ΑΝΔΡΕΑΣ Χ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΑΝΔΡΕΑΣ Χ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ"

Transcript

1 Πανεπιστήμιο Πατρών Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ορθοπαιδική Κλινική Διευθ.: Καθηγητής Ηλίας Λαμπίρης ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΣ ΑΠΟ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟ ΗΛΟ ΣΤΗ ΦΑΣΗ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ Χ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΠΑΤΡΑ 2005

2 2

3 Πανεπιστήμιο Πατρών Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ορθοπαιδική Κλινική Διευθ.: Καθηγητής Ηλίας Λαμπίρης ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΣ ΑΠΟ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΟ ΗΛΟ ΣΤΗ ΦΑΣΗ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ Χ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ Ειδικευόμενος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΠΑΤΡΑ

4 4

5 Μέλη Τριμελούς και Επταμελούς Εξεταστικής Επιτροπής Μίνως Τυλλιανάκης Αν. Καθηγητής Ορθοπαιδικής Πανεπιστημίου Πατρών Επιβλέπων Καθηγητής Μέλος τριμελούς συμβουλευτικής επιτροπής Μέλος επταμελούς εξεταστικής επιτροπής Ηλίας Λαμπίρης Καθηγητής Ορθοπαιδικής Πανεπιστημίου Πατρών Μέλος τριμελούς συμβουλευτικής επιτροπής Μέλος επταμελούς εξεταστικής επιτροπής Ηλίας Παναγιωτόπουλος Αν. Καθηγητής Ορθοπαιδικής Πανεπιστημίου Πατρών Μέλος τριμελούς συμβουλευτικής επιτροπής Μέλος επταμελούς εξεταστικής επιτροπής Ευάγγελος Τζωρακοελευθεράκης Καθηγητής Γεν. Χειρουργικής Πανεπιστημίου Πατρών Μέλος επταμελούς εξεταστικής επιτροπής Σωτήριος Γαρταγάνης Καθηγητής Οφθαλμολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Μέλος επταμελούς εξεταστικής επιτροπής Παναγιώτης Δημακόπουλος Αν. Καθηγητής Ορθοπαιδικής Πανεπιστημίου Πατρών Μέλος επταμελούς συμβουλευτικής επιτροπής Νικόλαος Παλληκαράκης Καθηγητής Ιατρικής Φυσικής Πανεπιστημίου Πατρών Μέλος επταμελούς εξεταστικής επιτροπής 5

6 6

7 ΠΡΟΛΟΓΟΣ Στον αιώνα που πέρασε, δύο μεγάλες μορφές της σύγχρονης Ιατρικής και Ορθοπαιδικής, ο Ilizarov και ο Küntscher, εργάσθηκαν με πάθος και ξεχωριστή σοφία πάνω σε πρωτοποριακές ιδέες και νέα υλικά και έθεσαν τις βάσεις για μια επανάσταση στο χώρο της αποκατάστασης συγγενών και επίκτητων παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος. Νέες ιδέες, όπως η διατατική οστεογένεση και η βιολογική οστεοσύνθεση, έδωσαν το έναυσμα για μια αλλαγή στον τρόπο σκέψης, θεώρησης και αντιμετώπισης δυσεπίλυτων καταστάσεων αγγίζοντας με ένα διαφορετικό και θαυμαστό τρόπο το ψυχοσωματικό πρόβλημα της ανθρώπινης αναπηρίας και προσδίνοντας νέες λύσεις θεραπείας και λειτουργικής αποκατάστασης. Στα χρόνια που ακολούθησαν, οι βάσεις που είχαν τεθεί ώθησαν την έρευνα σε νέους ορίζοντες ενώ σύγχρονες τεχνικές και θεραπείες εμφανίσθηκαν στηριζόμενες στη βαθύτερη γνώση της βιολογίας και της εμβιομηχανικής. Στην Ορθοπαιδική κλινική του Πανεπιστημίου Πατρών, τα τελευταία 15 χρόνια, υπό την καθοδήγηση του καθηγητή μας κ. Ηλία Λαμπίρη έχουν επιτελεσθεί σημαντικά βήματα όσον αφορά στη σύγχρονη Ορθοπαιδική και Τραυματολογία τόσο στον τομέα της έρευνας όσο και της κλινικής εφαρμογής. Μέσα στα πλαίσια της δημιουργικής συνεργασίας και έχοντας πάντα ως στόχο την θεραπεία και αποκατάσταση του πάσχοντος συνανθρώπου μας, οι ιδέες των Ilizarov και Küntscher αναπτύχθηκαν και εφαρμόσθηκαν με ιδιαίτερη επιτυχία τόσο σε πειραματικό όσο και σε κλινικό επίπεδο. Θεωρώ τον εαυτό μου ιδιαίτερα τυχερό, καθώς είχα την ευκαιρία να ασκηθώ ως ειδικευόμενος Ορθοπαιδικός χειρουργός στην Ορθοπαιδική κλινική του Πανεπιστημίου της Πάτρας και να ζήσω από κοντά τον ρυθμό μιας σύγχρονης Ορθοπαιδικής κλινικής που βρίσκεται στο επίκεντρο της γνώσης και των ραγδαίων εξελίξεων σε όλο το φάσμα της σημερινής Ορθοπαιδικής σκέψης. Μέσα σ αυτά τα πλαίσια, μπόρεσα να ολοκληρώσω το θέμα της διδακτορικής μου διατριβής, που μου εμπιστεύθηκε ο καθηγητής κ. Λαμπίρης, από τους πρώτους μήνες της άσκησής μου. Σ αυτή την προσπάθεια ήταν πάντα ο δάσκαλός μου και ο συμπαραστάτης μου σε κάθε στιγμή. Πρωτοπόρος στον τομέα των ενδομυελικών ηλώσεων αλλά και της διατατικής οστεογένεσης στην Ελλάδα, προσπάθησε να εφαρμόσει νέες ιδέες σε ιδιαίτερα δύσκολες 7

8 και σύνθετες παθήσεις, χωρίς ούτε στιγμή να εφησυχάζει με το κοινώς αποδεκτό και το δεδομένο. Χάρη στην ξεχωριστή και εμπνευσμένη ιδέα του αλλά και την αμέριστη και έμπρακτη συμπαράστασή του έγινε δυνατή η ολοκλήρωση ενός δύσκολου και επίπονου πειράματος πάνω στον τομέα των οστικών επιμηκύνσεων. Ιδιαίτερα θα ήθελα να ευχαριστήσω για την μεγάλη του βοήθεια, την εμπιστοσύνη του και την συμπαράστασή του τον επιβλέποντα του πειράματος και της παρούσας διατριβής κ. Μίνωα Τυλλιανάκη, Αναπληρωτή Καθηγητή Ορθοπαιδικής. Όλα αυτά τα χρόνια υπήρξε δάσκαλος και φίλος, πρόθυμος να βοηθήσει στο πείραμα με κάθε τρόπο. Έδωσε καίριες λύσεις στις τεχνικές δυσκολίες του σχεδιασμού και της εφαρμογής της τεχνικής και χωρίς την παρουσία του θα ήταν ανέφικτη η ολοκλήρωση του πειράματος. Επίσης, θα ήθελα να ευχαριστήσω τον Αναπληρωτή καθηγητή κ. Ηλία Παναγιωτόπουλο, μέλος της τριμελούς συμβουλευτικής επιτροπής, για τις πολύτιμες συμβουλές του και την διαρκή συμπαράστασή του. Τους συναδέλφους Ορθοπαιδικούς και φίλους κ. Αθανάσιο Καραγεώργο και κ. Ανδρέα Παναγόπουλο που συμμετείχαν ενεργά στις φάσεις του πειράματος. Την Επίκουρο καθηγήτρια Αναισθησιολογίας κ. Ευφροσύνη Σουργιαδάκη για την αναισθησιολογική κάλυψη των πειραματοζώων. Τους ακτινολόγους κ. Δημήτριο Καρναμπατίδη και κ. Ειρήνη Τσώτα για την ιδιαίτερη φροντίδα στην λήψη, επεξεργασία και αναπαραγωγή των απεικονίσεων. Τον παθολογοανατόμο κ. Διονύση Παπαχρήστο, για την ξεχωριστή σπουδή του στην μελέτη των παρασκευασμάτων. Τους φυσικούς κ. Γιώργο Σακελλαρόπουλο και κ. Γιώργο Καγκάδη για την ψηφιακή επεξεργασία των αγγειογραφιών. Την κ. Ιωάννα Μπαγιωνέτα για την νοσηλευτική βοήθεια και τον κ. Λεωνίδα Καψή για την προετοιμασία και ιδιαίτερη φροντίδα των πειραματοζώων. Τέλος, θα ήθελα να ευχαριστήσω την διεθνή Ορθοπαιδική οργάνωση ΑΟ Research που με την χορηγία της παρείχε την οικονομική κάλυψη του πειράματος. Ανδρέας Παπαδόπουλος 8

