ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ
ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ Σχηματίζονται μεταξύ παρακείμενων πλευρών και καταλαμβάνονται από τους μεσοπλεύριους μύες. Έσω θωρακική (έσω μαστική) αρτηρία και φλέβα
ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ Στην μεσοπλεύρια αύλακα (κάτω χείλος υπερκείμενης πλευράς), πορεύονται τα μεσοπλεύρια αγγεία και νεύρα.
ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ Μεταξύ 2 μυϊκών στρωμάτων (έσω και εν τω βάθει μεσοπλεύριων μυών) διέρχονται με σταθερή πορεία (Ι) ΦΛΕΒΑ (ΙΙ) ΑΡΤΗΡΙΑ (ΙΙΙ) ΝΕΥΡΟ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΑ
ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΑ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Έσω θωρακική (έσω μαστική) αρτηρία και φλέβα
ΜΥΕΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Έξω (εισπνοή) ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΟΙ Έσω (εκπνοή) Εν τω βάθει (εκπνοή) ΝΕΥΡΩΣΗ: Θ1-Θ11 μεσοπλεύρια νεύρα Έξω μεσοπλεύριος μυς Έσω μεσοπλεύριος μυς Εν τω βάθει μεσοπλεύριος μυς
ΜΥΕΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΥΠΟΠΛΕΥΡΙΟΙ (εισπνοή) Βρίσκονται στο χαμηλότερο τμήμα του θωρακικού τοιχώματος και εκτείνονται μεταξύ περισσότερων της μιας πλευράς. ΝΕΥΡΩΣΗ: μεσοπλεύρια νεύρα Υποπλεύριοι μύες
ΜΥΕΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΕΓΚΑΡΣΙΟΙ ΘΩΡΑΚΙΚΟΙ (εισπνοή) Εν τω βάθει επιφάνεια πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος. ΝΕΥΡΩΣΗ: μεσοπλεύρια νεύρα Εγκάρσιος θωρακικός
ΟΠΙΣΘΙΕΣ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΑΝΩ ΥΠΟΚΛΕΙΔΙΟΣ ΑΡΤΗΡΙΑ ΑΝΩ ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ αρτηρίες Άνω θωρακική αρτηρία Υποκλείδια αρτηρία ΠΛΕΥΡΟΑΥΧΕΝΙΚΟ ΣΤΕΛΕΧΟΣ 2 ανώτερες οπίσθιες μεσοπλεύριες Πλευροαυχενικό στέλεχος
ΟΠΙΣΘΙΕΣ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΑΟΡΤΗ 9 οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες Αορτή Οπίσθια μεσοπλεύρια αρτηρία Πρόσθια μεσοπλεύρια αρτηρία
ΠΡΟΣΘΙΕΣ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΥΠΟΚΛΕΙΔΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ ΕΣΩΘΩΡΑΚΙΚΗ (ΕΣΩ ΜΑΣΤΙΚΗ) ΑΠ ΕΥΘΕΙΑΣ 6 άνω πρόσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες! Υποκλείδια αρτηρία Έσω μαστική αρτηρία Πρόσθια μεσοπλεύρια αρτηρία
ΠΡΟΣΘΙΕΣ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΕΣΩ ΜΑΣΤΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ (6ο μεσοπλεύριο διάστημα) ΑΝΩ ΕΠΙΓΑΣΤΡΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ ΜΥΟΦΡΕΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ 4 κάτω πρόσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες! Έσω μαστική αρτηρία Μυοφρενική αρτηρία Άνω επιγάστρια αρτηρία
ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΠΟΧΕΤΕΥΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΖΥΓΗΣ ΦΛΕΒΑΣ ΑΝΩ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΕΣ ΦΛΕΒΕΣ ΚΟΙΛΗ ΦΛΕΒΑ Ή ΕΣΩ ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ (ΜΑΣΤΙΚΕΣ) ΦΛΕΒΕΣ 2 ΒΡΑΧΙΟΝΟΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΦΛΕΒΕΣ ΑΝΩ ΚΟΙΛΗ ΦΛΕΒΑ
ΛΕΜΦΙΚΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΛΕΜΦΑΓΓΕΙΑ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΣΤΕΡΝΙΚΟΙ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΟΙ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΟΙ ΜΕΙΖΟΝΑ ΚΑΙ ΕΛΑΣΣΟΝΑ ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΠΟΡΟ
ΝΕΥΡΩΣΗ Τα μεσοπλεύρια νεύρα (Θ1-Θ11) είναι υπεύθυνα της δερματικής νεύρωσης του θωρακικού τοιχώματος! Οπίσθιος δερματικός κλάδος Έξω κλάδος
ΝΕΥΡΩΣΗ ΜΕΣΟΠΛΕΥΡΙΑ ΝΕΥΡΑ ΣΩΜΑΤΙΚΕΣ ΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΙΝΕΣ (Μύες θωρακικού τοιχώματος) ΣΩΜΑΤΙΚΕΣ ΑΙΣΘΗΤΙΚΕΣ ΙΝΕΣ (δέρμα, τοιχωματικός υπεζωκότας) ΜΕΤΑΓΑΓΓΛΙΑΚΕΣ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΕΣ ΙΝΕΣ (περιφέρεια)
ΔΙΑΦΡΑΓΜΑ Λεπτό μυοτενοντώδες μόρφωμα, που φράζει το κάτω θωρακικό στόμιο και χωρίζει την θωρακική από την κοιλιακή κοιλότητα ΑΝΩ ΟΨΗ ΚΑΤΩ ΟΨΗ
ΔΙΑΦΡΑΓΜΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΕΣ ΠΡΟΣΦΥΣΕΙΣ Ξιφοειδής απόφυση στέρνου Πλευρικό χείλος θωρακικού τοιχώματος Κορυφαία άκρα 11ης και 12ης πλευράς Συνδέσμους μορφωμάτων οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος Σπονδύλους ΟΜΣΣ
ΔΙΑΦΡΑΓΜΑ ΜΟΡΦΩΜΑΤΑ Κάτω κοίλη φλέβα (Θ8) Οισοφάγος (Θ10) Πνευμονογαστρικά νεύρα (Θ10) Αορτή (Θ12) Θωρακικός πόρος (Θ12) Άζυγη και ημιάζυγη φλέβα (Θ12) Συμπαθητικά στελέχη (μείζονα, ελάσσονα και ελάχιστα σπλαχνικά νεύρα)
ΔΙΑΦΡΑΓΜΑ ΑΓΓΕΙΩΣΗ / ΝΕΥΡΩΣΗ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟΦΡΕΝΙΚΕΣ ΚΛΑΔΟΙ ΕΣΩ ΘΩΡΑΚΙΚΩΝ (ΜΑΣΤΙΚΩΝ) ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΜΥΟΦΡΕΝΙΚΕΣ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΦΡΕΝΙΚΕΣ ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΚΑΙ ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΑΟΡΤΗ
ΔΙΑΦΡΑΓΜΑ ΑΓΓΕΙΩΣΗ / ΝΕΥΡΩΣΗ ΒΡΑΧΙΟΝΟΚΕΦΑΛΙΚΕΣ (τράχηλος) ΦΛΕΒΕΣ ΑΖΥΓΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΦΛΕΒΕΣ
ΔΙΑΦΡΑΓΜΑ ΑΓΓΕΙΩΣΗ / ΝΕΥΡΩΣΗ ΝΕΥΡΑ ΦΡΕΝΙΚΑ ΝΕΥΡΑ (Α3-Α5) (Διαπερνούν το διάφραγμα και το νευρώνουν από την κοιλιακή επιφάνεια)
ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΑΟΡΤΗ Αποτελεί συνέχεια του αορτικού τόξου (Θ4) και τερματίζει στο κάτω χείλος Θ12 περνώντας στο αορτικό τρήμα πίσω από το διάφραγμα. Κλάδοι Περικαρδιακοί Βρογχικοί Οισοφαγικοί Μεσοπνευμόνιοι Οπίσθιες μεσοπλεύριες Άνω φρενικές Υποπλεύρια
ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΟ ΠΛΕΓΜΑ Δύο πνευμονογαστρικά, φτάνοντας στον οισοφάγο, διαιρούνται σε κλάδους (οισοφαγικό πλέγμα) ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΟ ΠΛΕΓΜΑ ΠΡΟΣΘΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟ ΣΤΕΛΕΧΟΣ (ΑΡ) ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟ ΣΤΕΛΕΧΟΣ (ΔΕ)
ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΖΥΓΩΝ ΦΛΕΒΩΝ ΑΖΥΓΗ ΦΛΕΒΑ (ΔΕ) ΗΜΙΑΖΥΓΗ (ΑΡ) ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΦΛΕΒΑ (ΑΡ) ΑΝΩ ΚΟΙΛΗ ΦΛΕΒΑ (Αποχετεύουν αίμα κύρια από τα τοιχώματα του σώματος και κάποια θωρακικά σπλάχνα συνδεόμενες και μεταξύ τους) Επικουρική ημιάζυγη φλέβα Άζυγη φλέβα Ημιάζυγη φλέβα
ΑΖΥΓΗ ΦΛΕΒΑ Αρχίζει στην θέση συμβολής της (ΔΕ) ανιούσας οσφυϊκής φλέβας με την (ΔΕ) υποπλεύρια φλέβα (Ο1Ο2), εισδύει στον θώρακα περνώντας από το αορτικό τρήμα του διαφράγματος, δεξιά του θωρακικού πόρου και στο ύψος Θ4 κάμπτεται σαν τόξο εμπρός, καταλήγοντας στην άνω κοίλη φλέβα. Άζυγη φλέβα
ΗΜΙΑΖΥΓΗ ΦΛΕΒΑ Αρχίζει στην συμβολή μεταξύ (ΑΡ) ανιούσας οσφυϊκής φλέβας και (ΑΡ) υποπλεύριας φλέβας. Εισδύει στον θώρακα από το (ΑΡ) σκέλος του διαφράγματος ή το αορτικό τόξο και στο ύψος του Θ9 διασταυρώνεται με την σπονδυλική στήλη και εκβάλλει στην άζυγη φλέβα. Άζυγη φλέβα Ημιάζυγη φλέβα Υποπλεύρια φλέβα Ανιούσα οσφυϊκή φλέβα
ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΗΜΙΑΖΥΓΗ ΦΛΕΒΑ Πορεύεται προς τα κάτω (ΑΡ) και στο ύψος Θ8, διέρχεται προς τα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, εκβάλλοντας στην άζυγη ή την ημιάζυγη φλέβα. Επικουρική ημιάζυγη φλέβα
ΘΩΡΑΚΙΚΟΣ ΠΟΡΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΣ ΠΟΡΟΣ Το κύριο αγγείο με το οποίο η λέμφος από το μεγαλύτερο μέρος του σώματος επανέρχεται στο φλεβικό σύστημα.
ΘΩΡΑΚΙΚΟΣ ΠΟΡΟΣ Ξεκινά από Ο2 (χυλοφόρος δεξαμενή), μπαίνει στον θώρακα από το αορτικό τρήμα του διαφράγματος έχοντας (ΑΡ) την θωρακική αορτή και (ΔΕ) την άζυγη φλέβα, κατευθύνεται στον τράχηλο, και εκβάλλει στην συμβολή (ΑΡ) υποκλείδιας με την (ΑΡ) έσω σφαγίτιδα φλέβα!
ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΑ ΣΤΕΛΕΧΗ Δώδεκα θωρακικά γάγγλια, συνδέονται με τα γειτονικά θωρακικά νεύρα, μέσω των λευκών και φαιών αναστομωτικών κλάδων. Αφήνουν το διάφραγμα, περνώντας πίσω του καλυπτόμενα από τον τοιχωματικό υπεζωκότα. Συμπαθητικό γάγγλιο Συμπαθητικό στέλεχος Θωρακικό νωτιαίο νεύρο Φαιός και Λευκός αναστομωτικός κλάδος Λευκός αναστομωτικός κλάδος Φαιός αναστομωτικός κλάδος
ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΑ ΣΤΕΛΕΧΗ Α) (5-9/10) ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΓΑΓΓΛΙΟ ΜΕΙΖΟΝ ΣΠΛΑΧΝΙΚΟ ΝΕΥΡΟ Β) (9-10/10-11) ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΓΑΓΓΛΙΟ ΓΑΓΓΛΙΟ Γ) (12) ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΓΑΓΓΛΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΓΑΓΓΛΙΟ ΕΛΑΣΣΟΝ ΣΠΛΑΧΝΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΕΛΑΧΙΣΤΟ ΣΠΛΑΧΝΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΑΟΡΤΙΚΟ-ΝΕΦΡΙΚΟ ΝΕΦΡΙΚΟ ΠΛΕΓΜΑ Μείζον σπλαχνικό νεύρο Έλασσον σπλαχνικό νεύρο Ελάχιστο σπλαχνικό νεύρο