ΝΕΥΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Transcript

1 ΝΕΥΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αιματοεγκεφαλικός φραγμός Περιγραφή του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου ενηλίκων Περιγραφή και ρόλος των μηνίγγων και του υπαραχνοειδούς χώρου Παραγωγή και απορρόφηση ΕΝΥ, λειτουργία χοριοειδούς πλέγματος Φυσιολογικές τιμές όγκου και πίεσης ΕΝΥ, σύνθεση ΕΝΥ Παραδείγματα παθολογικών καταστάσεων στις οποίες παρατηρείται διαταραχή στην παραγωγή και απορρόφηση του ΕΝΥ Ο ρόλος των ενδοθηλιακών κυττάρων στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό Φυσιολογία του νωτιαίου μυελού Περιγραφή της ανατομίας, λειτουργίας και (αισθητικής και κινητικής) νεύρωσης της μυϊκής ατράκτου και του τενόντιου οργάνου του Golgi Μυοτατικό αντανακλαστικό-κλινικές εφαρμογές του Ο ρόλος των προσαγωγών γ-κινητικών νευρώνων στο μυοτατικό αντανακλαστικό. Η σημασία της συν-ενεργοποίησης των α και γ νευρώνων Αντανακλαστικό κάμψης. Περιγραφή της αίσθησης του πόνου, της σύσπασης των καμπτήρων μυών, των νευρωνικών κυκλωμάτων και του αντανακλαστικού της χιαστής έκτασης Περιγραφή της ανατομίας και της λειτουργίας των κατιουσών και ανιουσών οδών στον νωτιαίο μυελό καθώς και του διχασμού τους στη μέση γραμμή Νωτιαία καταπληξία Αυτόνομο νευρικό σύστημα Ανατομική και λειτουργική οργάνωση της περιφερικής και κεντρικής μοίρας του αυτόνομου νευρικού συστήματος (νωτιαίος μυελός, μήκος προγαγγλιακών και μεταγαγγλιακών ινών, νευροδιαβιβαστές στα γάγγλια και στα όργανα στόχους) Σύγκριση συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού συστήματος Κέντρα ελέγχου του αυτόνομου νευρικού συστήματος Σύστημα σωματικών αισθήσεων Περιγραφή της εντόπισης σημείου και της διάκρισης μεταξύ δύο σημείων ερεθισμού με όρους φυσιολογίας και νευροφυσιολογίας. Επεξήγηση του τρόπου μεταβολής της διακριτικής ικανότητας ερεθισμού δύο σημείων σε διάφορα σημεία του σώματος (παράδειγμα χείλη, άκρες δακτύλων και πλάτη) Υποκατηγορίες της αίσθησης της αφής Περιγραφή των μηχανοϋποδοχέων στην επιπολής και εν τω βάθει αισθητικότητα καθώς και της λειτουργίας τους: σωμάτια Pacini, Meissner, Ruffini, δίσκοι του Merkle, τενόντια όργανα του Golgi, μυϊκές άτρακτοι Λειτουργική-ανατομική οργάνωση της αισθητικότητας σε δεμάτια. Περιγραφή της προδρόμου (feed-forward) και παλινδρόμου (feedback)

2 αναστολής στα νευρωνικά κυκλώματα. Παραδείγματα (ανασταλτικά κυκλώματα παρεγκεφαλίδας, κυττάρων Renshaw) Σύγκριση της οδού της εν τω βάθει αισθητικότητας προς την παρεγκεφαλίδα και τον φλοιό του εγκεφάλου Διαφορές στη μη διακριτική αφή, αίσθηση της θερμοκρασίας και αίσθηση του πόνου αναφορικά με τους μηχανισμούς μετατροπής του σήματος σε επίπεδο υποδοχέων, εντόπισης των οδών στη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού και τον τερματισμό τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Περιγραφή της λειτουργικής ανατομίας των σωματικών αισθήσεων σε σχέση με το προσθιο-πλάγιο δεμάτιο του νωτιαίου μυελού και της ισοδύναμης οδού του τριδύμου Υποδοχείς πόνου, είδη πόνου, νευρικές οδοί πόνου Περιγραφή του τρόπου ελέγχου της αίσθησης του πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα και ο ρόλος των ενδορφινών Ο μηχανισμός της πύλης ελέγχου (gating mechanism) στην αίσθηση του πόνου Η αντίληψη του πόνου και σύνδρομα κεντρικού πόνου, για παράδειγμα το σύνδρομο του θαλαμικού πόνου Περιγραφή των κεντρικών και περιφερικών μηχανισμών πρωτογενούς και δευτερογενούς υπεραλγησίας Περιγραφή του σπλαχνικού (αναφορικού) πόνου Όραση Περιγραφή της διάθλασης του φωτός κατά την πορεία του προς τον αμφιβληστροειδή. Δομές του οφθαλμού που συμμετέχουν στη διάθλαση του φωτός στο κέντρο και στην περιφέρεια Μηχανισμός προσαρμογής, διάθλαση του φωτός από τον φακό του οφθαλμού σε κοντινή και μακρινή όραση Διαθλαστικές ανωμαλίες, μυωπία, υπερμετρωπία, πρεσβυωπία και αστιγματισμός. Διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών με τη χρήση φακών Ηλεκτρική απάντηση των διπόλων, οριζοντίων, αμακρόινων (βραχύινων) και γαγγλιακών κυττάρων. Σχόλια σχετικά με τη λειτουργία του κάθε τύπου κυττάρου Περιγραφή της απάντησης των ραβδίων και των 3 τύπων κωνίων στο φάσμα του ορατού φωτός, ηλεκτροχημικές μεταβολές στην κυτταρική μεμβράνη των φωτοϋποδοχέων κατά την ενεργοποίησή τους Περιγραφή του νευρωνικού κυκλώματος στη δημιουργία πεδίου κέντρουπεριφέρειας στα γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδή. Περιγραφή του δεκτικού πεδίου σε όλους τους τύπους νευρικών κυττάρων στην οπτική οδό (από τον αμφιβληστροειδή, πλάγιο γονατώδες σώμα, οπτικός φλοιός). Περιγραφή του τρόπου με τον οποίο η σύγκλιση, απόκλιση και περιφερική αναστολή επηρεάζουν τα οπτικά πεδία Περιγραφή των διαταραχών των οπτικών πεδίων σε βλάβες σε διάφορα επίπεδα της οπτικής οδού (βλάβες αμφιβληστροειδή, οπτικού νεύρου, οπτικού χιάσματος, οπτικής οδού, έξω γονατώδους σώματος, οπτικής ακτινοβολίας, οπτικού φλοιού)

