ΣΧΗΜΑΤΑ, ΠΙΝΑΚΕΣ & ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΑ Σχήμα 1. Θάλαμος νοηματικής ροής! ON/OFF Οροφή - φίλτρο Τζάμι προστασίας Διάτρητη βάση
ΠΙΝΑΚΑΣ 1 Μέτρα αντιμετώπισης της ιστικής αντίδρασης από εξαγγείωση κυτταροστατικών ΚΥΤΤΑΡΟΣΤΑΤΙΚΟ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Dactinomycin (Cosmogen) Adriamycin Epirubicin Βαριά ιστική αντίδραση Βαρύτατη Σε επιπόλαιη εξαγγείωση: αναρρόφηση. Ειδικός τρόπος δεν υπάρχει Άμεση τοποθέτηση πάγου Υποδόριος διήθηση με υδροκορτιζόνη 100 mg Πλαστική εγχείρηση Etoposide Μέτρια Θερμά επιθέματα Teniposide Mustine Εντονότατη Άμεση διήθηση με διάλυμα Sodium thioslphate 2,98% και τοποθέτηση πάγου για 6 10 ώρες. Mitomycin-C Έντονη Χορήγηση 5 ml Διττανθρακικού Νατρίου υποδορίως και τοπική διήθηση με υδροκορτιζόνη. Vincristine Vinblastine Vindesine Έντονη Διήθηση με 1.500 IU Hyaluronidase σε 20 ml N/5 0,9%. Θερμά επιθέματα Υδροκορτιζόνη υποδόρια
ΠΙΝΑΚΑΣ 2 Παρενέργειες της έκθεσης σε Κ.Φ. Α. ΟΞΕΙΕΣ Γενικά συμπτώματα: α. Βήχας β. Διάρροια, ναυτία γ. Ερεθισμός βλεννογόνων οφθαλμών, δέρματος (κερατοεπιπεφυκίτιδα, κνησμός) δ. Κεφαλαλγία, ζάλη, σκοτοδίνη ε. Αλωπεκία Αλλεργικές αντιδράσεις α. Δερματίτιδα εξ επαφής β. Έκζεμα Β. ΧΡΟΝΙΕΣ Αναπαραγωγικό σύστημα α. Διαταραχές εμμήνου ρύσεως β. Αποτυχία σύλληψης γ. Αυτόματη αποβολή δ. Εξωμήτρια κύηση ε. Συγγενείς ανωμαλίες στ.ατροφίασπερματικού επιθηλίου, αζωοσπερμία, ολιγοσπερμία Άλλα συστήματα: α. Ηπατοτοξική βλάβη β.καρκινογέννηση (
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1 Σκευάσματα αντινεοπλασματικών, σταθερότητα και φύλαξη, διαλύτης, ειδικές παρατηρήσεις ΣΚΕΥΑΣΜΑ ΜΟΡΦΗ ΔΙΑΛΥΤΗΣ 1. ΑΛΚΥΛΙΟΥΝΤΕΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΙΦΩΣΦΑΜΙΔΗ (Holoxan) Fl 500, 1000, 2000 mg 10, 20 ml EY 2 Ψυγείο ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΦΥΛΑΞΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ Να προηγείται ενυδάτωση iv 2mg/m 2 σε ορό σε 1h. Χορήγηση Mesna: αρχικά το 20% της ολικής δόσης Holoxan και ανά 4 h το υπόλοιπο. ΚΥΚΛΟΦΩΣΦΑΜΙΔΗ (Endoxan) Fl 100, 200, 500, 1000 mg 5, 10, 25, 50 ml EY Το διάλυμα για 2h στο ψυγείο Ενυδάτωση πριν και μετά τη χορήγηση. Να αποφεύγεται η εξαγγείωση iv 10 40 mg/kg Β.Σ Δυσδιάλυτο ΜΕΛΦΑΛΑΝΗ (Alkeran) ΥΔΡΟΧΛΩΡΙΚΗ ΜΕΧΛΩΡΑΙΘΑΜΙΝΗ (Caryolysine) ΤΡΙΑΙΘΥΛΕΝΟΘΕΙΟ- ΦΩΣΦΟΡΑΜΙΔΗ (Thio-tepa) Fl 50 mg Περιέχεται διαλύτης Προστασία απ το φως Φύσιγγα 10 mg Περιέχεται διαλύτης Θερμοκρασία δωματίου Fl 15 mg 10 ml Φ.Ο 3 το φως. Τα διαλύματα διατηρούνται για 5 ημ. Ψυγείο. Προστασία απ στο ψυγείο. Χορήγηση σε 30 από την παρασκευή του. 7 10 mg/m 2 για 4 7 ημέρες. Διασπά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό Χορήγηση ενός 10 από την παρασκευή από φλεβοκαθετήρα ρέοντος ισότονου διαλύματος γλυκόζης ή φυσιολογικού ορού. Να απορρίπτονται σκοτεινόχροα διαλύματα. Πολύ τοξικό αν εξαγγειωθεί. Αντίδοτο: Sodium thiosulphate. Θρομβοφλεβίτιδα αν δεν έχει διαλυθεί καλά. Iv 0,4 mg/kg B.Σ. Χρησιμοποιείται σπανίως iv ταχέως σε δόση 0.5 mg/kg Β.Σ. Να απορρίπτονται διαλύματα σε θολερότητα ή ίζημα. Ενδοκοιλοτικές εγχύσεις 0,6 0,8 mg.