9 Στη Μαρία 9

10 10

11 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 1. Διατατική οστεογένεση 1.1 Ιστορική αναδρομή 1.2 Ενδείξεις 1.3 Αρχές εφαρμογής 1.4 Βιολογία - ιστολογία 1.5 Εμβιομηχανική 1.6 Το περιόστεο και ο οστικός μυελός - αγγειογένεση 1.7 Προβλήματα και επιπλοκές της διατατικής οστεογένεσης με εξωτερικά συστήματα επιμήκυνσης Μυϊκές συσπάσεις (contractures) Διαταραχή άξονα Καθυστέρηση ωρίμανσης του πώρου Προβλήματα στα σημεία εισόδου των βελονών Επανακάταγμα Δυσκαμψία αρθρώσεων Πόνος Άλλες επιπλοκές 1.8 Παράγοντες που επηρεάζουν τον χρόνο ωρίμανσης του πώρου 1.9 Απεικόνιση της οστικής επιμήκυνσης Απλή ακτινογραφία Αξονική τομογραφία (CT) Ποσοτική αξονική τομογραφία (Quantified CT) Σπινθηρογράφημα (Bone scanning) Οστική πυκνότητα - Dual Energy X-ray Absorsiometry (DEXA) 11

12 1.9.6 Υπερηχογράφημα (U/S) Μαγνητική τομογραφία (M.R.I) 2. Ενδομυελική ήλωση 2.1 Ιστορική αναδρομή 2.2 Αρχές και ενδείξεις 2.3 Βιολογία 2.4 Εμβιομηχανική 2.5 Αγγείωση - γλυφανισμός 2.6 Δευτερογενής ενδομυελική ήλωση μετά από εξωτερική οστεοσύνθεση καταγμάτων 2.7 Ο ρόλος της ενδομυελικής ήλωσης στην οστική επιμήκυνση Επιμήκυνση με εξωτερικό σύστημα, επί ενδομυελικού ήλου Ενδομυελικά συστήματα επιμήκυνσης ΕΙΔΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 3. Πειραματική μελέτη 3.1 Σκοπός 3.2 Υλικό και μέθοδος 3.3 Αποτελέσματα Ακτινολογική απεικόνιση Αξονική τομογραφία Triplex Αγγειογραφία Ιστοπαθολογικά ευρήματα 3.4 Συμπεράσματα 4. Κλινική μελέτη 4.1 Ασθενείς 4.2 Χειρουργική τεχνική 4.3 Αποτελέσματα Λοίμωξη 12

13 4.3.2 Πώρωση της οστικής συμπλησίασης (docking site) Άξονας του μέλους Μήκος του πώρου 5. Συζήτηση 6. Περίληψη 7. Summary 8. Βιβλιογραφία 13

14 14

15 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 15

16 16

17 1. ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΟΣΤΕΟΓΕΝΕΣΗ 1.1 Ιστορική Αναδρομή Ο Alessandro Codivilla πρώην διευθυντής του Ινστιτούτου Rizzoli της Μπολόνια, θεωρείται ως ο πατέρας της επιμήκυνσης άκρου [93]. Το 1905 ανακοίνωσε περίπτωση επιμήκυνσης άκρων με την εφαρμογή τμηματικής σκελετικής έλξης μέσω βελόνας πτέρνης, μετά από οστεοτομία μηριαίου και περιέγραψε την αντίσταση των μαλακών Εικόνα 1.1. A. Codivilla, Έλξη στην πτέρνα, οστεοτομία μηριαίου και προοδευτική επιμήκυνση αργής διάτασης για την αποφυγή συγκάμψεων ή πάρεσης. μορίων στην έλξη καθώς και την αναγκαιότητα για σταδιακή επιμήκυνση (εικόνα 1.1). Το 1921, ο Vittorio Putti, μαθητής του Codivilla, δημιούργησε μια συσκευή, τη λεγόμενη osteoton, η οποία εμπεριείχε ένα μηχανισμό ελατηρίου, προσαρμοζόταν με βελόνες στο εγγύς και το άπω τμήμα του μηριαίου, και επέτρεπε σταδιακή επιμήκυνση μετά από οστεοτομία. Επίσης τόνισε την ανάγκη Ακολούθησαν πολλές παραλλαγές του συστήματος εξωτερικής οστεοσύνθεσης (Klapp 1929, Block 1930, Anderson 1936, Brockway and Fowler 1942, κ.α.). Το 1932 οι Dickson και Diveley καθώς και οι Haboush και Finkelstein πρότειναν την χρήση λεπτών βελονών Kirshner αντί των κλασσικών βελονών ή καρφίδων, θέτοντας την βάση για την μετέπειτα χρησιμοποίηση λεπτών συρμάτων στα κυκλικά συστήματα εξωτερικής οστεοσύνθεσης. Επιπλέον οι Haboush και Finkelstein πρότειναν μια τεχνική οστεοτομίας που σεβόταν το περιόστεο για βελτίωση της διαδικασίας επούλωσης. Το 1938, ο Bosworth ήταν ο πρώτος που συνέστησε περίοδο αναμονής 10 ημερών μεταξύ της οστεοτομίας και της έναρξης της επιμήκυνσης [93]. Το 1963, ήταν η χρονιά που ήρθε στην δημοσιότητα η μέθοδος του Wagner η οποία περιελάμβανε μια σειρά από 3 διαδοχικές επεμβάσεις. Στην πρώτη γινόταν η 17

18 οστεοτομία στην περιοχή της διάφυσης και τοποθετούταν ένα μονόπλευρο σύστημα εξωτερικής οστεοσύνθεσης για την πραγματοποίηση της επιμήκυνσης. Στην συνέχεια γινόταν άμεση επιμήκυνση 0,5 εκ. χωρίς παρεμβολή περιόδου αναμονής, ενώ το ζητούμενο μήκος του σκέλους επιτυγχανόταν το ταχύτερο δυνατόν με ρυθμό επιμήκυνσης 1,5-3 χιλ. την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση της επιμήκυνσης, και καθώς η ποιότητα του αναγεννώμενου οστού ήταν πολύ πτωχή, ακολουθούσε η δεύτερη επέμβαση για την τοποθέτηση μοσχευμάτων στο οστικό κενό, η οποία συνοδευόταν από αφαίρεση της εξωτερικής οστεοσύνθεσης και γεφύρωση του κενού με πλάκα [125]. Η τρίτη επέμβαση περιλάμβανε την αφαίρεση της πλάκας. Η μέθοδος Wagner είχε υψηλά ποσοστά επιπλοκών όπως οξεία συστηματική υπέρταση την στιγμή της διάτασης, φλεγμονές καθώς και πρώιμα ή όψιμα κατάγματα στην περιοχή της επιμήκυνσης [140]. Ο Ilizarov ( ) θεωρείται από πολλούς αυτός που διαμόρφωσε ουσιαστικά το θεωρητικό υπόβαθρο της διατατικής οστεογένεσης και ιστογένεσης Εικόνα 1.2: Ο G. A. Ilizarov και η συσκευή του 18

