Θέμα: Ερωτηματολόγιο αξιολόγησης νέων αγροτών. Α. Γενικά Στοιχεία Υποψηφίου Όνομα: Επώνυμο: Τηλέφωνα: e-mail: Ημερομηνία γέννησης: Διεύθυνση μόνιμης κατοικίας (κατά το διάστημα εφαρμογής του προγράμματος) Αν μενετε ή θα μείνετε σε πόλη με πραγματικό πληθυσμό μεγαλύτερο των 00.000 κατοίκων δεν είστε επιλέξιμος/η Νομός: Δήμος / Κοινότητα: Δημοτικό/Κοινοτικό Διαμέρισμα: Οικισμός: Αν είστε κατω από ετών ή πάνω από 0 ετών δεν είστε επιλέξιμος/η Β. Οικονομικά στοιχεία Εξωγεωργικό εισόδημα Υποψηφίου Συνολικό ατομικό εισόδημα Υποψηφίου Συνολικό εισόδημα συζύγου και ανήλικων τέκνων Οικονομικά έτη όπως φαίνονται από τα αντίστοιχα εκκαθαριστικά σημειώματα 0 0 0 Εισόδημα από πηγή που δεν υφίσταται κατά το έτος 0 Τηλ. & fax :0 & 0-e-mail : malamakism@anaptyxiaki.gr - www.anaptyxiaki.gr ΚΑΡΑΪΣΚΑΚΗ Τ.Κ. : - ΒΟΛΟΣ
* Υπάρχουν συνδυασμοί που σας καθιστούν επιλέξιμο/η ή όχι Γ. Ερωτηματολόγιο Ερώτημα Διαθέτετε Πτυχίο ΑΕΙ, ΤΕΙ γεωτεχνικής κατεύθυνσης; Διαθέτετε Απολυτήριο ΕΠΑΛ, ΕΠΑΣ, ΤΕΕ, ΤΕΣ, ΙΕΚ (Δημοσίου), ΤΕΛ φυτικής/ζωϊκής κατεύθυνσης; Υποβάλλετε αίτηση ΟΣΔΕ κατά το έτος 0; Είναι ο/η σύζυγος κατά κύρια απασχόληση αγρότης ή είναι ο/η σύζυγος αρχηγός γεωργικής εκμετάλλευσης; Το ζωικό και μελισσοκομικό κεφάλαιο της εκμετάλλευσης είναι ιδιόκτητο και καταγεγραμμένο στα σχετικά μητρώα; Υποβάλλετε αίτηση ΟΣΔΕ κατά το έτος 0 ή παλαιότερα; Είστε Μόνιμος ή με σύμβαση υπάλληλος του Δημοσίου, Ν.Π.Δ.Δ., Ν.Π.Ι.Δ., ή στρατιωτικός ή Ιδιωτικός υπάλληλος ή Ελεύθερος επαγγελματίας ή Ιδιοκτήτης επιχειρήσεων; Είστε εποχικός υπάλληλος; Είστε υπάλληλος ορισμένου χρόνου; Είστε συνταξιούχος ή λαμβάνετε επιδόματα αναπηρίας με ποσοστό αναπηρίας ίσο ή μεγαλύτερο του %; Είστε σπουδάστρια/σπουδαστής ή φοιτήτρια/φοιτητής για χρονικό διάστημα μικρότερο των προβλεπόμενων ετών σπουδών της σχολής σας; Εκτίετε ποινή φυλάκισης ή εκτίσατε την προηγούμενη ετία ή εκκρεμεί εις βάρος σας δίωξη για Καλλιέργεια, κατοχή, εμπορία, διάθεση ναρκωτικών ουσιών ή Ζωοκλοπή ή Καταστροφή του περιβάλλοντος ή Απάτη σε βάρος του Δημοσίου; Έχετε τύχει απόφασης ένταξης ή/και λάβει ενισχύσεις πρώτης εγκατάστασης και επενδύσεων στις γεωργικές εκμεταλλεύσεις στο παρελθόν; Απάντηση (ΝΑΙ ή ΟΧΙ) Παρατηρήσεις Αυξάνει τη βαθμολογία Αυξάνει τη βαθμολογία Αν «όχι» πρέπει να υποβάλλετε το 0 Αν «ναι» τότε πρέπει να εξεταστούν οι δηλώσεις ΟΣΔΕ που υπέβαλλε Αν «οχι» τότε δεν είστε επιλέξιμος/η Αν «ναι» τότε πρέπει να εξεταστούν οι δηλώσεις ΟΣΔΕ Αν «ναι» τότε εξαρτάται Αν «ναι» τότε εξαρτάται Τηλ. & fax :0 & 0-e-mail : malamakism@anaptyxiaki.gr - www.anaptyxiaki.gr ΚΑΡΑΪΣΚΑΚΗ Τ.Κ. : - ΒΟΛΟΣ
ΠΙΝΑΚΑΣ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ (βάσει ΟΣΔΕ 0 αν έχει υποβληθεί αλλιώς βασει ΟΣΔΕ 0 που θα υποβληθεί) ΕΙΔΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΙΔΙΟΚΤΗΤΗ ΕΚΤΑΣΗ (ΣΤΡ.) ΕΝΟΙΚΙΑΖΟΜΕΝΗ ΕΚΤΑΣΗ (ΣΤΡ.) 0 0 Τηλ. & fax :0 & 0-e-mail : malamakism@anaptyxiaki.gr - www.anaptyxiaki.gr ΚΑΡΑΪΣΚΑΚΗ Τ.Κ. : - ΒΟΛΟΣ
ΠΙΝΑΚΑΣ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΗΣ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ (όπως εκτιμάται ότι θα διαμορφωθεί στα πλαίσια του επιχειρησιακού σχεδίου) ΕΙΔΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΕΚΤΑΣΗ ΕΚΤΑΣΗ (ΣΤΡ.) 0 0 Τηλ. & fax :0 & 0-e-mail : malamakism@anaptyxiaki.gr - www.anaptyxiaki.gr ΚΑΡΑΪΣΚΑΚΗ Τ.Κ. : - ΒΟΛΟΣ
ΠΙΝΑΚΑΣ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΠΑΡΕΛΘΟΝΤΩΝ ΕΤΩΝ (Συμπληρώνεται μόνο σε περίπτωση που υποβάλλατε ΟΣΔΕ το 0 ή/και παλαιότερα) ΕΙΔΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΕΚΤΑΣΗ ΕΚΤΑΣΗ (ΣΤΡ.) 0 0 Τηλ. & fax :0 & 0-e-mail : malamakism@anaptyxiaki.gr - www.anaptyxiaki.gr ΚΑΡΑΪΣΚΑΚΗ Τ.Κ. : - ΒΟΛΟΣ
ΠΙΝΑΚΑΣ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΓΕΩΡΓΙΚΗΣ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ ΤΟΥ/ΤΗΣ ΣΥΖΥΓΟΥ (Συμπληρώνεται μόνο στην περίπτωση που ο/η σύζυγος υποβάλλει δήλωση ΟΣΔΕ) ΕΙΔΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΕΚΤΑΣΗ ΕΚΤΑΣΗ (ΣΤΡ.) 0 0 Τηλ. & fax :0 & 0-e-mail : malamakism@anaptyxiaki.gr - www.anaptyxiaki.gr ΚΑΡΑΪΣΚΑΚΗ Τ.Κ. : - ΒΟΛΟΣ