(10cm) στο Δεξιό Λοβό Ασθενή (74 ετών). Μαχιά Γεωργία, Μεταξάς Θεόδωρος, Χειρουργικό και Αναισθησιολογικό Τμήμα, Euromedica «Κυανούς Σταυρός, Θεσσαλονίκη ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η χειρουργική ήπατος στους υπερήλικες ενέχει αρκετούς κινδύνους δεδωμένης της βαρύτητας των επεμβάσεων και της συνυπάρχουσα νοσηρότητας που συνοδεύει τους συγκεκριμένους ασθενείς. Η αντιμετώπιση του ηαπατοκυτταρικού καρκίνου γίνεται βέλτιστα με χειρουργική εκτομή, μεταμόσχευση ήπατος, ή άλλες παρηγορικές μεθόδους όπως TACE και RFA. Στην περίπτωση που αφορά πολύ μεγάλο ηπατοκυτταρικό καρκίνο ( 10cm) σε ασθενείς >70 ετών, η μεταμόσχευση δεν αποτελεί επιλογή αφήνοντας της χειρουργική εκτομή ως τη μόνη ριζική θεραπεία. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Παρουσιάζουμε ένα ενδιαφέρον περιστατικό μίας ασθενούς 74 ετών με ΣΔ και ήπια αρτηριακή υπέρταση, στην οποία ανευρέθει ως τυχαίο εύρημα ένα πολύ μεγάλο ΗΚΚ (10cm) στο δεξιό λοβό του ήπατος. Η δίαγνωση έγινε με CT και MRI. Η ασθενής είχε αρνητικό HBsAg και HBV-DNA. Υποβλήθηκε σε τυπική δεξιά ηπατεκτομή (τμήματα V, VI, VII και VIII). Η ασθενής είχε ομάλη μετεγχειρητική πορεία και εξήλθε την 15η ΜΧΗ. Ένα χρόνο μετά η ασθενής βρίσκεται σε άριστη φυσική κατάσταση χωρίς ενδείξεις υποτροπής ή μετάστασης. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Η αντιμετώπιση πολύ μεγάλων όγκων του ήπατος δεν αντενδείκνειται σε υπερήλικες αρκεί να γίνεται σε κέντρα με μικρή θνητότητα και νοσηρότητα. ΕΙΚΟΝΑ 1 Α Β Γ: MRI η οποία αναδεικνύει μία ευμεγέθη μάζα (10cm) στο ΔΕ λοβό του ήπατος πλησίον της ΚΚΦ. Άμεση μετεγχειρητική MRI στην οποία διακρίνονται τα εναπομείναντα τμήματα του ήπατος (I-IV), το στέλεχος της ΠΦ και ο ΑΡ κλάδος της ΠΦ. Τριφασική CT ήπατος 1 χρόνο μετά την επέμβαση στην οποία φένεται η αναγγένηση του ήπατος και η μη εμφάνιση υποτροπής. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
ΕΙΚΟΝΑ 2 Α Β Γ: Διεγχειρητικές εικόνες Δε ηπατεκτομής.κινητοποίση Δε λοβού ήπατος και περιβρόχιση ΔΕ ηπατικής φλέβας, Παρασκευή και απολίνωση ΔΕ ηπατικής αρτηρίας και ΔΕ κλάδου ΠΦ. Το τελικό αποτέλεσμα ΔΕ ηπατεκτομής. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