19 (εικόνα 1.2). To 1951, στο Kurgan της Σιβηρίας, ανέπτυξε τις αρχές τις διατατικής οστεογένεσης για την αντιμετώπιση καταγμάτων. Αρχικά η συσκευή του αποτελούνταν από λεπτές βελόνες Kirshner που συνδέονταν με κοχλιωτές ράβδους που χρησιμοποιούσε για διόρθωση συγκάμψεων γόνατος. Κατόπιν πρόσθεσε μεταλλικούς δακτυλίους ενώ παράλληλα μελέτησε την όλη διαδικασία την οποία ονόμασε διοστική οστεοσύνθεση (transosseous osteosynthesis). Οι βασικές αρχές της μεθόδου όπως διατυπώθηκαν από τον Ilizarov ήταν: α) η σταδιακή διάταση, β) η συμμετρική κατανομή της διάτασης μέσω της σταθερής κυκλοτερούς εξωτερικής οστεοσύνθεσης που φέρει το όνομά του, (συσκευή Ilizarov) και γ) η διατήρηση του περιοστέου και των ενδαυλικών αγγείων δια της πραγματοποίησης της φλοιοτομής. Η δημιουργία του κατάλληλου εμβιομηχανικού περιβάλλοντος μετατρέπει το ερέθισμα της σταδιακής διάτασης σε βιολογική αντίδραση που εκφράζεται ως αύξηση της αιμάτωσης του σκέλους, ανάπτυξη ενδομεμβρανώδους οστέωσης, καθώς και δημιουργία συζευτικού χόνδρου στο κέντρο της επιμήκυνσης που παραπέμπει στην εμβριονική κατάσταση δραστηριοποίησης του οστού. Όλα αυτά είναι γνωστά ως «The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues» [55,56,57,58]. Με την πάροδο των χρόνων, η μέθοδος του Ilizarov έγινε ευρέως αποδεκτή και οι ενδείξεις της διευρύνθηκαν, ενώ το 1982 ιδρύθηκε στο Lecco της Ιταλίας η ASAMI (Association for the Study and Application of the Methods of Ilizarov). Στον αντίποδα της μεθόδου του Ilizarov, ο De Bastiani, το 1987, δημοσίευσε αποτελέσματα επιμήκυνσης με την χρήση μονόπλευρου συστήματος εξωτερικής οστεοσύνθεσης, μετά από κορτικοτομή στο μηριαίο οστούν, την κνήμη και το βραχιόνιο, σε ασθενείς με ανισοσκελία ή βραχυσωμία [28]. Χρησιμοποίησε τον όρο callotasis προσδιορίζοντας την διάταση διαμέσου πώρου (callus distraction). Στην τεχνική υπήρχε χρόνος αναμονής (latency period) ενώ η συσκευή μπορούσε να δυναμοποιηθεί κατά την διάρκεια της φάσης σταθεροποίησης του πώρου. Το αναφερόμενο ποσοστό επιπλοκών ήταν σημαντικά ελαττωμένο, της τάξης του 14%. Παράλληλα με τις προσπάθειες πραγματοποίησης επιμηκύνσεων ή διόρθωσης οστικών παραμορφώσεων μέσω της διενέργειας κορτικοτομής ή οστεοτομίας, διάφοροι ερευνητές (Ring, Ilizarov, Monticelli κ.α.) προσπάθησαν να προκαλέσουν διάταση σε 19

20 παιδιά και εφήβους διαμέσου της επιφυσιακής πλάκας. Ο όρος διατατική επιφυσιόλυση περιγράφει την εφαρμογή ισχυρών δυνάμεων για την πρόκληση διαχωρισμού ή κατάγματος στην υπερτροφική ζώνη της επιφυσιακή πλάκας. Ο De Bastiani χρησιμοποίησε τον όρο χονδροδιάταση για να περιγράψει την εφαρμογή σταδιακής δύναμης στην επιφυσιακή πλάκα για την ενεργοποίησή της χωρίς την πρόκληση κατάγματος ή κάκωσης στους γύρω ιστούς και στην αγγείωση της περιοχής. Δεν είναι ξεκάθαρο εάν οι κίνδυνοι που εμπεριέχουν τέτοιες μέθοδοι αντισταθμίζονται από τα οφέλη σε συσχέτιση με την κλασσική κορτικοτομή ή οστεοτομία. 1.2 Ενδείξεις Η μέθοδος της διατατικής οστεογένεσης έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία τα τελευταία χρόνια στην αντιμετώπιση μεγάλου αριθμού δισεπίλυτων ορθοπαιδικών προβλημάτων. Η σωστή εφαρμογή των αρχών που διέπουν την μέθοδο σε συνδυασμό με την χρησιμοποίηση της κατάλληλης συσκευής εξωτερικής οστεοσύνθεσης (κυκλικό, μονόπλευρο ή υβριδικό σύστημα) επιτρέπει την επίτευξη των παρακάτω: Διαδερμική αντιμετώπιση όλων των κλειστών διαφυσιακών και μεταφυσιακών καταγμάτων καθώς και πολλών επιφυσιολισθήσεων. Αποκατάσταση σε ένα χειρουργικό χρόνο οστικών, νευρικών, αγγειακών ελλειμμάτων καθώς και ελλειμμάτων των μαλακών μορίων. Οστική πάχυνση για κοσμητικούς λόγους. Διαδερμική και σε ένα στάδιο αντιμετώπιση των συγγενών ή μετατραυματικών μη σηπτικών ψευδαρθρώσεων. Αντιμετώπιση σηπτικών ψευδαρθώσεων. Επιμήκυνση μελών διόρθωση ανισοσκελίας. Η ανισοσκελία αποτελεί τόσο κοσμητικό όσο και λειτουργικό πρόβλημα που προκαλεί διαταραχές στην βάδιση και προδιαθέτει σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις στον αξονικό σκελετό. Διόρθωση παραμορφώσεων των μακρών οστών ή των αρθρώσεων. Λύση των αρθρικών συγκάμψεων. Διαδερμική αρθρόδεση. Κάλυψη οστικών κύστεων. 20

21 Αντιμετώπιση οστεομυελίτιδας. Επιμήκυνση ακρωτηριαστικών κολοβωμάτων. Διόρθωση ανωμαλιών στην αχονδροπλασία ή άλλους τύπους νανισμού. Αγγειακή αναγέννηση σε αποφρακτική αγγειοπάθεια. 1.3 Αρχές εφαρμογής Τα βασικά στοιχεία που απαιτούνται για την διενέργεια της διατατικής οστεογένεσης περιλαμβάνουν: α) Την τοποθέτηση ενός συστήματος εξωτερικής οστεοσύνθεσης που παρέχει σταθερότητα και εφαρμόζει δυνάμεις διάτασης ή συμπίεσης για την επίτευξη επιμήκυνσης, οστεομεταφοράς ή τη διόρθωση παραμόρφωσης. Το σύστημα αυτό μπορεί να είναι είτε κυκλικό, αποτελούμενο από δακτυλίους και λεπτές βελόνες (π.χ. συσκευή Ilizarov) είτε μονόπλευρο, αποτελούμενο από ένα κεντρικό σώμα επιμήκυνσης και Εικόνα 1.3. Μεταφυσιακή κορτικοτομή και σταδιακή επιμήκυνση με συσκευή Ilizarov 21

