Αναισθησία για Χειρουργικές Επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της Εγκυμοσύνης

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Αναισθησία για Χειρουργικές Επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της Εγκυμοσύνης"

Transcript

1 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 43 Αναισθησία για Χειρουργικές Επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της Εγκυμοσύνης Ε. ΤΖΟΒΑΙΡΗ-ΤΣΑΚΩΝΑ Η χορήγηση αναίσθησίας στην έγκυο γυναίκα, που αποτελεί «πρόκληση» για κάθε αναισθησιολόγο, θα πρέπει να διασφαλίζει τόσο την υγεία της μητέρας και του εμβρύου, όσο και τη φυσιολογική εξέλιξη της κύησης'. Υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ της αναισθησίας που χορηγείται για χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της κύησης και της αναισθησίας που χορηγείται για τον τοκετό.1 2 Στην πρώτη περίπτωση θα πρέπει να μη προκληθούν συσπάσεις της μήτρας και διέγερση του μηχανισμού αποβολής του εμβρύου, ενrο στη δεύτερη δεν θα πρέπει να α νασταλούν οι συσπάσεις διότι θα προκληθεί επιβράδυνση της πορείας του τοκετού. Επίσης, ενώ κατά τη διάρκεια της κύησης κατασταλτικά του ΚΝΣ που φτάνουν στο έμβρυο γίνονται καλώς ανεκτά, διότι επαναδιοχετεύονται διά της πλακούντιας κυκλοφορίας στη μητέρα, όπου και τελικά μεταβολίζονται, κατά τη διάρκεια του τοκετού τέτοια κατασταλτικά δεν πρέπει να χορηγούνται διότι δεν προλαβαίνουν να μεταβολισθούν επηρεάζοντας έτσι και το νεογνό.' Προφανώς στη Φάση του τοκετού δεν υπάρχει κίνδυνος τερατογένεσης. Οι συχνότερες αιτίες για τις οποίες η έγκυος γυναίκα μπορεί να υποβληθεί σε κάποια χειρουργική επέμβαση είναι κακώσεις-ατυχήματα, οξεία κοιλία (σκωληκοειδίτις, συστροφή ή ρήξη κύστης ωοθήκης) και σπανιότερα ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικού αγγείου ή εγχείρηση για κάποια καρδιακή βαλβιδοπάθεια, νεοπλασίες του μαστού και η σχετικά συχνά χρησιμοποιούμενη σύγκλειση του τραχηλικού στομίου κατά Shirodkar Το ποσοστό των εγκύων που υποβάλλονται σε κάποια χειρουργική ε πέμβαση ανέρχεται στις ΗΠΑ - σε %, δηλ. περισσότερες από γυναίκες κάθε χρόνο Προβλήματα από χορήγηση αναισθησίας κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί νg παρουσιασθούν: Α' στη μητέρα, Β' στο έμβρυο. Α' ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΣΤΗ ΜΗΤΕΡΑ Οι κίνδυνοι που διατρέχει η μητέρα κατά τη χορήγηση αναισθησίας οφείλονται στις φυσιολογικές μεταβολές.που συμβαίνουν κατά την εγκυμοσύνη. Γενικά, στα αρχικά στάδια της κύησης έχουμε ορμονικές μέταβολές, ενώ από το τέλος του 2ου τριμήνου και μετά κύρια αιτία αποτελούν τα μηχανικά προβλήματα που προκαλεί η μεγεθυνόμενη μήτρα Επιπτώσεις κατά συστήματα Οι μεταβολές που παρατηρούνται στη φυσιολογία της εγκύου αναφέρονται λεπτομερώς σε άλλα κεφάλαια αυτού του τεύχους. Είναι σκόπιμο να αναφερθούν εδώ ο ρισμένα μόνο στοιχεία που σχετίζονται με τη χορήγηση αναισθησίας κατά τη διάρκεια της κύησης. 1. Καρδιοαγγειακό σύστημα Η πίεση που προκαλεί η μεγεθυνόμενη μήτρα στην κάτω κοίλη φλέβα και την αορτή, γίνεται αντιληπτή από το τέλος του δευτέρου τριμήνου της κύησης, σε ένα ποσοστό 10-15%, με εκδήλωση των συμπτωμάτων του ομωνύμου συνδρόμου (Aorto cava1 compression syndrome). 1 Λόγω των ποιοτικών μεταβολών των συστατικών του αίματος στην έγκυο γυναίκα παρατηρείται σχετική (ως προς τον όγκο του αίματος) πτώση του Ht και του ποσοστού των πρωτεϊνών με τις γνωστές λειτουργικές επιπτώσεις τόσο στο καρδιοαναπνευστικό, όσο και στην φαρμακοκινητική των φαρμάκων που συνδέονται με τις πρωτείνες. (Αύξηση των πιθανοτήτων τοξικής δράσης) Αναπνευστικό σύστημα Στην έγκυο γυναίκα αυξάνεται η συχνότητα δυσχεριών στη διασωλήνωση της τραχείας (παχυσαρκία, οίδημα, υπεραιμία ρινοφάρυγγα). Επίσης έχουμε σημαντικό υπεραερισμό (αναπνευστική αλκάλωση) που, σε συνδυασμό με τη μείωση κατά 20% της υπολειπομένης ζωτικής χωρητικότητας (FRC) και της κατά 15% αυξημένης ανάγκης σε Ο2, καθιστούν το σύστημα μητέρα-έμβρυο ιδιαίτερα ευαπαθές στην πτώση του Pa Γαστρεντερικό σύστημα Οι ορμονικές και ανατομικές μεταβολές, που παρατηρούνται κατά την εγκυμοσύνη, προκαλούν αύξηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού και επιβράδυνση της προώθησης του περιεχομένου του στομάχου προς το έντερο Η επιβράδυνση αυτή αρχίζει να γίνεται αντιληπτή από την 8η-11 η εβδομάδα της κύησης και επιτείνεται μετά από 3-4 εβδομάδες.' Σ;ην πτώση του ph των γαστρικών υγρών συμβάλλει και η έκκριση γαστρίνης από τον πλακούντα, ενώ η προγεστερόνη επιβραδύνει την κινητικότητα όλου του ΓΕΣ και προκαλεί χαλάρωση του καρδιακού στομίου του στομάχου, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα εισρόφησης. Για την ελαχιστοποίηση των συνεπειών της εισρόφησης γαστρικού περιεχομένου, συνι-

