تهیه و تنظیم : دکتر سید محمد مهدی امام

تهیه و تنظیم : دکتر سید محمد مهدی امام

قبط فیرعت یمسر نمجنا نیب یللملا تاعلاطم :یملع درد کی کرد و هبرجت دنیاشوخان تسا هک رب رثا کی همدص یگدید هب دوجو هدمآ و ای هب زورب یبیسآ رجنم دهاوخ دش ای هکنیا هب تروص نیا ساسحا.دوش یم نیاربانب درد تسیزیچ نآ هک نارامیب ساسحا یم.دننک هدنریگ یاه درد یاهاهتنا نایرع هتشر یاه یبصع دنشابیم هک رد ربارب کیرحت یاه فلتخم زا دوخ شنکاو ناشن دنهدیم لاثم رد امرس ربارب و امرگ ندش عطق ای راشف دایز و.یئایمیش داوم رد هسیاقم اب هدنریگ یاه رگید هدنریگ یاه درد جایتحا هب کیرحت یوق یرت دنراد ات شنکاو ناشن دنهد و فلاخرب رگید هدنریگ اه هب کرحم اه تداع یمن دننک ینعی نازیم ریثات یریذپ اهنآ شهاک یمن.دبای

NSAIDs -1 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) از پرمصرف ترین دسته های دارویی. دارای اثرات ضد درد ضد تب و ضد التهاب)در دوزهای باال(. مکانیسم اثر: مهار آنزیم سیکلواکسیژناز) COX ( :COX I آنزیم دائمی و مهم در فعالیت های فیزیولوژیک..PMN آنزیمی القایی و فعال در سلول های التهابی لنفوسیت ها و :COX II عوارض جانبی شایع: مشکالت گوارشی)دل درد خونریزی معده و...( اختالالت انعقادی افزایش فشار خون مشکالت کلیوی )نفریت و...( راش های پوستی.

نکته: داروهای NSAID همگی در بارداری احتیاط مصرف داشته و در سه ماهه سوم دارای رده D می باشند.

آسپرین )استیل سالسیلیک اسید( NSAID های غیر انتخابی : ایبوپروفن ایندومتاسین مفنامیک اسید دیکلوفناک ناپروکسن تولمتین پیروکسیکام کتوروالک. :COX II های انتخابی NSAID ملوکسیکام سلکوکسیب روفکوکسیب.

ایبوپروفن: توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Ibuprofen Tab200,400mg, Pearl 200,400mg,syr 100mg/5ml, Top Gel %5. Advil, Gelofen, Actopin. - دارای کمترین عارضه گوارشی - در دندان درد انتخابی - مصرف به عنوان داروی ضد تب. - ماکزیمم دوز روزانه: mg3200 به عنوان ضد تب و mgبه 1200 عنوان ضد درد.

دیکلوفناک توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Diclofenac Tab EC 25,50 mg, tab & cap SR 100mg, top gel 1%, opht drop 0.1%, supp 50,100mg, amp 75mg/3ml Voltaren, Cataflam, Amp Alfen, Alfen XL, cap Modafenac, cap Pain off. -در بیماران با مشکالت قلبی توصیه نمی شود. -اثربخشی شیاف mg100 با آمپول آن برابر است. - تنها اندیکاسیون دیکلوفناک تزریقی Renalاست. colic -ماکزیمم دوز روزانه.mg200

ایندومتاسین توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Indomethacin cap 25mg, tab SR 75mg, supp 50,100mg Cap indocim, Tab Indomet. -ضد درد و ضد التهاب انتخابی در درمان نقرس. -دارای بیشترین عوارض گوارشی و عارضه سردرد. -ماکزیمم دوز روزانه.mg200

مفنامیک اسید توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Mefenamic Acid cap 250mg - دوره مصرف مطمئن Ponstan آن 5 روز است. )مصرف بیش از یک هفته آن ریسک آگرانولوسیتوز دارد.( -مصرف آن در زیر 14 سال توصیه نمی شود. - ماکزیمم دوز روزانه.1000mg

ناپروکسن توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Naproxen tab 250mg, tab EC 500mg, supp 500mg. -دارای کمترین عوارض - قلبی عروقی در بین NSAIDها. - ماکزیمم دوز روزانه.mg1500

پیروکسیکام توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Piroxicam Cap 10mg, Supp 20mg, Amp 20mg/1ml, Top Gel 0.5% -دارای نیمه عمر Amp Lopirox طوالنی )مصرف یک بار در روز( -دارای عوارض گوارشی زیاد. -ماکزیمم دوز روزانه mg20.

