Επίτομη Παιδιατρική Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ Κ. ΠΑΠΑΔΑΤΟΣ Καθηγητής Παιδιατρικής Δ. ΛΙΑΚΑΚΟΣ Κ. ΣΙΝΑΝΙΩΊΉΣ Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής I. ΜΑΘΙΟΥΔΑΚΗΣ Ν. ΜΥΡΙΟΚΕΦΑΛΙΤΑΚΗΣ Π. ΣΠΥΡΙΔΗΣ Λέκτορας Παιδιατρικής Επιμελητής της Κλινικής Λέκτορας Παιδιατρικής Περιεχόμενα ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΑΙ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ... 1 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ΑΥΞΗΣΗ... 7 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 ΨΥΧΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΕΞΕΛΙΞΗ... 21 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 ΘΡΕΨΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ... 35 ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΘΡΕΠΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ... 35 ΥΔΑΤΟΔΙΑΛΥΤΕΣ ΒΙΤΑΜΙΝΕΣ... 39 ΛΙΠΟΔΙΑΛΥΤΕΣ ΒΙΤΑΜΙΝΕΣ... 41 Ραχίτιδα... 42 Υπερβιταμίνωση D... 43 ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΤΑ ΤΗ ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ... 44 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΤΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΤΟΥ, ΕΦΗΒΕΙΑ... 51 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΜΑΘΗΣΗΣ... 56 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ... 58 ΕΦΗΒΕΙΑ... 63 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΓΟΝΙΩΝ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΣΟΒΑΡΗ ΑΡΡΩΣΤΙΑ... 69 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6 ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ... 77 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7 ΓΕΝΕΤΙΚΗ... 91 ΧΡΩΜΟΣΩΜΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ... 91 Τρισωμία 21 ή Σύνδρομο Down... 94 Τρισωμία 18 ή Σύνδρομο Edwards... 98 Τρισωμία 13 ή Σύνδρομο Patau... 99 Σύνδρομο κλάματος γαλής (cri du chat)... 99 Γοναδική δυσπλασία ή Σύνδρομο Turner... 100 Σύνδρομο Klinefelter... 101 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΥΤΤΑΡΟΓΕΝΕΤΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ... 102 ΜΟΝΟΓΟΝΙΔΙΑΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ... 104 ΠΟΛΥΠΑΡΑΓΟΝΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ... 109 ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ... 109 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 ΕΝΔΟΓΕΝΕΙΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ... 111 Φαινυλοκετονουρία... 111 Γαλακτοζαιμία... 113 Φρουκτοζαιμία... 113 ΒΛΕΝΝΟΠΟΛΥΣΑΚΧΑΡΙΔΩΣΕΙΣ... 114 ΓΑΓΓΛΙΟΣΙΔΩΣΕΙΣ 115 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΠΟΥΡΙΝΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΥΡΙΜΙΔΙΝΩΝ... 116 ΓΛΥΚΟΓΟΝΙΑΣΕΙΣ... 117 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 9
ΑΜΥΝΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ... 119 ΟΡΓΑΝΑ ΤΟΥ ΑΜΥΝΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ... 119 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΜΥΝΑΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ... 120 ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ... 125 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΕΣ... 127 Σύνδρομα ανεπαρκείας των Β λεμφοκυττάρων... 130 Σύνδρομα ανεπαρκείας των Τ λεμφοκυττάρων... 132 Σύνδρομα συνδυασμένης ανοσολογικής ανεπάρκειας... 132 Πρωτοπαθής ανεπάρκεια της φαγοκυττάρωσης... 133 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (AIDS)... 133 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 10 ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΑ... 135 ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΤΟΚΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ... 138 ΤΜΗΜΑΤΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ, ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ... 138 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΔΡΟΥΝ ΒΛΑΠΤΙΚΑ ΣΤΟ ΕΜΒΡΥΟ ΚΑΙ ΣΤΟ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟ... 139 ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΣΤΗΝ ΕΞΩΜΗΤΡΙΑ ΖΩΗ, ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΑΣΦΥΞΙΑ, ΑΝΑΝΗΨΗ... 145 ΘΕΡΜΟΡΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟΥ... 148 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΘΕΡΜΟΡΡΥΘΜΙΣΗΣ... 