ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λέμφωμα Hodgkin και Επιθετικά μη-hodgkin Λεμφώματα

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λέμφωμα Hodgkin και Επιθετικά μη-hodgkin Λεμφώματα"

Transcript

1 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λέμφωμα Hodgkin και Επιθετικά μη-hodgkin Λεμφώματα Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Επ. Καθ. Αιματολογίας Αιματολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

2 ΑΔΡΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ ΚΑΤA WHO Λέμφωμα Hodgkin 85% Νεοπλάσματα από Β-λεμφοκύτταρα Από Πρόδρομα Β-κύτταρα Από Ώριμα Β-κύτταρα Β-λεμφοϋπερπλασίες δυνητικώς κακοήθεις Νεοπλάσματα από Τ-λεμφοκύτταρα Από Πρόδρομα Τ-κύτταρα Από Ώριμα Τ-κύτταρα Τ-λεμφοϋπερπλασίες δυνητικώς κακοήθεις Μη Hodgkin Λεμφώματα 15% World Health Organization Classification of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, Thiele J, Vardiman JW (eds.). IARC Press: Lyon 2008

3 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Δημογραφικά Δεδομένα και Κυτταρική Προέλευση ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Δημογραφικά Δεδομένα MH-HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Δημογραφικά Δεδομένα Επίπτωση 3/ κατ έτος Διάμεση ηλικία 30 έτη Κατανομή ηλικίας δικόρυφη (20-30 και >50 ετών) Υπεροχή αρρένων 1.3:1 Β-προέλευσης σε >97% των περιπτώσεων Επίπτωση 15-20/ κατ έτος με αυξητικές τάσεις Life time risk ~2% Διάμεση ηλικία περίπου 60 έτη Εκθετική αύξηση με την αύξηση της ηλικίας Μικρή υπεροχή αρρένων Β-προέλευσης στο 85% έναντι Τ-προέλευσης στο 15% Ταξινόμηση: Επίσημη: World Health Organization (WHO, 2008) Εμπειρική: Χαμηλής κακοηθείας (low grade - indolent) Υψηλής Κακοηθείας ή Επιθετικά (high grade aggressive) Πολύ επιθετικά (λεμφοβλαστικό και Burkitt)

4 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Κύρια Ιστολογικά Χαρακτηριστικά Μέγεθος νεοπλασματικού κυττάρου (μικρό μεγάλο μεικτοί πληθυσμοί) Πρότυπο ανάπτυξης (οζώδες ή διάχυτο)

5 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιστολογική Ταξινόμηση Ι Πολλαπλές ταξινομήσεις συχνές μεταβολές Ταξινόμηση ΠΑΓΚΟΣΜΙOY ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΥΓΕΙΑΣ (WHO): 1998 Κλινική Εικόνα Ιστολογική Εικόνα Ανοσοφαινότυπος Μοριακά Ευρήματα Πιθανολογούμενο Αντίστοιχο Φυσιολογικό Λεμφοκύτταρο

6 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιστολογική Ταξινόμηση ΙΙ ΛεμφώματααπόΩριμαΒ-λεμφοκύτταρα Χρονία Λεμφογενής Λευχαιμία / Λέμφωμα από μικρά λεμφοκύτταρα Β- Προλεμφοκυτταρική Λευχαιμία Λεμφοπλασματοκυτταρικό Λέμφωμα / Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom Οζώδη Λεμφώματα Λέμφωμα από κύτταρα του Μανδύα Λευχαιμία από Τριχωτά Κύτταρα Σπληνικό Λέμφωμα Αταξινόμητο Σπληνικό Λέμφωμα Οριακής Ζώνης Εξωλεμφαδενικό Λέμφωμα Οριακής Ζώνης (MALT) Λεμφαδενικό Λέμφωμα Οριακής Ζώνης ΔιάχυτοΛέμφωμααπόΜεγάλαΚύτταρα(DLBCL, NOS) 11 διακριτοί σπάνιοι υπότυποι DLBCL Πρωτοπαθές Λέμφωμα Μεσοθωρακίου από Μεγάλα B-Κύτταρα Λέμφωμα Γκρίζας Ζώνης (μεταξύ Hodgkin και πρωτοπαθούς μεσοθωρακίου) Λέμφωμα Γκρίζας Ζώνης (μεταξύ DLBCL και Burkitt) Λέμφωμα Burkitt Πολλαπλούν Μυέλωμα, MGUS και συγγενείς διαταραχές

7 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιστολογική Ταξινόμηση ΙΙΙ ΛεμφώματααπόΩριμαΤ- και ΝΚ-λεμφοκύτταρα Λευχαιμικά/Διάχυτα Δερματικά Αλλα Εξωλεμφαδενικά Λεμφαδενικά Τ- Προλεμφοκυτταρική Λευχαιμία Λευχαιμία από μεγάλα Τ-κοκκιώδη λεμφοκύτταρα Λευχαιμία από ΝΚ-κύτταρα Τ-λευχαιμία/λέμφωμα ενηλίκων Σπογγοειδής Μυκητίαση Σύνδρομο Sezary Πρωτοπαθές Δερματικό Αναπλαστικό Λέμφωμα Λεμφωματοειδής Βλατίδωση Εξωλεμφαδενικό ΝΚ/Τ λέμφωμα ρινικού τύπου Τ- Λέμφωμα τύπου Εντεροπάθειας Ηπατοσπληνικό Τ-λέμφωμα Τ- Λέμφωμα τύπου Υποδερματίτιδος Αγγειοανοσοβλαστικό Τ-Λέμφωμα Περιφερικό Τ-Λέμφωμα, χωρίς περαιτέρω διευκρίνιση Αναπλαστικό Λέμφωμα από Μεγάλα Κύτταρα

8 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιστολογική Ταξινόμηση IV Λεμφώματα από Πρόδρομα Λεμφοκύτταρα και Δυνητικώς Κακοήθεις Λεμφοϋπερπλασίες Λεμφώματα από Πρόδρομα Β-λεμφοκύτταρα Β-Λεμφοβλαστικό Λέμφωμα / Β-Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία Β- Λεμφοϋπερπλασίες Δυνητικώς Κακοήθεις Λεμφωματοειδής Κοκκιωμάτωση Πολύμορφη λεμφοϋπερπλαστική διαταραχή μετά από μεταμόσχευση οργάνων Λεμφώματα από Πρόδρομα Τ-λεμφοκύτταρα Τ-Λεμφοβλαστικό Λέμφωμα / Τ-Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία Β- Λεμφοϋπερπλασίες Δυνητικώς Κακοήθεις Λεμφωματοειδής Βλατίδωση

9 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN

10 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Κυτταρική Προέλευση Νεοπλασματικό κύτταρο: Διπύρηνο Reed- Sternberg ή μονοπύρηνο Hodgkin Β-κυτταρική προέλευση Πολύμορφος αντιδραστικός κυτταρικός πληθυσμός, πιθανή ίνωση Πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ νεοπλασματικών και αντιδραστικών κυττάρων μέσω κυτταροκινών Ανίχνευση EBV στο 20-30% των ασθενών

11

12 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σχετικός Κίνδυνος μετά από Λοιμώδη Μονοπυρήνωση Hjalgrim H et al, N Engl J Med, 349: , 2003

13 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ιστολογική Ταξινόμηση Ταξινόμηση Lukes-Batler,1966 Λεμφοκυτταρική Επικράτηση (20%) Οζώδης Σκλήρυνση (35%) Μεικτή Κυτταροβρίθεια (30%) Λεμφοκυτταρική Απογύμνωση (15%) Ταξινόμηση WHO, 1998 Οζώδης λεμφοκυτταρική επικράτηση (5%) Κλασσικό λέμφωμα Hodgkin (95%) Πλούσιο σε λεμφοκύτταρα (5%) Οζώδης Σκλήρυνση (70%) Μεικτή Κυτταροβρίθεια (20%) Λεμφοκυτταρική Απογύμνωση (<1%) Αναπλαστικό μη Hodgkin Λέμφωμα

14 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ανοσοϊστοχημικά Ευρήματα Δείκτης Κλασσικό Λέμφωμα Hodgkin Οζώδης λεμφοκυτταρική επικράτηση CD CD15 +/- - CD45 (LCA) - + CD20 -/+ + EBV -/+ -

15 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Τρόποι Εκδήλωσης Ασυμπτωματική διόγκωση επιπολής λεμφαδένων 60% Διόγκωση επιπολής λεμφαδένων με Β-συμπτώματα 35% Παρατεινόμενο εμπύρετο ή άλλα Β-συμπτώματα 3% Βήχας, δύσπνοια στην κόπωση ή σύνδρομο άνω κοίλης <2% Διεύρυνση μεσοθωρακίου σε τυχαία ακτινογραφία θώρακος <2%

16 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Άλλα Συμπτώματα Κνησμός στο 15-25% των ασθενών κατά τη διάγνωση Σπανιότερα συμπτώματα προκλητό άλγος με τη λήψη αλκοόλ (θώρακας, οσφύς) οσφυαλγία ή άλγος νεφρικών χωρών εντοπισμένο οστικό άλγος συμπτωματολογία πίεσης νευρικών ριζών παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις

17 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ανατομική Εντόπιση Ι Τραχηλικοί-υπερκλείδιοι 80-85% Μεσοθωράκιο 50-60% Μασχαλιαίοι 25% Παραορτικοί 25% (30-40) Λαγόνιοι 20% Βουβωνικοί 12% Μεσεντέριοι 1-4% Επιτροχίλιοι <1% Αμιγώς υποδιαφραγματική νόσος σε εντοπισμένα στάδια <10% Αναπτύσσεται «αξονικά», δεν υπερπηδά περιοχές

