ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ
|
|
- Νομική Κουταλιανός
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ (Ενημέρωση κειμένου Απρίλιος 2010) P. ader (πρόεδρος), D. Echtle, V. Fonteyne, K. Livadas, G. De Meerleer, A. Paez orda, E.G. Papaioannou, J.H. Vranken Γενικές αρχές διαχείρισης του καρκινικού πόνου Το θεραπευτικό πλάνο εξαρτάται από τους εξής τέσσερις στόχους περίθαλψης: 1. Παράταση επιβίωσης 2. Βελτιστοποίηση άνεσης 3. Βελτιστοποίηση λειτουργικότητας 4. Ανακούφιση πόνου Πίνακας 1: Ιεράρχηση των γενικών αρχών διαχείρισης του καρκινικού πόνου 1. Εξατομικευμένη θεραπεία για τον κάθε ασθενή. 2. Η αντιμετώπιση του αιτίου πρέπει να προτιμάται της συμπτωματικής αγωγής. 3. Τοπική αγωγή πρέπει να προτιμάται έναντι της συστηματικής αγωγής. 4. Συστηματική αναλγησία σύμφωνα με την κλίμακα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO). 5. Συμμόρφωση με τις κατευθυντήριες οδηγίες παρηγορητικής αντιμετώπισης. 6. Ψυχολογική υποστήριξη και φυσιοθεραπεία από την έναρξη των συμπτωμάτων. 234 Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία
2 Συστηματική φαρμακευτική αναλγησία: «αναλγητική κλίμακα» Η φαρμακευτική αναλγησία αποτελεί τη βάση στη διαχείριση του καρκινικού πόνου. Παρά το γεγονός ότι η ταυτόχρονη χρήση άλλων θεραπειών σε αρκετούς ασθενείς είναι πολύτιμη και σε ορισμένους απαραίτητη, τα αναλγητικά φάρμακα χρειάζονται σχεδόν σε κάθε περίπτωση. Τα αναλγητικά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: μη οπιοειδή αναλγητικά οπιοειδή αναλγητικά επικουρικά αναλγητικά Τα επικουρικά αναλγητικά είναι φάρμακα με άλλες βασικές ενδείξεις που μπορούν να είναι αποτελεσματικά ως αναλγητικά στις συγκεκριμένες περιστάσεις. Υπάρχουν τρεις ομάδες: κορτικοστεροειδή νευροληπτικά βενζοδιαζεπίνες Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) έχει προτείνει μια χρήσιμη προσέγγιση για την επιλογή φαρμάκων για τον καρκινικό πόνο γνωστή ως αναλγητική κλίμακα. Όταν συνδυάζεται με κατάλληλες δοσολογικές κατευθυντήριες οδηγίες, αυτή η προσέγγιση μπορεί να παρέχει επαρκή ανακούφιση στο 70-90% των ασθενών. (Σχήμα 1) (LE: 1a). Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία 235
3 Σχήμα 1: Η αναλγητική κλίμακα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO) Βαθμίδα 3 Μη οπιούχα αναλγητικά + ισχυρά οπιούχα + συμπληρωματικά αναλγητικά Βαθμίδα 2 Μη οπιούχα αναλγητικά + ελαφρά οπιούχα + συμπληρωματικά αναλγητικά Βαθμίδα 1 Μη οπιούχα αναλγητικά + συμπληρωματικά αναλγητικά Πίνακας 2: Θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου Φάρμακα Δόση Συχνότητα χορήγησης (μέγιστη) Amitriptyline mg Μία φορά ημερησίως (1Χ1) (nortiptyline) Gabapentin mg Τρεις φορές ημερησίως (1Χ3) Pregabalin mg Δύο φορές ημερησίως (1Χ2) Tramadol mg Τέσσερις φορές ημερησίως (1Χ4) Σύσταση Η amitriptyline και η nortriptyline είναι φάρμακα πρώτης γραμμής για τον νευροπαθητικό πόνο. Η nortriptyline έχει λιγότερες παρενέργειες. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) πρέπει να χορηγούνται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων, γλαύκωμα, και κατακράτηση ούρων. 236 Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία GR A A
4 Η gabapentin και η pregabalin είναι φάρμακα πρώτης γραμμής για τον νευροπαθητικό πόνο, ειδικά όταν αντενδείκνυνται τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. A GR = grade of recommendation (Βαθμός Σύστασης). Διαχείριση του πόνου στον ουρολογικό καρκίνο Πίνακας 3: ΧΜΘ με βάση Docetaxel vs ΧMΘ με βάση mitoxantrone στον καρκίνο του προστάτη ΧΜΘ Επιπρόσθετη Συχνότητα Ποσοστό ανταπόκρισης παράγοντας θεραπεία Πόνος (%) Ποιότητα ζωής (%) Docetaxel Prednisone Ανά 3 εβδομάδες Docetaxel Prednisone Ανά εβδομάδα Mitoxantrone Prednisone Ανά 3 εβδομάδες Σύσταση: Αντικαρκινική θεραπεία LE GR Ορμονοθεραπεία (Ορχεκτομή, LHRH ανάλογα, 1a A ισοδύναμα diethylstilboestrol). Πλήρης ανδρογονικός αποκλεισμός: πρόληψη 2b αναζωπύρωσης (flare prevention), δεύτερης γραμμής. Διακοπτόμενη καταστολή ανδρογόνων: πειραματικό στάδιο. 3 Μονοθεραπεία με αντιανδρογόνα: δεν συνιστάται επί 1b A του παρόντος. Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία 237
5 Πρώτης γραμμής θεραπεία για τον έλεγχο της νόσου για 1b A μήνες. Θεραπεία δεύτερης γραμμής εξατομικευμένη. Υποστηρικτική φροντίδα Χαμηλή δόση γλυκοκορτικοειδών 1b A Χημειοθεραπεία Mitoxantrone και prednisolone 1b Estramustine + vinblastine ή etoposide ή paclitaxel 2b Docetaxel 1b A Διαχείρηση του πόνου Αξιολόγηση του πόνου (εντόπιση, τύπος, ένταση, συνολική δυσφορία) Πόνος που οφείλεται σε επώδυνες και εντοπισμένες οστικές μεταστάσεις (μονήρεις βλάβες) Εξωτερική ακτινοβολία 1b A Πόνος που οφείλεται σε επώδυνες οστικές μεταστάσεις (γενικευμένες) Πρωταρχική ορμονοθεραπεία 1a A Ραδιοϊσότοπα (strontium-89 or samarium- 153) 2 Διφωσφoνικά 1b A Συστηματική διαχείριση του πόνου Το πρώτο στάδιο της «κλίμακας αναλγησίας» της 1a A Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO): ΜΣΑΦ ή παρακεταμόλη Χορήγηση οπιοειδών Τιτλοποίηση δόσης Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία
6 Πρόσβαση σε εξατομικευμένη αναλγησία 1b A Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή/και αντιεπιληπτικά στην περίπτωση νευροπαθητικού πόνου. 1a A ΜΣΑΦ =Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα. Εξωτερική ακτινοβολία Μία συνεδρία ακτινοθεραπείας, είναι μία εξαιρετική παρηγορητική θεραπεία για τις συμπτωματικές οστικές μεταστάσεις με αποτέλεσμα την πλήρη ή μερική ανακούφιση από τον πόνο στο 20-50% και 50-80% των ασθενών αντίστοιχα. Η συμπίεση του επισκληρίδιου χώρου του νωτιαίου μυελού από μετάσταση είναι μία σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Η άμεση χειρουργική αποσυμπίεση υπερέχει της μεμονωμένης ακτινοθεραπείας. Η ακτινοθεραπεία ως αρχική θεραπεία συνιστάται μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ένδειξη για χειρουργείο. Για τα επικείμενα παθολογικά κατάγματα θα πρέπει να γίνεται μία προφυλακτική ορθοπεδική εκτίμηση. Πίνακας 4: Κριτήρια επιλογής ασθενών με συμπίεση του νωτιαίου μυελού για άμεση θεραπεία Απόλυτα κριτήρια Χειρουργική επέμβαση Ακτινοθεραπεία Εγχειρισιμότητα Ιατρικά εγχειρίσιμος Ιατρικά ανεγχείρητος Διάρκεια παραπληγίας < 48 hours > 48 hours Προσδόκιμο επιβίωσης > 3 months < 3 months Ακτινοευαισθησία Υψηλή ευαισθησία Σχετικά κριτήρια Διάγνωση του πρωτοπαθή όγκου Άγνωστη Γνωστή Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία 239
