Προφυλάξεις για ιατρικές διαδικασίες και ηλεκτρομαγνητικές παρεμβολές (ΗΜΠ)

Transcript

1 Προφυλάξεις για ιατρικές διαδικασίες και ηλεκτρομαγνητικές παρεμβολές (ΗΜΠ) για εμφυτεύσιμους καρδιοανατάκτες απινιδωτές και απινιδωτές θεραπείας καρδιακού επανασυγχρονισμού Εγχειρίδιο για τους επαγγελματίες υγείας 0123

2 Ο ακόλουθος κατάλογος περιλαμβάνει εμπορικά σήματα ή σήματα κατατεθέντα της Medtronic στις Ηνωμένες Πολιτείες και πιθανόν σε άλλες χώρες. Όλα τα άλλα εμπορικά σήματα είναι ιδιοκτησία των αντίστοιχων κατόχων τους. Medtronic, TUNA

3 1 Προφυλάξεις για ιατρικές διαδικασίες και ηλεκτρομαγνητικές παρεμβολές (ΗΜΠ) 1.1 Εισαγωγή Το παρόν εγχειρίδιο προορίζεται για ιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείας οι οποίοι φροντίζουν ασθενείς με εμφυτευμένο καρδιοανατάκτη απινιδωτή (ICD) και απινιδωτή θεραπείας καρδιακού επανασυγχρονισμού (CRT-D) μετά την εμφύτευση της συσκευής. Για να προβάλετε το παρόν εγχειρίδιο online, για να το καταφορτώσετε ή για να δείτε την πλέον πρόσφατη λίστα μοντέλων συσκευών στα οποία αναφέρεται το παρόν εγχειρίδιο, ανατρέξτε στη βιβλιοθήκη εγχειριδίων (Manual Library) της Medtronic ( Η Ενότ. 1.2 του παρόντος εγγράφου είναι χρήσιμη για τους επαγγελματίες υγείας που πραγματοποιούν ιατρικές διαδικασίες σε ασθενείς με συστήματα εμφυτευμένων καρδιακών συσκευών της Medtronic και οι οποίοι συμβουλεύονται τους καρδιολόγους των ασθενών. Η Ενότ. 1.2 παρέχει προειδοποιήσεις, προφυλάξεις και οδηγίες σχετικές με ιατρικές θεραπείες και διαγνωστικές διαδικασίες οι οποίες ενδέχεται να προκαλέσουν σοβαρό τραυματισμό σε έναν ασθενή, παρεμβολές σε ένα σύστημα εμφυτευμένης καρδιακής συσκευής της Medtronic ή μόνιμη βλάβη στο σύστημα. Παρατίθενται επίσης κάποιες συνηθισμένες ιατρικές διαδικασίες που δεν θέτουν κανένα κίνδυνο. Η Ενότ. 1.3 του παρόντος εγγράφου παρέχει προφυλάξεις και άλλες πληροφορίες σχετικές με τις ηλεκτρομαγνητικές παρεμβολές (ΗΜΠ) που είναι χρήσιμες για τους ασθενείς στην καθημερινή ζωή τους. Οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να επανεξετάζουν τις πληροφορίες μαζί με τους ασθενείς τους και να τις χρησιμοποιούν ως σημείο αναφοράς στα ραντεβού μετά την εμφύτευση. Για οδηγίες σχετικά με ασυνήθιστες ή νέες ιατρικές διαδικασίες ή πιθανά σενάρια ηλεκτρομαγνητικών παρεμβολών (ΗΜΠ) που σας απασχολούν αλλά δεν αντιμετωπίζονται στο παρόν εγχειρίδιο, επικοινωνήστε με έναν αντιπρόσωπο της Medtronic. 1.2 Προειδοποιήσεις, προφυλάξεις και οδηγίες προς τους κλινικούς ιατρούς που πραγματοποιούν ιατρικές διαδικασίες σε ασθενείς με καρδιακή συσκευή Η κατάλυση είναι μια χειρουργική τεχνική στην οποία χρησιμοποιείται ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων (RF) ή μικροκυμάτων για καταστροφή των κυττάρων με δημιουργία θερμότητας. Η κατάλυση που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καρδιακή συσκευή ενδέχεται να έχει ως αποτέλεσμα, μεταξύ άλλων, επαγόμενες κοιλιακές ταχυαρρυθμίες, υπεραισθησία, ακούσια ιστική βλάβη, βλάβη της συσκευής ή δυσλειτουργία της συσκευής. Τα συστήματα κατάλυσης με διαμόρφωση παλμού ενδέχεται να επιφέρουν υψηλότερο κίνδυνο για επαγόμενες κοιλιακές ταχυαρρυθμίες. Οι καρδιακές συσκευές της Medtronic είναι σχεδιασμένες να αντέχουν την έκθεση στην ενέργεια της κατάλυσης. Για να μετριάσετε τους κινδύνους, να τηρείτε τις ακόλουθες προφυλάξεις: Διασφαλίστε ότι υπάρχει διαθέσιμος εξοπλισμός προσωρινής βηματοδότησης και απινίδωσης. Αποφύγετε την άμεση επαφή μεταξύ του καθετήρα κατάλυσης και του εμφυτευμένου συστήματος. Τοποθετήστε το επίθεμα του ηλεκτροδίου επιστροφής έτσι ώστε η διαδρομή του ηλεκτρικού ρεύματος να μην περνά μέσα από ή κοντά στη συσκευή και τα ηλεκτρόδια. Πάντα να παρακολουθείτε τον ασθενή κατά τη διάρκεια της κατάλυσης με τουλάχιστον δύο ξεχωριστές μεθόδους, όπως ένδειξη αρτηριακής πίεσης, ΗΚΓ, μη αυτόματη παρακολούθηση του ρυθμού του ασθενούς (λήψη σφυγμού) ή παρακολούθηση με κάποια άλλα μέσα, όπως παλμική οξυμετρία ωτός ή δακτύλου ή ανίχνευση παλμού με Doppler. 3