18 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ανατομική Εντόπιση ΙΙ Σπλην 9% (30-35*) Πνεύμων 7% Μυελός των οστών 6% Ηπαρ 5% Οστά 2% Δακτύλιος Waldeyer 1-2% Θωρακικό τοίχωμα <1% * Μετά από χειρουργική σταδιοποίηση

19 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Αιματολογικά Ευρήματα Αναιμία 35% Λευκοκυττάρωση 45% ( 15x10 9 /l σε 15%) (ουδετερόφιλη) Λεμφοπενία 35% Ηωσινοφιλία 8% Θρομβοκυττάρωση 25% ΤΚΕ 50 45% ( 100 σε 15%)

20 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Βιοχημικά Ευρήματα CRP 75% LDH 30% Αλκαλική Φωσφατάση/γGT 20% β 2 -μικροσφαιρίνη 30% α 2 -σφαιρίνες Ινωδογόνο Φερριτίνη Απτοσφαιρίνες

21 Μεταβολές της CRP κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας με ABVD σε ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin Serum CRP (mg/l) N = Weeks Since Chemotherapy Initiation

22 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σταδιοποίηση Ι Σύστημα Ann-Arbor Κλινική Παθολογονατομική (χειρουργική) Β-συμπτώματα - Πυρετός >38 ο C χωρίς λοίμωξη - Νυκτερινές εφιδρώσεις - Απώλεια βάρους >10% σε 6 μήνες

23 I Προσβολή μίας λεμφαδενικής ομάδας ΙΙ Προσβολή 2 λεμφαδενικών ομάδων στην ίδια πλευρά του διαφράγματος ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σταδιοποίηση ΙI Σύστημα Ann Arbor ΙΙΙ Προσβολή 2 λεμφαδενικών ομάδων εκατέρρωθεν του διαφράγματος IV Διάχυτη προσβολή εξωλεμφαδενικού (ών) οργάνου (ων)

24 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σταδιοποίηση ΙΙΙ Ιστορικό Αντικειμενική Εξέταση Α/α θώρακος Αξονική τομογραφία θώρακος, άνω και κάτω κοιλίας Οστεομυελική βιοψία Προαιρετικά - PET-scan Επί ενδείξεως - Σπινθηρογράφημα οστών, τοπικές α/ες - Βιοψία ήπατος, U/S ήπατος

25 Figure 1. Clinical and laboratory description of risk groups for bone marrow involvement Vassilakopoulos, T. P. et al. Blood 2005;105: Copyright 2005 American Society of Hematology. Copyright restrictions may apply.

26 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Προσβολή Μεσοθωρακίου

27 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Προσβολή Μεσοθωρακίου στο Λέμφωμα Hodgkin Ορισμός ογκώδους νόσου μεσοθωρακίου: (Μέγιστη εγκάρσια διάμετρος μάζας μεσοθωρακίου) / (εσωτερική εγκάρσια διάμετρος θωρακικού κλωβού) 1/3 Διϊστανται οι απόψεις για το επίπεδο, όπου πρέπει να μετράται η εσωτερική εγκάρσια διάμετρος θωρακικού κλωβού (μέγιστη ή στο επίπεδο Θ5-Θ6 ;) Πτωχή η συσχέτιση με το μέγεθος της μάζας στην αξονική τομογραφία (συμφωνία περί ογκώδουςήμητηςνόσου60-80%, όταν αυτή ορίζεται ως μάζα 7 ή 10 εκ.) Αγγελόπουλος ΜΠΚ και συν, 18ο ΠανελλήνιοΑιματολογικόΣυνέδριο, Αθήνα, Νοεμβρίου 2007, Ηaema 10(Suppl2), σελ. 30.

28 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Προσβολή Μεσοθωρακίου

29 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Προσβολή Μεσοθωρακίου

30 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Προσβολή Μεσοθωρακίου Σπάνια περίπτωση με ογκώδη νόσο που προσήλθε με καρδιακό επιπωματισμό

31 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Προσβολή Μεσοθωρακίου

32 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Πνευμονική Εντόπιση E or stage IV? Does E stand for Error?

33 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σταδιοποίηση ΙV Κλινικό Στάδιο Α Β Σύνολο Ι 20% 1% 21% ΙΙ 30% 15% 45% ΙΙΙ 10% 10% 20% ΙV 2% 12% 14%

34 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ HODGKIN Αδρή Προγνωστική ταξινόμηση Αρχικά στάδια I και II χωρίς παράγοντες κινδύνου Ενδιάμεσα στάδια I και IIA με παράγοντες κινδύνου IIB με παράγοντες κινδύνου α,β?? Παράγοντες Κινδύνου α. A+ΤΚΕ>50 ή B+ΤΚΕ>30 β. 3 ή 4 λεμφαδενικές θέσεις γ. Ογκώδες μεσοθωράκιο δ. E-νόσος Προχωρημένα Στάδια IIB με παράγοντες κινδύνου γ,δ?? III και IV Ηλικία 50?? ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ;;;

35 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Αρχικών Σταδίων (ΙΑ, ΙΙΑ) Τρέχουσα θεραπεία εκλογής είναι συνδυασμός Χημειoθεραπείας (ABVD) -4-6 μηνιαίοι κύκλοι - πιθανώς λιγότεροι κύκλοι (2-4) επαρκούν Ακτινοθεραπείας - προσβεβλημένου πεδίου - χαμηλής δόσης ( cgy)

36 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN ΟΣυνδυασμόςΑBVD Φάρμακο Οδός Χορήγησης Ημέρα Δόση (mg/m 2 ) A driamycin B leomycin V inblastine D acarbazine i.v. 1 και i.v. 1 και (max 15 mg) i.v. 1 και 15 6 (max 10 mg) i.v. 1 και Επανάληψη κάθε 28 ημέρες για 4-8 κύκλους

37 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ HODGKIN Θεραπεία Αρχικών Σταδίων με ABVD+Ακτινοβόληση Relapse Free Survival (%) cGy cGy <2800cGy <2800cGy RT dose Pts/rel 10-yr RFS p cGy 125/3 97% <2800cGy 151/16 85% FFS Vassilakopoulos et al, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 59: , 2004 (updated)

38 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ HODGKIN Επιβίωση Ελεύθερη Εξέλιξης Νόσου με ABVD + ΑΘ Δεδομένα Αιματολογικής Κλινικής ΕΚΠΑ, Σεπ 2011, n=676 89% 85% 77% 85% 84% 75% ΙIΑ, n=390 ΙΑ, n=224 ΙIB, n=142

39 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ HODGKIN Επιβίωση Ελεύθερη Εξέλιξης Νόσου με ABVD + ΑΘ Δεδομένα Αιματολογικής Κλινικής ΕΚΠΑ, ΑΠΡ 2012, n= Freedom From Progression (%) % 86% 85% 84% 77% 75% ΙIΑ, n=358 ΙΑ, n=201 ΙIB, n= Time (years)

40 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Αρχικών Σταδίων (ΙΑ, ΙΙΑ) με ABVD+Ακτινοβόληση Ειδική για τη Νόσο Επιβίωση Συνολική Επιβίωση Ασθ/Θάνατοι 10-ετής Επιβίωση 548/21 96% Ασθ/Θάνατοι 10-ετής Επιβίωση 548/43 91% Δεδομένα Αιματολογικής Κλινικής, Σεπτέμβριος 2011

41 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Προχωρημένων Σταδίων (ΙΒ, ΙΙΒ, ΙΙΙ, ΙV) Ιαση MOPP 55% ABVD 65-70% MOPP/ABVD, MOPP/ABV 65-70% BEACOPP-escalated 80-85% (;;;)

42 MANAGEMENT OF ADVANCED HODGKIN LYMPHOMA Cure rates after ABVD or equivalents and optional RT Freedom From Progression (%) y 10 y 15 y Pts / Failures FFP FFP FFP 466 / % 65% 61% Freedom From Progression (%) Time (years) Stage IIB / III / IV pts IIB III IV Data from the Dept of Haematology, University of Athens, based on 466 patients Time (years) as of April 2012

43 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Προχωρημένων Σταδίων (ΙΒ, ΙΙΒ, ΙΙΙ, IV) με ABVD και προαιρετικήακτινοβόληση Ειδική για τη Νόσο Επιβίωση Συνολική Επιβίωση Ειδική για τη Νόσο Επιβίωση (%) Ασθ/Θάνατοι 10-ετής Επιβίωση 396/66 80% Συνολική Επιβίωση (%) Ασθ/Θάνατοι 10-ετής Επιβίωση 396/94 72% Χρόνος (έτη) Χρόνος (έτη) Δεδομένα Α Παθολογικής / Αιματολογικής Κλινικής, Ιανουάριος 2008

44 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Προχωρημένων Σταδίων (ΙΒ, ΙΙΒ, ΙΙΙ, ΙV) Έχει θέση η ακτινοβολία; Επί περιορισμένης υπολειμματικής νόσου στους λεμφαδένες

45 TREATMENT OF HODGKIN S LYMPHOMA BEACOPP baseline and escalated Dose (mg/m 2 ) Drug Route Day Baseline Escalated Cyclophosphamide I.v Adriamycine I.v Etoposide I.v Procarbazine p.o Vincristine I.v Bleomycin I.v Prednisone p.o G-CSF s.c Repeated every 21 days Consolidative RT to bulk ( 5cm) or residual

46 HD9: trial e design randomisation 4 x COPP-ABVD 8 x BEACOPP baseline 8 x BEACOPP escalated Radiotherapy: 30 Gy Bulk, 40 Gy residual mass Diehl V, N Engl J Med 2003; 348:

47 GHSG HD9 trial: 10-yr FFTF Results % BEACOPPesc 0.7 Probability % COPP/ABVD Log-rank tests: p = <.001 A B C A v B v C A v B B v C A v C p< p=0.040 p< p< Pts. at Risk years A B C Courtesy Prof. V. Diehl, presented in 7 th Int Symposium on HL, Cologne 2007

48 GHSG HD9 trial: 10-yr OS Results % BEACOPPesc % COPP/ABVD Probability Log-rank tests: A v B v C p= p = <.001 A v B B v C p=0.19 p= A v C p< A B C Pts. at Risk years A B C Courtesy Prof. V. Diehl, presented in 7th Int Symposium on HL, Cologne 2007

49 MANAGEMENT OF ADVANCED HODGKIN S LYMPHOMA BEACOPP-escalated vs. ABVD Major irreversible toxicity Toxicity ABVD BEACOPP-escalated Toxic Death <1-2% 2-3% MDS/ANLL (5-year) <0.5% 2.5% Infertility (males) 0 Amenorrhea 1% 52% Solid tumors???? Toxic Deaths (Total) 1.5% 5%

50 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών Μεγάλη αναλογία ασθενών, έως και τα 2/3, εμφανίζουν υπολειμματικά ακτινολογικά ευρήματα μετά το πέρας της θεραπείας 1ης γραμμής, που ενίοτε έχουν διαστάσεις αρκετών εκατοστών Στην μεγαλύτερη αναλογία τους τα ευρήματα αυτά οφείλονται στην ανάπτυξη ουλώδους ιστού ή την παραμονή ίνωσης και όχι στην παραμονή ενεργού νόσου «Χρυσούς Κανών» για την αξιολόγησή τους η διενέργεια ιστολογικής εξέτασης, συνήθως όμως δεν είναι βολική Απαιτούνται αξιόπιστες μέθοδοι λειτουργικής απεικόνισης (PET-SCAN)

51 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών Μετά Χημειοθεραπεία με ABVDx6 Προ Χημειοθεραπείας με ABVDx6

52 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών Μετά Χημειοθεραπεία με ABVDx6 Προ Χημειοθεραπείας με ABVDx6

53 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών Προ Χημειοθεραπείας με ABVDx6 Μετά Χημειοθεραπεία με ABVDx6

54 PET-SCAN ΣΤΟ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Έκβαση σε Συνάρτηση με τα Ευρήματα PET/CT μετά το ABVD 100 Επιβίωση Ελεύθερη Εξέλιξης Νόσου (%) Ασθενείς/ Αστοχίες ετής ΕΕΕΝ, % PET-αρνητικοί 236/12 92 ± 2 PET-θετικοί 58/24 50 ± 8 < P 7 Χρόνος (έτη) Δεδομένα Αιματολογικής Κλινικής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Vassilakopoulos TP et al., 13 th Congress of the European Hematology Association, Copenhagen, Denmark, June 12-15, 2008 Haematologica/The Hematology J 93 (Suppl.1): 247, 2008 (UPDATED Sep 2012)

55 MANAGEMENT OF ADVANCED HODGKIN S LYMPHOMA Interim PET after 2 cycles of chemo (PET2) The most important prognostic factor for early treatment failure* in advanced Hodgkin s lymphoma? Overcomes the significance of the IPS**? BUT, probably not predictive for late relapses * Hutchings M et al. Blood 2006; 107: * Gallamini A et al. Haematologica/The Hematology J 2006; 91: **Gallamini A et al. J Clin Oncol 2007; 25:

56 MANAGEMENT OF ADVANCED HODGKIN S LYMPHOMA Is PET2 independent from (and superior to) IPS? PET after 2 cycles ABVD, followed by 4 more ABVD Progression-free survival 1 0,8 0,6 0,4 0,2 IPS 0-2, PET2neg IPS 0-2, PET2pos IPS 3-7, PET2neg IPS 3-7, PET2pos IPS 0-2 IPS 3-7 PET neg 0 log rank, p ~ Time in years Gallamini A et al, J Clin Oncol. 2007; 25:

57 Μπορεί η Χημειοθεραπεία να τροποποιηθεί με βάση το PET-2 ; 95% 31% Στάδια Ι/ΙΙΑ με ABVD+/-RT Στάδια ενδιάμεσα και προχωρημένα: ABVD x 2 και PET-neg: ABVD x 4 + RT PET-pos: BEA-escx4 + BEA-basex4 89% 29% Στάδια IΙB/ΙΙI/IV με ABVD+/-RT Zinzani PL et al, Eur J Nucl Med Mol Imaging. Epub 06 Sep ; 25: Gallamini A et al, Br J Haematol. 2011; 152:

58 PET-SCAN ΣΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Τι ορίζεται ως Θετικό PET-2 ; London Criteria Αρνητικό 1 = Χωρίς πρόσληψη FDG 2 = Πρόσληψη μεσοθωρακίου 3 = Πρόσληψη > μεσοθωρακίου αλλά ήπατος Θετικό 4= Πρόσληψη > ήπατος σε κάποιες θέσεις, ακόμη και εάν σε άλλες είναι ήπατος ή μεσοθωρακίου 5 = Πρόσληψη > ήπατος σε >90% των προσβεβημένων θέσεων ή ανάπτυξη νέων βλαβών συμβατών με επιδεινούμενη νόσο Προτεινόμενα κριτήρια θετικότητος PET-2 μετά ABVD, Juweid & Radford, Λονδίνο 2007 Από Gallamini A et al, Leuk Lymphoma 49, , 2008 και Meignan M et al, Leuk Lymphoma epub 19 June 2009

59 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Προγνωστικοί Παράγοντες Προχωρημένων Σταδίων Διεθνής Προγνωστικός Δείκτης (IPS) Κακοί Προγνωστικοί Παράγοντες - Ηλικία 45 ετών - Άρρεν φύλο - Στάδιο IV - Αιμοσφαιρίνη 10.5g/dl - Λευκά 15x10 9 /l - Λεμφοκύτταρα <0.6x10 9 /l ή <8% - Λευκωματίνη <4g/dl Hasenclever & Diehl, N Engl J Med; 338: , 1998

60 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Βιολογικοί Προγνωστικοί Παράγοντες Διαλυτό CD30 ορού Επίπεδα IL-10 ορού Εκφραση bcl-2 (ανοσοϊστοχημεία) Εκφραση ενεργού κασπάσης-3 (ανοσοϊστοχημεία)..

61 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Επιβίωση μετά την Υποτροπή Survival After Relapse (%) Time (years) Vassilakopoulos TP et al, Eur J Haematol 68: , 2002

62 Advanced stages Progress since only alkylating agents (1965) COPP+ABVD ( ) BEACOPP ( ) 20 0 no treatment (1940) years

63 ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΙ ΜΟΡΙΑΚΑ ΜΟΝΟΠΑΤΙΑ ΣΤΟ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Εφαρμογές στον Σχεδιασμό Ερευνητικών Θεραπευτικών Προσεγγίσεων IL-10 CD30 bcl-2 CD20 LMP-1 Αγγειογένεση NFκB mtor pathway Τοποϊσομεράση ΙΙα Ακετυλίωση Ιστονών Μονοκλωνικά Αντισώματα Brentuximab Vedotin Αντινοηματικά Ολιγονουκλεοτίδια Rituximab, ραδιοανοσοθεραπεία EBV-ειδικά κυτταροτοξικά Τ-λεμφο Αντιαγγειογενετικοί παράγοντες (Λεναλιδομίδη, Θαλιδομίδη, Bevacizumab) Bortezomib Everolimus, Temsirolimus Συνδυασμοί αναστολέων τοποιια (BEACOPP) Panobinostat

64 ΕΠΙΘΕΤΙΚΑ MH HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ

65 Επιθετικά Β-Λεμφώματα Ο συνηθέστερος τύπος: Διάχυτο λέμφωμα από μεγάλα Β-κύτταρα Συχνότερες Ειδικές Νοσολογικές οντότητες: Πρωτοπαθές Λέμφωμα Μεσοθωρακίου Θήλεα Ογκώδες μεσοθωράκιο, σύνδρομοάνωκοίληςφλέβας Πρωτοπαθές Λέμφωμα ΚΝΣ Ειδική θεραπεία Λέμφωμα Burkitt εξωλεμφαδενικές εντοπίσεις: έντερο, μαστός Η ταχύτερα πολλαπλασιαζόμενη νεοπλασία Εξαιρετικά επιθετική κλινική πορεία Ειδική θεραπεία

66 Επιθετικά Τ-Λεμφώματα Λεμφαδενικά: Συστηματικό Αναπλαστικό Λέμφωμα από Μεγάλα Κύτταρα (ALK+ ή ALK-) Νεαρή ηλικία, άρρενες (ΑΛΚ+) Περιφερικό Τ-Λέμφωμα Αγγειοανοσοβλαστικό Λέμφωμα Συνοδεύεται από αυτοάνοσα φαινόμενα, Β-συμπτώματα Εξωλεμφαδενικά: ΝΚ-Τ Λέμφωμα ρινός/ρινικού τύπου Τυπική εντόπιση στη ρινική κοιλότητα (lethal midline granuloma) Epsein-Barr + Λεμφοβλαστικό Λέμφωμα Ογκώδες μεσοθωράκιο, πλευριτική συλλογή Ηπατοσπληνικό Λέμφωμα Νέοι άνδρες Εντόπιση: ήπαρ, σπλην Τ-Λέμφωμα τύπου εντεροπάθειας Συχνά σε έδαφος κοιλιοκάκης