22 κοχλιωτές βελόνες μισού σπειράματος, είτε υβριδικό αποτελούμενο από επιμέρους στοιχεία των πρώτων δύο. Ένα σταθερό σύστημα, που τοποθετείται ιδανικά έτσι ώστε να μην περιορίζει σημαντικά την λειτουργικότητα των δορυφορικών αρθρώσεων, επιτρέπει την εφαρμογή πλήρους φόρτισης στο σκέλος και διασφαλίζει την παρουσία μηχανικών και βιολογικών συνθηκών για την ανάπτυξη της νέο-οστεογένεσης. β) Την διενέργεια κορτικοτομής ή χαμηλής ενέργειας οστεοτομίας, με στόχο τη διαφύλαξη του περιοστέου κατά πρώτο λόγο αλλά και του ενδοστέου και των ενδομυελικών αγγείων όσο αυτό είναι δυνατό. γ) Την μετεγχειρητική περίοδο που περιλαμβάνει τις φάσεις της αναμονής, της διάτασης και της σταθεροποίησης του πώρου. Η φάση της αναμονής (latency period) αποτελεί την χρονική περίοδο μεταξύ κορτικοτομής και έναρξης διάτασης. Η φάση της διάτασης περιλαμβάνει το χρονικό διάστημα κατά το οποίο επιτελείται η σταδιακή επιμήκυνση ή η οστεομεταφορά ή η γωνιακή διόρθωση και που αναπτύσσεται καινούργιο οστό μέσα από την διαδικασία της οστικής αναγέννησης. Στη φάση της σταθεροποίησης του πώρου, συντελείται η ωρίμανση και ασβεστοποίηση του πώρου και ο σχηματισμός φλοιώδους οστού, γεγονός που επιτρέπει την αφαίρεση της εξωτερική συσκευής και την πλήρη φόρτιση του πώρου. Η ποιότητα του νεοσχηματισμένου πώρου μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες. Ένας από αυτούς είναι η ταχύτητα και ο ρυθμός της διάτασης. Μετά από πειράματα σε κνήμες κουνελιών, ο Ilizarov βρήκε ότι ταχύτητα διάτασης 0,5mm / μέρα ή μικρότερη μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη σταθεροποίηση του πώρου, ενώ ταχύτητα διάτασης 2mm/μέρα ή μεγαλύτερη μπορεί προκαλέσει ενδιάμεση ανάπτυξη ινώδους ιστού και πτωχή οστική αναγέννηση [58]. Η καλλίτερη ποιότητα αναγεννώμενου οστού προέκυπτε όταν η διάταση γινόταν με ταχύτητα 1mm/μέρα και με ρυθμό 0,25mm/6ώρες. Περαιτέρω μελέτες έδειξαν ότι η ποιότητα του πώρου επιμήκυνσης μπορεί να βελτιωθεί ακόμα περισσότερο, όταν χρησιμοποιηθεί αυτόματο σύστημα επιμήκυνσης που προκαλεί διάταση 1mm/μέρα, χωρισμένη όμως σε 60 ίσα βήματα. Η περιοχή της κορτικοτομής ή της οστεοτομίας παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στον χρόνο ωρίμανσης και την ποιότητα του πώρου επιμήκυνσης. Σύμφωνα με πειράματα των Aronson και Shen [4], η μεταφυσιακή περιοχή του οστού παρουσιάζει 22

23 σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την περιοχή της διάφυσης καθώς παρέχει μεγαλύτερη επιφάνεια διατομής οστού, καλύτερη αγγειακή υποστήριξη και μεγαλύτερο ποσοστό σπογγώδους οστού, συνθήκες που οδηγούν σε ταχύτερη οστική αναγέννηση και επιμετάλλωση. Όσον αφορά στην περίοδο μεσοδιαστήματος μεταξύ οστεοτομίας και έναρξης της επιμήκυνσης, υπάρχει σχετική διχογνωμία στην βιβλιογραφία αν και οι περισσότεροι ερευνητές εφαρμόζουν μια καθυστέρηση στην έναρξη της διάτασης. Ο Ilizarov, εφάρμοζε περίοδο καθυστέρησης 5-7 ημερών ενώ ο De Bastiani πρότεινε ημέρες. Η άποψη που τείνει να επικρατήσει είναι η εξατομίκευση της περιόδου αυτής για κάθε περίπτωση, βασιζόμενη στην ηλικία και στην ποιότητα του οστού που πρόκειται να επιμηκυνθεί. Φαίνεται λοιπόν μετά από κλινικές και πειραματικές παρατηρήσεις ότι η ανάπτυξη ενός υγιούς αναγεννώμενου οστικού πώρου σε συνάρτηση με ένα καλό κλινικό αποτέλεσμα προάγονται από τις παρακάτω πρακτικές [93]: α) Προστασία της περιοστικής αιμάτωσης με την διενέργεια υποπεριοστικής κορτικοτομής οστεόκλασης ή χαμηλής ενέργειας οστεοτομίας. β) Σταθερή εξωτερική οστεοσύνθεση ικανή να αποτρέπει στροφικές και καμπτικές κινήσεις στην περιοχή της οστεοτομίας αλλά να επιτρέπει μικροκινήσεις παράλληλες στον διαφυσιακό οστικό άξονα. γ) Περίοδος καθυστέρησης της επιμήκυνσης 5-7 ημέρες. δ) Ταχύτητα επιμήκυνσης 1mm/μέρα, που εξατομικεύεται όπου χρειάζεται ε) Ρυθμός επιμήκυνσης σε ίσα χρονικά βήματα τουλάχιστον 4/μέρα. στ) Περίοδος σταθεροποίησης του πώρου μετά την επιμήκυνση όπου απαιτείται η παραμονή της εξωτερικής οστεοσύνθεσης. ζ) Φυσιολογική χρήση του μέλους, που προάγει την διαδικασία πώρωσης και εξασφαλίζει φυσιολογικό εύρος κινήσεων. 23

24 1.4 Βιολογία - Ιστολογία Σε κυτταρικό επίπεδο, τόσο στην περιοχή της οστικής επιμήκυνσης όσο και στην γύρω περιοχή των μαλακών μορίων, δημιουργείται μια φλεγμονώδης αντίδραση παρόμοια με αυτήν που συναντάται στην πώρωση των καταγμάτων. Ο Ilizarov πρώτος, χρησιμοποιώντας τεχνικές ιστοχημείας και ηλεκτρονικής μικροσκοπίας καθώς και μεθόδους μελέτης αγγείωσης, περιέγραψε την δημιουργία μιας ζώνης ανάπτυξης (growth zone) στο κέντρο της επιμήκυνσης. Με την έναρξη της επιμήκυνσης, εμφανίζονται στην περιοχή της διάτασης κύτταρα με χαρακτήρες ινοβλαστών, των οποίων οι άξονες προσανατολίζονται παράλληλα στην κατεύθυνση της επιμήκυνσης. Μελέτες με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο των κυττάρων αυτών έχουν δείξει την ανάπτυξη άφθονου ενδοπλασματικού δικτύου, ευμεγέθη πυρήνα και χαρακτηριστικών των κολλαγονοβλαστών τύπου ΙΙ. Τα κύτταρα αυτά απαντώνται στην εμβρυονική περίοδο κατά την ανάπτυξη των ιστών. Τα ινοβλαστικά αυτά κύτταρα είναι μεταβολικά και βιοσυνθετικά ενεργά και παράγουν μόρια κολλαγόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις η παραγωγή αυτή του κολλαγόνου είναι τόσο ταχεία ώστε να παρακάμπτεται το εκκριτικό σύστημα Golgi και τα ινίδια του πρωτοκολλαγόνου να εκκρίνονται απευθείας στο εξωκυττάριο περιβάλλον μέσω ευμεγέθων εκκριτικών σωληνίσκων. Οι ίνες του κολλαγόνου προσανατολίζονται με την σειρά τους παράλληλα στην Εικόνα 1.4. Προσανατολισμός των οστικών δοκίδων, παράλληλα με την φορά της επιμήκυνσης και οστεοποίηση της κεντρικής διαυγαστικής ζώνης. 24

