Επιλογή NeoMode. Εισαγωγή. Προοριζόμενη χρήση. Περιγραφή ΠΡΟΣΘHΚΗ

Transcript

1 ΠΡΟΣΘHΚΗ Επιλογή NeoMode Εισαγωγή Αυτή η προσθήκη σας ενημερώνει σχετικά με τη χρήση της επιλογής λογισμικού NeoMode στο σύστημα αναπνευστήρα Puritan Bennett 840. Δείτε το Εγχειρίδιο λειτουργίας και τεχνικών στοιχείων του συστήματος αναπνευστήρα Puritan Bennett σειράς 800 για γενικές πληροφορίες σχετικά με τις παραμέτρους και τη λειτουργία. Τυχόν αναφορές σε επιλογές λογισμικού BiLevel, Volume Ventilation Plus (VV+) που περιλαμβάνει τους τύπους αναπνοής VC+ και VS, Proportional Assist Ventilation (PAV*+), αντιστάθμισης σωλήνα (TC), αναπνευστικών μηχανισμών (RM) και τάσεων που γίνονται σε αυτή την προσθήκη προϋποθέτουν την εγκατάσταση της επιλογής στον αναπνευστήρα. Εάν αυτές οι επιλογές δεν είναι εγκατεστημένες, τότε οι αναφορές σε αυτές τις λειτουργίες δεν θα ισχύουν. Προοριζόμενη χρήση Περιγραφή Το σύστημα αναπνευστήρα Puritan Bennett 840 με την επιλογή NeoMode προορίζεται για την παροχή υποστήριξης της αναπνοής σε νεογνά με ιδανικό βάρος σώματος ακόμη και 0,3 kg. Είναι ικανό να καλύψει ένα ευρύ φάσμα κλινικών καταστάσεων σε νοσοκομεία, κέντρα νοσοκομειακής περίθαλψης, ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη μετακίνηση εντός του νοσοκομείου ή από νοσοκομείο σε νοσοκομείο. Ο αναπνευστήρας καθορίζει τις τιμές για τις λειτουργικές μεταβλητές και τις επιτρεπτές ρυθμίσεις βάσει του τύπου του κυκλώματος αναπνοής και του ιδανικού βάρους σώματος (IBW). Το πεδίο τιμών ιδανικού βάρους σώματος (IBW) για τα νεογνά είναι από 0,3 έως 7,0 kg (0,66 έως 15 lb.). Οι μηχανισμοί ελέγχου του λογισμικού δεν επιτρέπουν την ακούσια χρήση μη συμβατών τιμών για το βάρος του ασθενούς και τον τύπο του κυκλώματος αναπνοής. Το κύκλωμα αναπνοής για νεογνά συνδέεται με το φίλτρο για νεογνά και την πλάκα στήριξης που είναι εγκατεστημένα στη θύρα εκπνοής. * Το Proportional Assist Ventilation (PAV) είναι εμπορικό σήμα του University of Manitoba του Καναδά και χρησιμοποιείται κατόπιν αδείας. Τα BiLevel, Volume Ventilation Plus (VV+), 840 Ventilator και NeoMode είναι εμπορικά σήματα της Puritan Bennett LLC και χρησιμοποιούνται κατόπιν αδείας Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 1

2 ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για να ενεργοποιήσετε την επιλογή NeoMode, πρέπει να επιλέξετε τον τύπο κυκλώματος αναπνοής για νεογνά κατά την εκτέλεση του σύντομου αυτοελέγχου SST. Η αλλαγή του τύπου κυκλώματος αναπνοής είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια του SST. Ο παρακάτω πίνακας περιέχει τις δυνατότητες που συμπεριλαμβάνονται στην επιλογή λογισμικού NeoMode. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Παλαιότερες επιλογές λογισμικού NeoMode μπορεί να μη διαθέτουν όλες τις δυνατότητες που συμπεριλαμβάνονται στην επιλογή NeoMode 2.0. Πίνακας 1. Δυνατότητες που συμπεριλαμβάνονται στην επιλογή λογισμικού NeoMode Επιλογή Μπορείτε να επιλέξετε νεογνικό, παιδιατρικό τύπο κυκλώματος ή τύπο κυκλώματος ενηλίκων κατά τη διάρκεια της σύντομης εσωτερικής δοκιμής (SST) Περιλαμβάνει δυνατότητα Increase O 2 2 min (Αύξηση Ο 2 2 λεπτών) και Neo ncpap Περιλαμβάνει αναπνεόμενο όγκο 2 ml, 0,3 kg IBW Επιτρέπει τη χρήση μόνο κυκλώματος νεογνικού ασθενούς NeoMode x Ενημέρωση NeoMode x x NeoMode 2.0 x x x Νεογνική x x x Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 2

3 Ετικέτες/σύμβολα Σύμβολο Ορισμός συμβόλου ή συντομογραφία Η ετικέτα αυτή εμφανίζεται στο μπροστινό μέρος της πλάκας στήριξης. Από τον ασθενή (κύκλωμα αναπνοής) Αυτή η ετικέτα εφαρμόζεται στο πληκτρολόγιο του αναπνευστήρα Puritan Bennett 840, επάνω από το πλήκτρο 100% O 2 /CAL 2 min (100% O 2 /CAL 2 λεπτά). Εάν ο τύπος του κυκλώματος είναι νεογνικός, τότε το πλήκτρο INCREASE O 2 2 min (ΑΥΞΗΣΗ O 2 2 λεπτών) προσαρμόζει την υποκείμενη ρύθμιση οξυγόνου, προσθέτοντας 20% O 2 στην υπάρχουσα ρύθμιση οξυγόνου έως μέγιστο 100% O 2 επί 2 λεπτά. Βαθμονόμηση του αισθητήρα οξυγόνου διενεργείται εάν χορηγείται O 2 100% επί τουλάχιστον δύο λεπτά. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε την παρακάτω ενότητα «Πλήκτρο ΑΥΞΗΣΗΣ O 2 2 λεπτών». Τρόπος εγκατάστασης της διάταξης πλάκας στήριξης και φίλτρου Ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα για να τοποθετήσετε την πλάκα στήριξης και το φίλτρο εκπνοής (Εικόνα 1): Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 3

4 1. Με την ασφάλεια του φίλτρου εκπνοής στην επάνω θέση (A), σύρετε την πλάκα στήριξης (B), με την ετικέτα προς τα κάτω, στις δύο διαδρομές (Γ) στο εσωτερικό της υποδοχής του φίλτρου. 2. Πιέστε την ασφάλεια προς τα κάτω για να ακινητοποιηθεί η πλάκα στήριξης. 3. Τοποθετήστε το σύνδεσμο του φίλτρου για τον αναπνευστήρα (Δ) στην πλάκα στερέωσης, έτσι ώστε ο σύνδεσμος για το κύκλωμα αναπνοής να βλέπει προς τα έξω (E). Συνδέστε το άκρο εκπνοής του κυκλώματος αναπνοής στο σύνδεσμο του κυκλώματος αναπνοής (E). Γ Α B Δ Ε Εικόνα 1. Τοποθέτηση της πλάκας στήριξης και του φίλτρου εκπνοής Προειδοποίηση Για να διασφαλίσετε ότι όλες οι συνδέσεις του κυκλώματος αναπνοής είναι υδατοστεγείς, κάντε έναν έλεγχο διαρροής κυκλώματος, εκτελώντας SST κάθε φορά που εγκαθιστάτε το φίλτρο σε έναν αναπνευστήρα. Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 4

