ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΕΣ ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΕΣ (ΤΜΑ)
|
|
|
- Συντύχη Θεοδωρίδης
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΕΣ ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΕΣ (ΤΜΑ) Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura, TTP) άτυπο Αιμολυτικό Ουραιμικό Σύνδρομο (atypical Haemolytic Uraemic Syndrome, ahus) ΕΥΔΟΚΙΑ ΜΑΝΔΑΛΑ Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΑΠΘ Δ Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2017
2 Θρομβωτική Μικροαγγειοπάθεια Χαρακτηρίζεται από: Μικροαγγειακή θρόμβωση με συστηματική συσσώρευση αιμοπεταλίων Θρομβοπενία Ενδοαγγειακή αιμόλυση από μηχανικό κατακερματισμό ερυθροκυττάρων (σχιστοκύτταρα κατά τη διέλευσή από μερικώς αποφραγμένα αρτηρίδια & τριχοειδή) Ισχαιμία κυττάρων (υψηλή LDH) με προσβολή πολλών οργάνων NEJM, 2002
3 Θρομβωτική Μικροαγγειοπάθεια Τι είναι η ΤΜΑ; Θρόμβωση, φλεγμονή και απόφραξη των μικρών αγγείων (αρτηρίες, φλέβες και τριχοειδή) Μικροαγγειοπάθεια, νόσος των μικρών αγγείων, συστηματική με προσβολή των αγγείων ζωτικών οργάνων σε όλο το σώμα (εγκέφαλο, νεφρούς, καρδιά, όργανα ΓΕΣ, πνεύμονες) Tsai 2006, Benz 2010, Taylor 2010
4 Θρομβωτική Μικροαγγειοπάθεια Τύποι Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα - επίκτητη ιδιοπαθής, η πιο συχνή μορφή, αυτοάνοσο νόσημα από ανάπτυξη ανασταλτικών αυτοαντισωμάτων εναντίον μιας μεταλλοπρωτεάσης, της ADAMTS13. - οικογενής ή κληρονομική, έλλειψη ADAMTS13 από μετάλλαξη στο γονίδιό της (σύνδρομο Upshaw-Schulman) Τυπικό HUS μετά από διάρροια, αίτιο η εντεροαιμορραγική μορφή E.coli ορότυπου Ο157:Η7, που παράγει τοξίνη Shiga Άτυπο HUS από ενεργοποίηση εναλλακτικής οδού από μεταλλάξεις που προκαλούν απώλεια ή λειτουργική ανεπάρκεια των ρυθμιστικών πρωτεϊνών του συμπληρώματος
5 Εισαγωγή TMA TTP και ahus, οξείες, σπάνιες, απειλητικές για τη ζωή θρομβωτικές μικροαγγειοπάθειες, απαιτούν γρήγορη διάγνωση και επείγουσα αντιμετώπιση. Χαρακτηρίζονται από MAHA και θρομβοπενία, με προεξάρχουσα τη νευρολογική σημειολογία στην TTP και προσβολή των νεφρών στο ahus. Την τελευταία 10ετία, μεγάλες πρόοδοι στην κατανόηση της παθοφυσιολογίας ΤΜΑs
6 Εισαγωγή TMA Για πολλά χρόνια, TTP και ahus θεωρούνταν ως η ίδια νόσος, αλλά, σήμερα γνωρίζουμε ότι τόσο η παθοφυσιολογία όσο και οι θεραπείες, είναι τελείως διαφορετικά. Ωστόσο, και στις δύο διαταραχές επιπλέον περιβαλλοντικοί, και πιθανόν, γενετικοί παράγοντες είναι απαραίτητοι για την εκδήλωση της νόσου.
7 Thrombotic microangiopathies (TMAs) TMA = a syndrome There is not one TMA, but many forms of TMA Microangiopathic hemolytic anemia Peripheral thrombocytopenia Multiorgan failure of variable severity TTP HUS Acquired STEC Congenital Atypical 4 cases/million/year 2 4 cases/million/year CAPS, catastrophic antiphospholipid syndrome HELLP, hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count HUS, hemolytic uremic syndrome, HT, hypertension TMA, thrombotic microangiopathy STEC, Shiga-like toxin-producing Escherichia coli TTP, thrombotic thrombocytopenic purpura Other entities HELLP syndrome CAPS Malignant HT Cancers Transplantation Noris & Remuzzi, N Engl J Med 2009, Coppo et al, PLoS One 2010, Sadler, Blood 2008
8 ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ Παθοφυσιολογία Η ADAMTS13 διασπά τα παθολογικά (αφύσικα) μεγάλα πολυμερή παρ. von Willebrand (Ultra Large, UL-VWF), μόλις βγουν από τα ενδοθηλιακά κύτταρα στο πλάσμα, μετά από βλάβη ενδοθηλίου (από τοξίνες, φάρμακα, κ.λ.π.), αναστέλλοντας έτσι την ενεργοποίηση, προσκόλληση και συσσώρευση των αιμοπεταλίων. Αφύσικα μεγάλα πολυμερή VWF, συντίθενται στα μεγακαρυοκύτταρα και τα ενδοθηλιακά κύτταρα. Αποθηκεύονται στα α-κοκκία αιμοπεταλίων και τα σωμάτια Weibel- Palade των ενδοθηλιακών κυττάρων, αντίστοιχα. Τα πολυμερή VWF προσκολλώνται στα ενδοθηλιακά κύτταρα ή στα ινίδια κολλαγόνου του αγγειακού τοιχώματος αφενός, και στα αιμοπετάλια αφετέρου, προκαλώντας τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων.
9 ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ Παθοφυσιολογία Σε έλλειψη του ενζύμου, στα πολυμερή αυτά προσκολλώνται πολύ ευκολότερα αιμοπετάλια τα οποία συγκολλώνται μεταξύ τους και στα ενδοθηλιακά κύτταρα, και δημιουργούν αιμοπεταλιακούς θρόμβους στη μικροκυκλοφορία, με αποτέλεσμα ιστική ισχαιμία. Η ΜΑΗΑ προκαλείται από κατακερματισμό ερυθροκυττάρων (ανεύρεση σχιστοκυττάρων στο επίχρισμα περιφερικού αίματος) επάνω στους αιμοπεταλιακούς θρόμβους.
10
11 Η πρωτεόλυση VWF από ADAMTS13 ακολουθεί διαδικασία πολλαπλών βημάτων με το μοντέλο molecular zipper, μοριακού φερμουάρ, μάλλον μοναδικό, και ερμηνεύει την πρωτοφανή ειδικότητα ADAMTS13 για τον VWF, τον οποίο ουσιαστικά διασπά, σχίζοντάς τον «σαν ψαλίδι». Αφύσικα μεγάλα πολυμερή VWF Πολυμερή VWF Ενδοθηλιακά κύτταρα Υπενδοθήλιο Αιμοπετάλιο
12 ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΟ ΟΥΡΑΙΜΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Tυπικό HUS H πιο συχνή μορφή και αποτελεί το 90% όλων των περιπτώσεων. Εμφανίζεται ως μοναδικό επεισόδιο σε 9-30% των παιδιών που προσβάλλονται από γαστρεντερίτιδα με E.coli O157:Η7 ή Shigella Dysenteriae, περίπου 1 εβδομάδα μετά τα αρχικά συμπτώματα. Η τοξίνη Shiga προκαλεί, με αυξημένη συχνότητα σε άτομα με γενετική προδιάθεση, μέσω φλεγμονωδών κυτταροκινών, ενεργοποίηση C, ενδοθηλιακή βλάβη με αποτέλεσμα θρομβοφιλική διάθεση που εμπλέκει ενεργοποίηση plt, έκφραση TF και απελευθέρωση UL-VWF. Κλινικά, προεξάρχουν η νεφρική προσβολή και η ΜΑΗΑ.