2 44 στάται η προεγχερητική χορήγηση αντιοξίνων φαρμάκων κιiι αντα-yωνιστών των Η2 υποδοχέων (για ελάττωση της οξύτητας των εκκρίσεων) και Metoclopramide για ε πιτάχυνση της κένωσης του στομάχου και της αύξησης του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα Συνεπώς, για την πρόληψη της εισρόφησης θα πρέπει να λαμβάνονται όλα τα απαραίτητα μέτρα που περιγράφονται και στην περίπτωση χορήγησης γενικής αναισθησίας για καισαρική τομή (9ο κεφάλαιο του 1ου τεύχους του περιοδικού). Κατά τη χορήγηση περιοχικής αναισθησίας πρέπει να προσέχουμε την μερική καταστολή που δίνουμε, για να βοηθήσουμε στην εφαρμογή της, διότι μπορεί να συμβεί κι εδώ έμετος και εισρόφηση γαστρικού περιεχομένου.1 Μητροπλακούντια Κυκλοφορία (Περιγράφεται αναλυτικά στο 2ο κεφάλαιο του 1ου τεύχους του περιοδικού). Τα αναισθησιολογικά φάρμακα και οι αναισθησιολογικές τεχνικές μπορεί να επηρεάσουν το έμβρυο και διαμέσου των μεταβολών που προκαλούv στη μητροπλακούντια κυκλοφορία. 1 2 Οι ίδιοι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν μια μεταβολή της ροής του αίματος στη μήτρα κατά τη διάρκεια της μαιευτικής αναισθησίας, μπορεί να επηρεάσουν την μητροπλακούντια κυκλοφορία και κατά τη διάρκεια αναισθησίας για χειρουργική επέμβαση στην έγκυο γυναίκα. Εκτός από την ύπτια υπόταση, που αντιμετωπίζεται με κατάλληλη θέση και με χορήγηση εφεδρίνης 5-IOmg iv1 S, η χρήση αλοyονωμένων αναισθητικών σε υψηλές συγκεντρώσεις μπορεί να προκαλέσει ελάττωση του οδού διεγερσιμότητας της μήτρας, που διευκολύνει τσυς χειρουργικούς χειρισμούς, αλλά επίσης υπόταση και ελάττωση της ροής του αίματος στη μήτρα. Σε αντίθεση με τα προηγούμενα χαμηλές συγκεντρώσεις αλογονωμένων πτητικών αναισθητικών φαίνεται ότι προκαλούν ελαφρά αύξηση της ροής του αίματος στη μήτρα.1 Η επίδραση υψηλών συγκεντρώσεων αλοθανίου φαίνεται να είναι καλύτερα ανεκτή από το έμβρυο από ότι ανάλογες συγκεντρώσεις ισοφλουρανίου.1 4 Ο υπεραερισμός προκαλεί ελάττωση της ροής του αίματος στη μήτρα σαν συνέπεια της ελαττωμένης επαναφοράς αίματος στη μητέρα. Η υποκαπνία μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ελάττωση της παροχής 02 στο έμβρυο λόγω της αγγειοσύσπασης των ομφαλικών αγγείων Αναισθησία-Χειρουργική επέμβαση-τερατογένεση Η ομοιότητα της χημικής δομής ορισμένων αναισθητικών και καρκινογόνων ουσιών, ώθησε στην έρευνα για πιθανή τερατογόνο δράση των αναισθητικών παραγόντων. Είναι αποδεκτό ότι τα αναισθητικά μπορεί να επιβραδύνουν την ανάπτυξη και τη διαίρεση των κυττάρων και έχει αποδειχθεί σε πειραματόζωα ότι τα περισσότερα έχουν κυτταροτοξικές και τερατογονικές δράσεις. Η μεταφορά αυτών των συμπερασμάτων στον άνθρωπο είναι αμφίβολη για διάφορες αιτίες. Ενδεικτικά μια ουσία μπορεί να είναι τερατογόνος σε ένα είδος και να μην επηρεάζει ένα άλλο1 καθώς επίσης η δράση ενός αναισθητικού σε έγκυο ποντίκι με ολική διάρκεια κύησης 21 ημερών ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΠΚΗΣΙΑΤΡΙΚΗΣ δεν μπορεί να είναι συγκρίσιμη με τη χορήγηση αναισθησίας σε έγκυο γυναίκα με διάρκεια κύησης 9 μηνών. Παράγοντες που μπορεί να συσχετίζονται με την τερατογόνο δράση ενός φαρμάκου είναι το πότε χορηγείται, σε σχέση προς την έναρξη της κύησης, η διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου, η χορηγούμενη δόση, καθώς και η ιδιαίτερη προδιάθεση του κάθε ατόμου ή η γενετικά προκαθορισμένη ευπάθειά του. Στο ανθρώπινο έμβρυο, κρίσιμη θεωρείται η περίοδος μεταξύ της 15ης και 56ης ημέρας της κύησης. Β' ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΣΤΟ ΕΜΒΡΥΟ Οι κίνδυνοι που διατρέχει το έμβρυο όταν η μητέρα υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση και αναισθησία είναι: η πιθανότητα δημιουργίας συγγενούς ανωμαλίας, η αυτόματη εκβολή (αποβολή) και ο πρόωρος τοκετός. Η επίδραση των αναισθητικών φαρμάκων στο έμβρυο μπορεί να είναι οξεία, όπως σε μια χειρουργική ε πέμβαση, ή χρόνια, όταν οι μητέρες ή οι πατέρες, λόγω ε παγγέλματος, υφίστανται χρόνια έκθεση σε μικρές πυκνότητες εισπνεομένων αναισθητικών παραγόντων. Μέχρι σήμερα δημοσιεύθηκαν διάφορες μελέτες για το θέμα με αντιλεγόμενα συμπεράσματα Ι. ΟΞΕΙΑ ΕΠΙΔΡΑΣΗ Οι περισσότεροι ερευνητές συμφωνούν ότι υπάρχει μια αυξημένη συχνότητα αυτόματων αποβολών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε γυναίκες, που βρ(σκονται στο πρώτο ή στις αρχές του δευτέρου τριμήνου της κύησης, χωρίς αύξηση εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.1 Η συχνότητα των αποβολών είναι μεγαλύτερη όταν οι επεμβάσεις γίνονται σε ενδοπυελικά όργανα. Κατά ο ρισμένους συγγραφείς, η αύξηση των αυτόματων αποβολών οφείλεται στη Γενική Αναισθησία ΧΡΟΝΙΑ ΕΠΙΔΡΑΣΗ Στα τέλη της δεκαετίας του '60 άρχισαν να δημοσιεύονται άρθρα με ανησυχητικά στοιχεία ως προς την μακροχρόνια επίδραση των αναισθητικών παραγόντων στα έμβρυα γυναικών που εργάζονται στο χειρουργείο (Αναισθησιολόγοι, Νοσηλεύτριες κλπ.) και από τα οποία συμπεραίνονταν ότι προκαλούσαν αύξηση του ποσοστού των αυτόματων αποβολών αλλά και των συγγενών ανωμαλιών. Έτσι το 1974 η Αμερικανική Αναισθησιολογική Ε ταιρεία (ASA) έκανε μία παναμερικανική έρευνα που έ δειξε ότι το γυναικείο προσωπικό των χειρουργείων είχε αυξημένο ποσοστό αυτόματων εκβολών και συγγενών α νωμαλιών σε σχέση με το προσωπικό των άλλων νοσοκομειακών χώρων. Διαπιστώθηκε επίσης ότι ο αριθμός των συγγενών ανωμαλιών ήταν μεγαλύτερος στις περιπτώσεις που και οι δύο σύζυγοι εργαζόταν στο χειρουργείο. Επίσης, οι γυναίκες οδοντίατροι και οι βοηθοί τους που χρησιμοποιούσαν στη δουλειά τους Γενική Αναισθησία, παρουσίασαν αυξημένο ποσοστό αποβολών σε σχέση με εκείνες που χρησιμοποιούσαν Τοπικά Αναισθητικά.12 Σε μία πρόσφατη μελέτη, οι Buήng13 και συνεργάτες,