2. ΑΝΤΙΜΕΤΑΒΟΛΙΤΕΣ ΚΥΤΑΡΑΒΙΝΗ (Aracytin) Fl 100, 500 mg Περιέχεται διαλύτης Φυλάσςεται σε θ. 15 30 ο C.Το διάλυμα διατηρείται σε θερμοκρασία δωματίου για 48h. Παραμένει σταθερό για 7 ημ. 100 150 mg/m 2 για 5 10 ημ. Θολερά διαλύματα απορρίπτονται. Ενδοραχιαίως 30 mg/m 2 διαλυ μένο σε απεσταγμένο ύδωρ. ΜΕΘΟΤΡΕΞΑΤΗ METHOTREXATE Fl 50, 500, 1000 mg To Fl των 50 mg διαλύεται με 20 ml E.Y. Θερμοκρασία δωματίου Προστασία απ το φως Χορηγείται αμέσως μετά την παρασκευή του iv 25 75 mg/m 2. Χορήγηση Leukovorin σε μειωμένη νεφρική λειτουργία και υψηλή δόση methorrexate ΤΕΓΚΑΦΟΥΡΗ (Ftorafur) Fl 400 mg Θερμοκρασία δωματίου Προστασία απ το φως Iv 1 2 mg/m 2 /day για 3 4 ημ. ΦΘΟΡΙΟΟΥΡΑΚΙΛΗ (Fluorouracil) 3. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΑΚΛΑΡΟΥΒΙΚΙΝΗ (Aclaplastin) Fl 250, 500 mg Θερμοκρασία δωματίου Προστασία απ το φως Fl 20 mg Διάλυση με Ε.Υ. Προστασία απ το φως Iv 12,5 mg/kgr B.Σ/day για 3 4 ημ. Max. ημερήσια δόση 800 mg. Να αποφεύγεται η εξαγγείωση και η έκθεση των ασθενών σε υπεριώδη ακτινοβολία. Iv 10 20 mg/m 2 /day για 10 ημ. Προσοχή στην εξαγγείωση ΑΚΤΙΝΟΜΥΚΙΝΗ-D Fl 0,5 mg Διάλυση με 1 ml Προστασία απ το φως Ταχέως ενδοφλεβίως, αραιωμένο, σε ισότονο διάλυμα γλυκόζης ή φυσιολογικού ορού. Η δόση ποικίλει. Συνήθως 0,5 mg/day για 5 ημ. ΑΜΣΑΚΡΙΝΗ (Amsidine) Fl 75 mg Περιέχεται διαλύτης Προστασία απ το φως Iv 75mg/m 2 /day για 7 ημ.