13 ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΟ ΟΥΡΑΙΜΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Άτυπο HUS Αποτελεί το 5-10% όλων των περιπτώσεων, Θνησιμότητα 54% Από τους επιζώντες, περίπου 50% υποτροπές, >30% χρειάζονται χρόνια αιμοκάθαρση. Σε νεφρική μεταμόσχευση, στο 16% των περιπτώσεων, η νεφρική λειτουργία χάνεται τον πρώτο μήνα. Έλλειψη ή ανωμαλίες παράγοντα Η πλάσματος, TMA στους νεφρούς, από διαταραχή ενεργοποίησης εναλλακτικής οδού C, ενδοθηλιακή βλάβη στη μικροκυκλοφορία των νεφρών Η διαταραχή φαίνεται να ελέγχεται από περιοχή στο χρωμόσωμα 1q32. Noris et al, Clin J Am Soc Nephrol 2010
14 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ aηus Σύστημα του συμπληρώματος(c) Σύστημα συμπληρώματος: σύνολο (>30) διαλυτών και μεμβρανικών πρωτεϊνών που συμμετέχουν στη φυσική ανοσιακή απάντηση έναντι παθογόνων μικροοργανισμών και στην ειδική ανοσία. Λειτουργίες συμπληρώματος
15 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ aηus Σύστημα του συμπληρώματος(c) Τρεις οδοί ενεργοποίησης C ανάλογα με αρχικό ερέθισμα προστασία από βακτηριακές λοίμωξεις Και οι τρεις συγκλίνουν σε κοινή οδό που διασπά το C3 σε C3a και C3b
16 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ aηus Σύστημα του συμπληρώματος(c) Ενεργοποίηση C μέσω σειράς πρωτεολυτικών αντιδράσεων έναρξη καταρράκτη μέσω τριών οδών ενεργοποίησης Δραστηριότητα C ρυθμίζεται από μεμβρανικές πρωτεΐνες, ώστε να αποτραπεί η λύση των φυσιολογικών κυττάρων. Ενεργοποίηση C σταθερό φυσιολογικό φαινόμενο πάντα στο on που ενισχύεται κατά τη διάρκεια φλεγμονής, λοίμωξης, τραύματος, αυτοανόσων νοσημάτων. Holers et al, Immunol Rev 2008, Zipfel et al, Nat Rev Immun 2009
17 Φυσικοί ανασταλτές ελέγχουν την ανεξέλεγκτη ενεργοποίηση για να αποτραπεί η βλάβη στους ιστούς. Proximal Lectin Pathway Immune Complex Clearance Microbial Opsonization Classical Pathway C3 Alternative Pathway C3 + H 2 O - ALWAYS ACTIVE (Chronic) Amplification Natural Inhibitors Terminal C5 Anaphylaxis Inflammation Thrombosis Consequences C5a Potent Anaphylatoxin Chemotaxis Proinflammatory Leukocyte Activation Endothelial Activation Prothrombotic C5b-9 Membrane Attack Complex Cell Lysis Proinflammatory Platelet Activation Leukocyte Activation Endothelial Activation Prothrombotic Consequences Cell Destruction Inflammation Thrombosis Hillmen et al, Am J Hematol 2010, Noris et al, Clin J Am Soc Nephrol 2009, George et al, Blood 2010
18
19 Σύστημα του συμπληρώματος Ρύθμιση Classical Pathway C4 + C2 f I MCP CD55 Lectin Pathway CD55 Alternative Pathway D + f B Proximal Terminal C1qrs C4a C2b Antibody C4d Weak Anaphylatoxin Potent Anaphylatoxin Chemotaxis Cell Activation Proinflammatory Prothrombotic PNH ahus C4b2a C3a CD55 C3 C3b C5-convertase C5 f H C3bBb f H C5a C5b C6 C7 C8 CD59 C9 C5b-9 Terminal Complement Complex f I C3bi Ba CR3 C3b Microbial Opsonization Immune Complex Clearance Complement-Inhibitors/Regulators: f H Factor H f I Factor I MCP Membrane Cofactor Protein f B Factor B CD55 Decay Acelerating Factor CD59 Membrane Inhibitor Reactive Lysis Cell Lysis Cell activation Proinflammatory Prothrombotic
20
21 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ aηus - Multiple hits theory Manifestation of ahus in an individual may need the presence of a trigger such as pregnancy, a rare genetic variant such as a mutation in a complement gene, and a common genetic variant such as an at-risk haplotype in a complement gene. Kavanagh & Goodship, J Hematology 2011
22 ahus and Complement Infection Surgery Autoimmune Pregnancy Giradi, Am J Reprod Immunol 2008
23 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ahus Έλλειψη παράγοντα Η έχει ως αποτέλεσμα: Βλάβη των σπειραμάτων μέσω ανοσοσυμπλεγμάτων Απόπτωση ενδοθηλίων, αποκάλυψη υπενδοθηλίου Συσσώρευση αιμοπεταλίων Τοπική έκθεση ιστικού παράγοντα Γένεση θρομβίνης Σχηματισμό πολυμερών ινώδους
24 Η τοξίνη Shiga προκαλεί, με αυξημένη συχνότητα σε άτομα με γενετική προδιάθεση, μέσω φλεγμονωδών κυτταροκινών, ενεργοποίηση CS, ενδοθηλιακή βλάβη με αποτέλεσμα θρομβοφιλική διάθεση που εμπλέκει ενεργοποίηση plt, έκφραση TF και απελευθέρωση UL-VWF.
25 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ aηus The CS generates a procoagulant microenvironment and the coagulation system terrible C's forms a clot in the renal microvasculature, and thus the 2 systems are partners in mediating multiple pathophysiological conditions. Normal Complement Regulators Normal Platelets Platelets normally express levels of complement inhibitors preventing chronic C3b and MAC formation. Platelet Complement regulator receptor(s) Thrombus Formation Atypical HUS C5b-9 Deposition of C3b and MAC leads to platelet activation and vesiculation (activated) Activated platelets release pro-thrombotic microparticles P-selectin Platelet Platelet Microparticles Activated platelets also stimulate complement activity causing a feedback loop C3b Stahl et al, Blood 2008, Afshar-Kharghan, Blood 2008
26 In ahus, Activated Platelets and Endothelium Lead to Systemic Thrombosis, Inflammation and Occlusion of Small Vessels Noris et al, NEJM. 2009, Camous et al, Blood 2011
27 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ TMAs
28 Εισαγωγή Pregnancy associated TMA (P-TMA) Πρώτη περιγραφή P-TTP το 1955 Miner, et al, Am J Obstetr Gynecol χρόνια μετά την πρώτη περιγραφή TTP σε νεαρή γυναίκα Eli Moschowitz, Arch Intern Med 1925
29 Εισαγωγή P-TMA Δύσκολη η διάκριση μεταξύ P-TTP και P-aHUS Τα κλινικά σημεία και συμπτώματα αλληλοεπικαλύπτονται. Γενική παραδοχή ότι στην TTP προεξάρχει η νευρολογική συμπτωματολογία, ενώ σε ahus η προσβολή των νεφρών. Ωστόσο, πολλές ασθενείς εμφανίζουν και τα δύο, ενώ άλλες, ούτε το ένα, ούτε το άλλο
30 Επιδημιολογία P-TMA Επί συνόλου δημοσιευμένων περιπτώσεων, , MEDLINE database Συχνότητα TTP-HUS 66% σε γυναίκες P-TTP-HUS 13% Κατανομή TTP-HUS κατά τη διάρκεια κύησης 1 ο τρίμηνο: 8% 2 ο τρίμηνο: 16% 3 ο τρίμηνο: 30% Τοκετός, επιλόχεια περίοδος: 47% Amorosi και Ultmann, Medicine (Baltimore), 1966, Ridolfi και Bell, Medicine (Baltimore), 1981, Vesely et al, Blood 2003
31 Επιδημολογία P-TMA Υπεροχή γυναικών με TMA Πιθανολογείται το αυτοάνοσο υπόστρωμα στην παθογένεια της TMA και η υπεροχή των γυναικών μεταξύ ασθενών με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα. Αιτιολογική συσχέτιση μεταξύ κύησης και TMA προκύπτει από τη συχνότητα των κυήσεων μεταξύ γυναικών με TTP-HUS.
