Πως το σύστημα Isolite βοηθά στη βελτίωση του χαμόγελου του ασθενή. τρόπο με τον οποίο προσεγγίζουν

28 De n t a l tr i b u n e Greek Edition Πως το σύστημα Isolite βοηθά στη βελτίωση του χαμόγελου του ασθενή Πώς δύο προϊόντα Isolite βοήθησαν ένα οδοντιατρείο να εξελιχθεί αφού άλλαξε τον τρόπο προσέγγισης της οδοντιατρικής θεραπείας Σε αυτό το άρθρο, συζητήσαμε με τον Dr. E.Hurtte και τη βοηθό του, T.Hunter, CDA, EFDA, CDIA, FADAA σχετικά με τη χρήση του Isolite. Διαθέτουν ένα αναπτυσσόμενο οδοντιατρείο στο St.Louis των ΗΠΑ και πιστεύουν πως αυτό το προϊόν έχει αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο προσεγγίζουν την οδοντιατρική θεραπεία. Total Control of the oral environment. Το πολυβραβευμένο Isolite είναι απομονωτήρας, στοματοδιαστολέας, γλωσσοκάτοχο, παρειοκάτοχο, αναρρόφηση και φως όλα αυτά σε ένα πανέξυπνο σύστημα! Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σχεδόν όλες τις οδοντιατρικές εργασίες και για κάθε ασθενή. Βάσει ερευνών, προσφέρει τα ίδια επίπεδα υγρασίας στο στόμα όσο και ο ελαστικός απομονωτήρας. Γρήγορη τοποθέτηση σε λίγα μόλις δευτερόλεπτα Απομονώνει 2 τεταρτημόρια ταυτόχρονα Προστατεύει τον φάρυγγα του ασθενή από την εισπνοή υλικών, προσθετικών εργασιών κλπ και προστατεύει την γλώσσα από την χειρολαβή Το πρωτοποριακό φως LED της συσκευής διαθέτει 5 ρυθμίσεις έντασης ακτινοβολίας συν μία ρύθμιση Cure Safe για φωτοευαίσθητα υλικά. Ιδανικό για ιατρεία που δεν διαθέτουν βοηθό Οι οδοντιατρικές εργασίες γίνονται έως και 30% γρηγορότερα Άνετο για τον ασθενή Σας προσφέρει τον απόλυτο έλεγχο της στοματικής κοιλότητας! Μεσογείων 38 Αθήνα 11527 Τηλ 210-7789153 www.gcdental.gr Ελαστικός Απομονωτήρας Αναρρόφηση χειροκίνητη Απομoνώνει έως 1 τεταρτημόριο Μέση ενδοστοματική υγρασία 43%* Isolite Συνεχόμενη αναρρόφηση hands free Απομονώνει 2 ολόκληρα τεταρτημόρια Μέση ενδοστοματική υγρασία 43%* *A Study of Humidity and Its Effect on Bond Strength by Michael J. Melkers, DDS, FAGD. Τι πιστεύει ο Dr. Hurtte σχετικά με το Isolite: Ένα από τα πρώτα πράγματα που κάνω πριν από κάθε επέμβαση είναι η τοποθέτηση του Isolite. Μου αρέσει να το χρησιμοποιώ για όλα τα επανορθωτικά περιστατικά, καθώς και τα οφέλη που περιλαμβάνει συμπεριλαμβανομένης της απώθησης των μαλακών ιστών, του φωτισμού και της απομόνωσης. Μερικές φορές είναι δύσκολο για εμένα και τη βοηθό μου να εισέλθουμε στο στόμα για να παρασκευάσουμε ένα δόντι. Με το Isolite, δεν ανησυχώ πλέον για αυτό. Είναι εκπληκτικό πώς αυτό το εργαλείο εξυπηρετεί την απομόνωση της περιοχής, δημιουργώντας ένα καθαρό πεδίο εργασίας. Ο φωτισμός είναι πολύ καλύτερος από την κλασική λυχνία της οδοντιατρικής έδρας και πολύ καλύτερος από το φωτισμό στις λούπες μου, επειδή όταν κοιτάζουμε αλλού, η περιοχή φωτίζεται ακόμη άριστα εξυπηρετώντας και τη βοηθό μου. Η απώθηση των μαλακών ιστών είναι, επίσης, άριστη. Αυτό το προϊόν είναι τόσο εύκολο στη χρήση που αποτελεί μία εξαιρετική επένδυση. Τι αναφέρει η βοηθός του οδοντιάτρου σχετικά με το Isolite: Λατρεύω αυτό το εργαλείο! Δε φωτίζει μόνο ολόκληρο DT σελίδα 35

De n t a l tr i b u n e Greek Edition 29

30 Επανορθωτική Οδ/τρική - Εμφυτεύματα De n t a l tr i b u n e Greek Edition Επιεμφυτευματική αποκατάσταση με τηλεσκοπική τεχνολογία O L. Steier συζητά σχετικά με τις επιεμφυτευματικές επένθετες οδοντοστοιχίες Η Γηριατρική Οδοντιατρική έχει αυξήσει το ενδιαφέρον της λόγω του υψηλότερου προσδόκιμου επιβίωσης. Οι ασθενείς με ιστορικό νωδότητας μπορούν να αναζητήσουν υψηλότερη μασητική ικανότητα καθώς και υψηλότερο επίπεδο αυτοπεποίθησης στις κοινωνικές τους συναναστροφές. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με επιεμφυτευματικές οδοντοστοιχίες. Η κύρια προσοχή δίνεται στην κάτω γνάθο λόγω των μυικών προσφύσεων, της ελάχιστης επιφάνειας και τον υψηλότερο κίνδυνο κινητοποίησης. Σε μία έρευνα μελετήθηκαν η μακροπρόθεσμη επιτυχία των επιεμφυτευματικών επένθετων οδοντοστοιχιών και κατέληξαν στα εξής συμπεράσματα: ''Το ποσοστό επιβίωσης των εμφυτευμάτων ήταν 96.1%(11/285 απέτυχαν) και το συνολικό αθροιστικό ποσοστό 10ετούς επιβίωσης ήταν 95.4%(83.5% στην άνω γνάθο και 99.5% στην κάτω γνάθο). Η νωδή κάτω γνάθος εμφανίζει μοναδικές προκλήσεις, ειδικά όταν έχει ατροφήσει σε σημαντικό βαθμό. Συνήθως, υπάρχει επαρκές οστικό ύψος στην περιοχή μεταξύ των γενειακών τρημάτων. Σε αυτό το άρθρο επιθυμούμε να εξοικειώσουμε τον αναγνώστη με τις τηλεσκοπικές(δύο στεφανών) επιεμφυτευματικές οδοντοστοιχίες. Η τηλεσκοπική ή τεχνική των δύο στεφανών περιλαμβάνει δύο στεφάνες, μία ακίνητη(συγκολλούμενη ή κοχλιούμενη) και μία δεύτερη αναρτημένη στην οδοντοστοιχία. Τα δύο κύρια συστήματα διπλών στεφανών που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι τα εξής: 1. Το σύστημα κωνικής στεφάνης. 