3 Αντιπροσώπευση οπτικού πεδίου στον πρωτογενή οπτικό φλοιό, συμπεριλαμβανομένης της κεντρικής και περιφερικής περιοχής του αμφιβληστροειδή, της ευαισθησίας προσανατολισμού και της οφθαλμικής επικράτησης Περιγραφή της μετάδοσης του οπτικού σήματος στον οπτικό φλοιό και των συνεπειών από βλάβες σε δευτερογενείς περιοχές του οπτικού φλοιού Περιγραφή και σύγκριση της όρασης στο σκοτάδι και το φως Ερμηνεία της διαφοράς στην ευαισθησία στο φως στην ωχρά κηλίδα και τον οπτικό δίσκο Όσφρηση και γεύση Ακοή Περιγραφή υποδοχέων όσφρησης και των μηχανισμών μετατροπής του ερεθίσματος Περιγραφή των οδών της όσφρησης Περιγραφή υποδοχέων γεύσης και των μηχανισμών μετατροπής του ερεθίσματος Περιγραφή των οδών της γεύσης Περιγραφή της λειτουργίας του έξω, μέσου και έσω ωτός, περιγραφή των δομών με την βοήθεια των οποίων η ενέργεια του ήχου μεταδίδεται στους υποδοχείς Επεξήγηση της ανάλυσης συχνοτήτων στον κοχλία με βάση τις φυσικές του ιδιότητες Επεξήγηση του τρόπου με τον οποίο οι δονήσεις της βασικής μεμβράνης μετατρέπονται σε δυναμικά ενεργείας στο ακουστικό νεύρο Γνώση της ακουστικής οδού συμπεριλαμβανομένων και των κεντρικών δομών Διάκριση της συχνότητας και της έντασης του ήχου, εντοπισμός της κατεύθυνσης του ήχου Αιθουσαίο σύστημα Περιγραφή της δομής, του φυσιολογικού ερεθίσματος, της μετάδοσης του σήματος σε επίπεδο υποδοχέων και της λειτουργίας των ωτολίθων. Περιγραφή της δομής, του φυσιολογικού ερεθίσματος, της μετάδοσης του σήματος σε επίπεδο υποδοχέων και της λειτουργίας των ημικύκλιων σωλήνων Περιγραφή των κεντρικών συνδέσεων του αιθουσαίου νεύρου και σε σχέση με αυτές, των τριών κύριων λειτουργιών της αιθουσαίας συσκευής Περιγραφή των εκούσιων και των ακούσιων οφθαλμικών κινήσεων Μέσο και πλάγιο σύστημα ελέγχου της κίνησης Γνώση των συστημάτων ελέγχου της κίνησης (κινητικός φλοιός, βασικά γάγγλια, παρεγκεφαλίδα, κινητικοί πυρήνες στελέχους και νωτιαίος μυελός). Ροή των πληροφοριών μεταξύ των δομών αυτών προς τους α και γ κινητικούς νευρώνες

4 Διατομή του νωτιαίου μυελού και οργάνωση των αισθητικών και κινητικών στοιχείων της φαιάς ουσίας. Σωματοτοπική οργάνωση των κινητικών νευρώνων Περιγραφή των μέσων και πλάγιων κινητικών συστημάτων. Αφετηρία, διαδρομή και τέρμα στον νωτιαίο μυελό. Σύγκριση της λειτουργίας τους στον έλεγχο της κίνησης Επίδραση των βλαβών των μέσων και πλάγιων κινητικών οδών στην κίνηση Παρεγκεφαλίδα και Βασικά γάγγλια Ο ρόλος της παρεγκεφαλίδας στην ρύθμιση των εκούσιων κινήσεων Λειτουργικός διαχωρισμός της παρεγκεφαλίδας. Περιγραφή των προσαγωγών και απαγωγών οδών σε κάθε ένα από τα τμήματα αυτά και της σχέσης τους με τα πλάγια και μέσα συστήματα κινητικού ελέγχου Κύκλωμα του φλοιού της παρεγκεφαλίδας, λειτουργικός ρόλος κάθε τύπου νευρώνα που εμπλέκεται. Περιγραφή του τρόπου με τον οποίο το κύκλωμα αυτό εμπλέκεται στη χρονοθέτηση της κίνησης και στο πως παράγεται η συνεργασία ανταγωνιστών μυών Αναφορά των νευρολογικών διαταραχών που προκύπτουν σε βλάβη των διαφόρων περιοχών της παρεγκεφαλίδας με βάση την οργάνωση προσαγωγών-απαγωγών οδών, τη σωματοτοπική οργάνωση και τη συνολική λειτουργία της Περιγραφή των κυρίων συνδέσεων μεταξύ των δομών των βασικών γαγγλίων και του κινητικού φλοιού. Νευροδιαβιβαστές στο κύκλωμα των βασικών γαγγλίων Περιγραφή της συνολικής λειτουργίας των βασικών γαγγλίων στον έλεγχο της κίνησης σε σχέση με τα μέσα και πλάγια κινητικά συστήματα Δυσκαμψία, δυσκινησία, ακινησία και τρόμος στη νόσο του Πάρκινσον, στη χορεία, τον ημιβαλλισμό και την αθέτωση. Βλάβη που ενέχεται σε κάθε ένα από αυτά τα σύνδρομα. Εγκεφαλικός φλοιός Οργάνωση του πρωτεύοντα κινητικού και προκινητικού φλοιού. Συμπληρωματική κινητική περιοχή Ο ρόλος του κινητικού και προκινητικού φλοιού στον έλεγχο της εκούσιας κίνησης. Περιγραφή και ρόλος της πυραμιδικής οδού Συνέπειες της βλάβης του ανώτερου και κατώτερου κινητικού νευρώνα. Συνέπειες της βλάβης της πυραμιδικής οδού. Περιγραφή των περιοχών του εγκεφάλου που ενέχονται στον σχεδιασμό, την έναρξη και την εκτέλεση επιδέξιων εκούσιων κινήσεων Καθορισμός των περιοχών κατά Brodmann στον οπτικό, ακουστικό, αισθητικό, κινητικό φλοιό και των περιοχών που εμπλέκονται στην ομιλία Περιοχές του φλοιού που εμπλέκονται στη γλώσσα Περιοχές του εγκεφάλου που ενέχονται στην αναγνώριση και οριοθέτηση του χώρου Λειτουργίες του προ-μετωπιαίου λοβού