32 Επιδημολογία P-TMA Ωστόσο, η συχνότερη εμφάνιση στο τελευταίο τρίμηνο και την επιλόχεια περίοδο, καθιστά δυσχερή τη διαφορική διάγνωση από τα άλλα σύνδρομα (προεκλαμψία, εκλαμψία, οξύ λιπώδες ήπαρ με ΔΕΠ, σ. HELLP) Σε πολλές γυναίκες, η διάγνωση καθορίζεται από την πορεία της νόσου με τον τοκετό ή διακοπή της κύησης. Mc Minn et al, J Clin Apheresis 2001
33 Επιδημολογία P-TMA ahus με αυξημένη συχνότητα στην κύηση, συνήθως σε πρωτοτόκες, P-aHUS 10-20% όλων των ασθενών με ahus Σήμερα, πιθανολογείται ως η υποκείμενη διαταραχή σε πολλές περιπτώσεις της βιβλιογραφίας όπως: malignant nephrosclerosis irreversible postpartum renal failure postpartum intravascular coagulation Εμφάνιση κατά μέσο όρο ~ 26 ημέρες μετά τον τοκετό, ευκολότερη η δ/δ από προεκλαμψία και σ. HELLP
34 Κλινικά χαρακτηριστικά P-TMA 1. Πρώτη εκδήλωση με ΓΕΣ διαταραχές 2. Συχνή η προεκλαμψία (υπέρταση) 3. Συχνότερα εμφανίζεται πριν τον τοκετό και την επιλόχεια περίοδο. 4. Σοβαρές νευρολογικές διαταραχές και νεφρική ανεπάρκεια 5. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία (Plasma Exchange, PE), η θνησιμότητα για τη μητέρα και το έμβρυο αγγίζει το 90%!
35 P-TMA Δεν υπάρχει απόδειξη ότι η διακοπή της κύησης βελτιώνει την πορεία και πρόγνωση της νόσου. Συνεπώς, με τη βελτίωση των μεθόδων PE η συνέχιση της εγκυμοσύνης δεν επιδεινώνει την ανταπόκριση στη θεραπεία. Έτσι, σήμερα, γυναίκες με P-TMA μπορούν να γεννήσουν τελειόμηνα έμβρυα με επιτυχία, αν και ο συνολικός κίνδυνος για απώλεια εμβρύου παραμένει υψηλός. Έμφρακτα στον πλακούντα η αίτια ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης και/ή ενδομήτριου θανάτου
36 Παράγοντες κινδύνου για P-TMA κατά τη διάρκεια της κύησης Η κύηση «πυροδοτεί» οξύ επεισόδιο TTP σε γυναίκες με συγγενή έλλειψη ADAMΤS13 Furlan et al, Blood 1997, Upshaw, Personal communication, 2001 Υποτροπή στην επόμενη κύηση, σχεδόν σε όλες τις γυναίκες με συγγενή έλλειψη ADAMΤS13 Επιτυχής έκβαση κύησης στις γυναίκες αυτές με προφυλακτικές εκχύσεις πλάσματος, σε συνδυασμό με ασπιρίνη και HMMB.
37 Παράγοντες κινδύνου για P-TMA κατά τη διάρκεια της κύησης ~10% περιπτώσεων ιδιοπαθούς TTP, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνης. 20% γυναικών με χρόνια υποτροπιάζουσα TTP, εμφανίζουν υποτροπές στις επόμενες κυήσεις. Πολλαπλοί παράγοντες κινδύνου κατά την κύηση πυροδοτούν οξύ επεισόδιο ΤΜΑ σε γυναίκες με κάποια προδιάθεση.
38 Παράγοντες κινδύνου για P-TMA στην κύηση Υπερπηκτικότητα στην κύηση Πολλαπλές μεταβολές στην αιμόσταση φυσιολογικά εξελίσσονται με την πρόοδο της κύησης, φτάνοντας στο μέγιστο πριν τον τοκετό ινωδογόνου, FVII, VWF, FVIIa θρομβομοντουλίνης ινωδολυτικής δραστηριότητας, με PAI-1 με το μέγιστο του φαινομένου μέσα στη φλεβική κυκλοφορία μήτρας, την ώρα της αποκόλλησης πλακούντα
39 Παράγοντες κινδύνου για P-TMA στην κύηση Υπερπηκτικότητα στην κύηση Προοδευτική μείωση δραστικότητας ADAMΤS13 Μέσες τιμές στο 2 ο και 3 ο τρίμηνο σημαντικά χαμηλότερες από του 1 ου τριμήνου Mannucci, et al, Blood 2001 Πιθανός μηχανισμός: η φυσιολογική αύξηση VWF, αφού η δραστικότητα ADAMΤS13 σχετίζεται αντίστροφα ανάλογα με τις συγκεντρώσεις VWF.
40 Παράγοντες κινδύνου για P-TMA στην κύηση Υπερπηκτικότητα στην κύηση Ωστόσο η μέτρια ανεπάρκεια ADAMΤS13 επιπλέον παράγοντας, σε γυναίκες με άλλους επιβαρυντικούς παράγοντες (π.χ. ετερόζυγες για έλλειψη ADAMΤS13) Πιθανολογείται και συμμετοχή συνύπαρξης κληρονομικών αιτίων θρομβοφιλίας (FVL, PTM, κ.τ.λ.) Reite, et al, Blood 2002
41 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ P-aHUS H εγκυμοσύνη καθαυτή πυροδοτεί ενεργοποίηση του συμπληρώματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανοσολογική προσβολή λαμβάνει χώρα στο περιβάλλον του πλακούντα - μεταξύ εμβρύου και μητέρας. Ο πλακούντας δυνητικά υπόκειται ανοσολογική επίθεση της μητέρας με τον πιθανό κίνδυνο απώλειας του εμβρύου. Στη φυσιολογική εγκυμοσύνη, η ανεξέλεγκτη ενεργοποίηση C εμποδίζεται κυρίως από τρεις ρυθμιστικές πρωτεΐνες DAF, MCP και CD59, στην επιφάνεια των τροφοβλαστών.
42 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ P-aHUS Οι συγκεντρώσεις στον ορό του C3, C4, και CH50 αυξάνονται σταδιακά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά 10% -50%. Επιπλέον, ρυθμιστικοί παράγοντες C του εμβρύου, πατρικής προέλευσης συμβάλλουν στην αντιστάθμιση για τη διαταραχή εναλλακτικής οδού C στη μητέρα. Αντίθετα, μετά τον τοκετό, η φλεγμονή λόγω τοκετού, η απελευθέρωση στην κυκλοφορία της μητέρας εμβρυϊκών κυττάρων, λοιμώξεις και αιμορραγία οδηγούν σε συστηματική ενεργοποίηση της εναλλακτικής οδού, που, ελλείψει αποτελεσματικών ρυθμιστικών μηχανισμών, επάγει τελικά ahus μετά τον τοκετό.
43 Διαφορική διάγνωση αιμορραγία Διάχυτη Ενδαγγειακή Πήξη διάχυτη Σύνδρομο ενδαγγειακή HELLPπήξη λόγω σήψης ή μεταστατικού καρκίνου HIT Προεκλαμψία (heparin-induced thrombocytopenia) θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια ΘΘΠ P -(θρομβωτική TTP θρομβοπενική πορφύρα) ΟΑΣ (ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο) P - ahus
44 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Διάγνωση P-TTP P-aHUS σ. ΗΕLLΡ Προεκλαμψία Εκδήλωση <24η Μετά τοκετό >34 η >34η Αιμόλυση Θρομβοπενία Διαταρ. αιμόστασης - - +/- +/- Συμπτώματα ΚΝΣ /- +/- +/- Νεφρική συμμετοχή +/ Αρτηρ. Υπέρταση - +/- +/ Ηπατική συμμετοχή +/- +/ /-
45 ΔΙΑΓΝΩΣΗ TMAs Μια κλινική διάγνωση που υποστηρίζεται από εξειδικευμένες εργαστηριακές εξετάσεις και τον εργαστηριακό αποκλεισμό άλλων αιτίων TMAs.