3 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ εξετάζοντας τα αποτελέσματα έξι δημοσιευμένων εργασιών συμπεραίνουν ότι πράγματι οι εργαζόμενες που υ πόκεινται σε χρόνια επίδραση μικρών συγκεντρώσεων α ναισθητικών αερίων στη δουλειά τους έχουν αυξημένο κίνδυνο αυτόματης αποβολής, ενώ η πιθανότητα συγγενούς ανωμαλίας στο έμβρυο δεν είναι σταθερή. Οι συγγραφείς παρατήρησαν ότι δεν υπολογίσθηκε ο χρόνος έκθεσης στα αναισθητικάκαθώςκαι άλλες παράμετροι ό πως το επαγγελματικό stress κ.ά. Βέβαια, η αξία των προαναφερθέντων συμπερασμάτων μειώνεται όπου χρησιμοποιούνται σωστά συστήματα απαγωγής αερίων. α. ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΕΙΣΠΝΕΌΜΕΝΩΝ ΑΝΑΙΣΘΗτΙΚΩΝ ΣΤΟ ΕΜΒΡΥΟ Κατά τον Nunn, όλα τα εισπνεόμενα αναισθητικά προκαλούν μία δοσοεξαρτώμενη αναστολή του πολλαπλασιασμού των κυττάρων.5 1. Υποξείδιο του αζώτου Το υποξείδιο του αζώτου για πολλά χρόνια θεωρούνταν συμβατό με τον ανθρώπινο οργανισμό, χωρίς μεταβολικές επιδράσεις. Εντούτοις, τελευταία συγκεντρώθηκαν στοιχεία που δείχνουν ότι το Ν2Ο επηρεάζει το σχηματισμό της συνθετάσης της μεθεθιονίνης, προκαλώντας ο ξείδωση της βιταμίνης Β12 η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεσή της Αναλυτικώτερα, η κοβαλαμίνη Ι (Β12) με την επίδραση του υποξειδίου του αζώτου κατά την αντίδραση: Κοβαλαμίνη I+ Ν2Ο Κοβαλαμίνη 111+ Ν2+ Η2Ο μετατρέπεται σε Κοβαλαμίνη 111 που είναι αδρανής ως συνένζυμο της συνθετάσης της μεθειονίνης. Με τον τρόπο αυτό διακόπτεται η πορεία για το σχηματισμό μιας νουκλεοτίδης απραίτητης για τη σύνθεση του DNA. Μια από τις πρωιμότερες ενδείξεις για τα προαναφερόμενα ήταν η παρατήρηση ότι το Ν2Ο προκάλεσε μεγαλοβλαστική ερυθροποιiα, παρόμοια με την παρατηρούμενη σε έλλειψη Β12, όταν χορηγήθηκε για πέντε (5) ημέρες σε αρρώστους με τέτανο.14 Υπερβολική έκθεση σε Ν2Ο προκαλεί νευροπάθεια όπως αυτή της έλλειψης Β1215 Σε μερικές μελέτες με ποντίκια, η έκθεση σε Ν2Ο ο δήγησε σε ελάττωση της δράσης της συνθετάσης της η πατικής μεθειονίνης.17 Αυτό έγινε μετά από 30' εισπνοής 50% Ν2Ο και Ο2. Μετά 6 ώρες η δράση του ενζύμου πρακτικά εκμηδενίστηκε και δεν επανήλθε πλήρως ούτε μετά από 48 ή 72 ώρες.1 Ανάλογα φαινόμενα παρατηρήθηκαν στα παρασκευάσματα βιοψίας ήπατος ασθενών που υποβλήθηκαν σε εγχείρηση κοιλίας με χρήση και Ν2Ο18, ενώ δεν παρατηρήθηκε κάτι τέτοιο σε αντίστοιχη ομάδα αρρώστων που αναισθητοποιήθηκαν με άλλα φάρμακα. Διαπιστώθηκε ότι η συγκέντρωση μεθειονίνης στον ορό ε λαττώνεται όταν η αναισθησία με Ν2Ο παραταθεί περισσότερο από 6 ώρες. Η καταστολή της συνθετάσης της μεθειονίνης στο ήπαρ δεν αναστρέφεται με την Β12 που σημαίνει ότι το οξειδωμένο συνένζυμο δεν μπορεί να εκτοπισθεί και πρέπει το όλο ένζυμο να ανασυντεθεί από την αρχή Ανάλογη καταστολή της συνθετάσης της μεθειονίνης μετά από επίδραση Ν2Ο βρέθηκε και στον εγκέφαλο.1 Παρόμοια αποτελέσματα μπορεί να έχει το Ν2Ο στο έμβρυο, ιδίως στις περιόδους ταχείας ανάπτυξης. Έμβρυα γυναικών που απέβαλαν στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης βρέθηκε να έχουν σημαντικά μεγαλύτερη δραστηριότητα συνθετάσης της μεθειονίνης στον εγκέφαλο, στο ήπαρ και τους νεφρούς σε σύγκριση με τα νεογνά και τους ενήλικες.1 Σε έμβρυα προβάτων η συγκέντρωση μεθειονίνης στο πλάσμα είναι μεγαλύτερη από ό,τι στα έγκυα πρόβατα.19 Επίσης, οι εισπνοές Ν2Ο σε έγκυα ποντίκια προκάλεσε ελάττωση της δράσης της συνθετάσης της μεθειονίνης.19 Οι μελέτες σε διάφορα έμβρυα είχαν αλληλοσυγκρουόμενα συμπεράσματα. Σε μερικές διαπιστώθηκε ότι συγκεντρώσεις του Ν2Ο κάτω του 50% δεν είχαν δυσμενείς επιδράσεις, αντίθετα έγκυα ποντίκια και έμβρυα κόττας, στον επωαστικό κλίβανο, που εκτέθηκαν σε Ν2Ο-8Ο% για μερικές ώρες ως μερικές μέρες, παρουσίασαν αύξηση των αποβολών, καθώς και παρεμπόδιση της ανάπτυξης των οστών και όλου του σώματος. Η ακριβής αιτολογία αυτών των επιδράσεων στα πειραματόζωα δεν είναι σαφής. Ενώ προσελκύεται κανείς από τη θεωρία ότι ο κύριος μηχανισμός είναι η διαταραχή σύνθεσης του DNA, πρόσφατες έρευνες έδειξαν ότι εάν προηγουμένως χορηγηθεί Φολικό οξύ, που δίνει τα ελλείποντα ενδιάμεσα παράγωγα, δεν μπορεί να αντασταλεί η τερατογενετική επίδραση του Ν2Ο στα έγκυα ποντίκια.20 Αυτή η επίδραση κατά ανεξήγητο τρόπο μπορεί να περιορισθεί πολύ ή και να εξαλειφθεί αν προστεθεί στο Ν2Ο, Αλοθάνιο ή ΙσοΦλουράνιο. Η καταστολή όμως της συνθετάσης της μεθειονίνης δεν επηρεάζεται.20 Διατυπώθηκε η υπόθεση ότι η έκθεση σε Ν2Ο οδηγεί σε ελάττωση της μητροπλακούντιας διήθησης, δράση η οποία παρεμποδίζεται από την ταυτόχρονη χορήγηση α λογονωμένων παραγόντων. Έχοντας υπόψη τα προηγούμενα, παρ' όλο που δεν έχει περιγραφεί τίποτε ανάλογο σε γυναίκες που πήραν σύντομη αναισθησία21 με Ν2Ο, μερικοί συγγραφείς συνιστούν την αποφυγή χορήγησης υποξειδίου του αζώτου κατά τη διάρκεια της κύησης. Προφανώς όμως χρειάζονται περισσότερες έρευνες σε ανθρώπους για να επιβεβαιωθεί η επικινδυνότητα του υποξειδίου του αζώτου. 2. Επίδραση Αλογονωμένων Πτητικών Αναισθητικών στο έμβρυο Η επίδραση των αλογονωμένων πτητικών αναισθητικών στα έμβρυα πειραματόζωα (ποντίκια) μελετήθηκε από διάφορους συγγραφείς22 23 αλλά η μεθοδολογία τους δεν επιτρέπει πάντα τη σύγκριση των αποτελεσμάτων. Ο Marre και συν. το 1986 εξέτασαν σμγκριτικά την ε πίδραση 0.75 MAC αλοθανίου, ενφλου"pανίου και ισο Φλουρανίου, και 0.5 MAC υποξειδίου του αζώτου και ρετινοϊκού οξέος (γνωστού τερατογόνο(j παράγοντα) σε διάφορες περιόδους κύησης των ποντ'ικών. Από αυτήν την έρευνα διαπιστώθηκε ότι το Ν2Ο προκάλεσε συγκριτικά μεγαλύτερο αριθμό αυτόματων εκβολών του κυήματος από τα πτητικά αναισθητικά. Κανένα από τα εισπνεόμενα αναισθητικά δεν προκάλεσε αύξηση των συγγενών ανωμαλιών. Από τα μέχρι τώρα δεδομένα Φαίνεται. ότι μια εφ' ά παξ χορήγηση αλογονωμένων αναισθητικι:όν δεν επιδρά δυσμενώς στην ανάπτυξη του εμβρύου. 45