تولمتین توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Tolmetin tab 200mg. -تنها اندیکاسیون آن آرتریت است. - دارای عوارض گوارشی باال. - منع مصرف در بیماران با مشکالت کبدی. -ماکزیمم دوز روزانه.mg1800 مدکتین

کتوروالک توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Ketorolac Tab 10mg, Amp 30mg/ml, Drop 0.5% Acular, Drop Sinarolac - مصرف بیش از 5 روز آن توصیه نمی شود. -برای درد های مزمن یا ضعیف اندیکاسیون ندارد. -ماکزیمم دوز خوراکی آن mgدر 40 روز و ماکزیمم دوز تزریقی آن mg 120 در روز.

ملوکسیکام توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Meloxicam Tab 7.5,15mg -بیشتر COX II را Mobic مهار می کند. -دارای نیمه عمر طوالنی. )دستور مصرف یکبار در روز( -ماکزیمم دوز روزانه.mg15

سلکوکسیب توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Celecoxib Cap100,200mg Celebrex, Cobix. -مهارکننده اختصاصی.COX II -عوارض گوارشی کمتر در کوتاه مدت. -شایع ترین عارضه: سردرد! -ماکزیمم دوز روزانه.mg400

از قدیمی ترین داروهای ضد درد شناخته شده. عالوه بر اثر ضد درد و ضد تب دارای اثرات ضد انعقاد خون ضد آرتریت و برطرف - - کننده سندروم کرونری می باشد. - دوز دارو برای اثربخشی ضد درد و ضد تب باالتر از دوز آن برای اثرات قلبی عروقی می باشد. ( ماکزیمم دوز روزانه mg3900 در روز( از جمله موارد منع مصرف دارو: افراد دارای زخم های گوارشی و اختالالت انعقادی کودکان مبتال به بیماری های ویروسی نظیر آنفلوآنزا و آبله مرغان ( به دلیل نشانگان رای ( reye's syndrom فاویسم پولیپ بینی مرتبط با آسم و... اشکال دارویی: Tab 100,325mg, Tab EC 80mg, Chewable Tab 100mg - -

دارای اثر ضد درد و ضد تب مناسب. داروی ضد درد انتخابی در دوران بارداری. ماکزیمم دوز روزانه در افراد غیر الکلی که داروی القاکننده آنزیمی مصرف نمی کنند 4 و در سایر افراد 2 گرم می باشد. گرم - - - 6 15mg/kg دوز توصیه شده در اطفال: 10mg/kg هر 4 ساعت یا ساعت. هر - در فرآورده های ترکیبی زیادی همراه کدئین کافئین و یا سایر NSAIDها. اشکال دارویی: Tab325,500mg, Supp 125mg, Syr 120mg/5ml, Susp 120mg /5ml, Drop 100mg/ml, Amp 1000mg. - - Acetaminophen codeine: - 10 میلی گرم کدئین به صورت ترکیبی همراه استامینوفن بوده و عالوه بر اثر ضد درد اثر ضد سرفه هم دارد.

زا تاقتشم.کایرت زا قیرط رثا رب هدنریگ یاه یدیئویپا ( هدنریگ μیاه )وم( δ )اتلد( κ )اپاک( ) هک رد زغم عاخن و باصعا یطیحم رارق دنراد رثا دوخ ار اقلا یم.دننک رب فلاخ اهNSAID فرصم نیا اهوراد ثعاب مخز هدعم یمن دوش اما یضراوع ریظن یجیگ و یگنم و باوخ یگدولآ تسوبی فیعضت متسیس یسفنت نابرض و بلق ار داجیا یم.دننک

ترامادول توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Tramadol Tab 50/100mg, Tab SR 100mg, Cap 50mg, Amp 50mg/ml. Biomadol- Allapain- Ultram. شبه مسکن -نوعی در که بوده مخدر درمان دردهای متوسط می استفاده شدید تا شود. تحمل - احتمال سوء و وابستگی استفاده از دارو. روزانه دوز - ماکزیمم.mg400

متادون توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Methadone Tab 5,20,40 mg, Syr 25mg/5ml, Amp 5mg/ml Methadex, Hidone (syr) هب- منظور سرکوب درد های شدید مزمن و نیز به منظور ترک اعتیاد مخدرهای به اوپیوئیدی استفاده می شود. خطرناک عوارض - از تنفسی دپرسیون آن صورت در که است مصرف overdose دوزهای آغازین باالتر از حد مجاز رخ می دهد.

مورفین توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Morphine Amp 10 mg/ml, Supp 10mg Opirect, Statex (supp) - عالوه بر اثر تسکینی بر روی دردهای حاد و مزمن شدید به عنوان داروی کمکی در درمان سرفه و ادم حاد ریوی استفده می شود. - شایع ترین عارضه آن خارش بدن است که در نزدیک %80 موارد مصرف رخ می دهد.