67 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Εντόπιση Λεμφαδενικά με ή χωρίς εξωλεμφαδενικές εντοπίσεις Προσβολή ασυνήθων λεμφαδενικών ομάδων συχνότερα από το λέμφωμα Hodgkin Πρωτοπαθή Εξωλεμφαδενικά Στόμαχος, έντερο, οστά, δακτύλιος Waldeyer/κεφαλή-τράχηλος, όρχις, δέρμα, ΚΝΣ, μαστός, νεφροί, επινεφρίδια, ήπαρ κλπ

68 ΕΠΙΘΕΤΙΚΑ ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Τρόποι Εκδήλωσης Ασυμπτωματική διόγκωση επιπολής λεμφαδένων Διόγκωση επιπολής λεμφαδένων με Β-συμπτώματα Παρατεινόμενο εμπύρετο Συμπτώματα ως επί νεοπλασμάτων συμπαγών οργάνων (εξωλεμφαδενικά) Πιεστικά φαινόμενα Αμιγής σπληνομεγαλία Νευρολογική συνδρομή

69 ΕΠΙΘΕΤΙΚΑ ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Αιματολογικά Ευρήματα Αναιμία Λευκοκυττάρωση ουδετερόφιλη σπανιότατη η λευχαιμική εικόνα Ηωσινοφιλία (T-λεμφώματα) Θρομβοκυττάρωση (σπάνια θρομβοπενία) Αυξημένη ΤΚΕ

70 ΕΠΙΘΕΤΙΚΑ ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Βιοχημικά Ευρήματα LDH (αρκετά συνήθεις οι μεγάλες αυξήσεις, >2x, ενίοτε έως και 40-50x) Αλκαλική Φωσφατάση/γGT β 2 -μικροσφαιρίνη Υπερουριχαιμία α 2 -σφαιρίνες Ινωδογόνο CRP

71 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Σταδιοποίηση Σύστημα Ann-Arbor: - Ευρεία κλινική εφαρμογή, αλλά είναι σχεδιασμένο για το λέμφωμα Hodgkin - Μικρότερη διακριτική ικανότητα όσον αφορά την πρόγνωση στα μη-hodgkin λεμφώματα Ειδικά Συστήματα Σταδιοποίησης Πρωτοπαθή Λεμφώματα ΚΝΣ Λέμφωμα Burkitt

72 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ειδικές Εξετάσεις Περαιτέρω Μελέτης και Σταδιοποίησης Ανοσοφαινότυπος αίματος-μυελού-υγρών Μοριακή μελέτη αίματος-μυελού-υγρών Αναδιάταξη βαρειών αλύσων ανοσοσφαιρινών (IgVH) Αναδιάταξη Τ-κυτταρικού υποδοχέα (TCR) Οσφυονωτιαία παρακέντηση Ενδοσκόπηση πεπτικού Μαγνητική τομογραφία

73 ΕΠΙΘΕΤΙΚΑ MH HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Συνοπτική Παρουσίαση των Συχνότερων Υποτύπων

74 ΔΙΑΧΥΤΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΑΠΟ ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL) Ο συχνότερος υπότυπος μη-hodgkin λεμφώματος: 31% του συνόλου

75 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Διάχυτο Λέμφωμα από Μεγάλα Β-Κύτταρα Ιάσιμο νόσημα Επανάσταση στην θεραπευτική στρατηγική η προσθήκη του αντι- CD20 μονοκλωνικού αντισώματος Rituximab στην χημειοθεραπεία Θεραπεία εκλογής: 6-8 κύκλοι Rituximab-CHOP

76 ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ (DLBCL) Ίσως η πρώτη προγνωστική ταξινόμηση με βάση την γενετική υπογραφή (Gene Expression Profiling) Rosenwald, A. et al. N Engl J Med 2002;346:

77 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΟΣυνδυασμόςRituximab - CHOP Φάρμακο Οδός Χορήγησης Ημέρα Δόση (mg/m 2 ) R ituximab C yclophosphamide H ydroxyadriamycin O ncovin (Vincristine) P rednisone i.v. 0 ή i.v i.v i.v (max 2 mg) p.o (συνολική δόση) Επανάληψη κάθε 21 ημέρες για 6-8 κύκλους

78

79 ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ (DLBCL) R-CHOP vs. CHOP ~54% ~30% 37% 20% 399 ασθενείς με DLBCL ετών Στάδια ΙΙ-IV 58% 44% 45% Coiffier, B. et al. N Engl J Med; 346: , % Feugier, P. et al. J Clin Oncol; 23: , 2005 Coiffier, B. et al. Blood; 116: , 2010

80 ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ (DLBCL) MInT Trial Υπεροχή R-CHOP vs. CHOP σε ασθενείς <60 ετών, aaipi % 56% 80% 64% 824 ασθενείς με DLBCL ή PMLBCL ετών Στάδια ΙX, II-IV Χημειοθεραπεία με CHOP ή συναφή σχήματα 86% 90% 80% 80% Pfreundschuh, M. et al. Lancet Oncol; 7: , 2006 Pfreundschuh, M. et al. Lancet Oncol; 12: , 2011

81 ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ Προγνωστική Ταξινόμηση Διεθνής Προγνωστικός Δείκτης (Τιμές 0-5) Ηλικία >60 ετών Στάδιο ΙΙΙ/IV* LDH αυξημένη* Κατάσταση Ικανότητος 2* Εξωλεμφαδενικές θέσεις 2 * Περιλαμβάνονται στον age-adjusted IPI (aaipi), ο οποίος λαμβάνει τιμές 0-3

82 Sehn, L. H. et al. Blood 2007;109: ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ Πρόγνωση μετά την Εισαγωγή του Rituximab 2 παράγοντες 0-1 παράγοντες 0 παράγοντες 1-2 παράγοντες 3 παράγοντες 4-5 παράγοντες 3-5 παράγοντες Progression Free Survival Progression Free Survival Overall Survival Overall Survival Κλασσικός IPI Rituximab - IPI

83 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Πρωτοπαθές Λέμφωμα Μεσοθωρακίου (Θυμικό) από Μεγάλα Β-Κύτταρα

84 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Κυτταρική Προέλευση 2.5% του συνόλου των μη-hodgkin λεμφωμάτων Υπότυπος των DLBCL έως το 1998 Διακριτή νοσολογική οντότητα στην ταξινόμηση WHO 1998 Πιθανολογείται η προέλευσή του από Β-λεμφοκύτταρα που εδράζονται στην μυελώδη μοίρα του θύμου Γενετική υπογραφή (gene expression profile) που διαφέρει από το DLBCL, ενώ ομοιάζει με το λέμφωμα Hodgkin (υπότυπος οζώδους σκλήρυνσης)

85 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Κλινικά Στοιχεία Νέα άτομα, σχεδόν πάντοτε <60 ετών, υπεροχή θηλέων Ταχέως εξελισσόμενη ενδοθωρακική νόσος Ογκώδης νόσος μεσοθωρακίου Συχνήεπέκτασησεπαρακείμεναμόριατουθώρακα, πλευρίτις ή περικαρδιακή συλλογή (ενίοτε επιπωματισμός) Συχνάτασυμπτώματατουσυνδρόμουάνωκοίλης, βήχας, δύσπνοια κλπ Εν γένει βαρειά κλινική εικόνα σε πολλούς ασθενείς Σπανιότατηηπροσβολήμυελούήλεμφαδένωνυπότοδιάφραγμα «Περίεργες» εξωλεμφαδενικές εντοπίσεις, ιδίως επί υποτροπής της νόσου (νεφροί, έντερο, ΚΝΣ κ.α.) Ταχείες υποτροπές, εντός του 1ου έτους από τη διάγνωση. Σπανιότατες οι υποτροπές μετά το 2ο έτος

86 R-CHOP-21 ΣΤΟ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Αναδρομική Μελέτη σε 10 Ελληνικά Κέντρα Vassilakopoulos TP et al. The Oncologist; 17: , 2012

87 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Θεραπεία Άριστα αποτελέσματα με τον συνδυασμό Rituximab-CHOP Συνιστάται συμπληρωματική ακτινοβόληση για εδραίωση της ύφεσης, η οποία ίσως μπορεί να παραληφθεί σε ασθενείς με ανητικό PET-scan μετά το R-CHOP Τα πτωχά αποτελέσματα στην προ Rituximab εποχή οδήγησαν πολλούς ερευνητές στην υιοθέτηση επιθετικότερης χημειοθεραπείας ή ακόμη και αυτόλογης μεταμόσχευσης στην 1η ύφεση: Τέτοιες προσεγγίσεις δεν φαίνεται να έχουν θέση στην εποχή του Rituximab Η αυτόλογη μεταμόσχευση έχει θέση στους ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στην θεραπεία πρώτης γραμμής ή υποτροπιάζουν

88 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Case Presentation R-CHOP 3 July July 2003 October 2003 Female, 20 years old Stage: IVB Performance Status: 2 Serum LDH: 2478 U/L (5.2x) Extranodal sites: 2 IPI and aaipi: High Risk R-CHOP x 8 Complete Remission no RT Remains in CR at 31 months

89 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Ασυνήθεις Εξωλαμφαδενικές Εντοπίσεις κατά τη Διάγνωση Case Presentation July 2003 Prior to Treatment Liver and Bilateral Renal Disease October 2004 After R-CHOP x 8

90 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Λεμφοβλαστικό Λέμφωμα και Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία

91 ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ / ΟΛΛ Κυτταρική Προέλευση Περίπου 2% του συνόλου των μη-hodgkin λεμφωμάτων (εξαιρουμένης της ΟΛΛ) ΟΛΛ Β / Τ: 75 / 25. Αντίθετα στο λεμφοβλαστικό λέμφωμα Β / Τ: 10 / 90 Αυθαίρετα τα όρια μεταξύ των δύο νοσολογικών οντοτήτων. Οορισμόςτου λεμφοβλαστικού λεμφώματος απαιτεί: - παρουσίαση με ογκόμορφη νόσο - απουσία διήθησης μυελού ή διήθηση <25% Πιθανήηανεύρεσηβλαστώνστοαίμα(σε μικρό ποσοστό) και επί λεμφοβλαστικού λεμφώματος: Καίρια η προσεκτική εξέταση του επιχρίσματος και ο ανοσοφαινότυπος επί ασθενών με μάζα μεσοθωρακίου

92 ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ Κλινικά Στοιχεία I Νέα άτομα με διάμεση ηλικία ετών Υπεροχή αρρένων 3:1 Ταχέως εξελισσόμενη νόσος Μάζα μεσοθωρακίου στο 70% των ασθενών, ιδίως επί Τ- προέλευσης (90%) Συχνή επέκταση σε παρακείμενα μόρια του θώρακα, πλευρίτις (30-40%) ή περικαρδιακή συλλογή (10%, ενίοτε επιπωματισμός) Συχνάτασυμπτώματατουσυνδρόμουάνωκοίλης, βήχας, δύσπνοια κλπ Β-συμπτώματα στο 30% των ασθενών Sweetenham J, J Clin Oncol, 19: , 2001 Hoelzer D, Blood, 99: , 2002 Thomas DA, Blood, 104, , 2004

93 ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ Κλινικά Στοιχεία II Επιπολής λεμφαδενοπάθεια στο 40% Ηπατοσπληνομεγαλία στο 15% Στάδιο III/IV στο 70% Διήθηση μυελού (περιορισμένη, <25%) στο 25% των ασθενών Προσβολή ΚΝΣ σπανιότερη από Τ-ΟΛΛ (όπου 8% στη διάγνωση) LDH αυξημένη στο 80% (άνω του 2x στο 25%) Sweetenham J, J Clin Oncol, 19: , 2001 Hoelzer D, Blood, 99: , 2002 Thomas DA, Blood, 104, , 2004

94 ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ Κλινικά Στοιχεία III 15 IAN 2011 Προ Θεραπείας 20 IAN 2011 Μετά από 4 ημέρες δεξαμεθαζόνης 40 mg/ημ.

95 ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ / ΟΛΛ Κλινικά Στοιχεία Νέα άτομα Ταχέως εξελισσόμενη νόσος Μάζα μεσοθωρακίου στο 50% των ασθενών Συχνή επέκταση σε παρακείμενα μόρια του θώρακα, πλευρίτις ή περικαρδιακή συλλογή (ενίοτε επιπωματισμός) Συχνάτασυμπτώματατουσυνδρόμουάνωκοίλης, βήχας, δύσπνοια κλπ Συχνή η περιφερική λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία και περιορισμένη διήθηση μυελού Απαιτείται θεραπεία τύπου οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

96 Τ ΟΞΕΙΑ ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ

97 ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ Κλινικά Στοιχεία IV Απαιτείται θεραπεία τύπου οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας Εντατική ΧΜΘ Ακτινοβόληση μεσοθωρακίου Προφύλαξη ΚΝΣ Δεν απαιτείται πιθανώς θεραπεία συντήρησης 3-ετής επιβίωση ελεύθερη εξέλιξης νόσου ~60% με επιπέδωση της καμπύλης Ανάλογη 3-ετής συνολική επιβίωση (60-70%) Sweetenham J, J Clin Oncol, 19: , 2001 Hoelzer D, Blood, 99: , 2002 Thomas DA, Blood, 104, , 2004

98 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Ιεράρχηση Διαγνωστικών Ενεργειών σε Ασθενείς που Παρουσιάζονται με Μάζα Μεσοθωρακίου

99 Ο Ασθενής που Προσέρχεται με Μάζα Μεσοθωρακίου Ιεράρχηση Διαγνωστικών Ενεργειών (α) Ακτινογραφία θώρακος ( ) κατά τα πρώιμα στάδια της διερεύνησης θήλεος ασθενούς ηλικίας 27 ετών λόγω ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης της τάξεως των 18x10 9 /L. Ηακτινογραφίαγνωματεύθηκεωςφυσιολογική, η δε διερεύνηση διήρκεσε επί τρίμηνο με κόστος περίπου 3000 Ευρώ, έως ότου διαπιστωθεί λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου σε αξονική τομογραφία θώρακος(β) Παρόμοια ακτινογραφία 4 μήνες αργότερα ( ), οπότε και ετέθη η διάγνωση με βιοψία διογκωμένου δεξιού υπερκλειδίου λεμφαδένος.

100 Ο Ασθενής που Προσέρχεται με Μάζα Μεσοθωρακίου Ιεράρχηση Διαγνωστικών Ενεργειών Προσεκτική αντικειμενική εξέταση: Συχνά υπάρχουν εν τω βάθει κείμενοι υπερκλείδιοι (ή και άλλοι) λεμφαδένες που διαφεύγουν

101 Ο Ασθενής που Προσέρχεται με Μάζα Μεσοθωρακίου Ιεράρχηση Διαγνωστικών Ενεργειών

102 Ο Ασθενής που Προσέρχεται με Μάζα Μεσοθωρακίου Ιεράρχηση Διαγνωστικών Ενεργειών Προσεκτική αντικειμενική εξέταση: Συχνάυπάρχουνεντωβάθεικείμενοιυπερκλείδιοι(ή και άλλοι) λεμφαδένες που διαφεύγουν Ενδελεχής μελέτη της γενικής αίματος και του επιχρίσματος: Μπορεί να υπάρχουν σπάνια βλαστικά κύτταρα (λεμφοβλαστικό λέμφωμα ή και ΟΛΛ) Μυελόγραμμα και οστεομυελική βιοψία Ανοσοφαινότυπος αίματος και μυελού Εξέταση τυχόν ορογονικών συλλογών: μελέτη κυτταροφυγοκεντρημάτων, ανοσοφαινότυπος PET-Scan: Αποφασιστική σημασία για την αποφυγή μείζονος χειρουργείου, εφ όσον η κλινική εικόνα δεν είναι πιεστική. Συχνά υπάρχουν εν τω βάθει κείμενοι υπερκλείδιοι λεμφαδένες που δεν ψηλαφώνται Επεμβατική / Χειρουργική διάγνωση Minimally invasive (Επέμβαση Daniels διερεύνηση προσκαληνικού λίπους) Μεσοθωρακοσκόπηση - Θωρακοτομή

103 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Μελλοντικές Κατευθύνσεις Καθορισμός νοσολογικών οντοτήτων με βάση τη μοριακή τους ταυτότητα (gene expression profiling) Βιολογικοί προγνωστικοί παράγοντες Θεραπεία ανάλογα με την πιθανότητα αστοχίας Νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις Μονοκλωνικά αντισώματα Παράγοντες που απευθύνονται σε συγκεκριμένες μοριακές βλάβες Mini Αλλογενής Μεταμόσχευση

Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Λέκτορας Αιματολογίας. Α Παθολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Λέκτορας Αιματολογίας. Α Παθολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Λέκτορας Αιματολογίας Α Παθολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών ΑΔΡΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ ΚΑΤA WHO Λέμφωμα Hodgkin 85% Νεοπλάσματα

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ή Β-ΛΕΜΦΩΜΑ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ή Β-ΛΕΜΦΩΜΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ή Β-ΛΕΜΦΩΜΑ Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Αιματολογίας Αιματολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Σταυρούλα Β. Αλεξιά. Διευθύντρια Αιματολογικού Τμήματος Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ»

ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Σταυρούλα Β. Αλεξιά. Διευθύντρια Αιματολογικού Τμήματος Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ» ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Σταυρούλα Β. Αλεξιά Διευθύντρια Αιματολογικού Τμήματος Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ» ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Τα λεμφώματα είναι νεοπλάσματα του λεμφικού ιστού. Έως τις αρχές της δεκαετίας του 1990 οι ταξινομήσεις των

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Νόσος Hodgkin

ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Νόσος Hodgkin ΝΟΣΟΣ HODGKIN ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Άνδρας 22 ετών προσέρχεται αιτιώμενος ξηρό βήχα από μηνός Δεν αναφέρεται εμπύρετο ή άλλα στοιχεία λοιμώδους συνδρομής Αλλεργίες : Ø Μη καπνιστής Ατομικό αναμνηστικό: Νόσος Hodgkin

Διαβάστε περισσότερα

Κατσαρού Όλγα Παθολόγος Νοέμβριος 2014

Κατσαρού Όλγα Παθολόγος Νοέμβριος 2014 Κατσαρού Όλγα Παθολόγος Νοέμβριος 2014 1985:(CDC). Το NHL περιλαμβάνεται στα νοσήματα που καθορίζουν το AIDS. 1987-1992: Αυξάνεται ο ρυθμός των θανάτων από HIV NHL από 3.9% σε 5.7%. 60-250 φορές υψηλότερος

Διαβάστε περισσότερα

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Αγγειοκεντρική ανοσοϋπερπλαστική νόσος / λέμφωμα πνεύμονος ΕΒV B T/NΚ Λεμφωματώδης

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ

Παρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Παρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Αιτία Προσέλευσης Ασθενής, 72 ετών, προσέρχεται στα ΕΙ του Αιματολογικού προγραμματισμένα για επανέλεγχο Ηt: 25,6%: εισαγωγή για περαιτέρω

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου

Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου Είδος µεταµοσχευµένου οργάνου (σε συµπαγές όργανο 1,4-2 %, καρδιά 1,8-9,8 %, καρδιά µε πνεύµονα 4,6-12,5 % και πάγκρεας µε άλλο όργανο µέχρι 32% ) Ηλικία του λήπτη (συχνότερα

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Παράγοντες που επηρεάζουν το είδος της θεραπείας σε ασθενείς με λεμφοϋπερπλαστική

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Μικρά ή µεσαίου µεγέθους λεµφοειδή κύτταρα Πυρήνες στρογγυλοί ή ανωµάλου σχήµατος (µονοκυτταροειδείς ή σαν κεντροκύτταρα) ιαυγές κυτταρόπλασµα ΛΕΜΦΑ

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικές Προεκτάσεις της Ιστολογικής Διάγνωσης στα Λεμφώματα. Μαρία Αγγελοπούλου Επ. Καθηγήτρια Αιματολογίας

Κλινικές Προεκτάσεις της Ιστολογικής Διάγνωσης στα Λεμφώματα. Μαρία Αγγελοπούλου Επ. Καθηγήτρια Αιματολογίας Κλινικές Προεκτάσεις της Ιστολογικής Διάγνωσης στα Λεμφώματα Μαρία Αγγελοπούλου Επ. Καθηγήτρια Αιματολογίας Γιατί μας χρειάζεται η ακριβής ιστολογική διάγνωση? Ο θεμελιώδης παράγων που θέτει την διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Επιβλέπουσα Α.ΤΕΙ.Θ Ε. ΔΙΑΜΑΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Μέλη Επιτροπής Λαβδανίτη Μαρία Μινασίδου Ευγενία Αλεξιάδη Αθηνά Γεωργάκη Ελένη Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΙΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

ΠΡΩΙΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΠΡΩΙΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ Δρ Μαίρη Βαρβουτσή-Κωνσταντινίδη Παιδίατρος- Ογκολόγος, Δ/ντρια Ογκολογικού Τμ. Νοσ. Παίδων Αθηνών «Παναγιώτη & Αγλαΐας Κυριακού» Τα κακοήθη νεοπλάσματα της

Διαβάστε περισσότερα

Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις

Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: Aπόλυτη λεμφοκυττάρωση:

Διαβάστε περισσότερα

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ 18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η συχνότερη μορφή γυναικολογικού καρκίνου στις ΗΠΑ ( 6% όλων των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων στις γυναίκες). Η πρόγνωση είναι σχετικά καλή καθώς

Διαβάστε περισσότερα

Ενότητα 2011: Λεμφώματα

Ενότητα 2011: Λεμφώματα Κλινικοεργαστηριακή Εκπαίδευση στην Αιματολογία Ενότητα 2011: Λεμφώματα 23-24 Σεπτεμβρίου 2011 Ηράκλειο, Κρήτη Διοργάνωση Ίδρυμα Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας και Αιματολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ Λ.Β. Αθανασίου ΟΡΙΣΜΟΙ Λευχαιμίες Κακοήθη νεοπλάσματα των πρόδρομων αιμοκυττάρων του μυελού των oστών. Ατελής διαφοροποίηση οδηγεί σε πολλαπλασιασμό μη ώριμων (και μη λειτουργικών) κυττάρων.

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ

ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ Πηνελόπη Κορκολοπούλου Αν. Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατοµικής Παν/µίου Αθηνών 1 Β-ΛΕΜΦΩΜΑ ΑΠO ΤΟ ΚΥΤΤΑΡΟ ΤΗΣ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ (MZL) (WHO 2001) Tρεις τύποι λεµφωµάτων τα οποία αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ.

ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λεμφαδενικά Εξωλεμφαδενικά Λέμφωμα Hodgkin Μη Hodgkin λεμφώματα Β-κυτταρικής

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής

Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Ν.Γ.Παπανικολάου Καρκίνος Πνεύμονα Πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στις ΗΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ

Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Κουτρούµπα Ι, Χαϊδόπουλος Δ, Θωµάκος Ν, Σωτηροπούλου Μ, Καθοπούλης Ν, Βλάχος

Διαβάστε περισσότερα

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αιματολόγος, Επιμελήτρια Β Αιματολογικό Τμήμα Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (ΜΑΚ)

Διαβάστε περισσότερα

Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου

Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου Νευροβλάστωμα Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου Ορισμός: Κακοήθες νεόπλασμα το οποίο προέρχεται από αρχέγονα εξωδερμικά κύτταρα (νευροβλάστες)

Διαβάστε περισσότερα

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Βασικές γνώσεις I SBN 960-372-069-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΑΡΙΣ Α. ΚΟΣΜΙΔΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΣΑΚΙΡΗΣ Μ Ε Ρ Ο Σ Ι ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ Κεφάλαιο 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ... 3 Το καρκινικό κύτταρο... 3 Κυτταρικός

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία μυελογενής λευχαιμία

Οξεία μυελογενής λευχαιμία Οξεία μυελογενής λευχαιμία Γενικά στοιχεία Ταξινόμηση και τύποι Ενδείξεις και συμπτώματα Αίτια πρόκλησης Διάγνωση Παρουσίαση και επαναστόχευση από Βικιπαίδεια Οξεία μυελογενής λευχαιμία : Ζήσου Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής)

Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής) Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής) ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκη Copyright Ατομικό Ιστορικό

Διαβάστε περισσότερα

Η κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα. Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας

Η κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα. Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας Η κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας Κατάταξη λεμφικών νεοπλασμάτων Τα νεοπλάσματα των Β, Τ, ΝΚ λεμφοκυττάρων είναι όγκοι από ανώριμα και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΟ ΡΑΔΙΟΣΗΜΑΣΜΕΝΟ ΑΝΑΛΟΓΟ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΟΣΤΑΤΙΝΗΣ 99mTc DEPREOTIDE

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΟ ΡΑΔΙΟΣΗΜΑΣΜΕΝΟ ΑΝΑΛΟΓΟ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΟΣΤΑΤΙΝΗΣ 99mTc DEPREOTIDE ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΚΛΙΝΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Π.Ι.ΒΑΣΙΛΑΚΟΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

17. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ

17. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Αιτιολογία: επίμονη λοίμωξη με ογκογόνο στέλεχος HPV (16, 18, 31, 33, 35, 45 κλπ) Πρωτογενής πρόληψη: εμβολιασμός (2 εμβόλια τετραδύναμο, διδύναμο) Δευτερογενής πρόληψη: προγράμματα

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω λέμφωμα; Πώς θα το καταλάβω;

Μήπως έχω λέμφωμα; Πώς θα το καταλάβω; Πώς θα το καταλάβω; Το λέμφωμα είναι δυνητικά ιάσιμη νόσος Μήπως έχω λέμφωμα; Η έγκαιρη διάγνωση, σώζει ζωές Ο οδηγός αυτός έχει γραφτεί για να σας εφοδιάσει με πληροφορίες και συμβουλές, ώστε να αξιολογήσετε

Διαβάστε περισσότερα

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ 14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ Υδατιδώδης μύλη κύηση ολική μερική Διεισδυτική μύλη κύηση Χοριοκαρκίνωμα PSTT (placental site trophoblastic tumors) Η ολική και μερική υδατιδώδης

Διαβάστε περισσότερα

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο

Διαβάστε περισσότερα

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Περίγραμμα Τι είναι η Η/Φ πρωτεϊνών Πότε πρέπει να ζητάμε την Η/Φ Πως ερμηνεύονται τα αποτελέσματα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗΠΩΣ ΕΧΩ ΛΕΜΦΩΜΑ; ΠΩΣ ΘΑ ΤΟ ΚΑΤΑΛΑΒΩ;

ΜΗΠΩΣ ΕΧΩ ΛΕΜΦΩΜΑ; ΠΩΣ ΘΑ ΤΟ ΚΑΤΑΛΑΒΩ; ΜΗΠΩΣ ΕΧΩ ΛΕΜΦΩΜΑ; ΠΩΣ ΘΑ ΤΟ ΚΑΤΑΛΑΒΩ; Με την επιστημονική συνεργασία της Αιματολογικής Μονάδας, Γ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Με την ευγενική χορηγία της Roche

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις :

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις : Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις : Οι όρχεις αποτελούν κομμάτι του αναπαραγωγικού συστήματος (παραγωγή σπερματοζωάριων) του άνδρα αλλά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΠΙΕΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 12700 ασθενείς/έτος ΗΠΑ 5-10% όλων των

Διαβάστε περισσότερα

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1,

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1, 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Ογκολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση είναι μια συνήθης επιπλοκή

Διαβάστε περισσότερα

Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH

Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Υπερφλεγμονώδες σύνδρομο Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ειδικευόμενη: Σοφία Κραββαρίτη Επιμελητής: Εμμανουήλ Ανδρεάδης Διευθυντής: Γεώργιος Μουσούλης ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Ταχύπνοια: αναπνοές >30/min

Διαβάστε περισσότερα

Περιλήψεις 22ου Πανελληνίου Αιματολογικού Συνεδρίου

Περιλήψεις 22ου Πανελληνίου Αιματολογικού Συνεδρίου ΤΟΜΟΣ 2 - ΤΕΥΧΟΣ 4 ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 20 Αίμα 2 (4) Περιλήψεις 22ου Πανελληνίου ΑΙματολογικού Συνεδρίου ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ - ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 20 ISSN: 08-2682 Διευθυντής Σύνταξης: Καθηγητής Φώτης Ν. Μπερής Συνεκδότες:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. Καβάλας Ηαπλήα/α θώρακα Είναι το αρχικό απεικονιστικό εργαλείο του

Διαβάστε περισσότερα

ιάγνωση και Θεραπεία Άρης Πολύζος Παθολόγος Ογκολόγος Καθηγητής Πανεπιστηµίου Αθηνών Λαϊκό Νοσοκοµείο Αθήνα Επιδηµιολογία -Αιτιοπαθογένεια Α) Κάπνισµα:Ένοχο για το 85-90% των καρκίνων πνεύµονος x 30vs