2. Το σύστημα στεφάνης με παράλληλες πλευρές. Το σύστημα κωνικής στεφάνης Η συγκράτηση επιτυγχάνεται με τη διαθέσιμη επιφάνεια με μία συγκολλούμενη εσωτερική στεφάνη. Η ιδανική κωνικότητα των 6 μοιρών έχει περιγραφεί για προηγούμενα κράματα(επιτυγχάνοντας δύναμη συγκράτησης 5-10Ν). Η μείωση της κωνικότητας μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της δύναμης συγκράτησης ενώ μία υψηλότερη γωνία απόκλισης σε μείωσή της. Αυτό είναι σημαντικό όταν χρησιμοποιούνται πολλαπλά συγκρατητικά στοιχεία ενώ επιτρέπεται κάποια ειδική διαμόρφωση (για τον ασθενή) και όχι εις βάρος της απώλειας συγκράτησης κατά τη μάσηση. Το σύστημα στεφάνης με παράλληλες πλευρές Η συγκράτηση σε αυτό το σύστημα βασίζεται στην τριβή που επιτυγχάνεται μέσω των αντικείμενων επιφανειών τόσο των εσωτερικών όσο και εξωτερικών στεφανών και είναι σημαντικό να επιτευχθεί μία σωστή εφαρμογή μεταξύ των δύο στεφανών για να επιτύχουμε την επιθυμητή δύναμη συγκράτησης. Όταν αναλογιζόμαστε τα διαθέσιμα σύγχρονα υλικά και τεχνολογία για τη δημιουργία τηλεσκοπικής συγκράτησης στεφάνης, τα συμπεράσματα πρόσφατης έρευνας είναι τα εξής: Οι στεφάνες που κατασκευάζονται από ζιρκονία εμφάνισαν υψηλότερες συγκρατητικές δυνάμεις σε σχέση με στεφάνες από κράματα χρυσού. Σε άλλη μελέτη περιγράφηκε η συγκόλληση μεταξύ στεφανών ζιρκονίας και κολοβωμάτων που κατασκευάστηκαν με την εξειδικευμένη προσέγγιση. Η τεχνολογία CADCAM έχει εισέλθει με επιτυχία στον τομέα των τηλεσκοπικών στεφανών και θα επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό την εξέλιξή τους στο μέλλον. Πλεονεκτήματα Τα πλεονεκτήματα της τηλεσκοπικής τεχνικής διπλών στεφανών για τη συγκράτηση κινητών μερικών οδοντοστοιχιών(κμο) περιλαμβάνουν τα εξής: 1. Το σύστημα τηλεσκοπικών στεφανών λειτουργεί ως ισχυρή μονάδα συγκράτησης. 2. Το σύστημα τηλεσκοπικών στεφανών εξασφαλίζει την κατάλληλη ανάπαυση της ΚΜΟ. 3. Το σύστημα τηλεσκοπικών στεφανών λειτουργεί ως οδηγό επίπεδο για την ΚΜΟ κατά την αφαίρεση και επανατοποθέτησή της. 4. Το σύστημα τηλεσκοπικών στεφανών αντιπροσωπεύει μία μονάδα αντίστασης για την ΚΜΟ. 5. Ευκολία στον θεραπευτικό σχεδιασμό σε σχέση με άλλες τεχνικές. 6. Προοπτικός σχεδιασμός: σε περίπτωση αποτυχίας ενός εμφυτεύματοςώστε τα αποτελέσματα να είναι εξασφαλισμένα. Όσο περισσότερες μονάδες τόσο υψηλότερη η μακροπρόθεσμη επιτυχία. 7. Ευκολία στη στοματική υγιεινή. 8. Μεγαλύτερη ελευθερία στην τοποθέτηση του εμφυτεύματος(θέση κλπ.). Μειονεκτήματα 1. Ο ασθενής χρειάζεται προεγχειρητική επεξήγηση της αισθητικής όταν η ΚΜΟ βρίσκεται εκτός στόματος. 2. Το κόστος μπορεί να είναι υψηλό καθώς είναι γεγονός πως η καλύτερη συγκράτηση επιτυγχάνεται μόνο με κράματο πολύτιμων μετάλλων(η κωνικότητα 5-6 μοιρών εγγυάται τιμές συγκόλλησης 5-10 Ν)-εναλλακτικά υλικά είναι οι στεφάνες ζιρκονίας ως κύριες στεφάνες και στεφάνες με ειδικά υλικά οι δευτερεύουσες. Ο συνδυασμός του τηλεσκοπικού συστήματος στεφανών με εμφυτεύματα για υποστήριξη και συγκράτηση των οδοντοστοιχιών είναι μία διαδικασία με επαρκές ιστορικό στις επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις. Σε αυτό το περιστατικό χρησιμοποιούνται ειδικά διαμορφωμένα στοιχεία ως δευτερογενή στηρίγματα. Παρουσίαση περίπτωσης Μία υγιής γυναίκα 73 ετών(μη καπνίστρια) με ιστορικό 16 ετών νωδότητας παραπέμφθηκε από το γενικό της οδοντίατρο παραπονούμενη για μειωμένη σταθερότητα και ανεπαρκή συγκράτηση της κάτω οδοντοστοιχίας. Δεν υπήρχαν ιατρικά προβλήματα. Η ακτινογραφική εξέταση έδειξε πως το ύψος της κάτω ακρολοφίας στην περιοχή της γενειακής σύμφυσης ήταν άνω των 12 χιλ. Η ασθενής ενημερώθηκε για τις θεραπευτικές επιλογές(ακίνητη γέφυρα με 4-6 εμφυτεύματα έναντι κινητής επένθετης οδοντοστοιχίας επί δύο ή τεσσάρων ενδοστικών