20 Απριλίου 2007
Παρουσίαση του Ε.Κ.Α.Β. Δημήτριος Γ. Πύρρος, MD, EMDM Διευθυντής Ιατρικών Υπηρεσιών Κ.Υ. Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας
Ενασχόληση Διευθυντής Ιατρικών Υπηρεσιών K.Y. Ε.Κ.Α.Β. π. Ιατρικός Διευθυντής Τομέα Εγκαταστάσεων Ο.Ε.Ο.Α. ΑΘΗΝΑ 2004 & Δ/ντης Πολυκλινικής Ολυμπιακού Χωριού Επόμενος εκλεγμένος Πρόεδρος 2009 W.A.D.E.M. (World Association of Disaster & Emergency Medicine) Αντιπρόεδρος «Γιατροί Χωρίς Σύνορα» Ελλάδος 1991-2000
Εκπαίδευση European Master in Disaster Medicine International Chief Emergency Physician Course Emergo-Train System ATLS, APLS, AHLS, ACLS Επείγουσα Προ-νοσοκομειακή Ιατρική Ορθοπαιδικός Χειρουργός Εφ. Ανθ/σγος (ΥΙ) Κ.Α.Ι.
Αποστολές 2004 Πουκέτ, Ταϋλάνδη 2000 Σύδνεϋ, Κύπρος 1999 Τουρκία, Ελλάς 1998 Λ.Δ. Κορέας 1997 Ιράκ 1996,1993,1991Λιβερία, Ακ. Ελεφαντοστ 1995 Ελλάς 1992 ΟΗΕ, Νέα Υόρκη 1990 Αφγανιστάν 1988 Αρμενία
Εισαγωγή Το EKAB είναι ο αποκλειστικός φορέας παροχής επείγουσας προνοσοκομειακής φροντίδας και διακομιδής στην Ελλάδα.
Διοικητική Δομή Επιστημονικό Συμβούλιο Διοικητικό Συμβούλιο
ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ > 3.500 άτομα
Εκπαίδευση Ετήσιο Πρόγραμμα Επείγουσας Προνοσκομειακής Φροντίδας (ΕΠΙ) Ιατροί στο τέλος της ειδικότητας ή με ειδικότητα Ι.Ε.Κ. ΕΚΑΒ Σχολή Διασωστών (2ετής) Απόφοιτοι Λυκείου Διαρκής Επιμόρφωση Υπάλληλοι ΕΚΑΒ Ετήσιο Πρόγραμμα Εκπαίδευσης Πληρωμάτων Ασθενοφόρων 1989-1995
Αποστολή Από την φύση της λειτουργίας του το ΕΚΑΒ είναι ένας επιχειρησιακός οργανισμός και όλες οι άλλες δραστηριότητές του είναι υποστηρικτικές της κύριας αποστολής του: Παροχή Επείγουσας Προνοσοκομειακής Φροντίδας & Διακομιδής Ασθενών & Τραυματιών
Τα πρώτα πλατινένια λεπτά
Τα πολλά ρολόγια μίας ΚΛΗΣΗΣ ΑΣΥΡΜΑΤΟΣ ΤΡΟΧΑΙΟ ΚΛΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟ ΑΦΙΞΗ
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ;
Το πρόβλημα... η αλλαγή φιλοσοφίας στην αντιμετώπιση του πάσχοντα στον τόπο του συμβάντος σε σχέση με τον κλασσικό τρόπο με τον οποίο όλοι οι ιατροί έχουν εκπαιδευτεί να προσεγγίζουν έναν ασθενή.
Δύσκολο ; Ο λόγος της δυσκολίας είναι ότι ο κλασσικός τρόπος προσέγγισης του ασθενούς είναι βαθιά ριζωμένος σε κάθε γιατρό και δύσκολα μπορεί να αποδεχθεί ότι πρέπει να τον αλλάξει προκειμένου να αντιμετωπίσει αποτελεσματικότερα μία ομάδα ασθενών.