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΠΙΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO I) ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO II) ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν

Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν Μ ε τ α μ ό σ χ ε υ σ η α ι μ ο π ο ι η τ ι κ ώ ν κ υ τ τ ά ρ ω ν Αιματολογική Κλινική και Λεμφωμάτων, Μονάδα Μεταμόσχευσης Μυελού Οστών Δημήτρης Καρακάσης Σχεδιάγραμμα της ομιλίας Εισαγωγή Ασθενής - ενδείξεις

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ Ι. Μούντζιος 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Το κακόηθες μελάνωμα είναι ο τρίτος σε συχνότητα συμπαγής

Διαβάστε περισσότερα

Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη. Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη

Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη. Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη Σχεδιασμός Ακτινοθεραπείας Προστάτη Σχεδιασμός Ακτινοθεραπείας Προστάτη (Treatment Planning): σύγκριση απεικόνισης μεταξύ Αξονικής και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ (ΑΚΘ)

ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ (ΑΚΘ) 1 Α' Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν. Νίκαιας, 2 ΩΡΛ Κλινική, Γ. Ν. Νίκαιας Εισαγωγή Το ΑΚΘ αποτελεί το 1% επί του συνόλου των κακοηθειών του θυρεοειδούς.εμφανίζεται σαν μία ταχέως αναπτυσσόμενη μάζα, διηθεί

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2,

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2, ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Κ. Παπαλλά 1, Δ. Μπισιρτζόγλου2, Αθ. Ζέτος 2,Β.Αναστασάκος2, 2Γ. Ιωαννίδου 1, 2Δ. Ξεσφύγγη 1, Μ.Πλόχωρου1,Μ.Καραβαλλάκης 1 Ι.Τσαλαφουτας 1 Γ. Πολίτης

Διαβάστε περισσότερα

Dept. Urology, Athens Medical School, J. Varkarakis ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Dept. Urology, Athens Medical School, J. Varkarakis ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΑΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΓΚΟΙ T1G3 Συχνότητα 20% Υποτροπή 80% Πρόοδος σε διηθητική νόσο 53% Θνησιμότητα 34% Rhijn et al Eur Urol 2009 Canookson

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η κακοήθης νεοπλασία του νεφρού αποτελεί το 3 % των νεοπλασμάτων του ενήλικα. Ασυνήθης είναι η εμφάνιση του σε ηλικίες κάτω των

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η κακοήθης νεοπλασία του νεφρού αποτελεί το 3 % των νεοπλασμάτων του ενήλικα. Ασυνήθης είναι η εμφάνιση του σε ηλικίες κάτω των ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η κακοήθης νεοπλασία του νεφρού αποτελεί το 3 % των νεοπλασμάτων του ενήλικα. Ασυνήθης είναι η εμφάνιση του σε ηλικίες κάτω των 40 ετών και τυπικά εμφανίζεται στην πέμπτη και έκτη

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση του διάχυτου από μεγάλα Β-κύτταρα λεμφώματος

Θεραπευτική αντιμετώπιση του διάχυτου από μεγάλα Β-κύτταρα λεμφώματος ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ REVIEW ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2010, 27(1):48-65 Θεραπευτική αντιμετώπιση του διάχυτου από μεγάλα Β-κύτταρα λεμφώματος Copyright Athens Medical Society www.mednet.gr/archives ARCHIVES OF HELLENIC

Διαβάστε περισσότερα

οµή Ανοσιακού Συστήµατος Ελένη Φωτιάδου-Παππά Τµήµα Ανοσολογίας Γ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά

οµή Ανοσιακού Συστήµατος Ελένη Φωτιάδου-Παππά Τµήµα Ανοσολογίας Γ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά οµή Ανοσιακού Συστήµατος Ελένη Φωτιάδου-Παππά Τµήµα Ανοσολογίας Γ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά Ανοσολογικό σύστηµα Βασικό σύστηµα του οργανισµού Λειτουργικές µονάδες του ανοσολογικού συστήµατος Οργανωµένος λεµφικός

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα. Θεμιστοκλής χαμογεωργάκης Λέκτορας θωρακοχειρουργικής ΠΓΝ Αττικόν

Χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα. Θεμιστοκλής χαμογεωργάκης Λέκτορας θωρακοχειρουργικής ΠΓΝ Αττικόν Χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα Θεμιστοκλής χαμογεωργάκης Λέκτορας θωρακοχειρουργικής ΠΓΝ Αττικόν ΔεύτερηπιοσυχνήαιτίαθανάτουUSA Πιο συχνή αιτία θανάτου στους άνδρες 33% θανάτων από

Διαβάστε περισσότερα

Ραδιοϊσοτοπική Απεικόνιση Νεοπλασμάτων - Φλεγμονών

Ραδιοϊσοτοπική Απεικόνιση Νεοπλασμάτων - Φλεγμονών Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2014-2015 Ραδιοϊσοτοπική Απεικόνιση Νεοπλασμάτων - Φλεγμονών Παναγιώτης Αν. Γεωργούλιας Αν. Καθηγητής Πυρηνικής

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία ασθενών με Ενδιαμέσου-2/Υψηλού κινδύνου ΜΔΣ. Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης

Θεραπεία ασθενών με Ενδιαμέσου-2/Υψηλού κινδύνου ΜΔΣ. Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης Θεραπεία ασθενών με Ενδιαμέσου-2/Υψηλού κινδύνου ΜΔΣ Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ No conflicts of interest WHO 2008 περιορισμοί

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Το πεδίο αλλάζει Αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης παγκοσμίως Καλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτο αθές σ ληνικό λέµφωµα ως σ άνια αιτία υ εζωκοτικής συλλογής

Πρωτο αθές σ ληνικό λέµφωµα ως σ άνια αιτία υ εζωκοτικής συλλογής Πρωτο αθές σ ληνικό λέµφωµα ως σ άνια αιτία υ εζωκοτικής συλλογής Μιχαηλίδης Β., Αντωνιάδου Μ., Σιώπη., Σέρασλη Ε., Μυλωνάκη Ε., Γκέγκας Θ., Σχιζοδήµος Θ., Τσάρα Β. Β Πνευµονολογική Κλινική ΓΝ Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόµενα. 1. Θεραπευτικές αρχές στην Oγκολογία. 2. Βασικές αρχές Φυσικής. 3. Επιλογή του θεραπευτικού µηχανήµατος και της τεχνικής

Περιεχόµενα. 1. Θεραπευτικές αρχές στην Oγκολογία. 2. Βασικές αρχές Φυσικής. 3. Επιλογή του θεραπευτικού µηχανήµατος και της τεχνικής Περιεχόµενα 1. Θεραπευτικές αρχές στην Oγκολογία 1.1. O ογκολογικός ασθενής... 17 1.2. Ο ρόλος της ακτινοθεραπείας στην αντινεοπλασµατική αγωγή... 21 1.3. ιαγνωστική και θεραπευτική στρατηγική... 23 2.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ ΑΚΑ ΗΜΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΕΒ ΟΜΑ Α ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥΣ ΑΘΗΝΑ, 31/5 4/6/2010 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, 20/9 24/9/2010 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ Ηλίας Σπ. Κυριάκου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ Πνευμονική αγγειίτις και κοκκιωμάτωση είναι ένας περιγραφικός όρος που χαρακτηρίζεται από κυτταρική διήθηση του τοιχώματος των αγγείων (αγγειίτις) με καταστροφή και

Διαβάστε περισσότερα

Η ΝΕΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ WHO

Η ΝΕΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ WHO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΞΕΙΩΝ ΛΕΥΧΑΙΜΙΩΝ Η ΝΕΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ WHO Μαρία Γ. Βάγια Αιματολόγος, 401 ΓΣΝΑ Μαρία Ν. Παγώνη Αιματολόγος Αιματολογική - Λεμφωμάτων Κλινική και ΜΜΜΟ ΓΝΑ «ο Ευαγγελισμός» Ιωάννινα, 13 Σεπτεμβρίου

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων

Διαβάστε περισσότερα

Ινοθώρακας. Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν»

Ινοθώρακας. Γιάννης Καλομενίδης. 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Ινοθώρακας Γιάννης Καλομενίδης 2η Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Μηχανισμοί ίνωσης Σύνθεση κολλαγόνου Ανισορροπία πήξης και ινοδώλυσης Οι μηχανισμοί αυτοί κινητοποιούνται

Διαβάστε περισσότερα

TI NEOTEΡΟ ΣΤΟΥΣ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΟΓΚΟΥΣ ΤΟ 2015. Ορισμοί-Κατάταξη-Ιστολογία. Δ Ροντογιάννη

TI NEOTEΡΟ ΣΤΟΥΣ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΟΓΚΟΥΣ ΤΟ 2015. Ορισμοί-Κατάταξη-Ιστολογία. Δ Ροντογιάννη TI NEOTEΡΟ ΣΤΟΥΣ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΟΓΚΟΥΣ ΤΟ 2015 Ορισμοί-Κατάταξη-Ιστολογία Δ Ροντογιάννη Νευροενδοκρινή νεοπλάσματα Ταξινόμηση Βιολογικοί δείκτες Μοριακή Παθολογία Νευροενδοκρινή νεοπλάσματα Ταξινόμηση