25 κατεύθυνση της επιμήκυνσης, σχηματίζοντας δεσμίδες που διατάσσονται κεντρικά και περιφερικά της κεντρικής ζώνης της επιμήκυνσης. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται τριχοειδή αγγεία καθώς και οστεοβλάστες, ανάμεσα στις δεσμίδες του κολλαγόνου, και με διάταξη παράλληλη στην δύναμη της διάτασης. Οι οστεοβλάστες αυτοί εμφανίζουν υψηλή βιοσυνθετική δραστηριότητα που εκφράζεται με την παρουσία μεγενθυμένων μιτοχονδρίων και πλούσιο κυτταροπλασματικό δίκτυο. Τα ενδοκυττάρια κυτταροπλασματικά οργανίδια έχουν χαρακτηριστική παράλληλη διάταξη με την κατεύθυνση της διάτασης. Καθώς εξελίσσεται η διαδικασία της επιμήκυνσης, στα δύο Β Α Γ Εικόνα 1.5. Ενδομεμβρανώδης οστεοποίηση (καλή σταθερότητα συστήματος) (Α), ενδοχόνδρια οστεοποίηση (μέτρια σταθερότητα συστήματος) (Β), ινοχόνδρινος ιστός ψευδάρθρωση (αστάθεια συστήματος) (Γ). άκρα της ζώνης διάτασης αναπτύσσεται ένα νέο οστεοειδές το οποίο σταδιακά μεταμορφώνεται σε πεταλιώδες πλούσιο σε οστεοκύτταρα, που συνέχεται με το φλοιώδες στα δύο άκρα της επιμήκυνσης. Κάτω από τις ιδανικές συνθήκες προστασίας του οστικού μυελού κατά την φλοιοτομή, σταθερότητας του συστήματος οστεοσύνθεσης καθώς και ρυθμού και συχνότητας της διάτασης, το εύρος της ανάγγειας περιοχής στο κέντρο της ζώνης 25

26 επιμήκυνσης είναι σταθερό, ακτινοδιαπερατό και κυμαίνεται μεταξύ 2-4 χιλιοστών. Κατά την διάρκεια της φάσης ωρίμανσης και σταθεροποίησης του πώρου, που ακολουθεί την φάση της επιμήκυνσης, η κεντρική αυτή ζώνη σταδιακά οστεοποιείται, δίνοντας την θέσης σε φλοιώδες οστό που συνέχεται κεντρικά και περιφερικά με τον υπόλοιπο φλοιό δίνοντας μια ομοιογενή εικόνα. Σύμφωνα με τον Ilizarov, όταν το σύστημα επιμήκυνσης είναι σταθερό, η δημιουργία του νέου οστού γίνεται με άμεση εναπόθεση οστίτη ιστού, σε παράλληλη διάταξη ως προς την φορά της επιμήκυνσης, μέσω ενδομεμβρανώδους οστεοποίησης και λιγότερο έως καθόλου μέσω ενδοχόνδριας οστεοποίησης 1. Αντίθετα, όταν το σύστημα είναι ασταθές, συσσωρεύεται ινώδης και χόνδρινος ιστός στην ζώνη επιμήκυνσης που οδηγεί σε καθυστέρηση ή αδυναμία οστεοποίησης και ψευδάρθρωση. Όταν οι συνθήκες σταθερότητας του συστήματος είναι ενδιάμεσες, η ωρίμανση και σταθεροποίηση του πώρου ολοκληρώνεται με πιο αργή διαδικασία μέσω κυρίως ενδοχόνδριας οστεοποίησης. Επιπλέον, η διατατική οστεογένεση προκαλεί αναπτυξιακές αλλαγές και σε άλλους ιστούς (μύες, αγγεία, νεύρα, συνδετικό ιστό, λεμφαγγεία). Στο μυϊκό σύστημα παρατηρείται κυτταρική υπερτροφία καθώς και ανάπτυξη νέων μυϊκών κυττάρων. Επίσης συντελείται σχηματισμός νέων αγγείων στην διεύθυνση της επιμήκυνσης, διάταση των μαλακών μορίων καθώς και ανάπτυξη και επιμήκυνση των νευρικών δομών. Σύμφωνα με τον Ilizarov, οι μεταβολές των μαλακών μορίων σε κυτταρικό επίπεδο σχετίζονται άμεσα με τον ρυθμό της διάτασης. Για παράδειγμα, στον αγγειακό ιστό, ρυθμός διάτασης 0,017mm / 24λεπτά με την βοήθεια αυτόματου διαστολέα, προκαλούσε μεγαλύτερη υπερτροφία των ενδοκυτταρικών δομών, περισσότερη αύξηση του κυτταροπλάσματος, και μεγαλύτερη αύξηση του μήκους και της πολυπλοκότητας των κυτταρικών συνδέσεων από την άμεση επιμήκυνση 1mm/μέρα. Έτσι προκύπτει ενδεχομένως ένας διαφορετικός ιδεατός ρυθμός επιμήκυνσης για κάθε ιστό, γεγονός που πιθανά αιτιολογεί επιπλοκές 1 Η ενδομεμβρανώδης οστεοποίηση πραγματοποιείται πάνω σε μεμβράνες συνδετικού ιστού, όπου, από αρχέγονα μεσεγχυματικά κύτταρα, δημιουργούνται οι οστεοβλάστες οι οποίοι εξελίσσονται σε οστεοκύτταρα ενώ ολοκληρώνεται η σύνθεση και ασβεστοποίηση του οστεοειδούς. Η ενδοχόνδρια οστεοποίηση γίνεται σε υάλινο χόνδρο όπου μετά την υπερτροφία και καταστροφή των χονδροκυττάρων δημιουργούνται, από αρχέγονα μεσεγχυματικά κύτταρα, μέσα στις κοιλότητες της χόνδρινης θεμέλιας ουσίας, οστεοβλάστες και οστική θεμέλια ουσία. Και στις δύο περιπτώσεις, ενεργό ρόλο παίζουν οι οστεοκλάστες μέσω των οποίων, μετά την απορρόφηση του οστού σχηματίζεται η μυελική κοιλότητα. 26

27 όπως παρέσεις νεύρων ή δυσκαμψίες αρθρώσεων μετά από εκτεταμένες οστικές επιμηκύνσεις. 1.5 Εμβιομηχανική Μεγάλη έρευνα έχει γίνει τα τελευταία χρόνια πάνω στις εμβιομηχανικές ιδιότητες διαφόρων συστημάτων εξωτερικής οστεοσύνθεσης που χρησιμοποιούνται στην διατατική οστεογένεση. Παρότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές ανάμεσα στα συστήματα, δεν έχει αποδειχθεί σαφώς ότι πλεονεκτεί κάποιο από αυτά σε όλους τους τομείς, ενώ επιτυχή κλινικά αποτελέσματα έχουν επιτευχθεί τόσο με κυκλικά όσο και με μονόπλευρα συστήματα. Ιδανικό εμβιομηχανικά σύστημα θεωρείται αυτό που περιορίζει τις διατμητικές και στροφικές δυνάμεις που ασκούν ανασταλτική επίδραση στον πώρο ενώ επιτρέπει ελεγχόμενα τις αξονικές που δρουν ευεργετικά στην ανάπτυξη και ωρίμανσή του. Σύμφωνα με τον Ilizarov, η μέγιστη σταθερότητα στην περιοχή της φλοιοτομής μπορεί να εξασφαλισθεί με ένα κυκλικό σύστημα το οποίο επιτρέπει μόνο αξονικές μικροκινήσεις στην περιοχή της φλοιοτομής ενώ απαγορεύει οποιαδήποτε κίνηση στους υπόλοιπους άξονες. Έτσι αποτρέπονται οι γωνιακές δυνάμεις (stress shielding) πάνω στην περιοχή του πώρου και προφυλάσσεται η ακεραιότητα του. Ο βαθμός της σταθερότητας ενός τέτοιου συστήματος εξαρτάται 1) από τον αριθμό και την τάση των βελονών, 2) από την γωνία που σχηματίζεται μεταξύ τους, 3) από τον αριθμό και την διάμετρο των δακτυλίων, 4) από την ακαμψία του υλικού. Οι μηχανικές ιδιότητες ενός κυκλικού συστήματος μπορεί να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες. Σύμφωνα με τους Podolsky and Chao, ο κυριότερος παράγοντας που επηρεάζει την ακαμψία του συστήματος είναι η διάμετρος των βελονών (π.χ. βελόνες διαμέτρου 1,8 χιλ. παρέχουν μεγαλύτερη ακαμψία από βελόνες 1,5 χιλ.). Επίσης ιδιαίτερο ρόλο παίζουν η κατεύθυνση των βελονών σε σχέση με το οστό (κατεύθυνση 90 μοιρών παρέχει μεγαλύτερη σταθερότητα απ ότι κατεύθυνση 45 μοιρών) καθώς και το ποσοστό οστικής επαφής των βελονών. Η χρήση λεπτών βελονών επιβάλει την εφαρμογή προ-έντασης ώστε να επιτευχθεί η αναγκαία ακαμψία τους και να υπερνικηθεί η αντίσταση των ενδιάμεσων μαλακών μορίων. Άλλοι παράγοντες είναι ο αριθμός των 27