4 46 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΊΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 3. Ο2 και C02 Έχει αποδειχθεί ότι η υποξία προκαλεί τερατογένεση σε αρκετά ζωικά είδη, 8 ενώ η εισπνοή αυξημένης συγκέντρωσης 02 σε ατμοσφαιρική πίεση δεν προκαλεί καμμία ανεπιθύμητη ενέργεια στο έμβρυο. 1 Η υπερκαπνία επίσης επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Η αύξηση του εισπνεομένου C02 σε 6% για μία μέρα, σε έγκυα ποντίκια, προκάλεσε την αύξηση της συχνότητας των καρδιακών ανωμαλιών στα έμβρυα.8 Η κυτταροτοξικότητα λοιπόν διαφόρων εισπνεομένων αναισθητικών παραγόντων μπορεί να αυξηθεί είτε από την υποξία, είτε από την υπερκαπνία. 6. ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΩΝ ΑΝΑΙΣΘΗτΙΚΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΚΑΤΑΣΤΑΛ τικων ΤΟΥ ΚΝΣ ΣΤΟ ΕΜΒΡΥΟ 1. Βαρβιτουρικά Παρά τις ενδείξεις από τις έρευνες σε πειραματόζωα, πιστεύεται ότι η χρήση των βαρβιτουρικών στην έγκυο γυναίκα δεν έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο. Ενδεικτικά, σε κλινική μελέτη που αναφέρεται σε 152 γυναίκες1 που υποβλήθηκαν σε Shirodkar, στο lo τρίμηνο της κύησης και στις οποίες χορηγήθηκε θειοπεντάλη δεν παρατηρήθηκε αύξηση των συγγενών ανωμαλιών. 2. Φαινοθειαζίνες Όπως και προηγούμενα, ενώ παράγωγα της Φαινοθειαζίνης έχουν τερατογόνο δράση σε ποντίκια και κουνέλια, δεν φαίνεται να έχουν παρόμοια δράση στον άνθρωπο.25 Σε μια μεγάλη πολυκεντρική μελέτη, που αναφέρεται σε έγκυες γυναίκες που πήραν ποικίλες δόσεις Φαινοθειαζινών, δεν σημειώθηκε σημαντική αύξηση της περιγεννητικής θνητότητας, των συγγενών ανωμαλιών ή των χαμηλού βάρους νεογνών Ήπια ηρεμιστικά Σε αντίθεση με τα προηγούμενα για τα ήπια ηρεμιστικά- τα οποία είναι φάρμακα που χορηγούνται ευρύτατα - υπάρχουν σημαντικές έρευνες σε ανθρώπους με αντιφατικά όμως κι εδώ αποτελέσματα. Δύο αναδρομικές με- -λέτες έδειξαν σχέση μεταξύ λήψης διαζεπάμης από τη μητέρα και εμφάνισης λαγωχείλου ή λυκοστόματος στα νεογνά.2 6 Επίσης παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση των σοβαρών συγγενών ανωμαλιών στα παιδιά των οποίων οι μητέρες έπαιρναν μεπροβαμάτη ή χλωροδιαζεποξίδη στις πρώτες έξι εβδομάδες της κύησης. 1 Αντίθετα, οι Hartz και συνεργάτες σε μια προοπτική μελέτη («prospective study») δεν παρατήρησαν καμμία ανεπιθύμητη επίδραση της μεπροβαμάτης ή της χλωροδιαζεποξίδης στο έμβρυο.1 4. ΝΑΡΚΩτΙΚΑ-ΑΝΑΛΓΗτΙΚΑ Η τερατογόνος δράση νέων και παλιών ναρκωτικών έχει ερευνηθεί διεξοδικά. Παρατηρήθηκε αύξηση του α ριθμού των ανωμάλων εμβρύων, μετά από χορήγηση αυξανομένων δόσεων ναρκωτικών (ηρωίνη, διακετυλμορ- Φίνη, πενταζοκίνη, μεθαδόνη, κ.ά.) σε έγκυα ποντίκια, σε κρίσιμες περιόδους ανάπτυξης του ΚΝΣ του εμβρύου. Με τη χορήγηση πιο συνηθισμένων ναρκωτικών ό πως μορφίνη, υδρομορφίνη και μεπεριδίνη, παρατηρήθηκε ένα Φαινόμενο οροφής στην επίδρασή τους στο έμβρυο. Αξιοσημείωτη είναι η παρατήρηση ότι οι ανταγωνιστές των οπιοειδών αναστέλλουν την τερατογόνο επίδρασή τους.27 Χρόνια χορήγηση μορφίνης σε έγκυα ποντίκια δεν προκάλεσε αύξηση των συγγενών ανωμαλιών28, αλλά είχε σαν αποτέλεσμα αύξηση των ενδομητρίων θανάτων, μητέρες και έμβρυα μικροτέρου βάρους και γέννηση νεογνών μικροτέρου μεγέθους. Ανάλογες παρατηρήσεις έγιναν29 και σε μητέρες ναρκομανείς. Ο Bingol και συνεργάτες30 συγκρίνοντας τη συχνότητα συγγενών ανωμαλιών σε τρεις ομάδες γυναικών: α) κοκαϊνομανείς, β) χρήστες διαφόρων άλλων φαρμάκων και γ) γυναίκες που δεν έπαιρναν κανένα φάρμακο, διαπίστωσαν ότι η α) και β) ομάδα παρουσίασαν παρόμοια αύξηση των σοβαρών συγγενών ανωμαλιών σε σχέση με την γ) ο μάδα. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι συγγενείς ανωμαλίες στην ομάδα της κοκαί:νης οφείλονται σε αγγειοσύσπαση του εμβρύου που οδηγεί σε ισχαιμία των ιστών και ελαττωματική οργανογένεση. Χρόνια χορήγηση των νεώτερων συνθετικών οπιοειδών (Φεντανίλης, σουλφεντανίλης ή αλφεντανίλης) σε έγκυα ποντίκια δεν επηρέασε την αναπαραγωγή31 ούτε Φάνηκε να έχει τερατογόνο δράση, γεγονός ιδιαίτερα σημαντικό διότι τα προηγούμενα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται κυρίως στη γενική αναισθησία. Επειδή η ασπιρίνη αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών είναι δυνατόν να προκαλέσει πρώιμη σύγκλειση του αρτηριακού πόρου στο έμβρυο, με αποτέλεσμα τη γέννηση νεογνών με πνευμονική υπέρταση.8 32 γ. ΤΟΠΙΚΑ ΑΝΑΙΣΘΗτΙΚΆ Σε έρευνες σε πειραματόζωα διαπιστώθηκε ότι η χορήγηση λιδοκαί:νης δεν προκάλεσε αύξηση της συχνότητας των συγγενών ανωμαλιών ή των αποβολών. Η επίδραση όμως των τοπικών σε καλλιέργειες ι στών επηρεάζει την κυτταρική διαίρεση ακόμη και σε μικρές συγκεντρώσεις. Πολυκεντρική μελέτη στις ΗΠΑ έ δειξε ότι η χορήγηση βενζοκαίνης, προκαί:νης, τετρακαiνης ή λιδοκαtνης κατά την κύηση δεν προκάλεσε καμμία αύξηση ανωμαλιών στο έμβρυο.1 Δηλαδή, ενώ τα Τοπικά Αναισθητικά μπορεί να είναι κυτταροτοξικά «in vitro», δεν φαίνεται να έχουν τερατογόνες επιδράσεις όταν χορηγούνται στην κλινική πράξη. Αντίθετα, η κοκαiνη (τ.α. σπάνια χρησιμοπιούμενο ), φαίνεται ότι είναι τερατογόνο και στα πειραματόζωα και στους ανθρώπους. 1 δ. ΜΥΟΧΑΛΑΡΩτΙΚΑ Σε μια μεμονωμένη εργασία φάνηκε ότι παρατεταμένη επίδραση της α-τουβοκουραρίνης σε έμβρυα κότας μπορεί να προκαλέσει αυξημένη παραμόρφωση των αρθρώσεων.1 Δεν υπάρχουν όμως στοιχεία που να δείχνουν ότι η χορήγηση μυοχαλαρωτικών στις συνήθεις κλινικές δόσεις προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο.