46 ΔΙΑΓΝΩΣΗ TMAs ΤΤP μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία (ΜΑΗΑ) ahus μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία (ΜΑΗΑ) σοβαρή θρομβοπενία θρομβοπενία πιο σπάνια νευρολογικές διαταραχές νευρολογικές διαταραχές λιγότερο συχνές και σοβαρές νεφρική δυσλειτουργία νεφρική δυσλειτουργία σοβαρότερη πυρετός, κακουχία, κόπωση, μη ειδικά συμπτώματα Απουσία μη ειδικών συμπτωμάτων
47 ΔΙΑΓΝΩΣΗ TMAs Κλινικές εκδηλώσεις Δύσκολη η διάκριση μεταξύ ahus και TTP, παραδοσιακά βασίζεται σε κλινικά κριτήρια. Mannucci, Haematologica 2007 Τα κλινικά σημεία και συμπτώματα αλληλοεπικαλύπτονται. Γενική παραδοχή ότι στην TTP προεξάρχει η νευρολογική συμπτωματολογία, ενώ σε ahus η προσβολή των νεφρών.
48 ΔΙΑΓΝΩΣΗ TMAs Κλινικές εκδηλώσεις Ωστόσο, 50% ασθενών με ahus, νευρολογικές εκδηλώσεις και 50% με ΤΤΡ, νεφρική προσβολή και, Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν και τα δύο, ενώ άλλοι, ούτε το ένα, ούτε το άλλο. 30% ασθενών με ahus, πρώτη εκδήλωση με γαστρεντερίτιδα ή διάρροιες, χαρακτηριστικά STEC-HUS Noris et al, Clin J Am Nephrol 2010
49 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ahus Κριτήρια Αποκλεισμού Κλασικό ΟΑΣ Φαρμακευτικής αιτιολογίας Λοιμώξεις (HIV, Streptococcus pneumonia) Μεταμόσχευση Ανεπάρκεια κοβολαμίνης ΣΕΛ, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, σκληρόδερμα ADAMTS13 αυτοαντισώματα ή ανεπάρκεια Διαγνωστικά κριτήρια Νεφρική βιοψία ενδεικτική TMA και/ή Κλασική τριάδα (ΜΑΗΑ, θρομβοπενία, νεφρική ανεπάρκεια) Scully και Goodship, BJH 2014
50 Κριτήρια διάγνωσης ahus Προσδιορισμός επιπέδων συμπληρώματος (C3, C4, factor H και factor I) Μεταλλάξεις γονιδίων ρυθμιστικών πρωτεϊνών C (CFH, CFI, CD46, C3, CFB, THBD και DGKE) Kavanagh και Goodship, ASH Education Book 2011 Ανίχνευση αυτοαντισωμάτων για factor H ΠΡΟΣΟΧΗ, για μέτρηση ADAMΤS13, διατήρηση δείγματος αίματος πριν την PE
51 Κριτήρια διάγνωσης ahus Για αποκλεισμό τυπικού HUS Καλλιέργεια κοπράνων IgM αντισώματα έναντι ενδοτοξίνης E.coli (ορολογική εξέταση) PCR
52 Διάγνωση ΤΜΑs Thrombocytopenia 1,7 Platelet count <150,000 Or >25% Decrease from baseline 1 AND Microangiopathic Hemolysis 2,7 Schistocytes 2,7 and/or Elevated LDH 7 and/or Decreased Haptoglobin 7 and/or Decreased Hemoglobin 7 Plus One or More of the Following: Neurological Symptoms 3,4,9,14 Confusion 3,4 and/or Seizures 9,12 and/or Other Cerebral Abnormalities 4 Renal Impairment 5,6,7 Elevated Creatinine 6 and/or Decreased egfr 6,7 and/or Abnormal Urinalysis 5 Gastrointestinal Symptoms 7,8,9 Diarrhea +/- Blood 8 and/or Nausea/Vomiting 9 and/or Abdominal Pain 9 and/or Gastroenteritis 7,8 Evaluate ADAMTS13 Activity and Shiga-toxin/EHEC*Test 10,11,12,13 10% ADAMTS13 Activity 11,12 >10% ADAMTS13 Activity 10 Shiga-toxin/EHEC Positive 13 TTP ahus STEC-HUS* 1.. Alexion Pharmaceuticals, Inc. 2. Caprioli et al. Blood Noris et al. NEJM Neuhaus et al. Arch Dis Chilid Noris et al. JASN Dragon-Durey et al. J Am Soc Nephrol Davin et al. Am J Kid Dis Bianchi et al. Blood Al-Akash et al. Pediatr Nephrol Sellier-Leclerc AL, JASN Noris M, et al. Clin J Am Soc Nephrol Tsai Int J Hematol Barbot et al. Brit J Haem Bitza. Semin Thromb Hemost. 2010
53 Θεραπεία TMA TTP PE:1 έως 1,5 όγκο πλάσματος (40 έως 60 ml/kg)/ημέρα Νευρολογική εικόνα: γρήγορα - ώρες ή ημέρες LDH: πτώση κατά 50% εντός 3 ημερών στην ανταπόκριση PLT: αύξηση κατά μέσο όρο σε 5 ημέρες, έως αρκετές εβδομάδες Νεφρική Λειτουργία και σχιστοκύτταρα τελευταία Κορτικοειδή Αντιφλεγμονώδεις και ανοσοκατασταλτικές δράσεις-συμπληρωματική θεραπεία σε ΡΕ
54 Θεραπεία TMA TTP Η χορήγηση anti-cd20 (Rituximab) ή άλλης ανοσοτροποποιητικής θεραπείας, με ελάττωση της δραστικότητας αυτοαντισωμάτων έναντι ADAMTS13: Μειώνει τις πιθανότητες υποτροπής Αυξάνει χρονικά τις περιόδους ύφεσης Έγχυση ανά 3-4 ημέρες, λόγω ταχείας κάθαρσης με ΡΕ McDonald et al, J Thromb Haemost 2010 Ανταπόκριση κατά μέσο όρο σε 10 ημέρες Έγκαιρη χορήγηση γρηγορότερη απάντηση κλινικό και οικονομικό όφελος Westwood et al, J Thromb Haemost 2013
55 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ahus Θεραπεία με πλάσμα Εμπειρική θεραπεία εκλογής για πολλά χρόνια - Ανταλλαγή πλάσματος (Plasma Exchange, PE) - Έγχυση πλάσματος (Plasma Infusion, PI) ΡΕ, χορήγηση λειτουργικών ρυθμιστικών πρωτεινών CS και απομάκρυνση ενδογενών διαλυτών αναστολέων (αντι-cfh αντισώματα) Lozano & Mazzara, Lancet 2003, Loirat et al, Semin Thromb Hemost 2010 ΡΙ, μη αποτελεσματική, εξαίρεση σε πλήρη έλλειψη CFH Ariceta et al, Pediatr Nephrol 2009
56 Θεραπεία ahus Μέχρι πρότινος, σύσταση για PE και/ή εγχύσεις πλάσματος σε όλους τους ασθενείς με ahus Taylor et al, BJH 2010 Παρόλα αυτά, η πλειοψηφία των ασθενών χρειάζεται αιμοκάθαρση, μέσα σε 2 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου Noris et al, Clin J Am Soc. Nephrol 2010 Αφού η παθοφυσιολογία ahus οφείλεται σε ενεργοποίηση εναλλακτικής οδού συμπληρώματος, η αναστολή της θα ήταν μια λογική θεραπεία.