4 Για να αποφύγετε ή να μετριάσετε τις επιπτώσεις της υπεραισθησίας, λάβετε υπ όψιν σας τις ακόλουθες προφυλάξεις: Διακόψτε προσωρινά την ανίχνευση ταχυαρρυθμίας χρησιμοποιώντας ένα μαγνήτη ή έναν προγραμματιστή. Εάν χρησιμοποιηθεί προγραμματιστής και η κατάλυση προκαλέσει επαναφορά της συσκευής στην αρχική κατάσταση, η καρδιακή συσκευή συνεχίζει την ανίχνευση. Μετά τη διαδικασία κατάλυσης, αφαιρέστε το μαγνήτη ή επαναφέρετε τις παραμέτρους της συσκευής. Εάν είναι κατάλληλο για τον ασθενή, προγραμματίστε τη συσκευή σε τρόπο ασύγχρονης βηματοδότησης (για παράδειγμα DOO). Μετά τη διαδικασία κατάλυσης, επαναφέρετε τις παραμέτρους της συσκευής. Ενδοσκόπηση με κάψουλα, διαδικασίες με κάψουλα μέτρησης ph Η ενδοσκόπηση με κάψουλα είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο ασθενής καταπίνει μια κάψουλα που περιέχει μια μικροσκοπική κάμερα για λήψη φωτογραφιών της πεπτικής οδού του ασθενούς. Η ενδοσκόπηση με κάψουλα και οι διαδικασίες με κάψουλα μέτρησης ph δεν θα πρέπει να θέτουν κίνδυνο ηλεκτρομαγνητικών παρεμβολών. Οδοντιατρικές διαδικασίες Ο οδοντιατρικός εξοπλισμός, όπως συσκευές υπερήχων για καθαρισμό, τροχοί και συσκευές ελέγχου της ζωτικότητας πολφού δεν θέτουν κίνδυνο ηλεκτρομαγνητικών παρεμβολών. Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 15 cm από μαγνήτες, όπως μαγνήτες που απαντώνται στα μαξιλάρια των προσκέφαλων των οδοντιατρείων. Διαγνωστική ακτινολογία (σαρώσεις υπολογιστικής τομογραφίας (CT), ακτινοσκόπηση, μαστογραφίες, ακτίνες Χ) Η διαγνωστική ακτινολογία αναφέρεται στις ακόλουθες ιατρικές διαδικασίες: Υπολογιστική αξονική τομογραφία (σάρωση CT ή CAT) Ακτινοσκόπηση (μια διαδικασία ακτινογράφησης η οποία καθιστά εφικτή τη θέαση των εσωτερικών οργάνων εν κινήσει παράγοντας μια εικόνα βίντεο) Μαστογραφίες Ακτίνες Χ (ακτινογραφία, όπως ακτινογραφίες θώρακος) Κανονικά, η αθροιστική δόση από τη διαγνωστική ακτινολογία δεν επαρκεί για να προκαλέσει βλάβη στη συσκευή. Εάν η συσκευή δεν εκτεθεί απευθείας στη δέσμη της ακτινοβολίας, δεν υπάρχει κίνδυνος παρεμβολών στη λειτουργία της συσκευής. Ωστόσο, εάν η συσκευή βρίσκεται απευθείας σε μια δέσμη σάρωσης υπολογιστικής τομογραφίας (CT), βλ. ακόλουθες προφυλάξεις στην ενότητα «Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)». Παρόμοιες παρεμβολές μπορεί να παρατηρηθούν με ορισμένες μορφές ακτινοσκόπησης υψηλής έντασης. Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) Μια σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) είναι μια υπολογιστική διαδικασία κατά την οποία δισδιάστατες ακτινογραφικές εικόνες χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία μιας τρισδιάστατης ακτινογραφικής εικόνας. Εάν η συσκευή δεν βρίσκεται απευθείας στη δέσμη σάρωσης υπολογιστικής τομογραφίας (CT), η συσκευή δεν επηρεάζεται. Εάν η συσκευή βρίσκεται απευθείας στη δέσμη σάρωσης υπολογιστικής τομογραφίας (CT), ενδέχεται να προκληθεί υπεραισθησία κατά τη διάρκεια του χρόνου που η συσκευή βρίσκεται στη δέσμη. Εάν η συσκευή πρόκειται να βρίσκεται στη δέσμη για περισσότερο από 4 s, για να αποφύγετε ή να μετριάσετε τις επιπτώσεις της υπεραισθησίας, λάβετε υπ όψιν σας τις ακόλουθες προφυλάξεις: Διακόψτε προσωρινά την ανίχνευση ταχυαρρυθμίας χρησιμοποιώντας ένα μαγνήτη ή έναν προγραμματιστή. Μετά την ολοκλήρωση της σάρωσης υπολογιστικής τομογραφίας (CT), αφαιρέστε το μαγνήτη ή επαναφέρετε τις παραμέτρους της συσκευής. Εάν είναι κατάλληλο για τον ασθενή, προγραμματίστε τη συσκευή σε τρόπο ασύγχρονης βηματοδότησης (για παράδειγμα DOO). Μετά την ολοκλήρωση της σάρωσης υπολογιστικής τομογραφίας (CT), επαναφέρετε τις παραμέτρους της συσκευής. Διαγνωστικοί υπέρηχοι Οι διαγνωστικοί υπέρηχοι είναι μια απεικονιστική τεχνική η οποία χρησιμοποιείται για την οπτική απεικόνιση μυών και εσωτερικών οργάνων, του μεγέθους, των δομών και της κίνησής τους, καθώς και τυχόν παθολογικών βλαβών. Χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση εμβρύων και για την ανίχνευση και μέτρηση της ροής του αίματος. Οι διαγνωστικοί υπέρηχοι, όπως το ηχοκαρδιογράφημα, δεν θέτουν κίνδυνο ηλεκτρομαγνητικών παρεμβολών. Για προφυλάξεις σχετικά με τους θεραπευτικούς υπερήχους, βλ. «Θεραπεία διαθερμίας (περιλαμβανομένων των θεραπευτικών υπερήχων)». 4

