Εsthetic and plastic periodontal surgery

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Εsthetic and plastic periodontal surgery"

Transcript

1 Εsthetic and plastic periodontal surgery S. Vassilopoulos 1, G. Kodovazenitis 2 The primary aim of periodontal therapy is to restore and maintain the health and the integrity of the attachment apparatus. From an esthetic point of view this is often not enough as a soft and/or hard tissue deformity may exist creating thus an undesired smile. Until recently dentists and patients concept of dental esthetics was limited to alterations of the position, the shape and the color of the teeth, without giving any attention to the surrounding periodontal tissues. Nowadays the field of periodontics has changed from being a strictly health service to one where esthetic enhancement has been brought to the forefront of the treatment planning. Originally periodontal plastic surgery was referred to as mucogingival surgery, addressing only three problems: the shallow vestibule, the aberrant frenum and problems associated with attached gingiva. Today periodontal plastic surgery has evolved to encompass a variety of periodontal surgical techniques aiming at the rehabilitation of the periodontium, especially in the demanding esthetic area. A broad range of soft and/or hard tissue augmentation grafting procedures utilizing both autogenous and allogenic grafting material have been documented in the literature to further addresses treatment of the following defects: marginal tissue recession, excessive gingival display, deficient ridges, ridge collapse following extraction of periodontally involved teeth, and esthetic defects around dental implants. The evolutions of materials as well as a better understanding of wound healing and tissue biology have been combined to provide an optimal esthetic result both in the natural dentition and around dental implants. Relative to this, new requirements have emerged for periodontal plastic surgical techniques which are dictated by the prosthetic demands, especially when implants are involved. The purpose of this article was to present the various surgical augmentation procedures, analysing the different steps followed by the clinician, the different materials that can be used and finally the indications and contraindications for each technique. Key words: Plastic periodontal surgery, mucogingival surgery, esthetic smile, root coverage, grafts Odontostomatological Progress 2009, 63 (1): DDS, Dr.Dent 2. DDS, MSc Dr.Med Department of Periodontology, School of Dentistry, National and Kapodistrian University of Athens, 2 Thivon Str., Goudi, Athens 146 ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1) 2009

2 Αισθητική και πλαστική χειρουργική του περιοδοντίου Σ. Βασιλόπουλος 1, Γ. Κοντοβαζαινίτης 2 Σκοπός της περιοδοντικής θεραπείας είναι ο έλεγχος της φλεγμονής και η διατήρηση της φυσικής οδοντοφυΐας για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε συνθήκες βιολογικά, λειτουργικά και αισθητικά αποδεκτές. Πολλές φορές, από αισθητικής άποψης, κάτι τέτοιο δεν είναι αρκετό, μιας και μπορεί να υπάρχουν ελλείμματα σκληρών και μαλακών ιστών που δημιουργούν έντονες αισθητικές δυσαρμονίες. Μέχρι πρόσφατα, η αντίληψη της αισθητικής στην κλινική πράξη περιοριζόταν στην αλλαγή της θέσης, του σχήματος ή του χρώματος των δοντιών, χωρίς να δίνεται έμφαση στους περιοδοντικούς ιστούς. Η σύγχρονη περιοδοντολογία έχει ως προτεραιότητα την αισθητική αποκατάσταση των ιστών και ως εκ τούτου περιλαμβάνει μια σειρά από χειρουργικές τεχνικές οι οποίες αποσκοπούν στη διόρθωση τραυματικών και ανατομικών ελλειμμάτων που αποτελούν συνέπεια της περιοδοντικής νόσου. Όλες αυτές οι τεχνικές περικλείονται στον όρο «πλαστική χειρουργική του περιοδοντίου» και τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν είναι: 1) ο έντονος χαλινός, 2) το αβαθές προστόμιο, 3) τα προβλήματα μαλακών ιστών όπως η υφίζηση, το ουλικό χαμόγελο, οι μεταβολές του χρώματος, της ποσότητας και της μορφολογίας των ούλων, 4) η απώλεια διαστάσεων του φατνιακού οστού μετά από εξαγωγή προσθίων δοντιών, 5) οι περιοδοντικές βλάβες των προσθίων άνω δοντιών και 6) τα αισθητικά προβλήματα στα ενδοοστικά εμφυτεύματα. Σκοπός αυτού του άρθρου είναι η παρουσίαση των χειρουργικών τεχνικών, καθώς και των υλικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τον σύγχρονο κλινικό. Λέξεις ευρετηρίου: Πλαστική χειρουργική του περιοδοντίου, ουλοβλεννογόνια χειρουργική, αισθητικό χαμόγελο, κάλυψη ρίζας, μοσχεύματα Οδοντοστοματολογική Πρόοδος 2009, 63 (1): Περιοδοντολόγος, Διδάκτωρ Οδοντιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών 2. Περιοδοντολόγος, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Eργαστήριο Περιοδοντολογίας, Οδοντιατρική Σχολή Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θηβών 2, Γουδί, Αθήνα ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1)

3 Σ. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΣ, Γ. ΚΟΝΤΟΒΑΖΑΙΝΙΤΗΣ Εισαγωγή O αντικειμενικός σκοπός της περιοδοντικής θεραπείας είναι ο έλεγχος της φλεγμονής και η διατήρηση της φυσικής οδοντοφυΐας για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, σε συνθήκες βιολογικά, λειτουργικά και αισθητικά αποδεκτές. Τα τελευταία χρόνια, στους σκοπούς της περιοδοντικής θεραπείας έχουν προστεθεί η ανάπλαση και η αισθητική αποκατάσταση των περιοδοντικών ιστών, που έχουν απωλεσθεί εξαιτίας της νόσου. Όσον αφορά την αισθητική αποκατάσταση έχουν αναπτυχθεί αρκετές χειρουργικές τεχνικές, οι οποίες αποσκοπούν στην πρόληψη ή τη διόρθωση ανατομικών και τραυματικών ελλειμμάτων, καθώς και ελλειμμάτων που είναι αποτέλεσμα της περιοδοντικής νόσου και αφορούν τα ούλα, το στοματικό βλεννογόνο και το φατνιακό οστούν. 1 Όλες αυτές οι τεχνικές περικλείονται στον όρο «πλαστική χειρουργική του περιοδοντίου». Η «πλαστική χειρουργική του περιοδοντίου» περιλαμβάνει, εκτός από τις παρεμβάσεις στην αισθητικά απαιτητική πρόσθια περιοχή, ένα μεγάλο εύρος τεχνικών 2 για την αντιμετώπιση μεμονωμένων ή και συνδυασμού διαφόρων προβλημάτων: Τα προβλήματα αυτά είναι: 1) ο έντονος χαλινός, 2) το αβαθές προστόμιο, 3) τα προβλήματα μαλακών ιστών γύρω από τα δόντια, όπως η υφίζηση, το ουλικό χαμόγελο, οι μεταβολές του χρώματος (μελανές κηλίδες), της ποσότητας (έλλειψη προσπεφυκότων ούλων) και της μορφολογίας των ούλων (επίπεδη ή υπερπλαστική εικόνα), 4) η απώλεια διαστάσεων του φατνιακού οστού μετά από εξαγωγή προσθίων δοντιών με κακή πρόγνωση, 5) οι περιοδοντικές βλάβες των προσθίων άνω δοντιών και 6) τα αισθητικά προβλήματα στα ενδοοστικά εμφυτεύματα. Οι τεχνικές που επιστρατεύονται για την αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων διαχωρίζονται αδρά σε δύο κατηγορίες: Α) Αφαιρετικές τεχνικές που περιλαμβάνουν: 1) αφαίρεση χαλινού, 2) ουλοπλαστική ουλεκτομή, 3) ακρορριζικά μετατοπιζόμενος κρημνός με ή χωρίς χειρουργική του οστού και Β) Τεχνικές διατήρησης και αύξησης του όγκου των περιοδοντικών ιστών: 1) ελεύθερο ουλικό μόσχευμα, 2) υποεπιθηλιακό μόσχευμα συνδετικού ιστού, 3) μυλικά μετατοπιζόμενος κρημνός, 4) πλάγιος μισχωτός κρημνός, 5) ημισελινοειδής κρημνός, 6) τεχνική διατήρησης μεσοδοντίων θηλών (επανατοποθετούμενος κρημνός ολικού πάχους), και 7) τεχνική διατήρησης της φατνιακής ακρολοφίας (κατευθυνόμενη - καθοδηγούμενη - οστική ανάπλαση). 3 Έντονος χαλινός Στην κάτω γνάθο, ο έντονος χαλινός αποτελεί πρόβλημα, όταν σχετίζεται με την έλλειψη ικανής ζώνης προσπεφυκότων ούλων, και ειδικότερα σε περιοχές υφίζησης. Η παρουσία του δυσχεραίνει τη στοματική υγιεινή και μπορεί να επιδεινώσει την προϋπάρχουσα υφίζηση. Η χειρουργική αφαίρεσή του είναι σε μερικές περιπτώσεις αρκετή για να διορθώσει το ουλοβλεννογόνιο πρόβλημα (εικ.1α-1γ), στην πλειονότητα των περιπτώσεων όμως συνδυάζεται με την ταυτόχρονη ή μεθύστερη τοποθέτηση υποεπιθηλιακού μοσχεύματος συνδετικού ιστού ή ελευθέρου ουλικού μοσχεύματος. Η συχνή υποτροπή και επανεμφάνιση του χαλινού αποτελεί συνέπεια της επαναπρόσφυσης των μυϊκών ινών, γεγονός που κάνει αναγκαία την ριζική και σε βάθος αφαίρεσή του. Ο έντονος χαλινός στην άνω γνάθο, εκτός των ανωτέρω, μπορεί να δημιουργήσει αισθητικά, αλλά και ορθοδοντικά προβλήματα, αφού έχει παρατηρηθεί ότι η πιθανότητα υποτροπής ενός ορθοδοντικά διορθωμένου διαστήματος μεταξύ των κεντρικών τομέων μειώνεται από 70% σε περίπου 7% όταν αφαιρεθεί ο χαλινός μετά την ολοκλήρωση της ορθοδοντικής θεραπείας. 148 ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1) 2009

4 ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΟΥ Η αφαίρεση του χαλινού πριν από την ανατολή των μονίμων άνω προσθίων δοντιών ή πριν από την ολοκλήρωση της ορθοδοντικής δημιουργεί ουλώδη ιστό που δυσχεραίνει την μετακίνηση των δοντιών. 4 Αβαθές προστόμιο Ο τρόπος με τον οποίο οι μύες της στοματικής χώρας καταφύονται στους ιστούς, καλύπτοντας την φατνιακή ακρολοφία, αποτελεί αρκετές φορές πρόβλημα για τον κλινικό, αλλά και για τον ασθενή, εμποδίζοντάς τον στην αποτελεσματική εφαρμογή της στοματικής υγιεινής. Ένα αβαθές προστόμιο, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις αποκατάστασης νωδών περιοχών με κινητές επανορθωτικές εργασίες, δυσκολεύει την τοποθέτηση της προσθετικής εργασίας προκαλώντας πόνο και δυσανεξία από την χρήση της. Έτσι, προκειμένου να απομακρυνθεί η πρόσφυση των μυϊκών δεσμίδων που εμποδίζουν την τοποθέτηση και την συγκράτηση της επανορθωτικής εργασίας για την χειρουργική βάθυνση του προστομίου έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες τεχνικές, όπως ο ακρορριζικά μετατοπιζόμενος κρημνός μερικού πάχους και τα μοσχεύματα μαλακών ιστών. Οι διάφορες τεχνικές για την βάθυνση του προστομίου μπορεί να συνδυάζονται και με τεχνικές, όπως η ακρορριζική μετατόπιση κρημνού μερικού πάχους και η κάλυψη του εκτεθειμένου περιοστέου με μόσχευμα μαλακού ιστού. 5 Εικόνα 1α. Κλινική εικόνα έντονου χαλινού. Εικόνα 1β. Χειρουργική αφαίρεση χαλινού. α β γ Προβλήματα μαλακών ιστών γύρω από τα δόντια Υφίζηση Ως υφίζηση των ούλων ορίζεται η ακρορριζική υποχώρηση της παρυφής των ελευθέρων ούλων από τη αδαμαντινοοστεϊνική ένωση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την έκθεση της ριζικής επιφάνειας στο στοματικό περιβάλλον. Οι υφιζήσεις αποτελούν κλινικό χαρακτηριστι- Εικόνα 1γ. Επούλωση μετά από ένα μήνα. ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1)

5 Σ. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΣ, Γ. ΚΟΝΤΟΒΑΖΑΙΝΙΤΗΣ α β Εικόνα 2α. Κλινική εικόνα υφίζησης στον # 41. Εικόνα 2β. Προετοιμασία δέκτριας και δότριας περιοχής. γ δ Εικόνα 2γ. Συρραφή του μισχωτού κρημνού. Εικόνα 2δ. Κλινική εικόνα μετά από ένα μήνα. κό σε πληθυσμούς με υψηλό αλλά και χαμηλό επίπεδο στοματικής υγιεινής, και θα πρέπει να αξιολογούνται ως καταστροφή τόσο των μαλακών όσο και των σκληρών περιοδοντικών ιστών. Σε περιοδοντικούς ασθενείς, η υφίζηση μπορεί να εμφανίζεται σε όλες τις οδοντικές επιφάνειες, ενώ σε άτομα με υψηλό επίπεδο στοματικής υγιεινής εμφανίζεται κυρίως στις παρειακές επιφάνειες και ιδιαίτερα στους πρώτους γομφίους και στους κεντρικούς τομείς. 6 Οι κύριες ενδείξεις αντιμετώπισης των υφιζήσεων είναι η πρόληψη της εξέλιξής τους, η βελτίωση της αισθητικής, η αντιμετώπιση της υπερευαισθησίας της ρίζας, των αβαθών τερηδόνων και διαβρώσεων και η απόδοση καλύτερης μορφολογίας στην περιοχή για αποτελεσματικότερη στοματική υγιεινή. 7 Η ταξινόμηση των υφιζήσεων κατά Miller 8 (πίν. 1) είναι η περισσότερο χρησιμοποιούμενη σήμερα στην κλινική πράξη, και βασικό της κριτήριο για να καθοριστεί το πιθανό αποτέλεσμα για κάλυψη της ρίζας, είναι το ύψος που βρίσκονται οι μεσοδόντιες θηλές και το υποκείμενο οστούν στις παρακείμενες μεσοδόντιες περιοχές. Έτσι, πλήρης κάλυψη της ρίζας μπορεί να επιτευχθεί στις δυο πρώτες κατηγορίες, ενώ στην κατηγορία ΙΙΙ μόνο μερική κάλυψη της υφίζησης αναμένεται, και στην κατηγορία ΙV δεν αναμένεται καθόλου κάλυψη. Για την κάλυψη των απογυμνωμένων ριζών έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες χειρουργικές τεχνικές, οι οποίες συχνά για καλύτερη αποτελεσματικότητα συνδυάζονται με διάφορα βιοϋλικά. Ο πλάγια μετατοπιζόμενος κρημνός περιγράφτηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 150 ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1) 2009