57 Θεραπεία ahus Eculizumab (Soliris ), ο μοναδικός αναστολέας συμπληρώματος Ένδειξη για αντιμετώπιση PNH Hillmen et al, NEJM 2006 Ανέκδοτες παρατηρήσεις αποτελεσματικότητας του στο ahus Nurnberg et al, NEJM 2009 Κλινικές μελέτες απέδειξαν εξαιρετική αποτελεσματικότητα σε ασθενείς με ahus, ανθεκτικούς στην PE ή εξαρτημένους από συχνές PE για διατήρηση ύφεσης Legendre et al, NEJM 2013
58 The First and Only Approved Therapy for ahus Το 2011, FDA και EMA ενέκριναν τη χρήση Eculizumab για τη θεραπεία ahus σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς και εκείνους υπό αιμοκάθαρση, υποψηφίους για ΜΝ.
59 Θεραπεία ahus Έναρξη θεραπείας το συντομότερο δυνατό, όσο νωρίτερα τόσο μεγαλύτερη η πιθανότητα ανάνηψης της νεφρικής λειτουργίας. Ταχεία ανταπόκριση στη θεραπεία των δεικτών ενεργού TMA σε όλους τους ασθενείς με υποκείμενη διαταραχή του συμπληρώματος. Συνέχιση θεραπείας επ αόριστον
60 Θεραπεία ahus Human Framework Regions Hinge Εculizumab (SOLIRIS ) Πρώτο στην κατηγορία μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι C5 πρωτεΐνης του συμπληρώματος Complementarity Determining Regions (murine origin) Human IgG 2 Heavy Chain Constant Region 1 and Hinge CH2 CH3 Human IgG 4 Heavy Chain Constant Regions 2 and 3
61 Θεραπεία ahus Microorganisms Antigen-Antibody Complexes Constitutive/ Microorganisms Lectin Classical Alternative ECULIZUMAB Proximal C3 C3b C3a ECULIZUMAB συνδέεται με το C5 Μπλοκάρει την τελική οδό C Terminal C5 C5b C5a C5b-9 Cause of Hemolysis in PNH Δεν επιδρά στην κεντρική οδό C Rother et al, Nature Biotech 2007
62
63 Br J Haematol 2014 DOI: /bjh.12718
64 How I treat thrombotic thrombocytopenic purpura and atypical haemolytic uraemic syndrome Br J Haematol 2014 DOI: /bjh.12718
65 Θεραπεία TΜA Μελλοντικές προοπτικές Acquired TTP Blocking VWF Rituximab Eculizumab Plasma Exchange ADAMTS13 rhadamts13 Atypical HUS TMA Congentital TTP Eculizumab (German outbreak E.coli 0104:H4) Complement Typical HUS
Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Α Θ Η Ν A ΜΟY Γ Ι Ο Υ Α Ι Μ Α Τ Ο Λ O Γ Ο Σ Π Γ Ν Π
Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Α Θ Η Ν A ΜΟY Γ Ι Ο Υ Α Ι Μ Α Τ Ο Λ O Γ Ο Σ Π Γ Ν Π 17-03- 2 0 1 7 Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Ετερογενής ομάδα νοσημάτων που χαρακτηρίζονται από
Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα
Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα Δέσποινα Αδαμίδου Αθήνα 2015 Ατζέντα Ορισμός TMA - Ταξινόμηση Επίπτωση στα αυτοάνοσα νοσήματα Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί Διαφορική διάγνωση - Αλληλοεπικαλύψεις
Θεραπευτική αφαίρεση στο ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο
Θεραπευτική αφαίρεση στο ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο Ελένη Γαβριηλάκη Αιματολογική Κλινική - MMMO Γενικό Νοσοκομείο «Γ. Παπανικολάου» Ασθενής προσέρχεται στα επείγοντα Άνδρας 69 ετών Δυσαρθρία Επιληπτικές
Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα. Παναγιώτης Τσιριγώτης Αιματολόγος Β-Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟ
Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα Παναγιώτης Τσιριγώτης Αιματολόγος Β-Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟ Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα (ΘΘΠ) Η κλασσική πεντάδα Μικροαγγειοπαθητική
Μήπως έχω ahus; (άτυπο Αιµολυτικό Ουραιµικό Σύνδροµο)
Μήπως έχω ahus; (άτυπο Αιµολυτικό Ουραιµικό Σύνδροµο) Πώς θα το καταλάβω; µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο,
Σπειραματοπάθειες από διαταραχή της εναλλακτικής οδού του συμπληρώματος. Π. Πατεινάκης Νεφρολόγος Επ Α ΓΝΘ «Παπαγεωργίου»
Σπειραματοπάθειες από διαταραχή της εναλλακτικής οδού του συμπληρώματος Π. Πατεινάκης Νεφρολόγος Επ Α ΓΝΘ «Παπαγεωργίου» Συμπλήρωμα Chen M, Nature Reviews Nephrology 13, 359 367 (2017) Διαταραχή εναλλακτικής
ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ. Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ
ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 25-02-2016 Χρόνια αιμοστατική διαταραχή Πολυπαραγοντικό φαινόμενο Επιπλοκές και υποτροπές Νοσηρότητα και θνητότητα Φλεβική ή αρτηριακή Θρόμβωση: Διαταραχή του
ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΗΤΙΚΟ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΜΗS) Γεωργία Καϊάφα Λέκτορας Αιματολογίας Α.Π.Θ. Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΗΤΙΚΟ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΜΗS) Γεωργία Καϊάφα Λέκτορας Αιματολογίας Α.Π.Θ. Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Ορισμός MHS Ετερογενής ομάδα νοσημάτων, που οφείλεται σε διάχυτη
ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΗΤΙΚΕς ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕς ΑΝΑΙΜΙΕς ΚΑΙ
ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΗΤΙΚΕς ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕς ΑΝΑΙΜΙΕς ΚΑΙ ΔΙΑΧΥΤΗ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΗΞΗ Αθηνά Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 27-02-2015 ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ (THROMBOTIC MICROANGIOPATHY, TMA) Η ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΗΤΙΚΕς ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΕς
Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (TTP) - Ουραιμικό Αιμολυτικό Σύνδρομο (HUS) : Δύο κλινικές οντότητες κάτω από τη ίδια ομπρέλα.
Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (TTP) - Ουραιμικό Αιμολυτικό Σύνδρομο (HUS) : Δύο κλινικές οντότητες κάτω από τη ίδια ομπρέλα. Βασίλης Περιφάνης Λέκτορας Αιματολογίας ΑΠΘ A Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική
Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα
Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα Παναγιώτης Κάρμας Αιματολόγος 417 ΝΙΜΤΣ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΟΥΔΕΜΙΑ Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) Σύνδρομο Moschowitz
ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ
ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Αιματολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα
Η εφαρμογή θεραπευτικής αφαίρεσης στην Αιματολογία: Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα
Η εφαρμογή θεραπευτικής αφαίρεσης στην Αιματολογία: Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα Ε. Παπαδάκης, Αιματολόγος, Μονάδα Αιμόστασης- Αιματολογικό Τμήμα Νοσοκομείο Παπαγεωργίου ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ
Η εμπειρία των Αιματολόγων από τη χρήση μεθόδων Αφαίρεσης
12 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρείας Αιμαφαίρεσης Η εμπειρία των Αιματολόγων από τη χρήση μεθόδων Αφαίρεσης Θεώνη Κανελλοπούλου Αιματολόγος Επιμελήτρια Β Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Επιστημονικός Συνεργάτης
ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΟΥ ΛΥΚΟΥ (LA)
ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΟΥ ΛΥΚΟΥ (LA) Νιώτη Ελένη, Ανδρουλάκης Νικόλαος, Σπαθαράκη Παρασκευή, Παπαδάκης Ιωάννης, Παπαδοπούλου Αναστασία, Νότας Γεώργιος Εργαστήριο
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων
Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία
Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 27-02-2015 Κληρονομικές αιμορραγικές διαταραχές αιμόστασης Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand
10 η HMEΡΙΔΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗΣ (ΕΕΑ) ΜΕ ΘΕΜΑ: ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ
10 η HMEΡΙΔΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗΣ (ΕΕΑ) ΜΕ ΘΕΜΑ: ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ Θεραπευτική Κλινική, Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα» και Ογκολογική Μονάδα Β Χειρουργικής Κλινικής, Νοσοκομείο «Αρεταίειο»
ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ
ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine
Βήτα ιντερφερόνες: κίνδυνος. θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας. και νεφρωσικού συνδρόμου
Σεπτέμβριος 2014 Βήτα ιντερφερόνες: κίνδυνος θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας και νεφρωσικού συνδρόμου Αγαπητέ επαγγελματία υγείας, Παράκληση προς Αξιότιμους Κ. Διευθυντές Νευρολογικών Κλινικών όπως κοινοποιήσετε
Αιμολυτικές Αναιμίες- Κληρονομικές και Επίκτητες. Ελενα Σολωμού Επικ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ.