Δηλαδή... νέα προσέγγιση του ασθενούς, όχι με τον κλασσικό τρόπο και με τα κλασσικά βήματα αλλά με την αυστηρή και απόλυτη σειρά που επιβάλλει η επείγουσα ιατρική ανεξάρτητα από τις υπάρχουσες κακώσεις
Γιατί ; τρεις βασικές ιδέες: 1. Πρέπει πρώτα να αντιμετωπίζουμε την πιο απειλητική για την ζωή του τραυματία κατάσταση και όχι την πιο εμφανή 2. Η απουσία διάγνωσης δεν πρέπει να αναβάλλει, αναστέλλει ή καθυστερεί την έναρξη της ενδεδειγμένης θεραπευτικής αγωγής 3. Το λεπτομερές ιστορικό δεν είναι προϋπόθεση για να ξεκινήσει η άμεση εκτίμηση της κατάστασης του τραυματία.
Το τραύμα σκοτώνει με μία συγκεκριμένη σειρά... Α. ο αεραγωγός που δεν επιτρέπει την είσοδο αέρα γιατί είναι μπλοκαρισμένος σε κάποιο σημείο, σκοτώνει πιο γρήγορα Β. από την απώλεια της ικανότητας να αναπνέει κάποιος, C. και αυτή με την σειρά της σκοτώνει πιο γρήγορα από την απώλεια αίματος
A.T.L.S. D (disability or neurologic status) η αμέσως επόμενη κατάσταση που σκοτώνει είναι η ανάπτυξη μιας ενδοκρανιακής χωροκατακτητικής βλάβης και E (exposure & enviroment) ότι η αντιμετώπιση του shock είναι η αμέσως επόμενη προτεραιότητα.
Εργαλεία ακινητοποίησης: Το προσαρμοζόμενο σκληρό κολάρο ΑΜΣΣ Το μεταλλικό σπαστό φορείο Η σανίδα ακινητοποίησης της Σπονδυλικής Στήλης Το στρώμα ακινητοποίησης του πολυτραυματία Το γιλέκο απεγκλωβισμού ΗέλξημηριαίουτύπουHare,
Επιπλέον στην Ιατρική Καταστροφών... Διαταραχή της σχέσης 1 προς 1 ιατρού - ασθενούς
Ιατρική των Καταστροφών Στηρίζεται επιστημονικά στην Επείγουσα Ιατρική Εμπεριέχει την έννοια του Triage Αποφυγή μεταφοράς της καταστροφής στο Νοσοκομείο υποδοχής
Διαταραχή της σχέσης 1-1
Λύση : Διαλογή (Triage) Η διάσωση των περισσότερων στολιγότεροδυνατόχρόνο με τα υπάρχοντα μέσα
Αλγόριθμος S.T.A.R.T. ΝΑΙ ΠΡΑΣΙΝΟ Περπατάει; ΟΧΙ Αναπνέει; Simple Triage And Rapid Transport ΔΥΣΚΟΛΑ ΚΟΚΚΙΝΟ ΝΑΙ Κερκιδικός Σφυγμός; ΟΧΙ ΜΠΛΕ ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΚΙΤΡΙΝΟ Υπακούει σε απλές εντολές; ΟΧΙ ΚΟΚΚΙΝΟ
Μεταφορά Ε. Σ. Υ. Στον κοντινότερο και καταλληλότερο υγειονομικό σχηματισμό... Με το ταχύτερο και ασφαλέστερο μέσο...
ΔΙΑΣΩΣΗ : ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ!
Ομαδική δουλειά! Π. Σ. Ειδική Μονάδα Αντιμετώπισης Καταστροφών (ΕΜΑΚ) 1 ΟΜΑΔΑ Γ.Γ.Π.Π. EKAB Ειδικό Τμήμα Ιατρικής Καταστροφών (ΕΤΙΚ) Ο.Α.Σ.Π. Σ Ε ι ΣΣ Μ Ο Σ
Κοινή Δράση Εντός Αυγ.. 1986 Καλαμάτα Ιουν.. 1995 Αίγιο Σεπ.. 1999 Αθήνα Εκτός Dec. 1998 Armenia Mar. 1992 Turkey Oct. 1992 Egypt Oct. 1995 Turkey Aug & Nov 1999 Turkey
Μοντέλα Αντίδρασης στις Καταστροφές Disaster Reduction: The importance of Adequate assumptions about Social Organizations Russell R. Dynes Department of Sociology,University of Delaware SOCIOLOGICAL SPECTRUM, 13:175-192, 1993
Μοντέλα Αντίδρασης στις Καταστροφές Στρατιωτικό vs. Πολιτικό
Μοντέλα Αντίδρασης στις Καταστροφές Στρατιωτικό 1. Υποθέτει ότι υπάρχει κοινωνικό χάος και δραματικοί κοινωνικοί διαχωρισμοί κατά την διάρκεια της καταστροφής Πολιτικό 1. Οι καταστροφές μπορεί να δημιουργούν κάποιου βαθμού σύγχυση και αποδιοργάνωση στο επίπεδο της καθημερινής ρουτίνας αλλά το να περιγράφεται αυτό ως χάος είναι λάθος.