5 Προσοχή Η προσθήκη εξαρτημάτων στον αναπνευστήρα μπορεί να αυξήσει την αντίσταση και την ενδοτικότητα του συστήματος. Μην προσθέτετε και μην αφαιρείτε εξαρτήματα από το κύκλωμα αναπνοής μετά τον έλεγχο SST (ο οποίος μετρά την αντίσταση και την ενδοτικότητα του κυκλώματος). ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν ο αναπνευστήρας δεν έχει φτάσει στη θερμοκρασία λειτουργίας από την πρόσφατη χρήση του, αφήστε τον να ζεσταθεί τουλάχιστον 10 λεπτά πριν εκτελέσετε τον SST για να διασφαλίσετε έλεγχο ακριβείας. Ελέγχετε τακτικά τα άκρα εισπνοής και εκπνοής του κυκλώματος αναπνοής, καθώς και τις συνδεδεμένες υδατοπαγίδες για τυχόν συσσώρευση νερού. Κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες, αυτές μπορεί να γεμίσουν γρήγορα. Αδειάστε και καθαρίστε τις συνδεδεμένες υδατοπαγίδες, όπως ενδείκνυται. Για περισσότερες πληροφορίες, συμβουλευθείτε τις οδηγίες του κατασκευαστή. Σύνδεση του κυκλώματος αναπνοής Προειδοποίηση Χρησιμοποιήστε ένα από τα κυκλώματα αναπνοής του αναπνευστήρα που περιλαμβάνει ο Πίνακας 7 ή άλλο ισοδύναμο. Αυτό διασφαλίζει ότι δεν πρόκειται να γίνει υπέρβαση των τιμών μέγιστης πίεσης/ροής, σύμφωνα με το πρότυπο EN Η χρήση κυκλώματος με υψηλότερη αντίσταση δεν εμποδίζει τον αερισμό, αλλά μπορεί να προκαλέσει σφάλμα σύντομου αυτοέλεγχου (SST) ή να υποβαθμίσει την ικανότητα του ασθενούς να αναπνέει μέσω του κυκλώματος. Στην Εικόνα 2, παρουσιάζεται ο τρόπος σύνδεσης του κυκλώματος αναπνοής Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 5

6 (Από τον ασθενή) Ύψιλον ασθενούς Φίλτρο εκπνοής Άκρο εκπνοής κυκλώματος αναπνοής (Προς τον ασθενή) Φίλτρο εισπνοής Άκρο εισπνοής κυκλώματος αναπνοής Φιαλίδιο συλλογής Υγραντήρας Εικόνα 2. Σύνδεση του κυκλώματος αναπνοής Χαρακτηριστικά αναπνευστήρα Κατά τον αερισμό νεογνών, είναι πιθανό να πρέπει να αλλάζετε τη συγκέντρωση οξυγόνου πιο συχνά από ότι κατά τον αερισμό ενηλίκων ασθενών. Καθώς το κουμπί ρυθμίσεων συγκέντρωσης οξυγόνου του αναπνευστήρα βρίσκεται κοντά στο κουμπί ρυθμίσεων PEEP, περιλαμβάνεται ένας περιορισμός λογισμικού στο λογισμικό του αναπνευστήρα για να προφυλάξει από τυχόν ακούσιες μεγάλες Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 6

7 αλλαγές της PEEP (> ± 2 cmh 2 O). Αυτός ο περιορισμός λογισμικού απαιτεί επιβεβαίωση προκειμένου να εκτελέσει μια μεγάλη αλλαγή της ρύθμισης PEEP (Εικόνα 3). Εικόνα 3. Εμφανίζεται ένας περιορισμός λογισμικού, συνοδευόμενος από ένα ηχητικό σήμα, κατά τη διάρκεια ακούσιων μεγάλων αλλαγών της PEEP Πλήκτρο INCREASE O 2 2 min (ΑΥΞΗΣΗ O 2 2 λεπτών) (αναρρόφηση O 2 ) Εάν είναι εγκατεστημένη η επιλογή NeoMode και ο τύπος του κυκλώματος είναι νεογνικός, τότε το πάτημα του πλήκτρου INCREASE O 2 2 min (ΑΥΞΗΣΗ O 2 2 λεπτών) προκαλεί τη χορήγηση από τον αναπνευστήρα επιπλέον 20% O 2 στην τρέχουσα ρύθμιση οξυγόνου επί δύο λεπτά. Εάν ο τύπος του κυκλώματος δεν είναι νεογνικός, το πάτημα αυτού του πλήκτρου χορηγεί O 2 100% επί δύο λεπτά. Οι παρακάτω κανόνες ισχύουν για το πλήκτρο INCREASE O 2 2 min (ΑΥΞΗΣΗ O 2 2 λεπτών): Εάν η τρέχουσα ρύθμιση O 2 είναι 80% ή παραπάνω, ο αναπνευστήρας θα χορηγήσει O 2 100% επί δύο λεπτά και μετά ο αισθητήρας οξυγόνου θα βαθμονομηθεί εφόσον παρέλθουν τα δύο λεπτά χωρίς να έχει γίνει αλλαγή στην χορήγηση O 2. Εάν ο παρέλθει ή εάν ακυρωθεί ο χρόνος προσωρινής διακοπής αναρρόφησης O 2 (2 λεπτά) ή εάν η λειτουργία αναρρόφησης O 2 δεν είναι Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 7

8 πλέον διαθέσιμη (για παράδειγμα, λόγω απώλειας τροφοδοσίας O 2 ), η λυχνία LED του πλήκτρου INCREASE O 2 2 min (ΑΥΞΗΣΗ O 2 2 λεπτών) απενεργοποιείται. Εάν παρουσιαστεί αερισμός άπνοιας κατά τη διάρκεια της διαστήματος των δύο λεπτών, η χορήγηση % O 2 άπνοιας αυξάνεται επίσης κατά 20% O 2. Κατά τη διάρκεια συναγερμών LOSS OF AIR SUPPLY (Απώλεια τροφοδοσίας αέρα) ή LOSS OF O 2 SUPPLY (Απώλεια τροφοδοσίας O 2 ), η λειτουργία αναρρόφησης O 2 ακυρώνεται εάν είναι σε εξέλιξη και απενεργοποιείται προσωρινά μέχρι να πάψει πλέον να υπάρχει η κατάσταση συναγερμού. Κατά τη διάρκεια αερισμού ασφαλείας με έλεγχο πίεσης, καταστάσεων αποσύνδεσης κυκλώματος και λειτουργίας αναμονής (όταν ο αναπνευστήρας είναι ενεργοποιημένος αλλά δεν χορηγεί αερισμό) η συγκέντρωση του οξυγόνου που χορηγείται αυξάνεται από 40% σε 60% όταν πατηθεί το πλήκτρο INCREASE O 2 2 min (ΑΥΞΗΣΗ O 2 2 λεπτών). Ο πίνακας 2 παραθέτει τα μηνύματα που εμφανίζονται όταν πατηθεί το κουμπί INCREASE O 2 2 min (ΑΥΞΗΣΗ O 2 2 λεπτών) σε διαφορετικές συγκεντρώσεις οξυγόνου. Πίνακας 2. Χορήγηση οξυγόνου σε διάφορες συγκεντρώσεις οξυγόνου του αναπνευστήρα Συγκέντρωση O 2 του αναπνευστήρα Μήνυμα που εμφανίζεται: < 80% O 2 Όταν πατηθεί το πλήκτρο INCREASE O 2 2 min (ΑΥΞΗΣΗ O 2 2 λεπτών), προστίθεται επιπλέον 20% στην υπάρχουσα τιμή της συγκέντρωσης οξυγόνου. + 20%-Delivering x% O 2 (+20%-Χορήγηση x% O 2 ) όπου x είναι το ποσοστό του χορηγούμενου οξυγόνου. 80% O 2 Όταν πατηθεί το πλήκτρο INCREASE O 2 2 min (ΑΥΞΗΣΗ O 2 2 λεπτών), προστίθεται επιπλέον 20% στη συγκέντρωση του οξυγόνου, εάν επιτρέπεται για χορήγηση επί λιγότερα από δύο λεπτά. + 20%-Delivering 100% O 2 (+20%-Χορήγηση 100% O 2 ). Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 8