6 ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΟΥ Πίνακας 1 Ταξινόμηση υφιζήσεων κατά Miller. 8 Κατηγορία Ι Κατηγορία ΙΙ Δεν υπάρχει απώλεια μεσοδόντιων θηλών και φατνιακού οστού. Η υφίζηση δεν εκτείνεται μέχρι την ουλοβλεννογόνια ένωση Δεν υπάρχει απώλεια μεσοδόντιων θηλών και φατνιακού οστού. Η υφίζηση εκτείνεται μέχρι ή/και πέρα από την ουλοβλεννογόνια ένωση Κατηγορία ΙΙΙ Κατηγορία ΙV Υπάρχει απώλεια μεσοδόντιων θηλών και φατνιακού οστού που εκτείνεται πέρα από την αδαμαντινοστεϊνική ένωση, όχι όμως μέχρι το επίπεδο της υφίζησης. Η υφίζηση εκτείνεται μέχρι ή/και πέρα από την ουλοβλεννογόνια ένωση Υπάρχει απώλεια μεσοδόντιων θηλών και φατνιακού οστού που εκτείνεται μέχρι ή/και πέρα από επίπεδο της υφίζησης. Η υφίζηση εκτείνεται πέρα από την ουλοβλεννογόνια ένωση 50 από τους Grupe και Warren. 9 Εφαρμόζεται ως τεχνική κάλυψης της ρίζας της εντοπισμένης υφίζησης από γειτονική προς την υφίζηση δότρια περιοχή, και λόγω της μισχωτής σχεδίασής του διατηρεί την αιμάτωσή του. Αρχικά επρόκειτο για κρημνό ολικού πάχους, ενώ αργότερα, προκειμένου να αποφευχθεί η υφίζηση στη δότρια περιοχή, εφαρμόστηκε ως κρημνός μερικού πάχους, με ή χωρίς μόσχευμα μαλακού ιστού. Ο κρημνός μετακινείται πλάγια και συρράπτεται, έτσι ώστε να καλύψει την απογυμνωμένη ρίζα. Στην τεχνική αυτή έγιναν τροποποιήσεις όπως η προετοιμασία της ρίζας με κιτρικό οξύ, καθώς και η συνδυασμένη τοποθέτηση υποεπιθηλιακού μοσχεύματος συνδετικού ιστού. Το πλεονέκτημα της τεχνικής αυτής είναι ότι δεν υπάρχει αλλαγή χρώματος και σύστασης των ούλων μεταξύ της δότριας και της περιοχής κάλυψης, ενώ στα μειονεκτήματα περιλαμβάνονται η απαίτηση της επάρκειας προσπεφυκότων ούλων, η παρουσία προστομιακής αύλακας μεγάλου βάθους, η απουσία χαλινών στη δότρια περιοχή και το γεγονός ότι η τεχνική αυτή δεν ενδείκνυται για την αντιμετώπιση πολλαπλών υφιζήσεων (εικ.2α-2δ). Παραλλαγή του πλάγια μετατοπιζόμενου κρημνού αποτελεί ο κρημνός της διπλής θηλής, που περιγράφηκε από τους Cohen και Ross 10 στο τέλος της δεκαετίας του 60 και αποτελούσε μια παραλλαγή περιστρεφόμενου κρημνού. Στον κρημνό αυτόν χρησιμοποιούνται οι παρακείμενες (εγγύς-άπω) της υφίζησης θηλές, οι οποίες συνενώνονται προκειμένου να καλυφθεί η εκτεθειμένη ριζική επιφάνεια. Αυτονόητο είναι ότι για την εφαρμογή της τεχνικής αυτής είναι απαραίτητο οι παρακείμενες θηλές να έχουν επαρκές ύψος και πάχος προκειμένου όταν ενωθούν να καλύψουν τη βλάβη της υφίζησης. Λόγω της χαμηλής προβλεψιμότητάς της, η τεχνική αυτή έχει περιορισμένη εφαρμογή στην κλινική πράξη Ο μυλικά μετατοπιζόμενος κρημνός (ΜΜΚ) αποτελεί τεχνική κατά την οποία γίνεται μετατόπιση ποσότητας κερατινοποιημένων ούλων μυλικά, προκειμένου να γίνει η κάλυψη της απογυμνωμένης ρίζας (εικ.3α-3δ). Οι βασικές αρχές εφαρμογής της τεχνικής αυτής καθιερώθηκαν από τον Harvey 11 στη δεκαετία του 60. Ο ΜΜΚ μπορεί να εφαρμοστεί για τη θεραπεία τόσο των εντοπισμένων όσο και των γενικευμένων υφιζήσεων. Το πλεονέκτημά της είναι το πολύ καλό αισθητικό αποτέλεσμα τόσο στο χρώμα όσο και στο περίγραμμα των ούλων που καλύπτουν την εκτεθειμένη ρίζα, αφού αυτά δεν διαφέρουν καθόλου από αυτά των γειτονικών ιστών, καθώς και ότι δεν απαιτείται δεύτερη χειρουργική επέμβαση, όπως στα μοσχεύματα (ελεύθερο και μόσχευμα συνδετικού ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1)

7 Σ. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΣ, Γ. ΚΟΝΤΟΒΑΖΑΙΝΙΤΗΣ α β Εικόνα 3α. Κλινική εικόνα υφίζησης στον #13. Εικόνα 3β. Τοποθέτηση μοσχεύματος σπόγγου κολλαγόνου εμποτισμένου με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια. γ δ Εικόνα 3γ. Συρραφή μυλικά μετατοπιζόμενου κρημνού. Εικόνα 3δ. Επούλωση μετά από ένα μήνα. ιστού). Προϋπόθεση της τεχνικής είναι η επάρκεια της ζώνης των κερατινοποιημενων ούλων 12 ακρορριζικά της υφίζησης και το γεγονός ότι η εφαρμογή του έχει καλύτερα αποτελέσματα σε υφιζήσεις μικρής έκτασης (Κατηγορία Ι, 3mm). Μια τροποποίηση ήταν ο συνδυασμός της τεχνικής αυτής με ελεύθερο ουλικό μόσχευμα, η τοποθέτηση του οποίου μπορεί να γίνει είτε ταυτόχρονα, είτε να προηγηθεί για αύξηση του πάχους των κερατινοποιημένων ούλων, και σε δεύτερη φάση να ακολουθήσει η μυλική μετατόπισή του. 13 Αυτονόητο είναι ότι το αισθητικό αποτέλεσμα αυτής της τροποποίησης δεν είναι το ίδιο με αυτό που επιτυγχάνεται με μόνο το μυλικά μετατοπιζόμενο κρημνό. Τα αυτογενή μοσχεύματα των μαλακών ιστών που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της υφίζησης διακρίνονται στα επιθηλιοποιημένα μοσχεύματα μαλακών ιστών -ελεύθερα ουλικά μοσχεύματα (ΕΟΜ) - και στα υποεπιθηλιακά μοσχεύματα συνδετικού ιστού (ΥΜΣΙ). Και στις δυο περιπτώσεις, η περιοχή που συνήθως χρησιμοποιείται ως δότρια είναι η υπερώα. Η τεχνική των ΕΟΜ, αποτέλεσε για πολλά χρόνια την περισσότερο χρησιμοποιούμενη τεχνική της ουλοβλεννογόνιας χειρουργικής, για την εξασφάλιση ικανοποιητικής ζώνης κερατινοποιημένων ούλων και για τη διατήρηση της υγείας των περιοδοντικών ιστών. 14 Για την αύξηση του εύρους των προσπεφυκότων ούλων, την τεχνική πρώτος εισήγαγε ο Bjorn το 1963, ενώ για την κάλυψη της απογυμνωμένης από υφίζηση ρίζας για πρώτη φορά εφάρμοσε ο Nabers το Αρχικά η 152 ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1) 2009

8 ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΟΥ τεχνική των ΕΟΜ δεν είχε ως στόχο την κάλυψη της υφίζησης, αλλά την πρόληψη της εξέλιξής της αυξάνοντας το εύρος των προσπεφυκότων ούλων. Για τη θεραπεία της υφίζησης αρχικά το μόσχευμα τοποθετείται ακρορριζικά της υφίζησης και μετά την επούλωση του σε δεύτερο χρόνο ακολουθεί η μυλική μετατόπιση του μοσχεύματος για την κάλυψη της ρίζας. Τα ελεύθερα ουλικά μοσχεύματα μπορούν να εφαρμοστούν σε περιοχές που αντενδείκνυται η χρήση πλάγια μετατοπιζόμενου κρημνού, σε περιοχές με αβαθές προστόμιο, και σε πολλαπλές υφιζήσεις. Οι παράγοντες που σχετίζονται με την επιτυχία τους είναι το πάχος του μοσχεύματος, η αιμάτωσή του, η οποία εξαρτάται απόλυτα από την δέκτρια περιοχή και η σταθεροποίησή του στην περιοχή της βλάβης. Αυτονόητο είναι ότι στις περιπτώσεις που το μόσχευμα τοποθετείται για την κάλυψη της απογυμνωμένης ρίζας, μέρος του μοσχεύματος βρίσκεται πάνω στην ριζική επιφάνεια, η οποία είναι χωρίς αιμάτωση, και η αιμάτωση του γίνεται από τις παρακείμενες ουλικές περιοχές της δέκτριας περιοχής, γίνεται δηλαδή μια γεφύρωση (bridging) από τις γειτονικές αιματούμενες περιοχές προς την επιφάνεια της ρίζας (μη αιματούμενη περιοχή). 16 Ο πιο προβλέψιμος τύπος υφίζησης για κάλυψη της ρίζας είναι η στενή και αβαθής υφίζηση, λόγω ευνοϊκής αιμάτωσης, ενώ λιγότερο προβλέψιμη είναι η ευρεία και βαθιά υφίζηση. Στα μειονεκτήματα αυτής της τεχνικής περιλαμβάνονται η δεύτερη χειρουργική περιοχή και εξαιτίας του γεγονότος ότι η επούλωση γίνεται κατά δεύτερο σκοπό υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών, όπως αιμορραγίας, πόνου, καθώς και αισθητική δυσαρμονία στο χρώμα και την υφή γεγονός που πολλές φορές επιβάλλει την εφαρμογή ουλοπλαστικής σε δεύτερο χρόνο. Το υποεπιθηλιακό μόσχευμα συνδετικού ιστού (ΥΜΣΙ) χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Edel για αύξηση του εύρους των προσπεφυκότων ούλων, ενώ η χρήση του για κάλυψη απογυμνωμένων ριζών περιγράφηκε από τους Langer και Langer 17 στη δεκαετία του 80. Συνήθως λαμβάνεται από την υπερώα, μπορεί να τοποθετηθεί απευθείας επάνω στην ρίζα και να καλυφθεί είτε με μυλικά ή πλάγια μετατοπιζόμενο κρημνό είτε να τοποθετηθεί μέσα σε κρημνό «φάκελο» ο οποίος παρασκευάζεται με αναπέταση κρημνού μερικού πάχους. Αυτή η χειρουργική τεχνική γενικά οδηγεί σε βελτιωμένα αισθητικά αποτελέσματα, συγκριτικά με τη χρήση ενός ΕΟΜ. Επίσης αποφεύγεται η επούλωση του τραύματος της υπερώας κατά δεύτερο σκοπό, όπως συμβαίνει με το ΕΟΜ και ως εκ τούτου προτιμάται από τον ασθενή εξαιτίας της μικρότερης ταλαιπωρίας και των βελτιωμένων αισθητικών αποτελεσμάτων. Η τεχνική εφαρμογής του ΥΜΣΙ αρχικά στην δέκτρια περιοχή περιελάμβανε 2 κάθετες τομές από τα ελεύθερα ούλα των παρακειμένων προς την υφίζηση δοντιών με ακρορριζική κατεύθυνση και σε απόσταση ενός δοντιού εκατέρωθεν της υφίζησης. Στην συνέχεια μετά από ενδοσχισμική τομή με οριζόντια κατεύθυνση προς τη βάση των μεσοδοντίων θηλών πραγματοποιείται κρημνός μερικού πάχους που εκτείνεται έως την ουλοβλεννογόνια ένωση και πέραν αυτής. Στη δότρια περιοχή (περιοχή υπερώας) μετά από δημιουργία κρημνού μερικού πάχους και αποκάλυψη του υποκείμενου συνδετικού ιστού, γίνεται λήψη του μοσχεύματος και ακολουθεί συρραφή του κρημνού προκειμένου η επούλωση να γίνει κατά πρώτο σκοπό. Το μόσχευμα μεταφέρεται και τοποθετείται στην δέκτρια περιοχή και συρράπτεται με απορροφήσιμα ράμματα μικρής διατομής. Ο κρημνός μετατοπίζεται μυλικά για όσο το δυνατόν μεγαλύτερη κάλυψη του μοσχεύματος και συρράπτεται. (εικ. 4α-4δ). Τα τελευταία χρόνια ως εναλλακτική λύση, αναπτύχθηκαν μη ζωτικά αλλομοσχεύματα και πρόσφατα, ως υποκατάστατο των αυτογενών ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1)