149 ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΟΥ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟΥ... 151 ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟΥ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟΥ... 153 ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟΥ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ... 158 Κακώσεις της κεφαλής... 158 Κακώσεις των νεύρων... 158 Κακώσεις των οστών... 160 Αλλες κακώσεις... 161 ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ... 161 ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΝΕΟΓΈΝΝΗΤΟΥ... 163 ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΜΗΤΕΡΩΝ... 164 ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟΥ... 165 ΣΠΑΣΜΟΙ ΣΤΟ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟ... 165 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑ ΤΟΥ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟΥ... 167 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ... 169 Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας από ανεπάρκεια του επιφανειοδραστικου παράγοντα... 169 Παροδική ταχύπνοια του νεογέννητου... 171 Εισρόφηση μηκωνίου... 172 Σύνδρομο διαφυγής αέρα... 172 Πνευμονική, αιμορραγία... 173 Παραμονή εμβρυϊκής κυκλοφορίας... 174 Ανοιχτός αρτηριακός πόρος... 175 Χρόνια αναπνευστική δυσχέρεια... 175 ΝΕΟΓΝΙΚΟΣ ΙΚΤΕΡΟΣ... 176 ΠΥΡΗΝΙΚΟΣ ΙΚΤΕΡΟΣ... 183 ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΕΜΜΕΣΗΣ ΥΠΕΡΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΑΙΜΙΑΣ... 184 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ... 185 Συγγενής ερυθρά... 185 Συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό... 187 Συγγενής τοξοπλάσμωση... 188 Συγγενής σύφιλη... 189 Λοίμωξη με τον ιό του απλού έρπητα... 190 Νεογνική ηπατίτιδα... 191 Άλλες συγγενείς ιογενείς λοιμώξεις... 192 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟΥ... 193 Σηψαιμία του νεογέννητου... 194 Μηνιγγίτιδα... 194 Ουρολοίμωξη... 195 Πνευμονία... 195 Ομφαλίτιδα... 196 Μολυσματικό κηρίο... 196 Αποφολιδωτική δερματίτιδα ή νόσος του Ritter... 197 Μαστίτιδα του νεογέννητου... 197 Νεογνική οφθαλμία... 197 Γαστρεντερίτιδα του νεογέννητου... 197 Οστεομυελίτιδα... 198 Λοιμώξεις από Λιστέρια... 198 ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΑ ΜΕ ΧΑΜΗΛΟ ΒΑΡΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ... 198 Το λιποβαρές νεογέννητο... 199 ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟΥ ΜΕ ΧΑΜΗΛΟ ΒΑΡΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ... 201 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 11 ΛΟΙΜΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ... 203
ΛΟΙΜΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΑ ΣΕ ΙΟΥΣ... 203 Ιλαρά... 203 Ερυθρά... 206 Παρωτίτιδα... 208 Αιφνίδιο εξάνθημα... 209 Ανεμευλογιά... 210 Λοιμώδης μονοπυρήνωση... 212 Λοιμώξεις από ιούς Coxsackie... 214 Λοιμώξεις από ιούς Echo... 215 Πολιομυελίτιδα... 215 Οξεία ιογενής ηπατίτιδα... 216 Λοιμώδες ερύθημα... 222 ΛΟΙΜΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΑ ΣΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑ... 223 Διφθερίτιδα... 223 Τέτανος... 226 Κοκκύτης... 227 Οστρακιά... 230 Σαλμονελλώσεις... 232 Βρουκελλώσεις... 235 ΛΟΙΜΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΑ ΣΕ ΠΡΩΤΟΖΩΑ... 237 Σπλαγχνική λεϊσμανίαση... 237 Επίκτητη τοξοπλάσμωση... 238 ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ ΤΗΣ ΒΡΕΦΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ... 239 ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ... 245 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12 ΑΛΛΕΡΓΙΑ... 271 ΤΥΠΟΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ... 271 Τύπος I. Αναφυλακτική αντίδραση ή αντίδραση υπερευαισθησίας άμεσου τύπου... 272 Τύπος II. Κυτταροτοξική αντίδραση... 272 Τύπος III. Αντίδραση από εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων... 272 Τύπος IV. Υπερευαισθησία επιβραδυνόμενου τύπου... 273 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ... 273 ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ... 275 ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ, ΑΤΟΠΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ... 276 Αλλεργική ρινίτιδα... 