Εξωστοματικές τεχνικές τοπικής αναισθησίας

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Εξωστοματικές τεχνικές τοπικής αναισθησίας"

Στυλιανός Ιωάννου
5 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Εξωστοματικές τεχνικές τοπικής αναισθησίας ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Εργαστήριο 5 ου εξαμήνου Βασίλης Κ. Πετσίνης Επίκουρος Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής

2 Άνω γναθικό νεύρο (στρογγύλο τρήμα)

3 Ενδείξεις Τεχνική Schlosser Σε περιπτώσεις αδυναμίας διάνοιξης του στόματος (τρισμός, αγκύλωση ΚΓΔ) όπως σε αποστήματα, όγκοι πλαγίου φαρυγγικού διαστήματος κλπ. Όγκοι ή φλεγμονές στην πορεία της ενδοστοματικής αναισθησίας Σχολαστική αντισηψία της περιοχής Μήκος βελόνας: 7-9 cm Διάμετρος βελόνας: G Θέση ασθενούς: επικλινής

4 Τεχνική Η έμπαρση γίνεται στην περιοχή μεταξύ του κατώτερου άκρου της παρειακής μοίρας του ζυγωματικού τόξου και του πρόσθιου άκρου της κορωνοειδούς αποφύσεως Το ακριβές σημείο εντοπίζεται με ψηλάφηση, όταν ο ασθενής ανοιγοκλείνει το στόμα του Η βελόνα εισάγεται με κατεύθυνση κάθετη προς το μέσο οβελιαίο επίπεδο, με φορά προς τα πίσω και μέσα Η βελόνα προωθείται μέχρι να έρθει σε επαφή με την πλάγια πτέρυγα του σφηνοειδούς

5 Αναισθητοποιούμενες περιοχές Ούλα, οστό και δόντια της άνω γνάθου Ιγμόρειο Υπερώιος βλεννογόνος Βλεννογόνος ρινός και ρινοφάρυγγα Άνω χείλος Δέρμα παρειάς, κροτάφου, πτερυγίου της ρινός και κάτω βλεφάρου

6 Απαιτείται προσοχή καθώς στην περιοχή απειλούνται με τρώση η έσω γναθιαία αρτηρία και το πτερυγοειδές φλεβώδες πλέγμα Πλημμελής αντισηψία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των εν τω βάθει ιστών της περιοχής Γίνεται πάντα προληπτική αναρρόφηση με την σύριγγα, ώστε να αποφευχθεί ενδοφλέβια έγχυση του αναισθητικού

7 Κάτω γναθικό νεύρο (ωοειδές τρήμα)

8 Ενδείξεις Τεχνική Σε περιπτώσεις αδυναμίας διάνοιξης του στόματος (τρισμός, αγκύλωση ΚΓΔ) όπως σε αποστήματα, όγκοι πλαγίου φαρυγγικού διαστήματος κλπ. Όγκοι ή φλεγμονές στην πορεία της ενδοστοματικής αναισθησίας Τραύμα της περιοχής του πτερυγογναθιαίου διαστήματος Διαγνωστική μέθοδος (κυρίως) αλλά και θεραπευτικά σε περιπτώσεις επώδυνων συνδρόμων (νευραλγία τριδύμου)

9 Σχολαστική αντισηψία της περιοχής Μήκος βελόνας: 8 cm Διάμετρος βελόνας: 22 G Θέση ασθενούς: ύπτια με την κεφαλή στραμμένη προς την αντίθετη της επέμβασης πλευρά

10 Τεχνική Η έμπαρση της βελόνας γίνεται ακριβώς κάτω από το μέσο τριτημόριο του ζυγωματικού τόξου στην μηνοειδή εντομή της κάτω γνάθου Η βελόνα προωθείται κάθετα στο δέρμα Η βελόνα προωθείται μέχρι να έρθει σε επαφή με το έξω πέταλο της πτερυγοειδούς απόφυσης Η έγχυση γίνεται τελικά σε βάθος 4,5-5 cm

11 Αναισθητοποιούμενες περιοχές Ούλα, οστό και δόντια της κάτω γνάθου Βλεννογόνος κάτω χείλους, παρειάς και εδάφους του στόματος Δέρμα παρειάς, κάτω χείλους και γενειακής χώρας Βλεννογόνος των προσθίων 2/3 της γλώσσας Η κροταφογναθική διάρθρωση

13 Απαιτείται προσοχή καθώς στην περιοχή απειλούνται με τρώση η έσω γναθιαία αρτηρία και το πτερυγοειδές φλεβώδες πλέγμα Λόγω της στενής ανατομικής σχέσης άνω και κάτω γναθικού νεύρου, οι πιθανές επιπλοκές είναι οι ίδιες

14 Υποκόγχιο νεύρο

15 Ενδείξεις Τεχνική Σε περιπτώσεις που η η διέλευση της βελόνας ενδοστοματικά περνά μέσα από ιστούς που πάσχουν από φλεγμονή ή από την παρουσία νεοπλάσματος Σχολαστική αντισηψία της περιοχής Μήκος βελόνας: 4-5 cm Διάμετρος βελόνας: G Θέση ασθενούς: επικλινής

16 Τεχνική Ψηλάφηση του υποκογχίου τρήματος, που βρίσκεται περίπου 0,5 cm κάτω από το υποκόγχιο χείλος του οφθαλμικού κόγχου Εντοπίζεται στην νοητή γραμμή που ενώνει τον δεύτερο προγόμφιο με την κόρη του οφθαλμού όταν ο ασθενής κοιτάζει ευθεία εμπρός Η βελόνα εισέρχεται στο δέρμα αρχικά υπό λοξή φορά και αμέσως μετά κάθετα στο δέρμα της υποκόγχιας χώρας Η έμπαρση σταματά μόλις αισθανούμε ότι μπήκαμε στο τρήμα ή σε επαφή με το οστούν ακριβώς στο υποκόγχιο τρήμα

17 Αναισθητοποιούμενες περιοχές Ούλα και δόντια της άνω γνάθου, από τον σύστοιχο κεντρικό τομέα ως περίπου άπω του κυνόδοντα (Προσοχή! Ο κεντρικός τομέας δέχεται νευρικές ίνες και από το αντίθετο ημιμόριο) Το προστομιακό τμήμα της φατνιακής ακρολοφίας που αντιστοιχεί στην περιοχή Δέρμα άνω χείλους και πλάγιας επιφάνειας της ρινός Δέρμα και επιπεφυκότας του κάτω βλεφάρου

18 Πλημμελής αντισηψία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των ιστών της υποκόγχιας χώρας Η αγγειοσύσπαση της υποκόγχιας αρτηρίας, μπορεί να δημιουργήσει ισχαιμική ζώνη στο δέρμα της περιοχής (πρόκειται για εντυπωσιακή αλλά ακίνδυνη επιπλοκή)

Σχετικά έγγραφα

Στελεχιαία αναισθησία

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Στελεχιαία αναισθησία Ενδείξεις και εφαρμογές Ν. Θεολόγη-Λυγιδάκη, Επικ. Καθηγήτρια ΣΓΠΧ Στελεχιαία αναισθησία Είναι η τοπική αναισθησία ενός μεγάλου νευρικού στελέχους Συνήθως