7 Συμπιεστικά κατάγματα οστών Υπάρχουν Απουσιάζουν Αριθμός εστιών συμπίεσης 1 εστία > 1 εστίες Ραδιοϊσότοπα Τα πιο σημαντικά ραδιοφάρμακα είναι: 89 Sr (Στρόντιο 89); 153 Sm (Σαμάριο 153); και σε μικρότερο βαθμό, 186 Re (Ρήνιο 186). Δεν υπάρχει σαφής διαφορά στη θεραπευτική ανταπόκριση μεταξύ των 89 Sr, 153 Sm και 186 Re. Ωστόσο υπάρχει διαφορά στην έναρξη της ανταπόκρισης, στη διάρκεια της ανταπόκρισης και στην τοξικότητα. Για το 153 Sm lexidronam και 186 Re, η έναρξη της ανταπόκρισης είναι γρήγορη, αλλά η διάρκεια της είναι μικρότερη από το 89 Sr. Τα 89 Sr και 153 Sm lexidronam ενδείκνυνται για τη θεραπεία του οστικού άλγους, που προέρχεται από σκελετικές μεταστάσεις σε περισσότερες από μία περιοχές και συνδέονται με οστεοβλαστικού τύπου αλλοιώσεις στο σπινθηρογράφημα οστών, αλλά χωρίς συμπίεση του νωτιαίου μυελού (LE: 2, GR: Β). Το συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης στη θεραπεία είναι 60-80%. Ωστόσο, η μείωση του πόνου είναι απίθανο να συμβεί μέσα στην πρώτη εβδομάδα, και μπορεί να συμβεί και 1 μήνα μετά την ένεση. Η συνταγογράφηση αναλγητικών στους ασθενείς θα πρέπει να εξακολουθήσει μέχρι να βελτιωθεί ο οστικός πόνος. Εάν ο πόνος ανταποκρίνεται στην αρχική θεραπεία, η χορήγηση του 153 Sm lexidronam μπορεί να επαναληφθεί σε διαστήματα 8-12 εβδομάδων εάν παρουσιαστούν επαναλαμβανόμενα οστικά άλγη (LE: 2, GR: Β). 240 Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία
8 Τα ραδιοφάρμακα δεν πρέπει να χορηγούνται εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι < 30 ml/min, σε εγκύους ή ασθενείς που θηλάζουν. Λόγω της μυελοκαταστολής, είναι επιθυμητός ένας αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων > 3500/μl και αιμοπεταλίων > / μl. Διαχείρηση μετεγχειρητικού πόνου Συστάσεις Ο μετεγχειρητικός πόνος θα πρέπει να αντιμετωπίζεται επαρκώς για να αποφεύγονται οι μετεγχειρητικές επιπλοκές και η εξέλιξη του σε χρόνιο πόνο. Η προεγχειρητική εκτίμηση και προετοιμασία του ασθενούς επιτρέπει την αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση του πόνου. Επαρκής αξιολόγηση του μετεγχειρητικού πόνου μπορεί να οδηγήσει στον αποτελεσματικότερο έλεγχο του και σε λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές. GR A Ειδική αναλγησία κατά τη διάρκεια της ESWL Πίνακας 5: Επιλογές αναλγητικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής λιθοτριψίας (ESWL) Φάρμακο Δόση Τρόπος χορήγησης Συχνότητα χορήγησης (μέγιστη) Alfentanil Ενδοφλέβια Ως απαιτείται mg/70 kg Fentanyl 1 μg/kg Ενδοφλέβια Ως απαιτείται (ή sufentanil (κίνδυνος ή remifentanil) καταστολής αναπνευστικού) Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία 241
9 Συστάσεις Αναλγητικά πρέπει να χορηγούνται εάν απαιτηθούν κατά τη διάρκεια και μετά την ESWL καθώς δεν έχουν όλοι οι ασθενείς την ίδια ανάγκη για αναλγησία. Προληπτική χορήγηση ΜΣΑΦ ή midazolam συχνά μειώνει την ανάγκη χορήγησης οπιοειδών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ενδοφλέβια χορήγηση οπιοειδών και καταστολή μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό κατά τη διάρκεια ESWL. Η δόση περιορίζεται από την καταστολή του αναπνευστικού. Μετά την ESWL, είναι προτιμότερα αναλγητικά με σπασμολυτική δράση. GR C C ESWL = extracorporeal shock wave lithotripsy Ειδική θεραπεία του πόνου μετά από διάφορες ουρολογικές επεμβάσεις Πίνακας 6: Επιλογές αναλγητικών φαρμάκων μετά από διουρηθρικές επεμβάσεις Φάρμακο Δόση Τρόπος χορήγησης Συχνότητα χορή- (mg) γησης (μέγιστη) Diclofenac 50 Από το στόμα Τρεις φορές/ 100 Διορθικά Ανά 16 ώρες Metamizole Από το στόμα ή Τέσσερις ενδοφλέβια φορές/ Paracetamol Από το στόμα ή Τέσσερις ενδοφλέβια φορές/ Tramadol Από το στόμα, ενδο- Τέσσερις μυϊκά, υποδόρια ή φορές/ ενδοφλέβια 242 Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία
10 Piritramid 15 υποδόρια ή Τέσσερις ενδοφλέβια φορές/ Pethidine Από το στόμα, Τέσσερις έως έξι ενδομυϊκά, φορές/ υποδόρια Συστάσεις Μετεγχειρητικά, αναλγητικά με σπασμολυτική δράση ή ήπια οπιοειδή είναι προτιμότερα. Η χορήγηση αντιμουσκαρινικών φαρμάκων θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση των ενοχλήσεων που προκύπτουν από τον μόνιμο καθετήρα. Η χορήγηση αντιμουσκαρινικών φαρμάκων μπορεί να μειώσει την ανάγκη για οπιοειδή GR C Πίνακας 7: Επιλογές αναλγητικών φαρμάκων μετά από λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, μικρές χειρουργικές επεμβάσεις του όσχεου, του πέους και της βουβωνικής χώρας ή διακολπικές ουρολογικές επεμβάσεις Φάρμακο Δόση Τρόπος χορήγησης Συχνότητα χορή- (mg) γησης (μέγιστη) Metamizole Από το στόμα ή IV Τέσσερις φορές/ Paracetamol Από το στόμα ή IV Τέσσερις φορές/ Tramadol Από το στόμα, Τέσσερις IM, SC ή IV φορές/ Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία 243
11 Morphine 10 Περιοδικά IM Οκτώ φορές/ 1 mg IV PCA, 5 λεπτά bolus περίοδος lockout Diclofenac 50 Από το στόμα Τρείς φορές/ 100 Διορθικά Κάθε 16 ώρες sc = subcutaneous (υποδόρια), im = intramuscularly (ενδομυϊκά), iv = intravenously (ενδοφλέβια), PCA = patient-controlled analgesia. Συστάσεις Χαμηλή ενδοκοιλιακή πίεση και καλή αποκατάσταση αυτής, στο τέλος της λαπαροσκοπικής επέμβασης μειώνει το μετεγχειρητικό πόνο Τα ΜΣΑΦ συχνά επαρκούν για τον έλεγχο του μετεγχειρητικού πόνου. Τα ΜΣΑΦ μειώνουν την ανάγκη για οπιοειδή. Για τον έλεγχο του μετεγχειρητικού πόνου μετά από μικρές χειρουργικές επεμβάσεις στο όσχεο,το πέος και τη βουβωνική χώρα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται συνδυαστική αναλγησία με ΜΣΑΦ ή παρακεταμόλη συν τοπικά αναισθητικά. Αν είναι δυνατόν πρέπει να αποφεύγεται η χρήση οπιοειδών από εξωτερικούς ασθενείς. Τα ΜΣΑΦ συνήθως επαρκούν μετά από μικρές ή μέτριες χειρουργικές επεμβάσεις. ΜΣΑΦ =Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα. GR A C 244 Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία
12 Πίνακας 8: Επιλογές αναλγητικών φαρμάκων μετά από μεγάλη ανοικτή περινεϊκή επέμβαση, υπερηβική, εξωπεριτοναϊκή, οπισθοπεριτοναϊκή ή διαπεριτοναϊκή λαπαροτομία. Φάρμακο Δόση Τρόπος χορήγησης Συχνότητα χορή- (mg) γησης (μέγιστη) upivacaine 5-15 ml/ Συνεχής Δεν ισχύει 0.25% ώρα επισκληρίδιος + fentanyl έγχυση 2 μg/ml Morphine 1 mg IV PCA, 5 λεπτά bolus περίοδος lockout Metamizole 500- Από το στόμα ή IV Τέσσερις 1000 mg φορές/ Paracetamol 500- Από το στόμα ή IV Τέσσερις 1000 mg φορές/ Tramadol 50- Από το στόμα, Τέσσερις 100 mg IM, SC ή IV φορές/ Piritramid 15 mg IV ή SC Τέσσερις φορές/ 50 mg Από το στόμα Τρεις φορές/ 100 mg Διορθικά Κάθε 16 ώρες sc = subcutaneous (υποδόρια), im = intramuscularly (ενδομυϊκά), iv = intravenously (ενδοφλέβια), PCA = patient-controlled analgesia Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία 245
13 Συστάσεις Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη συστηματική χορήγηση οπιοειδών είναι η PCA, η οποία βελτιώνει την ικανοποίηση των ασθενών και μειώνει τον κίνδυνο αναπνευστικών επιπλοκών. Η επισκληρίδιος αναλγησία και ειδικά η PCEA, παρέχει υψηλή μετεγχειρητική αναλγησία, μειώνοντας τις επιπλοκές και βελτιώνοντας την ικανοποίηση του ασθενούς. Συνεπώς είναι προτιμότερη από τη συστηματική χορήγηση αναλγησίας. PCA = patient-controlled analgesia; PCEA = patient-controlled epidural analgesia. GR A A Αναλγητικά Συστάσεις Η παρακεταμόλη μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη στο μετεγχειρητικό πόνο καθώς μειώνει τη χρήση οπιοειδών. Η παρακεταμόλη μπορεί να ανακουφίσει τον ήπιο μετεγχειρητικό πόνο σαν μονοθεραπεία χωρίς σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα ΜΣΑΦ δεν αρκούν ως μοναδικό αναλγητικό μέσο μετά από μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις. Τα ΜΣΑΦ είναι συχνά αποτελεσματικά μετά από μικρής ή μέτριας βαρύτητας χειρουργικές επεμβάσεις. Τα ΜΣΑΦ συχνά μειώνουν την ανάγκη για χρήση οπιοειδών. Η μακροχρόνια χρήση αναστολέων COX πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με αθηρωματική καρδιαγγειακή νόσο. ΜΣΑΦ =Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα. GR 246 Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία
14 Metamizole (dipyrone) Η Metamizole είναι ένα αποτελεσματικό αντιπυρετικό και αναλγητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στον ήπιο και μέτριο μετεγχειρητικό πόνο και στον κωλικό του νεφρού. Η χρήση της έχει απαγορευτεί στις ΗΠΑ και σε μερικές Ευρωπαϊκές χώρες λόγω μεμονωμένων αναφορών για περιπτώσεις ουδετεροπενίας και ακοκκιοκυτταραιμίας. Η ημερήσια δοσολογία της είναι mg τέσσερεις φορές τη μέρα (από το στόμα, ενδοφλέβια ή διορθικά). Η ενδοφλέβια χορήγηση metamizole πρέπει να γίνεται με τη μορφή ενστάλαξης (1gr σε 100 ml φυσιολογικού ορού). Πίνακας 9: Φάρμακα, χορήγηση, δοσολογία Φάρμακα Μέθοδος Μονή δόση Συχνότητα Μέγιστη χορήγησης (mg) χορήγησης δόση (mg/24ώρο) Aντιπυρετικά Paracetamol Από το φορές/ 4000 στόμα (50mg/kg) IV φορές/ 4000 (50mg/kg) Διορθικά φορές/ 4000 (50mg/kg) Metamizole Από το φορές/ 4000 στόμα IV φορές/ 4000 Συμβατικά ΜΣΑΦ (μη εκλεκτικοί COX υποδοχείς) Ketorolac Από το φορές/ στόμα ή IV 40 Από το στόμα 90 IV ή IM 60 IV ή IM (ηλικιωμένοι) Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία 247
15 Ibuprofen Από το φορές/ 2400 στόμα Ketoprofen Από το 50 4 φορές/ 200 στόμα ή IV Diclofenac Από το 75 2 φορές/ 150 στόμα ή IV Από το 50 3 φορές/ 150 στόμα ή IV Διορθικά 100 Κάθε ώρες COX-2 εκλεκτικοί υποδοχείς Meloxicam Από το 15 Μία φορά/ 15 στόμα Lornoxicam Από το 4 3 φορές/ 12 στόμα ή IV Celecoxib Από το Μία φορά/ 400 στόμα Parecoxib IV 40 1 ή 2 φορές/ 80 Oπιοειδή Ισχυρά οπιοειδή Morphine** Διορθικά ή Έναρξη με 6 έως 8 Δίχως μέγιστη από το 10mg φορές/ δόση στόμα Morphine** SC ή IM Έναρξη 6 έως 12 Δίχως μέγιστη με 5mg φορές/ δόση 248 Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία
16 Morphine** IV Έναρξη με 6 έως 12 Δίχως μέγιστη 2mg φορές/ δόση Pethidine Από το στόμα, φορές/ 500 (meperidine) SCc ή IM Pethidine Διορθικά φορές 500 (meperidine) / Pethidine IV φορές/ 500 (meperidine) Oxycodone Από το έως στόμα, IV φορές/ ή SC Ήπια οπιοειδή Tramadol Από το 50 4 έως στόμα IV 100 φορές/ Codeine Από το φορές/ 300? στόμα ή (συν διορθικά paracetamol) ** Ένας απλός τρόπος υπολογισμού της ημερήσιας δόσης της μορφίνης για τους ενήλικες (20-75 ετών) είναι: ηλικία του ασθενούς = μορφίνη / σε mg. ΜΣΑΦ (Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα), sc = subcutaneous (υποδόρια), im = intramuscularly (ενδομυϊκά), iv = intravenously (ενδοφλέβια). Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία 249
17 Πίνακας 10: Συνήθης ισορροπημένη αναλγητική δόση παρεντερικής και από του στόματος χορήγησης οπιοειδών* Φάρμακα Παρεντερικά (mg) Από το στόμα (mg) Morphine Fentanyl 0.1 Pethidine Oxycodone Dextropropoxyphene 50 Tramadol Codeine * Όλες οι αναγραφόμενες δόσεις οπιοειδών είναι ισοδύναμες με παρεντερική χορήγηση 10mg μορφίνης. Η ενδοραχιαία δόση οπιοειδών είναι το 1/100 και η επισκληρίδιος το 1/10, από τη δόση που απαιτείται συστηματικά. Πίνακας 11: Τυπική ελεγχόμενη από τον ασθενή αναλγησία (PCA) δοσολογικά σχήματα Φάρμακα Δόση εφόδου Μεσοδιάστημα Συνεχής (συγκέντρωση) Lockout(min) έγχυση Morphine mg (1 mg/ml) mg/kg/ώρα Fentanyl μg (0.01 mg/ml) μg/kg/ώρα Pethidine 5-25 mg 5-10 (10 mg/ml) 250 Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία
18 Σύσταση Η ενδοφλέβια PCA παρέχει ανώτατη μετεγχειρητική αναλγησία, βελτιώνοντας την ικανοποίηση του ασθενούς και περιορίζει τον κίνδυνο αναπνευστικών επιπλοκών. GR A Πίνακας 12: Τυπικά δοσολογικά σχήματα επισκληριδίου* Φάρμακα Μονοδόση Συνεχής έγχυση Morphine 1-5 mg mg/ώρα Fentanyl μg μg/ώρα Sufentanil μg μg/ώρα Pethidine mg mg/ώρα upivacaine 0.125% ml 2-6 ml/ώρα ή ropivacaine 0.2% + fentanyl 2 μg/ml * Οι δόσεις της L-bupivacaine είναι ισοδύναμες με εκείνες της bupivacaine. Πίνακας 13: Τυπική ελεγχόμενη από τον ασθενή επισκληρίδια αναλγησία (PCEA). Δοσολογικά σχήματα Φάρμακα Απαιτούμενη Μεσοδιάστημα Συνεχής (συγκέντρωση) Δόση Lockout(min) έγχυση Morphine μg μg/ώρα Fentanyl μg μg/ώρα Pethidine 30 mg 30 upivacaine 2 ml 10 4 ml/ώρα 0.125% + fentanyl 4 μg/ml Ropivacaine 0.2% +fentanyl 5 μg/ml 2 ml 20 5 ml/ώρα Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία 251