εμφυτευμάτων). Εξηγήθηκαν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, η μετεγ- Εικ. 1. Πανοραμική ακτινογραφία που δείχνει τις ιδανικές συνθήκες επούλωσης των εμφυτευμάτων Εικ. 2. Κλινική εικόνα που αποδεικνύει τη βέλτιστη ουλική κατάσταση πριν την παράδοση Εικ. 3. Εικόνα που δείχνει τις διπλές στεφάνες(δευτερογενή κολοβώματα) αναρτημένες στη βάση της οδοντοστοιχίας Εικ. 4. Κλινική εικόνα που δείχνει την προστομιακή πλευρά της μεθυλ-μεθακρυλικής βάσης της οδοντοστοιχίας Εικ. 5. Ο νάρθηκας καταγραφής της θέσης των εμφυτευμάτων χρησιμοποιείται ως κλειδί μεταφοράς και τοποθέτησης για τα στηρίγματα(επίσης πρωτογενή κολοβώματα) χειρητική συμμόρφωση και οι απαιτήσεις στοματικής υγιεινής. Λήφθηκε η απόφαση με βάση την επιθυμία της ασθενούς για εύκολη στοματική υγιεινή. Μετά την οικονομική εκτίμηση και την αποδοχή της συμφωνηθείσας θεραπείας η ασθενής υπέγραψε τη φόρμα αποδοχής της θεραπείας. Για πλήρη λειτουργικότητα και τη βελτιστοποίηση της σύγκλεισης κατασκευάστηκαν νέες άνω και κάτω οδοντοστοιχίες. Μόλις συλλέχθηκαν όλα τα διαγνωστικά δεδομένα και κατασκευάστηκαν εκμαγεία μελέτης που αναρτήθηκαν σε αρθρωτήρα, προσδιορίστηκε η θέση των εμφυτευμάτων και κατασκευάστηκε χειρουργικός νάρθηκας. Τοποθετήθηκαν 4 εμφυτεύματα με τοπική αναισθησία, στην περιοχή μεταξύ των γενειακών τρημάτων σύμφωνα με το κλασικό πρωτόκολλο και επετεύχθη άριστη πρωτογενής σταθερότητα. Τοποθετήθηκαν ράμματα στην περιοχή και ζητήθηκε από την ασθενή να μη φορέσει τις αποκαταστάσεις της για 8 DT σελίδα 33

De n t a l tr i b u n e Greek Edition 31 Ένα νέο εμφύτευμα σχεδιασμένο αποκλειστικά για επένθετες οδοντοστοιχίες Το σύστημα εμφυτευμάτων LOCATOR αποτελεί μία προβλέψιμη και ανθεκτική επιλογή για ασθενείς που χρειάζονται μία αποτελεσματική, οικονομική τεχνική για εξασφάλιση των οδοντοστοιχιών τους. ντάται στα μίνι εμφυτεύματα με σφαιρικούς συνδέσμους, ένα κρίσιμο χαρακτηριστικό που βελτιστοποιεί την ικανοποίηση των ασθενών παρέχοντας ευελιξία για εναλλαγή των συνδέσμων και αντικατάσταση αν φθαρούν με την πάροδο του χρόνου. Με αυτόν τον τρόπο απλοποιείται ο θεραπευτικός σχεδιασμός, η χειρουργική διαδικασία και η επανορθωτική αποκατάσταση. Επιπρόσθετα, το LOCATOR DT σελίδα 32 Σύστημα μίνι εμφυτευμάτων σε συνδυασμό με τα διάσημα Locators για επένθετες οδοντοστοιχίες σε λεπτές ακρολοφίες Εικ. 1α Εικ. 1α Μίνι εμφύτευμα με σφαιρικό σύνδεσμο Εμφύτευμα επένθετης οδοντοστοιχίας LOCATOR Χαρακτηριστικά του συστήματος: Σε λεπτές ακρολοφίες, ελάχιστα επεμβατικά, και χωρίς κρημνό αν αποτελεί επιλογή 2,5mm Ύψη Locators 4mm Στο παρελθόν, η επιλογή ενός εμφυτεύματος μικρής διαμέτρου για ασθενείς με στενή ακρολοφία που δεν επιθυμούσαν οστικά μοσχεύματα συχνά σήμαινε υποβάθμιση της πρόσφυσης και τελικά μειωμένη ικανοποίηση του ασθενή. Υπάρχει μία νέα θεραπευτική επιλογή για αυτούς τους ασθενείς-το σύστημα επενθέτων οδοντοστοιχιών LOCATOR. Χαρακτηριστικά Εικ. 1β Eικ. 1α, β Παρατηρείστε το δραματικά μειωμένο κατακόρυφο ύψος του συστήματος LOCATOR σε σχέση με τα μίνι εμφυτεύματα με σφαιρικούς συνδέσμους. Η κλινική εικόνα αποτελεί ευγενική προσφορά του Dr. P.Patel. Το συγκεκριμένο σύστημα περιλαμβάνει σχεδιασμό χειρουργικών εξαρτημάτων και εργαλείων με στόχο την ασφάλεια, εμφυτεύματα μικρής διαμέτρου για ασθενείς με οδοντοστοιχίες με στενή ακρολοφία, το καλύτερο σύστημα επένθετων οδοντοστοιχιών παγκοσμίως, το LOCATOR και ένα κιτ επεξεργασίας για εξατομίκευση των επιπέδων συγκράτησης και επιδιορθώσεις. Το σύστημα περιλαμβάνει ένα μοναδικό σχεδιασμό δύο τεμαχίων μυλικά που δε συνα- Η πιο οικονομική λύση για τον ασθενή και τον κλινικό Διάμετροι: 2,4mm και 2,9mm. Μήκη: 10mm, 12mm, 14mm. Διαβλεννογόνια ύψη: 2,5mm και 4,0mm Επιφάνεια RBM για ασφαλή οστεοενσωμάτωση και μόνιμες αποκαταστάσεις Παρουσιάζουμε ένα ΝΕΟ εμφύτευμα σχεδιασμένο αποκλειστικά για επένθετες οδοντοστοιχίες Περιλαμβάνονται στη συσκευασία: ñ 1 Εμφύτευμα ñ 1 Locator ñ 1 πλήρες set με προσθετικά εξαρτήματα Οδοντιατρικά είδη που παίρνουν Άριστα! 2,4mm Διάμετροι 2,9mm Περιλαμβάνονται σε κάθε εμφύτευμα Ariston Dental Π. Παγκράτης Λ. Πεντέλης 34, 152.35 Βριλήσσια T: 216-700.3896, 210-8030.341 W: www.ariston-dental.gr E: info@ariston-dental.gr www.facebook.com/ariston.dental