5 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΊΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 47 ε. ΑΝτΙΒΙΟτΙΚΑ Είναι γενικά αποδεκτό ότι η προληπτική χορήγηση αντιμικροβιακών φαρμάκων ελαττώνει σημαντικά την εμφάνιση των μετεγχειρητικών φλεγμονών. Θεωρείται ευτύχημα το ότι από τα αντιβιοτικά που συνήθως χρησιμοποιούνται, οι κεφαλοσπορίνες και οι πενικιλλίνες δεν έχουν καμμία ανεπιθύμητη επίδραση στο έμβρυο. 8 Οι τετρακυκλίνες πρέπει να αποφεύγονται, διότι μπορεί να προκαλέσουν μόνιμο aποχρωματισμό των χόνδρων και των δοντιών του νεογνού ή σπανιώτερα, μετά από IV χορήγηση, λιπώδη ατροφία του ήπατος της εγκύου και θάνατο. Επίσης, ηπατοτοξικός είναι και ο εστολικός εστέρας της ερυθρομυκίνης. Οι σουλφοναμίδες πρέπει να αποφεύγονται πριν από τον τοκετό διότι μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση πυρηνικού ίκτερου.8 Η γνωστή τοξική επίδραση των αμινογλυκοσιδών στο ακουστικό νεύρο και τους νεφρούς του εμβρύου θεωρείται πολύ σπάνια επ"ιπλοκή μετά από χορήγηση μερικών προφυλακτικών δόσεων.8 ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΓΙΑ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ (περιγράφεται αναλυτικά σε άλλο κεφάλαιο αυτού του τεύχους) Τα προβλήματα της αναισθησίας για τη μητέρα κατά τη διάρκεια ενδομήτριων επεμβάσεων στο έμβρυο είναι ανάλογα με αυτά που αναφέρθηκαν ως τώρα για χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της κύησης. Πρόσθετο πρόβλημα αποτελεί η αντιμετώπιση της αντίδρασης του εμβρύου στον πόνο.1 Πρέπει να γίνεται συνεχές monitoring της μητέρας και του εμβρύου σε συνδυασμό με τον κατά διαστήματα έλεγχο της οξεοβασικής ισορροπίας και των δύο. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ο πρόωρος τοκετός είναι η σημαντικότερη επιπλοκή των χειρουργικών επεμβάσεων κατά τη διάρκεια της κύησης. Η συχνότητα της επιπλοκής αυτής είναι ακόμη μεγαλύτερη κατά τις ενδομήτριες επεμβάσεις. Συνοψίζοντας μπορούμε νa πούμε ότι η αναισθησία και η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της κύησης επιτρέπονται μόνο σε επείγοuσες περιπτώσεις και πρέπει να γίνονται με τις παρακάτω προϋποθέσεις: Καλή συνεργασία ασθενούς-αναισθησιολόγου, σωστή προνάρκωση με ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη ή μεπεριδίνη) μόνα τους ή σε συνδυασμό με μία Φαινοθειαζίνη (π.χ. προμεθαζίνη). 2. Καταστολή του πόνου οποιασδήποτε αιτιολογίας. 3. Χορήγηση τουλάχιστον 1 ώρα πριν την επέμβαση συνδυασμού αντιόξινου παράγοντα per os και αναστολέα των Η2 υποδοχέων. 4. Αποφυγή του συνδρόμου της πιέσεως της κάτω κοίλης με κατάλληλη θέση της εγκύου πριν, κατά και μετά την αναισθησία-χειρουργική επέμβαση. 5. Κριτήριο επιλογής του είδους της αναισθησίας πρέπει να είναι η γενική κατάσταση της εγκύου και η διάρκεια και το είδος της προγραμματιζόμενης εγχείρησης. 6. Είναι απαραίτητη η καλή οξυγόνωση της εγκύου, πριν από την Αναισθησία, προς αποφυγή υποξίας μητέρας-εμβρύου. 7. Η εισαγωγή στη γενική Αναισθησία πρέπει να γίνεται με φάρμακα γνωστά ως ασφαλή από την μακροχρόνια χρήση τους (π.χ. θειοπεντάλη, μορφίνη, μεπεριδίνη, αποπολωτικά και μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά, πτητικά αναισθητικά). Ως προς το υποξείδιο του αζώτου καλύτερα να αποφεύγεται ή να χορηγείται για μικρό χρονικό διάστημα και σε συγκέντρωση μικρότερη του 50%. (Η πρόληψη των επιπλοκών του Ν2Ο με χορήγηση Φολικού οξέος αμφισβητείται). Η χρήση της κεταμίνης σε δόσεις mg/kgr Β.Σ. I.V., συνιστάται μόνο σε καταστάσεις υποβολαιμίας. 8. Εάν επιλεγεί περιοχική αναισθησία θα πρέπει να προληφθεί η αναμενόμενη υπόταση (χορήγηση κρυσταλλοειδών διαλυμάτων και εφεδρίνης 5-10 mg IV αν χρειασθεί). 9. Πρέπει να αποφεύγεται ο υποαερισμός αλλά και ο υπεραερισμός της μητέρας (συνεχής έλεγχος με καπνογράφο ή αναλυτή αερίων). 10. Συνεχής έλεγχος (monitoring) της μητέρας, των συσπάσεων της μήτρας και τους εμβρύου. 11. Ειδικές τεχνικές, όπως υποθερμία, ελεγχόμενη υ πόταση ή εξωσωματική κυκλοφορία, εάν κριθούν απαραίτητες μπορεί να χρησιμοποιηθούν με ικανοποιητική ασφάλεια για το έμβρυο Όσον αφορά την χορήγηση όλων των φαρμάκων και των αναισθητικών παραγόντων θα πρέπει πάντα να έχουμε υπόψη μας ότι οι δόσεις τους κατά την διάρκεια της κύησης πρέπει να είναι ελαττωμένες.1 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Steinberg S., Ellen M.D., Santos C., Allan M.D., Surgical Anaesthesia during pregnancy, IAC, 1990, 28: Finster Μ. M.D., Anaesthetic considerations for nonobstetric surgery during pregnancy, ASA 1989: 122 (1-7). 3. Cohen E.S.M.D., Non obstetric Surgery during pregnancy, ASA 1988: 142 (1-4). 4. Kennedy RL, Miller RP, Bell JU, et al. Uptake and distribution of bupiνacaine in fetal lambs. Anesthesiology 1986: 65: Davis A.G. & Moir D.D., Anaesthesia during pregnancy, Clinics in Anaesth. Vol. Ι, 1986: Shnider SM, Webster GM, Maternal and fetal hazards of surgery, Am. J. Obstet Gynecol 1965: 92: Brodsky JB, Cohen ΕΝ, Brown BW, Surgery during pregnancy and fetal outcome, Am. J. Obstet Gynecol 1980: 138: Skerman H.J., Pregnant Trauma Patient, seminars in Anaesth. Vol. VIII, Νο 4, 1989: Cohen S.E., Physiological Alterations of Pregnancy, Clinics in Anaesth. Vol. Ι, 1986: Duncan PG, Pope WDB, Cohen ΜΜ, Greer Ν, Fetal