Αιμολυτικές Αναιμίες- Κληρονομικές και Επίκτητες Ελενα Σολωμού Επικ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ. Πατρών Aίτια Αιμόλυσης Εξωαγγειακή Αιμόλυση Ενδογενή Αίτια: Διαταραχές
Μήπως έχω Σκληρόδερµα;
Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων
Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014
Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014 Αιμοπετάλια Φυσιολογικός αριθμός: 150-400.000/μL Ζουν περίπου 4 μέρες To μικρότερο (2-3 μ) απύρηνο κύτταρο του περιφερικού αίματος Παράγονται
ITP Ιδιοπαθής/ αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα
ITP Ιδιοπαθής/ αυτοάνοση θρομβοπενική πορφύρα Αθανασία Μουζάκη, Καθηγήτρια Εργαστηριακής Αιματολογίας-Αιμοδοσίας, Αιματολογικό Τμήμα, Παθολογική Κλινική, Τμήμα Ιατρικής, Παν/ο Πατρών Τα είδη της ITP είναι:
2 Ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΟΣ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ
2 Ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΟΣ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΜΗ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΝΟΣΙΑΣ 1. Ανατομικοί φραγμοί - Δέρμα - Βλεννώδεις μεμβράνες 2. Φυσιολογικοί φραγμοί
Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.
Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ Μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα από έτους(λόγω
Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα-μια όχι συχνή εκδήλωση των ρευματικών παθήσεων.
ανασκοπηση review Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα-μια όχι συχνή εκδήλωση των ρευματικών παθήσεων. Λάζαρος Ι. Σακκάς, MD, DM, PhD(UK), FRCP(UK), Ευαγγελία Γεωργίου, MD Ρευματολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό
Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ
Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 7-3-2014 Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand (vwd) Θρομβασθένειες Κληρονομικές διαταραχές πηκτικού μηχανισμού Αιμορροφιλία Α, Β, C Γενετικός
ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Ελένη Κομνηνού, Ρευματολόγος, Επιστημονικά Υπεύθυνη Ρευματολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ General ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Οι ρευματικές παθήσεις αφορούν,σε ένα μεγάλο ποσοστό, νέες γυναίκες που βρίσκονται σε
Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου
Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕς ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 17-03-2017 ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand
Προεκλαμψία. Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες
Προεκλαμψία Έγκαιρη εκτίμηση κινδύνου στις 11 13+6 εβδομάδες Ο έλεγχος για προεκλαμψία μεταξύ των εβδομάδων 11 έως 13+6 μπορεί να εντοπίσει κυήσεις υψηλού κινδύνου, επιτρέποντας τη θεραπεία με α σπιρίνη
Αιμορραγική διάθεση ή αιμορραγική εκδήλωση; Δεν είναι πάντα το ίδιο...
Αιμορραγική διάθεση ή αιμορραγική εκδήλωση; Δεν είναι πάντα το ίδιο... Μαρίνα Οικονόμου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παιδιατρικής Αιματολογίας Α Π/Δ Κλινική ΑΠΘ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Η ομιλήτρια δεν
Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα
Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, Κ. Αντωνάτου, Χ. Κουτσιανάς, Γ. Γεωργιόπουλος, Δ. Βασιλόπουλος,
Βασικοί κανόνες στην εφαρμογή Θεραπευτικής Αφαίρεσης (ΘΑ)- Δυνατότητες και περιορισμοί Γενικές ενδείξεις εφαρμογής
Βασικοί κανόνες στην εφαρμογή Θεραπευτικής Αφαίρεσης (ΘΑ)- Δυνατότητες και περιορισμοί Γενικές ενδείξεις εφαρμογής Γινικοπούλου Αθ. Ευδοξία Ειδικός Νεφρολόγος Επιστημονικά υπεύθυνη ΜΧΑ Πρότυπο Νεφρολογικό
Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK
ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες
-Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα -Ανοσοκατασταλτική δράση με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής
Άννα Ναξάκη Επιμελήτρια Α Γ Παθολογική Κλινική ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΘΕΙΟΥΡΙΑΣ(ΠΡΟΠΥΛΟ ΚΑΙ ΜΕΘΥΛΟΘΕΙΟΥΡΑΚΙΛΗ) ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΙΜΙΔΑΖΟΛΗΣ(ΚΑΡΒΙΜΑΖΟΛΗ ΚΑΙ ΘΕΙΑΜΑΖΟΛΗ) -Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται
Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο
10 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρίας Αιμαφαίρεσης Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Δημήτριος Ε. Μπούτσης Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Ορισμός Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου Αρτηριακή
ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ
ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ Σ. ΔΕΝΔΡΙΝΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ 2 ή 3 αποβολές προ των 20 wks ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ
Το Soliris είναι πυκνό διάλυμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση. Περιέχει τη δραστική ουσία εκουλιζουμάμπη.
EMA/669881/2015 EMEA/H/C/000791 Περίληψη EPAR για το κοινό εκουλιζουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή
Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.
Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων
Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³)
Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³) Στο Κ.Υ. προσήλθε για υδαρείς διαρροϊκές κενώσεις με συνοδό εμπύρετο έως 39,5 C, με ρίγος από διημέρου. Α/Α: ελεύθερο
Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική
Παρουσίαση Π.Παπαïωάννου Συζήτηση Π.Παναγιωτίδης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γυναίκα 55 ετών, κάτοικος Μ. Βρετανίας/Αθήνας Αιτία εισόδου: πυρετός θρομβοπενία Παρούσα νόσος: Από 24-ώρου παρουσιάζει
ΝΟΣΟΙ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΛΗΝ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ Θεραπευτικές Εξελίξεις Δ. Σ. ΜΠΑΡΜΠΑΡΟΥΣΗ ΑΙΚ. Θ. ΞΗΡΟΚΩΣΤΑ 31/03/2018
ΝΟΣΟΙ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΛΗΝ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ Θεραπευτικές Εξελίξεις Δ. Σ. ΜΠΑΡΜΠΑΡΟΥΣΗ ΑΙΚ. Θ. ΞΗΡΟΚΩΣΤΑ 31/03/2018 Αντιμετώπιση σιδηροπενίας με μία πρωινή δόση Fe κάθε 2η ημέρα Η σιδηροπενική αναιμία είναι το πιο
ΟΞΕΙΑ ΕΠΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΟΞΕΙΑ ΕΠΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ CANONIC STUDY 1343 ασθενείς
Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης
Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Αρχική κλινική προσέγγιση Συμπτωματικός ή μη συμπτωματικός
Πνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών
Πνευμονική Εμβολή Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Πήξη αίματος Αιμόσταση: διακοπή της απώλειας αίματος Μηχανισμοί αιμόστασης : Αγγειοσύσπαση