5 Θεραπεία διαθερμίας (περιλαμβανομένων των θεραπευτικών υπερήχων) Η διαθερμία είναι μια θεραπεία η οποία περιλαμβάνει τη θεραπευτική θέρμανση των σωματικών ιστών. Οι θεραπείες διαθερμίας περιλαμβάνουν υψηλές συχνότητες, βραχέα κύματα, μικροκύματα και θεραπευτικούς υπερήχους. Με εξαίρεση τους θεραπευτικούς υπερήχους, μη χρησιμοποιείτε θεραπείες διαθερμίας σε ασθενείς με καρδιακή συσκευή. Οι θεραπείες διαθερμίας ενδέχεται να έχουν ως αποτέλεσμα σοβαρό τραυματισμό ή βλάβη της εμφυτευμένης συσκευής και των ηλεκτροδίων. Οι θεραπευτικοί υπέρηχοι είναι η χρήση υπερήχων σε υψηλότερες ενέργειες από τους διαγνωστικούς υπερήχους για τη μεταφορά θερμότητας ή ανάδευσης μέσα στο σώμα. Οι θεραπευτικοί υπέρηχοι είναι αποδεκτοί εάν η θεραπεία πραγματοποιείται με ελάχιστη απόσταση 15 cm ανάμεσα στον εφαρμογέα και την εμφυτευμένη συσκευή και τα ηλεκτρόδια. Ριζική αποτρίχωση με διοχέτευση ηλεκτρικού ρεύματος (Ηλεκτρόλυση) Η ριζική αποτρίχωση με διοχέτευση ηλεκτρικού ρεύματος (ηλεκτρόλυση) είναι η μόνιμη αφαίρεση των τριχών χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρο βελόνα (εναλλασσόμενο ρεύμα (AC) ή συνεχές ρεύμα (DC)) η οποία εισάγεται στο θύλακα της τρίχας. Η ριζική αποτρίχωση με διοχέτευση ηλεκτρικού ρεύματος (ηλεκτρόλυση) εισάγει ηλεκτρικό ρεύμα στο σώμα, γεγονός το οποίο ενδέχεται να προκαλέσει υπεραισθησία. Αξιολογήστε κάθε πιθανό κίνδυνο που συσχετίζεται με υπεραισθησία σε συνδυασμό με την πάθηση του ασθενούς. Για να αποφύγετε ή να μετριάσετε τις επιπτώσεις της υπεραισθησίας, λάβετε υπ όψιν σας τις ακόλουθες προφυλάξεις: Διακόψτε προσωρινά την ανίχνευση ταχυαρρυθμίας χρησιμοποιώντας ένα μαγνήτη ή έναν προγραμματιστή. Μετά την ολοκλήρωση της ριζικής αποτρίχωσης με διοχέτευση ηλεκτρικού ρεύματος (ηλεκτρόλυση), αφαιρέστε το μαγνήτη ή επαναφέρετε τις παραμέτρους της συσκευής. Εάν είναι κατάλληλο για τον ασθενή, προγραμματίστε τη συσκευή σε τρόπο ασύγχρονης βηματοδότησης (για παράδειγμα DOO). Μετά την ολοκλήρωση της ριζικής αποτρίχωσης με διοχέτευση ηλεκτρικού ρεύματος (ηλεκτρόλυση), επαναφέρετε τις παραμέτρους της συσκευής. Ηλεκτροχειρουργική Η ηλεκτροχειρουργική (περιλαμβανομένης της ηλεκτροκαυτηρίασης, της ηλεκτροχειρουργικής καυτηρίασης και της τεχνολογίας χειρουργικής τομής Advanced Energy της Medtronic) είναι μια διαδικασία κατά την οποία χρησιμοποιείται μια ηλεκτρική μήλη για τον έλεγχο της αιμορραγίας, για την κοπή ιστού ή για την αφαίρεση ανεπιθύμητου ιστού. Η ηλεκτροχειρουργική που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καρδιακή συσκευή ενδέχεται να έχει ως αποτέλεσμα, μεταξύ άλλων, υπεραισθησία, ακούσια ιστική βλάβη, ταχυαρρυθμίες, βλάβη της συσκευής ή δυσλειτουργία της συσκευής. Εάν η ηλεκτροχειρουργική δεν είναι δυνατό να αποφευχθεί, λάβετε υπ όψιν σας τις ακόλουθες προφυλάξεις: Διασφαλίστε ότι υπάρχει διαθέσιμος εξοπλισμός προσωρινής βηματοδότησης και απινίδωσης. Χρησιμοποιήστε ένα διπολικό σύστημα ηλεκτροχειρουργικής ή την τεχνολογία χειρουργικής τομής Advanced Energy της Medtronic, εάν είναι εφικτό. Εάν χρησιμοποιηθεί μονοπολικό σύστημα ηλεκτροχειρουργικής, τοποθετήστε το επίθεμα του ηλεκτροδίου επιστροφής έτσι ώστε η διαδρομή του ηλεκτρικού ρεύματος να μη διέρχεται μέσα από ή σε απόσταση μικρότερη των 15 cm από τη συσκευή και τα ηλεκτρόδια. Μην εφαρμόζετε μονοπολική ηλεκτροχειρουργική σε απόσταση μικρότερη των 15 cm από τη συσκευή και τα ηλεκτρόδια. Να χρησιμοποιείτε βραχείες, διαλείπουσες και ακανόνιστες ριπές στα κατώτατα κλινικά κατάλληλα επίπεδα ενέργειας. Να παρακολουθείτε πάντα τον ασθενή κατά τη διάρκεια της ηλεκτροχειρουργικής. Εάν το ίχνος του ΗΚΓ δεν είναι καθαρό λόγω παρεμβολών, παρακολουθήστε με μη αυτόματο τρόπο το ρυθμό του ασθενούς (λήψη σφυγμού). Εναλλακτικά, παρακολουθήστε με κάποιον άλλον τρόπο, όπως παλμική οξυμετρία ωτός ή δακτύλου, ανίχνευση παλμού με Doppler ή ένδειξη αρτηριακής πίεσης. Για να αποφύγετε ή να μετριάσετε τις επιπτώσεις της υπεραισθησίας, λάβετε υπ όψιν σας τις ακόλουθες προφυλάξεις: Διακόψτε προσωρινά την ανίχνευση ταχυαρρυθμίας χρησιμοποιώντας ένα μαγνήτη ή έναν προγραμματιστή. Εάν χρησιμοποιηθεί προγραμματιστής και η ηλεκτροχειρουργική προκαλέσει επαναφορά της συσκευής στην αρχική κατάσταση, η καρδιακή συσκευή συνεχίζει την ανίχνευση. Μετά την ολοκλήρωση της ηλεκτροχειρουργικής, αφαιρέστε το μαγνήτη ή επαναφέρετε τις παραμέτρους της συσκευής. 5