273 Τροφική αλλεργία... 277 Ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα)... 278 Κνίδωση και αγγειονευρωτικό οίδημα... 279 Αναφυλαξία... 279 Δήγματα εντόμων... 279 Άσθμα... 280 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 13 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ... 285 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ... 285 Ατρησία ρινικών χοανών... 285 Συγγενής λαρυγγικός σιγμός... 286 Συγγενές λοβώδες εμφύσημα... 286 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ... 287 Κοινό κρυολόγημα... 287 Φαρυγγίτιδα... 287 Ρινοφαρυγγίτιδα... 288 Αμυγδαλίτιδα, φαρυγγοαμυγδαλίτιδα... 288 Περιαμυγδαλικό απόστημα... 290 Υπερτροφία αδενοειδών εκβλαστήσεων... 290 Παραρρινοκολπίτιδες... 291 Οξεία μέση ωτίτιδα... 292 Χρονιά μέση ωτίτιδα με υγρό... 293 ΟΞΕΙΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ ΚΑΙ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ... 293 Οξεία επιγλωττίτιδα... 293 Οξεία λαρυγγίτιδα... 294 Οξεία λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα... 295 Οξεία σπασμωδική λαρυγγίτιδα (croup)... 295 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ... 295 Οξεία βρογχιολίτιδα... 295 Πνευμονία... 297 Πνευμονική αιμοσιδήρωση... 306 Πνευμονία από λήψη υδρογονανθράκων... 307 Ξένο σώμα βρόγχων... 308 Σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου των βρεφών... 309
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 14 ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ... 311 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ... 311 Κλινική εικόνα των συγγενών καρδιοπαθειών... 311 Εργαστηριακή διερεύνηση του κυκλοφορικού συστήματος... 312 Εγχειρήσεις καρδιάς... 313 ΜΗ ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ... 313 Παραμονή αρτηριακού πόρου... 313 Ελλειμμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος... 314 Ελλείμματα του μεσοκολπικού διαφράγματος... 315 Συγγενής στένωση της αορτής... 315 Στένωση του ισθμού της αορτής... 316 Αγγειακός δακτύλιος και ανωμαλίες του αορτικού τόξου... 316 Στένωση της πνευμονικής βαλβίδας... 316 Ανωμαλία του Ebstein... 317 ΚΥΑΝΩΤΙΚΕΣ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ... 317 Τετραλογία του Fallot... 317 Ατρησία της τριγλώχινος... 318 Πλήρης μετάθεση των μεγάλων αγγείων... 318 ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΑΚΗ ΙΝΟΕΛΑΣΤΩΣΗ... 319 ΙΟΓΕΝΗΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ... 320 ΟΞΕΙΑ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑ... 320 ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ... 321 ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ... 321 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΡΥΘΜΟΥ... 322 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ... 323 ΟΞΕΙΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (SHOCK)... 323 ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ... 325 ΥΠΕΡΤΑΣΗ... 326 Ελεγχος του παιδιού με υπέρταση... 327 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 15 ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ... 333 ΑΙΜΟΠΟΙΗΣΗ... 333 ΑΝΑΙΜΙΑ 338 ΑΝΑΙΜΙΑ ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΑΝΕΠΑΡΚΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ Η ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ... 338 Υποπλασία του μυελού... 341 Απλασία του μυελού... 341 Ανεπάρκεια παραγόντων αιμοποίησης... 343 ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ... 346 ΕΝΔΟΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΑΙΜΟΛΥΣΗΣ... 346 Ανωμαλία στη μεμβράνη του ερυθρού αιμοσφαιρίου... 346 Ενζυμικές ανεπάρκειες των ερυθρών αιμοσφαιρίων... 349 Διαταραχές στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης... 350 ΕΞΩΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΑΙΜΟΛΥΣΗΣ... 362 Αιμολυτικές αναιμίες ανοσολογικού μηχανισμού... 362 Αιμολυτικές αναιμίες που οφείλονται σε μηχανικά αίτια αιμόλυσης... 363 ΑΝΑΙΜΙΑ ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ... 365 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΩΝ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ... 365 ΠΟΣΟΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΩΝ ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΩΝ... 366 ΠΟΙΟΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΩΝ ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΩΝ... 369 ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ... 