چکیده مقدمه حمیدرضا بذرافشان (M.D.) * **** *** Downloaded from jmums.mazums.ac.ir at 0: on Monday September 3rd 2018 پژوهشی (M.D.) (Ph.D.

Σχετικά έγγραφα
محاسبه ی برآیند بردارها به روش تحلیلی

آزمون مقایسه میانگین های دو جامعه )نمونه های بزرگ(

تصاویر استریوگرافی.

Downloaded from goums.ac.ir at 22: on Saturday November 10th 2018 FBS و OGTT انجام شد.

روش محاسبه ی توان منابع جریان و منابع ولتاژ

مسائل. 2 = (20)2 (1.96) 2 (5) 2 = 61.5 بنابراین اندازه ی نمونه الزم باید حداقل 62=n باشد.

چکیده مقدمه کلید واژه ها:

آزمایش 8: تقویت کننده عملیاتی 2

آزمایش 1: پاسخ فرکانسی تقویتکننده امیتر مشترك

Angle Resolved Photoemission Spectroscopy (ARPES)

همبستگی و رگرسیون در این مبحث هدف بررسی وجود یک رابطه بین دو یا چند متغیر می باشد لذا هدف اصلی این است که آیا بین

ﯽﺳﻮﻃ ﺮﯿﺼﻧ ﻪﺟاﻮﺧ ﯽﺘﻌﻨﺻ هﺎﮕﺸﻧاد

زا ﯽﺷﺎﻧ غاﺮﻔﺘﺳا و عﻮﻬﺗ زا یﺮﯿﮕﺸﯿﭘ ﺮﺑ ﻦﯾدﺎﺘﭙﻫوﺮﭙﯿﺳ صﺮﻗ ﺮﺛا ﯽﺳرﺮﺑ ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻟﻮﮑﯾﺮﺘﻧو و ﺮﻧوﺮﮐ ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾﮋﻧآ ﻦﯿﺣ ﺐﺟﺎﺣ هدﺎﻣ

چکیده است.

Downloaded from goums.ac.ir at 18: on Tuesday July 3rd 2018

چکیده. Downloaded from

فصل پنجم زبان های فارغ از متن

مفاهیم ولتاژ افت ولتاژ و اختالف پتانسیل

جلسه ی ۱۰: الگوریتم مرتب سازی سریع

Spacecraft thermal control handbook. Space mission analysis and design. Cubesat, Thermal control system

ویرایشسال 95 شیمیمعدنی تقارن رضافالحتی

تخمین با معیار مربع خطا: حالت صفر: X: مکان هواپیما بدون مشاهده X را تخمین بزنیم. بهترین تخمین مقداری است که متوسط مربع خطا مینیمم باشد:

مکانيک جامدات ارائه و تحليل روش مناسب جهت افزایش استحکام اتصاالت چسبي در حالت حجم چسب یکسان

تحلیل مدار به روش جریان حلقه

بسم اهلل الرحمن الرحیم آزمایشگاه فیزیک )2( shimiomd

آموزش SPSS مقدماتی و پیشرفته مدیریت آمار و فناوری اطالعات -

Downloaded from yafte.lums.ac.ir at 5: on Friday August 17th 2018

دانشکده ی علوم ریاضی جلسه ی ۵: چند مثال

جلسه 3 ابتدا نکته اي در مورد عمل توابع بر روي ماتریس ها گفته می شود و در ادامه ي این جلسه اصول مکانیک کوانتمی بیان. d 1. i=0. i=0. λ 2 i v i v i.

مثال( مساله الپالس در ناحیه داده شده را حل کنید. u(x,0)=f(x) f(x) حل: به کمک جداسازی متغیرها: ثابت = k. u(x,y)=x(x)y(y) X"Y=-XY" X" X" kx = 0

Combined Test غربالگری پیش از تولد جهت شناسایی ناهنجاری های شایع مادرزادی سواالت و جوابهای مربوط به خانمهایی که میخواهند این آزمایش را انجام دهند.