6 Εάν είναι κατάλληλο για τον ασθενή, προγραμματίστε τη συσκευή σε τρόπο ασύγχρονης βηματοδότησης (για παράδειγμα DOO). Μετά την ολοκλήρωση της ηλεκτροχειρουργικής, επαναφέρετε τις παραμέτρους της συσκευής. Εξωτερική απινίδωση και καρδιοανάταξη Η εξωτερική απινίδωση και καρδιοανάταξη είναι θεραπείες που χορηγούν ένα ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά για να μετατρέψουν έναν μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό σε φυσιολογικό ρυθμό. Οι καρδιακές συσκευές της Medtronic είναι σχεδιασμένες να αντέχουν την έκθεση σε εξωτερική απινίδωση και καρδιοανάταξη. Παρότι η βλάβη σε μια εμφυτευμένη συσκευή από εξωτερικό σοκ είναι σπάνια, η πιθανότητα αυξάνεται με αυξημένα επίπεδα ενέργειας. Οι διαδικασίες αυτές ενδέχεται επίσης να αυξήσουν προσωρινά ή μόνιμα τους ουδούς βηματοδότησης ή να προκαλέσουν προσωρινή ή μόνιμη βλάβη στο μυοκάρδιο. Εάν απαιτείται εξωτερική απινίδωση ή καρδιοανάταξη, λάβετε υπ όψιν σας τις ακόλουθες προφυλάξεις: Χρησιμοποιήστε την κατώτατη κλινικά κατάλληλη ενέργεια. Τοποθετήστε τα επιθέματα ή τα πέδιλα σε ελάχιστη απόσταση 15 cm από τη συσκευή. Τοποθετήστε τα επιθέματα ή τα πέδιλα κάθετα προς τη συσκευή και τα ηλεκτρόδια. Εάν χορηγηθεί εξωτερική απινίδωση ή καρδιοανάταξη εντός 15 cm από τη συσκευή, χρησιμοποιήστε έναν προγραμματιστή της Medtronic για να αξιολογήσετε τη συσκευή και τα ηλεκτρόδια. Υπερβαρική θεραπεία (περιλαμβανομένης της θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο ή HBOT (hyperbaric oxygen therapy)) Η υπερβαρική θεραπεία είναι η ιατρική χρήση αέρα ή οξυγόνου 100%, σε υψηλότερη πίεση από την ατμοσφαιρική πίεση. Οι υπερβαρικές θεραπείες που διεξάγονται με πιέσεις που υπερβαίνουν τις 4,0 ATA, κατά προσέγγιση 30 m θαλασσινού ύδατος, ενδέχεται να επηρεάσουν τη λειτουργία της συσκευής ή να προκαλέσουν βλάβη στη συσκευή. Για να αποφύγετε ή να μετριάσετε τους κινδύνους, μην εκθέτετε τις εμφυτευμένες συσκευές σε πιέσεις που υπερβαίνουν τις 4,0 ATA. Λιθοτριψία Η λιθοτριψία είναι μια ιατρική διαδικασία η οποία χρησιμοποιεί μηχανικά κρουστικά κύματα για τη διάσπαση των λίθων στους νεφρούς ή τη χοληδόχο κύστη. Εάν η συσκευή βρίσκεται στο εστιακό σημείο της δέσμης του λιθοτρίπτη, η λιθοτριψία ενδέχεται να προκαλέσει μόνιμα βλάβη στη συσκευή. Εάν απαιτείται λιθοτριψία, διατηρήστε το εστιακό σημείο της δέσμης του λιθοτρίπτη σε ελάχιστη απόσταση 2,5 cm από τη συσκευή. Για να αποφύγετε ή να μετριάσετε τις επιπτώσεις της υπεραισθησίας, λάβετε υπ όψιν σας τις ακόλουθες προφυλάξεις: Διακόψτε προσωρινά την ανίχνευση ταχυαρρυθμίας χρησιμοποιώντας ένα μαγνήτη ή έναν προγραμματιστή. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με λιθοτριψία, αφαιρέστε το μαγνήτη ή επαναφέρετε τις παραμέτρους της συσκευής. Εάν είναι κατάλληλο για τον ασθενή, προγραμματίστε τη συσκευή σε τρόπο ασύγχρονης βηματοδότησης (για παράδειγμα DOO). Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με λιθοτριψία, επαναφέρετε τις παραμέτρους της συσκευής. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι ένας τύπος ιατρικής απεικόνισης ο οποίος χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για τη δημιουργία μιας εσωτερικής εικόνας του σώματος. Οι σαρώσεις απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) αντενδείκνυνται για τις συσκευές που συσχετίζονται με το παρόν εγχειρίδιο. Οι σαρώσεις αυτές μπορούν να έχουν ως αποτέλεσμα σοβαρό τραυματισμό ή βλάβη της εμφυτευμένης συσκευής. Ακτινοθεραπεία Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου η οποία χρησιμοποιεί ακτινοβολία για τον έλεγχο της ανάπτυξης των κυττάρων. Όταν διεξάγετε ακτινοθεραπεία, να λαμβάνετε προφυλάξεις για να αποφύγετε υπεραισθησία, βλάβη της συσκευής και λειτουργικά σφάλματα της συσκευής, όπως περιγράφεται στις ακόλουθες ενότητες: Υπεραισθησία Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε αγωγή με ακτινοθεραπεία και ο μέσος ρυθμός δόσης στη συσκευή υπερβεί το 1 cgy/min, η συσκευή ενδέχεται να αισθανθεί εσφαλμένα την άμεση ή σκεδασμένη ακτινοβολία ως καρδιακή δραστηριότητα καθ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Για να αποφύγετε ή να μετριάσετε τις επιπτώσεις της υπεραισθησίας, λάβετε υπ όψιν σας αυτές τις προφυλάξεις: Διακόψτε προσωρινά την ανίχνευση ταχυαρρυθμίας χρησιμοποιώντας ένα μαγνήτη ή έναν προγραμματιστή. Μετά την ολοκλήρωση της αγωγής ακτινοθεραπείας, αφαιρέστε το μαγνήτη ή επαναφέρετε τις παραμέτρους της συσκευής. 6