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Παθήσεις των νεφρών: 5. α. Σπειραματοπάθεια ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ Μορφολογικές (ιστολογικές
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ. Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου Αυτοάνοση Αιμολυτική Αναιμία (ΑΑΑ) 1.Αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων
Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ
Θρομβοπενίες και θρομβασθένειες Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 17-03-2017 Αιμοπετάλια Φυσιολογικός αριθμός: 150-400.000/μL Ζουν περίπου 4 μέρες To μικρότερο (2-3 μ) απύρηνο κύτταρο του περιφερικού αίματος
ΣυζήτησηΠεριστατικούΔώματος Γ.Ν.Α. «ΟΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Νικήτας Σκληρός, Ε Παθολογική Κλινική 14/11/2012
ΣυζήτησηΠεριστατικούΔώματος Γ.Ν.Α. «ΟΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Νικήτας Σκληρός, Ε Παθολογική Κλινική 14/11/2012 Γενικάστοιχεία Ιστορικό Το κλινικό περιστατικό αφοράγυναίκα34 ετώνμε βαριά αρτηριακή υπέρταση, τελικό
ΡΕΑ ΧΑΤΖΗΚΥΡΙΑΚΟΥ ΔΙΕΥΘYΝΤΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗΣ
ΡΕΑ ΧΑΤΖΗΚΥΡΙΑΚΟΥ ΔΙΕΥΘYΝΤΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗΣ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗ Με τη βλάβη ενός αγγείου και την αποκάλυψη του υπενδοθηλιακού κολλαγόνου ενεργοποιείται
Το Soliris είναι ένα φάρμακο που ενδείκνυται για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών με:
EMA/431295/2017 EMEA/H/C/000791 Περίληψη EPAR για το κοινό εκουλιζουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο ο Οργανισμός
8 η Παρουσίαση Εισαγωγή στο Αίμα
ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ 8 η Παρουσίαση Εισαγωγή στο Αίμα ΠΗΓΕΣ :ADAM,AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY, www.blood.co.uk Συστατικά του κυκλοφορικού
Γυναίκα με αναιμία,θρομβοπενία και νευρολογική συμπτωματολογία
ΕΘΝΙΚΟ & ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ Διευθυντής: Καθηγητής Πέτρος Π. Σφηκάκης Γυναίκα με αναιμία,θρομβοπενία και νευρολογική
ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ)
ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) {Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)} η ταχύτητα με την οποία καθιζάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια μέσα στον εξεταστικό σωλήνα του μεγαλύτερου
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Το σύνδρομο Blau Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ BLAU / ΝΕΑΝΙΚΗ ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗ 1.1 Τι είναι; Το σύνδρομο Blau είναι ένα γενετικό νόσημα που χαρακτηρίζεται
Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα (MΥΝ) Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία (ΧΜΛ), BCR-ABL1 + Χρόνια Ουδετεροφιλική Λευχαιμία (ΧΟΛ)
Διαταραχές της αιμόστασης (μέρος ΙΙ) Στ. Τσιάρα Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας
Διαταραχές της αιμόστασης (μέρος ΙΙ) Στ. Τσιάρα Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας Ψευδοθρομβοπενία Ex vivo φαινόμενο Ενεργοποίηση των ΑΜΠΤ όταν συλλέγονται σε EDTA Δεν έχει καμία κλινική σημασία Η αληθής
ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ
ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ Ε.Ι.ΜΕΡΚΟΥΡΗ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΙΚΟΥ Η αντιµετώπιση µιας
3. Με ποιο άλλο σύστημα είναι συνδεδεμένο το κυκλοφορικό σύστημα;
ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΟ 3 ο ΚΕΦΑΛΑΙΟ «ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ» ΕΙΣΑΓΩΓΗ Α. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΜΕΣΑ ΣΤΗΝ ΤΑΞΗ 1. Ποιος είναι ο ρόλος του κυκλοφορικού συστήματος;...... 2. Το κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από: i 3.
Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης
Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Λεμφοϋπερπλασία με παραγωγή IgM ανοσοσφαιρίνης Ταξινόμηση στα λεμφώματα οριακής ζώνης Υβριδικά χαρακτηριστικά μεταξύ λεμφώματος μυελώματος
De novo post-transplant HUS H STX. (hemolytic uremic syndrome; HUS) [6] Shiga toxin (STX) Factor H. [2] 2% 4% (de novo posttransplant
![De novo post-transplant HUS H STX. (hemolytic uremic syndrome; HUS) [6] Shiga toxin (STX) Factor H. [2] 2% 4% (de novo posttransplant](/thumbs/84/89677479.jpg "De novo post-transplant HUS H STX. (hemolytic uremic syndrome; HUS) [6] Shiga toxin (STX) Factor H. [2] 2% 4% (de novo posttransplant")
(hemolytic uremic syndrome; HUS) Gasser 1955 [1] [6] Shiga toxin (STX) Factor H [2] 2% 4% (de novo posttransplant HUS) [3] 50% (endstage renal (recurrent post-transplant HUS) disease; ESRD) [4] 80% STX
Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών
Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα
29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ
29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για
Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών
Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Οι ρευματικές παθήσεις είναι συχνές στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών. Στην πρόσφατη πανελλήνια επιδημιολογική έρευνα για τις ρευματικές παθήσεις στο γενικό
Θρομβοφιλία. (παθολογική. αιμόσταση). Ο όρος θρομβοφιλία σχετίζεται με επαναλαμβανόμενα ή υποτροπιάζοντα επεισόδια θρομβώσεων (αρτηριακών
«ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΩΝ ΦΥΣΙΚΩΝ ΑΝΑΣΤΟΛΕΩΝ ΤΗΣ ΠΗΞΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ» Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ Βιοχημικό Εργαστήριο, Αιματολογικό Τμήμα Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Θυσιάδου Κ, Ραπτάκη
Η στεφανιαία νόσος : πρώτη αιτία θανάτου στις Δυτικές Κοινωνίες
Η επίδραση του πολυμορφισμού 3872 Α>G του γονιδίου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στους μηχανισμούς φλεγμονής και θρόμβωσης σε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο Γ. Χατζής, Δ. Τούσουλης, Ν. Παπαγεωργίου,
Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα
Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα Αντώνης Φανουριάκης Μονάδα Ρευματολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας Δ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» Αθήνα, 01/02/2016
Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Δυσλιπιδαιμία και άνοια Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Επιδημιολογία άνοιας Υπολογίζεται ότι 24,3 εκατομμύρια άτομα στον
Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab
Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab Σ. Λιονάκη, Σ. Ακριτίδου, Α. Μαυρουδή, Γ. Λιάπης, Α. Ινιωτάκη, Γ. Ζαββός,
AIΜΟΣΤΑΣΗ Τι είναι η αιμόσταση? Ποια είναι τα κύρια στάδια?