مقدمه خلاصه نتایج:

Applying Survival Analysis to Estimate Survival Time in Gastric Cancer Patients

Downloaded from yafte.lums.ac.ir at 1: on Friday November 2nd 2018

جلسه ی ۲۴: ماشین تورینگ

مقایسه ي دو روش رگرسیونی جهت برآورد نسبت شانس در بررسی عامل هاي خطر پر فشاري خون سیستولیک و دیاستولیک در نوجوانان و بزرگسالان شهر شیراز

تئوری جامع ماشین بخش سوم جهت سادگی بحث یک ماشین سنکرون دو قطبی از نوع قطب برجسته مطالعه میشود.

فصل چهارم : مولتی ویبراتورهای ترانزیستوری مقدمه: فیدبک مثبت

بررسی خرابی در سازه ها با استفاده از نمودارهاي تابع پاسخ فرکانس مجتبی خمسه

چکیده. تلفن : نمابر: پست الکترونیکی:

تمرین اول درس کامپایلر

Beta Coefficient نویسنده : محمد حق وردی

فعالیت = ) ( )10 6 ( 8 = )-4( 3 * )-5( 3 = ) ( ) ( )-36( = m n m+ m n. m m m. m n mn

Downloaded from koomeshjournal.semums.ac.ir at 22: on Sunday September 2nd 2018 چکیده کند. مقدمه

تمرینات درس ریاض عموم ٢. r(t) = (a cos t, b sin t), ٠ t ٢π. cos ٢ t sin tdt = ka۴. x = ١ ka ۴. m ٣ = ٢a. κds باشد. حاصل x٢

تا ثیر 8 هفته تمرین هوازي بر وضعیت آهن و شاخص هاي هماتولوژیکی دختران مبتلا به بتا تالاسمی مینور کرمانشاه

ارزش پیشگویی اندازه گیری همزمان سطح فریتین سرم ونمونه سرویکووواژینال در هفته های 22 تا 24 بارداری در وقوع زایمان زودرس خود به خودی

Downloaded from yafte.lums.ac.ir at 3: on Thursday September 20th 2018

Katacalcin (PDN-21) Serum Level in Patients with Medullary Thyroid Carcinoma: Case-Control Study

لﺎﻧﺎﮐ دﺮﮐرﺎﮐ لﻮﻃ ﻦﯿﯿﻌﺗ رد ﯽﻟﺎﺘﯿﺠﯾد و ﯽﻟﻮﻤﻌﻣ ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾدار ﺖﻗد ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ** ﯽﻠﯿﻋﺎﻤﺳا

تلفات خط انتقال ابررسی یک شبکة قدرت با 2 به شبکة شکل زیر توجه کنید. ژنراتور فرضیات شبکه: میباشد. تلفات خط انتقال با مربع توان انتقالی متناسب

مقایسه میزوپروستول رکتال و واژینال در ختم بارداري هاي سه ماهه اول در بیماران با سابقه قبلی عمل جراحی رحمی

Downloaded from koomeshjournal.semums.ac.ir at 14: on Wednesday January 2nd 2019 چکیده گردید. (RPGN) کراتینین.

مقایسه برآورد نسبت شانس حاصل از دو مدل رگرسیون لجستیک و رگرسیون لجستیک شرطی در مطالعه مورد- شاهدی تعیین عوامل خطر مسمومیتهای غیر عمد کودکان در تهران

شاخصهای پراکندگی دامنهی تغییرات:

بررسی ویژگی هاي شخصیتی و رضایت شغلی کارکنان دانشگاه هاي

Health Promoting Behaviors in Veterans in Ilam Province

Vitamin D status among multiple sclerosis patients in South. Khorasan: a case-control study

بررسی رابطهی ساختار سرمایه با بازده داراییها و بازده حقوق صاحبان سهام شرکتهای پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران

- - - کارکرد نادرست کنتور ها صدور اشتباه قبض برق روشنایی معابر با توجه به در دسترس نبودن آمار و اطلاعات دقیق و مناسبی از تلفات غیر تاسیساتی و همچنین ب

مقایسه میزوپروستول خوراکی و اکسی توسین وریدي بر موفقیت القاء زایمان در پارگی پیش از موعد پرده هاي جنینی

رسوب سختی آلیاژهای آلومینیوم: تاريخچه : فرآیند رسوب سختی )پیرسختی( در سال 6091 بوسیله آلمانی کشف گردید.

تحلیل فرسایش ابزار در ماشینکاري فولاد

دوره ششم شماره چهارم پاییز 1394 صفحات 439 تا 447

مقایسه مدل هاي حاشیه اي و انتقال براي تحلیل پاسخ هاي دو حالتی: یک مطالعه شبیه سازي

1) { } 6) {, } {{, }} 2) {{ }} 7 ) { } 3) { } { } 8) { } 4) {{, }} 9) { } { }

واژههای کلیدی: ناپارآمتریک شبکه عصبی. غالمرضا زمردیان 2- استادیار و عضو هیات علمی گروه مدیریت بازرگانی دانشگاه آزاد اسالمی واحد تهران مرکز

جلسه 12 به صورت دنباله اي از,0 1 نمایش داده شده اند در حین محاسبه ممکن است با خطا مواجه شده و یکی از بیت هاي آن. p 1

هدف از این آزمایش آشنایی با رفتار فرکانسی مدارهاي مرتبه اول نحوه تأثیر مقادیر عناصر در این رفتار مشاهده پاسخ دامنه

اصول انتخاب موتور با مفاهیم بسیار ساده شروع و با نکات کاربردی به پایان می رسد که این خود به درک و همراهی خواننده کمک بسیاری می کند.

تصویر بدنی و عزت نفس: مقایسه دو گروه از زنان مبتال به سرطان پستان

نقش میزان کربوهیدرات و انرژی دریافتی

2/13/2015 حمیدرضا پوررضا H.R. POURREZA 2 آخرین گام در ساخت یک سیستم ارزیابی آن است

تعیین محل قرار گیری رله ها در شبکه های سلولی چندگانه تقسیم کد

بررسی اثر تبلیغات رسانه ای بر جذب مشتری بانک ها )مطالعه موردی: بانک صادرات شهرستان نیشابور(

The Effect of Pentoxifylline on Liver Function Tests in Non-alcoholic Fatty Liver Disease Non-diabetic Patients

تعیین رابطه بین عزت نفس تاب آوری و کیفیت زندگی بیماران مبتال به دیابت نوع 2 شهر همدان انجام شده است.

بررسی تاثیر آنیزوتروپی مقاومت در تعیین خصوصیات مقاومتی

علمی دانشگاه علوم کشاورزی و منابع طبیعی ساری

UPDRS واژههایکلیدی: پارکینسون دیسکینزی لوودوپا سلژلین بروموکریپتین. مقدمه

دوره اول شماره سوم زمستان 1389 صفحات 57 تا 66.

راهنمای کاربری موتور بنزینی )سیکل اتو(

ﻞﻜﺷ V لﺎﺼﺗا ﺎﻳ زﺎﺑ ﺚﻠﺜﻣ لﺎﺼﺗا هﺎﮕﺸﻧاد نﺎﺷﺎﻛ / دﻮﺷ

مجله دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی سال 96 دوره (1):

ﺭﺫﺁ 5 ۀﺭﺎﻤﺷ ﻢﻫﺩ ﻩﺭوﺩ ﻞﺑﺎﺑ ﯽﮑﺷﺰﭘ ﻡﻮﻠﻋ ﻩﺎﮕﺸﻧﺍﺩ ﮥﻠﺠﻣ

زمینه و هدف تصویر بدنی تأکید دارد. مواد و روشها نمونهگیری در دسترس اجرا شده است.