28 βελονών καθώς και η χρήση βελονών με ελαία. Όταν είναι δυνατή η τοποθέτηση 2 βελονών σ ένα επίπεδο με γωνία 90 ο μεταξύ τους τότε ο δακτύλιος θεωρείται σταθερός. Αλλιώς, κρίνεται αναγκαία η τοποθέτηση και 3 ης βελόνας στο επίπεδο αυτό. Επίσης ο αριθμός και η διάμετρος των δακτυλίων επηρεάζουν σημαντικά την ακαμψία του συστήματος (μείωση της διαμέτρου των δακτυλίων και αύξηση του αριθμού τους αυξάνει την ακαμψία, ιδιαίτερα την αξονική). Ιδιαίτερη σημασία έχει η σωστή εφαρμογή και σύνδεση των επιμέρους τμημάτων του συστήματος. Ο χρυσός κανόνας σύμφωνα με τον Ilizarov είναι να προσαρμόζονται οι δακτύλιοι στις βελόνες και όχι το αντίθετο. Εάν οι βελόνες λυγίζουν έτσι ώστε να προσαρμοστούν στον δακτύλιο, τότε μετά την προέντασή τους θα προκαλέσουν παρεκτόπιση στην περιοχή της οστεοτομίας. Επίσης εάν οι ράβδοι που συνδέουν τους δακτυλίους δεν τοποθετηθούν συμμετρικά θα προκαλέσουν πλάγια ή στροφική Εικόνα 1.6. Επιμήκυνση μηριαίου στην κατεύθυνση του ανατομικού άξονα (λάθος) και του μηχανικού άξονα (σωστό). 28

29 παρεκτόπιση στον μηχανικό άξονα του οστού. Από την άλλη πλευρά ένα μονόπλευρο σύστημα που συνδέεται στο οστό με κοχλιωτές βελόνες 6χιλ παρέχει υψηλή ακαμψία που μπορεί να συγκριθεί με μια συσκευή Ilizarov για την κνήμη που αποτελείται από 2 δακτυλίους, 2 ημιδακτυλίους και βελόνες 1,5 χιλ. (Paley 1990) [101]. Υβριδικά συστήματα, που περιλαμβάνουν, τόσο δακτυλίους και βελόνες 1,5-1,8 χιλ. όσο και κοχλιωτές βελόνες 6 χιλ., παρέχουν ακαμψία ενδιάμεση μεταξύ μονόπλευρου και κυκλικού συστήματος ενώ μπορούν να τοποθετηθούν σε δύσκολες ανατομικές περιοχές όπως το εγγύς πέρας του μηριαίου. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την σταθερότητα στην περιοχή της οστεοτομίας είναι η κατεύθυνση της οστεοτομίας, η οστική πυκνότητα, ο ρυθμός διάτασης καθώς και οι προσφύσεις μυών, τενόντων ή συνδέσμων στα εμπλεκόμενα οστικά τμήματα. Ο άξονας της επιμήκυνσης ενός μακρού οστού έχει ιδιαίτερη σημασία καθώς μπορεί να επηρεάσει τον μηχανικό άξονα του σκέλους, την φόρτιση των αρθρώσεων και την λειτουργία της βάδισης (εικόνα 1.6). Στην κνήμη, ο μηχανικός άξονας ταυτίζεται συνήθως με τον ανατομικό άξονα του οστού, ενώ στο μηρό ο ανατομικός με τον μηχανικό άξονα σχηματίζουν γωνία, η κορυφή της οποίας βρίσκεται στο κέντρο του γόνατος. Στόχος της επιμήκυνσης, εκτός των άλλων, είναι είτε να διορθώνει ένα μη φυσιολογικό μηχανικό άξονα του σκέλους (περιπτώσεις γωνιακών παραμορφώσεων) είτε να μη διαταράσσει τον μηχανικό άξονα όταν αυτός είναι φυσιολογικός. 1.6 Το περιόστεο και ο οστικός μυελός αγγειογένεση Η αγγειογένεση είναι η διαδικασία επέκτασης του αγγειακού συστήματος ως συνέπεια μιας σειράς γεγονότων που ξεκινούν από την τοπική απόδόμηση της ενδοθηλιακής βασικής μεμβράνης των μικρών αγγείων. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα, πλούσια σε κολλαγόνο τύπου IV και λαμινίνη, μεταναστεύουν στην διεύθυνση του αγγειογενετικού ερεθίσματος (δηλαδή της διάτασης) και αναδομούνται σχηματίζοντας καινούργιο αγγειακό ιστό. Μετά από αρκετές κυτταρικές διαιρέσεις σχηματίζεται αγγειακός αυλός, δημιουργούνται αναστομώσεις με τα γειτονικά αγγεία και εμφανίζεται αγγειακή ροή. 29

30 Α Β Εικόνα 1.7: Αύξηση της αγγείωσης (έως και 10 φορές) κατά την διάρκεια της επιμήκυνσης Με βάση τα πειράματα του Ilizarov και των συνεργατών του, ιδιαίτερη σημασία κατά την διαδικασία της διατατικής οστεογένεσης και της οστικής αναγέννησης και της αγγειογένεσης είχε δοθεί στο ρόλο του οστικού μυελού και του ενδοστέου. Οι Kojimoto et al (1988) [68] μελέτησαν συγκριτικά το ρόλο του περιοστέου και του ενδοστέου τεκμηριώνοντας τελικά την μεγάλη σημασία του περιοστέου στην αγγειακή αναγέννηση και στην οστεοποίηση του πώρου. Αφαιρώντας το περιόστεο σε πειραματόζωα και διατηρώντας το ενδόστεο παρατήρησαν σημαντική αναστολή της διεργασίας οστεοποίησης του πώρου μετά από οστική επιμήκυνση. Οι Yasui et al (1993) [137] παρατήρησαν μετά από πειράματα μικροαγγειογραφίας σε κουνέλια ότι, αν και τα αγγεία του ενδοστέου είχαν κοπεί μετά από εγκάρσια οστεοτομία, η αγγειακή κυκλοφορία αποκαταστάθηκε στο τέλος του χρόνου αναμονής (10 ημέρες) πριν την έναρξη της επιμήκυνσης. Καθώς η επιμήκυνση προχωρούσε, η κεντρική ακτινοδιαπερατή ζώνη στο κέντρο της επιμήκυνσης παρέμενε ανάγγεια ενώ οι σκληρυντικές ζώνες στα άκρα της περιοχής επιμήκυνσης παρουσίαζαν αυξημένη αιμάτωση. Έτσι κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ακόμα και αν καταστραφούν τα ενδομυελικά αγγεία,, η αγγείωση αποκαθίσταται σε σύντομο χρονικό διάστημα εάν το περιόστεο παραμείνει ανέπαφο. 30

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών 1951 Gavril Abramovich Ilizarov Μέθοδος Ilizarov «συνδυασμός φλοιοτομής και σταδιακής, ελεγχόμενης

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης 3 Α. ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ Οστεοσύνθεση καλείται η συγκράτηση των τµηµάτων ενός οστού µετά από κάταγµα ή άλλη αιτία, µε τα κατάλληλα υλικά που καλούνται