5 Υπνος Φυσιολογική βάση των προκλητών δυναμικών και του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος. Χρήσεις του καθενός από αυτά στην κλινική πράξη. Εγκεφαλικοί ρυθμοί του ΗΕΓ και τα στάδια συνείδησης που αντιστοιχούν σε αυτούς Το ΗΕΓ και τα άλλα χαρακτηριστικά του ύπνου των βραδέων κυμάτων και του ύπνου των ταχέων οφθαλμικών κινήσεων (REM). Διάκριση ύπνου βραδέων κυμάτων και REM Νευρωνικά συστήματα που είναι σημαντικά στην ρύθμιση ύπνου-εγρήγορσης Νευροχημικά συστήματα που είναι σημαντικά στη ρύθμιση του ύπνου και της εγρήγορσης Μεταβολές στον ύπνο κατά τη διάρκεια της ζωής Υποθάλαμος Περιγραφή της δομής του υποθαλάμου συμπεριλαμβανομένων των πυρήνων και περιοχών του υποθαλάμου Περιγραφή των κύριων λειτουργιών του υποθαλάμου και των πυρήνων/περιοχών του Περιγραφή του ρόλου και των μηχανισμών του υποθαλάμου σε σχέση με φυσιολογικές λειτουργίες (π.χ την πρόσληψη τροφής, δίψα, ρύθμιση της θερμοκρασίας και άμυνα) Μεταιχμιακό σύστημα Κύριες δομές του μεταιχμιακού συστήματος Κύριες προσαγωγές και απαγωγές οδούς του μεταιχμιακού συστήματος Κύριες απαγωγές και προσαγωγές οδούς προς την αμυγδαλή Λειτουργίες ενίσχυσης του μεταιχμιακού συστήματος Λειτουργίες του ιπποκάμπου Λειτουργίες της αμυγδαλής Μνήμη, ο ρόλος των ημισφαιρίων Περιοχές του εγκεφάλου που φαίνεται να εμπλέκονται στη μνήμη και ο ρόλος που πιθανόν διαδραματίζει η κάθε μια στη μνήμη και στην αποθήκευση των πληροφοριών Ορισμοί-είδη μνήμης Μηχανισμοί που προτείνονται στη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη μνήμη Κύριες διαφορές στη λειτουργία των δύο ημισφαιρίων στον άνθρωπο

6 ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ Γενικές αρχές Η αρχή της αρνητικής παλίνδρομης ρύθμισης της ορμονικής έκκρισης. Η αρχή της θετικής παλίνδρομης ρύθμισης της ορμονικής έκκρισης. Μέτρηση της συγκέντρωσης ορμονών, π.χ. ραδιοανοσοανίχνευση, ELISA Αντιπαράθεση των όρων ενδοκρινής, παρακρινής και αυτοκρινής με βάση το σημείο απελευθέρωσης και τη διαδρομή προς τον ιστό στόχο. Δώστε ένα παράδειγμα για τον κάθε όρο και περιγράψτε τις βασικές διαφορές στο μηχανισμό δράσης πεπτιδικών ορμονών μέσω μεμβρανικών υποδοχέων και στεροειδών ορμονών, βιταμίνης D, και θυρεοειδικών ορμονών μέσω πυρηνικών υποδοχέων. Ορισμός ορμόνης, κυττάρου στόχου και υποδοχέα. Σύγκριση των ορμονικών δράσεων που ασκούνται μέσω αλλαγών στη γονιδιακή έκφραση και στη φωσφορυλίωση πρωτεϊνών. Κατανόηση της επίδρασης των πρωτεϊνών του πλάσματος που δεσμεύουν ορμόνες, στην πρόσβαση των ορμονών στη θέση δράσεως και διάσπασής τους και στη ρύθμιση της ορμονικής έκκρισης. Εξήγηση της επίδρασης της έκκρισης, απέκκρισης, διάσπασης, και του όγκου κατανομής στη συγκέντρωση μιας ορμόνης στο πλάσμα του αίματος, Υπόφυση-Οπίσθιος Λόβος Ομοιότητες και διαφορές του πρόσθιου και οπίσθιου λοβού της υπόφυσης όσον αφορά τους τύπους κυττάρων που περιέχουν, την αγγειακή παροχή, την ανάπτυξη και τη νεύρωση. Τα όργανα-κύτταρα στόχοι για την οξυτοκίνη και περιγραφή της επίδρασής της σε αυτά. Τα ερεθίσματα έκκρισης της οξυτοκίνης κατά τον τοκετό και την γαλουχία. Αναφορά των κυττάρων στόχων της βασοπρεσίνης και εξήγηση της ονομασίας της «αντιδιουρητική ορμόνη». Περιγραφή των ερεθισμάτων και των μηχανισμών που ελέγχουν την έκκριση βασοπρεσίνης. Αναγνώριση παθολογικών καταστάσεων που προκαλούνται από α) υπερέκκριση, και β) υποέκκριση της βασοπρεσίνης και αναφορά των κυριότερων συμπτωμάτων καθεμίας. Υπόφυση-Πρόσθιος Λόβος Περιγραφή της βιοσύνθεσης, δομής και δράσης των γλυκοπρωτεϊνικών ορμονών FSH, LH και TSH. Περιγραφή της βιοσύνθεσης, δομής, δράσης και μεταβολισμού της ορμονικής οικογένειας Αυξητικής ορμόνης/προλακτίνης. Περιγραφή της βιοσύνθεσης, δομής και δράσης της ορμονικής οικογένειας της προπιομελανοκορτίνης: ACTH, MSH, β-λιποτροπίνης, β-ενδορφίνης. Αναγνώριση των κατάλληλων υποθαλαμικών παραγόντων που ελέγχουν την έκκριση καθεμίας από τις ορμόνες της πρόσθιας υπόφυσης, και περιγραφή της οδού μεταφοράς τους από τον υποθάλαμο στην πρόσθια υπόφυση.

7 Διάγραμμα του βραχέος κυκλώματος και μακρού κυκλώματος αρνητικής παλίνδρομης ρύθμισης ελέγχου της έκκρισης των ορμονών του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης. Πρόβλεψη των αλλαγών του ρυθμού έκκρισης των ορμονών του υποθαλάμου, της πρόσθιας υπόφυσης και των αδένων στόχων που προκαλούνται από υπερέκκριση και υποέκκριση οποιασδήποτε από τις ορμόνες αυτές ή της έλλειψης των υποδοχέων τους. Εξήγηση της σπουδαιότητας της παλμικής και ημερήσιας (diurnal) ορμονικής έκκρισης. Θυροειδής Αδένας Τα βήματα βιοσύνθεσης, αποθήκευσης και έκκρισης τριιωδοθυρονίνης (Τ 3 ) και θυροξίνης (Τ 4 ) και η ρύθμισή τους. Περιγραφή του όρου «αποθήκη ιωδίου». Περιγραφή της κατανομής ιωδίου και της μεταβολικής του οδού. Περιγραφή των παραγόντων που ελέγχουν τη σύνθεση, αποθήκευση και απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών. Εξήγηση της σπουδαιότητας της δέσμευσης στο αίμα θυρεοειδικών ορμονών στα επίπεδα ελεύθερων και δεσμευμένων θυρεοειδικών ορμονών. Κατανόηση της σημασίας της μετατροπής της Τ4 σε Τ3 και ανάστροφη Τ3 (rt3) σε ιστούς εκτός του θυρεοειδούς. Περιγραφή της δράσης των θυρεοειδικών ορμονών στην ανάπτυξη και στο μεταβολισμό. Κατανόηση των αιτίων και συνεπειών της α) υπερέκκρισης και β) υποέκκρισης των θυρεοειδικών ορμονών. Εξήγηση γιατί και οι δύο καταστάσεις οδηγούν σε διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Παραθυροειδής αδένας Κύτταρα προέλευσης της παραθορμόνης, βιοσύνθεση και μηχανισμός μεταφοράς της στο αίμα (δεσμευμένη ή ελεύθερη). Όργανα και κύτταρα στόχοι της παραθορμόνης και περιγραφή της επίδρασής της σε αυτά. Περιγραφή της λειτουργίας οστεοβλαστών και οστεοκλαστών στην αναμόρφωση των οστών και των παραγόντων που ρυθμίζουν τις δράσεις τους. Αναγνώριση της χρονικής πορείας έναρξης και διάρκειας καθεμιάς από τις βιολογικές δράσεις της παραθορμόνης. Περιγραφή της ρύθμισης της έκκρισης της παραθορμόνης και του ρόλου του υποδοχέα αισθητήρα-ασβεστίου. Κατανόηση των αιτίων και συνεπειών της α) υπερέκκρισης και β) υποέκκρισης της παραθορμόνης. Αναγνώριση των πηγών της βιταμίνης D και διάγραμμα της βιοσυνθετικής οδού και των οργάνων που εμπλέκονται στη μετατροπή της στη βιολογικά δραστική 1,25(ΟΗ 2 ) D 3 (1-25 διυδροξυ-χοληκαλσιφερόλη). Αναγνώριση των οργάνων στόχων και των κυτταρικών μηχανισμών δράσης της βιταμίνης D.