Διαβάστε περισσότερα

DEPARTMENT OF IMMUNOLOGY & HISTOCOMPATIBILITY UNIVERSITY OF THESSALY

DEPARTMENT OF IMMUNOLOGY & HISTOCOMPATIBILITY UNIVERSITY OF THESSALY Μαμάρα Α. (1), Καλαλά Φ. (1), Λιαδάκη Κ. (1), Παπαδούλης Ν. (2), Μανδαλά Ε. (3), Παπαδάκης Ε. (4), Γιαννακούλας N. (5), Παλασοπούλου M. (5), Λαφιωνιάτης Σ. (6), Κιουμή A. (4), Κοραντζής I. (4), Καρτάσης

Διαβάστε περισσότερα

21. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

21. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ 21. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνός καρκίνος της γυναίκας. Η επίπτωση παγκόσμια είναι περίπου 89 περιστατικά/100.000 γυναίκες ενώ αναφέρονται 800.000 νέα περιστατικά

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική Αξιολόγηση Διογκωμένων Λεμφαδένων

Κλινική Αξιολόγηση Διογκωμένων Λεμφαδένων Κλινική Αξιολόγηση Διογκωμένων Λεμφαδένων Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Επίκ. Καθ. Αιματολογίας Αιματολογική Κλινική ΕΚΠΑ Γενικό Λαϊκό Νοσοκομείο Αιματολογική Κλινική Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Μάιος 2014 Γενική

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr Πολλες από τις ρευματικες παθησεις των ενηλικων προσβαλουν και τα παιδια,αν και σε μικροτερη συχνοτητα. Επιπλεον καποιες παθησεις όπως είναι ο συστηματικης έναρξης ή ο ολιγοαρθρικος τυπος εναρξης της Νεανικης

Διαβάστε περισσότερα

ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ (Small-cell Lung Cancer, SCLC)

ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ (Small-cell Lung Cancer, SCLC) ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ (Small-cell Lung Cancer, SCLC) Aνδριανή Γ. Χαρπίδου Πνευμονολόγος SCLC Αντιπροσωπεύει το 1/3 των κακοηθειών του πνεύμονα Σχέση με κάπνισμα Το 1/3 αναφέρονται ως Περιορισμένη

Διαβάστε περισσότερα

NETS ΤΟΠΙΚΟ-ΠΕΡΙΟΧΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

NETS ΤΟΠΙΚΟ-ΠΕΡΙΟΧΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ NETS ΤΟΠΙΚΟ-ΠΕΡΙΟΧΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Επιθηλιακά νεοπλάσματα με επικρατούσα νευροενδοκρινική διαφοροποίηση Συχνότητα εμφάνισης NET 1,9-5,76/100,000/

Διαβάστε περισσότερα

Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία

Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία ΜΕΣΟΘΗΛΙΩΜΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟΥ: CT ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ Γκιζάς Β. Χρήστος, Σβάρνα Ευγενία, Μούκα Βασιλική, Αργυροπούλου Ι. Μαρία Τμήμα Κλινικής Ακτινολογίας και Απεικόνισης Πανεπιστημιακό

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα

Διαβάστε περισσότερα

Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010

Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010 Σπονδυλαρθροπάθειες Η σημασία της πρώιμης διάγνωσης Δαούσης Δημήτριος Λέκτορας Παθολογίας/Ρευματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010 Σπονδυλαρθροπάθειες

Διαβάστε περισσότερα

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΙΦΝΕ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΟΙ ΜΙΣΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA Αντώνης Ρόμπος Αναπληρωτής Καθηγητής Νευρολογίας Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη πολλαπλή

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΟΓΚΩΝ ΠΑΝΟΣ ΠΡΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΟΓΚΩΝ ΠΑΝΟΣ ΠΡΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΟΓΚΩΝ ΠΑΝΟΣ ΠΡΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΟΓΚΩΝ (ΝΕΤς) ΓΑΣΤΡΟΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΟΙ ΝΕΤς Νέες περιπτώσεις : 5/100.000/έτος Συχνότητα :

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής 16 ετών µε πυρετική κίνηση και οστικά άλγη ιαγνωστική Προσέγγιση Περιστατικού Ε Παθολογικής Κλινικής Κυριακή Πεσιρίδου Ειδικευόµενη Γ Παθολ.Κλινικής Ευάγγελος Κοκκινάκης Αναπλ. ιευθυντής Γ Παθολογικής

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος και Κύηση. Γεράσιμος Ηλία Πανάγος Διευθυντής Β Τμήματος Παθολογίας Ογκολογίας Γ.Ο.Ν.Κ. «Οι Άγιοι Ανάργυροι»

Καρκίνος και Κύηση. Γεράσιμος Ηλία Πανάγος Διευθυντής Β Τμήματος Παθολογίας Ογκολογίας Γ.Ο.Ν.Κ. «Οι Άγιοι Ανάργυροι» Καρκίνος και Κύηση Γεράσιμος Ηλία Πανάγος Διευθυντής Β Τμήματος Παθολογίας Ογκολογίας Γ.Ο.Ν.Κ. «Οι Άγιοι Ανάργυροι» Καρκίνος και κύηση - 2 Ο καρκίνος αποτελεί την δεύτερη σε συχνότητα αιτία θανάτου στις

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ

ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ Γνώσεις, στάσεις και ποιότητα ζωής σε ασθενείς με λέμφωμα Οι ασθενείς που πάσχουν από λέμφωμα στην Ελλάδα εμφανίζονται ελλιπώς ενημερωμένοι σχετικά με ζητήματα που αφορούν στην

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ M. Rouprêt, R. Zigeuner, J. Palou, A. öhle, E. Kaasinen, M. abjuk, R. Sylvester, W. Oosterlinck Eur Urol 2011 Apr;59(4):584-94

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ Κ. ΣΥΚΙΩΤΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Γ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ - ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ του καρκίνου του

Διαβάστε περισσότερα

φυσιολογικό δέρμα - 1

φυσιολογικό δέρμα - 1 φυσιολογικό δέρμα -1 Επιδερμίδα (επιθήλιο, εξωδερμική προέλευση) Α Α Α Μ θηλώδες χόριο (επιπολής) ακανθωτή στιβάδα βασική στιβάδα χόριο Μ = Μελανοκύτταρο (νευροεξωδερμική προέλευση, νευρική ακρολοφία)

Διαβάστε περισσότερα

Section A: ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Section A: ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΟΡΘΟΥ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ Section A: ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ A1. Εθνικότητα Ελληνική Άλλη Εθνικότητα Άλλη Εθνικότητα A2. Τωρινό Επάγγελμα A3. Έτη στο τωρινό

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση 1 Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση Τα θεραπευτικά σχήματα τα οποία περιγράφονται παρακάτω είναι βασισμένα σε κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ και στις εγκρίσεις θεραπειών από τους Οργανισμό Φαρμάκων

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Ποιοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη ;

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Ποιοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη ; ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Πρόκειται για το συχνότερο καρκίνο και τη δεύτερη αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες. Η συχνότητά του αυξάνει με την αύξηση της ηλικίας και το

Διαβάστε περισσότερα

συχνος μεταστατικος στοχος πυλαια οδος Μαλλον επιχωρια μεταστασις,οσον αφορα το πεπτικο,παρα γενικευμενη νοσος

συχνος μεταστατικος στοχος πυλαια οδος Μαλλον επιχωρια μεταστασις,οσον αφορα το πεπτικο,παρα γενικευμενη νοσος ΗΠΑΡ συχνος μεταστατικος στοχος πυλαια οδος Μαλλον επιχωρια μεταστασις,οσον αφορα το πεπτικο,παρα γενικευμενη νοσος Χειρουργικη εκτομη ηπατικων μεταστασεων(πλην παχεος-ορθου) Αμφισβητουμενη Μονον στα πλαισια

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Παθολογική Κλινική Γ.Ν. «Η Παμμακάριστος» ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Κωνσταντινίδης Ιωάννης Συντ. Διευθυντής Μανιατάκου Μαρία Επικ. Παθολόγος Παρούσα νόσος Άνδρας 38 ετών με: Εμπύρετο

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρόλος Ανοσοποιητικού Συστήματος Προστασία του οργανισμού έναντι εξωτερικών εισβολέων

Διαβάστε περισσότερα

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός»

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΑΚ ΜΕ ΜΙΚΤΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΑΒΟ Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός» ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (ΜΑΚ) Αποδεκτή θεραπεία για ασθενείς µε: συγγενείς

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Β.Γεωργοπούλου, Επιμελήτρια Α, Α Ακτινολογικό Τμήμα Άννα Βαρουκτσή, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ασθενής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

ΟΓΚΟΙ ΤΗΣ ΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΓΛΟΙΑΣ. Θωµάς Ζαραµπούκας. Αν. Καθ. Παθολογικής Ανατοµικής. Ιατρική Σχολή Α.Π.Θ.

ΟΓΚΟΙ ΤΗΣ ΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΓΛΟΙΑΣ. Θωµάς Ζαραµπούκας. Αν. Καθ. Παθολογικής Ανατοµικής. Ιατρική Σχολή Α.Π.Θ. ΟΓΚΟΙ ΤΗΣ ΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΓΛΟΙΑΣ Θωµάς Ζαραµπούκας Αν. Καθ. Παθολογικής Ανατοµικής Ιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Όγκοι της Αστροκυτταρικής Γλοίας Πιλοκυτταρικό αστροκύτωµα Πιλοµυξοειδές αστροκύτωµα Πλειόµορφο ξανθοαστροκύτωµα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι συχνοί και αποτελούν το συχνότερο ενδοκρινολογικό πρόβλημα σε πολλές χώρες. Οι πιθανότητες ότι κάποιος θα ανακαλύψει έναν τουλάχιστον όζο θυρεοειδούς είναι 1 στις 10 ενώ σε

Διαβάστε περισσότερα