9 Σ. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΣ, Γ. ΚΟΝΤΟΒΑΖΑΙΝΙΤΗΣ α β Εικόνα 4α. Ασθενής με υφιζήση στους κάτω κυνόδοντες. Εικόνα 4β. Παρασκευή της δέκτριας θέσης στον #33. γ δ Εικόνα 4γ. Τοποθέτηση και συρραφή υποεπιθηλιακού μοσχεύματος συνδετικού ιστού. Εικόνα 4δ. Η ίδια περιοχή μετά από 6 εβδομάδες. μοσχευμάτων στην πλαστική περιοδοντική χειρουργική ενεκρίθη το αλλομόσχευμα από ακύτταρη δερματική μήτρα (AlloDerm) (εικ. 5α-5δ). Το μόσχευμα αυτό είναι μια βιοσυμβατή ακύτταρη μήτρα συνδετικού ιστού η οποία προέρχεται από πτωματικό δερματικό ιστό, που με ειδική επεξεργασία αφαιρούνται τα κύτταρα από το μόσχευμα, αφήνοντας τη μήτρα κολλαγόνου και τη βασική μεμβράνη ανέπαφες. Η μέθοδος αυτή απομακρύνει τα κύτταρα στόχους του ανοσοποιητικού συστήματος, αφήνοντας ανέπαφα τα δομικά στοιχεία, τα οποία είναι απαραίτητα για τη δημιουργία νέου αγγειακού και κυτταρικού πλέγματος. Το μόσχευμα αυτό αρχικά χρησιμοποιήθηκε στην πλαστική χειρουργική για την θεραπεία εγκαυμάτων ολικού πάχους, ενώ τα τελευταία χρόνια αρκετές μελέτες αξιολόγησαν την αποτελεσματικότητά του στην πλαστική χειρουργική των ούλων, με ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Το μόσχευμα μπορεί να τοποθετηθεί απευθείας επάνω στη ρίζα και να καλυφθεί είτε με μυλικά μετατοπιζόμενο κρημνό ή να τοποθετηθεί μέσα σε κρημνό «φάκελο», ο οποίος παρασκευάζεται με αναπέταση κρημνού ολικού πάχους. Αυτή η νέα χειρουργική τεχνική φαίνεται να οδηγεί σε βελτιωμένα αισθητικά αποτελέσματα, καθώς και σε συγκρίσιμα αποτελέσματα κάλυψης της ρίζας με τη συνδυασμένη τεχνική ΜΜΚ και ΥΜΣΙ. 18 Προκειμένου να ξεπεραστούν τα μειονεκτήματα των μοσχευμάτων, τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιήθηκαν αναπλαστικές τεχνικές, με στόχο τόσο την κάλυψη της εκτεθειμένης 154 ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1) 2009

10 ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΟΥ α β Εικόνα 5α. Κλινική εικόνα πολλαπλών υφίζήσεων (13-16). ρίζας και την αντιμετώπιση της υφίζησης όσο και την αποκατάσταση των στηρικτικών ιστών των δοντιών. Η Κατευθυνόμενη Ιστική Ανάπλαση (ΚΙΑ) ως τεχνική έχει τη δυνατότητα να εκπληρώσει αυτόν τον στόχο και εφαρμόζεται κυρίως σε υφιζήσεις τάξης Ι και ΙΙ κατά Μiller. Κατά τη διαδικασία αυτής της τεχνικής γίνεται αναπέταση ενός ολικού πάχους κρημνού και μετά από προετοιμασία της ρίζας με χημικά ή μηχανικά μέσα τοποθετείται μεμβράνη, απορροφήσιμη ή μη-απορροφήσιμη, που καλύπτει την περιοχή της απογυμνωμένης ριζικής επιφάνειας, και δρα ως φραγμός, επιτρέποντας την εκλεκτική αποίκηση των κυττάρων. Αρχικά χρησιμοποιήθηκαν από τους κλινικούς μη απορροφήσιμες μεμβράνες από πολυτετραφλουοροαιθυλένιο (PTFE) ή διεσταλμένο πολυτετραφλουοροαιθυλένιο (e-ptfe), καθώς και (e-ptfe) ενισχυμένο με τιτάνιο (ΤePTFE). Οι πρώτοι κλινικοί που χρησιμοποίησαν μη απορροφήσιμη μεμβράνη (eptfe) σε υφιζήσεις ανθρώπων ήταν οι Tinti και Vincenzi, 19 οι οποίοι ουσιαστικά εισήγαγαν την ΚΙΑ στην ουλοβλεννογόνια χειρουργική (εικ.6α-6ε). Στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκαν απορροφήσιμες μεμβράνες, όπως μεμβράνες κολλαγόνου 20 και μεμβράνες που παρασκευάζονται από συνθετικά υλικά, όπως πολυγαλακτίνη και πολυμερές πολυγλυκολικού οξέος με χρόνο δράσης 6-12 μήνες (εικ.7α-7δ). Αρκετοί από τους κλινικούς προτιμούν την αποροφήσιμη μεμβράνη, αφού Εικόνα 5β. Τοποθέτηση μοσχεύματος ακύτταρης δερματικής μήτρας (Alloderm). γ Εικόνα 5γ. Συρραφή μυλικά μετατοπιζόμενου κρημνού. δ Εικόνα 5δ. Κλινική εικόνα μετά από 5 εβδομάδες. για την αφαίρεσή της δεν απαιτείται δεύτερη χειρουργική επέμβαση, ενώ άλλοι διατείνονται ότι η χρήση απορροφήσιμων μεμβρανών, εξαιτίας της μαλακής σύστασής τους, δεν επιτρέπει τη δημιουργία χώρου κάτω από την μεμβράνη, περιορίζοντας έτσι την ανάπλαση. Η τοποθέτηση της μεμβράνης και η δημιουργία χώρου μεταξύ ριζικής επιφάνειας και μεμβράνης επι- ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1)

11 Σ. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΣ, Γ. ΚΟΝΤΟΒΑΖΑΙΝΙΤΗΣ α β Εικόνα 6α. Υφίζηση στον # 43 του ασθενούς της εικόνας 5. Εικόνα 6β. Τοποθέτηση και στερέωση μεμβράνης e-ptfe ενισχυμένης με τιτάνιο. γ δ Εικόνα 6γ. Συρραφή και πλήρης κάλυψη της μεμβράνης. Εικόνα 6δ. Αφαίρεση της μεμβράνης μετά από εννέα εβδομάδες. Εικόνα αναπλασθέντος ιστού. ε Εικόνα 6ε. Κλινική εικόνα 10 εβδομάδες μετά από την αφαίρεση της μεμβράνης. τρέπει την ανάπτυξη ιστού κάτω από την μεμβράνη, ενώ στη συνέχεια ο κρημνός μετατοπίζεται μυλικά και συρράπτεται καλύπτοντας εξολοκλήρου την μεμβράνη. Ουλικό χαμόγελο Κάθε χαμόγελο σχηματίζεται από τρία βασικά συστατικά: τα χείλη, τα δόντια, και τα ούλα. Οι κυρτότητες των χειλέων μαζί με τις γωνίες του στόματος περικλείουν το χαμόγελο και καθορίζουν το βαθμό έκθεσης των σκληρών και μαλακών ιστών. Ανάλογα με τη θέση των χειλέων διακρίνονται τρεις γραμμές χαμόγελου: α) η υψηλή γραμμή στην οποία εκτίθεται μεγάλη ποσότητα μαλακών ιστών από το κάτω όριο του χείλους έως την παρυφή των ούλων, β) η μέση γραμμή που είναι και η πλέον αποδεκτή αισθητικά από τον δυτικό πολιτισμό και αποκαλύπτει από 1-3 χιλ. ούλων και γ) η χαμηλή γραμμή στην οποία εμφανίζεται μόνο ένα τμήμα των προσθίων άνω δοντιών και καθόλου οι μαλακοί ιστοί. Σε ένα ελκυστικό χαμόγελο, το κατώτερο όριο του άνω χείλους βρίσκεται στο ύψος της παρυφής των ελευθέρων ούλων των άνω κεντρικών τομέων και τα κοπτικά άκρα των άνω προσθίων δοντιών ακολουθούν την 156 ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1) 2009

12 ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΟΥ α β Εικόνα 7α. Υφιζήσεις στους # 23,24,26. Εικόνα 7β. Τοποθέτηση μοσχεύματος απορροφήσιμης μεμβράνης εμποτισμένης με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια. γ δ Εικόνα 7γ. Συρραφή μυλικά μετατοπιζόμενου κρημνού και πλήρης κάλυψη της μεμβράνης. κυρτότητα του κάτω χείλους. 21 Ως προς τους οδοντικούς ιστούς η «πλαστική χειρουργική του περιοδοντίου» μπορεί να παρέμβει μόνο στο μήκος τους, μιας και το χρώμα, η θέση και η μορφολογία τους αποτελεί αντικείμενο άλλων ειδικεύσεων. Ιδανικά το κοπτικο-αυχενικό μήκος των κεντρικών τομέων στους Καυκάσιους είναι κατά μέσον όρο στους άντρες 10,19 χιλ. και 9,39 χιλ. στις γυναίκες, περίπου ίσο με εκείνο των κυνοδόντων (άντρες: 10,06 χιλ, γυναίκες: 8,89 χιλ.), ενώ των πλαγίων τομέων είναι λίγο μικρότερο (άντρες: 8,70 χιλ, γυναίκες: 7,79 χιλ.). Το κοπτικό άκρο των πλάγιων τομέων βρίσκεται 1-2 χιλ ακρορριζικότερα από εκείνο των κεντρικών και των κυνοδόντων. 22 Η απόδοση αρμονικής εικόνας των μαλακών ιστών που αποκαλύπτονται στο χαμόγελο είναι ο κύριος στόχος της ουλοβλεννογόνιας χειρουργικής. Βασική αισθητική παράμετρος Εικόνα 7δ. Επούλωση μετά από ένα μήνα. είναι η θέση αλλά και η παραβολικότητα της παρυφής των ούλων. Πιο συγκεκριμένα, η παρυφή των ούλων στους κεντρικούς τομείς τοποθετείται στο ίδιο επίπεδο με αυτήν των κυνοδόντων και περίπου 1 χιλ. ακρορριζικότερα από εκείνη των πλαγίων τομέων. Επιπλέον, η ευθεία που ενώνει τις ουλικές παρυφές των κεντρικών τομέων και των κυνοδόντων πρέπει να είναι παράλληλη με εκείνη που ενώνει τα κοπτικά άκρα τους. Ως προς την παραβολικότητα η κορυφή της καμπύλης των ελευθέρων ούλων στους κεντρικούς τομείς εντοπίζεται προς τα άπω, ενώ στα υπόλοιπα πρόσθια δόντια στο κέντρο. Το ουλικό χαμόγελο ή αλλιώς η περίπτωση της υψηλής γραμμής χαμόγελου, μπορεί να μην είναι αντιαισθητικό και οποιαδήποτε παρέμβαση να είναι περιττή, όταν τηρούνται οι προαναφερθείσες βασικές απαιτήσεις. Το ουλικό χαμόγελο είναι αποτέλεσμα: α) αυξημένων σκελετικών διαστάσεων της άνω γνάθου, β) ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1)

13 Σ. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΣ, Γ. ΚΟΝΤΟΒΑΖΑΙΝΙΤΗΣ ορθοδοντικών ανωμαλιών (σπανιότερα) και γ) καθυστερημένης ακρορριζικής μετανάστευσης της oυλικής παρυφής (τροποποιημένη - καθυστερημένη παθητική ανατολή, altered - delayed passive eruption). 21 Στις δύο πρώτες περιπτώσεις η θεραπεία του ουλικού χαμόγελου απαιτεί συνδυασμένη αντιμετώπιση με τη βοήθεια ορθογναθικής χειρουργικής, ορθοδοντικής θεραπείας και όπου είναι αναγκαίο περιοδοντικής πλαστικής χειρουργικής που ακολουθείται από την τελική προσθετική αποκατάσταση. Η πλαστική χειρουργική του περιοδοντίου, σε συνδυασμό με την προσθετική αποκατάσταση των σκληρών οδοντικών ιστών, είναι επαρκής για την αντιμετώπιση του ουλικού χαμόγελου, που είναι αποτέλεσμα της καθυστερημένης παθητικής ανατολής. Ενεργητική ανατολή (active eruption) ορίζεται η μετακίνηση των δοντιών προς το μασητικό επίπεδο, ενώ παθητική ανατολή (passive eruption) η βαθμιαία έκθεση των δοντιών λόγω της μετανάστευσης του προσπεφυκότος επιθηλίου από την αδαμαντίνη προς την οστεΐνη. Η τροποποίηση (καθυστέρηση) αυτής της μετανάστευσης έχει ως αποτέλεσμα τα ούλα να βρίσκονται μυλικότερα της φυσιολογικής του θέσης, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της αισθητικής, διότι τα δόντια εμφανίζονται τετραγωνισμένα και με μειωμένη κλινική μύλη. Επιπλέον, παρατηρείται απώλεια της παραβολικότητας των ούλων και αυξημένη έκθεση των μαλακών ιστών, η οποία μπορεί να μετατρέπει οπτικά μια μέση γραμμή χαμόγελου σε υψηλή. Ανάλογα με το εύρος των προσπεφυκότων ούλων, τη θέση της παρυφής των ελευθέρων ούλων, την εντόπιση της ουλοβλεννογόνιας ένωσης και την απόσταση της φατνιακής ακρολοφίας από την αδαμαντινοοστεϊνική ένωση διακρίνονται δύο βασικοί τύποι τροποποιημένης παθητικής ανατολής, που με τη σειρά τους διαιρούνται σε δύο υποκατηγορίες που απαιτούν και τις κατάλληλες θεραπευτικές χειρουργικές τεχνικές. 23 Τύπος Ι, παρατηρείται η χαρακτηριστική εικόνα των κοντών και τετραγωνισμένων προσθίων δοντιών και συνυπάρχει αυξημένο εύρος προσπεφυκότων ούλων (ουλική παρυφή - ουλοβλεννογόνια ένωση): Τύπος Ια, μετά από τοπική αναισθησία με τη βοήθεια του περιοδοντικού ανιχνευτήρα γίνεται μέσα από την ουλοδοντική σχισμή μέτρηση της απόστασης μεταξύ της φατνιακής ακρολοφίας και της αδαμαντινοοστεϊνικής ένωσης. Στον τύπο Ια η απόσταση αυτή είναι 2 χιλ. και επομένως επαρκεί για τη δημιουργία του αναγκαίου βιολογικού εύρους πρόσφυσης. Οι χειρουργικές τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την διόρθωση της αισθητικής δυσαρμονίας είναι ουλεκτομή - ουλοπλαστική με τη βοήθεια: αδρόκοκκων στρογγυλών εγγλυφίδων, χειρουργικών μαχαιριδίων (Kirkland 15/16, Orban 1/2), χειρουργικής λεπίδας (Νο 15 ή 15c), CO 2 ή Nd:YAG laser, ή ηλεκτροτόμου (σπανιότερα διότι κατά την επαφή του με τη φατνιακή ακρολοφία και τους οδοντικούς ιστούς μπορεί να οδηγήσει σε απορρόφηση τους). Ο ουλικός ιστός αφαιρείται αυχενικά, αφήνοντας άθικτες τις μεσοδόντιες θηλές, και με ιδιαίτερη μέριμνα να αποδοθεί η παραβολικότητα της ουλικής παρυφής. Σε περιπτώσεις που η αυξημένη ποσότητα των ούλων αφαιρείται με αδρόκοκκη στρογγύλη εγγλυφίδα σε χειρολαβή υψηλών ταχυτήτων και ταυτόχρονο καταιονισμό νερού, η τεχνική είναι ίδια με εκείνη της εξάλειψης των μελανών κηλίδων, μόνο που στην τελευταία περίπτωση αφαιρείται μόνο το επιθήλιο (εντόπιση μελανίνης μόνο στην βασική στιβάδα) 24 (εικ.8α-8η). Τύπος Ιβ, η απόσταση της φατνιακής ακρολοφίας από την αδαμαντινοοστεϊνική ένωση είναι < 2 χιλ. και επομένως δεν υπάρχει αρκετός χώρος για την σύνδεση του προσπεφυκότος επιθηλίου και των ινών του συνδετικού ιστού, με αποτέλεσμα την παραβίαση του βιολογικού εύρους πρόσφυσης. Αυτό το γεγονός έρχεται 158 ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1) 2009