Archive of SID چکیده مقدمه. Downloaded from jmums.mazums.ac.ir at 1: on Wednesday June 20th 2018 پژوهشی

فصل چهارم تعیین موقعیت و امتدادهای مبنا

(Profile Projector) Shiraz Univ Dent J 2009; 9(4): Shiraz Univ Dent J 2009; 9(4)

مدار معادل تونن و نورتن

دوره شانزدهم شماره اول و دوم بهار و تابستان 1393 صفحات 9 تا 18

فصل دهم: همبستگی و رگرسیون

Downloaded from hayat.tums.ac.ir at 16:27 IRDT on Tuesday July 3rd 2018 چکیده:

نخستین کنفرانس ملی علوم مدیریتی ایران بررسی تاثیر چرخه عمر شرکت بر ساختار سرمایه )مورد مطالعاتی: بورس اوراق بهادار تهران(

پژوهشهايحسابداريماليوحسابرسي سال 1 /شماره 62 /تابستان 7931

حفاظت مقایسه فاز خطوط انتقال جبرانشده سري.

تا ثیر آموزش بر رفتارهاي تغذیه اي جهت پیشگیري از سرطان در مادران

Downloaded from rjms.iums.ac.ir at 13:26 IRDT on Friday June 29th 2018 مقدمه چکیده

Answers to Problem Set 5

PDF created with pdffactory Pro trial version

Transcript:

بررسی بلوغ جنسی در بیماران تالاسمی ماژور Downloaded from jmums.mazums.ac.ir at :4 +43 on Monday September 3rd چکیده حمیدرضا بذرافشان (M.D.) * فریدون عزیزی سکینه محمدیان ** (M.D.) *** (M.D.) یداله محرابی **** (Ph.D.) سابقه و هدف : تالاسمی ماژور شایع ترین کم خونی وراثتی می باشد. در این بیماران به دلیل تزریق منظم خون مقادیر زیادی آهن وارد بدن بیمار می شود. اختلالات اندوکرین بدلیل جایگزینی آهن در سیستم غدد درون ریز در این بیماران شایع می باشد که از بالاترین موارد آن می توان به هیپوگنادیسم اشاره نمود. در این پژوهش تا خیر بلوغ جنسی در بیماران تالاسمی گرگان و ارتباط آن با میزان فریتین سرم مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش ها : این مطالعه به روش مورد شاهدی بر روی بیمار تالاسمی ماژور در محدوده سنی - سال که جهت دریافت خون به بیمارستان کودکان طالقانی گرگان مراجعه می کردند و فرد شاهد (3 دختر 3 پسر) در همان گروه سنی با الکتروفورز هموگلوبین طبیعی انجام پذیرفت. بیماران تالاسمی به دو گروه دارای فریتین کمتر از 5 میلی گرم در دسی لیتر (3 دختر پسر) و بالاتر از این میزان ( دختر 4 پسر) تقسیم شدند. در تمامی گروهها مراحل بلوغ جنسی بر مبنای جدول مارشال- تانر در مقیاس -5 ارزیابی گردید.جهت بررسی بهترگروههای و به سه زیرگروه - 4- - 4 سال تقسیم شدند. نتایج : در مورد بلوغ دختران - سال بین دو گروه مورد مطالعه و گروه شاهد اختلاف معنی داری مشاهده نشد. در زیرگروه دختران -4 ساله بین بیماران گروه اول و دوم اختلاف معنی دار (.>P) در بلوغ مشاهده شد.در گروه 4- سال هیچیک از دختران بیمار به مرحله بلوغ کامل نرسیده بودند درحالی که تمامی نمونه های شاهد بالغ بودند. در مورد پسران ظهور بلوغ نسبت به شاهد کاهش داشت و در هیچ مورد علاي م بلوغ کامل یافت نشد که این تا خیر در گروه دوم بارزتر بود. استنتاج : این بررسی نشان می دهد که در بیماران مبتلا به تالاسمی در صورت عدم کنترل افزایش فریتین بروز بلوغ جنسی در هر دو گروه دختران و پسران با تا خیر همراه است. واژه های کلیدی : تالاسمی فریتین بلوغ جنسی مراحل بلوغ مارشال- تانر مقدمه تالاسمی ماژور شایعترین کم خونی ارثی بوده که بیماران به دلیل آنمی شدید نیاز به تزریقات منظم خون با فصول روز تا یکماه دارند. در اثر تزریقات مکرر مقادیر زیادی آهن وارد بدن بیمار می شود و این آهن این مقاله در کنگره بین المللی غدد درون ریز تهران در سال 3 پذیرفته شده است. * فوق تخصص غدد درون ریز عضو هیي ت علمی دانشگاه علوم پزشکی گلستان ** متخصص کودکان و نوزادان عضو هیي ت علمی دانشگاه علوم پزشکی گلستان **** دکترای آمار حیاتی عضو هیي ت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی گرگان خیابان شالیکوبی ساختمان سینا طبقه اول *** فوق تخصص غدد درون ریز ري یس مرکز تحقیقات غدد دانشگاه شهید بهشتی 3 مجله علمی- پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران سال نهم/شماره 4 /پاییز 3