8 Περιγραφή της σχέσης αρνητικής ανατροφοδότησης ανάμεσα στην παραθορμόνη και την βιολογικά δραστική μορφή της βιταμίνης D [1,25(ΟΗ 2 ) D 3 ]. Περιγραφή των συνεπειών της έλλειψης και της περίσσειας βιταμίνης D. Παράθεση των κυττάρων προέλευσης και των οργάνων στόχων της καλσιτονίνης. Ονομάστε τα ερεθίσματα που προάγουν την έκκριση καλσιτονίνης. Περιγραφή της δράσης της καλσιτονίνης και αναγνώριση (αν υπάρχει) της φυσιολογικής σημασίας της. Επινεφρίδια Αναγνώριση των λειτουργικών ζωνών (μια του μυελού και τρεις του φλοιού), της νεύρωσης και της αιμάτωσης επινεφριδίων και των κύριων ορμονών που εκκρίνονται από κάθε ζώνη. Περιγραφή της βιοσύνθεσης των στεροειδών ορμονών των επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή, αλατοκορτικοειδή και ανδρογόνα) και των κύριων δομικών χαρακτηριστικών που διαχωρίζουν κάθε τάξη. Κατανόηση του κυτταρικού μηχανισμού δράσης των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων. Αναγνώριση των κύριων δράσεων των γλυκοκορτικοειδών στο μεταβολισμό και τα όργανα στόχους των δράσεων αυτών. Περιγραφή της δράσης των γλυκοκορτικοειδών ορμονών σε καταστάσεις τραυματισμού και stress. Περιγραφή των στοιχείων του νευρο-ενδοκρινούς άξονα, ο οποίος ελέγχει την έκκριση γλυκοκορτικοειδών και περιγραφή του τρόπου με τον οποίο παράγοντες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος επηρεάζουν τον νευρο-ενδοκρινή άξονα. Κατανόηση των αιτίων και συνεπειών της α) υπερέκκρισης και β) υποέκκρισης των γλυκοκορτικοειδών και των επινεφριδιακών ανδρογόνων. Αναφορά των κύριων αλατοκορτικοειδών και αναγνώριση της βιολογικής τους δράσης και των οργάνων και ιστών στόχων τους. Γνώση των φυσιολογικών ερεθισμάτων που προκαλούν αυξημένη έκκριση αλατοκορτικοειδών. Σύνδεση των ερεθισμάτων αυτών με τη ρύθμιση απέκκρισης νατρίου και καλίου. Αναφορά των παραγόντων που τροποποιούν την εκκριτική απόκριση και περιγραφή του τρόπου ανίχνευσης τους. Αναγνώριση των αιτίων και συνεπειών της α) υπερέκκρισης και β) υποέκκρισης των αλατοκορτικοειδών. Διάγραμμα του ελέγχου αρνητικής παλίνδρομης ρύθμισης της έκκρισης αλδοστερόνης. Αναγνώριση της χημικής φύσης των κατεχολαμινών, της βιοσύνθεσης, του μηχανισμού μεταφοράς στο αίμα, και του τρόπου διάσπασης και απομάκρυνσής τους από το σώμα. Αναγνώριση των δομικών διαφορών νοραδρεναλίνης και αδρεναλίνης. Περιγραφή των βιολογικών συνεπειών της ενεργοποίησης του μυελού των επινεφριδίων και αναγνώριση των οργάνων και ιστών στόχων των κατεχολαμινών παράλληλα με τον υπότυπο υποδοχέων που μεσολαβεί την απόκριση. Κατανόηση του μηχανισμού με τον οποίο η αδρεναλίνη και η νοραδρεναλίνη μπορούν να έχουν διαφορετικές επιδράσεις στους ίδιους

9 ιστούς. Εξηγήστε την αλλαγή στην αναλογία απελευθέρωσης αδρεναλίνης : νοραδρεναλίνης από το μυελό των επινεφριδίων κατά την ενεργοποίηση του συμπαθητικού (απόκριση μάχης ή φυγής), ή κατά τη μακροχρόνια στέρηση τροφής. Ονομάστε τα κύρια ερεθίσματα που προκαλούν έκκριση κατεχολαμινών. Αναφέρετε τους παράγοντες που μπορούν να τροποποιήσουν α) την έκκριση και β) την απόκριση των ιστών στόχων. Περιγράψτε τις αλληλεπιδράσεις των ορμονών του μυελού και του φλοιού των επινεφριδίων σε απόκριση στο stress. Παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από την υπερέκκριση των επινεφριδιακών κατεχολαμινών. Πάγκρεας Αναγνώριση των κύριων ορμονών που εκκρίνονται από το ενδοκρινές πάγκρεας, της χημικής φύσης τους και των κυττάρων προέλευσης. Αναφορά των οργάνων και των κυτταρικών τύπων στόχων του γλυκαγόνου και περιγραφή της κύριας δράσης του σε καθένα από αυτά. Χρονική πορεία της έναρξης και της διάρκειας βιολογικής δράσης του γλυκαγόνου. Περιγραφή του ελέγχου έκκρισης του γλυκαγόνου. Αναφορά των οργάνων και των κυτταρικών τύπων στόχων της ινσουλίνης, της κύριας δράσης της ινσουλίνης σε καθένα από αυτά, και των επακόλουθων αλλαγών στη συγκέντρωση συστατικών του πλάσματος. Χρονική πορεία της έναρξης και της διάρκειας βιολογικής δράσης της ινσουλίνης. Κατανόηση της σχέσης ανάμεσα στη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα και στην έκκριση της ινσουλίνης. Περιγραφή του ρόλου της επίδρασης του νευρικού συστήματος και των γαστρεντερικών ορμονών στην έκκριση ινσουλίνης. Παράγοντες που τροποποιούν την εκκριτική απόκριση. Παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από α) την υπερέκκριση, β) την υποέκκριση, ή γ) τη μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη, και τα κύρια συμπτώματα καθεμίας. Αύξηση Περιγράψτε τη σχέση ανάμεσα στην αυξητική ορμόνη και στους αυξητικούς παράγοντες τύπου ινσουλίνης (IGF) και των συνδεόμενων πρωτεϊνών τους στη ρύθμιση της αύξησης. Κατανόηση της ρύθμισης της έκκρισης αυξητικής ορμόνης. Αναγνώριση του ρόλου των υποθαλαμικών παραγόντων και του IGF-1. Αναγνώριση των οργάνων και κυτταρικών τύπων στόχων των αυξητικών παραγόντων, τα οποία είναι υπεύθυνα για την κατά μήκος αύξηση. Εξηγείστε πώς οι θυρεοειδικές, οι γεννητικές και οι επινεφριδιακές ορμόνες επηρεάζουν την αύξηση. Ενδοκρινής ρύθμιση της ισορροπίας ενέργειας και ηλεκτρολυτών