ΜΠΛΕΟΜΥΚΙΝΗ (Bleocin) Fl 15 mg Διαλύεται με 10 ml Φ.Ο. Το διάλυμα είναι σταθερό για 24h σε θερμοκρασία δωματίου για 7 ημ. στο ψυγείο Δοσολογία ποικίλει ΔΑΟΥΝΟΡΟΥΒΙΚΙΝΗ (Dannoblasrina) Fl 20 mg Διαλύεται σε 10 ml Φ.Ο. Το διάλυμα διατηρείται στο ψυγείο το πολύ 24h 30 60 mg/m 2 /day για 3 4 ημ. Μέγιστη συνολική δόση <550 mg/m 2 ΔΟΞΟΡΟΥΒΙΚΙΝΗ ΥΔΡΟΧΛΩΡΙΚΗ (Adriblastina) Fl 10, 50 mg Διάλυση με 5,25 ml E.Y Προστασία απ το φως. Διάλυμα σταθερό για 24h σε θερμοκρασία δωματίου και για 48h στο ψυγείο. 60 75 mg/m 2 μέσω φλεβοκαθετήρα ρέοντος διαλύματος γλυκόζης. ΕΠΙΡΟΥΒΙΚΙΝΗ (Farmorubicin) Fl 10, 50 mg Διάλυση με 5.25 ml E.Y. Προστασία απ το φως 60 120 mg/m 2 ΜΙΤΟΜΥΚΙΝΗ-C (Mitomycin-C) Fl 2 mg Διάλυση με 5 ml Ε.Υ. Προστασία απ το φως. Σταθερά διαλύματα για 7 ημ. σε θερμοκρασία δωματίου και για 14 ημ. σε ψυγείο Έντονη ιστική αντίδραση αν εξαγγειωθεί. Iv 20mg/m 2 ή 2 mg/m 2 x 5 ημ., διακοπή για 2 ημ., και επανάληψη, μέσω φλεβοκαθετήρα και ρέοντος ισότονου διαλύματος γλυκόζης. ΙΔΑΡΟΥΒΙΚΙΝΗ ΥΔΡΟΧΛΩΡΙΚΗ (Zavedos) 4. ΑΛΚΑΛΟΕΙΔΗ ΤΗΣ VINCA ΒΙΝΒΛΑΤΙΝΗ ΘΕΙΙΚΗ (Velbe) Fl 5, 10 mg Fl 10 mg Διάλυση με Ε.Υ. Διάλυση με 10 ml Φ.Ο. Διάλυμα σταθερό για 24h σε θερμοκρασία δωματίου και για 48h σε θερμοκρασία 2 8 ο C Διατηρείται στο ψυγείο για 4 ημ. σε θερμοκρασία 2 8 ο C 12mg/m 2 /day x 3 ημ. Δοσολογία ποικίλει. Να αποφεύγεται η εξαγγείωση
ΒΙΝΔΕΣΙΝΗ ΘΕΙΙΚΗ (Gesidine) Fl 5 mg Περιέχεται διαλύτης Φύλαξη στο ψυγείο. Το διάλυμα διατηρείται σταθερό στο ψυγείο για 30 ημ. 1,3 mg/m 2 για 5 ημ. κάθε 3 εβδομάδες ή 3 mg/m 2 κάθε εβδομάδα, bolus ή σε συνεχή iv έγχυση. ΒΙΝΚΡΙΣΤΙΝΗ ΘΕΙΙΚΗ (Oncovin, Vincristine) Fl 1,2,5 mg Διάλυση με 10 ml Φ.Ο. Φύλαξη σε θερμοκρασία 2 10 ο C. Να χορηγείται εντός 24ώρου απ την παρασκευή του. Συνήθως 2 mg ανά εβδομάδα, iv μέσω φλεβοκαθετήρα και ρέοντος ισότονου διαλύματος γλυκόζης ή φ.ο. Αποφυγή εξαγγείωσης. ΒΙΝΟΡΕΛΜΠΙΝΗ Fl 10, 50 mg (Navelbine) 5. ΠΟΔΟΦΥΛΛΟΤΟΞΙΝΕΣ ΕΤΟΠΟΣΙΔΗ (Vepesid) Amp 100mg Αραιωμένο 24h σε θερμοκρασία δωματίου Διατηρείται για 3 έτη σε θερμοκρασία δωματίου. Αραιωμένο διάλυμα διατηρείται για 2 ημ. σε θερμοκρασία δωματίου Δοσολογία ποικίλει. 50 200 mg/m 2 για 3 5 ημ. Βραδεία χορήγηση (30 ), αποφυγή εξαγγείωσης. ΤΕΝΙΠΟΣΙΔΗ (Vehem) 6. ΝΙΤΡΟΖΟΥΡΙΕΣ ΚΑΡΜΟΥΣΤΙΝΗ (BiCNU) Amp 50 mg Βλ. Ετοποσίδη Fl 100 mg Περιέχεται διαλύτης Φύλαξη για 2 έτη σε ψυγείο. Διαλυμένο διατηρείται στο ψυγείο για 48h, προστατευμένο απ το φως. Αραιωμένο σε 200 ml ισότονου διαλύματος φ.ο., 40 100 mg/m 2 για 3 4 ημ. Χορηγείται βραδέως, αποφυγή εξαγγείωσης Δόση ποικίλει. Χορηγείται βραδέως (1-2h). Αρχικά διαλύεται με 3 ml του διαλύτη που περιέχεται και μετά προστίθεται 27 ml E.Y. Αραιώνεται σε ισότονο διάλυμα γλυκόζης ή φ.ο.