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = Α & Ω ΣΤΗΝ! ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική απεικονιστική μέθοδος) ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΠΛΑΓΙΑ ΛΟΞΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Μηχανικές ιδιότητες των οστών Τα οστά δρουν σαν κατασκευές υποστήριξης και μεταφέρουν φορτία: h Απλή συμπίεση h Λυγισμός (φόρτιση του ενός φλοιού ελκυσμός του άλλου) h Στρέψη Μηχανικές ιδιότητες των οστών h Ισχυρότερα στη συμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική εκτίμηση της πώρωσης των καταγμάτων Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 ΣEΠTEMBPIOΣ 2011 22/9/2011 U/S: γενικά (εφαρμογές, διάγνωση, βιοψίες) A. Ρηγοπούλου Βασικές αρχές οργάνωσης

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Σπουδαστής :Τσιούκας ηµήτριος ΛΑΡΙΣΑ 2009 Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α - ΙΑΙΡΕΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ -

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστημιο Θεσσαλιας Ιατρικη Σχολη

Πανεπιστημιο Θεσσαλιας Ιατρικη Σχολη Εισαγωγη στην Ορθοπαιδικη Κωνσταντινος Ν. ΜΑΛΙΖΟΣ Πανεπιστημιο Θεσσαλιας Ιατρικη Σχολη Εισαγωγη στην Ορθοπαιδικη Ορθοπαιδικη ή Ορθοπεδικη «παιδο-ορθωτικη» (Γ. Μπαμπινιωτης) Πανεπιστημιο Θεσσαλιας Ιατρικη

Διαβάστε περισσότερα

ΒΕΛΗΒΑΣΑΚΗΣ ΜΑΝΟΛΗΣ ΔΙΕΥΘ. Ε. Σ. Υ. ΠΑΝ/ΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ

ΒΕΛΗΒΑΣΑΚΗΣ ΜΑΝΟΛΗΣ ΔΙΕΥΘ. Ε. Σ. Υ. ΠΑΝ/ΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ ΒΕΛΗΒΑΣΑΚΗΣ ΜΑΝΟΛΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘ. Ε. Σ. Υ. ΠΑΝ/ΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΝΩΡΙΜΟ ΣΚΕΛΕΤΟ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΩΡΙΜΟΥ ΟΣΤΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

Οστίτης Ιστός Dr. med. Λουκάς Κωνσταντίνου Ορθοπεδικός Χειρουργός Στήριξη Κίνηση Οστά εξειδικευµένος στηρικτικός-συνδετικός ιστός χαρακτηριστικά: σκληρήσύστασηκαι ακαµψία, λόγω παρουσίαςαλάτων ασβεστίουστην

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό. Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών

Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό. Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών Οστεοπόρωση Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών Φυσιολογικό οστό Οστεπορωτικό Οστεοπόρωση - Ορισμός Αύξηση του χώρου

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

Σοφία Χαβάκη Λέκτορας Εργαστήριο Ιστολογίας-Εμβρυολογίας

Σοφία Χαβάκη Λέκτορας Εργαστήριο Ιστολογίας-Εμβρυολογίας Οστίτης Ιστός Σοφία Χαβάκη Λέκτορας Εργαστήριο Ιστολογίας-Εμβρυολογίας λ ί Οστά εξειδικευμένος στηρικτικός-συνδετικός ιστός χαρακτηριστικά: σκληρή σύσταση και ακαμψία, λόγω παρουσίας αλάτων ασβεστίου στην

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης.

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης. Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης. Κωτούλα Αγορίτσα, Ιατρος ακτινολόγος, Επιμελήτρια Β Ακτινολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείου Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ, Θεσ/νίκης Τα οστά σχηματίζονται με δύο τρόπους:

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Ανάταξη (κλειστή) Ακινητοποίηση Άσκηση ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ Συνεχής έλξη Ακινητοποίηση σε νάρθηκα Λειτουργικός νάρθηκας Εφαρμογή επίδεσης 1)Ακινητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus»

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» 1. ΓΕΝΙΚΑ Τι είναι: Η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού που παρεκκλίνει προς τα υπόλοιπα δάκτυλα. Σε ποιούς εμφανίζεται: Είναι πιο συχνό στις γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

Ερειστικό Σύστημα. Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία.

Ερειστικό Σύστημα. Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία. Ερειστικό Σύστημα Μια εργασία στο μάθημα της Βιολογίας από της μαθήτριες Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία. Υπεύθυνη Καθηγήτρια: Ζαρφτζιάν Μαριλένα Περιεχόμενα: Εισαγωγή Οστά Σύσταση του οστίτη

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά. Κινησιοθεραπεία Ιδιότητες Υλικών 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ανθρώπινο σώμα Παθητικά στοιχεία Οστά Αρθρ. χόνδροι Πολύπλοκη κατασκευή Σύνδεσμοι τένοντες Ανομοιογενή βιολογικά υλικά Ενεργητικά στοιχεία Μύες

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ.

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΑΙΤΙΑ & ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ Ν.Λασανιάνος, Γ.Μουζόπουλος, Μ.Μοράκης, Γ.Νικολάρας, Μ.Καµινάρης, Β.Φωτόπουλος, Ι.Σπανός A Ορθοπαιδική κλινική ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισµός»

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας

Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας Πανελλήνιος Κτηνιατρικός Σύλλογος Παράρτημα Κρήτης 2007 Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας Νικήτας Ν. Πράσινος Επίκουρος Καθηγητής Μονάδα Χειρουργικής &

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική λόρδωση Μεγαλύτερα σπονδυλικά σώματα Προσανατολισμός οπισθίων

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ Μία από της σημαντικότερες παθήσεις που αλλοιώνουν την ποιότητα της ζωής του ανθρώπου, στην ώριμη ηλικία, είναι και η σπονδυλική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος Αναπνευστικό σύστημα (αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις Μυοσκελετικού

Κακώσεις Μυοσκελετικού Κακώσεις Μυοσκελετικού Ioannis Lazarettos MD PhD Κατάγματα Εξαρθρήματα Άνω Άκρου 2 Κατάγματα Κλείδας Το συχνότερο κάταγμα στα παιδιά Τυπική παρεκτόπιση Έλεγχος Βραχιονίου Πλέγματος Έλεγχος Κυκλοφορίας

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS www.npiatrikis.gr ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ Η κλινική δε συνηθίζει πλέον να εξετάζει σε προαιρετικές. Η εξέταση είναι µε πέντε θέµατα ανάπτυξης, ποικίλων περιεχοµένων, σε δύο

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005)

ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005) ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005) Ορισμός Πλατυποδία, είναι η ελάττωση του ύψους της ποδικής καμάρας στον επιμήκη άξονα του ποδιού. Καλύτερα όμως είναι ο όρος Βλαισοπλατυποδία διότι στη παραμόρφωση αυτή υπάρχει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΥΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ 2. ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ Α. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΚΡΑΝΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 6 o

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 6 o Τεύχος 3 ο - Άρθρο 6 o ΡΑΧΙΤΙΔΑ- ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ Συγγραφέας: Μαλακάση Αποστολία* * Επικουρικός Ορθοπαιδικός, Κ.Θ.-Κ.Υ. Λέρου. Μεταβολική πάθηση που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή εναπόθεση ασβεστίου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ...... Εισαγωγή. Μετωπορινογενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες μέσης γραμμής)... Κρανιοσυνοστώσεις ή κρανιοσυνοστεώσεις.. Βραγχιακές

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική διερεύνηση των καταγμάτων των μακρών οστών Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα

Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010

Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010 Σπονδυλαρθροπάθειες Η σημασία της πρώιμης διάγνωσης Δαούσης Δημήτριος Λέκτορας Παθολογίας/Ρευματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010 Σπονδυλαρθροπάθειες

Διαβάστε περισσότερα

που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα υγειές σύστημα με ισχυρά οστά είναι απαραίτητο για την γενική υγεία και ποιότητα ζωής.