9 Πίνακας 2. Χορήγηση οξυγόνου σε διάφορες συγκεντρώσεις οξυγόνου του αναπνευστήρα (συνέχεια) Συγκέντρωση O 2 του αναπνευστήρα Μήνυμα που εμφανίζεται: 80% O 2 Η βαθμονόμηση ξεκινά από την οθόνη MORE SETTINGS (Περισσότερες ρυθμίσεις) Όταν πατηθεί το κουμπί INCREASE O 2 2 min (ΑΥΞΗΣΗ O 2 2 λεπτών), ο αναπνευστήρας χορηγεί 100% O 2. Βαθμονόμηση του αισθητήρα οξυγόνου διενεργείται εάν επιτρέπεται η χορήγηση επί δύο λεπτά. Η βαθμονόμηση διενεργείται όταν ξεκινά από την οθόνη MORE SETTINGS (Περισσότερες ρυθμίσεις) (βλ. ενότητα «Βαθμονόμηση αισθητήρα οξυγόνου» για περισσότερες πληροφορίες). + 20% - 100%/ O 2 CAL In Progress (+ 20% - 100%/ O 2 ΒΑΘΜΟΝΟΜΗΣΗ σε εξέλιξη). Εάν θέλετε να βαθμονομήσετε τον αισθητήρα οξυγόνου, η Puritan Bennett συνιστά τη διενέργεια της βαθμονόμησης από την οθόνη MORE SETTINGS (Περισσότερες ρυθμίσεις). 100%/ O 2 CAL In Progress (100%/ O 2 ΒΑΘΜΟΝΟΜΗΣΗ σε εξέλιξη). Βαθμονόμηση αισθητήρα οξυγόνου Η λειτουργία βαθμονόμησης 100% O 2 μπορεί να ξεκινήσει από το πλήκτρο INCREASE O 2 2 min (ΑΥΞΗΣΗ O 2 2 λεπτών) εάν η ρύθμιση O 2 είναι 80% ή παραπάνω, ή από την οθόνη More Settings (Περισσότερες ρυθμίσεις), σε οποιαδήποτε συγκέντρωση οξυγόνου. Για να διενεργήσετε βαθμονόμηση του αισθητήρα οξυγόνου από την οθόνη More Settings (Περισσότερες ρυθμίσεις): 1. Αγγίξτε το κουμπί OTHER SCREENS (Άλλες) της κάτω οθόνης του περιβάλλοντος εργασίας γραφικών για το χρήστη (GUI) και στη συνέχεια αγγίξτε το κουμπί MORE SETTINGS (Περισσότερες ρυθμίσεις). 2. Αγγίξτε το κουμπί το κουμπί του αισθητήρα O 2 και στη συνέχεια γυρίστε το περιστρεφόμενο ρυθμιστικό για να επιλέξετε Calibration (Βαθμονόμηση). Στη συνέχεια πατήστε ACCEPT (Αποδοχή). Εμφανίζεται στην οθόνη η ένδειξη προόδου. Η ρύθμιση του αισθητήρα O 2 θα παραμείνει στη ρύθμιση που είχε πριν από τη βαθμονόμηση [DISABLED (Απενεργοποιημένη) ή ENABLED (Ενεργοποιημένη)]. Κατά τη διάρκεια της βαθμονόμησης του αισθητήρα οξυγόνου, η λυχνία LED του πλήκτρου INCREASE O 2 2 min (ΑΥΞΗΣΗ O 2 2 λεπτών) είναι απενεργοποιημένη (OFF) Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 9

10 Neo ncpap (Νεογνική ρινική CPAP) Κατά τη χρήση της επιλογής λογισμικού NeoMode και της χρήσης κυκλώματος μη επεμβατικού αερισμού (NIV), μια ξεχωριστή λειτουργία CPAP (συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών), η λειτουργία Neo ncpap, (επίσης γνωστή ως ρινική CPAP) επιτρέπει την αυθόρμητη αναπνοή στο επιθυμητό επίπεδο PEEP. Προκειμένου να περιοριστούν οι μη επιθυμητοί συναγερμοί που σχετίζονται με την απουσία όγκου επιστροφής σε ρινική αναπνοή CPAP, η λειτουργία Neo ncpap δεν ρυθμίζει τους διαθέσιμους συναγερμούς κατά λεπτού εκπνευστικού όγκου και εκπνευστικού αναπνεόμενου όγκου. Εφόσον ορισμένα νεογνά δεν ενεργοποιούν αναπνοές, το προεπιλεγμένο διάστημα άπνοιας, T A, ρυθμίζεται ώστε να είναι απενεργοποιημένο (OFF) και απαιτείται επιβεβαίωση από το χρήστη (πάτημα του πλήκτρου ACCEPT [Αποδοχή] για τη συνέχεια. Επίσης, ορισμένες ρυθμίσεις θα ξεκινήσουν μια αναπνοή αποκατάστασης PEEP πριν από την σταδιακή εισαγωγή αυτών των αλλαγών. Επειδή η κατά λεπτό όγκοι και οι αναπνευστικοί όγκοι δεν μετρώνται με αξιοπιστία στη CPAP, οι όγκοι V ETOT και V TE αντικαθίστανται από την τιμή της PEEP στην περιοχή των ζωτικών δεδομένων ασθενούς. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Στη λειτουργία Neo ncpap, η επιλογή χρόνου άπνοιας, T A μπορεί να ρυθμιστεί, εάν αυτό είναι επιθυμητό. Απλά η προεπιλογή είναι OFF (Απενεργοποιημένη) για να αποτραπούν τυχόν μη επιθυμητοί συναγερμοί. Εάν η επιλογή του διαστήματος άπνοιας είναι απενεργοποιημένη (OFF), οποιοσδήποτε ενεργός συναγερμός άπνοιας θα επανέλθει αυτόματα και θα εμφανίζεται στο κάτω μέρος της κάτω οθόνης του περιβάλλοντος εργασίας γραφικών για το χρήστη (GUI) το μήνυμα «APNEA DETECTION DISABLED» (Απενεργοποιημένη ανίχνευση άπνοιας). Για να ρυθμίσετε τον αναπνευστήρα για τη λειτουργία Neo ncpap: 1. Επιλέξτε NEW PATIENT (Νέος ασθενής) από την οθόνη εκκίνησης ή πατήστε το κουμπί CURRENT VENT SETUP (Τρέχουσα ρύθμιση αναπνευστήρα). 2. Εάν είναι απαραίτητο, αγγίξτε το κουμπί IBW (Ιδανικό βάρος σώματος) και γυρίστε το περιστρεφόμενο ρυθμιστικό για να επιλέξετε IBW. Εμφανίζονται περισσότερες ρυθμίσεις του αναπνευστήρα. 3. Αγγίξτε το κουμπί VENT TYPE (Τύπος αερισμού) και γυρίστε το περιστρεφόμενο ρυθμιστικό για να επιλέξετε NIV (Μη επεμβατικός). Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 10

11 Εικόνα 4. Οθόνη ρύθμισης λειτουργίας Neo ncpap 4. Αγγίξτε το κουμπί MODE (Λειτουργία) και γυρίστε το περιστρεφόμενο ρυθμιστικό για να επιλέξετε CPAP (Εικόνα 4). Όταν είναι επιλεγμένη η ρύθμιση CPAP, απενεργοποιείται το κουμπί Spontaneous Type (Αυθόρμητος τύπος). Πρέπει να εξέλθετε από τη λειτουργία CPAP προκειμένου να αλλάξετε τη ρύθμιση Spontaneous Type (Αυθόρμητος τύπος). 5. Πατήστε το κουμπί CONTINUE (Συνέχεια) για να εφαρμόσετε τις κατάλληλες ρυθμίσεις του αναπνευστήρα, συμπεριλαμβανομένου του διαστήματος άπνοιας. Όταν ολοκληρώσετε, πατήστε ACCEPT (Αποδοχή). Έξοδος από τη λειτουργία CPAP Μόλις μεταβείτε από τη λειτουργία από CPAP σε οποιαδήποτε άλλη λειτουργία, ενεργοποιούνται διάφοροι κανόνες μετάβασης: Το διάστημα άπνοιας γίνεται η τιμή του νέου ασθενούς Τα συρόμενα ρυθμιστικά των συναγερμών V ETOT (Εκπνεόμενος συνολικός όγκος ανά λεπτό), V TE MAND (Υποχρεωτικός εκπνεόμενος όγκος), V TE SPONT (Αυθόρμητος εκπνεόμενος όγκος αναπνοής) και V TI (Εισπνευστικός αναπνεόμενος όγκος) εμφανίζονται στην οθόνη ρυθμίσεων Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 11

12 συναγερμού σύμφωνα με την δυνατότητα εφαρμογής τους στην επιλεγμένη λειτουργία Οι συναγερμοί V ETOT (Εκπνεόμενος συνολικός όγκος ανά λεπτό), V TE MAND (Υποχρεωτικός εκπνεόμενος όγκος), V TE SPONT (Αυθόρμητος εκπνεόμενος όγκος αναπνοής) και V TI (Εισπνευστικός αναπνεόμενος όγκος) ρυθμίζονται στις αντίστοιχες τιμές νέου ασθενούς Η περιοχή Vital Patient Data (Ζωτικά δεδομένα ασθενούς) εμφανίζει τιμές για τα V ETOT (Εκπνεόμενος συνολικός όγκος ανά λεπτό) και V TE (Εκπνεόμενος όγκος) Εμφανίζεται η ένδειξη PEEP στην οθόνη More Patient Data (Περισσότερα δεδομένα ασθενούς) Κατά τη μετάβαση από απενεργοποιημένο (OFF) διάστημα άπνοιας σε διάστημα άπνοιας με χρονική τιμή (T A ), η νέα ρύθμιση εφαρμόζεται αμέσως Περιγραφές και πεδία τιμών: ρυθμίσεις, συναγερμοί και δεδομένα παρακολούθησης Αυτή η ενότητα συνοψίζει τις ρυθμίσεις του αναπνευστήρα (Πίνακας 3), των συναγερμών του αναπνευστήρα (Πίνακας 4), και των δεδομένων που παρακολουθούνται (Πίνακας 5) τα οποία σχετίζονται με την επιλογή NeoMode. Οι ακρίβειες παρατίθενται μόνον εάν διαφέρουν από αυτές του Εγχειριδίου λειτουργίας και τεχνικών στοιχείων του συστήματος αναπνευστήρα Puritan Bennett 840. Ο πίνακας 3 παραθέτει τις ελάχιστες και μέγιστες τιμές του πεδίου τιμών για κάθε ρύθμιση του αναπνευστήρα. Οι περισσότερες ρυθμίσεις, ωστόσο, περιορίζονται επίσης από άλλες ρυθμίσεις ή καταστάσεις (για παράδειγμα, το κατώτατο όριο συναγερμού περιορίζεται πάντοτε από το ανώτατο όριο συναγερμού). Εξετάστε την περιοχή προτροπών όταν κάνετε αλλαγές στις ρυθμίσεις. Ο πίνακας 6 συσχετίζει το ιδανικό βάρος σώματος (IBW) με το μήκος του ασθενή. Προειδοποίηση Παρακολουθείτε στενά τον ασθενή εάν είναι απενεργοποιημένοι οι συναγερμοί: δεν υπάρχουν ηχητικές ή οπτικές ανακοινώσεις σχετικά με καταστάσεις στις οποίες υπάρχουν τιμές εκτός εύρους όταν είναι απενεργοποιημένοι οι συναγερμοί όγκου, πίεσης ή άπνοιας. Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 12

13 Πίνακας 3. Ρυθμίσεις αναπνευστήρα Ρύθμιση Διάστημα άπνοιας (T A ) Αναπνευστικός ρυθμός άπνοιας (f) Αναπνεόμενος όγκος άπνοιας (V T ) Ανώτατη ροή άπνοιας (V MAX ) Πρότυπο ροής Λειτουργία/Λεπτομέρειες Λειτουργία: Ορίζει το διάστημα μετά από το οποίο ο αναπνευστήρας δηλώνει άπνοια. Πεδίο τιμών: OFF (μόνο σε NIV CPAP) ή 10 έως 60 s. 1 δευτερόλεπτο Τιμή νέου ασθενούς: μέγιστο (10 s, 60/ άπνοια f s) ή OFF μόνο σε NIV CPAP Λειτουργία: Όπως όταν δεν υπάρχει άπνοια. Πεδίο τιμών: 2,0 έως 40/min. 0,1/min για < 10/min. 1/min για 10/min. Τιμή νέου ασθενούς: 20/min. Λειτουργία: Όπως όταν δεν υπάρχει άπνοια. Πεδίο τιμών: 2 έως 315 ml. 0,1 ml για 2 έως 5 ml. 1 ml για 5 έως 100 ml. 5 ml για 100 έως 400 ml. Τιμή νέου ασθενούς: το μεγαλύτερο μεταξύ 5 ml ή (7,25 IBW). Λειτουργία: Όπως όταν δεν υπάρχει άπνοια. Πεδίο τιμών: 1,0 έως 30 l/min. 0,1 l/min για ροές από 1 έως 20 l/min. 1 l/min για ροές 20 l/min και άνω. Τιμή νέου ασθενούς: βάσει του IBW. Λειτουργία: Το πρότυπο ροής αερίου των υποχρεωτικών αναπνοών με έλεγχο όγκου. Πεδίο τιμών: Τετραγωνική ή πριονωτή κυματομορφή. Τιμή νέου ασθενούς: Πριονωτή κυματομορφή Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 13

14 Πίνακας 3. Ρυθμίσεις αναπνευστήρα (συνέχεια) Ρύθμιση Ευαισθησία ροής (V SENS ) Ιδανικό βάρος σώματος (IBW) Χρόνος εισπνοής (T I ) Mandatory type (Υποχρεωτικός τύπος) Λειτουργία/Λεπτομέρειες Λειτουργία: Η ροή του αερίου που εισπνέεται από τον ασθενή και ενεργοποιεί τον αναπνευστήρα ώστε να χορηγεί μια υποχρεωτική ή αυθόρμητη αναπνοή. Πεδίο τιμών: 0,1 έως 10 l/min. 0,1 l/min. Τιμή νέου ασθενούς: 0,5 l/min. Λειτουργία: Εμφανίζει, κατά προσέγγιση, την τιμή για το σωματικό βάρος του ασθενούς, υποθέτοντας ότι είναι φυσιολογικά τα επίπεδα λίπους και υγρών. Καθορίζει τα απόλυτα όρια στον αναπνεόμενο όγκο αέρα και στην ανώτατη ροή. Καθορίζει τις ρυθμίσεις νέου ασθενούς για τον αναπνεόμενο όγκο αέρα, την ανώτατη ροή και τους συναγερμούς που αφορούν τον όγκο. Πεδίο τιμών: 0,30 kg (0,66 lb.) 7,0 kg (15 lb.). 0,1 kg για 0,3 έως 3,5 kg. 0,5 kg για 3,5 έως 7 kg. Τιμή νέου ασθενούς: 3,0 kg. Λειτουργία: Ορίζει τη διάρκεια της εισπνοής για τις υποχρεωτικές αναπνοές με έλεγχο πίεσης (PC). Πεδίο τιμών: 0,20 έως 8,00 δευτ. 0,01 δευτ./αναπνοή, όταν υποχρεωτικός τύπος = PC ή VC+. 0,02 δευτ./αναπνοή, όταν υποχρεωτικός τύπος = VC. Όταν ο υποχρεωτικός τύπος είναι VC, εμφανίζεται η TI στη γραμμή χρονισμού αναπνοής, όχι ως ρύθμιση αναπνευστήρα. Τιμή νέου ασθενούς: Βάσει V T, v MAX, και πρότυπου ροής Λειτουργία: Ρυθμίζει τον τύπο της υποχρεωτικής αναπνοής: ελέγχου όγκου (VC), (VC+) ή ελέγχου πίεσης (PC). Πεδίο τιμών: VC, PC ή VC+. Τιμή νέου ασθενούς: PC. Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 14

15 Πίνακας 3. Ρυθμίσεις αναπνευστήρα (συνέχεια) Mode (Λειτουργία) O 2 % Ρύθμιση Λειτουργία/Λεπτομέρειες Λειτουργία: Καθορίζει τη λειτουργία αερισμού, η οποία, με τη σειρά της, προσδιορίζει το συγχρονισμό αναπνοών και τους επιτρεπτούς τύπους αναπνοής: Η λειτουργία A/C επιτρέπει τις υποχρεωτικές αναπνοές με έλεγχο όγκου (VC), VC+ ή έλεγχο πίεσης (PC). Η λειτουργία SIMV επιτρέπει τις υποχρεωτικές αναπνοές (VC, VC+ ή PC) και τις αυθόρμητες αναπνοές (με ή χωρίς υποστήριξη πίεσης [PS]). Η λειτουργία SPONT επιτρέπει μόνο τις αυθόρμητες αναπνοές (με ή χωρίς υποστήριξη πίεσης, PS), εκτός από τις μη αυθόρμητες εισπνοές. Στη λειτουργία SPONT, επιτρέπεται η υποστήριξη όγκου (VS) μόνο για αυθόρμητες εισπνοές. Η λειτουργία CPAP επιτρέπει αυθόρμητες (CPAP) αναπνοές όταν ο τύπος αερισμού είναι NIV (Μη επεμβατικός) μόνο Η λειτουργία BILEVEL (προαιρετική) επιτρέπει τις υποχρεωτικές αναπνοές με έλεγχο πίεσης (PC) και τις αυθόρμητες αναπνοές (με ή χωρίς υποστήριξη πίεσης). Η λειτουργία BILEVEL χρησιμοποιεί δύο επίπεδα θετικής πίεσης για τους αεραγωγούς. Η λειτουργία BILEVEL δεν είναι διαθέσιμη όταν ο τύπος αερισμού είναι NIV (Μη επεμβατικός). Πεδίο τιμών: A/C, SIMV, SPONT, CPAP ή BILEVEL. Τιμή νέου ασθενούς: SIMV. Λειτουργία: Ορίζει το ποσοστό οξυγόνου στο χορηγούμενο αέριο. Πεδίο τιμών: 21 έως 100%. Τιμή νέου ασθενούς: 40%. 1%. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Σημαντική μεταβολή της ρύθμισης O 2 % μπορεί να προκαλέσει την προσωρινή εμφάνιση της τιμής V TE (εκπνεόμενος όγκος) σε χαμηλότερο ή υψηλότερο επίπεδο από αυτό του πραγματικού εκπνεόμενου όγκου. Αυτό είναι αποτέλεσμα των αρχικών υπολογισμών σπιρομέτρησης και δεν αντιστοιχεί στον πραγματικό όγκο που εκπνέει ο ασθενής Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 15

16 Πίνακας 3. Ρυθμίσεις αναπνευστήρα (συνέχεια) Ανώτατη ροή (v MAX ) PEEP Ρύθμιση Αναπνευστικός ρυθμός (f) Spontaneous Type (Αυθόρμητος τύπος) Λειτουργία/Λεπτομέρειες Λειτουργία: Ορίζει την ανώτατη (μέγιστη) εισπνευστική ροή κατά τις υποχρεωτικές αναπνοές με έλεγχο όγκου (VC). Πεδίο τιμών: 1,0 έως 30 l/min. 0,1 l/min για ροές από 1 έως 20 l/min. 1 l/min για ροές 20 l/min και άνω. Τιμή νέου ασθενούς: βάσει του IBW. Λειτουργία: Οι θετικές πιέσεις που εφαρμόζονται στο κύκλωμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εκπνοής. Πεδίο τιμών: 0 έως 45 cm H 2 O. 0,5 cm H 2 O εάν PEEP < 20 cm H 2 O ή 1 cm H 2 O εάν PEEP 20 cm H 2 O Τιμή νέου ασθενούς: 3,0 cm H 2 O Λειτουργία: Ορίζει τον ελάχιστο αριθμό υποχρεωτικών αναπνοών τις οποίες δέχεται ο ασθενής ανά λεπτό. Ενεργοποιημένη στις λειτουργίες A/C, SIMV και BiLevel. Πεδίο τιμών: 1,0 έως 150/min. 0,1/min για 1.0 έως 10/min. 1/min για 10 έως 150/min. Τιμή νέου ασθενούς: 20/min. Λειτουργία: Ορίζει τον τύπο αυθόρμητης αναπνοής: με υποστήριξη πίεσης (PS), χωρίς υποστήριξη πίεσης (NONE). (Οι επιλογές αντιστάθμισης σωλήνα [TC] και PAV+ δεν είναι διαθέσιμες στη λειτουργία NeoMode.) Πεδίο τιμών: PS, VS ή NONE (Καμία). Τιμή νέου ασθενούς: PS ή NONE (Καμία) (μόνο σε λειτουργία CPAP). Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 16

17 Πίνακας 3. Ρυθμίσεις αναπνευστήρα (συνέχεια) Ρύθμιση Αναπνεόμενος όγκος (V T ) Λειτουργία/Λεπτομέρειες Λειτουργία: Καθορίζει τον όγκο του αερίου που χορηγείται στους πνεύμονες του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας υποχρεωτικής αναπνοής με βάση τον όγκο. Ο πραγματικός χορηγούμενος όγκος διορθώνεται για την κορεσμένη θερμοκρασία και πίεση σώματος (BTPS) και για να συμπεριληφθεί η ενδοτικότητα του κυκλώματος αναπνοής. Πεδίο τιμών: 2 έως 315 ml. 0,1 ml για 2 έως 5 ml. 1 ml για 5 έως 100 ml. 5 ml για 100 έως 400 ml. Τιμή νέου ασθενούς: το μεγαλύτερο μεταξύ 5 ml ή (7,25 IBW). Ακρίβεια: ± (4 ml + 10% της ρύθμισης) για κυκλώματα νεογνών 5 ml ± (2 ml της ρύθμισης) για αναπνεόμενους όγκους 3 ml ή 4 ml ± (1 ml της ρύθμισης) για αναπνεόμενο όγκο 2 ml ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η ακρίβεια είναι η ελάχιστη στους χαμηλούς αναπνεόμενους όγκους. Κατά τη διάρκεια του αερισμού ενός τεχνητού πνεύμονα υπό διάφορες συνθήκες προσομοίωσης, ο μέσος χορηγούμενος όγκος ήταν 3,1 ml, με ρύθμιση όγκου 5 ml, με την εξής κατανομή: 68,2% των χορηγούμενων όγκων ήταν μεταξύ 2,7 και 3,5 ml. 95,5% όλων των όγκων ήταν μεταξύ 2,3 και 3,9 ml. 99,7% όλων των όγκων ήταν μεταξύ 1,9 και 4,3 ml. Μόνο 0,3% ήταν εκτός του τελευταίου πεδίου τιμών. Πρόσθετες δοκιμές υπό συνθήκες προσομοίωσης χρήσης με σταθερό V TE 2 ml έδωσαν τα παρακάτω αποτελέσματα: Ο μέσος όγκος που χορηγήθηκε ήταν 1,7 ml. 72,9% των χορηγούμενων όγκων ήταν μεταξύ 1,0 και 2,0 ml 33,1% των χορηγούμενων όγκων ήταν μεταξύ 1,5 και 2 ml 99,91% των χορηγούμενων όγκων ήταν μεταξύ 1,0 και 2,5 ml Μόνον το 0,09% των χορηγούμενων όγκων ήταν εκτός του τελευταίου πεδίου τιμών Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 17

18 Πίνακας 3. Ρυθμίσεις αναπνευστήρα (συνέχεια) Ρύθμιση Trigger type (Τύπος ενεργοποίησης) Τύπος αερισμού Λειτουργία/Λεπτομέρειες Λειτουργία: Καθορίζει εάν οι αναπνοές ενεργοποιούνται βάσει της ροής ή της πίεσης. Βλ. ευαισθησία ροής. Πεδίο τιμών: Μόνο ροή (V-TRIG). Τιμή νέου ασθενούς: V-TRIG. Λειτουργία: Επιτρέπει στο χρήστη να επιλέξει τον τύπο της αναπνοής Πεδίο τιμών: INVASIVE (επεμβατική) or NIV (μη επεμβατική) Τιμή νέου ασθενούς: INVASIVE (Επεμβατική) Πίνακας 4. Ρυθμίσεις συναγερμών Ρύθμιση Λειτουργία/Λεπτομέρειες ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η παραβίαση ενός καθορισμένου ορίου συναγερμού ενεργοποιεί την αντίστοιχη συνθήκη συναγερμού. Εάν έχει επιλεγεί η λειτουργία CPAP, οποιοδήποτε όριο συναγερμού υποδεικνύεται με «Not available if Mode is CPAP» (Δεν διατίθεται εάν η λειτουργία είναι CPAP) σημαίνει ότι τα συρόμενα ρυθμιστικά των συναγερμών στην οθόνη Alarm Setup (Ρύθμιση συναγερμού) δεν είναι διαθέσιμα και οι αντίστοιχοι συναγερμοί δεν ανιχνεύονται και δεν αναγγέλλονται. Οι ενδείξεις συναγερμού ενδέχεται να εξακολουθούν να υπάρχουν μετά από αλλαγή ρυθμίσεων που απενεργοποιούν το συναγερμό. Όριο υψηλής πίεσης κυκλώματος (2P PEAK ) Λειτουργία: Ορίζει τη μέγιστη επιτρεπτή πίεση κυκλώματος (σε σχέση με το περιβάλλον) κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Διακόπτει την εισπνοή και ξεκινά την εκπνοή. Πεδίο τιμών: 7 έως 100 cmh 2 O. 1 cmh 2 O. Τιμή νέου ασθενούς: 30 cmh 2 O. Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 18

19 Πίνακας 4. Ρυθμίσεις συναγερμών (συνέχεια) Ρύθμιση Όριο υψηλού εκπνεόμενου όγκου ανά λεπτό (2V E TOT ) Όριο υψηλού εκπνεόμενου όγκου (2V TE ) Όριο υψηλού αναπνευστικού ρυθμού (2f TOT ) Λειτουργία/Λεπτομέρειες Λειτουργία: Ορίζει το μέγιστο όριο εκπνεόμενου όγκου ανά λεπτό (συμπεριλαμβανομένων των υποχρεωτικών και των αυθόρμητων αναπνοών). Πεδίο τιμών: OFF ή 0,10 L/λεπτό και > χαμηλού ορίου κατά λεπτού εκπνευστικού όγκου και 10 L/λεπτό. Δεν διατίθεται εάν η λειτουργία είναι CPAP. 0,005 l/min για 0,010 έως 0,50 l/min. 0,05 l/min για 0,50 έως 5,0 l/min. 0,5 l/min για 5,0 έως 10,0 l/min. Τιμή νέου ασθενούς: Βάσει του IBW. Λειτουργία: Ορίζει το μέγιστο όριο εκπνεόμενου όγκου για τις αυθόρμητες ή τις υποχρεωτικές αναπνοές. Πεδίο τιμών: OFF ή > όριο χαμηλού αυθόρμητου εκπνεόμενου όγκου > όριο χαμηλού υποχρεωτικού εκπνεόμενου όγκου και 5 ml έως 500 ml. Δεν διατίθεται εάν η λειτουργία είναι CPAP. 1 ml για 5 ml έως 100 ml. 5 ml για 100 ml έως 400 ml. 10 ml για 400 ml έως 500 ml. Τιμή νέου ασθενούς: Βάσει του IBW. Λειτουργία: Ορίζει το μέγιστο όριο αναπνευστικού ρυθμού. Πεδίο τιμών: OFF ή 10/min έως 170/min. 1/min. Τιμή νέου ασθενούς: OFF Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 19

20 Πίνακας 4. Ρυθμίσεις συναγερμών (συνέχεια) Ρύθμιση Ανώτατο όριο χρόνου εισπνοής (2 TI SPONT) Όριο χαμηλού υποχρεωτικού εκπνεόμενου όγκου (4V TE MAND ) Όριο χαμηλού εκπνεόμενου όγκου ανά λεπτό (4V E TOT ) Λειτουργία/Λεπτομέρειες Λειτουργία: Αυτή η ρύθμιση προσδιορίζει το μέγιστο χρόνο αυθόρμητης εισπνοής που επιτρέπεται σε NIV και αντικαθιστά το συναγερμό INSPIRATION TOO LONG (Εισπνοή πολύ μεγάλη). Διατίθεται μόνο σε NIV, όπου είναι δυνατή η αυθόρμητη αναπνοή. Όταν ο χρόνος αυθόρμητης αναπνοής εξισωθεί ή υπερβεί το όριο (2 TI SPONT), ο αναπνευστήρας μεταβαίνει σε εκπνοή και εμφανίζεται ένα μήνυμα κατάστασης στην επάνω οθόνη του περιβάλλοντος εργασίας γραφικών για το χρήστη (GUI). Πεδίο τιμών: 0,2 δευτερόλεπτα σε τιμές νέου ασθενούς 0,1 δευτερόλεπτο Τιμή νέου ασθενούς: 1 + (0,1 x IBW) s στρογγυλοποιημένη στο πλησιέστερο 0,1 s Λειτουργία: Ορίζει το όριο του ελάχιστου υποχρεωτικού εκπνεόμενου όγκου. Πεδίο τιμών: OFF ή 1 ml και < όριο υψηλού εκπνεόμενου όγκου και 300 ml Δεν διατίθεται εάν η λειτουργία είναι CPAP. 1 ml για 1 έως 100 ml. 5 ml για 100 έως 300 ml. Τιμή νέου ασθενούς: Βάσει του IBW. Λειτουργία: Ορίζει το κατώτατο όριο του εκπνεόμενου όγκου ανά λεπτό για όλες τις αναπνοές. Πεδίο τιμών: < όριο υψηλού εκπνεόμενου όγκου ανά λεπτό και OFF ή 0,01 l/min έως 10 l/min. Δεν διατίθεται εάν η λειτουργία είναι CPAP. 0,005 l/min για 0,01 έως 0,50 l/min. 0,05 l/min για 0,50 έως 5,0 l/min. 0,5 l/min για 5,0 έως 10,0 l/min. Τιμή νέου ασθενούς: Βάσει του IBW. Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 20

21 Πίνακας 4. Ρυθμίσεις συναγερμών (συνέχεια) Ρύθμιση Όριο χαμηλού αυθόρμητου εκπνεόμενου όγκου (4V TE SPONT ) Χαμηλή πίεση κυκλώματος (4P PEAK ) Λειτουργία/Λεπτομέρειες Λειτουργία: Ορίζει το κατώτατο όριο του αυθόρμητου εκπνεόμενου όγκου. Πεδίο τιμών: OFF ή 1 ml και < όριο υψηλού εκπνεόμενου όγκου και 300 ml. Δεν διατίθεται εάν η λειτουργία είναι CPAP. 1 ml για 1 έως 100 ml. 5 ml για 100 έως 300 ml. Τιμή νέου ασθενούς: Βάσει του IBW. Λειτουργία: Ρυθμίζει το ελάχιστο όριο πίεσης κυκλώματος. Ενεργή σε NIV και VC+ Εάν δεν είναι ενεργοποιημένη η επιλογή 4P PEAK (Μέγιστη πίεση), τότε τυχόν μεταβάσεις σε PEEP θα προκαλέσουν τον υπολογισμό εκ νέου του ορίου συναγερμού 4P PEAK. Πεδίο τιμών: για NIV: OFF ή 0,5 cmh 2 O έως < 2P PEAK 0,5 cmh 2 O για τιμές PEEP < 20 cmh 2 O 1,0 cmh 2 O για τιμές PEEP 20 cmh 2 O Για τιμές PEEP < 15 cmh 2 O Πεδίο τιμών για VC+: OFF ή PEEP + 5,5 cmh 2 O Τιμή νέου ασθενούς (ισχύει επίσης για NIV): PEEP + 5,5 cmh 2 O Για τιμές PEEP 15 cmh 2 O Πεδίο τιμών για VC+: OFF ή PEEP + 6 cmh 2 O Τιμή νέου ασθενούς (ισχύει επίσης για NIV): PEEP + 6 cmh 2 O Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 21

22 Πίνακας 5. Δεδομένα παρακολούθησης Δεδομένα Εκπνεόμενος όγκος (V TE ) Λειτουργία/Λεπτομέρειες Λειτουργία: Ο όγκος που εξέπνευσε ο ασθενής για την προηγούμενη υποχρεωτική ή αυθόρμητη αναπνοή. Η εμφανιζόμενη τιμή διορθώνεται για την κορεσμένη θερμοκρασία και πίεση σώματος (BTPS) και για να συμπεριληφθεί η ενδοτικότητα του κυκλώματος αναπνοής. Ενημερώνεται στην αρχή της επόμενης εισπνοής. Πεδίο τιμών: 0 έως 6000 ml. Δεν διατίθεται εάν η λειτουργία είναι CPAP. 0,1 ml για 0,0 έως 9,9 ml 1 ml για 10 έως 6000 ml Ακρίβεια: ± (4 ml + 10% της πραγματικής τιμής) για κυκλώματα νεογνών. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η ακρίβεια του εκπνεόμενου όγκου (V TE ) είναι χαμηλότερη σε χαμηλούς αναπνεόμενους όγκους. Κατά τη διάρκεια του αερισμού ενός τεχνητού πνεύμονα υπό διάφορες συνθήκες προσομοίωσης, ο μέσος όγκος που χορηγήθηκε ήταν 1,25 ml, με ρύθμιση όγκου 2 ml, με την εξής κατανομή: 64% των εκπνεόμενων όγκων ήταν μεταξύ 1,0 και 3,0 ml 85,8% των εκπνεόμενων όγκων ήταν μεταξύ 0,5 και 3,0 ml 14,2% των εκπνεόμενων όγκων ήταν εκτός του τελευταίου πεδίου τιμών Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 22