7 Εάν είναι κατάλληλο για τον ασθενή, προγραμματίστε τη συσκευή σε τρόπο ασύγχρονης βηματοδότησης (για παράδειγμα DOO). Μετά την ολοκλήρωση της αγωγής ακτινοθεραπείας, επαναφέρετε τις παραμέτρους της συσκευής. Βλάβη συσκευής Η έκθεση της συσκευής σε υψηλές δόσεις άμεσης ή σκεδασμένης ακτινοβολίας από οποιαδήποτε πηγή που έχει ως αποτέλεσμα μια αθροιστική δόση μεγαλύτερη από 500 cgy ενδέχεται να προκαλέσει βλάβη στη συσκευή. Η βλάβη μπορεί να μην είναι άμεσα εμφανής. Εάν ένας ασθενής χρειαστεί θεραπεία ακτινοβολίας από οποιαδήποτε πηγή, μην εκθέσετε τη συσκευή σε ακτινοβολία η οποία υπερβαίνει μια αθροιστική δόση των 500 cgy. Για να περιορίσετε την έκθεση της συσκευής, χρησιμοποιήστε κατάλληλη θωράκιση ή άλλα μέτρα. Για ασθενείς οι οποίοι υποβάλλονται σε πολλαπλές θεραπείες ακτινοβολίας, λάβετε υπ όψιν σας την αθροιστική δόση στη συσκευή από προηγούμενες εκθέσεις. Σημείωση: Κανονικά, η αθροιστική δόση από τη διαγνωστική ακτινολογία δεν επαρκεί για να προκαλέσει βλάβη στη συσκευή. Βλ. «Διαγνωστική ακτινολογία» για τις προφυλάξεις. Λειτουργικά σφάλματα συσκευής Η έκθεση της συσκευής σε σκεδασμένα νετρόνια ενδέχεται να προκαλέσει ηλεκτρική επαναφορά της συσκευής στην αρχική κατάσταση, σφάλματα στη λειτουργικότητα της συσκευής, σφάλματα στα διαγνωστικά δεδομένα ή απώλεια διαγνωστικών δεδομένων. Για να συμβάλλετε στη μείωση της πιθανότητας ηλεκτρικής επαναφοράς στην αρχική κατάσταση λόγω έκθεσης σε νετρόνια, χορηγήστε αγωγή ακτινοθεραπείας χρησιμοποιώντας ενέργειες δέσμης φωτονίων μικρότερες από ή ίσες με 10 MV. Η χρήση συμβατικής θωράκισης για ακτίνες Χ κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας δεν προστατεύει τη συσκευή από τις επιδράσεις των νετρονίων. Εάν οι ενέργειες δέσμης φωτονίων υπερβούν τα 10 MV, η Medtronic συνιστά την υποβολή ερωτημάτων στη συσκευή αμέσως μετά την αγωγή με ακτινοθεραπεία. Μια ηλεκτρική επαναφορά στην αρχική κατάσταση απαιτεί επαναπρογραμματισμό των παραμέτρων της συσκευής. Οι αγωγές δέσμης ηλεκτρονίων που δεν παράγουν νετρόνια δεν προκαλούν ηλεκτρική επαναφορά της συσκευής στην αρχική κατάσταση. Στερεοταξία Η στερεοταξία είναι μια πλατφόρμα πλοήγησης καθετήρα που επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να κατευθύνουν διαγνωστικές και θεραπευτικές συσκευές βασιζόμενες σε καθετήρα, σε ολόκληρο το σώμα χρησιμοποιώντας μαγνητική πλοήγηση. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας στερεοταξίας, το μαγνητικό πεδίο ενδέχεται να ενεργοποιήσει τον αισθητήρα ανίχνευσης μαγνήτη στην εμφυτευμένη συσκευή, γεγονός που διακόπτει προσωρινά την ανίχνευση ταχυαρρυθμίας. Η συσκευή συνεχίζει την κανονική προγραμματισμένη λειτουργία μετά τη διαδικασία. Διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση (TENS: Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) Η TENS (Διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση) (περιλαμβανομένης της νευρομυϊκής ηλεκτρικής διέγερσης ή NMES (Neuro Muscular Electrical Stimulation)) είναι μια τεχνική ελέγχου του πόνου, η οποία χρησιμοποιεί ηλεκτρικές ώσεις που διέρχονται μέσω του δέρματος για να διεγείρουν τα νεύρα. Δεν συνιστάται συσκευή TENS (Διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση) για οικιακή χρήση από ασθενείς με καρδιακή συσκευή λόγω του ενδεχόμενου υπεραισθησίας, ακατάλληλης θεραπείας ή αναστολής της βηματοδότησης. Εάν αποφασιστεί ότι μια συσκευή TENS (Διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση) είναι ιατρικά απαραίτητη, επικοινωνήστε με έναν αντιπρόσωπο της Medtronic για περισσότερες πληροφορίες. Διουρηθρική εξάχνωση με βελόνα (Θεραπεία TUNA της Medtronic) Η διουρηθρική εξάχνωση με βελόνα είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) και κατά την οποία χρησιμοποιείται επακριβώς εστιασμένη, αγόμενη ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων για την κατάλυση προστατικού ιστού. Οι ασθενείς με εμφυτευμένες καρδιακές συσκευές δύνανται υπό προϋποθέσεις να υποβληθούν σε διαδικασίες οι οποίες χρησιμοποιούν το σύστημα TUNA της Medtronic. Για να αποφύγετε να επηρεαστεί η λειτουργία της καρδιακής συσκευής όταν διεξάγετε τη διαδικασία TUNA, τοποθετήστε το ηλεκτρόδιο επιστροφής στη μέση ή στο κάτω άκρο σε απόσταση τουλάχιστον 15 cm από την εμφυτευμένη συσκευή και τα ηλεκτρόδια. 7

