Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Λέκτορας Αιματολογίας. Α Παθολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Λέκτορας Αιματολογίας. Α Παθολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών"

Transcript

1 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ

2 Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Λέκτορας Αιματολογίας Α Παθολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

3 ΑΔΡΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ ΚΑΤA WHO Λέμφωμα Hodgkin 85% Νεοπλάσματα από Β-λεμφοκύτταρα Από Πρόδρομα Β-κύτταρα Από Ώριμα Β-κύτταρα Β-λεμφοϋπερπλασίες δυνητικώς κακοήθεις Νεοπλάσματα από Τ-λεμφοκύτταρα Από Πρόδρομα Τ-κύτταρα Από Ώριμα Τ-κύτταρα Τ-λεμφοϋπερπλασίες δυνητικώς κακοήθεις Μη Hodgkin Λεμφώματα 15% Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW (Eds.). World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW (eds.). IARC Press: Lyon 2001

4 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN

5 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Δημογραφικά Δεδομένα Επίπτωση 3/ κατ έτος Διάμεση ηλικία 30 έτη Κατανομή ηλικίας δικόρυφη (20-30 και >50 ετών) Υπεροχή αρρένων 1.3:1

6 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Επίπτωση κατά Ηλικία

7 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Κυτταρική Προέλευση Νεοπλασματικό κύτταρο: Διπύρηνο Reed- Sternberg ή μονοπύρηνο Hodgkin Β-κυτταρική προέλευση Πολύμορφος αντιδραστικός κυτταρικός πληθυσμός, πιθανή ίνωση Πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ νεοπλασματικών και αντιδραστικών κυττάρων μέσω κυτταροκινών Ανίχνευση EBV στο 20-30% των ασθενών

8 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σχετικός Κίνδυνος μετά από Λοιμώδη Μονοπυρήνωση Hjalgrim H et al, N Engl J Med, 349: , 2003

9 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ιστολογική Ταξινόμηση Ταξινόμηση Lukes-Batler,1966 Λεμφοκυτταρική Επικράτηση (20%) Οζώδης Σκλήρυνση (35%) Μεικτή Κυτταροβρίθεια (30%) Λεμφοκυτταρική Απογύμνωση (15%) Ταξινόμηση WHO, 1998 Οζώδης λεμφοκυτταρική επικράτηση (5%) Κλασσικό λέμφωμα Hodgkin (95%) Πλούσιο σε λεμφοκύτταρα (5%) Οζώδης Σκλήρυνση (70%) Μεικτή Κυτταροβρίθεια (20%) Λεμφοκυτταρική Απογύμνωση (<1%) Αναπλαστικό μη Hodgkin Λέμφωμα

10 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ανοσοϊστοχημικά Ευρήματα Δείκτης Κλασσικό Λέμφωμα Hodgkin Οζώδης λεμφοκυτταρική επικράτηση CD CD15 +/- - CD45 (LCA) - + CD20 -/+ + EBV -/+ -

11 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Τρόποι Εκδήλωσης Ασυμπτωματική διόγκωση επιπολής λεμφαδένων 60% Διόγκωση επιπολής λεμφαδένων με Β-συμπτώματα 35% Παρατεινόμενο εμπύρετο ή άλλα Β-συμπτώματα 3% Βήχας, δύσπνοια στην κόπωση ή σύνδρομο άνω κοίλης <2% Διεύρυνση μεσοθωρακίου σε τυχαία ακτινογραφία θώρακος <2%

12 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Άλλα Συμπτώματα Κνησμός στο 15-25% των ασθενών κατά τη διάγνωση Σπανιότερα συμπτώματα προκλητό άλγος με τη λήψη αλκοόλ (θώρακας, οσφύς) οσφυαλγία ή άλγος νεφρικών χωρών εντοπισμένο οστικό άλγος συμπτωματολογία πίεσης νευρικών ριζών παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις

13 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ανατομική Εντόπιση Ι Τραχηλικοί-υπερκλείδιοι 80-85% Μεσοθωράκιο 50-60% Μασχαλιαίοι 25% Βουβωνικοί 12% Επιτροχίλιοι, υποκλείδιοι <1%

14 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ανατομική Εντόπιση ΙΙ Σπλην 9% (30-35*) Πνεύμων 7% Μυελός των οστών 6% Ηπαρ 5% Οστά 2% Δακτύλιος Waldeyer 1-2% Θωρακικό τοίχωμα <1% * Μετά από χειρουργική σταδιοποίηση

15 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Αιματολογικά Ευρήματα Αναιμία 35% Λευκοκυττάρωση 45% ( 15x10 9 /l σε 15%) Λεμφοπενία 35% Ηωζινοφιλία 8% Θρομβοκυττάρωση 25% ΤΚΕ 50 45% ( 100 σε 15%)

16 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Βιοχημικά Ευρήματα CRP 75% LDH 30% Αλκαλική Φωσφατάση/γGT 20% β 2 -μικροσφαιρίνη 30% α 2 -σφαιρίνες Ινωδογόνο Φερριτίνη Απτοσφαιρίνες

17 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σταδιοποίηση Ι Σύστημα Ann-Arbor Κλινική Παθολογονατομική (χειρουργική) Β-συμπτώματα - Πυρετός >38 ο C χωρίς λοίμωξη - Νυκτερινές εφιδρώσεις - Απώλεια βάρους >10% σε 6 μήνες

18 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σταδιοποίηση ΙI Σύστημα Ann Arbor I Προσβολή μίας λεμφαδενικής ομάδας ΙΙ Προσβολή 2 λεμφαδενικών ομάδων στην ίδια πλευρά του διαφράγματος ΙΙΙ Προσβολή 2 λεμφαδενικών ομάδων εκατέρρωθεν του διαφράγματος IV Διάχυτη προσβολή εξωλεμφαδενικού (ών) οργάνου (ων)

19 Σύστημα Ann Arbor, Στάδιο Ι

20 Σύστημα Ann Arbor Στάδιο ΙΙ

21 Σύστημα Ann Arbor Στάδια IΙΙ, ΙV Στάδιο ΙΙΕ

22 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σταδιοποίηση ΙΙΙ Ιστορικό Αντικειμενική Εξέταση Α/α θώρακος Αξονική τομογραφία θώρακος, άνω και κάτω κοιλίας Οστεομυελική βιοψία Προαιρετικά - Σπινθηρογράφημα λεμφαδένων με 67 Ga - Λεμφαγγειογραφία - PET-scan Επί ενδείξεως - Σπινθηρογράφημα οστών, τοπικές α/ες - Βιοψία ήπατος, U/S ήπατος

23 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Σταδιοποίηση ΙV Κλινικό Στάδιο Α Β Σύνολο Ι 20% 1% 21% ΙΙ 30% 15% 45% ΙΙΙ 10% 10% 20% ΙV 2% 12% 14%

24 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Αρχικών Σταδίων (ΙΑ, ΙΙΑ) Τρέχουσα θεραπεία εκλογής είναι συνδυασμός Χημειoθεραπείας (ABVD) -4-6 μηνιαίοι κύκλοι - πιθανώς λιγότεροι κύκλοι επαρκούν Ακτινοθεραπείας - προσβεβλημένου πεδίου - χαμηλής δόσης ( cgy)

25 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ο Συνδυασμός ΑBVD Φάρμακο Οδός Χορήγησης Ημέρα Δόση (mg/m 2 ) A driamycin i.v. 1 και B leomycin i.v. 1 και (max 15 mg) V inblastine i.v. 1 και 15 6 (max 10 mg) D acarbazine i.v. 1 και Επανάληψη κάθε 28 ημέρες για 4-8 κύκλους

26 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ HODGKIN Θεραπεία Αρχικών Σταδίων με ABVD+Ακτινοβόληση Relapse Free Survival (%) cGy cGy <2800cGy <2800cGy RT dose Pts/rel 10-yr RFS p cGy 125/3 97% <2800cGy 151/16 85% FFS Vassilakopoulos et al, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 59: , 2004 (updated)

27 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Αρχικών Σταδίων (ΙΑ, ΙΙΑ) με ABVD+Ακτινοβόληση Ειδική για τη Νόσο Επιβίωση Συνολική Επιβίωση Ειδική για τη Νόσο Επιβίωση (%) Ασθ/Θάνατοι 10-ετής Επιβίωση 463/19 95% Συνολική Επιβίωση (%) Ασθ/Θάνατοι 10-ετής Επιβίωση 463/35 91% Χρόνος (έτη) Χρόνος (έτη) Δεδομένα Α Παθολογικής / Αιματολογικής Κλινικής, Ιανουάριος 2008

28 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Προχωρημένων Σταδίων (ΙΒ, ΙΙΒ, ΙΙΙ, ΙV) Ιαση MOPP 55% ABVD 65-70% MOPP/ABVD, MOPP/ABV 65-70% BEACOPP-escalated 80-85% (;;;)

29 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Προχωρημένων Σταδίων (ΙΒ, ΙΙΒ, ΙΙΙ, IV) με ABVD και προαιρετικήακτινοβόληση Ειδική για τη Νόσο Επιβίωση Συνολική Επιβίωση Ειδική για τη Νόσο Επιβίωση (%) Ασθ/Θάνατοι 10-ετής Επιβίωση 396/66 80% Συνολική Επιβίωση (%) Ασθ/Θάνατοι 10-ετής Επιβίωση 396/94 72% Χρόνος (έτη) Χρόνος (έτη) Δεδομένα Α Παθολογικής / Αιματολογικής Κλινικής, Ιανουάριος 2008

30 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Θεραπεία Προχωρημένων Σταδίων (ΙΒ, ΙΙΒ, ΙΙΙ, ΙV) Έχει θέση η ακτινοβολία; Επί περιορισμένης υπολειμματικής νόσου στους λεμφαδένες

31 TREATMENT OF HODGKIN S LYMPHOMA BEACOPP baseline and escalated Dose (mg/m 2 ) Drug Route Day Baseline Escalated Cyclophosphamide I.v Adriamycine I.v Etoposide I.v Procarbazine p.o Vincristine I.v Bleomycin I.v Prednisone p.o G-CSF s.c Repeated every 21 days Consolidative RT to bulk ( 5cm) or residual

32 HD9: trial e design randomisation 4 x COPP-ABVD 8 x BEACOPP baseline 8 x BEACOPP escalated Radiotherapy: 30 Gy Bulk, 40 Gy residual mass Diehl V, N Engl J Med 2003; 348:

33 GHSG HD9 trial: 10-yr FFTF Results 82% BEACOPPesc 64% COPP/ABVD Log-rank tests: A v B v C p< A v B p=0.040 B v C p< A v C p< Courtesy Prof. V. Diehl, presented in 7 th Int Symposium on HL, Cologne 2007

34 GHSG HD9 trial: 10-yr OS Results % BEACOPPesc % COPP/ABVD Probability Log-rank tests: A v B v C p= p = <.001 A v B B v C p=0.19 p= A v C p< A B C Pts. at Risk years A B C Courtesy Prof. V. Diehl, presented in 7th Int Symposium on HL, Cologne 2007

35 MANAGEMENT OF ADVANCED HODGKIN S LYMPHOMA BEACOPP-escalated vs. ABVD Major irreversible toxicity Toxicity ABVD BEACOPP-escalated Toxic Death <1-2% 2-3% MDS/ANLL (5-year) <0.5% 2.5% Infertility (males) 0 Amenorrhea 1% 52% Solid tumors???? Toxic Deaths (Total) 1.5% 5%

36 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Προγνωστικοί Παράγοντες Προχωρημένων Σταδίων Διεθνής Προγνωστικός Δείκτης (IPS) Κακοί Προγνωστικοί Παράγοντες - Ηλικία 45 ετών - Άρρεν φύλο - Στάδιο IV - Αιμοσφαιρίνη 10.5g/dl - Λευκά 15x10 9 /l - Λεμφοκύτταρα <0.6x10 9 /l ή <8% - Λευκωματίνη <4g/dl Hasenclever & Diehl, N Engl J Med; 338: , 1998

37 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Βιολογικοί Προγνωστικοί Παράγοντες Διαλυτό CD30 ορού Επίπεδα IL-10 ορού Εκφραση bcl-2 (ανοσοϊστοχημεία) Εκφραση ενεργού κασπάσης-3 (ανοσοϊστοχημεία)..

38 ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Επιβίωση μετά την Υποτροπή Vassilakopoulos TP et al, Eur J Haematol 68: , 2002

39 Advanced stages Progress since only alkylating agents (1965) COPP+ABVD ( ) BEACOPP ( ) 20 0 no treatment (1940) years

40 MH HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ

41 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Δημογραφικά Δεδομένα και Κυτταρική Προέλευση Επίπτωση 15/ κατ έτος με αυξητικές τάσεις Διάμεση ηλικία περίπου 60 έτη Εκθετική αύξηση με την αύξηση της ηλικίας Μικρή υπεροχή αρρένων Β-προέλευσης στο 85% έναντι Τ-προέλευσης στο 15%

42 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Επίπτωση σε σχέση με την Ηλικία

43 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιστολογική Ταξινόμηση Ι Πολλαπλές ταξινομήσεις συχνές μεταβολές Ταξινόμηση ΠΑΓΚΟΣΜΙOY ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΥΓΕΙΑΣ (WHO): 1998 Κλινική Εικόνα Ιστολογική Εικόνα Ανοσοφαινότυπος Μοριακά Ευρήματα Πιθανολογούμενο Αντίστοιχο Φυσιολογικό Λεμφοκύτταρο

44 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Κύρια Ιστολογικά Χαρακτηριστικά Μέγεθος νεοπλασματικού κυττάρου (μικρό μεγάλο μεικτοί πληθυσμοί) Πρότυπο ανάπτυξης (οζώδες ή διάχυτο)

45 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιστολογική Ταξινόμηση ΙΙ Λεμφώματα από Ωριμα Β-λεμφοκύτταρα Χρονία Λεμφογενής Λευχαιμία / Λέμφωμα από μικρά λεμφοκύτταρα Β- Προλεμφοκυτταρική Λευχαιμία Λεμφοπλασματοκυτταρικό Λέμφωμα / Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom) Οζώδη Λεμφώματα Λέμφωμα από κύτταρα του Μανδύα Λευχαιμία από Τριχωτά Κύτταρα Σπληνικό Λέμφωμα Οριακής Ζώνης Εξωλεμφαδενικό Λέμφωμα Οριακής Ζώνης (MALT) Λεμφαδενικό Λέμφωμα Οριακής Ζώνης Διάχυτο Λέμφωμα από Μεγάλα Κύτταρα Πρωτοπαθές Λέμφωμα Μεσοθωρακίου από Μεγάλα Κύτταρα Ενδαγγειακό Λέμφωμα από Μεγάλα Κύτταρα Πρωτοπαθές Λέμφωμα Κοιλοτήτων Λέμφωμα Burkitt Πολλαπλούν Μυέλωμα, MGUS και συγγενείς διαταραχές

46 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιστολογική Ταξινόμηση ΙΙΙ Λεμφώματα από Ωριμα Τ- και ΝΚ-λεμφοκύτταρα Λευχαιμικά/Διάχυτα Δερματικά Αλλα Εξωλεμφαδενικά Λεμφαδενικά Τ- Προλεμφοκυτταρική Λευχαιμία Λευχαιμία από μεγάλα Τ-κοκκιώδη λεμφοκύτταρα Λευχαιμία από ΝΚ-κύτταρα Τ-λευχαιμία/λέμφωμα ενηλίκων Σπογγοειδής Μυκητίαση Σύνδρομο Sezary Πρωτοπαθές Δερματικό Αναπλαστικό Λέμφωμα Λεμφωματοειδής Βλατίδωση Εξωλεμφαδενικό ΝΚ/Τ λέμφωμα ρινικού τύπου Τ- Λέμφωμα τύπου Εντεροπάθειας Ηπατοσπληνικό Τ-λέμφωμα Τ- Λέμφωμα τύπου Υποδερματίτιδος Αγγειοανοσοβλαστικό Τ-Λέμφωμα Περιφερικό Τ-Λέμφωμα, χωρίς περαιτέρω διευκρίνιση Αναπλαστικό Λέμφωμα από Μεγάλα Κύτταρα

47 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιστολογική Ταξινόμηση IV Λεμφώματα από Πρόδρομα Λεμφοκύτταρα και Δυνητικώς Κακοήθεις Λεμφοϋπερπλασίες Λεμφώματα από Πρόδρομα Β-λεμφοκύτταρα Β-Λεμφοβλαστικό Λέμφωμα / Β-Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία Β- Λεμφοϋπερπλασίες Δυνητικώς Κακοήθεις Λεμφωματοειδής Κοκκιωμάτωση Πολύμορφη λεμφοϋπερπλαστική διαταραχή μετά από μεταμόσχευση οργάνων Λεμφώματα από Πρόδρομα Τ-λεμφοκύτταρα Τ-Λεμφοβλαστικό Λέμφωμα / Τ-Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία Β- Λεμφοϋπερπλασίες Δυνητικώς Κακοήθεις Λεμφωματοειδής Βλατίδωση

48 Epstein-Barr ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Αιτιολογικοί Παράγοντες Λέμφωμα Burkitt, Λεμφ. κοκκιωμάτωση T-λεμφώματα Ανοσοκατεσταλμένοι Helicobacter pylori HTLV-I HCV MALT Λεμφώματα Τ-Λευχαιμία/Λέμφωμα Ενηλίκων Σπληνικό Λέμφωμα Οριακής Ζώνης Διάχυτο Λέμφωμα από Μεγάλα Β-Κύτταρα HIV Ανοσοανεπάρκειες και Ιατρογενής Ανοσοκαταστολή Ανθρώπειος Ερπητοϊός 8 (HHV-8) Πρωτοπαθή Λεμφώματα Κοιλοτήτων

49 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Μοριακά Χαρακτηριστικά Μοριακή Βλάβη Υπεύθυνο Γονίδιο Τύπος Λεμφώματος t (14;18) bcl-2 Οζώδες t (11;14) bcl-1 Από Κύτταρα Μανδύα t (8;14) ή t (2;8) ή t (8;22) c-myc Λέμφωμα Burkitt t (2;5) ALK Αναπλαστικό t (9;14) PAX-5 Λεμφοπλασματοκυτταρικό t (11;18) API2/MLT MALT χαμηλής κακοηθείας t (1;14) bcl-10 MALT

50 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Εντόπιση Λεμφαδενικά με ή χωρίς εξωλεμφαδενικές εντοπίσεις Προσβολή ασυνήθων λεμφαδενικών ομάδων συχνότερα από το λέμφωμα Hodgkin Πρωτοπαθή Εξωλεμφαδενικά

51 ΠΡΩΤΟΠΑΘΗ ΕΞΩΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Συχνότητα Εξωλεμφαδενικών Λεμφωμάτων στο Τμήμα μας: 21.5% Όλων των Λεμφωμάτων Στομάχι 8% Εντερο Δέρμα Στοματική Κοιλότητα 29% 10% 43% Πνεύμονες Σιελογόνοι Αδ ΝΚ Ρινικών Κοιλ. Ορχεις Θυρεοειδής Ηπαρ PEL ΚΝΣ Νεφρός

52 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Τρόποι Εκδήλωσης Ασυμπτωματική διόγκωση επιπολής λεμφαδένων Διόγκωση επιπολής λεμφαδένων με Β-συμπτώματα Παρατεινόμενο εμπύρετο Συμπτώματα ως επί νεοπλασμάτων συμπαγών οργάνων (εξωλεμφαδενικά) Πιεστικά φαινόμενα Αμιγής σπληνομεγαλία Νευρολογική συνδρομή

53 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Αιματολογικά Ευρήματα Αναιμία Λευκοκυττάρωση ουδετερόφιλη λευχαιμική εικόνα Ηωσινοφιλία (T-λεμφώματα) Θρομβοκυττάρωση ή θρομβοπενία Αυξημένη ΤΚΕ

54 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Βιοχημικά Ευρήματα LDH (αρκετά συνήθεις οι μεγάλες αυξήσεις, >2x, ενίοτε έως και 40-50x) Αλκαλική Φωσφατάση/γGT β 2 -μικροσφαιρίνη Υπερουριχαιμία α 2 -σφαιρίνες Ινωδογόνο CRP

55 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Σταδιοποίηση Σύστημα Ann-Arbor: - Ευρεία κλινική εφαρμογή, αλλά είναι σχεδιασμένο για το λέμφωμα Hodgkin - Μικρότερη διακριτική ικανότητα όσον αφορά την πρόγνωση στα μη-hodgkin λεμφώματα Ειδικά Συστήματα Σταδιοποίησης Λεμφώματα Στομάχου Τ- Δερματικά Λεμφώματα Πρωτοπαθή Λεμφώματα ΚΝΣ

56 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ειδικές Εξετάσεις Περαιτέρω Μελέτης και Σταδιοποίησης Ανοσοφαινότυπος αίματος-μυελού-υγρών Μοριακή μελέτη αίματος-μυελού-υγρών Αναδιάταξη βαρειών αλύσων ανοσοσφαιρινών (IgVH) Αναδιάταξη Τ-κυτταρικού υποδοχέα (TCR) Οσφυονωτιαία παρακέντηση Ενδοσκόπηση πεπτικού Μαγνητική τομογραφία

57 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Συχνότεροι Τύποι μη-hodgkin Λεμφωμάτων Συχνότητα (%) επί των Τύπος Λεμφώματος μη-hodgkin Λεμφωμάτων Διάχυτο από μεγάλα Β-κύτταρα 31 Οζώδη λεμφώματα (Β-) 22 Λεμφαδενικά Τ-λεμφώματα 11 Εξωλεμφαδενικά οριακής ζώνης (MALT; B-) 8 Λέμφωμα από κύτταρα μανδύα (B-) 6 Όλοι οι λοιποί τύποι (B- ή T-) έκαστος <3

58 MH HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Συνοπτική Παρουσίαση των Συχνότερων Υποτύπων

59 ΔΙΑΧΥΤΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΑΠΟ ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL) Ο συχνότερος υπότυπος μη-hodgkin λεμφώματος: 31% του συνόλου

60 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Διάχυτο Λέμφωμα από Μεγάλα Β-Κύτταρα Ιάσιμο νόσημα Επανάσταση στην θεραπευτική στρατηγική η προσθήκη του αντι- CD20 μονοκλωνικού αντισώματος Rituximab στην χημειοθεραπεία Θεραπεία εκλογής: 6-8 κύκλοι Rituximab-CHOP

61 ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ (DLBCL) Ίσως η πρώτη προγνωστική ταξινόμηση με βάση την γενετική υπογραφή (Gene Expression Profiling) Rosenwald, A. et al. N Engl J Med 2002;346:

62 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ο Συνδυασμός Rituximab - CHOP Φάρμακο Οδός Χορήγησης Ημέρα Δόση (mg/m 2 ) R ituximab i.v. 0 ή C yclophosphamide H ydroxyadriamycin i.v i.v O ncovin (Vincristine) i.v (max 2 mg) P rednisone p.o (συνολική δόση) Επανάληψη κάθε 21 ημέρες για 6-8 κύκλους

63 ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ R-CHOP vs. CHOP: Κλινικό όφελος από την προσθήκη του Rituximab στους ηλικιωμένους ασθενείς 47% 54% EFS, p= % PFS, p< % 399 ασθενείς με DLBCL ετών Στάδια ΙΙ-IV 58% 45% OS, p=0.007 Coiffier, B. et al. N Engl J Med; 346: , 2002 Feugier, P. et al. J Clin Oncol; 23: , 2005

64 ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ MInT Trial Υπεροχή R-CHOP vs. CHOP σε ασθενείς <60 ετών, καλής πρόγνωσης 79% 59% 85% 68% 93% 84% 824 ασθενείς με DLBCL ή PMLBCL ετών Στάδια Ι ογκώδες, II-IV Age-adjusted IPI 0-1 (ιδέ επόμενη διαφάνεια) Χημειοθεραπεία με CHOP ή συναφή σχήματα Pfreundschuh, M. et al. Lancet Oncol; 7: , 2006

65 ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ Προγνωστική Ταξινόμηση Διεθνής Προγνωστικός Δείκτης (Τιμές 0-5) Ηλικία >60 ετών Στάδιο ΙΙΙ/IV* LDH αυξημένη* Κατάσταση Ικανότητος 2* Εξωλεμφαδενικές θέσεις 2 * Περιλαμβάνονται στον age-adjusted IPI (aaipi), ο οποίος λαμβάνει τιμές 0-3

66 Sehn, L. H. et al. Blood 2007;109: ΔΙΑΧΥΤΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΑΠO ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ Πρόγνωση μετά την Εισαγωγή του Rituximab 2 παράγοντες 0-1 παράγοντες 0 παράγοντες 1-2 παράγοντες 3 παράγοντες 4-5 παράγοντες 3-5 παράγοντες Progression Free Survival Progression Free Survival Overall Survival Overall Survival Κλασσικός IPI Rituximab - IPI

67 ΟΖΩΔΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Follicular Lymphomas Ο 2ος συχνότερος υπότυπος μη-hodgkin λεμφώματος: 22% του συνόλου

68 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Οζώδη Λεμφώματα Ι Οζώδες πρότυπο ανάπτυξης Grades 1, 2 (χαμηλής κακοηθείας) ή 3 (σπανιότερο, υψηλής κακοηθείας), αναλόγως του αριθμού των μεγάλων κυττάρων Γενικευμένη νόσος στην πλειονότητα των περιπτώσεων - Στάδιο III-IV 80% - Διήθηση μυελού 50% - Σπληνομεγαλία 20% - Β-συμπτώματα 20% - Αυξημένη LDH 20%

69 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Οζώδη Λεμφώματα ΙI Ιάσιμο νόσημα μόνο το grade 3 και οι σπάνιες περιπτώσεις grade 1, 2 με εντοπισμένη νόσο, οι οποίες μπορεί να ιαθούν μόνο με τοπική ακτινοθεραπεία Οι συχνότεροι υπότυποι grade 1, 2- αποτελούν ανίατα νοσήματα με μακρά όμως κλινική πορεία

70 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Οζώδη Λεμφώματα ΙΙΙ Επανάσταση και εδώ στην θεραπευτική στρατηγική η εισαγωγή του αντι- CD20 μονοκλωνικού αντισώματος Rituximab είτε ως μονοθεραπεία είτε ως προσθήκη στην χημειοθεραπεία Θεραπεία εκλογής: Grade 1,2 σταδίων Ι ή εντοπισμένου ΙΙ: Τοπική ακτινοθεραπεία Grade 1,2 προχωρημένων σταδίων: Rituximab + χημειοθεραπεία Grade 3: 6-8 κύκλοι Rituximab-CHOP

71 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Οζώδη Λεμφώματα ΙV Διάμεση επιβίωση ~9.5 έτη Ανίατο νόσημα: Η καμπύλη επιβίωσης δεν επιπεδούται Μακρά κλινική πορεία με συνεχείς υποτροπές Solal-Celigny, P. et al. Blood 2004;104:

72 ΕΞΩΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΑ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΤΥΠΟΥ MALT Extranodal Marginal Zone Lymphomas 8% του συνόλου των μη-hodgkin λεμφωμάτων

73 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λεμφώματα Οριακής Ζώνης Εξωλεμφαδενικά Λεμφώματα Οριακής Ζώνης τύπου MALT (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue): 8% των μη-hodgkin λεμφωμάτων - Στόμαχος* ~50% των MALT λεμφωμάτων - Σιελογόνοι αδένες* ~13%» - Οφθαλμός* ~9%» - Δέρμα (SALT)* ~7%» - Πνεύμων (BALT)* ~5%» - Έντερο* ~5%» - Ανώτερο αναπν/κό* ~4%» - Θυρεοειδής αδένας* <2%» - Άλλες θέσεις* 5-6%» Λεμφαδενικά Λεμφώματα Οριακής Ζώνης: 1.8% των μη-hodgkin λεμφωμάτων Σπληνικά Λεμφώματα Οριακής Ζώνης: ~1% των μη-hodgkin λεμφωμάτων * Κατά προσέγγισιν συχνότητες από Zucca E et al, Blood 101: , 2003; Sung Yong Oh et al, Am J Hematol 2007; Καλπαδάκη Χ και συν, 18ο Πανελλήνιο Αιματολογικό Συνέδριο, Αθήνα, Νοεμβρίου 2007, Ηaema 10(Suppl2), σελ. 287.

74 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Εξωγαστρικά Εξωλεμφαδενικά Λεμφώματα Οριακής Ζώνης τύπου MALT Ι Διάμεση ηλικία ~60 έτη, άρρενες : θήλεις 1:1.5 έως 1:2 Πρωτοπαθή εξωλεμφαδενικά λεμφώματα. Εντοπισμένη νόσος στις περισσότερες περιπτώσεις. - Στάδιο I/ΙΙ 75% - Διήθηση μυελού 15% - Λεμφαδενοπάθεια 20% - Σπληνομεγαλία - - Β-συμπτώματα 3% - 2 εξωλεμφαδενικές θέσεις 25% (συχνά πολλαπλές MALT θέσεις) Νοσήματα με ήπια κλινική πορεία με 10-ετή ειδική για τη νόσο επιβίωση ~90-95% Ποικίλες θεραπευτικές προσεγγίσεις (χημειοθεραπεία, rituximab, ακτινοθεραπεία, ιντερφερόνη-α, χειρουργική εξαίρεση) με συχνές υποτροπές (80% στα 10 έτη) αλλά άριστο μακροχρόνιο αποτέλεσμα Zucca E et al, Blood 101: , 2003

75 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Εξωγαστρικά Εξωλεμφαδενικά Λεμφώματα Οριακής Ζώνης τύπου MALT ΙΙ Ειδική για τη Νόσο Επιβίωση (%) Ειδική για τη νόσο Επιβίωση σε 75 ασθενείς Χρόνος (έτη) Δεδομένα Α Παθολογικής-Αιματολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών Καλπαδάκη Χ και συν, 18ο Πανελλήνιο Αιματολογικό Συνέδριο, Αθήνα, Νοεμβρίου 2007, Ηaema 10(Suppl2), σελ. 287.

76 ΛΕΜΦΩΜΑ ΑΠΟ ΚΥΤΤΑΡΑ ΤΟΥ ΜΑΝΔΥΑ Mantle Cell Lymphoma 6% του συνόλου των μη-hodgkin λεμφωμάτων

77 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λέμφωμα από Κύτταρα του Μανδύα Ι Διάμεση ηλικία ~60 έτη, άρρενες : θήλεις 3:1 Γενικευμένη νόσος σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις - Στάδιο IV 85% - Διήθηση μυελού 80% - Σπληνομεγαλία 55% - Β-συμπτώματα 45% - 2 εξωλεμφαδενικές θέσεις 30% - Λευχαιμική εικόνα 40% Ανίατο νόσημα με διάμεση επιβίωση 4-5 έτη με τις πλέον επιθετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις (Rituximab-χημειο ± αυτόλογη μεταμόσχευση) Μόνη ελπίδα ίασης η διενέργεια (μειωμένης έντασης) αλλογενούς μεταμόσχευσης αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων σε επιλεγμένους ασθενείς: Σπανίως εφικτή και προς το παρόν «πειραματική»

78 ΜΗ HODGKIN ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λέμφωμα από Κύτταρα του Μανδύα ΙI Διάμεση επιβίωση ~4-5 έτη για το σύνολο των ασθενών 10-ετής επιβίωση 10-20% Ανίατο νόσημα: Η καμπύλη επιβίωσης δεν επιπεδούται Σχετικώς βραχεία κλινική πορεία με συνεχείς υποτροπές Προγνωστικοί παράγοντες - ηλικία - LDH - Λευκά - Performance Status 2 Hoster, E. et al. Blood 2008;111:

79 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Μελλοντικές Κατευθύνσεις Καθορισμός νοσολογικών οντοτήτων με βάση τη μοριακή τους ταυτότητα (gene expression profiling) Βιολογικοί προγνωστικοί παράγοντες Θεραπεία ανάλογα με την πιθανότητα αστοχίας Νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις Μονοκλωνικά αντισώματα Παράγοντες που απευθύνονται σε συγκεκριμένες μοριακές βλάβες Mini Αλλογενής Μεταμόσχευση

80 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ

81 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Υπότυποι Λεμφωμάτων με συχνή συμμετοχή μεσοθωρακίου, πνεύμονος, υπεζωκότος Λέμφωμα Hodgkin, τυπικά οζώδης σκλήρυνση Πρωτοπαθές λέμφωμα μεσοθωρακίου από μεγάλα Β-κύτταρα (θυμικό) Λεμφοβλαστικό λέμφωμα Εξωλεμφαδενικό λέμφωμα οριακής ζώνης BALT (Bronchus-Associated Lymphoid Tissue)* Λεμφωματοειδής κοκκιωμάτωση Πρωτοπαθές λέμφωμα κοιλοτήτων (PEL) υπεζωκότος * Το συχνότερο πρωτοπαθές λέμφωμα πνεύμονος

82 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Λέμφωμα Hodgkin

83 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Λέμφωμα Hodgkin Προσβολή λεμφαδένων μεσοθωρακίου ~50-60%. Ακόμη συχνότερη στις περιπτώσεις οζώδους σκλήρυνσης Πυλαία λεμφαδενοπάθεια σπανιότερη, συνηθέστερα ετερόπλευρη Προσβολή πνεύμονος 7%, αυξάνεται όμως σε υποτροπές Υπό ερώτησιν το τι ακριβώς σημαίνει στάδιο Ι-ΙΙΙΕ ή στάδιο IV Lung -E = διήθηση πνεύμονος κατά συνέχεια λεμφαδενοπάθειας μεσοθωρακίου - Ε?=? Μονήρης πνευμονική εστία μακράν λεμφαδένων μεσοθωρακίου -IV = πολλαπλές πνευμονικές βλάβες Συμμετοχή υπεζωκότος, περικαρδίου ή θωρακικού τοιχώματος σε <1%

84 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Προσβολή Μεσοθωρακίου στο Λέμφωμα Hodgkin

85 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Προσβολή Μεσοθωρακίου στο Λέμφωμα Hodgkin

86 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Προσβολή Μεσοθωρακίου στο Λέμφωμα Hodgkin

87 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Προσβολή Μεσοθωρακίου στο Λέμφωμα Hodgkin Σπάνια περίπτωση με ογκώδη νόσο που προσήλθε με καρδιακό επιπωματισμό

88 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Προσβολή Μεσοθωρακίου στο Λέμφωμα Hodgkin Ορισμός ογκώδους νόσου μεσοθωρακίου: (Μέγιστη εγκάρσια διάμετρος μάζας μεσοθωρακίου) / (εσωτερική εγκάρσια διάμετρος θωρακικού κλωβού) 1/3 Διϊστανται οι απόψεις για το επίπεδο, όπου πρέπει να μετράται η εσωτερική εγκάρσια διάμετρος θωρακικού κλωβού (μέγιστη ή στο επίπεδο Θ5-Θ6 ;) Πτωχή η συσχέτιση με το μέγεθος της μάζας στην αξονική τομογραφία (συμφωνία περί ογκώδους ή μη της νόσου 60-80%, όταν αυτή ορίζεται ως μάζα 7 ή 10 εκ.) Αγγελόπουλος ΜΠΚ και συν, 18ο Πανελλήνιο Αιματολογικό Συνέδριο, Αθήνα, Νοεμβρίου 2007, Ηaema 10(Suppl2), σελ. 30.

89 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Προσβολή Μεσοθωρακίου στο Λέμφωμα Hodgkin

90 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Σημασία της Ογκώδους Νόσου του Μεσοθωρακίου στο Λέμφωμα Hodgkin Απετέλεσε σαφή ένδειξη για χορήγηση συνδυασμού χημειο- και ακτινοθεραπείας σε εποχές που οι ασθενείς αρχικών σταδίων αντιμετωπίζονταν μόνο με ακτινοθεραπεία Πιθανώς αποτελεί δυσμενή προγνωστικό παράγοντα σε ασθενείς αρχικών σταδίων υπό ABVD + RT (ακόμη υπό αξιολόγησιν) Δεν έχει προγνωστική σημασία σε ασθενείς προχωρημένων σταδίων

91 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Διαφορική Διάγνωση Πνευμονικών Διηθημάτων στο Λέμφωμα Hodgkin Νόσος Τοξικότης μπλεομυκίνης Μετακτινική πνευμονίτις Λοιμώξεις (βακτηριακές, φυματίωση κλπ)

92 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Πνευμονική Εντόπιση στο Λέμφωμα Hodgkin E or stage IV? Does E stand for Error?

93 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Πνευμονική Εντόπιση στο Λέμφωμα Hodgkin E or stage IV? Does E stand for Error?

94 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Πνευμονική Εντόπιση στο Λέμφωμα Hodgkin E or stage IV? Does E stand for Error?

95 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Πνευμονική Εντόπιση στο Λέμφωμα Hodgkin

96 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών στο Λέμφωμα Hodgkin Μεγάλη αναλογία ασθενών, έως και τα 2/3, εμφανίζουν υπολειμματικά ακτινολογικά ευρήματα μετά το πέρας της θεραπείας 1ης γραμμής Μεμονωμένοι λεμφαδένες παθολογικού μεγέθους ή ακόμη και υπολειμματικές μάζες, που ενίοτε έχουν διαστάσεις αρκετών εκατοστών Ιδιαίτερα συχνό το πρόβλημα επί οζώδους σκλήρυνσης Στην μεγαλύτερη αναλογία τους τα ευρήματα αυτά οφείλονται στην ανάπτυξη ουλώδους ιστού ή την παραμονή ίνωσης και όχι στην παραμονή ενεργού νόσου Το μέγεθος της υπολειμματικής βλάβης δεν έχει καλή συσχέτιση με την παραμονή ενεργού νόσου «Χρυσούς Κανών» για την αξιολόγησή τους η διενέργεια ιστολογικής εξέτασης, συνήθως όμως δεν είναι βολική Απαιτούνται αξιόπιστες μέθοδοι λειτουργικής απεικόνισης

97 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών στο Λέμφωμα Hodgkin Μετά Χημειοθεραπεία με ABVDx6 Προ Χημειοθεραπείας με ABVDx6

98 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών στο Λέμφωμα Hodgkin Μετά Χημειοθεραπεία με ABVDx6 Προ Χημειοθεραπείας με ABVDx6

99 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών στο Λέμφωμα Hodgkin Προ Χημειοθεραπείας με ABVDx6 Μετά Χημειοθεραπεία με ABVDx6

100 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών στο Λέμφωμα Hodgkin Σημαντικότατη είναι η συμβολή της Τομογραφίας Εκπομπής Ποζιτρονίων (PET-scan) - Μετά το πέρας της χημειοθεραπείας - Μετά από 2 μόνο κύκλους χημειοθεραπείας?