پتیدین توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Pethidine (Meperidine) Amp 25mg/ml, 50mg/ml, 50mg/2ml, 100mg/2ml. Pethedine_ Hameln, Alodan, Relidin. -عالوه بر اثر تسکینی به عنوان داروی پیش منظور به و بیهوشی داروهای اثر افزایش عمل در بر هوش می استفاده جراحی شود. دردهای برای - صرفا حاد کاربرد دارد. روزانه دوز - ماکزیمم.mg600

فنتانیل توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Fentanyl Amp 50mcg/ml _2ml&10ml, Patch25,50,100 mcg/hr. Feniject (Amp), Durogesic (patch) هب- عنوان داروی القاکننده بیهوشی و ضد درد هنگام عمل جراحی و بالفاصله پس از عمل استفاده می شود. - با محلول های نرمال سالین و دکستروز سازگار است که ترجیح با دکستروز 5 درصد می باشد.

میگرن) Migraine (:»یک اختالل عصبی است که در آن شخص تجربه سردرد به همراه عالئمی مرتبط با سیستم عصبی خودگردان)اتونوم( را تجربه میکند. به این معنی که فردی که میگرن دارد تهوع حساسیت به نور صدا و محیط را هم تجربه می کند.«بیش از %10 از مردم در برخی از برهه های زندگی دچار میگرن شده اند. در زمان بلوغ در پسرها کمی بیشتر از دخترهاست اما در میان زنان حدود دو تا سه برابر بیشتر از مردان است. سردرد ناشی از میگرن عموما یک طرفه است.

برای میگرن چهار مرحله را می توان در نظر گرفت البته افراد مبتال به میگرن الزاما همه این مراحل را تجربه نمی کنند: پیش نشانه: که چند روز یا چند ساعت قبل از سردرد بروز میکند: از دو روز تا دو ساعت قبل از حمله بروز می کند. عالیمی متنوع نظیر تغییر خلق افسردگی سفتی عضالت یبوست یا اسهال! اورا: که بالفاصله قبل از بروز سردرد ظاهر میشوند: نوعی پدیده عصب شناختی کانونی و گذرایی است که قبل یا در طول سردرد اتفاق میافتد. (1 (2 درد: مرحله که به آن مرحله سردرد نیز گفته می شود. (3 پس اثر: افسردگی. 4) عوارض پس از پایان حمله میگرنی نظیر خستگی خماری و

مانند معمول درد ضد داروهای از که است آن بر سعی خفیف موارد در استامینوفن و NSAIDها برای کنترل سردرد استفاده شود. داروهای از شدید موارد در نظیر میگرن ضد تخصصی و ها تریپتان آلکالوئیدهای استفاده ارگوت مدت( کوتاه مصرف )برای می شود. در صورت بروز مکرر میگرن می بایست از داروهای پیشگیری کننده از میگرن نظیر پروپرانولول والپروات توپیرامات و ضد افسردگی های 3 حلقه ای ( آمی تریپتیلین( استفاده نمود.

تریپتان ها توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Sumatriptan Tab 50,100mg, Amp 6mg/0.5ml Mirstop- Imigren -در فرم خوراکی در ابتدای سردرد میگرنی فرد می تواند بین 25- mg100 از آن را استفاده کرده در صورت عدم بهبود 2 ساعت بعد تکرار کند. -ماکزیمم دوز روزانه:.mg200 -در فرم تزریقی در ابتدا فرد mg6 دارو را به صورت SC تزریق می نماید. ماکزیمم دوز روزانه:.mg12 Zolmitriptan Tab 2.5,5mg - دوز شروع نصف تا یک -0 قرص هر 2 ساعت تکرار تا ماکزیمم.mg 10

تریپتان ها در پرفشاری خون کنترل نشده آنژین و اختالالت ایسکمیک منع مصرف دارند.

آلکالوئید های ارگوت توضیحات نام های تجاری مهم اشکال دارویی نام دارو Ergotamine C Tab 1mg + Caffeine 100mg - دستور مصرف 1 تا Cafergot mg2 سپس هر 30 دقیقه تا mg2 تا حداکثر mg6 روزانه و mg10 هفتگی. Dihydroergota mine Tab 2.5mg, Amp 1mg/ml - - دستور مصرف فرم تزریقی mg1 به صورت IV/IM/SC در هر ساعت. ماکزیمم دوز روزانه mg2 به صورت IV و mg3 به صورت.IM/SC

ارگوت ها در اختالالت ایسکمیک اختالالت شریانی و نیز بارداری منع مصرف دارد.