32 De n t a l tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 31 μειώνει δραματικά το κατακόρυφο ύψος αυξάνοντας την άνεση του ασθενή όταν αφαιρείται η οδοντοστοιχία και παρέχει αυξημένη αντοχή της οδοντοστοιχίας (Εικ. 1α, β). Το σύστημα Με εξυπηρετική συσκευασία που περιλαμβάνει όλα τα διαφορετικά εξαρτήματα, το σύστημα αποτελείται από εμφυτεύματα διαμέτρου 2.4 ή 2.9χιλ.(που διατίθενται σε μήκη 10, 12 και 14 χιλ.), έναν αποσπώμενο σύνδεσμο LOCATOR(που διατίθεται για ύψος κολάρου 2.5 ή 4χιλ.), καθώς και το κιτ επεξεργασίας (Εικ. 2). Το κιτ επεξεργασίας είναι ιδανικό για την εξατομίκευση των επιπέδων συγκράτησης και την πραγματοποίηση διορθώσεων, βελτιώνοντας τελικά την ευκολία της τοποθέτησης και αφαίρεσης της οδοντοστοιχίας για τον ασθενή. Τρόπος κατασκευής Το εμφύτευμα επενθέτων οδοντοστοιχιών LOCATOR κατασκευάζεται από το πιο ανθεκτικό κράμα τιτανίου που υπάρχει στην αγορά και διαθέτει ειδικά αδροποιημένη επιφάνεια σε ολόκληρο το μήκος του εμφυτεύματος. Το σύστημα διαθέτει επίσης ειδικό σχεδιασμό για ευκολία τοποθέτησης, καθώς και έναν επι- Εικ. 2 Συσκευασία του συστήματος που περιλαμβάνει όλα τα εξαρτήματα και εργαλεία. ΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΑΝΩ Το μοναδικό σύστημα για την αποκατάσταση μονήρους εμφυτεύματος στο επίπεδο των μαλακών ιστών SINGLEUNIT Τα πλεονεκτήματα του συστήματος Το Single Unit Abutment συνδέεται με το εμφύτευμα αμέσως με την τοποθέτηση του εμφυτεύματος ή στην αποκάλυψή του. Το μέγεθος του Single Unit Abutment επιλέγεται ανάλογα με το διαβλεννογόνιο ύψος. Αφού συνδεθούν, το Single Unit Abutment και το εμφύτευμα λειτουργούν σαν μία ενσωματωμένη μονάδα (One Abutment One Time). Όλα τα προσθετικά στάδια λαμβάνουν χώρα στο επίπεδο των μαλακών ιστών. Αυτό είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα τόσο για τον ασθενή όσο και για τον κλινικό. Το κοίλο διαβλεννογόνιο προφίλ ανάδυσης (Concave Proile) του Single Unit Abutment καθιστά εφικτή την επούλωση και ωρίμανση των μαλακών ιστών σε παχύτερη και σταθερή μορφή. Καθώς το Single Unit Abutment είναι ένα ενιαίο, συμπαγές (μονομπλόκ) εξάρτημα, χωρίς αυλό διέλευσης βίδας, εκμηδενίζει τη διείσδυση βακτηριδίων και άλλων μολυσματικών παραγόντων στη σύνδεση μεταξύ του εμφυτεύματος και του στηρίγματος. Η προσθετική αποκατάσταση μπορεί να είναι είτε κοχλιούμενη επί του Single Unit Abutment είτε συγκολλούμενη επί στηρίγματος το οποίο κοχλιώνεται στο Single Unit Abutment. 1 συνδεδεμένο στο εμφύτευμα 3 Εμφύτευμα με δύο κοχλιούμενα προσθετικά μέρη 2 Μέρη του συστήματος: Εμφύτευμα PALTOP, S.U.A. και κύλινδρος τιτανίου, κοχλιωμένα μεταξύ τους 4 θετικό σχεδιασμό σπειρών που διευρύνεται στο μυλικό τμήμα, παρέχοντας πρωτογενή σταθερότητας αν ενδείκνυται η άμεση φόρτιση. Έξυπνος σχεδιασμός εργαλείων Τα εργαλεία δημιουργίας της οστεοτομίας του συστήματος διαθέτουν έξυπνο σχεδιασμό, με εύκολα αναγνωριζόμενα σημάδια βάθους χαραγμένα με laser για καθαρή ορατότητα κατά τον τρυπανισμό και την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, ένα σημαντικό όφελος για τεχνικές χωρίς χειρουργικό κρημνό για καλύτερη άνεση του ασθενή. Σημεία στα οποία το σύστημα διαφέρει από τα υπόλοιπα συστήματα της αγοράς Το σύστημα LOCATOR σημαντικά οφέλη που είναι γνωστά διεθνώς, συμπεριλαμβανομένων της πατενταρισμένης τεχνολογίας pivot, εξατομικευμένων επιπέδων συγκράτησης και διόρθωσης των αποκλίνοντων εμφυτευμάτων έως και 40 μοίρες. Όλα αυτά τα οφέλη συνδυασμένα καθιστούν το σύστημα ξεχωριστό σε σχέση με το σύστημα μίνι εμφυτευμάτων με σφαιρικούς συνδέσμους ως θεραπευτική επιλογή. Γιατί, επομένως, να συμβιβαστείτε με μία κατώτερη θεραπευτική επιλογή; Το σύστημα LOCATOR αποτελεί μία λιγότερο επεμβατική, προβλέψιμη και ανθεκτική θεραπευτική επιλογή επιεμφυτευματικών επενθέτων οδοντοστοιχιών για ασθενείς που αναζητούν μία αποτελεσματική και επωφελή τεχνική για την εξασφάλιση της οδοντοστοιχίας τους. Ariston Dental Π. Παγκράτης Λ. Πεντέλης 34, 152.35 Βριλήσσια T: 216-700.3896, 210-8030.341, W: www.ariston-dental.gr E: info@ariston-dental.gr www.facebook.com/ ariston.dental 5 6 7 Στεφάνη από emax συγκολλημένη σε κύλινδρο τιτανίου και κοχλιωμένη στο Single Unit Abutment. Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε την ιστοσελίδα ZESTAnchors.com.