101 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Το Πρόβλημα των Υπολειμματικών Μαζών στο Λέμφωμα Hodgkin PET (-) μετά από ABVDx4-8 Progression Free Survival (%) PET (-) μετά από ABVDx4-8 PFS PET Pts/failed 12-mo 18-mo p-value Negative 45/0 100% 100% Positive 22/7 72% 46% Οι ασθενείς που έχουν επιτύχει τουλάχιστον Μερική Ύφεση μετά την χημειοθεραπεία αλλά παραμένουν PET (+), υποτροπιάζουν σε σημαντική αναλογία εντός των επομένων 2 ετών παρά την χορήγηση συμπληρωματικής ακτινοθεραπείας Time (months) Vassilakopoulos TP et al, Seventh International Symposium on Hodgkin s Lymphoma, November 3-7, 2007, Cologne, Germany. Haematologica/The Hematology Journal, 92 (Suppl 5): 73, Μασουρίδη Σ και συν. 18ο Πανελλήνιο Αιματολογικό Συνέδριο, Αθήνα, Νοεμβρίου 2007, Ηaema 10(Suppl2), σελ. 31.

102 MANAGEMENT OF ADVANCED HODGKIN S LYMPHOMA Interim PET after 2 cycles of chemo (PET2) The most important prognostic factor for early treatment failure* in advanced Hodgkin s lymphoma? Overcomes the significance of the IPS**? BUT, probably not predictive for late relapses * Hutchings M et al. Blood 2006; 107: * Gallamini A et al. Haematologica/The Hematology J 2006; 91: **Gallamini A et al. J Clin Oncol 2007; 25:

103 MANAGEMENT OF ADVANCED HODGKIN S LYMPHOMA Is PET2 independent from (and superior to) IPS? PET after 2 cycles ABVD, followed by 4 more ABVD Progression-free survival 1 0,8 0,6 0,4 0,2 IPS 0-2, PET2neg IPS 0-2, PET2pos IPS 3-7, PET2neg IPS 3-7, PET2pos IPS 0-2 IPS 3-7 PET neg 0 log rank, p ~ Time in years Gallamini A et al, J Clin Oncol 2007; 25:

104 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Τρέχουσα Θέση του PET-scan στο Λέμφωμα Hodgkin* Αρχική σταδιοποίηση: Συνιστάται αλλά δεν απαιτείται Μετά 2-3 κύκλους χημειο: Μόνο σε κλινικές μελέτες Επανασταδιοποίηση μετά το πέρας της θεραπείας: Απαιτείται Παρακολούθηση μετά την τελική επανεκτίμηση: Δεν ενδείκνυται** *Οι συστάσεις ισχύουν και για τα διάχυτα λεμφώματα από μεγάλα Β-κύτταρα **Εκτός εάν πρόκειται για παρακολούθηση θετικού ευρήματος (εξατομικεύεται) * Cheson BD et al. J Clin Oncol, 25: , 2007

105 ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ Πρωτοπαθές Λέμφωμα Μεσοθωρακίου (Θυμικό) από Μεγάλα Β-Κύτταρα

106 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Κυτταρική Προέλευση 2.5% του συνόλου των μη-hodgkin λεμφωμάτων Υπότυπος των DLBCL έως το 1998 Διακριτή νοσολογική οντότητα στην ταξινόμηση WHO 1998 Πιθανολογείται η προέλευσή του από Β-λεμφοκύτταρα που εδράζονται στην μυελική μοίρα του θύμου Γενετική υπογραφή (gene expression profile) που διαφέρει από το DLBCL, ενώ ομοιάζει με το λέμφωμα Hodgkin (υπότυπος οζώδους σκλήρυνσης)

107 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Γενετική Υπογραφή Διαφοροποίηση από το DLBCL Ομοιότητα με το Λέμφωμα Hodgkin Δείγματα από βιοψίες λεμφωμάτων μεσοθωρακίου Κυτταρική σειρά λεμφώματος μεσοθωρακίου Rosenwald A et al, J Exp Med 198: , 2003 Κυτταρικές σειρές λεμφώματος Hodgkin και DLBCL

108 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Ιστολογική Εικόνα -διάχυτο πρότυπο ανάπτυξης -μεγάλα Β-λεμφοκύτταρα, διαυγές πρωτόπλασμα (clear cell) -άλλοτε άλλος βαθμός ίνωσης - CD20+, CD30 ασθενώς +, έλλειψη ανοσοσφαιρίνης επιφανείας Savage KJ. Oncologist 2006;11:

109 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Κλινικά Στοιχεία Νέα άτομα, σχεδόν πάντοτε <60 ετών, υπεροχή θηλέων Ταχέως εξελισσόμενη ενδοθωρακική νόσος Ογκώδης νόσος μεσοθωρακίου Συχνή επέκταση σε παρακείμενα μόρια του θώρακα, πλευρίτις ή περικαρδιακή συλλογή (ενίοτε επιπωματισμός) Συχνά τα συμπτώματα του συνδρόμου άνω κοίλης, βήχας, δύσπνοια κλπ Εν γένει βαρειά κλινική εικόνα σε πολλούς ασθενείς Σπανιότατη η προσβολή μυελού ή λεμφαδένων υπό το διάφραγμα «Περίεργες» εξωλεμφαδενικές εντοπίσεις, ιδίως επί υποτροπής της νόσου (νεφροί, έντερο, ΚΝΣ κ.α.) Ταχείες υποτροπές, εντός του 1ου έτους από τη διάγνωση. Σπανιότατες οι υποτροπές μετά το 2ο έτος

110 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Χαρακτηριστικά ασθενών Ι British Columbia Memorial SKCC European Collaborative Ελληνική Aιματολογική Εταιρεία Savage KJ et al 1 Hamlin PA et al 2 Zinzani PL et al 3 Vassilakopoulos TP et al 4 Ασθενείς (#) Διάμεση ηλικία Άρρενες : θήλεις 1.3 : : 1 1 : : 1.8 Στάδιο I/II 74% 60% 74% 89% Β-συμπτώματα 47% 40% 43% 42% 1. Savage KJ, et al. Ann Oncol 2006; 17: Hamlin PA, et al. Br J Haematol 2005; 130: Zinzani PL, et al. Haematologica 2002; 87: Vassilakopoulos TP et al. Mabthera Expert Forum, Valencia, October 2006

111 ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ ΑΠΟ Β-ΜΕΓΑΛΑ ΚΥΤΤΑΡΑ Χαρακτηριστικά ασθενών II British Columbia Memorial SKCC European Collaborative Ελληνική Aιματολογική Εταιρεία Savage KJ et al 1 Hamlin PA et al 2 Zinzani PL et al 3 Vassilakopoulos TP et al 4 Ασθενείς (#) Ογκώδης νόσος 10cm 75% 75% 83% ( 6cm) 72% Σύνδρομο άνω κοίλης % - Πνευμονική εντόπιση - 43% 14% 20% Ορογονίτις 50% 30% 35% 59% Υποδιαφραγματική νόσος % 4% Διήθηση μυελού - 4% 5% - LDH 77% 77% 66% 73% 1. Savage KJ, et al. Ann Oncol 2006; 17: Hamlin PA, et al. Br J Haematol 2005; 130: Zinzani PL, et al. Haematologica 2002; 87: Vassilakopoulos TP et al. Mabthera Expert Forum, Valencia, October 2006

ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λέμφωμα Hodgkin και Επιθετικά μη-hodgkin Λεμφώματα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λέμφωμα Hodgkin και Επιθετικά μη-hodgkin Λεμφώματα ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λέμφωμα Hodgkin και Επιθετικά μη-hodgkin Λεμφώματα Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Επ. Καθ. Αιματολογίας Αιματολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών ΑΔΡΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΚΟΗΘΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN. Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015

ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN. Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015 ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015 ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Επιδημιολογία - Αιτιοπαθογένεια Δικόρυφη καμπύλη εμφάνισης κορυφές: 15-40 έτη, >60 έτη : = Μικρή υπεροχή (1.5-2.0/1)

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα

Διαβάστε περισσότερα

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Αγγειοκεντρική ανοσοϋπερπλαστική νόσος / λέμφωμα πνεύμονος ΕΒV B T/NΚ Λεμφωματώδης

Διαβάστε περισσότερα

Λέµφωµα Hodgkin. Βλαχάκη Ευθυµία Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας-Αιµοσφαιρινοπαθειών ΑΠΘ

Λέµφωµα Hodgkin. Βλαχάκη Ευθυµία Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας-Αιµοσφαιρινοπαθειών ΑΠΘ Λέµφωµα Hodgkin Βλαχάκη Ευθυµία Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας-Αιµοσφαιρινοπαθειών ΑΠΘ Λεµφώµατα Κακοήθη νεοπλάσµατα του λεµφικού ιστού. Προσβάλλουν κυρίως τους λεµφαδένες, το σπλήνα και το µυελό των

Διαβάστε περισσότερα

Παπαγεωργίου Σωτήριος Αιματολόγος Β ΠΠΚ, Π.Γ.Ν. «Αττικόν» Αθήνα, Νοέμβριος 2015

Παπαγεωργίου Σωτήριος Αιματολόγος Β ΠΠΚ, Π.Γ.Ν. «Αττικόν» Αθήνα, Νοέμβριος 2015 Παπαγεωργίου Σωτήριος Αιματολόγος Β ΠΠΚ, Π.Γ.Ν. «Αττικόν» Αθήνα, Νοέμβριος 2015 Τα λεμφώματα είναι νεοπλάσματα του λεμφικού ιστού που χαρακτηρίζονται από παθολογικό πολλαπλασιασμό B ή T λεμφοκυττάρων στα

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2013 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. 5o ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ ΛΕΜΦΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Διδάσκοντες: Αγγελική Χέβα Παθολογοανατόμος, ΠΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Επιστημονικός

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Σταυρούλα Β. Αλεξιά. Διευθύντρια Αιματολογικού Τμήματος Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ»

ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Σταυρούλα Β. Αλεξιά. Διευθύντρια Αιματολογικού Τμήματος Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ» ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Σταυρούλα Β. Αλεξιά Διευθύντρια Αιματολογικού Τμήματος Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ» ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Τα λεμφώματα είναι νεοπλάσματα του λεμφικού ιστού. Έως τις αρχές της δεκαετίας του 1990 οι ταξινομήσεις των

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ.

ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λεμφαδενικά Εξωλεμφαδενικά Λέμφωμα Hodgkin Μη Hodgkin λεμφώματα Β-κυτταρικής

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ή Β-ΛΕΜΦΩΜΑ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ή Β-ΛΕΜΦΩΜΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Ή Β-ΛΕΜΦΩΜΑ Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Αιματολογίας Αιματολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN. Τριανταφυλλιά Κολέτσα Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ

ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN. Τριανταφυλλιά Κολέτσα Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN Τριανταφυλλιά Κολέτσα Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ Ταξινόμηση λεμφωμάτων- Βασικές αρχές Στην ταξινόμηση WHO: Λαμβάνονται υπόψη μορφολογικά, ανοσοϊστοχημικά,

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου

Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου Είδος µεταµοσχευµένου οργάνου (σε συµπαγές όργανο 1,4-2 %, καρδιά 1,8-9,8 %, καρδιά µε πνεύµονα 4,6-12,5 % και πάγκρεας µε άλλο όργανο µέχρι 32% ) Ηλικία του λήπτη (συχνότερα

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ

Παρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Παρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Αιτία Προσέλευσης Ασθενής, 72 ετών, προσέρχεται στα ΕΙ του Αιματολογικού προγραμματισμένα για επανέλεγχο Ηt: 25,6%: εισαγωγή για περαιτέρω

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Νόσος Hodgkin

ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Νόσος Hodgkin ΝΟΣΟΣ HODGKIN ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Άνδρας 22 ετών προσέρχεται αιτιώμενος ξηρό βήχα από μηνός Δεν αναφέρεται εμπύρετο ή άλλα στοιχεία λοιμώδους συνδρομής Αλλεργίες : Ø Μη καπνιστής Ατομικό αναμνηστικό: Νόσος Hodgkin

Διαβάστε περισσότερα

Κατσαρού Όλγα Παθολόγος Νοέμβριος 2014

Κατσαρού Όλγα Παθολόγος Νοέμβριος 2014 Κατσαρού Όλγα Παθολόγος Νοέμβριος 2014 1985:(CDC). Το NHL περιλαμβάνεται στα νοσήματα που καθορίζουν το AIDS. 1987-1992: Αυξάνεται ο ρυθμός των θανάτων από HIV NHL από 3.9% σε 5.7%. 60-250 φορές υψηλότερος

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ. Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ. Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ 17-10-2013 ΕΙΣΑΓΩΓΗ 1:6000 περιπτώσεις κακοήθειας κατά την κύηση / έτος στις ΗΠΑ 1:1000 κυήσεις Λέμφωμα 4 ο σε

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Μικρά ή µεσαίου µεγέθους λεµφοειδή κύτταρα Πυρήνες στρογγυλοί ή ανωµάλου σχήµατος (µονοκυτταροειδείς ή σαν κεντροκύτταρα) ιαυγές κυτταρόπλασµα ΛΕΜΦΑ

Διαβάστε περισσότερα

Μη Hodgkin λέμφωμα όρχεως Σύγχρονη προσέγγιση. Ευδοξία Χατζηχαρίση Αιματολόγος Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο»

Μη Hodgkin λέμφωμα όρχεως Σύγχρονη προσέγγιση. Ευδοξία Χατζηχαρίση Αιματολόγος Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο» Μη Hodgkin λέμφωμα όρχεως Σύγχρονη προσέγγιση Ευδοξία Χατζηχαρίση Αιματολόγος Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο» Σπάνια 5% νεοπλάσματα όρχεως 1-2% Μη Ηodgkin Λέμφωμα (ΜΗΛ) επίπτωση 0.09-0,69/100.000 Εξωλεμφαδενικά Εξωλεμφαδενικός

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ

ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ Πηνελόπη Κορκολοπούλου Αν. Καθηγήτρια Παθολογικής Ανατοµικής Παν/µίου Αθηνών 1 Β-ΛΕΜΦΩΜΑ ΑΠO ΤΟ ΚΥΤΤΑΡΟ ΤΗΣ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ (MZL) (WHO 2001) Tρεις τύποι λεµφωµάτων τα οποία αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Ιστορικά ασθενών με σύνδρομα μυελικής ανεπάρκειας 1 ο ιστορικό: Ανδρας 65 ετών με ήπιο σακχαρώδη διαβήτη από 5-ετίας παρουσιάζει

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ. Ι. Γ. Παναγιωτίδης Β Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Ιατρική Σχολή Εθνικού & Καποδιστριακού Παν/μίου Αθηνών

ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ. Ι. Γ. Παναγιωτίδης Β Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Ιατρική Σχολή Εθνικού & Καποδιστριακού Παν/μίου Αθηνών ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ Ι. Γ. Παναγιωτίδης Β Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Ιατρική Σχολή Εθνικού & Καποδιστριακού Παν/μίου Αθηνών ΕΙΔΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ ΒΛΑΒΕΣ DNA ΑΠΟ ΥΠΕΡΙΩΔΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ ΥΠΕΡΙΩΔΗΣ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικές Προεκτάσεις της Ιστολογικής Διάγνωσης στα Λεμφώματα. Μαρία Αγγελοπούλου Επ. Καθηγήτρια Αιματολογίας

Κλινικές Προεκτάσεις της Ιστολογικής Διάγνωσης στα Λεμφώματα. Μαρία Αγγελοπούλου Επ. Καθηγήτρια Αιματολογίας Κλινικές Προεκτάσεις της Ιστολογικής Διάγνωσης στα Λεμφώματα Μαρία Αγγελοπούλου Επ. Καθηγήτρια Αιματολογίας Γιατί μας χρειάζεται η ακριβής ιστολογική διάγνωση? Ο θεμελιώδης παράγων που θέτει την διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι το Πολλαπλούν Μυέλωμα και σε τί διαφέρει από τους άλλους Αιματολογικούς καρκίνους

Τι είναι το Πολλαπλούν Μυέλωμα και σε τί διαφέρει από τους άλλους Αιματολογικούς καρκίνους Τι είναι το Πολλαπλούν Μυέλωμα και σε τί διαφέρει από τους άλλους Αιματολογικούς καρκίνους Δρ Ειρήνη Κατωδρύτου Αιματολόγος, Διευθύντρια ΕΣΥ Αιματολογική Κλινική Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο» Πολλαπλούν Μυέλωμα Είδος

Διαβάστε περισσότερα

Ιστορικό 1. ξηρό επίμονο βήχα δύσπνοια με την ελαφρά κόπωση κνησμό διεύρυνση του μεσοθωρακίου σημαντικού βαθμού

Ιστορικό 1. ξηρό επίμονο βήχα δύσπνοια με την ελαφρά κόπωση κνησμό διεύρυνση του μεσοθωρακίου σημαντικού βαθμού Ιστορικό 1. Γυναίκα ηλικίας 30 ετών παραπονείται για ξηρό επίμονο βήχα από μηνός, που επιδεινώνεται με την κατάκλιση, ενώ από εβδομάδος είναι επίμονος και στην όρθια θέση. Τις τελευταίες ημέρες έχει προστεθεί

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΟΥΛΙΑΝΙΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΓΝΑ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Βιοψίες κατά χρονολογική σειρά παραλαβής: 1. Βιοψία 2 ης μοίρας δωδεκαδακτύλου με αριθμό πρωτοκόλλου

Διαβάστε περισσότερα

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Αρχική κλινική προσέγγιση Συμπτωματικός ή μη συμπτωματικός

Διαβάστε περισσότερα

Αντικατοπτρισμοί: Μικρές ιατρικές ιστορίες Mεγάλα μαθήματα. Μαρία Παπαϊωάννου Αιματολόγος. Α Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΠΓΝ ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

Αντικατοπτρισμοί: Μικρές ιατρικές ιστορίες Mεγάλα μαθήματα. Μαρία Παπαϊωάννου Αιματολόγος. Α Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΠΓΝ ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη Αντικατοπτρισμοί: Μικρές ιατρικές ιστορίες Mεγάλα μαθήματα. 9 Ιανουαρίου 2016, Ιωάννινα Μαρία Παπαϊωάννου Αιματολόγος Α Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΠΓΝ ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη Η ιστορία της HIV νόσου συμπλήρωσε

Διαβάστε περισσότερα

Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις

Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: Aπόλυτη λεμφοκυττάρωση:

Διαβάστε περισσότερα

Παθολογοανατομική προσέγγιση διάγνωση. Σχολιασμός Δημ. Σαμπαζιώτης, Ειδικευόμενος

Παθολογοανατομική προσέγγιση διάγνωση. Σχολιασμός Δημ. Σαμπαζιώτης, Ειδικευόμενος Παθολογοανατομική προσέγγιση διάγνωση Σχολιασμός Δημ. Σαμπαζιώτης, Ειδικευόμενος Παρασκευή Οστεομυελικής βιοψίας (ΟΜΒ) Επαρκής διαγνωστική ΟΜΒ πρέπει να είναι τουλάχιστον 1.5εκ, με απουσία crush artifact

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Μαρίνα Σιακαντάρη Παθολόγος-Αιματολόγος Αναπλ. Καθηγήτρια Αιματολογική Κλινική και ΜΜΜΟ

ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Μαρίνα Σιακαντάρη Παθολόγος-Αιματολόγος Αναπλ. Καθηγήτρια Αιματολογική Κλινική και ΜΜΜΟ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Μαρίνα Σιακαντάρη Παθολόγος-Αιματολόγος Αναπλ. Καθηγήτρια Αιματολογική Κλινική και ΜΜΜΟ Ορισμός-Επιδημιολογία Ετερογενής ομάδα κακοήθων νόσων του λεμφικού ιστού με ποικίλη συμπεριφορά, που προέρχονται

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ Λ.Β. Αθανασίου ΟΡΙΣΜΟΙ Λευχαιμίες Κακοήθη νεοπλάσματα των πρόδρομων αιμοκυττάρων του μυελού των oστών. Ατελής διαφοροποίηση οδηγεί σε πολλαπλασιασμό μη ώριμων (και μη λειτουργικών) κυττάρων.