14 ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΟΥ α β Εικόνα 8α. Υψηλή γραμμή χαμόγελου (τύπος Ια). Εικόνα 8β. Απώλεια παραβολικότητας των ούλων στην πρόσθια άνω περιοχή. γ δ Εικόνα 8γ. Εικόνα αύξησης του όγκου των ούλων ( παρειο- υπερώιο επίπεδο). Εικόνα 8δ. Διόρθωση της αισθητικής δυσαρμονίας με τη βοήθεια αδρόκοκκης στρογγυλής εγγλυφίδας σε χειρολαβή υψηλών ταχυτήτων. ε στ Εικόνα 8ε. Σταδιακή αφαίρεση των αυξημένων σε όγκο ιστών. Εικόνα 8στ. Απόδοση της ορθής μορφολογίας των μαλακών ιστών. σε αντίθεση με τη θεωρία της γενετικά προκαθορισμένης φύσης του βιολογικού εύρους. Ιστολογικές και κλινικές παρατηρήσεις σε υλικό νεκροψίας έδειξαν ότι στον τύπο ΙΙβ υπάρχει αυξημένη οστική διάσταση παρειογλωσσικά και ακρορριζική γωνίωση της φατνιακής ακρολοφίας, με αποτέλεσμα οι ίνες του συνδετικού ιστού να μην κατευθύνονται οριζόντια, αλλά ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1)

15 Σ. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΣ, Γ. ΚΟΝΤΟΒΑΖΑΙΝΙΤΗΣ ζ η Εικόνα 8ζ. Κλινική εικόνα μετά από τρεις εβδομάδες. Εικόνα 8η. Χαμόγελο του ασθενούς. λοξά από το οστούν προς την οστεΐνη, καταλήγοντας έτσι ακρορριζικότερα της αδαμαντινοοστεϊνικής ένωσης. Στις περιπτώσεις αυτές πραγματοποιείται τομή με λεπίδα Νο 15 ή 15c περίπου στο ύψος της αδαμαντινοοστεϊνικής ένωσης, με σκοπό να αποδοθεί η ορθή παραβολικότητα της ουλικής παρυφής και το κανονικό κοπτικοαυχενικό μήκος των δοντιών. Ακολουθεί αναπέταση κρημνού ολικού πάχους, μόνο παρειακά, έτσι ώστε το υπερώιο τμήμα των μεσοδοντίων θηλών να παραμείνει στη θέση του ώστε να χρησιμεύσει στην στερέωση του παρειακού κρημνού, αλλά και να εμποδίσει τη συρίκνωση των μεσοδοντίων θηλών, με ολέθριες για την αισθητική συνέπειες. Η χειρουργική του οστού πραγματοποιείται με διπλό στόχο: α) την δημιουργία 2 3 χιλ απόστασης μεταξύ οστού και αδαμαντινοοστεϊνικής ένωσης (βιολογικό εύρος πρόσφυσης) και β) την απόδοση παραβολικότητας στη φατνιακή ακρολοφία μιας και η τελική μορφή των ούλων ακολουθεί το υποκείμενο οστικό υπόστρωμα. Ανάλογα με την έκταση των μαλακών ιστών που αποκαλύπτονται στο χαμόγελο είναι δυνατόν να αφαιρεθούν ούλα πέραν του ανατομικού αυχένα, είναι όμως αναγκαίο να ακολουθήσει, μετά την πάροδο τουλάχιστον 6 μηνών, η τελική προσθετική αποκατάσταση για την κάλυψη των εκτεθειμένων ριζών. ΤΥΠΟΣ ΙΙ, κοντά και τετραγωνισμένα πρόσθια δόντια με φυσιολογικό εύρος προσπεφυκότων ούλων: Τύπος ΙΙα, όπως στον τύπο Ια απόσταση μεταξύ φατνιακής ακρολοφίας και αδαμαντινοοστεϊνικής ένωσης 2 χιλ. Στις περιπτώσεις αυτές πραγματοποιείται ακρορριζικά μετατοπιζόμενος κρημνός ολικού πάχους. Με λεπίδα Νο 15, 15c ή 12b εκτελείται ενδοσχισμική τομή που ακολουθεί την ουλική παρυφή. Σε περίπτωση απώλειας της παραβολικότητας των ούλων πραγματοποιούνται οι κατάλληλες διορθωτικές αφαιρετικές τομές αυχενικά των προσθίων δοντιών, χωρίς να περιλαμβάνουν τις μεσοδόντιες θηλές και να μειώνουν τον όγκο τους. Για να αποφευχθεί η απώλεια των μεσοδόντιων θηλών και η δημιουργία αντιαισθητικών «μαύρων τρίγωνων» δεν εγείρεται υπερώιος κρημνός. Ακολουθεί αναπέταση ολικού πάχους κρημνού και ολόκληρη η ζώνη των προσπεφυκότων ούλων μετατοπίζεται ακρορριζικά και καθηλώνεται με υποπεριοστικές ραφές στην κορυφή του φατνιακού οστού. Τύπος ΙΙβ, όπως στον τύπο Ιβ απόσταση μεταξύ φατνιακής ακρολοφίας και αδαμαντινοοστεϊνικής ένωσης < 2 χιλ. Θεραπευτικά ακολουθείται η ίδια τεχνική με τον τύπο ΙΙα (ακρορριζικά μετατοπιζόμενος κρημνός ολικού πάχους), με τη διαφορά ότι εξαιτίας της απουσίας αναγκαίου χώρου για το 160 ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1) 2009

16 ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΟΥ βιολογικό εύρος γίνεται οστεκτομή, ακολουθώντας τις βασικές αρχές που εκτέθηκαν στον τύπο Ιβ. Απώλεια διαστάσεων του φατνιακού οστού μετά από εξαγωγή προσθίων δοντιών με κακή πρόγνωση. Από το 1960 ο Amler 25 περιέγραψε τις ιστοχημικές μεταβολές της ανθρώπινης φατνιακής ακρολοφίας και τη διάρκεια της επουλωτικής μετεξακτικής διαδικασίας. Μετά την εξαγωγή η επακόλουθη ανάπτυξη συνδετικού ιστού μέσα στο κενό φατνίο εμποδίζει την πλήρη οστεογένεση κατά την επούλωση. Αυτό έχει σαν συνέπεια, μέσα στον πρώτο κιόλας μήνα, την απορρόφηση του 1/3 του παρειακού οστικού πετάλου. Γίνεται φανερό πως κάτι τέτοιο οδηγεί σε αισθητικά προβλήματα που δύσκολα αποκαθίστανται σε ικανοποιητικό βαθμό με τη βοήθεια της συμβατικής προσθετικής, όσο και με τη χρήση ενδοοστικών εμφυτευμάτων μιας και συχνά δεν είναι διαθέσιμος ο απαιτούμενος οστικός όγκος για την ορθή τοποθέτηση και προσανατολισμό του εμφυτεύματος σε σχέση με τα γειτονικά δόντια και τους μαλακούς ιστούς που τα περιβάλουν. Όλα τα ανωτέρω οδηγούν στην ανάγκη της διατήρησης (κατά το δυνατόν) του ύψους και του εύρους της φατνιακής ακρολοφίας μετά από την εξαγωγή προσθίων δοντιών με κακή πρόγνωση. 26 Στην περιοχή των δοντιών που έχουν αποφασισθεί να εξαχθούν οι τομές πρέπει να είναι ενδοσχισμικές, έτσι ώστε να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερος όγκος μαλακού ιστού. Αυτό επιτρέπει την πλήρη κάλυψη του μοσχεύματος κατά την τελική συρραφή. Πραγματοποιείται κρημνός ολικού πάχους πέραν της ουλοβλεννογόνιας ένωσης που μπορεί να συνδυαστεί με περιοστική τομή (κρημνός μερικού πάχους) ακρορριζικά, κάτι που θα επιτρέψει την χωρίς τάση κάλυψη των μετεξακτικών φατνίων. Η αφαίρεση των οδόντων γίνεται με την προσεκτική χρήση μοχλών. Σκοπός είναι να διατηρηθεί όσο το δυνατόν άθικτη η οστική μάζα που περιβάλλει τα φατνία. Όλες οι κοκκιωματώδεις εναποθέσεις πρέπει να απομακρυνθούν προσεκτικά από τα οστικά τοιχώματα και τα γειτονικά δόντια. Επίσης η εσωτερική επιφάνεια του κρημνού πρέπει να είναι λεία, χωρίς επιθηλιακά υπολείμματα. Το υλικό τοποθετείται σε μικρές ποσότητες και συμπυκνώνεται προς όλες τις διευθύνσεις στο φατνίο. Η μεταφορά γίνεται με αμαλγαματοφόρους με επικάλυψη από Teflon. Η συμπύκνωση πραγματοποιείται με συμπυκνωτήρες μικρού μεγέθους ή κοχλιάρια. Η διαδικασία συνεχίζεται μέχρι να πληρωθούν τα φατνία έως το ύψος των υπαρχόντων οστικών χειλέων μιας και δεν υπάρχουν ερευνητικά στοιχεία που να υποστηρίζουν πως τέτοια υλικά είναι δυνατόν να οδηγήσουν σε αύξηση του οστού κατά το κάθετο ύψος. Επιπλέον, η υπερπλήρωση (πέραν ενός ρεαλιστικού ορίου) μπορεί να εμποδίσει την πλήρη συμπλησίαση των κρημνών, που εκτός από καθυστέρηση των επουλωτικών διαδικασιών μπορεί να οδηγήσει και σε επιπλέον απώλεια υλικού. Στην τεχνική διατήρησης της φατνιακής ακρολοφίας εφαρμόζονται στην ουσία οι αρχές της κατευθυνόμενης (καθοδηγούμενης) οστικής ανάπλασης (ΚΟΑ) (Guided Bone Regeneration-GBR), σε συνδυασμό όπου απαιτείται με μοσχεύματα μαλακών ιστών (επένθετα ελεύθερα ουλικά μοσχεύματα- onlay grafts). Υπάρχει μεγάλη ποικιλία βιοϋλικών που χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση ή και την αύξηση της φατνιακής ακρολοφίας. Συνοπτικά τα διάφορα είδη διακρίνονται ανάλογα με την προέλευσή τους σε: 27 Ανθρώπινης προέλευσης οστούν: Αυτογενές μόσχευμα (αυτομόσχευμα): εξωστοματικό, ενδοστοματικό. Αλλογενές μόσχευμα (αλλομόσχευμα): φρέσκο κατεψυγμένο οστούν, οστικό αλλομόσχευμα που έχει υποστεί ψύξηξήρανση, οστικό αλλομόσχευμα που έχει υποστεί αφαλάτωση-ψύξη-ξήρανση ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1)

17 Σ. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΣ, Γ. ΚΟΝΤΟΒΑΖΑΙΝΙΤΗΣ α δ Εικόνα 9α. Κακή πρόγνωση των # 12,21,22. Εικόνα 9δ. Κάλυψη του ξενομοσχεύματος με μεμβράνη e- PTFE και στερέωσή της με καρφίδες τιτανίου. β ε Εικόνα 9ε. Συρραφή και πλήρης κάλυψη των αναπλαστικών υλικών. Εικόνα 9β. Εικόνα της φατνιακής ακρολοφίας μετά από την εξαγωγή των # 12,21,22. Εικόνα 9γ. Πλήρωση των μετεξακτικών φατνίων με ξενομόσχευμα βόειας προέλευσης. Υποκατάστατα οστού: Ξενομοσχεύματα-ετρομοσχεύματα: Υδροξυαπατίτης βόειας προέλευσης (bovine-derived hydroxyapatite), Κοραλλιογενές ανθρακικό ασβέστιο. Συνθετικά - Αλλοπλαστικά Μοσχεύματα: Πολυμερή, γ Plaster of Paris, Ανθρακούχο ασβέστιο, Βιοκεραμικά (απορροφήσιμα και μη), Βιοΰαλοι. Από το σύνολο των μοσχευμάτων τα αλλογενή οστικά μοσχεύματα (απασβεστιωμένα και λυοφιλοποιημένα), καθώς και τα αλλοπλαστικά μοσχεύματα (βιοΰαλοι, βιοκεραμικά) φαίνεται πως έχουν αρκετή βιβλιογραφική υποστήριξη, ως προς τη διατήρηση του φατνιακού οστού. Όσον αφορά τις τεχνικές που εφαρμόζονται για τη διατήρηση και αύξηση της φατνιακής ακρολοφίας, πρώτοι οι Dahlin και συν. (1988) 28 σε πειραματόζωα περιέγραψαν την τεχνική της ΚΟΑ με χρήση μεμβράνης από διεσταλμένο πολυτετραφλουοροαιθυλένιο (e-ptfe). Η μεμβράνη δρα ως φραγμός μηχανικής φύσης στην κατάδυση του υπερκείμενου ιστού και κυρίως του επιθηλίου μέσα στην οστική βλάβη, επιτρέποντας έτσι μόνο στα ενδοοστικά προγονικά κύτταρα να αποικίσουν την περιοχή. Τα κύτταρα αυτά εδράζονται περιαγγειακά και έχουν την ικανότητα να προ- 162 ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1) 2009