De n t a l tr i b u n e Greek Edition Επανορθωτική Οδ/τρική - Εμφυτεύματα 33 DT σελίδα 30 Εικ. 6. Κλειδιά τοποθέτησης και κολοβώματα in situ φραγμού σε ημιπροσαρμοζόμενο αρθρωτήρα. Τα κολοβώματα παραδόθηκαν από το εργαστήριο για δοκιμή και λήψη αποτυπώματος. Πριν από το αποτύπωμα λήφθηκε μία δεύτερη καταγραφή δήξης για επιβεβαίωση. Τα δευτερογενή στοιχεία υφίστανται ειδική επεξεργασία. Η δοκιμή με το κερί και τα συνταγμένα ακρυλικά δόντια απέδειξε την αξιοπιστία όλων των θεραπευτικών σταδίων. Το σύστημα διανομής έχει καταγραφεί και παρουσιάζεται σε αυτήν την εργασία: Οι κλινικές εικόνες λήφθηκαν κατά τη συνεδρία παράδοσης. Συμπεράσματα Μία πιθανή απώλεια συγκράτησης έχει συζητηθεί στη βιβλιογραφία λόγω της πιθανής μηχανικής αποτριβής των κολοβωμάτων. Με την κωνική κατασκευή διευκολύνεται η εκμετάλλευση των παράλληλων τοιχωμάτων ώστε να βελτιστοποιηθούν πριν την τελική παρέμβαση. Αυτό συμβάλλει σε μειωμένη αποτριβή του υλικού. Μετά την αποκατάσταση πολλαπλών περιπτώσεων νωδών κάτω γνάθων με ακίνητες ή κινητές επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις τις τελευταίες δύο δεκαετίες, ένα από τα κύρια οφέλη που έχουμε παρατηρήσει ήταν η κατάσταση των μαλακών ιστών κατά τα χρόνια που υπήρχε συμμόρφωση από την πλευρά του ασθενή. Οι μαλακοί ιστοί σε περιπτώσεις αποκαταστάσεων με δοκό τείνουν να γίνονται υπερπλαστικοί κλείνοντας το κενό με τη δοκό και εμποδίζοντας την καθημερινή στοματική υγιεινή. Σε περιπτώσεις επιεμφυτευματικών ΚΜΟ με τηλεσκοπικές στεφάνες συγκράτησης η στοματική υγιεινή είναι εύκολη και δεν παρατηρούνται αλλαγές στους σκληρούς ιστούς. Αναδημοσίευση από το περιοδικό DTI/ Implant Tribune, 11/2010 Εικ. 7. Η εικόνα δείχνει τα κολοβώματα από κράματα πολύτιμων μετάλλων που λειτουργούν ως κύριες στεφάνες για τη συγκράτηση διπλών στεφανών(τηλεσκοπική) Εικ. 8. Κλινική εικόνα των κολοβωμάτων που έχουν κοχλιωθεί στην θέση τους και έχουν εμφραχθεί οι οπές πρόσβασης Εικ. 9. Πανοραμική ακτινογραφία που δέιχνει την άριστη εφαρμογή των κολοβωμάτων Εικ. 10. Στο τέλος: ένα ικανοποιημένο, ευχάριστο χαμόγελο και μία ασθενής με αυτοπεποίθηση ημέρες. Μετεγχειρητικά χορηγήθηκαν αναλγητικά και στοματικό διάλυμα χλωρεξιδίνης 0.2%, χωρίς αντιβιοτικά. Η επούλωση ολοκληρώθηκε χωρίς επιπλοκές. Η κάτω οδοντοστοιχία αναγομώθηκε κατά την αφαίρεση των ραμμάτων. Η δεύτερη επέμβαση πραγματοποιήθηκε μετά από 3 μήνες. Κατασκευάστηκε εκμαγείο εργασίας δύο εβδομάδες αργότερα με αποτύπωμα αλγινικού και κατασκευάστηκε ένα ατομικό ανοικτό δισκάριο. Το σύστημα μεταφοράς του εμφυτεύματος δύο τεμαχίων χρησιμοποιήθηκε για το αποτύπωμα με το ανοικτό δισκάριο. Το εκμαγείο της άνω γνάθου αναρτήθηκε στον αρθρωτήρα με προσωπικό τόξο. Το κάτω κέρινο ύψος(που κατασκευάστηκε στο εκμαγείο εργασίας) χρησιμοποιήθηκε για την τρισδιάστατη διόρθωση της ανάρτησης του κάτω

34 Πρακτικά Θέματα De n t a l tr i b u n e Greek Edition Ακολουθείτε το πλήθος; Sally McKenzi, CEO Είναι σύνηθες για ανθρώπους με κοινά ενδιαφέροντα, υπόβαθρο και εμπειρίες να δημιουργούν φιλίες και συμμαχίες. Ωστόσο, αυτό που μπορεί να φαίνεται στην επιφάνεια ως μία μορφή συντροφικότητας μπορεί να αποτελεί τη βάση για νέες τάσεις. Δεν είναι ασύνηθες να παρατηρούμε διακρίσεις μεταξύ κλινικού και επιχειρηματικού προσωπικού, μεταξύ μίας ομάδας ευνοημένων υπαλλήλων και των υπολοίπων εργαζομένων ή μεταξύ των παλαιότερων υπαλλήλων και των νεότερων. Ανεξάρτητα από την κατάσταση, η δημιουργία υποομάδων μέσα σε ένα οδοντιατρείο μπορεί να εκδηλωθεί με πεσμένο ηθικό, σταθερές διαμάζες και αυξημένο κύκλο εργασιών του προσωπικού, με συνέπεια της υποβάθμισης της παραγωγικότητας του οδοντιατρείου και των κερδών. Πάρτε για παράδειγμα, την περίπτωση των Liz, Ellen και Tom, που προσλήφθηκαν στο ίδιο οδοντιατρείο από την πρώτη ημέρα. Αισθάνονται πως επειδή είναι οι παλαιότεροι στο οδοντιατρείο είναι αυτοί που έχουν τον πρώτο λόγο και έτσι θα πρέπει να το βλέπει και το υπόλοιπο προσωπικό. Ο οδοντίατρος