19 Σύσταση Η επισκληρίδια αναλγησία, ειδικά η PCEA, παρέχει ανώτερη μετεγχειρητική αναλγησία και συμβάλλει στη μείωση των επιπλοκών και τη βελτίωση της ικανοποίησης των ασθενών. Συνεπώς, είναι προτιμότερη από συστηματικές τεχνικές. GR A Πίνακας 14: Παραδείγματα αποκλεισμού νεύρων Μέθοδος Δόση Φάρμακο Διήθηση λαγονοϋπογάστριου ml upivacaine ή ή λαγονοβουβωνικού νεύρου ropivacaine % μετά την αποκατάσταση κήλης. Διήθηση μεσοπλεύριου νεύρου 5-10 ml upivacaine ή ropivacaine % Συνεχής ενδοϋπεζωκοτική 10 ml/ώρα upivacaine ή έγχυση ropivacaine % Συστάσεις Η διαχείριση του πόνου με πολλαπλές μεθόδους θεραπείας θα πρέπει να χρησιμοποιείται όποτε είναι εφικτό, δεδομένου ότι βοηθά στην αύξηση της αναλγησίας και μειώνει τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Για τον έλεγχο του μετεγχειρητικού πόνου στους εξωτερικούς ασθενείς, θα πρέπει να χρησιμοποιείται πολλαπλή αναλγησία με ένα συνδυασμό ΜΣΑΦ ή παρακεταμόλης συν τοπικών αναισθητικών. Για μετεγχειρητικό πόνο σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι προτιμότερη η χρήση πολλαπλών μεθόδων και επισκληρίδια αναλγησίας διότι αυτές οι τεχνικές σχετίζονται με λιγότερες επιπλοκές. Μετεγχειρητική χρήση οπιοειδών πρέπει να αποφεύγεται σε παχύσαρκους ασθενείς εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητη. GR 252 Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία
20 Επισκληρίδια τοπική αναισθησία σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ ή η παρακεταμόλη είναι προτιμότερη σε παχύσαρκους ασθενείς. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τη διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου σε βαρέως πάσχοντες ή διανοητικώς ανάπηρα άτομα. C ΜΣΑΦ (Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα) Διεγχειρητική διαχείριση του πόνου στα παιδιά Πίνακας 15: Περιεγχειρητική αναλγησία και καταστολή στα παιδιά Φάρμακα Δοσολογία και Δράση οδός χορήγησης Morphine sulfate 0.1mg/kg Μπορεί να αποτρέψει κλάμα, το οποίο περιορίζει την κατανάλωση οξυγόνου και προκαλεί πνευμονική αγγειοσύσπαση Atropine mg/kg Περιορίζει την βραδυκαρδία IV, IM, από το κατά τη διαδικασία της στόμα, ή διορθικά αναισθησίας Pentobarbital 4-6 mg/kg ΙΜ Προνάρκωση και καταστολή του άγχους αποχωρισμού στα παιδιά Ketamine Midazolam 6 mg/kg από το στόμα ή ενδοριννικά 0.5 mg/kg από το στόμα, ενδορρινικά ή διορθικά Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία 253
21 Dexmedetomidine Clonidine Chloral hydrate Methoexital 4 μg/kg από το στόμα ή ενδοριννικά 4μg/kg από το στόμα mg/kg από το στόμα 25-30mg/kg διορθικά EMLA Lidocaine 2.5%; Τοπική εφαρμογή μειώνει prilocaine 2.5% τον πόνο παρακέντησης της φλέβας im = intramuscularly (ενδομυϊκά); iv = intravenously (ενδοφλεβίως). Πίνακας 16: Μετεγχειρητική αναλγησία στα παιδιά Φάρμακα Δόση Χορήγηση Βαρύτητα χειρουργικής επέμβασης Paracetamol mg/kg Από το στόμα, μικρή ανά 4 ώρες διορθικά mg/kg μικρή ανά 6 ώρες Ibuprofen mg/kg Από το στόμα, μικρή, μέση ανά 6 ώρες IV, διορθικά Naproxen 6-8 mg/kg Από το στόμα, μικρή, μέση ανά 8-12 ώρες IV, διορθικά Codeine mg/ kg Από το στόμα μικρή, μέση ανά 3-4 ώρες 254 Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία
22 Morphine 0.1 mg/kg ανά 0.3 mg/kg μέση, μεγάλη 2-4 ώρες ανά 3-4 ώρες Έγχυση: 0.03 IV, SC mg/kg/ώρα Από το στόμα Oxycodone mg/kg Από το στόμα μέση ανά 3-4 ώρες Hydromor mg/ Από το στόμα μέση phine kg ανά 3-4 ώρες Tramadol 1 mg/kg ανά IV μέση, μεγάλη 4-6 ώρες Pethidine 2-3 mg/kg IV μέση, μεγάλη ανά 3-4 ώρες iv = intravenously(ενδοφλέβια) sc = subcutaneous(υποδόρια). Η ελεγχόμενη από τον ασθενή αναλγησία (PCA) μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε παιδιά άνω των 6 ετών. Σε βρέφη και παιδιά που αδυνατούν να χρησιμοποιήσουν την PCA, η ρύθμιση της αναλγησίας από νοσηλευτικό προσωπικό είναι αποτελεσματική. Οι περιοχικές τεχνικές όπως διήθηση του τραύματος, ουραία και επισκληρίδιος αναλγησία, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία. Μη τραυματικής αιτιολογίας οξύς οσφυϊκός πόνος Ουρολογικά αίτια: Νεφρικοί ή ουρητηρικοί λίθοι Λοίμωξη του ουροποιητικού (πυελονεφρίτιδα, πυόνεφρος, ή νεφρικό απόστημα) Απόφραξη πυελοουρητηρικής συμβολής Νεφρικές αγγειακές διαταραχές (Εμβολή νεφρικής αρτηρίας, νεφρική φλεβική θρόμβωση) Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία 255
23 Νέκρωση νεφρικής θηλής Ένδο ή πέρι- νεφρική αιμορραγία Συστροφή όρχεος Εργαστηριακή αξιολόγηση Όλοι οι ασθενείς με οξύ οσφυϊκό πόνο χρήζουν ανάλυσης ούρων (ερυθρά, λευκά, βακτήρια ή νιτρώδη), γενικής αίματος και μέτρησης κρεατινίνης ορού. Επιπλέον, ασθενείς με εμπύρετο χρειάζονται έλεγχο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) και καλλιέργεια ούρων. Όταν η τιμή των λευκών αιμοσφαιρίων υπερβαίνει τα / mm 3 θα πρέπει να μπαίνει η υπόνοια για πυελονεφρίτιδα ± αποφρακτική ουροπάθεια. Διαγνωστική απεικόνιση Συστάσεις Ασθενής με εμπύρετο (> 38ºC), οξύ οσφυϊκό άλγος ή/και μονήρη νεφρό, χρήζει επείγουσας απεικόνισης. Η χωρίς σκιαγραφικό ελικοειδής CT (UHCT) είναι το απεικονιστικό διαγνωστικό μέσο με τη μεγαλύτερη ειδικότητα και ευαισθησία για την αξιολόγηση του οξέως οσφυϊκού πόνου ατραυματικής αιτιολογίας. Ο υπέρηχος μπορεί να αποτελέσει εναλλακτική επιλογή της UHCT στην αρχική αξιολόγηση του οξέως ατραυματικού οσφυϊκού άλγους. GR A A 256 Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία
24 Σχήμα 2: Διαγνωστική προσέγγιση του οξέως μη τραυματικού οσφυϊκού άλγους. Οξύ οσφυϊκό άλγος Ιστορικό, φυσική εξέταση, θερμοκρασία, ανάλυση ούρων Θεραπεία πόνου Εάν δεν τεθεί διάγνωση Υπέρηχος ή/και αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό Φυσιολογικά +φυσιολογική ανάλυση ούρων Οσφυϊκό άλγος μη ουρολογικής αιτιολογίας Παραπομπή του ασθενούς Φυσιολογικά +παθολογική ανάλυση ούρων (Πυουρία, αιματουρία, ή βακτηριουρία) Περαιτέρω διερεύνηση και ορθή θεραπεία Παθολογία από το ουρογεννητικό Μη φυσιολογικά Χωρίς παθολογία από το ουρογεννητικό Παραπομπή του ασθενούς Χωρίς υδρονέφρωση Υδρονέφρωση Χωρίς λίθο Λίθος Χωρίς λίθο Λίθος Έλεγχος για: έμφρακτο νεφρού απόστημα νεφρού θρόμβωση νεφρικής φλέβας όγκος κύστη αιμάτωμα ουρίνωμα εξωνεφρική μάζα Χωρίς λοίμωξη ουρ/κού Διαχείριση λίθου Λοίμωξη ουροπ/κού Θεραπεία λοίμωξης Ουρητηρική απόφραξη Έλεγχος για: ουρητηρικό όγκο θηλώδη νέκρωση απόφραξη πυελο-ουρητηρικής συμβολής οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση Χωρίς λοίμωξη ουρ/κού Διαχείριση για ανακούφιση του πόνου ή της απόφραξης Λοίμωξη ουροπ/κού Παροχέτευση ουροποιητικ ού και θεραπεία τυχόν λοίμωξης Διαχείριση λίθου CT = computed tomography; UTI = urinary tract infection. Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία 257
25 Συνιστάται η χρήση του παραπάνω σχήματος για γρήγορη διαφορική διάγνωση και επιλογή αντιμετώπισης. Αρχική επείγουσα θεραπεία Συστηματική αναλγησία Η ανακούφιση του πόνου είναι συνήθως το πρώτο πιο επείγον θεραπευτικό βήμα: Η αργή ενδοφλέβια έγχυση dipyrone, 1 g και 2 g, είναι εξίσου αποτελεσματική με τη δικλοφενάκη (75mg bolus) (LE: 1α). Ενδοφλέβια χορήγηση papaverine (120 mg) μπορεί να ανακουφίσει αποτελεσματικά και με ασφάλεια ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε συμβατικά φάρμακα (diclofenac) και μπορεί να αποτελέσει εναλλακτική λύση για την diclofenac σε ασθενείς με αντενδείξεις για ΜΣΑΦ (LE: 1β). Ο συνδυασμός της ενδοφλέβιας χορήγησης morphine + ketorolac φαίνεται να υπερτερεί από κάθε φάρμακο μόνο του. Σύσταση ΜΣΑΦ όπως η diclofenac (75 mg, bolus), και η dipyrone (1-2 g, αργή ενδοφλέβια έγχυση) είναι και οι δύο πολύ αποτελεσματικές για το οξύ οσφυϊκό άλγος. GR A Αποσυμφόρηση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος Εάν η ανακούφιση του πόνου δεν μπορεί να επιτευχθεί με φαρμακευτική αγωγή και υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης και έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, θα πρέπει να πραγματοποιείται αποσυμφόρηση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (ουρητηρικά stents ή διαδερμική νεφροστομία). 258 Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία
26 Ενδείξεις για καθετηριασμό των ουρητήρων και άμεση άρση της απόφραξης Ουρολοίμωξη με απόφραξη ουροφόρων οδών Ουροσήψη Επίμονο άλγος ή/και έμετος Απόφραξη μονήρους ή μεταμοσχευμένου νεφρού Αμφοτερόπλευρη απόφραξη από λίθους Απόφραξη ουρητήρα από λίθο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Θεραπεία του αιτιολογικού παράγοντα Η νεφρολιθίαση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται, όπως ορίζεται στις κατευθυντήριες γραμμές της EAU σχετικά με την ουρολιθίαση. Απλές λοιμώξεις (π.χ. οξεία πυελονεφρίτιδα σε κατά τα άλλα υγιή άτομα) πρέπει να αντιμετωπίζονται με τα κατάλληλα αντιβιοτικά και αναλγητικά. Όταν τεθεί η διάγνωση απόφραξης, νέκρωσης της νεφρικής θηλής, εμβολής της νεφρικής αρτηρίας, νεφρικής φλεβικής θρόμβωσης, αυτόματης νεφρικής αιμορραγίας ή συστροφής των όρχεων, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπίζεται ανάλογα (βλ. πλήρη έκδοση). Aυτό το σύντομο κείμενο βασίζεται στις πιο εκτεταμένες οδηγίες της EAU (ΙSN ) που διατίθεται σε όλα τα μέλη της Ευρωπαικής Ουρολογικής Εταιρείας στην ιστοσελίδα - Θεραπεία του Πόνου στην Ουρολογία 259
Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία
Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία H εξασφάλιση μετεγχειρητικής αναλγησίας είναι εξίσου σημαντική με την επιτυχή πραγματοποίηση της επέμβασης. Η αναλγησία εξασφαλίζει την ομαλή μετεγχειρητική
Διαβάστε περισσότεραΗ ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα 1% κατ' έτος. Η τυχαία ανεύρεση μικρών όγκων είναι σήμερα η πλειονότητα των νεφρικών όγκων.
Ενδείξεις και περιορισμοί στη διαδερμική βιοψία των νεφρικών μαζών Αδαμόπουλος Βασίλειος Md.- FEBU Επιμ.Β' Γ.Ν.Καβάλας- Ουρολογική Κλινική Το Πρόβλημα... Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα
Διαβάστε περισσότεραΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ
ΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ Ι. Φυσιολογία και παθοφυσιολογία του πόνου... 15 1. Ορισμός και τύποι του πόνου... 15 1.1. Ο ορισμός του πόνου... 15 1.2.
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ.
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΧΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Α.Π.Θ. Ενότητα 10: Οπιοειδή Αναλγητικά Φάρμακα Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Α.Π.Θ. Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης
Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3 83 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση παιδιών ηλικίας 2-24 μηνών με πρώτο επεισόδιο εμπύρετης ουρολοίμωξης Επιμέλεια: Π. Καδιλτζόγλου,
Διαβάστε περισσότεραΟσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )
Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος
Διαβάστε περισσότεραΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ Τι είναι η "λιθίαση του ουροποιητικού" Λιθίαση ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων μέσα στην αποχετευτική μοίρα του
Διαβάστε περισσότεραΚοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός
Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Ποιοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη ;
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Πρόκειται για το συχνότερο καρκίνο και τη δεύτερη αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες. Η συχνότητά του αυξάνει με την αύξηση της ηλικίας και το
Διαβάστε περισσότεραButomidor. Ήρεμα και χωρίς πόνο.
Butomidor Ήρεμα και χωρίς πόνο. Ο ρόλος των σκύλων και των γατών έχει αλλάξει από τον παραδοσιακό των κατοικιδίων, σε σημαντικούς συνεργάτες ζωής. Δίνουν χαρά, συντροφικότητα και συμβάλλουν στην προσθήκη
Διαβάστε περισσότεραΔεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.
Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320
Διαβάστε περισσότεραΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ
ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας
Διαβάστε περισσότεραΜΑΡΚΑΚΗ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΒΠΓΝΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ 2018
ΜΑΡΚΑΚΗ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΒΠΓΝΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ 2018 ΠΑΡΕΧΕΙ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟ- ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΜΕΧΡΙ ΕΞΟΔΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΑΠΟ ΑΝΑΝΗΨΗ
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΟΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΟΥΣ ΜΕ ΟΠΙΟΕΙΔΗ. E. Αλεξοπούλου - Βραχνού
ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΟΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΟΥΣ ΜΕ ΟΠΙΟΕΙΔΗ E. Αλεξοπούλου - Βραχνού Ο πόνος δεν πρέπει να σχετίζεται με ογκολογικό επείγον (π.χ. #, απόφραξη, φλεγμονή, λεπτομηνιγγικές μετ/σεις, διάτρηση
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ ΕΚ ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ M. Rouprêt, R. Zigeuner, J. Palou, A. öhle, E. Kaasinen, M. abjuk, R. Sylvester, W. Oosterlinck Eur Urol 2011 Apr;59(4):584-94
Διαβάστε περισσότεραΒασίλειος Νικολάου Επεμβατικός Ακτινολόγος Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Αγ. Παντελεήμων. 10 Πανελλήνιο Συνέδριο Επεμβατικής Ακτινολογίας
Βασίλειος Νικολάου Επεμβατικός Ακτινολόγος Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Αγ. Παντελεήμων 10 Πανελλήνιο Συνέδριο Επεμβατικής Ακτινολογίας Διαδερμική Νεφροστομία Goodwin et al 1955 Μέθοδοι τοποθέτησης:
Διαβάστε περισσότερα29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ
29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ
ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό
Διαβάστε περισσότεραΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ ΕΤΥΜΟΛΟΓΙΑ ΠΟΝΟΥ Ο όρος πόνος προέρχεται από τη λατινική λέξη POENA που σημαίνει PUNISHMENT(τιμωρία)
Διαβάστε περισσότεραΚανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,
Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών
Διαβάστε περισσότεραΒασίλειος Ι. Τζελέπης Χειρουργός -- Ουρολόγος Δντης Ουρολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ
Βασίλειος Ι. Τζελέπης Χειρουργός -- Ουρολόγος Δντης Ουρολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ Τα συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό (LUTS) είναι η πιο συχνή κατάσταση στους ενήλικους άνδρες. Αύξηση LUTS με την
Διαβάστε περισσότεραΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Γενική αναισθησία είναι η πλήρης, αλλά αναστρέψιμη απώλεια της συνείδησης, που συνοδεύεται από κατάργηση των αισθήσεων, αναλγησία κα
ΚΑΤΑΣΤΟΛΗ ΚΑΙ ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΜΕ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΛΑΜΠΡΟΣ Π. ΓΚΟΥΤΖΑΝΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Γενική αναισθησία
Διαβάστε περισσότερα15/1/2018. Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/ ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο
Η χρήση του PET CT στην Ογκολογία και όχι μόνο Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/2017 11ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο 1 Τι είναι το PET SCAN; Η Pet scan (pozitron emission
Διαβάστε περισσότεραΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΠΙΕΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 12700 ασθενείς/έτος ΗΠΑ 5-10% όλων των
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Διαβάστε περισσότεραΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης
ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης Καρκίνος Προστάτη Ο συχνότερος καρκίνος στον άνδρα Ηλικία > 65, αλλά εµφανίζεται και σε νεώτερους
Διαβάστε περισσότεραΒασίλειος Νικολάου Επεμβατικός Ακτινολόγος Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Αγ. Παντελεήμων. 18 Ο Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο
Βασίλειος Νικολάου Επεμβατικός Ακτινολόγος Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά Αγ. Παντελεήμων 18 Ο Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο Διαδερμική Νεφροστομία Goodwin et al 1955 Μέθοδοι τοποθέτησης: CT Υπερηχοτομογραφικά
Διαβάστε περισσότεραΚαρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα
Καρκίνος του Νεφρού Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα Λιθίαση ουροποιητικού συστήματος Στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής Τα Επινεφρίδια Nεφρικές κύστες Καρκίνος του Νεφρού Το Νεφρικό Καρκίνωμα
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση ΡΑΚΑ, Κλινικά, Εργαστηριακά, Απεικονιστικά ευρήματα ρήξης και επικείμενης ρήξης
1 η ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΡΑΓΕΝΤΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ 13 Οκτωβρίου 2018 ΑΤΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Διάγνωση ΡΑΚΑ, Κλινικά, Εργαστηριακά, Απεικονιστικά ευρήματα ρήξης και επικείμενης ρήξης Θεοφάνης
Διαβάστε περισσότερα1.ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 1.ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ RIMADYL injectable solution 2. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΟ( Α) ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Δραστικό( ά) συστατικό( ά ) : Το προϊόν περιέχει 50 mg καρπροφένης
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης
Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτές οι τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης
Διαβάστε περισσότεραΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ
ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΜΠΑΡΚΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝ Α Π Λ Η Ρ Ω Τ Ρ Ι Α Π Ρ Ο Ϊ Σ ΤΑΜ Ε Ν Η ΟΥ Ρ ΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ- Ο Γ ΚΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ Τ Μ Η Μ ΑΤΟ Σ ΑΝ Θ «Θ Ε ΑΓ Ε Ν Ε Ι Ο» ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Βασική
Διαβάστε περισσότεραΤμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας»
Στασινοπούλου Μυρσίνη, Στεφανιώτη Ασπασία, Ανδριώτης Ευθύμιος, Δεληβελιώτης Κωνσταντίνος, Ταβερναράκη Αγγελική Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας» Σκοπός: Η εκτίμηση του πρωτοκόλλου της αξονικής
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η κακοήθης νεοπλασία του νεφρού αποτελεί το 3 % των νεοπλασμάτων του ενήλικα. Ασυνήθης είναι η εμφάνιση του σε ηλικίες κάτω των
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η κακοήθης νεοπλασία του νεφρού αποτελεί το 3 % των νεοπλασμάτων του ενήλικα. Ασυνήθης είναι η εμφάνιση του σε ηλικίες κάτω των 40 ετών και τυπικά εμφανίζεται στην πέμπτη και έκτη
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΠΟΥ ΘΗΛΑΖΕΙ
ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΠΟΥ ΘΗΛΑΖΕΙ ABM Clinical Protocol#15 Μούγιου Βασιλική Ειδικευομένη Παιδιατρικής Υποψήφια διδάκτωρ ΕΚΠΑ Η διαθέσιµη πληροφόρηση βασίζεται σε: Expert opinions Μελέτες
Διαβάστε περισσότεραΕπιστημονικά πορίσματα
Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την ανάκληση ή την τροποποίηση των όρων των αδειών κυκλοφορίας και λεπτομερής αιτιολόγηση των αποκλίσεων από τη σύσταση της PRAC 69 Επιστημονικά πορίσματα
Διαβάστε περισσότερα15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού.
15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού. Τι είναι η λιθίαση του ουροποιητικού ; Λιθίαση του ουροποιητικού Είναι η ύπαρξη των λίθων σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού.
Διαβάστε περισσότεραOΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ
OΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Αναισθησιολογικό Τµήµα Η χορήγηση αναισθησίας είναι απαραίτητη προϋπόθεση σχεδόν για όλες τις χειρουργικές επεµβάσεις. Ο ρόλος του αναισθησιολόγου είναι εξαιρετικά
Διαβάστε περισσότεραΠεριεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα?
Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα? Το Πρόβλημα. Κ. Θεοδωράκη Ή αλλιώς. Η σκοτεινή πλευρά των αντιπηκτικών Ποιες μπορεί να είναι οι «παρενέργειες» των αντιπηκτικών? Αυξημένη περιεγχειρητική
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση
1 Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση Τα θεραπευτικά σχήματα τα οποία περιγράφονται παρακάτω είναι βασισμένα σε κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ και στις εγκρίσεις θεραπειών από τους Οργανισμό Φαρμάκων
Διαβάστε περισσότερα11ο Συνέδριο Μαριάννα Λόρδου
11ο Συνέδριο Μαριάννα Λόρδου ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΠΟΝΟ (Evidence based recommendations from EAPC) 9-11 Μαρτίου 2012 ΣΟΦΙΑ ΝΕΣΤΟΡΟΣ MD, MSc Ιατρική Διευθύντρια Αντικαρκινικόs Σύνδεσμος Κύπρου
Διαβάστε περισσότεραΔρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Κάθε κατάσταση που εμφανίζεται με αιφνίδιο, οξύ κοιλιακό πόνο και άλλοτε άλλα συνοδά συμπτώματα ανήκει στα διαφοροδιαγνωστικά πλαίσια της οξείας κοιλίας. Ο γιατρός
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης Σύγκριση του καρκίνου του προστάτη µε άλλους καρκίνους Καρκίνος Προστάτη Ο συχνότερος καρκίνος στον
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ
1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Στο πρωτόκολλο θα συμπεριληφθούν αυστηρά και μόνο ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που ορίζεται ως η αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης παρά τη
Διαβάστε περισσότεραΠως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:
ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι
Διαβάστε περισσότεραΚαρκίνος τελικού σταδίου
Καρκίνος τελικού σταδίου Ως τελικό στάδιο µιας αρρώστιας χαρακτηρίζουµε το στάδιο εκείνο που κάθε θεραπευτικός χειρισµός έχει εξαντληθεί και η ιατρική προσπάθεια επικεντρώνεται πλέον στην αντιµετώπιση
Διαβάστε περισσότεραΠρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα
Πρότυπα περίθαλψης () για ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα Μετάφρασ η σε: Ολοκληρώθ ηκε από: Email: 1 1 2 3 4 Οι άνθρωποι με συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ) θα πρέπει να έχουν πρόσβαση σε επαγγελματία του τομέα
Διαβάστε περισσότεραΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ Β ΠΑΝ. ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Κακώσεις Ουρ. κύστεως Κατηγοριοποίηση Ιατρογενές τραύμα Εξωτερικό (μη- ιατρογενές) τραύμα Αμβλέα τραύματα (67-86%) Μηχανισμός απότομης
Διαβάστε περισσότεραΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ
ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ Τι είναι ο υδροκέφαλος παθολογική αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός της κρανιακής κοιλότητας που αντανακλά σε αύξηση των διαστάσεων των κοιλιών του εγκεφάλου. Η
Διαβάστε περισσότεραΝεφρός. Ουρογεννητικό Σύστημα στον Άνδρα. . Ουρητήρας Κύστη. Σπερματοδόχος Κύστη. Ουρήθρα. Προστάτης Όρχις
Κακοήθεις Παθήσεις Προστάτου Νεφρός Ουρογεννητικό Σύστημα στον Άνδρα. Ουρητήρας Κύστη Σπερματοδόχος Κύστη Προστάτης Όρχις Ουρήθρα ρ Ουροδόχος κύστις-ουρήθρα Προστάτης.. Ουροδόχος κύστις Σπερματοδόχος κύστις
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση Ουρολογικών Ογκολογικών ασθενών σε Πρωτοβάθμιο Νοσοκομείο. Προβλήματα και ιδιαιτερότητες. Νοσοκομείο Καβάλας
Αντιμετώπιση Ουρολογικών Ογκολογικών ασθενών σε Πρωτοβάθμιο Νοσοκομείο. Προβλήματα και ιδιαιτερότητες Νοσοκομείο Καβάλας Α. Ζαρκαδούλιας PhD, FEBU Επιμελητής Β Ουρολογική Κλινική Γ.Ν. Καβάλας Διαφορές
Διαβάστε περισσότεραΔιαδερμική λιθοτριψία
O Δ H Γ O Σ Γ I A T O N A Σ Θ E N H Διαδερμική λιθοτριψία Η σίγουρη και αποτελεσματική μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης Βασίλης Πουλάκης MD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος
Διαβάστε περισσότεραPrestige Plus Prestige Comprehensive Standard
Διεθνές Πρόγραμμα Υγείας Σύνοψη παροχών AXAPPP Ένα απλό γράφημα για να σας βοηθήσει να επιλέξετε το επίπεδο της κάλυψης που σας ταιριάζει Οι τέσσερις επιλογές που μπορείτε να επιλέξετε Prestige Plus Prestige
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Δ/ΝΤΗΣ Dr. Γ. ΖΑΦΕΙΡΙΟΥ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ Dr. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΑΠ. ΕΥΘΥΜΙΟΠΟΥΛΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Ν.Θ. «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ» Ορισμός
Διαβάστε περισσότεραESWL(εξωσωματική λιθοτριψία) Ureteroscopy(ουρητηροσκόπηση) PCNL(διαδερμική( ή νεφρολιθοτριψία) Open or laparoscopic surgery
ESWL(εξωσωματική λιθοτριψία) Ureteroscopy(ουρητηροσκόπηση) PCNL(διαδερμική( ή νεφρολιθοτριψία) ρ ) Open or laparoscopic surgery -ΟυρητηρολιθοτομήΟ λθ ή -Ανατροφική νεφρολιθοτομή -Πυελολιθοτομή Χρήση κρουστικών
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους των πληροφοριών προϊόντος
Παράρτημα III Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους των πληροφοριών προϊόντος Σημείωση: Οι παρούσες τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους των πληροφοριών προϊόντος είναι το αποτέλεσμα της διαδικασίας
Διαβάστε περισσότεραΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ ΚΑΙ ΚΙΡΣΩΝ. Δρ Πάρις Παππάς, f-cirse, EBIR Δ/ΝΤΗΣ ΕΣΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Α. ΛΑΪΚΟ
ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ ΚΑΙ ΚΙΡΣΩΝ Δρ Πάρις Παππάς, f-cirse, EBIR Δ/ΝΤΗΣ ΕΣΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Α. ΛΑΪΚΟ Ανατομία Εμβολισμός δεξιού κλάδου Ο εμβολισμός κλάδου της πυλαίας φλέβας, με σκοπό
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα ΙII. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών
Παράρτημα ΙII Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών Σημείωση: Όπου εφαρμόζεται, η περίληψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος και
Διαβάστε περισσότεραΕπεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική
Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη
Διαβάστε περισσότεραΟυρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.
Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Σημαντικό παιδιατρικό πρόβλημα Συχνότητα Έως τα 2 χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΔιαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη
Μωυσίδης Κυριάκος Λέκτορας Ουρoλογίας Β ουρολογική κλινική του Α.Π.Θ. Διευθυντής Καθηγητής Ε. Ιωαννίδης Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη Καρκίνος του προστάτη Yπάρχει κάποια
Διαβάστε περισσότεραΟι διαθέσιμοι λίθοι πρέπει να αναλύονται για να προσδιορίζεται η σύστασή τους σε κρυστάλλους, ώστε να επιλεγεί το κατάλληλο είδος θεραπείας.
Η νεφρολιθίαση είναι σχετικά συνήθης νόσος, συχνότερη στη λευκή φυλή και στους άνδρες. Οι κύριοι τύποι ουρολίθων αποτελούνται από οξαλικό ή φωσφορικό ασβέστιο (80%), ουρικό, στρουβίτη και κυστίνη. Οι ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραΑντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες
ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 5 η Ομάδα εργασίας: Περιφερικές αρτηρίες (Περιφερική αρτηριακή νόσος Ανευρύσματα Καρωτίδες) Εμπλουτισμένη ανακεφαλαίωση των
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΚΙΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ. Δημήτριος Μιχ. Καρδαμάκης Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών
ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ Δημήτριος Μιχ. Καρδαμάκης Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών Γιατί μιλάμε για πόνο ; Απώλεια της ποιότητας ζωής Απώλεια της αυτονομίας Αίσθημα
Διαβάστε περισσότεραΘέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:
Διαβάστε περισσότεραΑπόφραξη φλέβας του αμφιβληστροειδούς
Απόφραξη φλέβας του αμφιβληστροειδούς Τι είναι η απόφραξη φλέβας του αμφιβληστροειδούς; Απόφραξη φλέβας του αμφιβληστροειδούς σημαίνει ότι μία φλέβα στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού έχει αποφραχθεί.