8 1.3 Προειδοποιήσεις, προφυλάξεις και οδηγίες σχετικές με ηλεκτρομαγνητικές παρεμβολές (ΗΜΠ) για ασθενείς με καρδιακή συσκευή Πολλοί ασθενείς με καρδιακή συσκευή συνεχίζουν τις φυσιολογικές καθημερινές δραστηριότητές τους αφού αναρρώσουν πλήρως από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις τις οποίες οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν. Επειδή μια καρδιακή συσκευή είναι σχεδιασμένη να αισθάνεται την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, η συσκευή ενδέχεται να αισθανθεί ένα ισχυρό πεδίο ηλεκτρομαγνητικής ενέργειας εκτός του σώματος και να χορηγήσει μια θεραπεία που δεν χρειάζεται ή να συγκρατήσει μια θεραπεία που χρειάζεται. Οι ακόλουθες ενότητες παρέχουν σημαντικές πληροφορίες για να μοιραστείτε με τους ασθενείς σχετικά με τον ηλεκτρικό εξοπλισμό ή το περιβάλλον που ενδέχεται να προκαλέσει παρεμβολές στην εμφυτευμένη καρδιακή συσκευή τους. Εάν έχετε οποιεσδήποτε απορίες ή ανησυχίες σχετικά με τις ΗΜΠ, επικοινωνήστε με έναν αντιπρόσωπο της Medtronic. Γενικές κατευθυντήριες οδηγίες ΗΜΠ προς τους ασθενείς Οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες γενικές κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με τις ΗΜΠ: Περιορισμοί χώρων Πριν να εισέλθετε σε έναν χώρο όπου έχουν αναρτηθεί πινακίδες που απαγορεύουν την είσοδο σε άτομα με εμφυτευμένη καρδιακή συσκευή, όπως βηματοδότη ή εμφυτεύσιμο καρδιοανατάκτη απινιδωτή (ICD), συμβουλευτείτε τον ιατρό σας. Συμπτώματα των ΗΜΠ Εάν αισθανθείτε ζάλη, νιώσετε ταχείς ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς ή δεχτείτε σοκ ενώ χρησιμοποιείτε ένα ηλεκτρικό αντικείμενο, αφήστε οτιδήποτε αγγίζετε ή απομακρυνθείτε από το αντικείμενο. Η καρδιακή συσκευή θα πρέπει να επιστρέψει αμέσως στην κανονική λειτουργία της. Εάν η συσκευή χορηγήσει θεραπευτικό σοκ ή εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν όταν απομακρυνθείτε από το αντικείμενο, συμβουλευτείτε τον ιατρό σας. Κατάλληλη γείωση ηλεκτρικών αντικειμένων Για να αποφύγετε παρεμβολές από ηλεκτρικό ρεύμα το οποίο ενδέχεται να διαρρεύσει από ακατάλληλα γειωμένα ηλεκτρικά αντικείμενα και να διαπεράσει το σώμα, να τηρείτε τις ακόλουθες προφυλάξεις: Βεβαιωθείτε ότι όλα τα ηλεκτρικά είδη είναι κατάλληλα καλωδιωμένα και γειωμένα. Βεβαιωθείτε ότι οι γραμμές ηλεκτρικής τροφοδοσίας για πισίνες και θερμά λουτρά είναι κατάλληλα εγκατεστημένες και γειωμένες σύμφωνα με τις απαιτήσεις του τοπικού και εθνικού ηλεκτρολογικού κώδικα. Συσκευές ασύρματης επικοινωνίας Οι συσκευές ασύρματης επικοινωνίας περιλαμβάνουν πομπούς που μπορούν να επηρεάσουν τις καρδιακές συσκευές. Όταν χρησιμοποιείτε συσκευές ασύρματης επικοινωνίας, να τις διατηρείτε σε απόσταση τουλάχιστον 15 cm από την καρδιακή συσκευή σας. Τα ακόλουθα είδη αποτελούν παραδείγματα τέτοιων συσκευών: Κινητά τηλέφωνα χειρός, φορητά ή άνευ καλωδίου τηλέφωνα (ασύρματα τηλέφωνα), αμφίδρομες συσκευές τηλεειδοποίησης, προσωπικοί ψηφιακοί βοηθοί (PDA), έξυπνα τηλέφωνα (smartphones) και φορητές συσκευές ηλεκτρονικού ταχυδρομείου Συσκευές με ενεργοποιημένη τη δυνατότητα ασύρματης επικοινωνίας, όπως φορητοί προσωπικοί υπολογιστές (laptop), υπολογιστές notebook ή υπολογιστές tablet, router δικτύων, συσκευές αναπαραγωγής MP3, ηλεκτρονικές συσκευές ανάγνωσης (e-reader), κονσόλες παιχνιδιών, τηλεοράσεις, συσκευές αναπαραγωγής DVD και ακουστικά κεφαλής Συσκευές εξ αποστάσεως εισόδου χωρίς κλειδί και εξ αποστάσεως εκκίνησης αυτοκινήτου Χρήση ασύρματων τηλεφώνων Οι καρδιακές συσκευές έχουν ελεγχθεί με πολλούς τύπους τεχνολογιών ασύρματων τηλεφώνων για να διασφαλιστεί ότι λειτουργούν σωστά ενώ χρησιμοποιείται ένα ασύρματο τηλέφωνο. Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 15 cm από την κεραία ενός ασύρματου τηλεφώνου χειρός (για παράδειγμα, κρατώντας το τηλέφωνο στο αυτί που βρίσκεται μακρύτερα από την καρδιακή συσκευή). Μη μεταφέρετε το τηλέφωνο σε τσέπη επάνω από τη συσκευή ή σε τσάντα ώμου κοντά στη συσκευή. Οικιακά είδη και είδη αναψυχής με κινητήρες ή μαγνήτες και άλλα αντικείμενα που προκαλούν ΗΜΠ Τα οικιακά είδη και τα είδη αναψυχής που έχουν κινητήρες ή μαγνήτες ή που παράγουν πεδία 8