18 ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΟΥ στ η Εικόνα 9στ. Αφαίρεση της μεμβράνης μετά από 6 μήνες. Αναπλασθέν οστούν. ζ Εικόνα 9η. Τελική εικόνα μαλακών ιστών (παρειο- υπερώια διάσταση). θ Εικόνα 9ζ. Αρχική κλινική εικόνα (μασητική άποψη). Εικόνα 9θ. Αρχική ακτινογραφική εικόνα. άγουν την παραγωγή οστού. Στην περίπτωση που απαιτείται ανάπλαση σε ελλειμματική ακρολοφία το πόσο οστούν θα δημιουργηθεί εξαρτάται από το χώρο που υπάρχει κάτω από τη μεμβράνη. Τον καθοριστικό ρόλο της διατήρησης του χώρου αναλαμβάνουν τα διάφορα είδη οστικών και συνθετικών μοσχευμάτων που προαναφέρθηκαν (εικ.9α-9ι). Παρόλο που τα περισσότερα μοσχεύματα αποδίδουν καλύτερα όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μεμβράνες, υπάρχουν κάποια άλλα που δεν απαιτούν προστατευτική μεμβράνη ή και την αναγκαία πλήρη κάλυψή τους από τους μαλακούς ιστούs. 29 Τέτοια υλικά είναι τα αλλοπλαστικά (βιούαλοι και βιοκεραμικά όπως το φωσφορικό τριασβέστιο) και πλεονεκτούν στο γεγονός ότι είναι αρκετά πιο εύχρηστα στην καθημερινή κλινική πράξη, αλλά και πιο οικονομικά για τον ασθενή (εικ. 10α-10θ). Εικόνα 9ι. Ακτινογραφική εικόνα 7 μήνες μετά από την εφαρμογή της αναπλαστικής τεχνικής. Περιοδοντικές βλάβες των προσθίων άνω δοντιών Η παρουσία περιοδοντικής νόσου με θυλάκους μεγαλύτερους από 5 χιλ., όπου η φάση ελέγχου της φλεγμονής δεν επαρκεί είναι αναγκαία η χειρουργική επέμβαση στην πρόσθια ι ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1)

19 Σ. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΣ, Γ. ΚΟΝΤΟΒΑΖΑΙΝΙΤΗΣ α β Εικόνα 10α. Κλινική εικόνα πρόσθιας άνω περιοχής μετά από την αφαίρεση της παλαιάς προσθετικής αποκατάστασης. γ Εικόνα 10β. Αρχική τομή για να αποδοθεί η παραβολικότητα της ουλικής παρυφής. Κακή πρόγνωση των # 21, 22. δ Εικόνα 10γ. Εξαγωγή των # 21 και 22. Εικόνα μετεξακτικών φατνίων. Εικόνα 10δ. Τοποθέτηση αλλοπλαστικού μοσχεύματος (βιοΰαλος). ε στ Εικόνα 10ε. Πλήρωση των μετεξακτικών φατνίων. Εικόνα 10στ. Συρραφή με διακεκομμένες κάθετες ραφές. ζ η Εικόνα 10ζ. Εικόνα των μαλακών ιστών μετά από τρεις μήνες. Εικόνα 10η. Μεταβατικές αποκαταστάσεις. Αποκατάσταση μορφολογίας και συμμετρίας της ουλικής παρυφής, μετά από ένα έτος. 164 ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1) 2009

20 ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΟΥ άνω περιοχή του φραγμού, είτε με τη μορφή της ανοικτής απόξεσης (ριζική απόξεση με κρημνό), είτε με την βοήθεια αναπλαστικών τεχνικών. Ιδιαίτερα στις περιπτώσεις υψηλής γραμμής χαμόγελου, η ελάχιστη απώλεια μαλακών ιστών στις μεσοδόντιες περιοχές, καθώς και η αύξηση της κλινικής μύλης των προσθίων δοντιών και η εμφάνιση της ρίζας τους, οδηγεί σε αισθητικά προβλήματα που δύσκολα γίνονται αποδεκτά από τον ασθενή. Η τεχνική διατήρησης των μεσοδοντίων θηλών είναι ουσιαστικά ένας επανατοποθετούμενος κρημνός που παρουσιάστηκε το 1985, με σκοπό τη διατήρηση της αισθητικής στην πρόσθια περιοχή και στη συνέχεια τροποποιήθηκε το 1999 από τον Cortellini, ώστε να προσαρμοστεί στις ανάγκες κάλυψης των αναπλαστικών υλικών (οστικών μοσχευμάτων, μεμβρανών) από μαλακούς ιστούς στην πρόσθια περιοχή. 30 Περιλαμβάνει την αρχική υπερώια τομή με νυστέρι Νο 15 ή 15c που διέρχεται σε απόσταση 3-4 χιλ. από την κορυφή της θηλής και συνεχίζει ενδοσχισμικά, τόσο στις υπερώιες επιφάνειες όσο και στις παρειακές και μεσοδόντιες επιφάνειες των δοντιών. Ακολουθεί η αναπέταση του υπερώιου και παρειακού κρημνού με προσοχή, έτσι ώστε ο τελευταίος να περιλαμβάνει ακέραιες τις μεσοδόντιες θηλές. Αντένδειξη αποτελούν τα στενά μεσοδόντια διαστήματα και τα πολύ λεπτά ούλα, διότι μπορεί να καταρρακωθούν κατά την προσπάθεια αποκόλλησής τους από το οστικό τους υπόβαθρο. Μετά την αφαίρεση του κοκκιώδους ιστού και τη ριζική απόξεση, ακολουθεί, αν είναι αναγκαία, η κατάλληλη αναπλαστική τεχνική. Ο κρημνός επανατοποθετείται και συρράπτεται με διακεκομμένη ραφή και ράμματα μικρής διαμέτρου (4-0, 5-0), με ατραυματική βελόνα (εικ. 11α- 11δ). β α Εικόνα 11α. Πρόσθια περιοχή μετά από την ολοκλήρωση της φάσης ελέγχου της φλεγμονής. Εικόνα 11β. Αναπέταση κρημνού ολικού πάχους. Οι μεσοδόντιες θηλές περιλαμβάνονται ακέραιες στον παρειακό κρημνό. γ Εικόνα 11γ. Επανατοποθέτηση του κρημνού και συρραφή (προστομιακή άποψη). δ Εικόνα 11δ. Ικανοποιητική κλινική εικόνα των μεσοδοντίων θηλών μετά από ένα μήνα. ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1)

21 Σ. ΒΑΣΙΛΟΠΟΥΛΟΣ, Γ. ΚΟΝΤΟΒΑΖΑΙΝΙΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΠΑΡΑΠΟΜΠΕΣ The American Academy of Periodontology. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics. AAP, Chicago 1989: Section VII. Allen EP. Use of mucogingival surgical procedures to enhance esthetics. Dent Clin North Am 1988; 32: Garber DA, Salama MA. The aesthetic smile: diagnosis and treatment. Periodontol ; 12: Edwards JG. The diastema, the frenum, the frenectomy: a clinical study. Am J Orthod 1977; 71: Μαντζαβίνος ΖΣ, Βρότσος ΙΑ. Κλινική Περιοδοντολογία. Ιατρικές Εκδόσεις Λίτσας Αθήνα 2002:173, Κοντοβαζαινίτης Γ, Καρύδης Α, Καρακαλπάκης Π, Κομπόλη Μ. Συχνότητα και κατανομή των υφιζήσεων σε δείγμα νεαρών ατόμων. Ελληνικά Στοματολογικά Xρονικά 2002; 46: Miller Jr. PD. Regenerative and reconstructive periodontal plastic surgery. Mucogingival surgery. Dent Clin North Am 1988;32: Miller PD. A classification of marginal tissue recession. Int J Periodont Rest Dent 1985; 5: Grupe H, Warren R. Repair of gingival defects by a sliding flap operation. J Periodontol 1956; 27: Cohen DW, Ross SE. The double papillae repositioned flap in periodontics. J Periodontol 1968; 39: Harvey PM. Surgical reconstruction of the gingiva. I. NZ Dent J 1969; 65: Allen EG, Miller PD. Coronal posi tioning of existing gingiva: short term results in the treatment of shallow marginal tissue recession. J Periodontol 1989; 60: Bernimoulin JP, Lüscher B, Mühlemann HR. Coronally repositioned periodontal flap. Clinical evaluation after one year. J Clin Periodontol 1975; 2: Lang NP, Löe H. The relationship between the width of keratinized gingiva and gingival health. J Periodontol 1972; 43: Nabers CL. Extension of testicular fortix utilizing a gingival graft. Case history. Periodontics 1966; 4: 77. Sullivan H, Atkins J. Free autogenous gingival grafts. III. Utilization of grafts in the treatment of gingival recession. Periodontics 1968; 6: Langer B, Langer L. Subepithelial connective tissue graft for root coverage. J Periodontol 1985; 56: Barros RRM, Novaes AB, Grisi MFM, Souza SLS, Taba M, Palioto DB. A 6-month comparative clinical study of a conventional and a new surgical approach for root coverage with acellular dermal matrix. J Periodontol 2004; 75: Tinti C, Vincenzi GP. The treatment of gingival recession with guided tissue regeneration procedures by means of Gore-Tex (r) membranes. Quintessence Int 1990; 6: Shieh AT, Wang HL, O Neal RB, Glickman GN,, Mac-Niel RL. Development and clinical evaluation of a root coverage procedure using a collagen barrier membrane. J Periodontol 1997; 68: McGuire MK. Periodontal plastic surgery. Dent Clin Noth Am 1988; 42: Sterrett JD, Oliver T, Robinson F, Fortson W et al. Width/length ratios of normal clinical crowns of the maxillary anterior dentition in man. J Clin Periodontol 1999; 26: Takei H, Yamada H, Hau T. Maxillary anterior esthetics. Preservation of the interdental papilla. Dent Clin Noth Am 1989; 33: Σιλβέστρος Σ, Βρότσος ΙΑ. Εξάλειψη των μελανών κηλίδων του περιοδοντίου για αισθητικούς λόγους. Περ Ανάλ 1988; 5: Amler MH, Johnson PL, Salaman I. Histochemical investigation of human alveolar socket healing in undisturbed extraction wounds. JADA 1960; 61: Christensen GJ, Christensen RP. Post extraction ridge preservation. Clin Res Assoc Newsletter 1995; 19: Nasr HF, Aichelmann ME, Yukna RA. Bone and bone substitutes. Periodontol ; 19: Dahlin C, Lindhe A, Gottlow J, Nyman S. Healing of bone defects by guided tissue regeneration. J Plast Reconstr Surg 1988; 81: Yunka RA: Synthetic bone grafts in periodontics. Periodontol ; 1: Cortellini P, Prato GP, Tonetti MS. The simplified papilla preservation flap. A novel surgical approach for the management of soft tissues in regenerative procedures. Int J Periodont Rest Dent 1999; 19: ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1) 2009

22 ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΗΣ 2009 EMΦΥΤΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Σάββατο 19 Σεπτεμβρίου Πρακτικό σεμινάριο οστικής ανάπλασης στην Εμφυτευματολογία ΣΥΝΤΟΝΙΣΤHΣ: Σ. ΣΙΛΒΕΣΤΡΟΣ ΔΙΔΑΣΚΟΝΤΕΣ: Γ. Βήλος Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός, Ειδικευθείς στο Πανεπιστήμιο Alabama at Birmingham, ΗΠΑ Ι. Καρούσης Λέκτορας Περιοδοντολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Σ. Σιλβέστρος Επίκουρος Καθηγητής Προσθετικής Πανεπιστημίου Αθηνών Φ. Τζέμπος Λέκτορας Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ: Στόχος του σεμιναρίου είναι, οι παρακολουθούντες: Να ενημερωθούν για τις δυνατότητες και να μάθουν τις τεχνικές πρόληψης δημιουργίας οστικών ελλειμμάτων. Να ενημερωθούν και να μάθουν τις τεχνικές αντιμετώπισης μικρών ελλειμμάτων της φατνιακής ακρολοφίας πριν και κατά τη διάκρεια τοποθέτησης των εμφυτευμάτων. Να παρακολουθήσουν και να ενημερωθούν για τις δυνατότητες που προσφέρουν οι τεχνικές ανύψωσης του εδάφους του ιγμορείου ώστε να δημιουργηθούν οι συνθήκες που επιτρέπουν την τοποθέτηση εμφυτευμάτων στην οπίσθια περιοχή της άνω γνάθου σε περιπτώσες που χωρίς αυτές η εφαρμογή τους θα ήταν αδύνατη. Να ενημερωθούν και να παρακολουθήσουν τις δυνατότητες που προσφέρουν οι τεχνικές αύξησης του ύψους και του εύρους της φατνιακής ακρολοφίας για την προετοιμασία της δέκτριας θέσης με τη βοήθεια επένθετων οστικών αυτομοσχευμάτων, αποσκοπώντας στην όψιμη τοποθέτηση εμφυτευμάτων Να εξοικειωθούν μέσα από πρακτική άσκηση σε ειδικά μοντέλα στη χρήση ξενομοσχεύματος (ΒioOss) και μεμβρανών κολλαγόνου (BioGide) για την απόκτηση δεξιότητας στο χειρισμό αυτών των υλικών ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ: Πρακτική άσκηση σε μαλακούς ιστούς (γνάθους χοίρων) Χορήγηση πιστοποιητικού παρακολούθησης Χορήγηση εντύπου υλικού και βιβλιογραφίας ΑΙΘΟΥΣΑ ΔΙΑΛΕΞΕΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΗΣ, Μ. ΑΣΙΑΣ 70 ΓΟΥΔΙ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ: 200 S ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΟΔΟΣ 63 (1)