369 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ... 372 ΠΟΡΦΥΡΕΣ... 376 ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΟΠΕΝΙΕΣ... 377 ΘΡΟΜΒΑΣΘΕΝΕΙΕΣ... 379 ΑΓΓΕΙΑΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ... 380 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 16 ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ... 383 ΣΤΟΜΑ... 383 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ... 385 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ... 396 ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ... 409 ΠΑΡΑΣΙΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ... 411 ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΟΡΘΟ... 415 ΑΛΛΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ... 417 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 17 ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ... 421 ΠΑΡΑΓΩΓΗ, ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΚΑΙ ΑΠΟΒΟΛΗ Η + ΣΤΟ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΑΤΟΜΟ... 421
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ... 425 Αναπνευστική οξέωση... 426 Μεταβολική οξέωση... 429 Αναπνευστική αλκάλωση... 430 Μεταβολική αλκάλωση... 431 Μικτές διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας... 432 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΝΕΡΟΥ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ... 433 Κατανομή των υγρών του σώματος... 433 Σύνθεση των υγρών του σώματος... 434 Ωσμωτική πίεση... 435 Εσωτερικό ισοζύγιο νερού... 437 Εξωτερικό ισοζύγιο νερού... 437 Αφυδάτωση... 440 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 18 ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ... 449 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ... 449 Αγενεσία νεφρών... 449 Υποπλασία νεφρού... 449 Ανωμαλίες θέσεως των νεφρών (νεφρική εκτοπία)... 450 Πεταλοειδής νεφρός... 450 Πολυκυστική νόσος των νεφρών... 450 Αποφρακτική ουροπάθεια... 451 Βαλβίδες της οπίσθιας ουρήθρας... 451 ΩΡΙΜΑΝΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ... 451 ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ... 453 ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑ... 459 ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑ... 461 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑΣ ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑΣ (Μεσαγγειακή οπειραματονεφρίτιδα με εναπόθεση IgA ή Νεφροπάθεια IgA)... 464 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΣ... 466 Οξεία μεταστρεπτοκοκκική οπειραματονεφρίτιδα... 466 Νεφρωσικό σύνδρομο... 470 Νεφρωσικό σύνδρομο της βρεφικής ηλικίας... 476 Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο... 476 ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕΣ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΕΣ... 479 Κληρονομική νεφρίτιδα (σύνδρομο Alport)... 479 Νεφρωνόφθιση... 479 ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ... 480 ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ... 483 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΠΟ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ... 485 Νεφρική σωληναριακή οξέωση... 485 Σύνδρομο Fanconi... 487 Νεφρογενής άποιος διαβήτης... 488 Πρωτοπαθής υποφωσφαταιμική ραχίτιδα... 489 Σύνδρομο Bartter... 490 ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ... 490 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ... 492 ΚΥΣΤΕΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ... 498 ΧΡΟΝΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ... 501 ΠΕΡΙΝΕΦΡΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ... 502 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΕΞΩ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ... 502 Φίμωση... 502 Υποσπαδίας... 502 Κρυψορχία... 503 Συστροφή του όρχεος... 503 Συγγενής υδροκήλη... 503 Βαλανοποσθίτιδα... 504 Αιδοιοκολπίτιδα... 504 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 19 ΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΑΔΕΝΕΣ... 507 ΥΠΟΘΑΛΑΜΟΣ ΚΑΙ ΥΠΟΦΥΣΗ... 507 Υποφυσιογενής νανισμός... 509 Αποιος διαβήτης... 510 Παράδοξη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης... 511 Γιγαντισμός... 512 Πρόωρη ήβη... 512 Καθυστέρηση της ήβης... 513 Ερμαφροδιτισμός... 513