ΣΤΡΕΠΤΟΖΟΚΙΝΗ (Zanosar) Fl 1 gr 7. ΔΙΑΦΟΡΑ ΑΝΤΙΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ L-ΑΣΠΑΡΑΓΙΝΑΣΗ (Erwinase) Fl 10.000 IV Διάλυση με Ε.Υ. Διάλυση με 2 ml Φ.Ο Σταθερό στο ψυγείο για 3 έτη και σε θερμοκρασία δωματίου για 1 έτος. Προστασία απ το φως. Φύλαξη στο ψυγείο. Διάλυμα σταθερό για 8h στο ψυγείο. 1gr/m 2 ανά εβδομάδα για 4 εβδ. Αργή έγχυση για αποφυγή τοπικού φλεβικού ερεθισμού και διαταραχών επιπέδου γλυκόζης αίματος 200 iv/kgr Β.Σ. για 5-10 ημ. Αρχικά 50iv ενδοδερμικά για αποκλεισμό υπερευαισθηςίας. Ακολούθως 1000 iv αργά και το υπόλοιπο σε 3h. ΔΑΚΑΡΒΑΖΙΝΗ (Deticene) Fl 100 mg Περιέχεται διαλύτης Προστασία απ το φως. Διαλυμένο είναι σταθερό για 72h στο ψυγείο και για 8h σε θερμοκρασία δωματίου 250mg/m 2 για 5 ημ. κάθε 3 εβδομάδες. Αποφυγή εξαγγείωσης Bolus πάνω από 1. Στάγδην σε ισότονο διάλυμα γλυκόζης ή φυσιολογικού ορού 250 ml σε 30. ΜΙΤΟΞΑΝΤΡΟΝΗ (Novantrone) Fl 20 ml Φύλαξη σε ψυγείο Να χορηγείται τάχιστα 14 mg/m 2 κάθε 3 εβδομάδες. ΠΑΚΛΙΤΑΞΕΛΗ (Taxol) Fl 30, 100 mg Φύλαξη σε θερμοκρασία 15-20 ο C, προστασία απ το φως 175 mg/m 2 σε 3ωρη ή 24ωρη έγχυση. Άμεση χορήγηση.. Προσοχή: Αλλεργικές αντιδράσεις. ΔΟΚΕΤΑΞΕΛΗ (Taxotere) Fl 20, 80 ml Περιέχεται διαλύτης Διαλυμένο για 8h στο ψυγείο Προσοχή για αλλεργικές αντιδράσεις Cis-ΠΛΑΤΙΝΗ (Platinol) Fl 10, 50 mg Φύλαξη στο ψυγείο. Προστασία απ το φως Το διάλυμα είναι σταθερό για 8h σε θερμοκρασία δωματίου 100 mg/m 2 κάθε 4 εβδομάδες. Αραίωση σε ισότονο διάλυμα γλυκόζης ή φ.ο. Χορήγηση σε 6-8h Ενυδάτωση πριν και μετά
ΚΑΡΒΟΠΛΑΤΙΝΗ (Paraplatin) Fl 150, 450 mg Φύλαξη στο ψυγείο Αραιωμένο διατηρείται σε θερμοκρασία δωματίου 8h και στο ψυγείο 24h 300-400 mg/m 2 κάθε 3-4 εβδομάδες. Η χορήγηση να έχει ολοκληρωθεί εντός 24ώρου από της αραιώσεως. Ενυδάτωση πριν και μετά τη χορήγηση. ΙΡΙΝΟΤΕΚΑΝΗ (Campto) Fl 40, 100 mg Αραιωμένο διατηρείται 48h στο ψυγείο Ολοκληρωμένη έγχυση εντός 12 ωρών από της παρασκευής του. ΤΟΠΟΤΕΚΑΝΗ (Hycamtin) ΦΛΟΥΔΑΡΑΒΙΝΗ (Fludaya) Fl 4 mg Διάλυση με 4ml E.Y. Διατηρείται 8h στο ψυγείο Fl 50 mg Διάλυση με 10 ml Φ.Ο. Διατηρείται 8h στο ψυγείο ΓΚΕΜΣΙΤΑΒΙΝΗ (Gemsar) Fl 200, 100 mg Διάλυση με 5,25 ml Φ.Ο. Διατηρείται 24h σε θερμοκρασία δωματίου ΚΛΑΔΡΙΜΠΙΝΗ (Leustaein) Fl 10 mg Αραιωμένο διατηρείται σταθερό για 24h σε θερμοκρασία δωματίου 1.Μόνο για ενδοφλέβια χορήγηση. Δεν περιέχονται συστηματικές παρενέργειες. Να ακολουθούνται οι οδηγίες χρήσεως επί νεφρικής, ηπατικής και καρδιακής ανεπάρκειας. Οι ανθρακυκλίνες είναι καρδιοτοξικές. 2.Ενέσιμο ύδωρ (water by injection) 3.Φυσιολογικός ορός.