بررسی بلوغ جنسی در... Downloaded from jmums.mazums.ac.ir at :4 +43 on Monday September 3rd اضافی در اعضای مختلف بدن بیمار رسوب می کند که در نتیجه سبب اختلال درعملکرداعضاء می شود( ). اختلالات آندوکرین بدلیل جایگزینی آهن در سیستم غدد درون ریز در بیماران شایع می باشد (). این اختلال عملکرد ارتباط مستقیم با سطح فریتین و آهن سرم بیماران دارد.( 3 ) مصرف دیفروکسامین با پایین آوردن سطح فریتین سرم میتواند در کاهش عوارض اختلالات غدد درون ریز در بیماران کمک مو ثری نماید( ). هیپوگنادیسم یکی از شایعترین اختلالات عملکردی غدد درون ریز میباشد که در بیماران تالاسمی ماژور بصورت تا خیر در ظهور علاي م بلوغ جنسی تظاهر مینماید. در تحقیقات مختلف شیوع هیپوگنادیسم در اینگونه بیماران از 33/3 تا درصد ذکر شده است ( ). 5 4 به نظر می رسد هیپوگنادیسم شایعترین اختلال غدد درون ریز در بیماران تالاسمی باشد و عامل مهم تا خیردرظهوربلوغ جنسی بیماران بشماررود( ). هدف از این تحقیق بررسی تا خیر بلوغ جنسی در بیماران تالاسمی گرگانی و ارتباط آن با میزان فریتین سرم و مقایسه آن با گروه شاهد بود. مواد و روش ها در این پژوهش محدوده سنی - بیمار تالاسمی ماژور در سال که جهت دریافت خون به بیمارستان کودکان طالقانی گرگان مراجعه می کردند به عنوان گروه مورد و سالم بعنوان گروه شاهد بررسی شدند. بیماران بر اساس یافته های فریتین به دو گروه تقسیم شدند: گروه یک دارای فریتین کمتر از 5 میلی گرم در دسی لیتر شامل 5 بیمار (3 دختر و پسر) و گروه دوم دارای فریتین بالاتر از 5 میلیگرم در دسی لیتر شامل 5 بیمار ( دختر و 4 پسر) بودند. گروه شاهد از 3 دختر و 3 پسر تشکیل شده بود. افراد مورد بررسی به سه گروه سنی - -4 و 5- از سال تقسیم شدند. در همه افراد مورد مطالعه متغیرهای قد و وزن اندازه گیری و مرحله بلوغ جنسی برمبنای مراحل بلوغ مارشال- تانر از یک تا پنج تعیین گردید. برای بررسی بلوغ جنسی در دختران مراحل بلوغ پستانی B B 5 و در پسران رشد بیضه تا G G 5 و در هر تا P تا دو جنس رشد موهای پوبیس از P 5 شماره گذاری شد. در دختران وقوع منارک نیز سو ال شد. طول مدت بیماری میزان و مدت مصرف دیفروکسامین در ماه مشخص گردید وسطح سرمی فریتین اندازه گیری گردید. برای مقایسه بلوغ جنسی در گروههای اول و دوم در زیر گروههای سن و جنس خاص از آزمون دقیق فیشر Test) (Fisher Exact استفاده گردید. همچنین با تقسیم مراحل بلوغ به دو حالت قبل از بلوغ (مرحله یک تانر) و شروع بلوغ (مراحل تا 5 تانر) جهت بررسی ارتباط آن به عنوان متغیر وابسته با سایر متغیرهای مورد بررسی از آنالیز رگرسیون لجستیک (Logistic Regression Analysis) استفاده گردید. طبقه بندی تعداد دختران و پسران هر گروه و نیز در گروههای سنی مختلف در جدول () آورده شده است. نتایج بررسی بلوغ جنسی در دختران : از ده دختر - ساله گروه اول تعداد بیمار در مرحله پره پوبرتال بوده در سه بیمار بلوغ شروع شده بود. ولی از ده بیمار گروه دوم تنها در یک مورد علاي م بلوغ شروع شده بود و مابقی در مراحل پره پوبرتال بودند. درحالی که از نفر دختر کنترل در سن فوق علاي م بلوغ در هفت بیمار ظاهر شده بود. اختلاف بین گروه اول و دوم از نظر آماری معنی دار نبود. اول در در گروه سنی -4 سال از ده بیمار در گروه بیمار علاي م بلوغ نمایان شده بود که 5 درصد انان در مرحله دوم و 4 درصد در مرحله سوم 4 مجله علمی- پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران سال نهم/شماره 4 /پاییز 3

Downloaded from jmums.mazums.ac.ir at :4 +43 on Monday September 3rd بلوغ بودند. در گروه دو از بیمار مورد مطالعه تنها در دو بیمار علاي م بلوغ جنسی ظاهر شده بود که هر دو در مرحله دوم بلوغ تانر بودند. آزمون دقیق فیشر اختلاف بین دو گروه را معنی دار نشان داد (/5>P ). تمامی دختران -4 چهارم بلوغ تانر بوده اند. ساله گروه شاهد در مراحل سوم و در تمامی دختران 5- ساله گروه اول علاي م بلوغ شروع شده ولی هیچکدام به بلوغ کامل نرسیده بودند. این بیماران در مراحل دوم (4 بیمار) و سوم ( بیمار) بلوغ تانر بودند. درصد دختران گروه شاهد در این سن به بلوغ کامل دست یافته بودند. در 33 درصد از دختران 5- ساله گروه دوم هنوز علاي م بلوغ جنسی ظاهر نشده بود و بقیه در حین بلوغ بودند. نتایج فوق در جدول شماره () مشاهده می شود. بررسی بلوغ جنسی در پسران در گروه سنی : - سال در هیچکدام از گروههای مورد مطالعه علاي م بلوغ ظاهر نشده بود. در گروه سنی -4 سال تنها در درصد بیماران گروه دوم (فریتین بالاتر از 5) علاي م بلوغ دیده شده درحالیکه این عدد در مورد گروه اول و شاهد بترتیب 55 و درصد بوده است.در گروه سنی 5- سال در هیچ یک از بیماران تالاسمی با فریتین بالاتر از 5 بلوغ کامل دیده نشد و حتی 5 درصد آنان هنوز در مرحله قبل از بلوغ بودند اما در گروه شاهد در همه بیماران علاي م بلوغ آغاز شده بود و 5 درصد به بلوغ کامل رسیده بودند. نتایج حاصل در جدول شماره( ) مشاهده می شود. هنگامیکه افراد مورد بررسی به دو گروه قبل از بلوغ (مرحله تانر) و شروع بلوغ (مراحل تا 5 تانر) تقسیم گردیدند آنالیز رگرسیون لجستیک نشان داد که علاوه بر سن و جنس (دختر) که در شروع بلوغ اثر معنی داری داشته اند گروههای مورد بررسی نیز بطور کلی اختلاف معنی داری نشان داده اند به گونه ای که شانس عدم شروع بلوغ دربیماران با فریتین بالاتر از 5 / برابر بیشتر نسبت به افراد گروه شاهد بوده است.( P</) بحث در این بررسی که در بیماران تالاسمی ماژور شهر گرگان در سال 3 انجام پذیرفت نتایج نشان داد که در هر دو جنس پسر و دختر تا خیر بلوغ به ویژه در افرادیکه دارای فریتین بالای 5 میلیگرم در دسی لیتر بودند شایع می باشد. با توجه به پیشرفت های زیاد در درمان بیماران تالاسمی و افزایش بقای عمر بیماران جهت برقراری رشد مناسب توجه به عوارض غدد درون ریز از جمله اشکالات بلوغ جنسی از اهمیت خاصی برخوردار میباشد.( ) رسوب بار آهن بدلیل ترانسفوزیون مکرر در سیستم غدد درون ریز و ایجاد مشکلات عملکردی در غدد تیروي ید و هیپوفیز منجر به بروز کم کاری تیروي ید و کم کاری جامع هیپوفیز در بیماران شده خود می تواند عاملی جهت کاهش رشد فیزیکی و جنسی بیماران گردد. ) ( 5 تا خیر در بلوغ جنسی و کاهش رشدی قدی بیماران در ظهور مشکلات روحی و روانی آنان نقش عمده ای دارد. () در اکثر مطالعات انجام شده شایعترین عارضه غددی در بیماران تالاسمی ماژور هیپوگنادیسم است که اغلب به دلیل رسوب آهن در هیپوفیز می باشد. ( ) می باشد( ) شیوع هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپین درصد 4 و نشان داده شده است که اگردرمان بادیفروکسامین پیش از شروع علاي م بلوغ در بیماران تالاسمی شروع گردد و میزان فریتین سرمی پایین تر باشد بیماران میتوانند بلوغ جنسی طبیعی داشته باشند( 3 ). این بررسی نشان داد که در بیمارانی که استفاده از دسفرال قبل از سن سال شروع شده بود در درصد 4 مجله علمی- پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران سال نهم/شماره 4 /پاییز 3