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΑΔΕΝΑΣ... 514 Συγγενής υποθυρεοειδισμός... 514 Υπερθυρεοειδισμός... 517 Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto)... 518 ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΙΣ ΑΔΕΝΕΣ... 518 Διαταραχές της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων... 518 ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ... 520 Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων (Αδρενογεννητικό σύνδρομο)... 521 Σύνδρομο Cushing... 523 Νόσος του Addison... 523 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ... 524 ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ... 534 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 20 ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ... 537 ΝΕΥΡΟΔΕΡΜΑΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ... 537 Νευροϊνωμάτωση (Νόσος του von Recklinghausen)... 537 Οζώδης σκλήρυνση (Tuberous sclerosis ή Νόσος του Bourneville)... 538 Σύνδρομο των Sturge-Weber (εγκεφαλοτριδυμική αγγειωμάτωση)... 539 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ... 539 Υδροκέφαλος... 539 Μικροκεφαλία... 540 Μεγαλεγκεφαλία... 541 Κρανιοσυνοστέωση... 541 Ανωμαλίες στη σύγκλειση του μυελικού σωλήνα... 542 ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ... 543 ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ... 545 ΜΥΟΠΑΘΕΙΕΣ... 545 Μυϊκή δυστροφία του Duchenne... 545 Μυασθένεια Gravis... 546 Συγγενείς μυοπάθειες... 547 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΠΡΟΣΘΙΩΝ ΚΕΡΑΤΩΝ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ... 547 Νωτιαία μυϊκή ατροφία, νόσος των Werdnig-Hoffman... 547 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ... 547 Οξεία λοιμώδης πολυνευρίτιδα, σύνδρομο Guillain-Barre... 547 Περιφερική πάρεση του προσωπικού νεύρου... 548 Το σύνδρομο του υποτονικού βρέφους... 549 ΝΟΗΤΙΚΗ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ... 550 ΕΠΙΛΗΨΙΑ... 553 Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα... 555 Μεγάλη κινητική επιληψία ή Grand Mai... 556 Γνήσια αφαίρεση ή Petit Mai... 556 Μυοκλονική επιληψία ή μικρή κινητική επιληψία ή Minor Motor... 557 Εστιακή επιληψία... 558 Ψυχοκινητική επιληψία... 559 Διάγνωση της επιληψίας... 560 Θεραπεία τη ς επιληψίας... 561 Status Epilepticus... 564 ΠΥΡΕΤΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ... 565 ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ... 567 Οξεία ιογενής μηνιγγίτιδα (άσηπτος ή λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα)... 567 Ιογενής εγκεφαλίτιδα... 568 Μεταλοιμώδεις εγκεφαλίτιδες... 568 Οξεία παρεγκεφαλιδική αταξία της παιδικής ηλικίας... 571 Υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα (Νόσος του Dawson ή του Van Bogaert)... 571 ΣΥΝΔΡΟΜΟ REYE... 572 ΑΠΟΣΤΗΜΑ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ... 573 ΠΡΟΪΟΥΣΑ ΑΤΑΞΙΑ... 573 Αταξία του Friedreich... 574 Αταξία-τηλεαγγειεκτασία (Σύνδρομο Louis-Bar)... 574 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΕΞΩΠΥΡΑΜΙΔΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ... 575 Ηπατοφακοειδής εκφύλιση (Νόσος του Wilson)... 575 Χορεία του Sydenham... 575 ΚΑΘ ΕΞΙ Ν ΚΙΝΗΣΕΙΣ (Tics)... 576 ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ... 576 Αστροκύττωμα της παρεγκεφαλίδας... 577 Μυελοβλάστωμα... 577 Γλοίωμα του στελέχους... 578 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ... 578 ΝΕΥΡΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΜΕ ΠΡΟΪΟΥΣΑ ΕΞΕΛΙΞΗ... 578 ΚΩΜΑ... 580