Διαβάστε περισσότερα5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ
ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Αυτές οι μεταβολές στη ΠΧΠ και το φύλλο οδηγιών χρήσης θα είναι εν ισχύ κατά την έκδοση της Κοινοτικής
Διαβάστε περισσότεραΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΜΕ ACTH
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΜΕ ACTH Ενδείξεις: Διάγνωση επινεφριδιακής ανεπάρκειας, διαταραχή της σύνθεσης στεροειδών ή έλλειψη απάντησης στην ACTH. Διαδικασία: Η δοκιμασία αρχίζει στις 09:00π.μ. Cotrosyn (1-24
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ...... Εισαγωγή. Μετωπορινογενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες μέσης γραμμής)... Κρανιοσυνοστώσεις ή κρανιοσυνοστεώσεις.. Βραγχιακές
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Morphasol 4 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για σκύλους και γάτες 2 ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε 1
Διαβάστε περισσότεραΣυνδρομο Περιοδικου Πυρετου Με Τραχηλικη Λεμφαδενιτιδα, Φαρυγγοαμυγδαλιτιδα Και Αφθωδη Στοματιτιδα (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Συνδρομο Περιοδικου Πυρετου Με Τραχηλικη Λεμφαδενιτιδα, Φαρυγγοαμυγδαλιτιδα Και Αφθωδη Στοματιτιδα (PFAPA) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ PFAPA 1.1 Τι είναι;
Διαβάστε περισσότεραOπιοειδή και Πόνος Καρκινοπαθούς
Oπιοειδή και Πόνος Καρκινοπαθούς Ευνομία Αλεξοπούλου - Βραχνού Θεραπευτικό πρωτόκολλο αντιμετώπισης πόνου καρκινοπαθούς ασθενούς Εισαγωγή Όλοι οι καρκινοπαθείς ασθενείς βιώνουν πόνο σε κάθε στάδιο της
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΚΙΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ. Δημήτριος Μιχ. Καρδαμάκης Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών
ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ Δημήτριος Μιχ. Καρδαμάκης Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών Τι σημαίνει ο πόνος για τον άνθρωπο; Απώλεια της ποιότητας ζωής Απώλεια της αυτονομίας
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας
Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας 16 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Zinacef και των λοιπών
Διαβάστε περισσότερα1 ΟΔΗΓΊΕΣ ΧΡΉΣΗΣ ΒΑΣΙΚΈΣ ΓΝΏΣΕΙΣ...27 ΠΡΌΛΟΓΟΣ Περιεχόμενα
Περιεχόμενα ΠΡΌΛΟΓΟΣ...11 1 ΟΔΗΓΊΕΣ ΧΡΉΣΗΣ...23 1.1 Γιατί είναι χρήσιμο ένα τέτοιο εγχειρίδιο...23 1.2 Τι δεν είναι αυτό το εγχειρίδιο...25 2 ΒΑΣΙΚΈΣ ΓΝΏΣΕΙΣ...27 2.1 Η τέχνη της συνομιλίας με τον ασθενή...27
Διαβάστε περισσότεραΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ
ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ Ορισμός Συμπτώματα Αίτια Παράγοντες κινδύνου Προετοιμασία για το ραντεβού Εξετάσεις και διάγνωση Θεραπεία Πρόληψη Ορισμός Οι νεφρικοί λίθοι (νεφρική λιθίαση, νεφρολιθίαση) είναι μικρά,
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
8 Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ-ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ 8/12/2018 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Κων/νος Κ. Θωμαϊδης Γ.Ν. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Σκοπός της διόρθωσης μίας συγγενούς καρδιακής
Διαβάστε περισσότεραΗ υπο- αντιμετώπιση του πόνου.
Η υπο- αντιμετώπιση του πόνου. Ο όρος ολιγοαναλγησία χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1989 από τους Wilson και Pendleton σε μία εργασία σχετική με την πλημμελή αντιμετώπιση του πόνου των προσερχόμενων
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες για τον mcrpc Εφαρμογή στην καθημερινή κλινική πρακτική
Κατευθυντήριες οδηγίες για τον mcrpc Εφαρμογή στην καθημερινή κλινική πρακτική Κων/νος Χατζημουρατίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Ουρολογίας Β Ουρολογική Κλινική ΑΠΘ Δήλωση συμφερόντων Είδος Μισθός Ερευνητικά
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας )
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλ, Δ Πλαχούρας ) Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστματος είναι από τις πλέον συχνές βακτηριακές λοιμώξεις,
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι η αρθροσκόπηση του ώμου;
Γράφει: Νικόλαος Τζανακάκης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Νοσοκομείου ΙΑΣΩ General Κέντρο Αρθροσκόπησης & Χειρουργικής Ώμου www.shoulder.gr Τι είναι η αρθροσκόπηση του ώμου; Είναι η εφαρμογή
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες Οδηγίες για την Αντιμετώπιση του Πόνου & του Πυρετού στα Παιδιά
Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αντιμετώπιση του Πόνου & του Πυρετού στα Παιδιά Οκτώβριος 2014 1η έκδοση/εκτύπωση: Οκτώβριος 2014 Επανεκτύπωση: Ιούνιος 2015 Περιεχόμενα Σελ. Διοικητικό Συμβούλιο Ελληνικού
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΡΟΛΟΓΟΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΡΟΛΟΓΟΣ... xiii ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ... 1 1.1. BΙΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ... 2 1.1.1. Φυσιολογικά κύτταρα... 2 1.1.2. Εμβρυονικά κύτταρα... 3 1.2. ΚΑΡΚΙΝΟΓΕΝΕΣΗ...
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες της EAU για τον ουροθηλιακό καρκίνο ανώτερης αποχετευτικής μοίρας ουροποιητικού
Κατευθυντήριες οδηγίες της EAU για τον ουροθηλιακό καρκίνο ανώτερης αποχετευτικής μοίρας ουροποιητικού M. Rouprêt, M. Babjuk, M. Burger, E. ompérat, N.. owan P. Gontero, A.H. Mostafid, J. Palou, B.W.G.
Διαβάστε περισσότεραΚλινικές δραστηριότητες
Ο ηλικιωμένος ασθενής στη δευτεροβάθμια περίθαλψη Φλώρα Ζερβού-Βάλβη MPhil Med, Δρ Οδοντ Συντονίστρια Διευθύντρια Οδοντιατρικού Τμήματος Ειδικής Μονάδας ΑΜΕΑ Γενικού Νοσοκομείου «Ασκληπιείο Βούλας» Ποσοστό
Διαβάστε περισσότεραΕκτάκτως ανήσυχα πόδια
Εκτάκτως ανήσυχα πόδια Σκουτέλλας Βάσος Ρευματολόγος Ρευματολογικό τμήμα Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας Σύγκρουση συμφερόντων εν υπάρχει 2 Ιστορικό (1/5) Θήλυ, 55χρ. Γνωστό αυτοάνοσο νόσημα συνδετικού ιστού
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ
1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.
Διαβάστε περισσότεραΟπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί
Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί τα έσω του σπλήνα Τα επινεφρίδια είναι άνω, πρόσθια και
Διαβάστε περισσότεραΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ Εκπόνηση: Δρ. Αναστάσιος Παππάς
ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ Εκπόνηση: Δρ. Αναστάσιος Παππάς Νοσοκομείο. ερευνητής. Ημερομηνία συνέντευξης: α/α: Ονοματεπώνυμο ασθενούς:.φύλο: Ύψος: cm. Βάρος: Kgr. Μέγιστο βάρος:. Διάρκεια..
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση της ουρολοίμωξης
Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή
Διαβάστε περισσότεραΑιμορραγική διάθεση ή αιμορραγική εκδήλωση; Δεν είναι πάντα το ίδιο...
Αιμορραγική διάθεση ή αιμορραγική εκδήλωση; Δεν είναι πάντα το ίδιο... Μαρίνα Οικονόμου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παιδιατρικής Αιματολογίας Α Π/Δ Κλινική ΑΠΘ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Η ομιλήτρια δεν
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ Για τον σχηματισμό των λίθων απαιτείται αλληλουχία γεγονότων που περιλαμβάνει: Τον Υπερκορεσμό των ούρων.
ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ Για τον σχηματισμό των λίθων απαιτείται αλληλουχία γεγονότων που περιλαμβάνει: Τον Υπερκορεσμό των ούρων. Την πυρηνοποίηση. Την συνένωση των κρυστάλλων. Την κατακράτηση των
Διαβάστε περισσότεραΟστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Οστεοπόρωση Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή από τις παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή επιδημία
Διαβάστε περισσότεραΠρο εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος
Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Οδηγίες Συνταγογράφηση γνωματεύσεων Dr ΠΑΠΑΜΙΧΑΗΛ ΑΝΔΡΕΑΣ Καρδιολόγος 1) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 2) Βαρύτητα επέμβασης Βαρύτητα επέμβασης 1)χαμηλού κινδύνου 2)μέτριου
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ SHOCK
ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ SHOCK Η αναφυλαξία είναι μια δυνητικά θανατηφόρος κατάσταση που χρήζει άμεσης και σωστής αντιμετώπισης Η συχνότητα της έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια στις αναπτυγμένες χώρες
Διαβάστε περισσότεραwww.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική
Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional
Διαβάστε περισσότεραΕίδη όγκων της κύστης
Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Ενότητα: Όγκοι ουροδόχου κύστης & Νοσηλευτική Διεργασία ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ & νοσηλευτική διαργασία Είδη όγκων της κύστης Θηλώματα Κακοήθεις όγκοι Πιθανή συμπτωματολογία
Διαβάστε περισσότερα