που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα υγειές σύστημα με ισχυρά οστά είναι απαραίτητο για την γενική υγεία και ποιότητα ζωής. ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΤΙΤΛΟΣ : ΟΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΚΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΠΟΥ ΤΙΣ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ! Εισαγωγή : Τα οστά είναι το σπίτι για να μείνουμε, είναι η στέγη που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Τι είναι οι σύνδεσμοι και ο επιχείλιος χόνδρος στον ώμο; Η γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου είναι μία σφαιροειδής ενάρθρωση που σχηματίζεται από την

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Το σήμα στην Μαγνητική Τομογραφία Τ1 ακολουθία: το λίπος έχει το νερό έχει Τ2 ακολουθία: το νερό έχει Τ1 Τ2

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ Γιγής Π. Ιωάννης 9 Α. ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου αποτελεί την πιο συχνή αιτία χρόνιου πόνου στο ισχίο. Συναντάται

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Εταιρία Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού 3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού ADDO TESFAYE ΙΑΤΡΟΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Α ΠΡΠ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Υπ. ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Καθαρισμός

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Γενικά Η ποδοκνημική (άρθρωση μεταξύ αστραγάλου και κνήμης) προσβάλλεται λιγότερο συχνά από αρθρίτιδα σε σχέση με το γόνατο ή το ισχίο. Στην ποδοκνημική άρθρωση ή αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Ανδρέας Παναγόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ορθοπαιδικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Ανδρέας Παναγόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ορθοπαιδικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Ανδρέας Παναγόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ορθοπαιδικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Ιδιαιτερότητες των παιδιών 1) Κακώσεις στην επιφυσιακή πλάκα (πλημμελή πώρωση και

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσειςθωρακικής µοίραςσπονδυλικήςστήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικήςµοίρας Σκολίωση Νόσο Scheuermann Αγκυλοποιητική

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων

Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Δρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων του Μυοσκελετικού Συστήματος, Πανεπιστήμιο Αθηνών Πόνος Μία δυσάρεστη αισθητική

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας 80 + κόστος γύψου Χειρουργική Θεραπεία 800 150 Κάταγμα κεφαλής και αυχένος βραχιονίου

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

Συνιστώνται για... Οι δονήσεις είναι αποτελεσματικές...

Συνιστώνται για... Οι δονήσεις είναι αποτελεσματικές... ΠΕΔΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εκφυλιστικές αλλοιώσεις Αγγειακές παθήσεις Παθολογίες των πνευμόνων Ουρο-γυναικολογικές διαταραχές Καρδιακές παθήσεις Παθολογίες σπονδυλικής στήλης Παθολογίες αρθρώσεων Παθολογίες συνδέσμων

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ Έλλειψη ισορροπίας μεταξύ μυϊκών ομάδων που βρίσκονται σε λειτουργική συνάφεια (αγωνιστές ανταγωνιστές, π.χ. κοιλιακοί- ραχιαίοι) ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ

Διαβάστε περισσότερα

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης 25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης Τόπος διεξαγωγής: Αλεξανδρούπολη, 29-30/06/2013 Ξενοδοχείο Alexander Beach Οργάνωση: Ορθοπαιδική Κλινική Ε.Σ.Υ.

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΝΗΠΙΑΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Συγγενές εξάρθρημα ισχίου Συγγενές εξάρθρημα ισχίου (ΣΕΙ) Αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου (developmental dysplasia of the hip) θεωρείται πλέον καλύτερος

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ. Σχηµατική απεικόνιση της µεγάλης και της µικρής κυκλοφορίας

ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ. Σχηµατική απεικόνιση της µεγάλης και της µικρής κυκλοφορίας ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ : Γεράσιµος Π. Βανδώρος ΑΙΜΟΦΟΡΑ ΑΓΓΕΙΑ ΑΡΤΗΡΙΕΣ - ΦΛΕΒΕΣ - ΤΡΙΧΟΕΙ Η 1 ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Μεγάλη και µικρή κυκλοφορία Σχηµατική

Διαβάστε περισσότερα

IΣTOΛOΓIA. Tα δείγµατα του βιολογικού υλικού λαµβάνονται µε > βελόνες ενδοσκοπικούς σωλήνες εύκαµπτους καθετήρες

IΣTOΛOΓIA. Tα δείγµατα του βιολογικού υλικού λαµβάνονται µε > βελόνες ενδοσκοπικούς σωλήνες εύκαµπτους καθετήρες IΣTOΛOΓIA H ιστολογία κλάδος της ιατρικής που µελετά > υφή βιολογικού υλικού και τους τρόπους που τα επιµέρους συστατικά στοιχεία σχετίζονται µεταξύ τους δοµικά & λειτουργικά Tα δείγµατα του βιολογικού

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Η μυϊκή ομάδα η οποία βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού (οπίσθιοι μηριαίοι μύες) αποτελείται από τρεις μύες (εικόνα):

Η μυϊκή ομάδα η οποία βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού (οπίσθιοι μηριαίοι μύες) αποτελείται από τρεις μύες (εικόνα): Τι είναι η θλάση των οπίσθιων μηριαίων; Η μυϊκή ομάδα η οποία βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού (οπίσθιοι μηριαίοι μύες) αποτελείται από τρεις μύες (εικόνα): - Δικέφαλο μηριαίο - Ημιημενώδη 1

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής. Φυσική του Σκελετού

Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής. Φυσική του Σκελετού Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής Φυσική του Σκελετού Τα οστά πραγματοποιούν τουλάχιστον έξι λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα: 1. Υποστήριξη 2. Κίνηση 3. Προστασία διαφόρων οργάνων 4. Αποθήκευση χημικών ουσιών

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ ΠΡΟΟΔΟΥ ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΓΑΛΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΣΑΚΧΑΡΩΝ-ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΑΙ ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΑΛΜΥΡΟ ΝΕΡΟ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΟΝ ΣΔ -ΜΕΙΩΣΗ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία - Φυσιολογία

Ανατομία - Φυσιολογία ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Επιστημονική Συνάντηση: Σεμινάριο Χειρουργικής Ποδιού 7 Απριλίου 2014 Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου

ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου Στα πλαίσια της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης, το υαλώδες σώμα, το οποίο υπό φυσιολογικές

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 1η Διάλεξη: «Οστά

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ

Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ Ευτέρπη Κ. Δεμίρη, Αν. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (microsurgery) = χειρουργική με μεγέθυνση του πεδίου (χειρουργική υπό το μικροσκόπιο) Jacobson

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΥΡΥ ΦΑΣΜΑ ΗΛΙΚΙΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ BASKET BALL VOLLEY BALL ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΛΜΑ ΕΙΣ ΥΨΟΣ ΧΟΡΟΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ.

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Χαρίκλεια

Διαβάστε περισσότερα

Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων

Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων Μανώλης Παπαδόπουλος Διδάκτωρ ΕΚΠΑ, MSc Φυσικοθεραπευτής ΜΑΦ ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

Διαβάστε περισσότερα

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ Η παθολογία της ποδοκνημικής άρθρωσης είναι αρκετά συχνή και αφορά ως επί των πλείστων κακώσεις που οδηγούν σε οξείες ή χρόνιες καταστάσεις. Απλά διαστρέμματα,

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ Αποτελεί τον μυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορμού με κύριο οστικό στοιχείο τους σπονδύλους και την παράλληλη συμβολή

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού Σπονδυλική στήλη: 7 αυχενικοί, 12 θωρακικοί, 5 οσφυϊκοί, 5 ιεροί και 4-5 κοκκυγικοί

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα)

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Ασκήσεις κινητικότητας (ROM) ΑΜΣΣ Σε αυτές τις ασκήσεις κινητικότητας (Εικ. 1), στο εργαστήριο εφαρµόστηκαν & έγινε πρακτική άσκηση στις εξής ασκήσεις: Κάµψη

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες

Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες Ποιος είναι ο σκοπός της χρήσης ναρθήκων; Οι νάρθηκες που τοποθετούνται στα άνω και στα κάτω άκρα έχουν ως σκοπό την ακινητοποίηση ενός μέρους του σώματος προκειμένου

Διαβάστε περισσότερα