AIΜΟΣΤΑΣΗ Τι είναι η αιμόσταση? Ποια είναι τα κύρια στάδια? Aιμόσταση=πρόληψη απώλειας αίματος Aιμόσταση=πρόληψη απώλειας Tο αίμα: αίματος Πρέπει να είναι υγρό Δεν έρχεται σε επαφή με αρνητικά φορτισμένες
Ανεπαρκεια Του Ανταγωνιστη Του Υποδοχεα Τησ L-1 (DIRA )
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Ανεπαρκεια Του Ανταγωνιστη Του Υποδοχεα Τησ L-1 (DIRA ) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ DIRA 1.1 Τι είναι; Η ανεπάρκεια του ανταγωνιστή του υποδοχέα της IL-1
ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB
ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB Σ. Μαρινάκη, Χ. Σκαλιώτη, Ε. Κάψια, Ε. Ξαγάς, Ε. Καλαϊτζάκης, Κ. Βαλλιάνου, Ι.Ν. Μπολέτης
Ανεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Ανεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ MKD 1.1 Τι είναι; Η ανεπάρκεια της μεβαλονικής κινάσης είναι
ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Πραγματοποιείται έλεγχος για την ανίχνευση των κύριων μεταλλάξεων των γονιδίων:
ΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ Πραγματοποιείται έλεγχος για την ανίχνευση των κύριων μεταλλάξεων των γονιδίων: 1) του Παράγοντα-V (Leiden) 1691A πήξης αίματος, 2) της προθρομβίνης (Παράγοντας ΙΙ-20210A),
AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ
AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη
ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ. Εργαστήριο Γενετικής, ΓΠΑ
ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ Στάδια μικροβιακής λοίμωξης δημιουργία αποικίας σε εξωτερική επιφάνεια διείσδυση στον οργανισμό τοπική μόλυνση συστηματική (γενικευμένη) μόλυνση H σημασία
ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΕΣ ΔΙΑΘΕΣΕΙΣ. UoCrete
ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΕΣ ΔΙΑΘΕΣΕΙΣ UoCrete ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ: Ορισμός Το σύνολο των μηχανισμών που αναπτύσσο- νται στην περιοχή της λύσης της συνέχειας του αγγειακού τοιχώματος (αγγειακή πληγή)
Δευτεροπαθης λοίμωξη από CMV στην εγκυμοσύνη. Μπορούμε να τη διαγνώσουμε;
Δευτεροπαθης λοίμωξη από CMV στην εγκυμοσύνη. Μπορούμε να τη διαγνώσουμε; Δρ Ανδρέας Μεντής, Ερευνητής Α Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος Διαγνωστικό Τμήμα Εθνικό Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης
ΠΑΡΟΞΥΣΜΙΚΗ ΝΥΚΤΕΡΙΝΗ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΥΡΙΑ (PNH) Αχιλλέας Θ. Καραμούτσιος Μονάδα Μοριακής Βιολογίας, Αιματολογικό Εργαστήριο ΠΓΝ Ιωαννίνων
ΠΑΡΟΞΥΣΜΙΚΗ ΝΥΚΤΕΡΙΝΗ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΟΥΡΙΑ (PNH) Αχιλλέας Θ. Καραμούτσιος Μονάδα Μοριακής Βιολογίας, Αιματολογικό Εργαστήριο ΠΓΝ Ιωαννίνων Ιωάννινα, Σεπτέμβριος 2013 PNH Σπάνια διαταραχή του αρχέγονου αιμοποιητικού
Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση
Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με θρομβοκυττάρωση Εισαγωγή Αριθμός ΑΜΠ 450x10 9 /L γενικά αποδεκτός ως θρομβοκυττάρωση
Με ποια συμπτώματα μπορεί να εκδηλώνεται η κοιλιοκάκη;
ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ Σαββίδου Αβρόρα Η κοιλιοκάκη είναι η δυσανεξία (κάτι που ο οργανισμός δεν ανέχεται) στη γλουτένη, πρωτεΐνη που υπάρχει στο σιτάρι, το κριθάρι, τη βρώμη και τη σίκαλη. Η αντίδραση του οργανισμού
Ιός του απλού έρπητα 1 (HSV-1) και συσχέτιση με τη Νόσο Alzheimer. Θεραπευτική προσέγγιση με τη χρήση αντι-ιϊκών φαρμάκων
Ιός του απλού έρπητα 1 (HSV-1) και συσχέτιση με τη Νόσο Alzheimer. Θεραπευτική προσέγγιση με τη χρήση αντι-ιϊκών φαρμάκων ΔΙΟΝΥΣΊΑ ΔΕΛΛΑΠΌΡΤΑ, ΝΕΥΡΟΛΌΓΟΣ 1, ΜΑΓΔΑΛΗΝΉ ΤΣΟΛΆΚΗ, ΚΑΘ. ΝΕΥΡΟΛΟΓΊΑΣ 1,2 1 ΕΤΑΙΡΕΊΑ
Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα»
Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» Παρακάτω θα αναφερθούμε χωριστά στις επιπτώσεις και την αντιμετώπιση (α) του
Eπίκτητες αιμολυτικές αναιμίες μη ανοσολογικής αρχής - Μικροαγγειοπαθητική Αιμολυτική Αναιμία
Aνασκόπηση Eπίκτητες αιμολυτικές αναιμίες μη ανοσολογικής αρχής - Μικροαγγειοπαθητική Αιμολυτική Αναιμία Θεώνη Κανελλοπούλου, Σταυρούλα Γιαννούλη, Δημήτριος Πεκτασίδης ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Η μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική
«Ο ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ»
«ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ» 21 22 ΜΑΡΤΙΟΥ 2014 Macedonia Palace, Θεσσαλονίκη «Ο ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ» ΚΑΡΑΒΑΣΙΛΕΙΑΔΟΥ ΣΑΒΒΑΤΩ Νοσηλεύτρια ΤΕ Παθολογίας, Msc, PhD ΤΕΦΑΑ -ΑΠΘ. Μονάδα
ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ
ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν
Β. Ράπτης, 1,2 Χ. Λουτράδης, 3 Κ. Μπακογιάννης, 4 Α. Κ. Μπούτου, 5 Μ. Ε. Αλεξάνδρου, 6 Μ. Σχοινά, 3 Α. Σιούλης, 1 Η. Μπαλάσκας, 1 Π. Α.
ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΩΝ ENDOCAN, ANGIOPOIETIN-2 ΚΑΙ HIF-1A ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΥΤΟΣΩΜΙΚΗ ΕΠΙΚΡΑΤΟΥΣΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟ ΤΩΝ ΝΕΦΡΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Β. Ράπτης, 1,2 Χ. Λουτράδης, 3 Κ. Μπακογιάννης,
Μορφολογία κυττάρων αίματος-ομάδες αίματος Παναγούλιας Ιωάννης, MSc,PhD
Άσκηση «Μορφολογία κυττάρων αίματος-ομάδες αίματος» Eρωτήσεις Αυτοαξιολόγησης 1. Το σύμπλοκο πρωτεΐνης-σιδήρου που παρουσιάζει μεγάλη συγγένεια με το Ο 2 και το CO 2 ονομάζεται: A) Αιματίνη B) Αιμοσιδερίνη
Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) Dr Αφροδίτη Ν. Παντζάκη Αναπληρώτρια διευθύντρια ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) Dr Αφροδίτη Ν. Παντζάκη Αναπληρώτρια διευθύντρια ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΣΕΛ Συστηματική αυτοανοσοποιητική νόσος Προσβολή πολλών οργάνων Νεφρός Δέρμα, αρθρώσεις, ορώδεις μεμβράνες,
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (AIDS)
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (AIDS) Στα τέλη της δεκαετίας του 1970 εμφανίστηκε μία από τις σοβαρότερες ασθένειες ανεπάρκειας του ανοσοβιολογικού συστήματος Ανοσοβιολογική ανεπάρκεια
Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες
Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες ΧΛΛ Η συχνότερη Λευχαιμία Μονοκλωνικά Β κύτταρα > 5x10 9 /L τυχαία εξέταση αίματοςà Λεμφοκυττάρωση! Διογκωμένοι LN αναιμία ηπατοσπληνομεγαλία
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΑΠΑΡΤΙΩΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ-ΜΑΡΤΙΟΣ 2015 Αλ. Κουράκλη-Συμεωνίδου ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΑΙΜΙΑ Βαρύτητα αναιμίας Μικρή (Ηb >10 gr/dl)
ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
Παχυσαρκία και νεφρική νόσος ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Κριτήρια* Η διαπίστωση για 3 μήνες: Νεφρικής βλάβης GFR < 60 ml/min/1.73m2 με ή χωρίς νεφρική
Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Πως μπαίνει η διάγνωση; Γενικά ακολουθείται η παρακάτω προσέγγιση: Κλινική υποψία:
ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΝΙΔΙΑΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ: EMΠΕΙΡΙΑ ΕΝΟΣ ΚΕΝΤΡΟΥ
ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΝΙΔΙΑΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ: EMΠΕΙΡΙΑ ΕΝΟΣ ΚΕΝΤΡΟΥ Σ. Μαρινάκη 1, Χ. Σκαλιώτη 1, Γ. Λιάπης 2, Σ. Τσιάκας 1, Ε. Κάψια 1, Ε. Καστρίτης 3, Μ.Α. Δημόπουλος 3, Ι.Ν. Μπολέτης 1 1. Νεφρολογική
ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΡΟΣΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΗΞΗΣ
ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΡΟΣΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΠΝΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ-ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΗΞΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ Γενικά ο όρος αιμόσταση περικλείει το σύνολο των μηχανισμών που έχουν σκοπό την κατάπαυση
Μέθοδοι ανίχνευσης εμβρυϊκής υποξίας. Νικόλαος Βιτωράτος, MD Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών
Μέθοδοι ανίχνευσης εμβρυϊκής υποξίας Νικόλαος Βιτωράτος, MD Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών Η εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου περιλαμβάνει 2 φάσεις. Η πρώτη φάση αφορά το α μισό της εγκυμοσύνης και