Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ, Β Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική - ιευθυντής Χειρουργικής Εκπαίδευσης του MPLSC

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ, Β Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική - ιευθυντής Χειρουργικής Εκπαίδευσης του MPLSC"

Γολγοθά Καραμανλής
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΡοµποτικήΧειρουργική Παρόν & Μέλλον ΝικόλαοςΙ. Νικητέας -Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ, ΝικόλαοςΙ. Νικητέας -Πρόεδρος του ιοικητικού Συµβουλίου Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ, του Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Β Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική ιευθυντής Χειρουργικής Εκπαίδευσης του MPLSC Ιατρική Ιατρική Σχολή Ε.Κ.Π.Α. ΕΚΠΑ - ιευθυντής Χειρουργικής Εκπαίδευσης του MPLSC

Νικητέας -Πρόεδρος του ιοικητικού Συµβουλίου Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ, του Ωνασείου

2 Στόχοι 1. Είναι αποτελεσµατική η Ροµποτική Χειρουργική? 2. Υπερέχει και πού?? 3. Πραγµατικές διαστάσεις της κλινικής σηµασίας της 4. Ποιος έχει πρόσβαση σε αυτήν? ΠότεκαιΠως???? ΕξέλιξηκαιΕκπαίδευση???

4 4

6 ΛαπαροσκοπικήΧειρουργική Πλεονεκτήµατα 1. Λιγότερος Μετεγχειρητικός Πόνος 2. Ταχύτερη Κινητοποίηση 3. Βραχύτερος µτχ ειλεός 4. Βραχύτερη Μετεγχειρητική νοσηλεία 5. Ταχύτερη επιστροφή στην φυσιολογική δραστηριότητα

7 ΤοΠαρόν

8 ΡοµποτικήΧειρουργική Μειονεκτήµατα Λαπαροσκοπικών τεχνικών 1. Ασταθής κάµερα 2. Περιορισµένη κίνηση ακάµπτων λαπαροσκοπικών εργαλείων 3. 2 ιάστατηεικόνα 4. Κακή εργονοµικά στάση του χειρουργού

9 Ελπίδα ΗΤεχνολογίαΥπολογιστών Λύση

10 ΤοΠρώτο ΠρώτοΡοµπότ!!

11 ΤοΠρώτο ΠρώτοΡοµπότ 1994 AESOP Automated Endoscopic System for Optimal Positioning Βραχίονας που κρατά και κινεί το Λαπαροσκόπιο Σταθερή Πλατφόρµα που αντικαθιστά τον χειριστή της κάµερας Έλεγχος µε ποδωστήρια Voice Control Αποτελέσµατα: «Η επέµβαση γίνεται Ταχύτερα και αποτελεσµατικότερα απ ότι ότιµε βοηθό»

που αντικαθιστά τον χειριστή της κάµερας Έλεγχος µε ποδωστήρια Voice Control

12 da Vinci FDA: Μάϊος 2001

13 ZEUS FDA: 9/2002

14 14

15 Λοιπόνπου πουβρισκόµαστεσήµερα?

16 Η 1 η ΡοµποτικήΧολοκυστεκτοµή 1998

17 First reported robotic colectomy Scientific Abstracts SLS Annual Meeting 2001

19 ΤοΣύστηµα da Vinci είναι κατάλληλονα ναχρησιµοποιηθεί α) Καρδιοχειρουργική θωρακοχειρουργική (πρόσφατα το da Vinci χρησιµοποιήθηκε για ολική ενδοσκοπική εγχείρηση µοσχεύµατος bypass στεφανιαίας αρτηρίας) β) Γενική Χειρουργική (Ca!) Bariatric surgery (gastric bypass) γ) Ουρολογία (ριζική προστατεκτοµή!!) δ) Γυναικολογική χειρουργική ε) Παιδιατρική χειρουργική στ) Μεταµόσχευση (R Donor Nephrectomy) ΩΡΛ

20 The ugly truth techniques

21 Lap vs Robot?? Η προηγµένη Λαπαροσκοπική Χειρουργική είναι ύσκολη (Λίγοι Χειρουργοί) Η ροµποτική Χειρουργική είναι Ακριβή (Λίγα ροµπότ- Λίγοι ασθενείς)

22 Slow acceptance in practice / publication rate for the 1 st decade

23 Η χειρουργική του Παχέος Εντέρου είναι ακόµη ΑΝΟΙΚΤΗ Annual General Surgery Procedures by Type (U.S.) 1,200,000 1,000, , ,000 Open Laparoscopy 400, ,000 0 Cholecystectomy Colorectal Bariatrics Source: Millennium Research

24 Lap vs Robot?? Το πλεονέκτηµα είναι προφανές εάν: η ροµποτική τεχνολογία επιτρέπει σε περισσότερους χειρουργούς να πραγµατοποιούν πιο σύνθετες επεµβάσεις χρησιµοποιώντας ελάχιστα επεµβατικές τεχνικές A prospective analysis of 211 robotic-assisted surgical procedures M. A. Talamini, S. Chapman, S. Horgan, W. S. Melvin Surg Endosc (2003) 17:

25 Η αύξηση της χρήσης του Χειρουργικού Ροµπότ προκύπτει ως συνέπεια δύο φαινοµένων: 1. Της αξιώσεως των χειρουργών και των ασθενών να επανακτήσουντηνκλασσικήχειρουργικήδεξιότητα, διατηρώντας ταυτοχρόνως την αρχή της ελαχίστης επεµβάσεως και 2. Της συνεχώς αυξανόµενης τεχνολογικής ανάπτυξης στην υπολογιστική ισχύ και την ροµποτική µηχανική

26 Πλεονεκτήµαταγια γιατο χειρουργό ιεγχειρητικά τεχνικά πλεονεκτήµατα, κόπωση Μικρότερη καµπύλη εκµάθησης από τη ΛΑΠ

27 Πλεονεκτήµαταγια γιατονασθενή: όλατα ταπλεονεκτήµατατηςτης MIS

29 Ασθενής 90 ετώνµε Ca ορθού ροµποτικήχπε 7 η ΜΤΧηµέρα

30 Ασθενής 90 ετώνµε Ca ορθού ροµποτικήχπε 2έτηµετά

31 Open?? 45 y. Laparotomy for Ca & adj. chemo

34 Εκπαίδευση!! Ηκλινική εφαρµογή συνυφασµένη µετην εκπαίδευση στην Ροµποτική Χειρουργική In Robotics training surgeons is the key to success!!

35 CASIT (Center for Advanced Surgical & Interventional Technology) UCLA and Business Partners Open New Robotic and Technology Center In a unique academic and business partnership, UCLA, Computer Motion Inc., Karl Storz Endoscopy-America Inc. and BERCHTOLD Corp., announce the opening of a new robotic and technology center at UCLA.

37 Australian Institute for Robotic Surgery

38 38

39 International Training Program in Robotic Surgery for Southeastern Europe (Workshops από 2008) Trains Assesses Certifies Surgeons in the use of Da Vinci robotic system

40 Νικόλαος Ι. Νικητέας,

41 International training program in Robotic Surgery for Southeastern Europe 138 M.D. 8 scrub nurses Surgical Specialties General Surgeons Urologists Gynecologists Vascular Surgeons Cardiothoracic Surgeons 41

42 What is new?

43 The FRS Project

44 The goal of the FRS program To teach a standard set of cognitive, psychomotor and team training skills in robotic surgery. The clinical objective is to provide surgeons with the necessary fundamental knowledge and training, thus ensuring a standard of care to patients undergoing a robotic procedure.

45 The goal of the FRS program Two types of assessment tools: 1. knowledge assessment using an online didactic curriculum (reviewing the robotic platform and team training skills) with quiz 2. psychomotor skills assessment using a novel device with technical skills examination.

46 List of Selected Institutions 1. Athens 2. Baylor Health 3. Beth Israel- Harvard 4. CAMLS 5. Carolinas 6. Duke 7. EndoCAS Pisa 8. Hartford 9. Imperial College 10.Lahey Clinic 11.Lehigh Valley 12.Louisiana State 13.Madigan Army 14.MITIE 15.U. of Pennsylvania

47 The FRS project 1 η Αυγούστου 2014 Οι διευθυντές Χειρουργικών προγραµµάτων Kick off meeting Global perspective in Robotic Surgery training Ενσωµάτωση της εκπαίδευσης στην Ροµποτική Χειρουργική στην βασική χειρουργική εκπαίδευση

48 The FRS Project

50 Robot!! Να αποκτήσουµε Το πλεονέκτηµα : η ροµποτική τεχνολογία να επιτρέπει σε περισσότερους χειρουργούς να πραγµατοποιούν πιο σύνθετες επεµβάσεις χρησιµοποιώντας ελάχιστα επεµβατικές τεχνικές A prospective analysis of 211 robotic-assisted surgical procedures M. A. Talamini, S. Chapman, S. Horgan, W. S. Melvin Surg Endosc (2003) 17:

51 Κόστος!!!!????-QUALY Αναλώσιµα Χρόνος νοσηλείας Παραµονή έκτος εργασίας QUALY (Quality Adjusted Life Years )

52 "Change is the law of life. And those who look only to the past or present are certain to miss the future." John F. Kennedy, 1963

53 Disruptive Visions The Future is not what it used to be.yogi Berra

54 Current Visions The Future is already now!

55 17 Απριλίου 2007

57 Ευχαριστώπολύ!!!

Σχετικά έγγραφα

ΤΗΛΕΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Πραγματικότητα ή επιστημονική φαντασία;

121 ΤΗΛΕΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Πραγματικότητα ή επιστημονική φαντασία; Νικόλαος Ι. Νικητέας Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Η έλευση της λαπαροσκοπικής