Εsthetic and plastic periodontal surgery

Εsthetic and plastic periodontal surgery Εsthetic and plastic periodontal surgery S. Vassilopoulos 1, G. Kodovazenitis 2 The primary aim of periodontal therapy is to restore and maintain the health and the integrity of the attachment apparatus.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΙΑ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΙΑ Ζ.Σ. ΜΑΝΤΖΑΒΙΝΟΣ Οδοντίατρος Ιατρός Ειδικευθείς στην Περιοδοντολογία στο Πανεπιστήμιο Pennsylvania ΗΠΑ Καθηγητής Διευθυντής Εργαστηρίου Περιοδοντολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Fellow

Διαβάστε περισσότερα

Ακύτταρη δερματική μήτρα (AlloDerm ). Βιβλιογραφική ανασκόπηση και παρουσίαση κλινικών περιπτώσεων

Ακύτταρη δερματική μήτρα (AlloDerm ). Βιβλιογραφική ανασκόπηση και παρουσίαση κλινικών περιπτώσεων Σελ. 10 ΣTOMA 2012; 40 : 125-134 Περιοδοντολογία Βιβλιογραφική ανασκόπηση Ακύτταρη δερματική μήτρα (AlloDerm ). Βιβλιογραφική ανασκόπηση και παρουσίαση κλινικών περιπτώσεων Ν. ΣΟΛΔΑΤΟΣ 1, Ε. ΓΕΩΡΓΙΟΥ 2,

Διαβάστε περισσότερα

Adult Treatment In: The Alexander Discipline 297-320. Παρουσίαση Αργυρώ Κεχαγιά

Adult Treatment In: The Alexander Discipline 297-320. Παρουσίαση Αργυρώ Κεχαγιά Adult Treatment In: The Alexander Discipline 297-320 Παρουσίαση Αργυρώ Κεχαγιά Ορθοδοντική Θεραπεία Στόχος της ορθοδοντικής θεραπείας ανεξάρτητα από την ηλικία των ασθενών είναι βελτίωση της στοματικής

Διαβάστε περισσότερα

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Προτεινόμενη θεραπεία: Μετά από προσεκτική κλινική και ακτινογραφική εξέταση του στόματος και εκτίμηση της κατάστασης μου, ο

Διαβάστε περισσότερα

Συμβόλαιο Οδοντιατρικής Φροντίδας και Υποστήριξης Dental Care. Πίνακας Οδοντιατρικών Πράξεων

Συμβόλαιο Οδοντιατρικής Φροντίδας και Υποστήριξης Dental Care. Πίνακας Οδοντιατρικών Πράξεων Συμβόλαιο Οδοντιατρικής Φροντίδας και Υποστήριξης Dental Care Πίνακας Οδοντιατρικών Πράξεων Κόστος συμμετοχής Ασφαλισμένου (Ποσό σε ) 1. ΓΕΝΙΚΑ Οδοντιατρική εξέταση 6 Καθαρισμός οδόντων μέχρι δύο (2) φορές

Διαβάστε περισσότερα

Οδοντιατρικός Σύλλογος Πειραιά

Οδοντιατρικός Σύλλογος Πειραιά Οδοντιατρικός Σύλλογος Πειραιά Οδηγίες προς τους εθελοντές οδοντιάτρους, για τη συμπλήρωση του δελτίου οδοντιατρικής εξέτασης των παιδιών των νηπιαγωγείων, δημοτικών και γυμνασίων. Σκοπός αυτής της παρουσίασης

Διαβάστε περισσότερα

7 ο ετήσιο συνέδριο αθηροσκλήρωσης. Θεσσαλονίκη 10-12 Μαρτίου 2011

7 ο ετήσιο συνέδριο αθηροσκλήρωσης. Θεσσαλονίκη 10-12 Μαρτίου 2011 7 ο ετήσιο συνέδριο αθηροσκλήρωσης Θεσσαλονίκη 10-12 Μαρτίου 2011 Κάπνισμα, περιοδοντική νόσος και υγιεινή του στόματος Νίκος Α. Ευθυμιάδης, D.D.S., M.Sc. Οδοντίατρος-Περιοδοντολόγος Τι είναι η περιοδοντίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική Περιοδοντολογία Στην καθημερινή Πράξη

Κλινική Περιοδοντολογία Στην καθημερινή Πράξη Κλινική Περιοδοντολογία Στην καθημερινή Πράξη Διοργάνωση: Ελληνική Περιοδοντολογική Εταιρεία Στοματολογική Εταιρεία Θεσσαλίας Οδοντιατρικός Σύλλογος Λάρισας Τόπος διεξαγωγής: Ξενοδοχείο DIVANI PALACE,

Διαβάστε περισσότερα

Οδοντιατρική Επιστήμη

Οδοντιατρική Επιστήμη Οδοντιατρική Επιστήμη Επιστήμη της Yγείας του Στόματος & των Δοντιών «Επιστήμη των Mεταμορφώσεων» Ανδρεάδης Δημήτριος Οδοντίατρος-Στοματολόγος Λέκτορας Εργαστηρίου Στοματολογίας Οδοντιατρικής Σχολής ΑΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου. Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα

Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου. Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα Τι είναι τα οδοντικά εμφυτεύματα; Τα οδοντικά εμφυτεύματα είναι μικρές βίδες τιτανίου που εκτελούν

Διαβάστε περισσότερα

ξεχάστε αυτά που ξέρατε παλιά για τα δόντια. οδοντιατρείο αισθητικής αποκατάστασης dental art institute

ξεχάστε αυτά που ξέρατε παλιά για τα δόντια. οδοντιατρείο αισθητικής αποκατάστασης dental art institute Project1 25/1/11 13:55 Page 1 ξεχάστε αυτά που ξέρατε παλιά για τα δόντια. οδοντιατρείο αισθητικής αποκατάστασης dental art institute Project1 25/1/11 13:55 Page 2 Project1 25/1/11 13:55 Page 3 τι είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ...... Εισαγωγή. Μετωπορινογενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες μέσης γραμμής)... Κρανιοσυνοστώσεις ή κρανιοσυνοστεώσεις.. Βραγχιακές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ. ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ 2 ο ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ 5 ΟΥ ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ Είναι να αποκτήσουν

Διαβάστε περισσότερα

Ενα σημαντικό εργαλείο για την οδοντιατρική θεραπεία

Ενα σημαντικό εργαλείο για την οδοντιατρική θεραπεία 12 Ορθοδοντική Μίνι Βίδες Ενα σημαντικό εργαλείο για την οδοντιατρική θεραπεία B.Ludwig B.Glast T.Lietz J.A.Lisson Οριζόντια μετατόπιση δοντιών Η απουσία χώρους αποτελεί έναν από τους βασικούς λόγους για

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΣΤΟΧΟΙ, ΜΕΣΑ ΚΑΙ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ.

ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΣΤΟΧΟΙ, ΜΕΣΑ ΚΑΙ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ 3 Ο ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ 5 ΟΥ ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΣΤΟΧΟΙ, ΜΕΣΑ ΚΑΙ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ. ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Μονήρη Εμφυτεύματα στην Αισθητική Ζώνη.

Μονήρη Εμφυτεύματα στην Αισθητική Ζώνη. Διπλωματική Διατριβή Μονήρη Εμφυτεύματα στην Αισθητική Ζώνη. Κυριάκος Φ. Λιβέρδος Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Τμήμα Οδοντιατρικής Εργαστήριο Οδοντοφατνιακής Χειρουργικής, Χειρουργικής Εμφυτευματολογίας

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ Συγκριτική μελέτη εφαρμογής διαφορετικών χειρουργικών τεχνικών για αποκάλυψη οδοντικών εμφυτευμάτων Πιλοτική μελέτη ΜΙΧΑΗΛΙΔΟΥ ΒΑΣΩ Εργαστήριο Προληπτικής Οδοντιατρικής, Περιοδοντολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Dental Expert. Ο Εξειδικευµένος Συνεργάτης του Οδοντιατρείου σας

Dental Expert. Ο Εξειδικευµένος Συνεργάτης του Οδοντιατρείου σας Dental Expert Ο Εξειδικευµένος Συνεργάτης του Οδοντιατρείου σας Αεροαποτριβή Άννα Ελµάογλου Ε.Π.Ε. - Φειδιππίδου 30, 11527, Aθήνα Tηλ 210 7770739, 210 7770757 Φαξ 210 7770716 email: info@dental-expert.gr

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΠΕΡΙΟ ΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ Κατά την επούλωση των περιοδοντικών ιστών «νέα πρόσφυση» επιτυγχάνεται όταν υπάρχει: ηµιουργία νέας οστεΐνης, νέων λειτουργικά προσανατολισµένων ινών περιρριζίου

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονικές Δραστηριότητες

Επιστημονικές Δραστηριότητες ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Επιστημονικές Δραστηριότητες AP. AΔEIAΣ 751/93 Ήλιδος 54-56 T.K. 115 27 AΘHNA ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ - ΜΑΪΟΣ 2012 2013 TePe Angle TM - σχηματίζει γωνία για καλύτερη προσπέλαση Το

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ. ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ 5 Ο ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ 5 ΟΥ ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΜΗΚΟΥΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ. ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ 5 Ο ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ 5 ΟΥ ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΜΗΚΟΥΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ. ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ 5 Ο ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ 5 ΟΥ ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΜΗΚΟΥΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ Είναι να αποκτήσουν οι φοιτητές

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Καθηγητής Ι. ΒΡΟΤΣΟΣ: Διευθυντής Εργαστηρίου Περιοδοντολογίας Αναπλ. Καθηγήτρια Α. ΤΣΑΜΗ, Υπεύθυνη του 5 ου εξαμήνου

Καθηγητής Ι. ΒΡΟΤΣΟΣ: Διευθυντής Εργαστηρίου Περιοδοντολογίας Αναπλ. Καθηγήτρια Α. ΤΣΑΜΗ, Υπεύθυνη του 5 ου εξαμήνου INTERNET Ανάρτηση ερωτήσεων με σκοπό τη μελέτη και την εξοικείωση με τον τρόπο εξέτασης στο μάθημα Περιοδοντολογία Ι. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ Προς τους φοιτητές και φοιτήτριες του 5 ου εξαμήνου Στα

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΠΙΔΡΑΗ ΣΗ ΕΓΚΤΜΟΤΝΗ ΣΗΝ ΚΑΣΑΣΑΗ ΣΩΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΙΚΩΝ ΙΣΩΝ

Η ΕΠΙΔΡΑΗ ΣΗ ΕΓΚΤΜΟΤΝΗ ΣΗΝ ΚΑΣΑΣΑΗ ΣΩΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΙΚΩΝ ΙΣΩΝ 10 ο σνέδριο Φοιηηηών Οδονηιαηρικής τολής Πανεπιζηημίοσ Αθηνών ΓΝΩΣΙΚΟ ΑΝΣΙΚΕΙΜΕΝΟ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΟΛΟΓΙΑ Η ΕΠΙΔΡΑΗ ΣΗ ΕΓΚΤΜΟΤΝΗ ΣΗΝ ΚΑΣΑΣΑΗ ΣΩΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΙΚΩΝ ΙΣΩΝ σμμεηέτονηες: Λαμπροπούλοσ Ν. Οσρανία* Παπαγεωργίοσ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ

ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ISBN 978-960-372-099-7 ΘΕΣΣΑΛΙΑ ΑΘΑΝΑΣΟΥΛΗ Ομότιμη Καθηγήτρια Προληπτικής και Κοινωνικής Οδοντιατρικής Πανεπιστημίου Αθηνών ΟΥΡΑΝΙΑ ΝΙΚΟΛΑΤΟΥ - ΓΑΛΙΤΗ Αναπληρώτρια

Διαβάστε περισσότερα

Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης. Οδοντιατρική Σχολή. Εργαστήριο Οδοντοφατνιακής Χειρουργικής, Χειρουργικής Εμφυτευματολογίας & Ακτινολογίας

Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης. Οδοντιατρική Σχολή. Εργαστήριο Οδοντοφατνιακής Χειρουργικής, Χειρουργικής Εμφυτευματολογίας & Ακτινολογίας Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Οδοντιατρική Σχολή Εργαστήριο Οδοντοφατνιακής Χειρουργικής, Χειρουργικής Εμφυτευματολογίας & Ακτινολογίας Διευθυντής : o Αν.Καθηγ. Νικόλαος Παρίσης «Χειρουργικοί

Διαβάστε περισσότερα

Ηρακλής Καρκαζής, Αναπληρωτής Καθηγητής Δήμος Καλύβας, Αναπληρωτής Καθηγητής Γεώργιος Μπομπέτσης, Λέκτορας

Ηρακλής Καρκαζής, Αναπληρωτής Καθηγητής Δήμος Καλύβας, Αναπληρωτής Καθηγητής Γεώργιος Μπομπέτσης, Λέκτορας 1 Για τον παρόντα Οδηγό συνεργάστηκαν μέλη ΔΕΠ από όλα τα εμπλεκόμενα Εργαστήρια/ Κλινικές (Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική, Περιοδοντολογία, Προσθετική, Διαγνωστική και Ακτινολογία Στόματος)

Διαβάστε περισσότερα

* Αισθητικές άμεσες και έμμεσες εμφράξεις (λευκά σφραγίσματα): Η χρήση υλικών, όπως

* Αισθητικές άμεσες και έμμεσες εμφράξεις (λευκά σφραγίσματα): Η χρήση υλικών, όπως ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ: Η Διαφορά της ΓΕΝΙΚΗΣ απο την ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ οδοντιατρικής,είναι: Γενικη οδοντιατρκή: Αφορά την υγεία του στόματος,καθώς και την πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία των παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

10/4/2013. Οδοντικός τύπος του κουνελιού

10/4/2013. Οδοντικός τύπος του κουνελιού Οδοντικά προβλήματα των κουνελιών και των τρωκτικών Σεραφείμ Αθ. Παπαδημητρίου επ. καθηγητής Κλινική Ζώων Συντροφιάς Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι τόσο τα κουνέλια όσο και

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ A. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ A. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ A. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 1. Tι είναι ο οστίτης ιστός;... 17 2. Λειτουργία οστεοβλαστών και οστεοκλαστών... 20 3. Το οστικό αυτομόσχευμα, ως κύρια επιλογή στη Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική...