δεν πραγματοποιεί καμία αλλαγή αν δεν είναι και οι 3 τους παρόντες. H Liz, η Ellen και ο Tom γευματίζουν μαζί, πίνουν μαζί καφέ, κοινωνικοποιούνται μαζί και δε σκέφτονται τίποτε άλλο εκτός από τον αποκλεισμό του υπολοίπου προσωπικού, το οποίο δεν αποδίδει. Δικαιολογούν την αποτυχία εισαγωγής νέων υπαλλήλων επειδή οι πιθανότητες για ένα νέο υπάλληλο να παραμείνει για περισσότερο από ένα χρόνο είναι ελάχιστες έως καμία. Αναρωτιέμαι γιατί να συμβαίνει αυτό; Στις συναντήσεις του προσωπικού, που είναι λίγες, οι τρεις τους συνομιλούν ξεχωριστά με τον οδοντίατρο όταν πιστεύουν πως υπάρχει κάποιο ζήτημα που θα πρέπει να αντιμετωπιστεί και δε ζητείται σχεδόν ποτέ η γνώμη του νέου προσωπικού. Το νέο προσωπικό παραμένει θεατής, παρακολουθώντας τους τρεις τους να συνεννοούνται με τον οδοντίατρο. Αν εκφράσουν την άποψή τους, οι ιδέες τους δεν τυγχάνουν θερμής υποδοχής. Εκτός αν οι τρεις τους δε σκεφτούν κάποια λύση, είναι πιθανό η λίγο διαφορετική γνώμη κάποιου άλλου να εμπλέκεται με τον τρόπο με τον οποίο τους αρέσει να εργάζονται, το οποίο, όπως υποστηρίζουν, δεν αποτελεί κανένα πρόβλημα. Και πράγματι έτσι είναι, τουλάχιστον για τους τρεις τους. Η οδοντίατρος είναι πολύ ευγενικός άνθρωπος και παρόλο που αναγνωρίζει πως οι τρεις τους δεν είναι τέλειοι, δεν επιθυμεί να διαπληκτιστεί μαζί τους. Προτιμά να εθελοτυφλεί, λέγοντας στον εαυτό της πως δεν μπορεί να κάνει κάτι πραγματικά. Σίγουρα, οι ισχυροί δεσμοί μεταξύ εργαζομένων που δουλεύουν μαζί για πολλά χρόνια μπορεί να είναι εξαιρετικά επωφελής για τα οδοντιατρεία που στηρίζονται σε μικρές ομάδες με καλή χημεία μεταξύ τους. Επίσης, φυσικά, όταν υπάρχουν κοινά σημεία μεταξύ των εργαζομένων, είναι πιθανό να προκύψουν φιλίες και συμμαχίες. Μπορεί να έχετε βοηθούς που δημιουργούν μεταξύ τους ισχυρούς δεσμούς λόγω του επαγγελματικού τους υπόβαθρου ή μέλη της οδοντιατρικής ομάδας που δημιουργούν κοινωνικούς δεσμούς επειδή μία ομάδα από αυτούς απολαμβάνει ένα συγκεκριμένο τηλεοπτικό σόου ή τους αρέσουν ορισμένες δραστηριότητες και χόμπυ. Ωστόσο, εκεί που δημιουργούνται δεσμοί μεταξύ εργαζομένων με κοινά ενδιαφέροντα, μπορεί να προκύψουν και διακρίσεις μεταξύ της μίας ομάδας και όσους δεν ανήκουν σε αυτή. Οι κλειστές ομάδες μπορεί να είναι εξαιρετικά αντιπαραγωγικές και κατά συνέπεια, ακριβές. Αυτές οι μη παραγωγικές μονάδες αποκλεισμού αποκλείουν παίκτες κλειδιά, καθιστώντας αδύνατη τη δημιουργία μίας ομάδας που να λειτουργεί αποτελεσματικά σαν σύνολο. Το πρόβλημα γίνεται ιδιαίτερα σοβαρό αν οι κρίσιμες αποφάσεις για το οδοντιατρείο λαμβάνονται χωρίς τη σύμφωνη γνώμη όσων δεν ανήκουν στην κλειστή ομάδα ή αν δε μοιράζονται σημαντικές πληροφορίες με όσους τις χρειάζονται για να εκτελέσουν τα επαγγελματικά τους καθήκοντα ή αν η αντιμετώπιση κάποιων μελών του προσωπικού είναι διαφορετική σε σχέση με κάποιων άλλων. Οι ομάδες κι όχι οι κλίκες καθιστούν ένα οδοντιατρείο επιτυχημένο. Ενώ μπορεί να υπάρχουν διαφορές στις προσωπικότητες, τον τρόπο εργασίας και τα ενδιαφέροντα, κάθε μέλος του προσωπικού θα πρέπει να αποκτήσει την ευκαιρία να συμβάλλει πλήρως. Ως ηγέτες της ομάδας, οι οδοντίατρο δίνουν το παράδειγμα και μπορεί ασυναίσθητα να ενισχύσουν τις κλειστές ομάδες. Για παράδειγμα, επιτρέποντας σε λίγα μέλη του προσωπικού να μονοπωλούν τη συνομιλία στις συγκεντρώσεις της ομάδας, αντί να επιμένουν στη συλλογή δεδομένων από κάθε μέλος της ομάδας, μπορεί να περαστεί το μήνυμα πως αυτοί που δε μιλούν δεν είναι ευπρόσδεκτοι ή έχουν μικρότερη αξία από τους υπόλοιπους. Ο διαμοιρασμός προσωπικών πληροφοριών με λίγα μέλη της ομάδας δίνει το μήνυμα στους υπόλοιπους πως μόνο οι ευνοημένοι της ομάδας μπορούν να επικοινωνούν με τον οδοντίατρο. Η κοινωνικοποίηση με ορισμένα μέλη του προσωπικού εκτός οδοντιατρείου περνάει επίσης το μήνυμα πως υπάρχουν προτιμήσεις και ενθαρρύνει ένα αίσθημα αποκλειστικότητας για αυτούς που θεωρούν τους εαυτούς τους μέλη του κοινωνικού κύκλου του οδοντιάτρου. Οι κλειστές ομάδες συχνά δημιουργούνται από μία βασική απουσία κατανόησης και συστηματικών αποτυχιών. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα προβληματικές σε οδοντιατρεία όπου δεν περιγράφεται με ακρίβεια η φύση της εργασίας και οι ευθύνες του προσωπικού. Σκεφτείτε το οδοντιατρείο σας, έχετε μία ομάδα που λειτουργεί αρμονικά ή μία κλειστή ομάδα που λειτουργεί αρμονικά; Δώστε προσοχή στα σημάδια μίας κλειστής ομάδας: - Οι κρίσιμες αποφάσεις λαμβάνονται ή προωθούνται από λίγους επίλεκτους και χωρίς συνεννόηση με τους υπόλοιπους. - Τα μέλη της ομάδας παραπονούνται πως οι απόψεις τους δε λαμβάνονται υπόψη ή δεν επικοινωνούν και αρνούνται να εκφράσουν τη γνώμη τους. - Οι πληροφορίες δε διαμοιράζονται άμεσα εκτός αν δοθούν οδηγίες στο προσωπικό να το πράξει. - Ορισμένα μέλη του προσωπικού είναι ευθέως ψυχρά απέναντι σε άλλα. - Υπάρχουν πολλές αποφάσεις που δε λαμβάνονται ανοικτά, με τη συμμετοχή όλων. - Ορισμένοι υπάλληλοι ξεκάθαρα αποκλείουν άλλους σε κοινωνικές ή επαγγελματικές δραστηριότητες. Μία εκτίμηση των διαφορετικών προσωπικοτήτων, η ξεκάθαρη περιγραφή της φύσης της εργασίας και η διατήρηση βασικών γραφειακών συστημάτων μπορούν να μειώσουν σημαντικά τις εντάσεις μεταξύ του προσωπικού και να δημιουργήσουν ένα περιβάλλον συνεργασίας αντί διακρίσεων. Ακολουθήστε αυτά τα βήματα για να διαλύσετε τις κλειστές ομάδες και να δημιουργήσετε μία ομάδα που συνεργάζεται αρμονικά. Αναγνωρίστε πως η ατομική προσωπικότητα του καθενός μπορεί και θα επιφέρει σημαντικές διαφορές στον τρόπο με τον οποίο τα άτομα αντιδρούν μεταξύ τους. Αφιερώστε λίγο χρόνο και ενέργεια στην εξέταση των προσωπικοτήτων. Τα μέλη του προσωπικού που κατανοούν την προσωπικότητα των συναδέλφων τους, συμπεριλαμβανομένου του οδοντιάτρου, είναι πολύ καλύτερα προετοιμασμένα να εργαστούν μαζί τους αποτελεσματικά. Το τεστ Keirsey Temperament Sorter που περιλαμβάνεται στο βιβλίο Please Understand Me, από τον David Keirsey αποτελεί ένα άριστο εργαλείο που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε. Ξεκαθαρίστε τις επαγγελματικές ευθύνες. Με την περιγραφή της εργασίας, τα μέλη της ομάδας κατανοούν το ρόλο τους στην ομάδα. Επίσης, αναγνωρίζουν ποιος είναι υπεύθυνος για κάθε σύστημα λειτουργίας του οδοντιατρείου. Πραγματοποιείτε τακτικές συναντήσεις των μελών της ομάδας για να αντιμετωπίσετε προβλήματα που προκύπτουν στο οδοντιατρείο. Οι δυναμικές ομάδες θα έχουν διαφωνίες. Είναι σημαντική η εξέλιξη και η προσπάθεια βελτιστοποίησης της εργασίας. Ενθαρρύνετε το προσωπικό σας να συνεργάζεται για την αντιμετώπιση προβλημάτων και να αντιμετωπίζει τα προβλήματα που θεωρεί πως χρειάζονται επίλυση. Δημιουργήστε ένα περιβάλλον που ενθαρρύνει την ομαδική εργασία. Για παράδειγμα, αν οι ακυρώσεις ραντεβού προκαλούν χάος στο οδοντιατρείο, συζητήστε το ζήτημα σε μία συνάντηση με το προσωπικό του οδοντιατρείου και ζητήστε στοιχεία και απόψεις από όλα τα μέλη της ομάδας. Αναθέστε στη συνέχεια σε δύο ή τρεις υπαλλήλους να αναπτύξουν μία στρατηγική για την αντιμετώπιση του προβλήματος. Βεβαιωθείτε πως η ομάδα ανάθεσης δεν είναι κλειστή ομάδα. Επιμείνετε στη μεταφορά ξεκάθαρων δεδομένων μεταξύ των μελών της ομάδας-ειδικά μεταξύ του προσωπικού υποδοχής και του υπόλοιπου προσωπικού. Για παράδειγμα, πραγματοποιείτε μία σύντομη συνάντηση καθημερινά για να βεβαιωθείτε πως το προσωπικό στο χώρο υποδοχής γνωρίζει ακριβώς πού να μεταφέρει τα επείγοντα περιστατικά και να βεβαιωθείτε πως δεν υπάρχουν εκπλήξεις. Δώστε στο προσωπικό υποδοχής τις απαραίτητες πληροφορίες για το χρόνο που απαιτείται για κάθε επέμβαση και τις αλλαγές που σχετίζονται με αυτές τις επεμβάσεις ώστε να μπορούν να διαμορφώνουν το πρόγραμμα των ραντεβού με αποτελεσματικό τρόπο. Διαμορφώστε ξεκάθαρους κανόνες για τη συμπεριφορά και την πολιτική του οδοντιατρείου και καταγράψτε τους σε ειδικό εγχειρίδιο ή φυλλάδιο. Στη συνέχεια, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες. Αν κάνετε τακτικά εξαιρέσεις, μεταφέρετε το μήνυμα πως οι κανόνες και οι πολιτικές δεν έχουν άμεση σχέση και όλοι μπορούν να κάνουν αυτό που νομίζουν χωρίς να αναλογιστούν πώς θα επηρεάσει τους ασθενείς, την ομάδα ή το οδοντιατρείο. Μην εθελοτυφλείτε, αν ένας υπάλληλος εμφανίζει μία αρνητική συμπεριφορά που είναι δυνητικά επιβλαβής, μην την αγνοείτε. Επιβραβεύετε την ομαδική εργασία και προσπαθήστε να αναγνωρίσετε την επιτυχία και την θετική συμβολή κάθε μέλους του προσωπικού σας. Έτσι, θα προάγετε το ομαδικό πνεύμα αντί για ένα προσωπικό χωρισμένο σε κλίκες. Δώστε προσοχή στη διαμόρφωση ορίων στο οδοντιατρείο και φροντίστε κανείς να μην τα υπερβαίνει. Αυτές οι εσωτερικές τάσεις υποβαθμίζουν την υποδομή του οδοντιατρείου σας και κάθε προσπάθεια να διαμορφώσετε ένα οδοντιατρείο με στόχο την αρτιότητα. Αναδημοσίευση από το περιοδικό DTI, 5/2011

De n t a l tr i b u n e Greek Edition 35 DT σελίδα 28 το επεμβατικό πεδίο, αλλά επιτρέπει και άριστη απώθηση μαλακών ιστών και προστασία. Οι ασθενείς αναφέρουν πόσο άνετα αισθάνονται και δεν υπάρχει καλύτερο εργαλείο για την ασφάλεια του ασθενή σε σχέση με το σύστημα Isolite. Είτε το χρησιμοποιούμε για στεφάνες και γέφυρες, ενδοδοντική θεραπεία ή οποιαδήποτε άλλη διαδικασία, είναι εύκολο στη χρήση. νη και πατενταρισμένη διαμόρφωση και σχεδιασμό γύρω από την ανατομία και τη μορφολογία του στόματος για να εξυπηρετεί κάθε ασθενή, από παιδιά μέχρι ηλικιωμένους. Κατασκευάζεται από πολυμερές υλικό που είναι πιο μαλακό από τους ουλικούς ιστούς για άνεση του ασθενή. Η ασφάλεια και η ευκολία χρήσης τους προωθούν την αποτελεσματικότητα, τα αποτελέσματα και την ικανοποίηση των ασθενών. Πώς λειτουργεί; Όταν το σύστημα τοποθετείται στο στόμα, απωθούνται και προστατεύονται αυτόματα οι παρειές και η γλώσσα του ασθενή, με συνέπεια άμεση μείωση στον κίνδυνο τραυματισμού του ασθενή. Το σύστημα αποφράσσει την είσοδο προς το φάρυγγα, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα εισρόφησης υπολειμμάτων. Αυτό παρέχει άνεση για τον ασθενή και το επιπρόσθετο όφελος της παρακολούθησης του αεραγωγού. Η κατασκευή του συστήματος προσφέρει επιπλέον προστασία από οδοντιατρικά εργαλεία και ελέγχει τη γλώσσα του ασθενή. Ο ασθενής μπορεί να ξεκουράσει τις γνάθους τουχ χάρη στον ενσωματωμένο στοματοδιαστολέα και έχετε ελεύθερη πρόσβαση τόσο στα άνω όσο και στα κάτω τεταρτημόρια. Επιπρόσθετα, επειδή είναι μίας χρήσης, εξαλείφεται η πιθανότητα διασταυρούμενων λοιμώξεων. Επιπρόσθετα, το σύστημα διαθέτει αμφίπλευρη αναρρόφηση 360μοιρών για διατήρηση του πεδίου στεγνού και τη μείωση της υγρασίας. Μου αρέσει, επίσης, ο τρόπος που το εξάρτημα λειτουργεί ως στοματοδιαστολέας και οι ασθενείς φαίνεται πως το εκτιμούν κι εκείνοι. Διατηρούν το στόμα ανοικτό και με την αναρρόφηση, δεν αισθάνονται πως χρειάζονται να καταπίνουν συνεχώς. Αυτά τα εξαρτήμτα είναι μίας χρήσης και διατίθενται σε πέντε μεγέθη, κι έτσι υπάρχει ένα για να ταιριάζει σε κάθε ασθενή. Το Isolite μπορεί να αγοραστεί χωρίς το φωτισμό(isodry), αλλά είναι εκπληκτικός. Επειδή το εξάρτημα για το στόμα κάνει όλη τη δουλειά, μειώνεται ο χρόνος εργασίας και είναι πιο άνετο για τον ασθενή. Ως βοηθός οδοντιάτρου υπάρχουν περιπτώσεις όπου εργάζομαι μόνη μου και αυτό το εργαλείο είναι εξαιρετικά πολύτιμο. Μόλις το χρησιμοποιήσετε, δεν θα μπορείτε να εργαστείτε χωρίς αυτό. Isolite Το εξάρτημα για το στόμα με πατενταρισμένο σχεδιασμό έχει σχεδιαστεί και διαμορφωθεί εξειδικευμένα γύρω από την ανατομία και τη μορφολογία του στόματος για να εξυπηρετεί κάθε ασθενή, από παιδιά μέχρι ηλικιωμένους. Κατασκευάζεται από πολυμερές υλικό που είναι πιο μαλακό από τους ουλικούς ιστούς για την άνεση του ασθενή και διαθέτει άριστα οπτικά χαρακτηριστικά. Τα πλεονεκτήματα της ασφάλειας και ευκολίας χρήσης θα προωθήσουν την αποτελεσματικότητα, τα αποτελέσματα και την ικανοποίηση των ασθενών στο οδοντιατρείο σας. Τι είναι το Isolite; Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, το σύστημα διαθέτει εξειδικευμέ-