ΗΜΙΚΡΑΝΙΑ... 582 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 21 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΚΟΛΛΑΓΟΝΟΥ... 585 Ρευματικός πυρετός... 585 Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα... 588 Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος... 592 Δερματομυοσίτιδα... 594 Νόσος του Kawasaki... 595 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 22 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ... 597 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΔΙΑΜΑΡΤΙΕΣ ΟΣΤΩΝ, ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΜΥΩΝ... 597 ΤΡΑΧΗΛΟΣ, ΘΩΡΑΚΑΣ... 597 Συγγενές μυϊκό ραιβόκρανο... 597 Συγγενής βραχυλαιμία (Σύνδρομο Klippel-Feil)... 598 Συγγενής ανύψωση της ωμοπλάτης (Σύνδρομο Sprengel)... 598 Κλειδοκρανιακή δυσόστωση... 598 Σκαφοειδής θώρακας... 598 Τροπιδοειδής ή πτηνοειδής θώρακας... 599 ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ... 599 Σκολίωση... 599 Κύφωση... 599 Λόρδωση... 600 ΑΝΩ ΑΚΡΑ... 600 Συγγενείς ανωμαλίες του αντιβραχίου... 600 ΚΑΤΩ ΑΚΡΑ... 600 Συγγενές εξάρθρημα του ισχίου... 600 Βλαισογονία... 603 Ραιβογονία... 603 Συγγενής ραιβοίπποποδία... 603 Συγγενές ραιβό μετατάρσιο... 604 Συγγενής πτερνοβλαισοποδία... 604 Πλατυποδία... 604 Αρθρογρύπωση... 605 ΕΠΙΚΤΗΤΑ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ... 605 Επώδυνος πρηνισμός του αντιβραχίου... 605 Υμενίτιδα του ισχίου... 605 Οστεοχονδρίτιδα του ισχίου (Νόσος των Legg-Calve-Perthes)... 606 ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ... 606 Ατελής οστεογέννεση (Osteogenesis Imperfecta)... 606 Υποφωσφαταιμία... 607 Υποφωσφατασαιμία... 607 Οστεοπέτρωοη... 608 Βρεφική φλοιώδης υπερόστωση (Νόσος του Caffey)... 608 Αχονδροπλασία... 609 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ... 609 Οξεία οστεομυελίτιδα... 609 Σηπτική ή πυώδης αρθρίτιδα... 611 Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων... 611 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 23 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ... 613 ΣΤΟΙΧΕΙΩΔΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ... 613 ΣΥΝΗΘΗ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ... 615 Καφεοειδείς κηλίδες (cafe au lait)... 615 Σπίλοι... 615 Αιμαγγειώματα... 618 Ιχθύαση... 617 Παράτριμμα... 619 Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα... 620 Ατοπική δερματίτιδα... 620 Οζώδες ερύθημα... 620 Πολύμορφο ερύθημα... 621 Ακμή... 621 ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ... 622 Μολυσματικό κηρίο... 623 Έκθυμα... 623 Τοξική επιδερμονεκρόλυση... 623 Τοξικό σταφυλοκοκκικό shock... 625 ΜΥΚΗΤΙΑΣΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ... 625
Ποικιλόχρους πιτυρίαση... 625 ΠΑΡΑΣΙΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ... 626 Ψώρα... 626 Φθειρίαση του τριχωτού της κεφαλής... 627 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 24 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΦΘΑΛΜΩΝ... 629 Στραβισμός... 629 Αμβλυωπία... 632 Νυσταγμός... 633 Καταρράκτης... 634 Γλαύκωμα... 635 Επιπεφυκίτιδες... 635 Δακρυοκυοτίτιδα... 637 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 25 ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΑΓΕΙΣ ΟΓΚΟΙ... 639 ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ... 640 ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ... 641 Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία... 642 ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ... 644 Λέμφωμα Hodgkin... 644 Λέμφωμα μη Hodgkin... 645 Λέμφωμα τύπου Burkitt... 646 ΝΕΦΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑ... 647 ΝΕΥΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑ... 648 ΡΑΒΔΟΜΥΟΣΑΡΚΩΜΑ... 649 ΟΓΚΟΙ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ... 650 Οστεοσάρκωμα... 650 Σάρκωμα Ewing... 651 ΟΓΚΟΙ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ... 652 ΟΓΚΟΙ ΑΠΟ ΒΛΑΣΤΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ... 654 ΙΣΤΙΟΚΥΤΤΩΣΗ Χ... 654 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 26 ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ... 657 ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΝ... 657 ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΑ... 658 Δακτυλίτιδα... 658 Αμινοφυλλίνη, Θεοφυλλίνη... 658 Βαρβιτουρικά... 659 Σαλικυλικά... 659 Αντιϊοταμινικά... 660 Δηλητηρίαση με σίδηρο... 662 ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΑΠΟ ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ... 662 ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΑΠΟ ΟΡΓΑΝΟΦΩΣΦΟΡΙΚΟΥΣ ΕΣΤΕΡΕΣ... 663 ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΠΑΡΑΚΟΥΑΤ (Gramoxon)... 663 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 27 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ... 665 ΕΥΡΕΤΗΡΙΟ... 675