Μοντέλα Αντίδρασης στις Καταστροφές Στρατιωτικό 2. Υποθέτει ότι τα άτομα και οι κοινωνικές δομές έχουν μειωμένες δυνατότητες να αντιμετωπίσουν επιτυχώς μια καταστροφή Πολιτικό 2. Οι καταστροφές δεν ελαττώνουν την ικανότητα των ατόμων και των κοινωνικών ομάδων να τις αντιμετωπίσουν. Μπορεί να παρουσιάζουν νέα και απροσδόκητα προβλήματα προς επίλυση.
Μοντέλα Αντίδρασης στις Καταστροφές Στρατιωτικό 3. Δημιουργεί τεχνητές κοινωνικές δομές για να ανταποκριθούν στην μειωμένη ικανότητα. Πολιτικό 3. Οι υπάρχουσες κοινωνικές δομές είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος να λυθούν τα προβλήματα. Η δημιουργία τεχνητών δομών εξουσίας μόνο για την καταστροφή δεν είναι ούτε δυνατό ούτε αποτελεσματικό.
Μοντέλα Αντίδρασης στις Καταστροφές Στρατιωτικό 4. Εκφράζει βαθιά δυσπιστία στη δυνατότητα των ατόμων και των δομών να παίρνουν έξυπνες και λογικές αποφάσεις σε μία καταστροφή Πολιτικό 4. Οι προσπάθειες σχεδιασμού πρέπει να δομηθούν γύρω από την δυνατότητα των ατόμων και των δομών να λαμβάνουν λογικές και ενημερωμένες αποφάσεις. Αυτές οι κοινωνικές δομές πρέπει να είναι μέρος της λύσης και όχι μέρος του προβλήματος.
Μοντέλα Αντίδρασης στις Καταστροφές Στρατιωτικό 5. Αναθέτει τις ευθύνες σε ιεραρχικές δομές που καλούνται να πάρουν τις «σωστές» αποφάσεις για να δράσουν με βάση την επίσημη πληροφόρηση Πολιτικό 5. Μια καταστροφή, από την φύση της χαρακτηρίζεται από αποκεντρωμένες και πλουραλιστικές αποφάσεις. Έτσι η αυτόνομες αποφάσεις πρέπει να εκτιμούνται περισσότερο από μία δομή συγκεντρωτικής ιεραρχικής ηγεσίας.
Μοντέλα Αντίδρασης στις Καταστροφές Στρατιωτικό 6. Δημιουργεί ένα κλειστό σύστημα με σκοπό να αντιμετωπίσει τις έμφυτες αδυναμίες της κοινωνίας να αντιμετωπίσει σημαντικές καταστροφές. Πολιτικό 6. Πρέπει να δημιουργείται ένα ανοικτό σύστημα συντονισμένης προσπάθειας στοοποίοηέμφασηδίνεται στην ευκαμψία και την πρωτοβουλία από τις διάφορες κοινωνικές ομάδες στη φάση της καταστροφής. Ο στόχος θα πρέπει να είναι η επίλυση των προβλημάτων και όχι η αποφυγή δημιουργίας χάους
Παλιό κινέζικο ρητό... Με το να σώσεις την ζωή ενός ανθρώπου είναι σαν να έχεις σώσει την ανθρωπότητα...
15th WORLD CONGRESS ON DISASTER & EMERGENCY MEDICINE Amsterdam, The Netherlands 13-16 May 2007 THE WORLD ASSOCIATION FOR DISASTER AND EMERGENCY MEDICINE (founded in 1976 as the Club of Mainz) http://www.wcdem2007.org/
Ειδικό Φυλλάδιο με οδηγίες για Τροχονόμους