10 Αναγνώριση των φυσιολογικών επιπέδων της συγκέντρωσης γλυκόζης του πλάσματος και αναφορά των χημικών μορφών και ανατομικών θέσεων αποθήκευσης για τη γλυκόζη και τα άλλα μεταβολικά υποστρώματα. Αναγνώριση των ορμονών που προάγουν την είσοδο και έξοδο γλυκόζης, λιπών και πρωτεϊνών από και προς τις ενεργειακές αποθήκες και η επίδραση τους στην πρόσληψη γλυκόζης από τους ιστούς. Ο ειδικός ρόλος της ινσουλίνης, του γλυκαγόνου, των γλυκοκορτικοειδών, των κατεχολαμινών, της αυξητικής ορμόνης και των θυρεοειδικών ορμον. Μεταβολισμός κατά τη βραχύχρονη και μακροχρόνια νηστεία και στην έντονη και παρατεταμένη άσκηση. Κατανόηση του τρόπου με τον οποίο αύξηση ή μείωση στην ορμονική έκκριση προκαλούν τις αλλαγές αυτές. Περιγραφή του ρόλου της όρεξης και του μεταβολικού ρυθμού στη διατήρηση μακρόχρονης ενεργειακής ισορροπίας και αποθήκευσης λίπους. Αναγνώριση των παραγόντων που ρυθμίζουν την όρεξη και την οξείδωση των καυσίμων. Αναγνώριση του φυσιολογικού εύρους πρόσληψης νατρίου από την τροφή, κατανομής του νατρίου στο σώμα και των οδών απέκκρισης νατρίου. Εξήγηση του ρόλου της αντιδιουρητικής ορμόνης, της αλδοστερόνης, της αγγειοτενσίνης και του κολπικού νατριουρητικού πεπτιδίου στη ρύθμιση του ισοζυγίου νατρίου. Αναγνώριση του φυσιολογικού εύρους πρόσληψης καλίου από την τροφή, κατανομής του καλίου στο σώμα και των οδών απέκκρισης καλίου. Εξήγηση του τρόπου με τον οποίο αλλαγές στην αλδοστερόνη, την ινσουλίνη και οξεοβασική ισορροπία επηρεάζουν τη συγκέντρωση καλίου στο πλάσμα και την κίνηση καλίου μέσα και έξω από τα κύτταρα. Εξήγηση της χρόνιας ρύθμισης της ισορροπίας καλίου στο σώμα και των επιπέδων καλίου του αίματος από την αλδοστερόνη μέσω της δράσης της στη νεφρική απέκκριση, εντερική απέκκριση και απορρόφηση από την τροφή. Αναγνώριση του φυσιολογικού εύρους πρόσληψης ασβεστίου από την τροφή, κατανομής του ασβεστίου στο σώμα και των οδών απέκκρισης ασβεστίου. Εξήγηση της ρύθμισης της συγκέντρωσης ασβεστίου του πλάσματος από την παραθορμόνη, τη βιταμίνη D και την καλσιτονίνη με βάση την ανταλλαγή με τα οστά, τη νεφρική απέκκριση και την εντερική απέκκριση ή/και απορρόφηση. Αναγνώριση του φυσιολογικού εύρους πρόσληψης φωσφορικών από την τροφή, κατανομής φωσφορικών στο σώμα και των οδών απέκκρισης φωσφορικών. Εξήγηση της ρύθμισης της συγκέντρωσης φωσφορικών του πλάσματος από την παραθορμόνη, τη βιταμίνη D και την καλσιτονίνη με βάση την ανταλλαγή με τα οστά, τη νεφρική απέκκριση και την εντερική απέκκριση ή/και απορρόφηση. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ Φυσιολογία αναπαραγωγικού συστήματος στον άντρα Φυσιολογικές λειτουργίες των κυρίων τμημάτων του συστήματος αναπαραγωγής στον άντρα Σπερματογένεση και ο ρόλος των διαφόρων τύπων κυττάρων στη διαδικασία αυτή

11 Ενδοκρινική ρύθμιση της λειτουργίας των όρχεων: ο ρόλος των παλμικών ώσεων της GnRH, FSH, LH, τεστοστερόνης και ανασταλτίνης Κύτταρα που εκκρίνουν τεστοστερόνη, βιοσύνθεση της, μηχανισμοί μεταφοράς της στο αίμα, μεταβολισμός και απομάκρυνση της. Κατάλογος ανδρογόνων που παράγονται φυσιολογικά Κατάλογος των οργάνων-στόχος και των κυττάρων-στόχος της τεστοστερόνης και περιγραφή των δράσεων της σε αυτά Κυτταρικός μηχανισμός δράσης της τεστοστερόνης Περιγραφή των νευρωνικών, αγγειακών και ενδοκρινικών στοιχείων της στύσης και εκσπερμάτωσης Σύγκριση της δράσης της τεστοστερόνης, διυδροτεστοστερόνης, οιστραδιόλης και του Μιλλέρειου ανασταλτικού παράγοντα κατά την ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος στον άνδρα και τη γυναίκα Φυσιολογία αναπαραγωγικού συστήματος στην γυναίκα Ωογένεση και η σχέση της με τις μεταβολές στο ωοθυλάκιο. Ο ρόλος των FSH, LH, οιστραδιόλης, ανασταλτίνης και παρακρινικών παραγόντων στην ωογένεση και την ωρίμανση του ωοθυλακίου. Ωορρηξία και σχηματισμός ωχρού σωματίου. Ο ρόλος των ορμονών της υπόφυσης στις διαδικασίες αυτές Ορμονική ρύθμιση της βιοσύνθεσης των οιστρογόνων και της προγεστερόνης και έκκριση τους από τις ωοθήκες. Κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη βιοσύνθεση τους, μηχανισμοί μεταφοράς στο αίμα, αποικοδόμηση και απομάκρυνση τους από τον οργανισμό Κατάλογος των οργάνων-στόχος και των κυττάρων-στόχος των οιστρογόνων και περιγραφή των δράσεων της σε αυτά Κυτταρικός μηχανισμός δράσης των οιστρογόνων Κύριες φυσιολογικές λειτουργίες της προγεστερόνης, των οργάνων και κυττάρων-στόχων και περιγραφή των δράσεων της σε αυτά Κυτταρικός μηχανισμός δράσης της προγεστερόνης Διάγραμμα μεταβολής του ενδομητρίου και των ωοθηκών κατά τη διάρκεια του κύκλου και η σχέση των μεταβολών αυτών με τα επίπεδα στο αίμα της FSH, LH, οιστραδιόλης και ανασταλτίνης. Περιγραφή του τρόπου με τον οποίο οι μεταβολές στα στεροειδή της ωοθήκης οδηγούν στην υπερπλαστική και εκκριτική φάση του ενδομητρίου και την εμμηνορρυσία καθώς και των μεταβολών στη θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια του κύκλου Μεταφορά του σπέρματος και του ωαρίου, γονιμοποίηση και μετακίνηση του γονιμοποιημένου ωαρίου προς τη μήτρα Ορμόνες που εκκρίνονται από τον πλακούντα και ο ρόλος της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στην διατήρηση του ωχρού σωματίου και στην διατήρηση της κύησης κατά την εμφύτευση του κυήματος στη μήτρα Η αλληλεπιδράσεις μεταξύ του πλακούντα και των επινεφριδίων του εμβρύου στην παραγωγή των οιστρογόνων κατά την κύηση Ο ρόλος της ωκυτοκίνης, ρελαξίνης και των προσταγλανδινών στην έναρξη και κατά τον τοκετό Ο ρόλος των οιστρογόνων, προγεστερόνης, πλακουντιακού γαλακτογόνου, προλακτίνης και ωκυτοκίνης στην ανάπτυξη των μαστών κατά την εφηβεία, εγκυμοσύνη και τον θηλασμό