Διαβάστε περισσότερα

1 η ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ ΟΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΑΪΟΣ 2008 - ΠΕΡΙΟ ΟΝΤΟΛΟΓΙΑ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΠΕΡΙΟ ΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ

1 η ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ ΟΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΑΪΟΣ 2008 - ΠΕΡΙΟ ΟΝΤΟΛΟΓΙΑ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΠΕΡΙΟ ΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΠΕΡΙΟ ΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ Τα Mini-Five Gracey είναι Η ΣΩΣΤΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΕΙΝΑΙ: κοχλιάρια που το κοπτικό τους άκρο είναι το ήµισυ από αυτό των Standard Gracey Τα ουδετερόφιλα: παράγουν Η ΣΩΣΤΗ

Διαβάστε περισσότερα

Αν διαχωρίζει τελείως το χείλος η σχιστία λέγεται πλήρης, ενώ αν χωρίζει τμήμα μόνο του χείλους λέγεται ατελής.

Αν διαχωρίζει τελείως το χείλος η σχιστία λέγεται πλήρης, ενώ αν χωρίζει τμήμα μόνο του χείλους λέγεται ατελής. Μια από τις πιο συχνές ανωμαλίες που παρουσιάζονται κατά την γέννηση και έρχονται να διαταράξουν την ευτυχία που φέρνει στους γονείς ο ερχομός ενός παιδιού, είναι η σχιστία του χείλους, της υπερώας ή και

Διαβάστε περισσότερα

Η ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΩΣ ΜΙΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΑ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΔΡ. ΜΙΧΑΛΗΣ ΚΑΛΑΒΡΥΤΙΝΟΣ, ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΔΡΑΣΕΩΝ, ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΟΣ, ΟΕΕ

Η ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΩΣ ΜΙΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΑ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΔΡ. ΜΙΧΑΛΗΣ ΚΑΛΑΒΡΥΤΙΝΟΣ, ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΔΡΑΣΕΩΝ, ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΟΣ, ΟΕΕ Η ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΩΣ ΜΙΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΑ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΔΡ. ΜΙΧΑΛΗΣ ΚΑΛΑΒΡΥΤΙΝΟΣ, ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΔΡΑΣΕΩΝ, ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΟΣ, ΟΕΕ Το πρόγραμμα εντάσσεται στο Επιχειρησιακό Πρόγραμμα Ανάπτυξης Ανθρώπινου Δυναμικού

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΔΟΝΤΙΚΟΥ ΦΡΑΓΜΟΥ ΚΑΙ ΔΟΝΤΙΩΝ

ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΔΟΝΤΙΚΟΥ ΦΡΑΓΜΟΥ ΚΑΙ ΔΟΝΤΙΩΝ ΓΕΝΙ ΤΟΙΧΕΙ ΟΔΟΝΤΙΟΥ ΦΡΓΜΟΥ Ι ΔΟΝΤΙΩΝ -9- ΓΕΝΙ ΤΟΙΧΕΙ OΔΟΝΤΙΟΥ ΦΡΓΜΟΥ Ι ΔΟΝΤΙΩΝ τόχοι Με το πέρας της άσκησης ο φοιτητής θα πρέπει να είναι ικανός να:. ναφέρει τα δόντια που υπάρχουν στη νεογιλή και τη

Διαβάστε περισσότερα

Προβλήματα εγκάρσιας διάστασης

Προβλήματα εγκάρσιας διάστασης Προβλήματα εγκάρσιας διάστασης McNamara JA Jr, Brudon WL. Rapid maxillary expansion. In: McNamara JA Jr, Brudon WL, eds. Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Ann Arbor, Michigan: Needham Press, 2001:211-231.

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης !!!! Ποιές μέθοδοι χρησιμοποιούνται? Ποιά μέθοδος θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

5-Days. Masterclass. Dentistry. in Aesthetic. 23-24-25 Μαΐου 27-28 Ιουνίου. πιστοποιούμενες διδακτικές ώρες

5-Days. Masterclass. Dentistry. in Aesthetic. 23-24-25 Μαΐου 27-28 Ιουνίου. πιστοποιούμενες διδακτικές ώρες 5-Days Masterclass in Aesthetic Dentistry 23-24-25 Μαΐου 27-28 Ιουνίου 2015 2015 Το μόνο Πρόγραμμα Πανεπιστημίου του Εξωτερικού που γίνεται στην Ελληνική γλώσσα, με και 33 πιστοποιούμενες διδακτικές ώρες

Διαβάστε περισσότερα

H AΠ AΠOKATA OKATAΣΤΑΣΗ ΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠO ΑΠO ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ Dr Γ.Α ΚΟΚΚΑΛΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΑΓ.ΣΑΒΒΑΣ» Στη διαδικασία συμμετέχει ΟΜΑΔΑ

Διαβάστε περισσότερα

Σχεδιάζοντας το τέλειο χαμόγελο

Σχεδιάζοντας το τέλειο χαμόγελο Νίκος Τσέλιος Eιδικός Προσθετολόγος Απόφοιτος University of Michigan και Baylor College of Dentistry, USA Επιστημονικός Συνεργάτης Προσθετικής Οδοντιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Σχεδιάζοντας το

Διαβάστε περισσότερα

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δώρα Πετρακοπούλου ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι η διαδικασία δημιουργίας καινούργιου μαστού σε γυναίκες που έχουν υποστεί

Διαβάστε περισσότερα

8th Group. 5-Days. Masterclass. Dentistry. in Aesthetic. 21-22-23 Ιουνίου 6-7 Σεπτεμβρίου. πιστοποιούμενες διδακτικές ώρες

8th Group. 5-Days. Masterclass. Dentistry. in Aesthetic. 21-22-23 Ιουνίου 6-7 Σεπτεμβρίου. πιστοποιούμενες διδακτικές ώρες 5-Days Masterclass in Aesthetic Dentistry 21-22-23 Ιουνίου 6-7 Σεπτεμβρίου 2014 Το μόνο Πρόγραμμα Πανεπιστημίου του Εξωτερικού που γίνεται στην Ελληνική γλώσσα, με και 33 πιστοποιούμενες διδακτικές ώρες

Διαβάστε περισσότερα

Νέες εξελίξεις στη Σύγχρονη Χειρουργική και μη Χειρουργική Οδοντιατρική

Νέες εξελίξεις στη Σύγχρονη Χειρουργική και μη Χειρουργική Οδοντιατρική Implantology Νέες εξελίξεις στη Σύγχρονη Χειρουργική και μη Χειρουργική Οδοντιατρική Σάββατο 3 Οκτωβρίου 2015 PARK HOTEL Δεληγιώργη 2, Βόλος Botox & Dermal Filler Aesthetic Dentistry Εκτεταμένες συντηρητικές

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ και ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΙΣΤΩΝ

ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ και ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΙΣΤΩΝ Σ ΥΛ Λ Ο Γ Ο Σ Λ Ε Υ Κ ΩΣ Ι Κ Ο Σ Ι ΑΤ Ρ -Κ ΥΡ Η Ν Ε Ι ΑΣ Ο Ο ΝΤ 1968 Ι ΑΣ ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ και ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΙΣΤΩΝ KΑΙΝΟΤΟΜΙΕΣ ΚΑΙ ΝΕΟΙ ΤΡΟΠΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Σάββατο 21 Ιανουαρίου

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικές Τεχνικές: Τρόποι αποτελεσματικής λεύκανσης των δοντιών

Κλινικές Τεχνικές: Τρόποι αποτελεσματικής λεύκανσης των δοντιών Κλινικές Τεχνικές: Τρόποι αποτελεσματικής λεύκανσης των δοντιών απαίτηση των ασθενών για λευκότερα δόντια γίνεται όλο και εντονότερη. Τα ΜΜΕ και οι διαφημίσεις έχουν συμβάλει σημαντικά σε αυτό. Ως απάντηση

Διαβάστε περισσότερα

μεταμόσχευση κερατοειδή

μεταμόσχευση κερατοειδή μεταμόσχευση κερατοειδή www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τι είναι ο κερατοειδής; Τι ακριβώς είναι η μεταμόσχευση κερατοειδή (κερατοπλαστική) και πότε πραγματοποιείται;

Διαβάστε περισσότερα

Υφίζηση των ούλων σε παιδιά νηπιακής και εφηβικής ηλικίας

Υφίζηση των ούλων σε παιδιά νηπιακής και εφηβικής ηλικίας ΠΑΙΔΟΔΟΝΤΙΑ 2015 29(2): 65-74 65 Υφίζηση των ούλων σε παιδιά νηπιακής και εφηβικής ηλικίας *. Παιδοδοντίατρος **. Οδοντίατρος ***. Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ-Περιοδοντολόγος Ρουμάνη Θ. *, Μπαχλαβά Ε. **,

Διαβάστε περισσότερα

5-Days. Masterclass. Dentistry. in Aesthetic 10-11-12 28-29. πιστοποιούμενες διδακτικές ώρες

5-Days. Masterclass. Dentistry. in Aesthetic 10-11-12 28-29. πιστοποιούμενες διδακτικές ώρες 5-Days Masterclass in Aesthetic Dentistry 10-11-12 28-29 Οκτωβρίου Νοεμβρίου 2015 2015 Το μόνο Πρόγραμμα Πανεπιστημίου του Εξωτερικού που γίνεται στην Ελληνική γλώσσα, με και 33 πιστοποιούμενες διδακτικές

Διαβάστε περισσότερα

Συμβουλευτικός Οδηγός Εμφυτευμάτων

Συμβουλευτικός Οδηγός Εμφυτευμάτων Συμβουλευτικός Οδηγός Εμφυτευμάτων Αγαπητέ ασθενή, Αυτός ο οδηγός θα σας καθοδηγήσει σε κάθε στάδιο του θεραπευτικού σας ταξιδιού. Χρησιμοποιήστε τον ελεύθερα όπως επιθυμείτε. Όπως θα δείτε μπορείτε να

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΟΣΤΙΚΗΣ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΕΙΑΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΥΤΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΙΜΗΣ ΑΦΟΡΙΣΤΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Διήμερο Σεμινάριο Εμφυτευματολογίας HARD AND SOFT TISSUE MANAGEMENT ΑΘΗΝΑ 7-8 ΜΑΪΟΥ 2010 ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ.

Διήμερο Σεμινάριο Εμφυτευματολογίας HARD AND SOFT TISSUE MANAGEMENT ΑΘΗΝΑ 7-8 ΜΑΪΟΥ 2010 ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ. Διήμερο Σεμινάριο Εμφυτευματολογίας HARD AND SOFT TISSUE MANAGEMENT ΑΘΗΝΑ 7-8 ΜΑΪΟΥ 2010 ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Impladend PROGRAMME th Friday May 7 09:00-10:30 Vertical and Horizontal

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Περιοδοντική θεραπεία:

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Περιοδοντική θεραπεία: ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Μετά τη μελέτη του παρόντος κεφαλαίου και το πέρας της εργαστηριακής άσκησης ο φοιτητής θα πρέπει να είναι ικανός να: Αναφέρει τα στάδια προετοιμασίας των δοντιών για ενδοδοντική θεραπεία

Διαβάστε περισσότερα

TePe Μεσοδόντιο Βουρτσάκι πολύ μαλακό - extra soft

TePe Μεσοδόντιο Βουρτσάκι πολύ μαλακό - extra soft 1 2 3 4 5 6 Μέγεθος βούρτσας TePe Μεσοδόντιο Βουρτσάκι πολύ μαλακό - extra soft Αυτή η μοναδική σειρά από μεσοδόντια βουρτσάκια έχει ειδικά επιλεγμένες, πολύ μαλακές ίνες για απαλό καθάρισμα. Περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

Διορθωμένη Στοματογναθοπροσωπική Χειρουργική

Διορθωμένη Στοματογναθοπροσωπική Χειρουργική Διορθωμένη Στοματογναθοπροσωπική Χειρουργική ΣTOMA 2010; 38 : 289-296 Bιβλιογραφική ανασκόπηση Η σημασία της διατήρησης της οστικής μάζας σε φατνία εξαχθέντων δοντιών. Τεχνική ατραυματικής εξαγωγής και

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΕΥΤΕΡΠΗ ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ Ο όρος αποκατάσταση μαστού (breast reconstruction) περιλαμβάνει το σύνολο των επεμβάσεων που αφορούν

Διαβάστε περισσότερα

Ψηφιακή οδοντιατρική θεραπεία

Ψηφιακή οδοντιατρική θεραπεία 10 Ορθοδοντική Ψηφιακή οδοντιατρική θεραπεία Δύο περιστατικά SureSmile-υψηλή ποιότητα και ταχύτερη θεραπεία M. Feinberg, DMD A.Weiss, DMD Το λογισμικό διάγνωσης και θεραπευτικού σχεδιασμού SureSmile αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση δοντιών με εκτεταμένη απώλεια ιστών

Αντιμετώπιση δοντιών με εκτεταμένη απώλεια ιστών Στρατής Παπάζογλου Προσθετολόγος, MS, PhD Επικ. Καθηγητής Οδοντικής Χειρουργικής Αντιμετώπιση δοντιών με εκτεταμένη απώλεια ιστών Εκτεταμένη απώλεια ιστών Κοιλότητες μεγαλύτερες από τυπικές, συχνά αποκαθυστούν

Διαβάστε περισσότερα

DMG/ICON. Οδηγίες Χρήσης

DMG/ICON. Οδηγίες Χρήσης DMG/ICON Οδηγίες Χρήσης Το Icon είναι ένα πρωτοποριακό προϊόν για την µικροεπεµβατική θεραπεία τερηδονικών βλαβών στις µεσοδόντιες και προστοµιακές περιοχές. Το Icon διατίθεται σε δύο τύπους: Παράγοντας

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΑΣΣΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑ: ΑΠΟ ΤΗ ΘΕΩΡΙΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ

ΚΛΑΣΣΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑ: ΑΠΟ ΤΗ ΘΕΩΡΙΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΚΛΑΣΣΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑ: ΑΠΟ ΤΗ ΘΕΩΡΙΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Υπεύθυνος δραστηριότητας: Μ. Γ. ΧΑΜΠΑΖ Σκοπός: Σκοπός αυτού του μετεκπαιδευτικού προγράμματος είναι η συνεχής επιμόρφωση των οδοντιάτρων

Διαβάστε περισσότερα

Η συμμετοχή της ορθοδοντικής θεραπείας στη δημιουργία υφιζήσεων των ούλων. Μία σύγχρονη επισκόπηση

Η συμμετοχή της ορθοδοντικής θεραπείας στη δημιουργία υφιζήσεων των ούλων. Μία σύγχρονη επισκόπηση Ορθοδοντική ΣTOMA 2014; 42 : 177-185 Βιβλιογραφική ανασκόπηση Η συμμετοχή της ορθοδοντικής θεραπείας στη δημιουργία υφιζήσεων των ούλων. Μία σύγχρονη επισκόπηση Ε. ΓΕΩΡΓΑΚΑ 1, Κ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥ 2, Ε. ΜΑΡΚΟΒΙΤΣΗ-ΓΕΩΡΓΙΑΔΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΡΧΟΜΕΝΩΝ ΤΕΡΗΔΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ

ΟΔΗΓΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΡΧΟΜΕΝΩΝ ΤΕΡΗΔΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΕΘΝΙΚΟ & ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ TMHMA ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΙΔΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΔΗΓΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΡΧΟΜΕΝΩΝ ΤΕΡΗΔΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ σε Παιδιά, Εφήβους και Ενήλικες

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Πλαστική Χειρουργική

Πλαστική Χειρουργική Εκπαιδευτήριο TO ΠΑΓΚΡΗΤΙΟΝ Σχολικό Έτος 2007-2008 Συνθετικές εργασίες στο μάθημα Πληροφορική Τεχνολογία της Β Γυμνασίου: Όψεις της Τεχνολογίας Θέμα: Πλαστική Χειρουργική Τμήμα: ΗΥ: Ομάδα: Β2 pc25 Μιχαήλου

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΥΓΙΕΙΝΗ ΤωνφοιτητώντηςΝοσηλευτικής

ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΥΓΙΕΙΝΗ ΤωνφοιτητώντηςΝοσηλευτικής ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΥΓΙΕΙΝΗ ΤωνφοιτητώντηςΝοσηλευτικής ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Τι σημαίνει σωστή στοματική υγιεινή; Η σωστή στοματική υγιεινή μας εξασφαλίζει στόμα υγιές και ευχάριστη αναπνοή. Αυτό σημαίνει ότι: 1. Τα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

12:00-12:30 coffee break 12:30-14:00 Συλβέστρος Σπύρος - Αργυρόπουλος Νικόλαος Α) ΣΧΕΔΙΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ Ή ΑΥΞΗΣΗΣ

12:00-12:30 coffee break 12:30-14:00 Συλβέστρος Σπύρος - Αργυρόπουλος Νικόλαος Α) ΣΧΕΔΙΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ Ή ΑΥΞΗΣΗΣ Η Οργανωτική Επιτροπή και ο φιλοξενών Οδοντιατρικός Σύλλογος Κοζάνης, σας προσκαλούν στην 7η Επιστημονική Σύνοδο Δυτικής Μακεδονίας που τελείται στην Κοζάνη 10 & 11 Δεκεμβρίου 2011. Για κάθε συμμετέχοντα

Διαβάστε περισσότερα

απασχόλησης επισκέψεων Κόστος Συνολικός χρόνος (min) Κόστος

απασχόλησης επισκέψεων Κόστος Συνολικός χρόνος (min) Κόστος Κωδικός ΓΕΝΙΚΑ 360100001 Εξέταση ασθενή στο ιατρείο 20 0,4783 6,1365 0,0000 8,1084 14,7232 360100002 Χορήγηση πιστοποιητικού µετά από εξέταση 30 0,4783 9,2048 0,0000 12,1626 21,8456 360100003 Συµµετοχή

Διαβάστε περισσότερα

Οδοντικά Εμφυτεύματα. Τι χρειάζεται να γνωρίζετε: Θεραπεία Φροντίδα Συντήρηση ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ. Με την υποστήριξη της

Οδοντικά Εμφυτεύματα. Τι χρειάζεται να γνωρίζετε: Θεραπεία Φροντίδα Συντήρηση ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ. Με την υποστήριξη της Οδοντικά Εμφυτεύματα Τι χρειάζεται να γνωρίζετε: Θεραπεία Φροντίδα Συντήρηση Με την υποστήριξη της ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ Εισαγωγή Η επιτυχία στη θεραπεία με εμφυτεύματα δεν εξαρτάται μόνο από την

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα, 13-9 -2013 Α Π Ο Φ Α Σ Η

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα, 13-9 -2013 Α Π Ο Φ Α Σ Η ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα, 13-9 -2013 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & Αριθμ. Πρωτ. Y7α/Γ.Π οικ.85787 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ Α Ταχ Δ/νση : Αριστοτέλους

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής, Εγκαυμάτων και Χειρουργικής Άκρας Χειρός, Γ.Ν.Θ. Γ.Παπανικολάου, Θεσσαλονίκη Τα ηλεκτρικά εγκαύματα αποτελούν το 3-4% όλων των εισαγωγών στα

Διαβάστε περισσότερα

1 η ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ ΟΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΑΪΟΣ 2008 - ΕΞΑΚΤΙΚΗ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΞΑΚΤΙΚΗΣ

1 η ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ ΟΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΑΪΟΣ 2008 - ΕΞΑΚΤΙΚΗ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΞΑΚΤΙΚΗΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΞΑΚΤΙΚΗΣ Στα πλεονεκτήµατα της ενδοσυνδεσµικής αναισθησίας περιλαµβάνονται: Η ΣΩΣΤΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΕΙΝΑΙ: Εντοπισµένο αναισθητικό αποτέλεσµα Ποια θεωρείται ιδιαίτερα επώδυνη περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

DENTOMEDICA A.E CS 8100 Ψηφιακό Πανοραµικό CS 8100 από την Carestream. Με έξυπνο σχεδιασµό, µικρό όγκο και τέλεια εικόνα, είναι αυτό ακριβώς που χρειάζεστε για το ιατρείο σας. Είναι σχεδιασµένο εργονοµικά,

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Periodontal treatment: the view of the general dentist

Periodontal treatment: the view of the general dentist Periodontal treatment: the view of the general dentist M. Komboli 1, E. Mouzakiti 2 Periodontal diseases especially plaque induced gingivitis and chronic periodontitis affect the majority of the population

Διαβάστε περισσότερα

Ορθοδοντική και περιοδοντολογία, δύο άρρηκτα συνεργαζόμενες ειδικότητες στους έφηβους

Ορθοδοντική και περιοδοντολογία, δύο άρρηκτα συνεργαζόμενες ειδικότητες στους έφηβους ΠΑΙΔΟΔΟΝΤΙΑ 2012 26(3): 89-100 89 Ορθοδοντική και περιοδοντολογία, δύο άρρηκτα συνεργαζόμενες ειδικότητες στους έφηβους Λύρος Ι. 1, Σαλμάν Ι. 1, Καρούσης Ι. 2, Τσάμη Α. 3 Στην καθημερινή κλινική πράξη,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις :

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις : Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις : Οι όρχεις αποτελούν κομμάτι του αναπαραγωγικού συστήματος (παραγωγή σπερματοζωάριων) του άνδρα αλλά

Διαβάστε περισσότερα

Πανοραμική ακτινογραφία. Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής

Πανοραμική ακτινογραφία. Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής Πανοραμική ακτινογραφία Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής Ενδοστοματικές ακτινογραφίες Εξωστοματικές ακτινογραφίες Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τις περισσότερες κλινικές ανάγκες είναι: Οι ενδοστοματικές

Διαβάστε περισσότερα

Οι εταιρείες. σας προσκαλούν στο: SKY Expert Meeting. 19-20 Ιουνίου 2015

Οι εταιρείες. σας προσκαλούν στο: SKY Expert Meeting. 19-20 Ιουνίου 2015 Οι εταιρείες & 1ο σας προσκαλούν στο: SKY Expert Meeting 19-20 Ιουνίου 2015 ΟΜΙΛΗΤΕΣ Hakan Ozyuvaci Αχιλλέας Κατσούπας Πελοπίδας Ι. Λομβαρδάς Κλεάνθης Μανωλάκης Αλέξανδρος Μανωλάκης Αίθουσα σεμιναρίων

Διαβάστε περισσότερα

ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΔΟΝΤΙΩΝ

ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΔΟΝΤΙΩΝ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙ ΧΡΤΡΙΤΙ ΔΟΝΤΙΩΝ -17- ΜΟΡΦΟΛΟΓΙ ΧΡΤΡΙΤΙ ΔΟΝΤΙΩΝ τόχοι Με το πέρας της άσκησης ο φοιτητής θα πρέπει να είναι ικανός να: 1. ναγνωρίζει σε εικόνες και σε εκμαγεία τα βασικά μορφολογικά χαρακτηριστικά

Διαβάστε περισσότερα

Εργαλεία Περιοδοντίου - Συστήματα Ακονίσματος - Κασετίνες

Εργαλεία Περιοδοντίου - Συστήματα Ακονίσματος - Κασετίνες Εργαλεία Περιοδοντίου - Συστήματα Ακονίσματος - Κασετίνες Ατσάλι με ατσάλι διαφέρει Ατσάλι PDT: ομοιόμορφους κόκκους, ομοιόμορφη κατανομή μικρών κόκκων, Rockwell C 59. Ατσάλι PDT Ατσάλι Ανταγωνισμού Ατσάλι

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αν και έχει μεγάλη σχέση με το κάπνισμα καθώς το 90% των ασθενών είναι ενεργείς καπνιστές Συχνότητα Άντρες Γυναίκες 5 1 Νεαρής και μέσης ηλικίας Στο 60% των περιπτώσεων

Διαβάστε περισσότερα

Στοματικοί νάρθηκες προστασίας των δοντιών και του προσώπου στον αθλητισμό και στις αθλοπαιδιές

Στοματικοί νάρθηκες προστασίας των δοντιών και του προσώπου στον αθλητισμό και στις αθλοπαιδιές Στοματικοί νάρθηκες προστασίας των δοντιών και του προσώπου στον αθλητισμό και στις αθλοπαιδιές Για την Επιτροπή Προληπτικής του ΟΣΠ, Θεόδωρος Κουϊμτζής, Παιδοδοντίατρος Φίλιππος Συνοδινός, Ορθοδοντικός

Διαβάστε περισσότερα

Οδοντικά Εμφυτεύματα. Μπορείτε να δώσετε στους ασθενείς τον Οδηγό Εμφυτευμάτων για Ασθενείς, που συνοδεύει τον παρόντα οδηγό.

Οδοντικά Εμφυτεύματα. Μπορείτε να δώσετε στους ασθενείς τον Οδηγό Εμφυτευμάτων για Ασθενείς, που συνοδεύει τον παρόντα οδηγό. Μπορείτε να δώσετε στους ασθενείς τον Οδηγό Εμφυτευμάτων για Ασθενείς, που συνοδεύει τον παρόντα οδηγό. Βιβλιογραφία Claffey N, Clarke E, Polyzois I, Renvert S. (2008) Surgical treatment of peri-implantitis.

Διαβάστε περισσότερα

Α. ΦΑΡ Η* επεµβάσεων, η ταχύτερη ολοκλήρωση της εµφυτευµατικής αποκατάστασης και η άριστη αισθητική αποκατάσταση

Α. ΦΑΡ Η* επεµβάσεων, η ταχύτερη ολοκλήρωση της εµφυτευµατικής αποκατάστασης και η άριστη αισθητική αποκατάσταση ΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 2011,68(2): 51-62 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΑΜΕΣΗ ΜΕΤΕΞΑΚΤΙΚΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ. ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΕΙ ΤΗΝ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΤΗΣ ΦΑΤΝΙΑΚΗΣ ΑΚΡΟΛΟΦΙΑΣ; Α. ΦΑΡ Η* Π Ε Ρ Ι Λ Η Ψ Η Τ α άµεσα µετεξακτικά εµφυτεύµατα έχουν

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Diagnosis and treatment of peri-implantitis

Diagnosis and treatment of peri-implantitis Diagnosis and treatment of peri-implantitis I. Karoussis 1, S. Kotsovilis 2, A. Felutzis 3, J. Fourmousis 4 Peri-implantitis may be defined as inflammatory process affecting both soft and hard peri-implant

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ & ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Φραγκίσκος Φραγκίσκος, Αν. Καθηγητής Πανεπ. Αθηνών Παπανικολάου

Διαβάστε περισσότερα

Οι άμεσες αποκαταστάσεις

Οι άμεσες αποκαταστάσεις Κλινικά Θέματα - Επανορθωτική Οδοντιατρική De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 9 Άμεσες αποκαταστάσεις II Ομάδας από σύνθετη ρητίνη Κλινικές λύσεις των προβλημάτων που αντιμετωπίζονται συνήθως Robert

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

Επανεπέμβαση στην Ενδοδοντία

Επανεπέμβαση στην Ενδοδοντία Επανεπέμβαση στην Ενδοδοντία Παρουσίαση Από τη στιγμή της πρόσκλησής μου από το Quintessence International Publishing Group Brazil να γράψω ένα βιβλίο για την ενδοδοντία, το κεντρικό θέμα αυτής της δουλειάς

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΓΙΑ ΓΟΝΕΙΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ. Πρόληψη: Το κλειδί για την στοματική υγεία

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΓΙΑ ΓΟΝΕΙΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ. Πρόληψη: Το κλειδί για την στοματική υγεία ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΓΙΑ ΓΟΝΕΙΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ Πρόληψη: Το κλειδί για την στοματική υγεία Η πρώτη επίσκεψη στον οδοντίατρο, συνήθως αποτελεί μια δυσάρεστη δοκιμασία για το παιδί. Και αυτό γιατί, ακόμη και

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα