ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ. Εισαγωγή στην αιματολογία

Transcript

1 ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ Εισαγωγή στην αιματολογία

2 Αιματολογία Κλινική και εργαστηριακή Διαγνωστική και θεραπευτική Αυτόνομη και συνεργατική

3 Αίμα-Λειτουργίες Μεταφορά οξυγόνου Απομάκρυνση άχρηστων ουσιών Διατήρηση θερμοκρασίας και ph Προστασία από αιμορραγία Άμυνα εναντίων των λοιμώξεων

4 Αίμα 7% του βάρους σώματος Συνολικά στον ενήλικα περιέχονται 5l αίματος -Πλάσμα (2,7-3l) -Έμμορφα συστατικά Ερυθρά αιμοσφαίρια Λευκά αιμοσφαίρια Αιμοπετάλια

5

6 Έμμορφα συστατικά του αίματος Ερυθρά αιμοσφαίρια

7 Ερυθρά αιμοσφαίρια Βασικό συστατικό τους η αιμοσφαιρίνη Μοναδικές μηχανικές ιδιότητες Διάρκεια ζωής : 120 ημέρες

8 Αναιμία Ως αναιμία ορίζουμε την ελάττωση της πυκνότητας της αιμοσφαιρίνης κάτω από τα κατώτερα φυσιολογικά επίπεδα

9

10 Μικροκυτταρική υπόχρωμη

11 Ορθοκυτταρική ορθόχρωμη

12 Μακροκυτταρική

13 Έμμορφα συστατικά του αίματος Αιμοπετάλια

14 Αιμοπετάλια Κυτταρικά θραύσματα Διάρκεια ζωής: 7 ημέρες

15 Αιμόσταση

16 Έμμορφα συστατικά του αίματος Λευκά αιμοσφαίρια

17 Η άμυνα του οργανισμού

18 Έμμορφα συστατικά του αίματος Λευκά αιμοσφαίρια Πολυμορφοπύρηνα Ηωσινόφιλα Βασεόφιλα Λεμφοκύτταρα Μονοκύτταρα/μακροφάγα Κοκκιώδη λευκοκύτταρα Β Τ ΝΚ Μαστοκύτταρα Δενδριτικά κύτταρα

19 Λευκά αιμοσφαίρια Φυσική ανοσία Επίκτητη ανοσία

20 Η εκατοστιαία αναλογία των λευκών αιμοσφαιρίων ονομάζεται λευκοκυτταρικός τύπος

21 Λευκοκυτταρικός τύπος Ουδετερόφιλα: 40%-60% Ηωσινόφιλα: 1%-3% Βασεόφιλα: 0,5%-1% Λεμφοκύτταρα: 20%-40% Μονοκύτταρα: 4%-8%

22 Έμμορφα συστατικά του αίματος Λευκά αιμοσφαίρια

23 Έμμορφα συστατικά του αίματος Λευκά αιμοσφαίρια

24 Ουδετερόφιλο Πολυμορφοπύρηνο

25

26 Ουδετεροπενία Η ελάττωση του απόλυτου αριθμού των ουδετεροφίλων Κλινική σημασία του απόλυτου αριθμού των ουδετεροφίλων 1,5-2,5 χ 10^9/l grade 1 1,0-1,5 x 10^9/l grade 2 0,5-1,0 x 10^9/l grade 3 < 0,5 x 10^9/l grade 4

27 Έμμορφα συστατικά του αίματος Λευκά αιμοσφαίρια

28 Έμμορφα συστατικά του αίματος Λευκά αιμοσφαίρια

29 Έμμορφα συστατικά του αίματος Λευκά αιμοσφαίρια

30 Έμμορφα συστατικά του αίματος Λευκά αιμοσφαίρια

31 Λεμφοκύτταρα Τ- κύτταρα Β - κύτταρα ΝΚ - κύτταρα

32 Λεμφοκύτταρα Τ- κύτταρα Β - κύτταρα ΝΚ - κύτταρα

33 Β-λεμφοκύτταρα

34 Αιμοποίηση

35 Αιμοποίηση Η διαδικασία της παραγωγής των κυττάρων του αίματος

36 Μυελός των οστών Tι είναι? Πού υπάρχει? Τι κάνει?

37 Αιμοποιητικά κύτταρα

38 Αιμοποιητικά κύτταρα

39 Ωρίμανση των λεμφοκυττάρων Μυελός των οστών Παρθένα Β κύτταρα Δευτερογενή λεμφικά όργανα Επαφή με αντιγόνο Ενεργοποιημένα Β κύτταρα κύτταρα μνήμης πλασματοκύτταρα

40

41 Λεμφαδένες Συμπαγή όργανα που συμμετέχουν στην άμυνα του οργανισμού. Αποτελούνται από αθροίσεις λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων που συμμετέχουν στην άμυνα του οργανισμού

42 Αίτια λεμφαδενικής διόγκωσης/λεμφαδενοπάθειας Λοιμώδη Αυτοάνοσα Ιατρογενή Κακοήθη

43 Τι προσέχουμε σε έναν λεμφαδένα Εντόπιση Μονήρης/ πολλαπλοί Επώδυνοι/ανώδυνοι Μαλακοί / σκληροί Κινητοί / συμφυόμενοι με τα πέριξ Μέγεθος: < ή > 2cm

44 Πότε θεωρείται ύποπτος κάποιος λεμφαδένας? Μονήρης > 2cm Σκληρός, συμφυόμενος, ανώδυνος Ενδείξεις από τον υπέρηχο Επιμένοντες, ανώδυνοι, ευμεγέθεις λεμφαδένες

45 Σπλήνας Το Φίλτρο της αιματικής κυκλοφορίας

46 Λειτουργίες σπληνός Λειτουργία Απομάκρυνση ανεπιθύμητων σωματιδίων που καλύπτονται με αντισώματα. Απομάκρυνση γηρασμένων ή κατεστραμμένων ερυθροκυττάρων Αλληλεπίδραση αντιγόνων Ανοσολογική αναγνώριση-παραγωγή αντισωμάτων Επεξεργασία αντιγόνου, φαγοκυττάρωση Αιμοποίηση Αποθήκευση ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων Παραγωγή παραγόντων της πήξεως

47 Κλινική εξέταση και προσέγγιση αιματολογικού ασθενούς

48 Κλινική εξέταση και προσέγγιση αιματολογικού ασθενούς Οικογενειακό ιστορικό Ατομικό αναμνηστικό Τρόπος ζωής Παρούσα νόσος με συμπτώματα και αντικειμενικά ευρήματα από την κλινική εξέταση

49 Αντικειμενική εξέταση

50

51 Συχνότερα συμπτώματα σε ασθενείς με αιματολογικά νοσήματα Συμπτώματα οφειλόμενα στη βιολογική συμπεριφορά της νόσου Β συμπτώματα Συμπτώματα οφειλόμενα στη διαταραχή λειτουργίας μίας ή περισσότερων αιμοποιητικών σειρών Συμπτώματα οφειλόμενα σε μεταβολικές διαταραχές λόγω της νόσου Συμπτώματα λόγω της διηθήσεως ιστών ή/και οργάνων από τη νόσο Άλλα

52 Κλινικά ευρήματα που χρήζουν ελέγχου από αιματολόγο Kλινικά Αιμορραγικό εξάνθημα Αιμορραγική διάθεση Λεμφαδενοπάθεια Σπληνομεγαλία

53 Εργαστηριακά ευρήματα που χρήζουν ελέγχου από αιματολόγο Εργαστηριακά Παθολογικές τιμές του αιματοκρίτη Διαταραχές στον αριθμό και στον τύπο των λευκών αιμοσφαιρίων (π.χ. Αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων) Διαταραχές στον αριθμό των αιμοπεταλίων Μείωση όλων των έμμορφων στοιχείων του αίματος Διαταραχές στην τιμή της φερριτίνης Διαταραχές στην τιμή της Β12 και του φυλλικού οξέος ορού Διαταραχές του πηκτικού μηχανισμού Υπεργαμμασφαιριναιμία με μονοκλωνικό κλάσμα στον ορό ή στα ούρα

54 Αιματολογία Κλινική και εργαστηριακή Διαγνωστική και θεραπευτική Αυτόνομη και συνεργατική