12 Η βάση της αναστολής έκκρισης γάλακτος από τους μαστούς κατά την εγκυμοσύνη. Έκκριση γάλακτος κατά τον θηλασμό Διαφορές μεταξύ έκκρισης και εκροής (εκτόξευσης) γάλακτος και περιγραφή της ορμονικής τους ρύθμισης κατά τον θηλασμό Μεταβολές που συμβαίνουν με την ηλικία στο αναπαραγωγικό σύστημα του άντρα και της γυναίκας συμπεριλαμβανομένου και των μηχανισμών που είναι υπεύθυνοι για τις μεταβολές αυτές Α. κατά την ενδομήτρια ζωή Β. την ήβη Γ. το γήρας ΑΣΚΗΣΗ Άσκηση Αντιπαράθεση της φυσιολογικής καρδιακής παροχής με την καρδιακή παροχή κατά τη διάρκεια αερόβιας (παρατεταμένης) άσκησης και αναερόβιας (σύντομη μέγιστης έντασης) άσκησης. Η τοπική ρύθμιση της καρδιακής ροής και ο ρόλος των τριχοειδικών αποθεμάτων στις αλλαγές της ροής του αίματος στους μυς. Ορισμός της VO 2MAX και αναγνώριση των καταστάσεων στις οποίες περιορίζεται από την καρδιακή παροχή και από την ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Εξήγηση του μηχανισμού ελέγχου με τον οποίο η αύξηση του αερισμού και του καρδιακού ρυθμού συνοδεύει την άσκηση, και πώς είναι δυνατόν να συμβαίνει χωρίς μετρήσιμες αλλαγές στις τιμές αερίων του αρτηριακού αίματος. Ορισμός των αποτελεσμάτων της συστηματικής άσκησης στην καρδιά και στη στεφανιαία κυκλοφορία και του πώς οι αλλαγές αυτές συμβάλλουν στην αύξηση της VO 2MAX. Εξηγείστε πώς καθένα από τα παρακάτω μπορεί να αλλάξει τις επιδόσεις στην άσκηση: μυϊκός κάματος, VO 2MAX, αναερόβιο κατώφλι, φύλο και ηλικία. Περιγράψτε πώς η χρόνια φυσική δραστηριότητα αλλάζει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και την είσοδο γλυκόζης στα κύτταρα. Περιγράψτε τα οφέλη της συστηματικής άσκησης στην υγεία του καρδιαγγειακού, του μυοσκελετικού και του ανοσοποιητικού συστήματος, και στον έλεγχο βάρους του σώματος. ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Λειτουργίες και Ρύθμιση του Γαστρεντερικού Σωλήνα Περιγραφή του συνολικού ρόλου του γαστρεντερικού συστήματος σε σχέση με την ολική ισορροπία του σώματος για νερό, ηλεκτρολύτες, υδατάνθρακες, λίπη και πρωτεΐνες. Συμπεριλαμβάνονται οι διαδικασίες πέψης, απορρόφησης, μεταβολικής παραγωγής, μεταβολικής κατανάλωσης, έκκρισης και απέκκρισης. Προσδιορισμός των μεταβολικών τελικών προϊόντων που υπάρχουν στα κόπρανα.

13 Διαφοροποίηση των διαδικασιών της πρόσληψης, της πέψης, της απορρόφησης, της έκκρισης και της απέκκρισης των υδατανθράκων, καθώς επίσης και του τμήματος του γαστρεντερικού σωλήνα όπου η κάθε διαδικασία λαμβάνει χώρα. Επανάληψη της ανάλυσης για τις πρωτεΐνες και τα λίπη. Καθορισμός του όγκου των υγρών που φυσιολογικά εισέρχονται και απεκκρίνονται από το γαστρεντερικό σωλήνα καθημερινά. Καθορισμός των κύριων χαρακτηριστικών και της χρονικής σχέσης της κεφαλικής, της γαστρικής και της εντερικής φάσης που ελέγχουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος. Περιγραφή των τύπων διέγερσης του αυλού που πυροδοτούν τα αντανακλαστικά του γαστρεντερικού σωλήνα. Περιγραφή των ιστολογικών και ανατομικών χαρακτηριστικών του εντερικού νευρικού συστήματος. Ορισμός και ανατομική εντόπιση του μυοεντερικού και του υποβλεννογόνιου νευρικού πλέγματος. Σύγκριση της συμπαθητικής και παρασυμπαθητικής ρύθμισης του εντερικού νευρικού συστήματος και των εκτελεστικών οργάνων του γαστρεντερικού συστήματος. Περιγραφή των όρων μακρά και βραχέα αντανακλαστικά σε σχέση με το γαστρεντερικό σύστημα. Περιγραφή των ομοιοτήτων και των διαφορών στη ρύθμιση των λειτουργιών του γαστρεντερικού από τα νεύρα, τις ορμόνες και τους παρακρινικούς παράγοντες. Προσδιορίστε τον τύπο και την ανατομική θέση των κυττάρων που εκκρίνουν γαστρίνη, εκκριματίνη, χολοκυστοκινίνη (CCK), GIP και μοτιλίνη. Προσδιορίστε οικογένειες στις οποίες ανήκουν η γαστρίνη, εκκριματίνη, και CCK και άλλες (μη-γαστρεντερικές) ορμόνες Ορισμός της έννοιας της «ινκρετίνης» και αναφορά δύο γαστρεντερικών ορμονών που θεωρείται ότι λειτουργούν με αυτόν τον τρόπο Περιγραφή της δράσης της σωματοστατίνης και της ισταμίνης ως παρακρινικών παραγόντων που συμμετέχουν στη ρύθμιση της έκκρισης οξέος στο στόμαχο. Σιελογόνοι Αδένες Σύγκριση των συγκεντρώσεων του Na +, Cl - -, και HCO 3 στο πλάσμα και στο σίελο, σε χαμηλά και υψηλά επίπεδα έκκρισης και αναφορά του κύριου τύπου των κυττάρων που εμπλέκεται σε κάθε ρυθμό έκκρισης. Προσδιορισμός των υποστρωμάτων και των προϊόντων της πέψης της σιελικής αμυλάσης. Προσδιορισμός των ερεθισμάτων και των κυτταρικών τύπων που εμπλέκονται στην έκκριση βλένης στο γαστρεντερικό σωλήνα και προσδιορισμός της λειτουργίας της σιαλικής βλέννας Αναφορά τριών τύπων διέγερσης που αυξάνουν την έκκριση της σιέλου. Αναφορά των συστατικών της σιέλου που είναι σημαντικά για τη στοματική υγιεινή. Οισοφάγος Περιγραφή της προέλευσης και της συνέπειας του υψηλού βασικού τόνου που υπάρχει στον άνω και στον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα.