9 ηλεκτρομαγνητικής ενέργειας μπορούν να προκαλέσουν παρεμβολές σε μια καρδιακή συσκευή. Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 15 cm από τα ακόλουθα αντικείμενα: Συσκευές κουζίνας χειρός, όπως ηλεκτρικά μίξερ Ραπτομηχανές και κοπτοράπτες Είδη προσωπικής περιποίησης, όπως στεγνωτήρες μαλλιών χειρός με καλώδιο, ηλεκτρικές ξυριστικές μηχανές με καλώδιο, ηλεκτρικές οδοντόβουρτσες ή οδοντόβουρτσες υπερήχων (φορτιστής βάσης) ή συσκευές μασάζ για την πλάτη Αντικείμενα που περιέχουν μαγνήτες, όπως ράβδοι μπίνγκο, ράβδοι εξολκέων μηχανικών, μαγνητικά βραχιόλια, μαγνητικά κουμπώματα, μαγνητικά μαξιλάρια καρέκλας ή στερεοφωνικά ηχεία Τηλεχειριστήριο τηλεκατευθυνόμενων παιχνιδιών Αμφίδρομοι πομποδέκτες (walkie-talkie) (κάτω των 3 W) Οι ακόλουθες ενότητες περιγράφουν ορισμένα οικιακά είδη και είδη αναψυχής που απαιτούν ειδικές προφυλάξεις: Μαγνητικά καλύμματα στρώματος ή μαξιλάρια Αντικείμενα που περιέχουν μαγνήτες μπορούν να προκαλέσουν παρεμβολές στην κανονική λειτουργία μιας καρδιακής συσκευής εάν βρίσκονται σε απόσταση μικρότερη των 15 cm από τη συσκευή. Αποφύγετε να χρησιμοποιείτε μαγνητικά καλύμματα στρώματος ή μαξιλάρια διότι δεν μπορούν να παραμείνουν εύκολα μακριά από τη συσκευή. Επαγωγικές μαγειρικές εστίες Μια επαγωγική μαγειρική εστία χρησιμοποιεί ένα εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο για την παραγωγή θερμότητας. Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 60 cm από τη ζώνη θερμότητας όταν η επαγωγική μαγειρική εστία είναι αναμμένη. Ηλεκτρονική ζυγαριά σωματικού λίπους Η χρήση αυτού του τύπου ζυγαριάς δεν συνιστάται για ασθενείς με καρδιακή συσκευή, διότι διοχετεύει ηλεκτρισμό στο σώμα και μπορεί να προκαλέσει παρεμβολές στη συσκευή. UPS (Τροφοδοτικό αδιάλειπτης παροχής) έως και 200 A Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 30 cm από ένα UPS (Τροφοδοτικό αδιάλειπτης παροχής). Εάν το UPS (Τροφοδοτικό αδιάλειπτης παροχής) λειτουργεί με πηγή μπαταρίας, να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 45 cm. Ηλεκτρονικές περιφράξεις για κατοικίδια ή αόρατες περιφράξεις Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 30 cm από το θαμμένο καλώδιο και την εσωτερική κεραία ηλεκτρονικών περιφράξεων για κατοικίδια ή των αόρατων περιφράξεων. Ηλεκτρικοί κλίβανοι οικιακής χρήσης Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 60 cm από ηλεκτρικούς κλιβάνους οικιακής χρήσης. Ανιχνευτές μετάλλων χειρός Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 60 cm από το άκρο του ανιχνευτή. Κινητήρες σκαφών Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 30 cm από ηλεκτρικούς εξωλέμβιους κινητήρες ή τους κινητήρες βενζινακάτων. Φορητές ηλεκτρικές γεννήτριες έως και 20 kw Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 30 cm από φορητές ηλεκτρικές γεννήτριες. Οικιακά ηλεκτρικά εργαλεία Τα περισσότερα οικιακά ηλεκτρικά εργαλεία δεν επηρεάζουν τις καρδιακές συσκευές. Λάβετε υπ όψιν σας τις ακόλουθες κατευθυντήριες οδηγίες κοινής λογικής: Να διατηρείτε όλον τον εξοπλισμό σε καλή κατάσταση λειτουργίας προς αποφυγή ηλεκτροπληξίας. Βεβαιωθείτε ότι τα εργαλεία που συνδέονται στην πρίζα είναι κατάλληλα γειωμένα (ή διπλά μονωμένα). Η χρήση μιας πρίζας με διακόπτη κυκλώματος βλάβης γείωσης είναι ένα καλό μέτρο ασφαλείας (αυτή η οικονομική συσκευή αποτρέπει την παρατεταμένη ηλεκτροπληξία). Ορισμένα οικιακά ηλεκτρικά εργαλεία μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της καρδιακής συσκευής. Λάβετε υπ όψιν σας τις ακόλουθες κατευθυντήριες οδηγίες για να μειώσετε την πιθανότητα παρεμβολών: Ηλεκτρικά εργαλεία κήπου και ηλεκτρικά εργαλεία χειρός (με ή χωρίς καλώδιο) Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 15 cm από τέτοια εργαλεία. Πιστόλια ηλεκτροσυγκόλλησης και απομαγνητιστές Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 30 cm από αυτά τα εργαλεία. 9