بررسی بلوغ جنسی در... Downloaded from jmums.mazums.ac.ir at :4 +43 on Monday September 3rd موارد بلوغ جنسی طبیعی داشتند درحالیکه در آن دسته بیماران که پس از سن سال این امر آغاز شده بلوغ جنسی در 3 درصد طبیعی بود. در مطالعه دیگری بیماران تالاسمی تا خیر در ظهور موهای پوبیس را نشان میدادند (5). در مطالعه ایکه در شهر تهران انجام شد تمامی بیماران موردمطا لعه اعم از دختر و پسر از نظر شد جنسی درمرحله قبل ازبلوغ بودندوشیوع هیپوگنادیسم در افراد مورد مطالعه 4/5 درصد ذکرگردید. (4). در مطالعه حاضر بیماران تالاسمی ماژور نسبت به گروه شاهد تا خیر واضح در بلوغ جنسی داشتند و هیچ یک از بیماران تالاسمی به بلوغ کامل حتی تا سن سالگی نرسیده بودند درحالی که افراد گروه شاهد در سن - سال در مرحله پنجم بلوغ تانر بودند. سن (سال) پسر حساسترین گروه سنی که از نظر بلوغ و تا خیر آن در بیماران دختر مورد مطالعه اهمیت ویژه داشت سنین -4 سال بود و مطالعه کنونی نشان داد که کنترل مناسب فریتین و مصرف منظم دیفروکسامین قادر است که بلوغ جنسی را در بیماران تالاسمی ماژور بهبود بخشیده امکان ظهور علاي م جنسی را در بیماران فراهم آورد. با افزایش بقای عمر بیماران تالاسمی توجه به رشد و بلوغ جنسی بیماران اهمیت بسزایی در دارد. بیماران تالاسمی ماژور با کنترل مناسب فریتین میتوان انتظار بهینه شدن بلوغ جنسی را داشت. حساسترین گروه سنی از نظر توجه به بلوغ جنسی سنین میباشد. جدول شماره () : توزیع فراوانی افراد مورد بررسی برحسب سن جنس و گروههای مورد مطالعه دختر گروه اول * گروه دوم شاهد جمع گروه اول گروه دوم شاهد جمع تعداد تعداد تعداد تعداد تعداد تعداد تعداد تعداد -4 3 3 - -4 5 - جمع 3 3 3 4 سال * در گروه اول فریتین سرم کمتر از 5 و در گروه دوم بالاتر از 5 میلیگرم در دسی لیتر بود. جدول شماره (): توزیع فراوانی افراد مورد بررسی برحسب گروه مطالعه سن جنس و مراحل بلوغ جنس گروه دوم <F 5 گروه شاهد گروه اول >F 5 گروه بلوغ کامل حین بلوغ قبل ازبلوغ بلوغ کامل حین بلوغ قبل ازبلوغ بلوغ کامل حین بلوغ قبل ازبلوغ مرحله بلوغ * گروه سنی 5 3 3 5 - -4 5 - - -4 5 - دختر پسر * قبل از بلوغ : مرحله یک تانر حین بلوغ: مراحل 3 و 4 تانر بلوغ کامل : مرحله 5 تانر. 4 مجله علمی- پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران سال نهم/شماره 4 /پاییز 3