14 Προσδιορισμός της διέγερσης που ξεκινά την αλληλουχία της κατάποσης. Προσδιορισμός του σημείου όπου η αλληλουχία της κατάποσης γίνεται αυτόματη (ανεξάρτητη από τον εκούσιο έλεγχο). Περιγραφή των αλλαγών στις πιέσεις που συμβαίνουν όταν ένας βλωμός τροφής κινείται από το φάρυγγα προς το στόμαχο, συμπεριλαμβανομένων και των πιέσεων αμέσως μετά την είσοδο της τροφής και των πιέσεων στον άνω και στον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα. Σύγκριση της πρωτεύουσας και δευτερεύουσας περίσταλσης με βάση το αρχόμενο γεγονός, τον εκούσιο έλεγχο, την αντανακλαστική διάδοση και των περιοχών του φάρυγγα και του οισοφάγου που εμπλέκονται. Σύγκριση του τόνου του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα, της νεύρωσης και των διαταραχών της κινητικότητας που οδηγούν σε γαστροισοφαγική παλινδρόμηση σε σχέση με αυτά που οδηγούν σε αχαλασία. Στόμαχος Περιγραφή των ρόλων της αποθήκευσης, της πέψης και της κινητικότητας του στομάχου. Σύγκριση των συγκεντρώσεων του Na +, Cl -, και Κ + στο γαστρικό υγρό και στο πλάσμα σε συνθήκες χαμηλής και υψηλής γαστρικής έκκρισης. Προσδιορισμός του πρωτεϊνικού συστατικού της έκκρισης των θεμέλιων κυττάρων Περιγραφή του ρόλου του HCl στην πέψη των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και των λιπών. Περιγραφή της δημιουργίας της «αλκαλικής παλίρροιας» (alkaline tide) στο ηπατικό πυλαίο φλεβικό σύστημα μετά από ένα γεύμα Αναφορά της έκκρισης πεψινογόνου, του μηχανισμού ενεργοποίησης του πεψινογόνου και περιγραφή των προϊόντων της πέψης από τη δράση της πεψίνης. Περιγραφή του ρόλου του στομάχου στην πρόληψη της κακοήθους αναιμίας. Περιγραφή της ρύθμισης της αντλίας H + -K + ATPase, των ερεθισμάτων για την ενεργοποίηση, της διαδικασίας ενεργοποίησης, συμπεριλαμβανομένης και της σύντηξης των κυστιδίων στην κυτταροπλασματική μεμβράνη. Περιγραφή της ρύθμισης της έκκρισης γαστρικού οξέος από τα εντεροχρωμαφφινικά κύτταρα (ECL cells) και τον έλεγχο αυτής της διαδικασίας από τη διέγερση του παρασυμπαθητικού, τη γαστρίνη, την ισταμίνη και τη σωματοστατίνη. Αναγνώριση της διέγερσης η οποία προκαλεί αύξηση ή αναστολή της γαστρικής έκκρισης. Ερεθίσματα τα οποία προκαλούν αύξηση ή ελάττωση της έκκρισης γαστρίνης Αναφορά των επιδράσεων στη γαστρική έκκριση του οξέος, του λίπους και των υγρών υψηλής οσμωτικότητας στο δωδεκαδάκτυλο και περιγραφή των μηχανισμών με τους οποίους αυτές οι επιδράσεις ελέγχουν την γαστρική έκκριση. Περιγραφή της προσδόκιμης χάλασης (χάλασης υποδοχής) του στομάχου και αναφορά του μηχανισμού και της σημασίας. Περιγραφή της προέλευσης, της μορφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας και των τρόπων κίνησης των περισταλτικών κυμάτων κατά μήκος του σώματος και του άντρου του στομάχου. Συμπεριλαμβάνεται ο ρόλος τους στην ανάμιξη και στην προώθηση του γαστρικού περιεχομένου και του τρόπου με τον οποίο η συχνότητα επηρεάζεται από τον όγκο του γαστρικού περιεχομένου. Περιγραφή των αιτιών του πεπτικού έλκους.

15 Μηχανισμός βλάβης του γαστρικού βλενογοννιακού φραγμού από Heliobacter pylori, ασπιρίνη, χολικά άλατα Πάγκρεας Καταγραφή των κυριότερων ιόντων και πεπτιδίων πρωτεϊνών που εκκρίνονται από το πάγκρεας. Αντιπαραβολή των συγκεντρώσεων Na+, Cl-, και HCO3 στο πλάσμα και στο παγκρεατικό υγρό σε χαμηλούς και υψηλούς ρυθμούς έκκρισης και των κυριότερων κυτταρικών τύπων που εμπλέκονται σε κάθε ρυθμό έκκρισης Περιγραφή των μηχανισμών με τους οποίους ο χυμός από το στόμαχο ουδετεροποιείται (εξουδετέρωση του οξέος) στο δωδεκαδάκτυλο. Περιγραφή του μηχανισμού με τον οποίο τα παγκρεατικά ζυμογόνα ενεργοποιούνται στο λεπτό έντερο. Καταγραφή των ερθισμάτων για την απελευθέρωση εκκριματίνης και χολοκυστοκινίνης και των κυτταρικών μηχανισμών με τους οποίους αυτές οι ουσίες ελέγχουν την παγκρεατική έκκριση. Συμπεριλαμβάνονται συνεργικές επιδράσεις μεταξύ της χολοκυστοκινίνης και της εκκριματίνης. Καταγραφή των επιδράσεων των αυτόνομων νεύρων στο πάγκρεας και των παρασυμπαθητικών-πνευμονογαστρικών αντανακλαστικών στην παγκρεατική έκκρισης. Χολή Καταγραφή της σύστασης της χολής σε ιόντα, χολικά άλατα, χολερυθρίνη και νερό όπως αυτή εκκρίνεται από το ήπαρ και προσδιορισμός της μετατροπής της σύστασης κατά την αποθήκευση της στη χοληδόχο κύστη. Περιγραφή του ρόλου της χολοκυστοκινίνης στην πρόκληση απελευθέρωσης χολής από τη χοληδόχο κύστη, συμπεριλαμβάνονται οι επιδράσεις στο σφιγκτήρα του Oddi. Περιγραφή της αμφιπολικής δομής των χολικών οξέων και πως αυτή η ιδιότητα βοηθάει στην πέψη των λιπών. Διαφορά μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών χολικών οξέων Σύγκριση της φυσικής κατάστασης ενός γαλακτώματος με ένα διάλυμα μικκυλίων και εξήγηση των συνθηκών της δημιουργίας γαλακτωματοποίησης και μικκυλίων στο δωδεκαδάκτυλο. Ορισμός εντεροηπατικής κυκλοφορίας. Περιγραφή του μηχανισμού επαναρρόφησης των χολικών οξέων από το εγγύς τμήμα του λεπτού εντέρου και του μηχανισμού που υπάρχει στο κατώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου. Επενέργειες της αύξησης, στην ηπατική πυλαία φλέβα, της συγκέντρωσης των χολικών οξέων στο ρυθμό έκκρισης χολής, σύνθεσης χολικών οξέων και στα νοσήματα της χοληδόχου κύστεως Λεπτό Έντερο Περιγραφή του ρόλου των μικρολαχνών και των στερεών συνδέσεων στον καθορισμό του ρυθμού απορρόφησης της γλυκόζης, των αμινοξέων, του νερού, των λιπιδίων και των ηλεκτρολυτών. Καταγραφή των χημικών τάξεων των υδατανθράκων που εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο από το στόμαχο και προσδιορισμός των μηχανισμών που μεσολαβούν στην πέψη και απορρόφηση κατά μήκος της κορυφαίας και της

16 πλαγιοβασικής μεμβράνης του εντερικού επιθηλίου. Συμπεριλαμβάνονται οι παγκρεατικές εκκρίσεις και τα ένζυμα της ψηκτροειδούς παρυφής. Προσδιορισμός των συνεπειών της έλλειψης του ενζύμου λακτάση στο λεπτό και στο παχύ έντερο. Καταγραφή των χημικών τάξεων των πρωτεϊνών που εισέρχονται από το στόμαχο στο δωδεκαδάκτυλο και αναγνώριση των μηχανισμών που μεσολαβούν στην πέψη και απορρόφηση κατά μήκος της κορυφαίας και της πλαγιοβασικής μεμβράνης του εντερικού επιθηλίου. Συμπεριλαμβάνονται οι παγκρεατικές εκκρίσεις και τα ένζυμα της ψηκτροειδούς παρυφής. Αντιπαραβολή της δευτερογενούς ενεργούς μεταφοράς των αμινοξέων με αυτή των δι- και τριπεπτιδίων, συμπεριλαμβανομένων και των ιόντων που χρησιμοποιούνται ως ενεργειακή πηγή. Καταγραφή των χημικών τάξεων των λιπών που εισέρχονται από το στόμαχο στο δωδεκαδάκτυλο και αναγνώριση των μηχανισμών που μεσολαβούν στην πέψη και απορρόφηση κατά μήκος της κορυφαίας και της πλαγιοβασικής μεμβράνης του εντερικού επιθηλίου. Συμπεριλαμβάνεται ο ρόλος της παγκρεατικής λιπάσης, της συλλιπάσης και των μικκυλίων. Περιγραφή του ρόλου του ενδοπλασματικού δικτύου στη διαδικασία απορρόφησης των λιπών κατά μήκος της κορυφαίας μεμβράνης των εντερικών κυττάρων. Περιγραφή της σύστασης και της δημιουργίας των χυλομικρών, της κίνησης τους από τη βασική μεμβράνη των εντερικών κυττάρων και της οδού εισόδου τους στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ορισμός στεατόρροιας και πρόβλεψη των επιδράσεων της στεατόρροιας στην απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών. Περιγραφή της απορρόφησης των υδατοδιαλυτών βιταμινών, συμπεριλαμβάνεται ο ρόλος του ενδογενούς παράγοντα στην απορρόφηση της βιταμίνης Β 12. Περιγραφή των οδών διαμέσου των οποίων τα ιόντα νατρίου, το νερό, ο σίδηρος και το ασβέστιο απορροφούνται από το λεπτό και το παχύ έντερο. Παχύ Έντερο Σχηματική παράσταση των κυτταρικών μηχανισμών έκκρισης νατρίου, καλίου και διττανθρακικών από το παχύ έντερο και του ελέγχου αυτής της διαδικασίας από την αλδοστερόνη. Προσδιορισμός των υποστρωμάτων και των προϊόντων του μεταβολισμού των βακτηριδίων του παχέος εντέρου και προσδιορισμός της επίδρασης των μεταβολιτών στο ρυθμό και στη σύσταση της δημιουργίας εντερικών αερίων. Περιγραφή της παραγωγής και απορρόφησης λιπαρών οξέων μικρής αλύσσου από το παχύ έντερο. Κινητικότητα Εντέρου Περιγραφή του βασικού ηλεκτρικού ρυθμού του λεπτού εντέρου και της σχέσης του με τη συσταλτική δραστηριότητα των λείων μυϊκών ιών. Περιγράψτε την ανατομική εντόπισης και το ρόλο των κυττάρων του Cajal ως βηματοδοτών βραδέων κυμάτων και μεσολαβητών των ώσεων από το εντερικό νευρικό σύστημα. Σύγκριση της κινητικότητας που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της πέψης (κατάτμηση) με αυτή που παρατηρείται μετά την πέψη και μεταξύ των γευμάτων (μεταναστευτικό μυοηλεκτρικό κινητικό σύμπλεγμα).

17 Σύγκριση των επιδράσεων της συμπαθητικής και της παρασυμπαθητικής δραστηριότητας στη ρύθμιση της κινητικότητας του λεπτού εντέρου. Περιγραφή των επιδράσεων της διάτασης στην κινητικότητα του λεπτού εντέρου. Καταγραφή των επιδράσεων της αύξησης της πίεσης στον ειλεό και στο τυφλό στο επίπεδο του ειλεοτυφλικού σφιγκτήρα, συμπεριλαμβάνεται ο καθορισμός του όρου «γαστροειλεϊκό αντανακλαστικό». Σύγκριση της κινητικής δραστηριότητας του παχέος με αυτή του λεπτού εντέρου. Σύγκριση της κινητικής δραστηριότητας του παχέος εντέρου κατά τη διάρκεια των μαζικών κινήσεων με αυτή κατά τη διάρκεια των κινήσεων κατάτμησης και του αποτελέσματος του κάθε τύπου στην κινητικότητα του παχέος εντέρου. Περιγραφή του αντανακλαστικού της αφόδευσης, διαφορά μεταξύ εκούσιου ελέγχου και «ενδογενούς αντανακλαστικού