10 Βενζινοκίνητα εργαλεία και βενζινοκίνητος εξοπλισμός κήπου Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 30 cm από τα εξαρτήματα του συστήματος ανάφλεξης. Να απενεργοποιείτε τον κινητήρα πριν πραγματοποιήσετε προσαρμογές. Επισκευή κινητήρα αυτοκινήτου Να απενεργοποιείτε τους κινητήρες αυτοκινήτων πριν πραγματοποιήσετε οποιεσδήποτε προσαρμογές. Όταν ο κινητήρας λειτουργεί, να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 30 cm από τα εξαρτήματα του συστήματος ανάφλεξης. Βιομηχανικός εξοπλισμός Μετά την ανάρρωση από μια χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης, πιθανότατα θα μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία, στο σχολείο ή στην καθημερινή ρουτίνα. Ωστόσο, εάν πρόκειται να χρησιμοποιήσετε ή να εργαστείτε κοντά σε εξοπλισμό υψηλής τάσης, πηγές υψηλού ηλεκτρικού ρεύματος, μαγνητικά πεδία ή άλλες πηγές ηλεκτρομαγνητικών παρεμβολών (ΗΜΠ) οι οποίες ενδέχεται να επηρεάσουν τη λειτουργία της συσκευής, συμβουλευτείτε τον ιατρό σας. Ίσως χρειαστεί να αποφύγετε τη χρήση των ή την εργασία πλησίον των ακόλουθων τύπων βιομηχανικού εξοπλισμού: Ηλεκτρικοί κάμινοι που χρησιμοποιούνται στην παραγωγή χάλυβα Εξοπλισμός επαγωγικής θέρμανσης και επαγωγικές κάμινοι, όπως κλίβανοι Βιομηχανικοί μαγνήτες ή μεγάλοι μαγνήτες, όπως εκείνοι που χρησιμοποιούνται στο τρόχισμα επιφανειών και στους ηλεκτρομαγνητικούς γερανούς Διηλεκτρικοί θερμαντήρες που χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία για τη θέρμανση πλαστικού και το στέγνωμα κόλλας στην κατασκευή επίπλων Εξοπλισμός ηλεκτροσυγκόλλησης και συγκόλλησης με αντίσταση Κεραίες μετάδοσης AM, FM, βραχέων ραδιοφωνικών κυμάτων και τηλεοπτικών σταθμών Πομποί μικροκυμάτων. Έχετε υπ όψιν σας ότι οι φούρνοι μικροκυμάτων είναι απίθανο να επηρεάσουν τις καρδιακές συσκευές. Σταθμοί παραγωγής ηλεκτρικής ενέργειας, μεγάλες γεννήτριες και γραμμές μεταφοράς. Έχετε υπ όψιν σας ότι οι χαμηλής τάσης γραμμές διανομής για οικίες και επιχειρήσεις είναι απίθανο να επηρεάσουν τις καρδιακές συσκευές. Ραδιοπομποί Ο προσδιορισμός μιας απόστασης ασφαλείας μεταξύ της κεραίας ενός ραδιοπομπού και μιας καρδιακής συσκευής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ισχύς του πομπού, η συχνότητα και ο τύπος της κεραίας. Εάν η ισχύς του πομπού είναι υψηλή ή εάν η κεραία δεν είναι δυνατό να προσανατολιστεί μακριά από μια καρδιακή συσκευή, ίσως χρειαστεί να μείνετε σε μεγαλύτερη απόσταση από την κεραία. Ανατρέξτε στις ακόλουθες κατευθυντήριες οδηγίες για τους διάφορους τύπους ραδιοπομπών: Αμφίδρομος ραδιοπομπός (κάτω από 3 W) Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 15 cm από την κεραία. Φορητός πομπός (3 έως 15 W) Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 30 cm από την κεραία. Πομποί προσαρμοσμένοι σε εμπορικά και κρατικά οχήματα (15 έως 30 W) Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 60 cm από την κεραία. Άλλοι πομποί (125 έως 250 W) Να διατηρείτε μια καρδιακή συσκευή σε απόσταση τουλάχιστον 2,75 m από την κεραία. Για επίπεδα ισχύος μετάδοσης υψηλότερα από 250 W, επικοινωνήστε με έναν αντιπρόσωπο της Medtronic για περισσότερες πληροφορίες. Συστήματα ασφαλείας Όταν διέρχεστε από συστήματα ασφαλείας, να τηρείτε αυτές τις προφυλάξεις: Ηλεκτρονικά αντικλεπτικά συστήματα, όπως σε κατάστημα ή βιβλιοθήκη, καθώς και συστήματα ελέγχου σε σημεία εισόδου, όπως πύλες ή συσκευές ανάγνωσης που περιλαμβάνουν εξοπλισμό αναγνώρισης με ραδιοσυχνότητες Αυτά τα συστήματα δεν θα πρέπει να επηρεάσουν μια καρδιακή συσκευή, αλλά ως προφύλαξη, μη χρονοτριβείτε κοντά σε, και μη στηρίζεστε σε τέτοια συστήματα. Απλά περάστε μέσα από αυτά τα συστήματα περπατώντας κανονικά. Εάν βρεθείτε κοντά σε ηλεκτρονικό αντικλεπτικό σύστημα ή σύστημα ελέγχου εισόδου και αισθανθείτε συμπτώματα, απομακρυνθείτε έγκαιρα από τον εξοπλισμό. Αφού απομακρυνθείτε από τον εξοπλισμό, η καρδιακή συσκευή επανέρχεται στην προηγούμενη κατάσταση λειτουργίας της. 10

11 Συστήματα ασφαλείας σε αεροδρόμια, δικαστήρια και σωφρονιστικά ιδρύματα Δεδομένης της σύντομης διάρκειας του ελέγχου ασφαλείας, είναι απίθανο οι ανιχνευτές μετάλλων (πύλες διέλευσης και ράβδοι χειρός) και οι σαρωτές απεικόνισης όλου του σώματος (ονομάζονται επίσης σαρωτές χιλιοστομετρικού κύματος και σαρωτές τρισδιάστατης απεικόνισης) σε αεροδρόμια, δικαστήρια και σωφρονιστικά ιδρύματα να επηρεάσουν μια καρδιακή συσκευή. Όταν συναντάτε αυτά τα συστήματα ασφαλείας, να ακολουθείτε τις εξής κατευθυντήριες οδηγίες: Πάντα να έχετε μαζί σας την κάρτα ταυτότητας (ID) της καρδιακής συσκευής σας. Εάν η καρδιακή συσκευή ενεργοποιήσει έναν ανιχνευτή μετάλλων ή ένα σύστημα ασφαλείας, δείξτε την κάρτα ταυτότητας (ID) στον υπεύθυνο ασφαλείας. Ελαχιστοποιήστε τον κίνδυνο προσωρινών παρεμβολών στην καρδιακή συσκευή σας ενώ περνάτε τη διαδικασία ελέγχου ασφαλείας με το να μην αγγίζετε τις μεταλλικές επιφάνειες γύρω από οποιονδήποτε εξοπλισμό ελέγχου. Μη σταματάτε και μη χρονοτριβείτε σε μια πύλη διέλευσης, απλώς περάστε μέσα από την πύλη περπατώντας κανονικά. Εάν χρησιμοποιηθεί ράβδος χειρός, ζητήστε από τον υπεύθυνο ασφαλείας να μην την κρατήσει επάνω από, και να μην την κινήσει επάνω από την καρδιακή συσκευή σας εμπρός-πίσω. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με τις μεθόδους του ελέγχου ασφαλείας, δείξτε την κάρτα ταυτότητας (ID) της καρδιακής συσκευής σας στον υπεύθυνο ασφαλείας, ζητήστε έναν εναλλακτικό τρόπο ελέγχου και στη συνέχεια ακολουθήστε τις οδηγίες του υπεύθυνου ασφαλείας. 11

12

13

14 Medtronic, Inc. 710 Medtronic Parkway Minneapolis, MN ΗΠΑ Εξουσιοδοτημένος αντιπρόσωπος της Μedtronic στην Ευρωπαϊκή Κοινότητα Medtronic B.V. Earl Bakkenstraat PJ Heerlen Κάτω Χώρες Αυστραλία Medtronic Australasia Pty Ltd 97 Waterloo Road North Ryde, NSW 2113 Αυστραλία Καναδάς Medtronic of Canada Ltd 99 Hereford Street Brampton, Ontario L6Y 0R3 Καναδάς Τεχνικά εγχειρίδια Ευρώπη/Μέση Ανατολή/Αφρική Medtronic International Trading Sàrl Route du Molliau 31 Case Postale 84 CH-1131 Tolochenaz Ελβετία Medtronic, Inc M955782A010A *M955782A010*