23 Πίνακας 5. Δεδομένα παρακολούθησης Δεδομένα Εκπνεόμενος ελάχιστος όγκος (V E TOT ) Αναπνευστικοί μηχανισμοί C STAT (Στατική ενδοτικότητα) R STAT (Στατική αντίσταση) Λειτουργία/Λεπτομέρειες Λειτουργία: Εμφανίζει το υπολογισμένο σύνολο των όγκων που εξέπνευσε ο ασθενής για τις υποχρεωτικές και τις αυθόρμητες αναπνοές κατά το προηγούμενο 1 λεπτό. Πεδίο τιμών: 0 l/λεπτό έως < 99,9 l/λεπτό Δεν διατίθεται εάν η λειτουργία είναι CPAP. 0,01 l για όγκους ανά λεπτό < 10,0 l/λεπτό 0,1 l για όγκους ανά λεπτό 10,0 l/λεπτό Μετά από χειρισμό παύσης της αναπνοής, εάν οι υπολογισμοί C STAT (Στατική ενδοτικότητα) και R STAT (Στατική αντίσταση) δεν εμφανίζονται εντός παρενθέσεων ή δεν υπάρχει κάποιο σχόλιο (βλ. ενότητα 14.12, πίνακα 14-1 του Εγχειριδίου λειτουργίας και τεχνικών στοιχείων του συστήματος αναπνευστήρα Puritan Bennett 840), η ακρίβεια της στατικής ενδοτικότητας και αντίστασης που εμφανίζονται είναι η εξής: Στατική ενδοτικότητα (C STAT ): ± (1 ml/cmh 2 O + 20% της πραγματικής τιμής). Στατική αντίσταση (R STAT ): ± (3 cmh 2 O/l/s + 20% της πραγματικής τιμής) Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 23

24 Πίνακας 6. IBW και ύψος ασθενούς IBW (στρογγυλοποιημένο) Μήκος (στρογγυλοποιημένο) IBW (στρογγυλοποιημένο) Μήκος (στρογγυλοποιημένο) Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 24 0,3 kg / 0,7 lb 26 cm / 10,25 in 2,2 kg / 4,9 lb 45 cm / 17,75 in 0,4 kg / 0,9 lb 27 cm / 10,75 in 2,3 kg / 5,1 lb 46 cm / 18,00 in 0,5 kg /1,1 lb 28 cm / 11,00 in 2,4 kg / 5,3 lb 47 cm / 18,50 in 0,6 kg / 1,3 lb 29 cm / 11,50 in 2,5 kg / 5,5 lb 48 cm / 19,00 in 0,7 kg / 1,5 lb 30 cm / 11,75 in 2,6 kg / 5,7 lb 49 cm / 19,25 in 0,8 kg / 1,8 lb 31 cm / 12,25 in 2,7 kg / 6,0 lb 50 cm / 19,75 in 0,9 kg / 2,0 lb 32 cm / 12,50 in 2,8 kg / 6,2 lb 51 cm / 20,00 in 1,0 kg / 2,2 lb 33 cm / 13,00 in 2,9 kg / 6,4 lb 52 cm / 20,50 in 1,1 kg / 2,4 lb 34 cm / 13,50 in 3,0 kg / 6,6 lb 53 cm / 20,75 in 1,2 kg / 2,6 lb 35 cm / 13,75 in 3,1 kg / 6,8 lb 54 cm / 21,25 in 1,3 kg / 2,9 lb 36 cm / 14,25 in 3,2 kg / 7,1 lb 55 cm / 21,75 in 1,4 kg / 3,1 lb 37 cm / 14,50 in 3,3 kg / 7,3 lb 56 cm / 22,00 in 1,5 kg / 3,3 lb 38 cm / 15,00 in 3,4 kg / 7,5 lb 57 cm / 22,50 in 1,6 kg / 3,5 lb 39 cm / 15,25 in 3,5 kg / 7,7 lb 58 cm / 22,75 in 1,7 kg / 3,7 lb 40 cm / 15,75 in 3,6 kg / 7,9 lb 59 cm / 23,25 in 1,8 kg / 4,0 lb 41 cm / 16,25 in 3,7 kg / 8,2 lb 60 cm / 23,50 in 1,9 kg / 4,2 lb 42 cm / 16,50 in 3,8 kg / 8,4 lb 61 cm / 24,00 in 2,0 kg / 4,4 lb 43 cm / 17,00 in 3,9 kg / 8,6 lb 62 cm / 24,50 in 2,1 kg / 4,6 lb 44 cm / 17,25 in 4,0 kg / 8,8 lb 63 cm / 24,75 in

25 Πίνακας 6. IBW και ύψος ασθενούς (συνέχεια) IBW (στρογγυλοποιημένο) Μήκος (στρογγυλοποιημένο) IBW (στρογγυλοποιημένο) Μήκος (στρογγυλοποιημένο) 4,1 kg / 9,0 lb 64 cm / 25,25 in 6,0 kg / 13,2 lb 4,2 kg / 9,3 lb 65 cm / 25,5 in 6,1 kg / 13,4 lb 4,3 kg / 9,5 lb 6,2 kg / 13,7 lb 4,4 kg / 9,7 lb 6,3 kg / 13,9 lb 4,5 kg / 9,9 lb 6,4 kg / 14,1 lb 4,6 kg / 10,1 lb 6,5 kg / 14,3 lb 4,7 kg / 10,4 lb 6,6 kg / 14,6 lb 4,8 kg / 10,6 lb 6,7 kg / 14,8 lb 4,9 kg / 10,8 lb 6,8 kg / 15,0 lb 5,0 kg / 11,0 lb 6,9 kg / 15,2 lb 5,1 kg / 11,2 lb 7,0 kg / 15,4 lb 5,2 kg / 11,5 lb 5,3 kg / 11,7 lb 5,4 kg / 11,9 lb 5,5 kg / 12,1 lb 5,6 kg / 12,3 lb 5,7 kg / 12,6 lb 5,8 kg / 12,8 lb 5,9 kg / 13,0 lb Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 25

26 Κωδικοί εξαρτημάτων Ο πίνακας 7 παραθέτει τα εξαρτήματα και παρελκόμενα της επιλογής NeoMode που εμφανίζονται στην εικόνα 5. Πίνακας 7. Εξαρτήματα και παρελκόμενα αναπνευστήρα Αρ. στοιχείου Περιγραφή Κωδ. εξαρτήματος 1 Κύκλωμα αναπνοής αναπνευστήρα, για νεογνά, αναλώσιμο (DAR) Κύκλωμα αναπνοής αναπνευστήρα, για νεογνά, αναλώσιμο, 1,20 m (4 πόδια) (Allegiance Healthcare Corporation) 2 Φίλτρο βακτηρίων εκπνοής (DAR), αναλώσιμο 3 Φίλτρο βακτηρίων εισπνοής, σύνδεσμοι 22-mm ISO, αναλώσιμο (D/Flex, χαρτοκιβώτιο των 12 τεμαχίων) 307/ S2 Κωδικός εξαρτήματος DAR 351P19005 Κωδικός παραγγελίας εξαρτήματος (Κουτί των 12 τεμαχίων) Πλάκα στήριξης* Ετικέτα, INCREASE O 2 2 min (ΑΥΞΗΣΗ O 2 2 λεπτών) *Για πληροφορίες σχετικά με τον καθαρισμό και την απολύμανση, ακολουθήστε τις ίδιες οδηγίες που συνιστώνται για τις εξωτερικές επιφάνειες του αναπνευστήρα, στο Εγχειρίδιο λειτουργίας και τεχνικών στοιχείων του συστήματος αναπνευστήρα Puritan Bennett 840. Δεν συνιστάται η αποστείρωση σε αυτόκαυστο. Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 26

27 Εικόνα 5. Παρελκόμενα αναπνευστήρα Rev. A (12/10) Επιλογή NeoMode 27

28 Η σελίδα αυτή έχει αφεθεί σκόπιμα κενή. Επιλογή NeoMode Rev. A (12/10) 28