Downloaded from jmums.mazums.ac.ir at :4 +43 on Monday September 3rd فهرست منابع. Donersi L, et al, Evaluation of hypothalamic- pitoitary function in patients with thalassemia major. J. Endocrinol. Invest. ; 5(3): - 4.. Luken YN, The thalassemia and related disorder. Winter. Clin. Hematol. 3. Bronspieqel L, et al., Effect of age at the start of iron chelation therapy on gonadal function in β- thalassemia major. ; 3, 33(): 3. 4. ابطحی یاسمن بررسی عوارض غددی در بیماران تالاسمی ماژور بیمارستان مفید. پایان نامه جهت دریافت درجه فوق تخصصی هماتولوژی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی 3. 5. Perignon F, et al., Growth and endocrine function in major thalassemia. Arch. Fr. Pediatr. 3; 5(): 5-3.. Desanctis V, et al., Hypothalamic pitotiary- gonadal axis in thalassemic patients with secondary amenorrhea. Obstet. Gynecol. ; : 43-.. Baldveci R, et al, Effect of HCG or HCG treatments in your thalassemic patients with hypogonadadothropic hypogonadism. J. Endocrinol. Invest. ; 3 (): -.. Orkin S, Nathan D. The thalassemia In: Nathan & oski s Hematology of Infancy and childhood,sthed,vol,;-.. Oerter KE, Moltiple hormone deficiency in children with homochromatobis. J. clin. Endocrinol. Metabol. 3, (): 35-.. Danesi L, et al., Evaluation of hypothalamic pituitary function in patient with thalassemic major. J. Endocrinol. Investig. ; 5(3): - 4.. Desanctis V, et al., Gonadal funtion in pationt with β- thalassemia major. J. clin. Pathol. ; 4(): 33-. 43 مجله علمی- پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران سال نهم/شماره 4 /پاییز 3