Διαβάστε περισσότερα

Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις

Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: Aπόλυτη λεμφοκυττάρωση:

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Παράγοντες που επηρεάζουν το είδος της θεραπείας σε ασθενείς με λεμφοϋπερπλαστική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ. Εισαγωγή στην αιματολογία

ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ. Εισαγωγή στην αιματολογία ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ Εισαγωγή στην αιματολογία Αιματολογία Κλινική και εργαστηριακή Διαγνωστική και θεραπευτική Αυτόνομη και συνεργατική Αίμα-Λειτουργίες Μεταφορά οξυγόνου Απομάκρυνση

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής 48 ετών με εμπύρετο, πλευριτική συλλογή και σπληνομεγαλία ιαφορική διάγνωση

Ασθενής 48 ετών με εμπύρετο, πλευριτική συλλογή και σπληνομεγαλία ιαφορική διάγνωση Ασθενής 48 ετών με εμπύρετο, πλευριτική συλλογή και σπληνομεγαλία ιαφορική διάγνωση Σοφία Κατσίλα Ειδικευόμενη Γ Παθολογικής Κλινικής Πλευριτικό υγρό ph 7.404 Glu 104 Αμυλάση 35 Ολικές πρωτείνες 5.84 Αλβουμίνη

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ.

ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λεμφαδενικά Εξωλεμφαδενικά Λέμφωμα Hodgkin Μη Hodgkin λεμφώματα Β-κυτταρικής

Διαβάστε περισσότερα

H PET/CT στην αξιολόγηση της ελάχιστης υπολειπόμενης νόσου στο λέμφωμα Φ.ΡΟΝΤΟΓΙΑΝΝΗ

H PET/CT στην αξιολόγηση της ελάχιστης υπολειπόμενης νόσου στο λέμφωμα Φ.ΡΟΝΤΟΓΙΑΝΝΗ H PET/CT στην αξιολόγηση της ελάχιστης υπολειπόμενης νόσου στο λέμφωμα Φ.ΡΟΝΤΟΓΙΑΝΝΗ Πυρ.Ιατρός Τμήμα Πυρ.Ιατρικής PET/CT Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» Από την Βαβέλ της ιστολογικής ταξινόμησης στη Βαβέλ των

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία μυελογενής λευχαιμία

Οξεία μυελογενής λευχαιμία Οξεία μυελογενής λευχαιμία Γενικά στοιχεία Ταξινόμηση και τύποι Ενδείξεις και συμπτώματα Αίτια πρόκλησης Διάγνωση Παρουσίαση και επαναστόχευση από Βικιπαίδεια Οξεία μυελογενής λευχαιμία : Ζήσου Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις

Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: > 4000 /mm 3

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Ο ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Ο ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΕΥΔΟΚΙΑ ΜΑΝΔΑΛΑ Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιµατολογίας ΑΠΘ Δ Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη ΙΟΥΝΙΟΣ 2018 Ο καρκίνος η 2 η αιτία θανάτου (24,2%

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα

Διαβάστε περισσότερα

PET/CT versus DWI-MRI στην ογκολογία του θώρακος. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία»

PET/CT versus DWI-MRI στην ογκολογία του θώρακος. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία» PET/CT versus DWI-MRI στην ογκολογία του θώρακος. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία» Ca πνεύμονος Η πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στο δ υτικό κόσμο. 3.000.000

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.

Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ Μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα από έτους(λόγω

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΤΣΑΤΣΗ Κ.

ΠΑΤΣΑΤΣΗ Κ. Δήλωση συμφερόντων Ερευνήτρια σε κλινικές μελέτες Abbvie, Αmgen, Janssen, Leo, MSD, Novartis, Pfizer, Principia, Genesis Pharma Ομιλήτρια: Abbvie, Janssen, Leo, Meda, Novartis, Pfizer, Genesis Pharma Δέρμα

Διαβάστε περισσότερα

Ενότητα 2011: Λεμφώματα

Ενότητα 2011: Λεμφώματα Κλινικοεργαστηριακή Εκπαίδευση στην Αιματολογία Ενότητα 2011: Λεμφώματα 23-24 Σεπτεμβρίου 2011 Ηράκλειο, Κρήτη Διοργάνωση Ίδρυμα Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας και Αιματολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Επιβλέπουσα Α.ΤΕΙ.Θ Ε. ΔΙΑΜΑΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Μέλη Επιτροπής Λαβδανίτη Μαρία Μινασίδου Ευγενία Αλεξιάδη Αθηνά Γεωργάκη Ελένη Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό

Διαβάστε περισσότερα

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Βασικές γνώσεις I SBN 960-372-069-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΑΡΙΣ Α. ΚΟΣΜΙΔΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΣΑΚΙΡΗΣ Μ Ε Ρ Ο Σ Ι ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ Κεφάλαιο 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ... 3 Το καρκινικό κύτταρο... 3 Κυτταρικός

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη

Διαβάστε περισσότερα

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Μαθήματα Πνευμονολογίας-Αθήνα Μάρτιος 2006 DIP RB-ILD Κατάταξη των διάμεσων παρεγχυματικών

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων

Διαβάστε περισσότερα

Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ

Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Κουτρούµπα Ι, Χαϊδόπουλος Δ, Θωµάκος Ν, Σωτηροπούλου Μ, Καθοπούλης Ν, Βλάχος

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση

Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με θρομβοκυττάρωση Εισαγωγή Αριθμός ΑΜΠ 450x10 9 /L γενικά αποδεκτός ως θρομβοκυττάρωση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ Πνευμονική αγγειίτις και κοκκιωμάτωση είναι ένας περιγραφικός όρος που χαρακτηρίζεται από κυτταρική διήθηση του τοιχώματος των αγγείων (αγγειίτις) με καταστροφή και

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB Σ. Μαρινάκη, Χ. Σκαλιώτη, Ε. Κάψια, Ε. Ξαγάς, Ε. Καλαϊτζάκης, Κ. Βαλλιάνου, Ι.Ν. Μπολέτης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΟΥ PET SCAN ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΟΥ PET SCAN ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΟΥ PET SCAN ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑΤΩΝ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN ΚΑΙ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΥΨΗΛΗΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑΣ Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Αιματολογίας Αιματολογική Κλινική Εθνικό και Καποδιστριακό

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΙΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

ΠΡΩΙΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΠΡΩΙΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ Δρ Μαίρη Βαρβουτσή-Κωνσταντινίδη Παιδίατρος- Ογκολόγος, Δ/ντρια Ογκολογικού Τμ. Νοσ. Παίδων Αθηνών «Παναγιώτη & Αγλαΐας Κυριακού» Τα κακοήθη νεοπλάσματα της

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΠΙΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO I) ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO II) ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

MRD ΠΜ ΧΛΛ. Σωσάνα Δελήμπαση ΓΝ<<Ο Ευαγγελισμός>>

MRD ΠΜ ΧΛΛ. Σωσάνα Δελήμπαση ΓΝ<<Ο Ευαγγελισμός>> MRD ΠΜ ΧΛΛ Σωσάνα Δελήμπαση ΓΝ ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ MRD Κάθε προσέγγιση που έχει σαν στόχο την ανίχνευση και αν είναι εφικτό τη μέτρηση των υπολειμματικών καρκινικών κυττάρων πέρα από την ευαισθησία

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική προσέγγιση, παρακλινική διερεύνηση και διαφορική διάγνωση ασθενούς με λεμφαδενοπάθεια Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία

Διαγνωστική προσέγγιση, παρακλινική διερεύνηση και διαφορική διάγνωση ασθενούς με λεμφαδενοπάθεια Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Διαγνωστική προσέγγιση, παρακλινική διερεύνηση και διαφορική διάγνωση ασθενούς με λεμφαδενοπάθεια Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Βασικά ερωτήματα προς απάντηση Είναι νεοπλασματικής

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Πάνω από ένα αιώνα πριν, ο J. Hutchinson, ένας χειρουργός-δερματολόγος, αναγνώρισε την πρώτη περίπτωση σαρκοείδωσης, στο Λονδίνο. Στα χρόνια πριν και μετά την

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ειδικευόμενη: Σοφία Κραββαρίτη Επιμελητής: Εμμανουήλ Ανδρεάδης Διευθυντής: Γεώργιος Μουσούλης ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Ταχύπνοια: αναπνοές >30/min

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. Καβάλας Ηαπλήα/α θώρακα Είναι το αρχικό απεικονιστικό εργαλείο του

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΜΦΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ.

ΛΕΜΦΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΛΕΜΦΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ Βλαστικά κέντρα ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ Βλαστικά κέντρα ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ Βλαστικά κέντρα CD20/L26

Διαβάστε περισσότερα

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Περίγραμμα Τι είναι η Η/Φ πρωτεϊνών Πότε πρέπει να ζητάμε την Η/Φ Πως ερμηνεύονται τα αποτελέσματα

Διαβάστε περισσότερα

Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου

Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση ΑΝΔΡΕΑΔΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Η κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα. Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας

Η κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα. Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας Η κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας Κατάταξη λεμφικών νεοπλασμάτων Τα νεοπλάσματα των Β, Τ, ΝΚ λεμφοκυττάρων είναι όγκοι από ανώριμα και

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική κοντά στα όρια. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκ. Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.

Χειρουργική κοντά στα όρια. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκ. Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. Χειρουργική κοντά στα όρια Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκ. Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ. «Διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές στον καρκίνο του πνεύμονα» Σάββατο 5 Δεκεμβρίου 2015 Το «θαύμα» της

Διαβάστε περισσότερα

Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα (MΥΝ) Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία (ΧΜΛ), BCR-ABL1 + Χρόνια Ουδετεροφιλική Λευχαιμία (ΧΟΛ)

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ ΑΚΑ ΗΜΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΕΒ ΟΜΑ Α ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥΣ ΑΘΗΝΑ, 31/5 4/6/2010 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, 20/9 24/9/2010 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ Ηλίας Σπ. Κυριάκου

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΨΥΧΡΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤIΝΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ

ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΨΥΧΡΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤIΝΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΨΥΧΡΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤIΝΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ 2013-2017 Σπαθαράκη Παρασκευή επιμ. Α Αιματολογικό Εργαστήριο ΠΑΓΝΗ Απρίλιος 2018 1 Εισαγωγή Η νόσος των ψυχροσυγκολλητινών

Διαβάστε περισσότερα

ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ. Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ

ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ. Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Θήλυ ασθενής 44 ετών Γεωργιανής καταγωγής, με παραμονή 20 ετών στην Ελλάδα

Διαβάστε περισσότερα

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ 18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η συχνότερη μορφή γυναικολογικού καρκίνου στις ΗΠΑ ( 6% όλων των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων στις γυναίκες). Η πρόγνωση είναι σχετικά καλή καθώς

Διαβάστε περισσότερα

ΑΜΙΓΗΣ ΑΠΛΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΡΥΘΡΑΣ ΣΕΙΡΑΣ ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΜΥΕΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΕΛΛΟΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΑΜΙΓΗΣ ΑΠΛΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΡΥΘΡΑΣ ΣΕΙΡΑΣ ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΜΥΕΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΕΛΛΟΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΜΙΓΗΣ ΑΠΛΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΡΥΘΡΑΣ ΣΕΙΡΑΣ ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΜΥΕΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΕΛΛΟΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΥΠΟΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΜΥΕΛΟΣ Κυτταροβρίθεια Μυελού = Αιμοποιητικά κύτταρα / Λιποκύτταρα Νεογνά ~ 100% Ενήλικες ~ 30% 70% Υποκυτταρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018

ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018 ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ Θεραπευτικές Εξελίξεις Χ. ΜΑΤΣΟΥΚΑ Ε. ΤΡΑΙΤΣΕ 31/03/2018 Μπλινατουμάμπη σε υποτροπή ή ανθεκτική Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία Σε ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ή υποτροπή ΟΛΛ, με την χορήγηση

Διαβάστε περισσότερα

Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν.

Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν. Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν. Ηρακλείου Σύγκρουση συμφερόντων ΕΝΟΡΑΣΙΣ ΑΕ (συμβουλευτικές υπηρεσίες,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αιματολόγος, Επιμελήτρια Β Αιματολογικό Τμήμα Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (ΜΑΚ)

Διαβάστε περισσότερα

Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH

Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Υπερφλεγμονώδες σύνδρομο Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2016 Αργύρης Σ.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2016 Αργύρης Σ. ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2016 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης ΒΑΣΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΕΣ: ΟΙ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΕΣ: ΟΙ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΕΣ: ΟΙ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ Α) Ειδικής Ανοσίας 1) Β-Λεμφοκυττάρων 2) Τ-Λεμφοκυττάρων Β) Μη Ειδικής Ανοσίας 1)

Διαβάστε περισσότερα

15/1/2018. Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/ ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο

15/1/2018. Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/ ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο Η χρήση του PET CT στην Ογκολογία και όχι μόνο Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/2017 11ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο 1 Τι είναι το PET SCAN; Η Pet scan (pozitron emission

Διαβάστε περισσότερα

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Βασικές αρχές Η µεταµόσχευση αρχέγονων αιµοποιητικών κυττάρων αποτελεί σηµαντική

Διαβάστε περισσότερα

Ραδιοϊσοτοπική Απεικόνιση Νεοπλασμάτων - Φλεγμονών

Ραδιοϊσοτοπική Απεικόνιση Νεοπλασμάτων - Φλεγμονών Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2014-2015 Ραδιοϊσοτοπική Απεικόνιση Νεοπλασμάτων - Φλεγμονών Παναγιώτης Αν. Γεωργούλιας Αν. Καθηγητής Πυρηνικής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 14 Λέμφωμα Hodgkin

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 14 Λέμφωμα Hodgkin ΚΕΦΑΛΑΙΟ 14 Λέμφωμα Hodgkin Περιεχόμενα Εισαγωγή ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Λεμφώματα Ηodgkin Σύνοψη Συχνότητα. Επιδημιολογία Αιτιολογία. Παθογένεια Κατάταξη. Υποκατηγορίες με κλινικό ενδιαφέρον

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Κριτήρια επιλογής ασθενούς Κλινικές ενδείξεις Καρκίνος πνεύµονα Χαρακτηριστικά ασθενούς Υψηλού κινδύνου Περιορισµένη υποτροπή Κυτταροµειωτική θεραπεία Έλεγχος τοπικής νόσου Ανθεκτική

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΔΙΑΛΕΥΚΑΝΣΗ ΟΡΩΝ ΚΑΙ ΕΞΕΛΙΞΕΩΝ

ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΔΙΑΛΕΥΚΑΝΣΗ ΟΡΩΝ ΚΑΙ ΕΞΕΛΙΞΕΩΝ ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΔΙΑΛΕΥΚΑΝΣΗ ΟΡΩΝ ΚΑΙ ΕΞΕΛΙΞΕΩΝ Η Χειρουργική προσέγγιση του Μελανώματος Χρ. Σ. Κοσμίδης, Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΑΠΘ, Γ Χειρουργική Κλινική, ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Μελάνωμα-Αρχική προσέγγιση

Διαβάστε περισσότερα

ΟΓΚΟΙ ΤΗΣ ΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΓΛΟΙΑΣ. Θωµάς Ζαραµπούκας. Αν. Καθ. Παθολογικής Ανατοµικής. Ιατρική Σχολή Α.Π.Θ.

ΟΓΚΟΙ ΤΗΣ ΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΓΛΟΙΑΣ. Θωµάς Ζαραµπούκας. Αν. Καθ. Παθολογικής Ανατοµικής. Ιατρική Σχολή Α.Π.Θ. ΟΓΚΟΙ ΤΗΣ ΑΣΤΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΓΛΟΙΑΣ Θωµάς Ζαραµπούκας Αν. Καθ. Παθολογικής Ανατοµικής Ιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Όγκοι της Αστροκυτταρικής Γλοίας Πιλοκυτταρικό αστροκύτωµα Πιλοµυξοειδές αστροκύτωµα Πλειόµορφο ξανθοαστροκύτωµα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ. Οκτώβριος 2016.

ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ. Οκτώβριος 2016. ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ 1 ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ Οκτώβριος 2016 2η Έκδοση ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ 1 Πρόλογος Το Ίδρυμα της

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Παθολογική Κλινική Γ.Ν. «Η Παμμακάριστος» ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Κωνσταντινίδης Ιωάννης Συντ. Διευθυντής Μανιατάκου Μαρία Επικ. Παθολόγος Παρούσα νόσος Άνδρας 38 ετών με: Εμπύρετο

Διαβάστε περισσότερα

CT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>>

CT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>> CT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>> Εισαγωγικά 1. Τύποι αξονικής τομογραφίας CT Ανατομία 2. Μελετούμενες ανατομικές περιοχές

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΤΟΥΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΥΣ, ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ Πρόδρομος Χυτίρογλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Τμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΗΠΑΤΟΣ Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική Αξιολόγηση Διογκωμένων Λεμφαδένων

Κλινική Αξιολόγηση Διογκωμένων Λεμφαδένων Κλινική Αξιολόγηση Διογκωμένων Λεμφαδένων Θεόδωρος Π. Βασιλακόπουλος Επίκ. Καθ. Αιματολογίας Αιματολογική Κλινική ΕΚΠΑ Γενικό Λαϊκό Νοσοκομείο Αιματολογική Κλινική Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Μάιος 2014 Γενική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΛΕΤΣΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΑ Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ

ΚΟΛΕΤΣΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΑ Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ ΜΥΕΛΟΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΚΟΛΕΤΣΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΑ Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Αντικατάσταση ΜΟ από κλωνικούς απογόνους εξαλλαγμένου πολυδύναμου

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ Ι. Μούντζιος 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Το κακόηθες μελάνωμα είναι ο τρίτος σε συχνότητα συμπαγής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΙΘΑΝΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SAPHO ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΓΚΑΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΙΘΑΝΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SAPHO ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΓΚΑΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΙΘΑΝΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SAPHO ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΓΚΑΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ Καμία σύγκρουση συμφερόντων Περίγραμμα Εισαγωγή-επιδημιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα Διάγνωση Θεραπεία

Διαβάστε περισσότερα