6 48 risk σf aηesthesia aηd surgery duriηg pregηaηcy. Aηesthesiσlσgy 1986: 64: Cσheη SE, Risk σf abσrtiση fσllσwiηg geηeral aηesthesia fσr surgery duriηg pregηaηcy. Aηesthetic σr surgical prσcedure? Aηesthesiσlσgy 1986: 65: Ad Ησc Cσmmittee ση the Effect σf Trace Aηesthetics ση the Health σf Operatiηg Rσσm Persσηηel. A mericaη Sσciety σf Aηesthesiσlσgists. Occupatiσηal disease σperatiηg rσσm persσηηel-a ηatiσηal study. Aηesthesiσlσgy 1974: 41: Buriηg JE. Heηηekeηs CH, Mσyreηt SL. Health expeήeηces σf σperatiηg rσσm persσηηel. Aηesthesiσlσgy 1985: 62: Lasseη HCA, Heηrikseη Ε, Newkirk F, et al. Treatmeηt σf tetaηus. Severe bσηe marrσw depressiση a fter prσlσηged expσsure tσ ηitrσus-σxide aηaesthesia. Laηcet 1956: 1: Κσηdσ Η. Osbσrηe ML, Ησl hσuse JF, et al. Nitrσus σxide has umltigle deleteriσus effects ση cσbalamiηe metabσlism aηd causes decreases iη σctivities σf bσth maηmaliaη cσbalamiη degeηteηt eηaymes ίη rats. J. Cliη Iηvest 1981: 67: Layzer RB, Myelσηeurσpathy after prσlσηged expσsure tσ ηitrσus σxide. Laηcet 1978: 2: Κσblίη DD, Watsση JE, Deady JE, et al., Iηactivatiση σf methiσηiηe syηthetase by ηitrσus σxide ίη mice. Aηesthesiσlσgy 1981: 54: Kσbliη DD, Waskel L, Watsση JE, et al., Nitrσus σxide iηactivates methiσηiηe syηthetase iη humaη liver. Aηesth Aηalg 1982: 61: Harmση τw, Saηtσs Α, Wirt G, et al., Materηal aηd fetal suppressiση σf serum methiσηiηe after prσlσηged expσsure tσ nitrσus oxide. Anesthesiσlσgy 1988: 69: Α Fujiηaga Μ, Baden JM, Yhap ΕΟ, et al., Halσthane aηd isσflurane preveηt the teratσgenic effects σf nitrσus σxide in rats, fσlinic acid dσes nσt. Anesthesiσlσgy 1987: 67: Α Aldridge LM, Tunstall ΜΕ, Nitrσus σxide and fetus- ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑτΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ a review and the results σf a retrσspective study σf 175 cases σf anesthesia fσr insertiσn σf Shirσdkar suture. Br J Anaesth 1986: 58: Buzzard DA, Stσeltiηg RK, Petersσn C, et al., Fetal changes in hamsters anesthetized with nitrσus σxide and halσthane. Anesthesiσlσgy 1974: 41: Basfσrd ΑΒ, Fink BR, The teratσgenicity σf halσthane in the rat. Anesthesiσlσgy 1968: 29: Mazze RI, Wilsσn ΑΙ, Rice SA, et al. Reprσductiσn and teratσgenic effects σf nitrσus σxide, halσthane, i sσflurane and enfluranσ in Spragne-Danley rats. Anesth. Analg. 1984: Stσne D, Siskind ν, Heinσnen Ο, et al., Antenatal expσsure tσ the phenothiazines in relatiσn tσ cσngenital malfσrmatiσns, perinatal mσrtality rate, birth weight, and intelligence quσtient scσre. Am J Obstet Gynecσl 1977: 128: Saxen Ι, Saxen L, Assσciatiσn between maternal intake σf diazepan and σral clefts. Lancet 1975: 2: Geber WF, Schramm LC, Cσngenital malfσrmatiσns σf the central nervσus system prσduced by narcσtic a nalgesics in the hamster. Am J Obstet Gynecσl 1974: 123: Zagσn IS, McLaughlin PJ, Effects σf chrσnic mσrphine administratiσn ση pregnant rats and their σffspring. Pharmacσlσgy 1977: 15: Blinick G, Jerez Ε, Wallach RC, Methadσne manintenance, pregnancy and progeny. JAMA 1973: Bingσl Ν, Fuchs Μ, Diaz ν, et al. Teratσgenecity σf cσcaine in humans. J Pediatr 1987: 110: Fujinaga Μ, Mazzer RI, Jacksσn EC; Baden JM, Reprσductive and teratσgenic effects σf sufentanil and alfentanil in Spraque-Dawley rats. Anest Analg 1988: 67: Gant N.F. & Wallace D.H., Pregnancy-induced Hypertensiσn and the Aηaesthetic maηagemeηt σf the Patient, Clinics in Anaesth. νοι Ι, 1986:

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΣΤΟ ΝΕΟΓΝΟ 7ο ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗΣ Δρ. Μαρία Τζητηρίδου- Χατζοπούλου Παιδίατρος Νεογνολόγος-Αναπτυξιολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Π.Ο.Υ

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ

25. RHESUS (Rh) ANOΣΟΠΟΙΗΣΗ Η Rh ανοσοποίηση οφείλεται σε εμβρυο-μητρική μετάγγιση (ΕΜΜ), όπου ποσότητα Rh θετικού εμβρυϊκού αίματος εισέρχεται στη μητρική κυκλοφορία Rh αρνητικής εγκύου και δημιουργούνται αντισώματα κατά του παράγοντα

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονικά πορίσματα

Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την ανάκληση ή την τροποποίηση των όρων των αδειών κυκλοφορίας και λεπτομερής αιτιολόγηση των αποκλίσεων από τη σύσταση της PRAC 69 Επιστημονικά πορίσματα

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΕ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ STRESS ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΜΕΓΑΛΟΥ ΥΨΟΜΕΤΡΟΥ Η ατμοσφαιρική

Διαβάστε περισσότερα

Μπαλτατζή Λαμπρινή, Αναισθησιολόγος Διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος, Γ.Ν. <Κωνσταντοπουλειο > Νέας Ιωνίας. Αθήνα.

Μπαλτατζή Λαμπρινή, Αναισθησιολόγος Διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος, Γ.Ν. <Κωνσταντοπουλειο > Νέας Ιωνίας. Αθήνα. Μπαλτατζή Λαμπρινή, Αναισθησιολόγος Διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος, Γ.Ν. Νέας Ιωνίας. Αθήνα. Βασικός στόχος, η σταθεροποίηση της κατάστασης της μητέρας. Ιατρός επειγόντων Γενικός

Διαβάστε περισσότερα

Φαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ.

Φαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΧΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Α.Π.Θ. Ενότητα 10: Οπιοειδή Αναλγητικά Φάρμακα Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Α.Π.Θ. Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΦΟΣ Θ.

ΣΤΕΦΟΣ Θ. Επηρεάζει την αύξηση του βάρους κατά τη διάρκεια της κύησης Επηρεάζει τη μακροχρόνια διατήρηση των προσληφθέντων κιλών κατά τη διάρκεια της κύησης (5-9μήνες) Επηρεάζει την εμφάνιση παχυσαρκίας σε γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

39. ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ - ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ

39. ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ - ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΠΕΡΙΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ 1. Διεξαγωγή λεπτομερούς ιστορικού πριν από κάθε χορήγηση αναισθησίας: Αναισθησιολογικό ιστορικό καθώς και ατομικό αναμνηστικό της μητέρας Πλήρες ιστορικό της τρέχουσας κύησης

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα»

Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» Παρακάτω θα αναφερθούμε χωριστά στις επιπτώσεις και την αντιμετώπιση (α) του

Διαβάστε περισσότερα

Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής. Το θαύµα... της ζωής!

Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής. Το θαύµα... της ζωής! Τµήµα Υπερήχων & Εµβρυοµητρικής Ιατρικής Το θαύµα... της ζωής! Οι Υπέρηχοι Εγκυμοσύνης... Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής Στο Τμήμα Υπερήχων & Εμβρυομητρικής Ιατρικής της ΡΕΑ Μαιευτικής Γυναικολογικής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικό κάπνισμα Θεοτοκά Σοφία Α1 6/5/2014

Παθητικό κάπνισμα Θεοτοκά Σοφία Α1 6/5/2014 Παθητικό κάπνισμα Θεοτοκά Σοφία Α1 6/5/2014 Παθητικό Κάπνισμα Το παθητικό κάπνισμα θεωρείται σήμερα η τρίτη προλήψιμη αιτία θνησιμότητας. «Ο εισπνεόμενος και εκπνεόμενος από τους καπνιστές καπνός (καπνός

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες

Διαβάστε περισσότερα

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Οι ρευματικές παθήσεις είναι συχνές στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών. Στην πρόσφατη πανελλήνια επιδημιολογική έρευνα για τις ρευματικές παθήσεις στο γενικό

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ. Sedator 1,0 mg/ml, ενέσιμο διάλυμα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ. Sedator 1,0 mg/ml, ενέσιμο διάλυμα ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Sedator 1,0 mg/ml, ενέσιμο διάλυμα 1. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ ΠΑΡΤΙΔΩΝ ΣΤΟΝ

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες διαχείρισης μη αναμενόμενου δύσκολου αεραγωγού: DAS & OAA 10/2015. Μαιευτικός αεραγωγός

Κατευθυντήριες οδηγίες διαχείρισης μη αναμενόμενου δύσκολου αεραγωγού: DAS & OAA 10/2015. Μαιευτικός αεραγωγός Κατευθυντήριες οδηγίες διαχείρισης μη αναμενόμενου δύσκολου αεραγωγού: DAS & OAA 10/2015 Μαιευτικός αεραγωγός Σταματάκης Εμμανουήλ Αναισθησιολόγος ΓΝΑ Αλεξάνδρα ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΤΥΧΗΜΕΝΗΣ ΕΤΔ ΣΤΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ- ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΟΥ 2014

ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ- ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΟΥ 2014 ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ- ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΟΥ 2014 Βασιλική Δηµ. Μιχαλίτση Μαιευτήρ-Γυναικολόγος, MD, PhD, MSc, RCR/RCOG in Maternal Medicine, Heart Disease and Pregnancy Specialist, Υπότροφος ΕΚΠΑ,

Διαβάστε περισσότερα

Περιεγχειρητική φροντίδα ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη. Χαϊνοπούλου Θ. RN,MSc(c) Προϊσταμένη Μ.ΜΑ.Φ. Γ.Ν. Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκη

Περιεγχειρητική φροντίδα ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη. Χαϊνοπούλου Θ. RN,MSc(c) Προϊσταμένη Μ.ΜΑ.Φ. Γ.Ν. Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκη Περιεγχειρητική φροντίδα ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη Χαϊνοπούλου Θ. RN,MSc(c) Προϊσταμένη Μ.ΜΑ.Φ. Γ.Ν. Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκη Σακχαρώδης Διαβήτης είναι μια μεταβολική διαταραχή, η οποία αφορά τη διαταραχή

Διαβάστε περισσότερα

Σεμινάριο Μαιών Μάιος ΓΑΙΑ

Σεμινάριο Μαιών Μάιος ΓΑΙΑ Σεμινάριο Μαιών Μάιος 2013 - ΓΑΙΑ Καρδιοτοκογράφημα - CTG Παπαϊωάννου Γεώργιος-Κων/νος ΜD, PhD, Diploma in Fetal Μedicine Υπεύθυνος Ιατρικής Εμβρύου Maιευτικό & Γυναικολογικό Κέντρο ΓΑΙΑ CTG Έλεγχος για

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 13: ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η χορήγηση διατροφής δεν ΠΡΕΠΕΙ να ξεπερνά την ικανότητα χρησιμοποίησης/οξείδωσης τους απο τον οργανισμό ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους των πληροφοριών προϊόντος

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους των πληροφοριών προϊόντος Παράρτημα III Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους των πληροφοριών προϊόντος Σημείωση: Οι αλλαγές στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών Προϊόντος και του Φύλλου Οδηγιών Χρήσης

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. HYPNOMIDATE 20 mg/10 ml ενέσιμο διάλυμα Ετομιδάτη

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. HYPNOMIDATE 20 mg/10 ml ενέσιμο διάλυμα Ετομιδάτη ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ HYPNOMIDATE 20 mg/10 ml ενέσιμο διάλυμα Ετομιδάτη Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. - Φυλάξτε

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΣΗΜΑΣΙΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ Η ακριβής ρύθμιση των ιόντων υδρογόνου (Η

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΗΘΙΚΑ ΔΙΛΗΜΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΖΩΗΣ

ΒΙΟΗΘΙΚΑ ΔΙΛΗΜΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΒΙΟΗΘΙΚΑ ΔΙΛΗΜΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΖΩΗΣ Ενότητα 5: Έκτρωση: Μορφές, μέθοδοι, συνέπειες Μιλτιάδης Βάντσος Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό

Διαβάστε περισσότερα

1) Τι είναι η Ορμονοθεραπεία;

1) Τι είναι η Ορμονοθεραπεία; Γράφει: Χρήστος Μαρκόπουλος, Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Διευθυντής Κλινικής Μαστού Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Πρόεδρος Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Μαστού 1) Τι είναι η Ορμονοθεραπεία;

Διαβάστε περισσότερα

(Monitored Anesthesia Care MAC)

(Monitored Anesthesia Care MAC) ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΣΕ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΜΙΑ ΗΜΕΡΑΣ Α. Μπαϊρακτάρη, Β. Αρώνη, Φ. Γιαννακά, Μ. Κοκολάκη, Ε. Μαστροκώστα H χειρουργική και η αναισθησία σε επεµβάσεις µιας ηµέρας θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Παράρτημα III Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτή η Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος, η επισήμανση

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Αν. Καθηγητής Σ. Δενδρινός 1 / 7 Το Τμήμα Επανειλημμένων Αποβολών αποτελεί ειδικό Τμήμα της Β Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών με αντικείμενο τη

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ηλίας I. Χιντιπάς, Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Συνεργάτης ΓΑΙΑ

Γράφει: Ηλίας I. Χιντιπάς, Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Συνεργάτης ΓΑΙΑ Γράφει: Ηλίας I. Χιντιπάς, Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Συνεργάτης ΓΑΙΑ Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή διαταραχή που εμφανίζεται στην εγκυμοσύνη, η οποία

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη λαθών κατά τηνπαροχή ολικής αναισθησίας. Ν. Μαρμαράς Εθνικό Μετσόβιο Πολυτεχνείο Σχολή Μηχανολόγων Μηχανικών -Μονάδα Εργονομίας

Μελέτη λαθών κατά τηνπαροχή ολικής αναισθησίας. Ν. Μαρμαράς Εθνικό Μετσόβιο Πολυτεχνείο Σχολή Μηχανολόγων Μηχανικών -Μονάδα Εργονομίας Μελέτη λαθών κατά τηνπαροχή ολικής αναισθησίας Ν. Μαρμαράς Εθνικό Μετσόβιο Πολυτεχνείο Σχολή Μηχανολόγων Μηχανικών -Μονάδα Εργονομίας Περί της εργασίας των αναισθησιολόγων Ο αναισθησιολόγος, κατά τη διάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ. Γεώργιος Ι. Πανουτσόπουλος Δρ. Φυσιολογίας του Ανθρώπου Τμήμα Νοσηλευτικής Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου

ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ. Γεώργιος Ι. Πανουτσόπουλος Δρ. Φυσιολογίας του Ανθρώπου Τμήμα Νοσηλευτικής Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ Γεώργιος Ι. Πανουτσόπουλος Δρ. Φυσιολογίας του Ανθρώπου Τμήμα Νοσηλευτικής Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου 1 Ο πρώτος χρόνος μετά τη γέννηση έχει τις μεγαλύτερες και ταχύτερες φυσιολογικές

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΗΣ ΜΗΤΕΡΑΣ ΚΑΙ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΗΣ ΜΗΤΕΡΑΣ ΚΑΙ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ 27 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Κοινωνικής Παιδιατρικής και Προαγωγής της Υγείας Σπάρτη και Μονεμβασιά 2015 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΗΣ ΜΗΤΕΡΑΣ ΚΑΙ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ Καλογήρου

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης. Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου

Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης. Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου σαν εισαγωγή... παραγωγή CO2 αποβολή CO2 παραγωγή CO2 αποβολή CO2 µερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίµα (PaCO2) µείωση

Διαβάστε περισσότερα

ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο

ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο Ως ΓΕΣ χαρακτηρίζεται κάθε επικοινωνία: μεταξύ ενός οργάνου του πεπτικού συστήματος και οποιουδήποτε

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

9. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ (ΡΡΗ)

9. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ (ΡΡΗ) ΟΡΙΣΜΟΙ Πρωτοπαθής: εντός 24 ωρών από τον τοκετό. Απώλεια αίματος > 500 ml. Η πιο συχνή μορφή σοβαρής μαιευτικής αιμορραγίας. Δευτεροπαθής: η απώλεια αίματος που εκδηλώνεται μετά από 24 ώρες έως και 12

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Δρ. Νικηφόρος Κλήμης, Χειρουργός Μαιευτήρας Γυναικολόγος

Γράφει: Δρ. Νικηφόρος Κλήμης, Χειρουργός Μαιευτήρας Γυναικολόγος Γράφει: Δρ. Νικηφόρος Κλήμης, Χειρουργός Μαιευτήρας Γυναικολόγος Η πρόκληση τοκετού αποτελεί μία προσπάθεια ενάρξεώς του σε περιπτώσεις που η συνέχιση της κύησης δεν είναι επιθυμητή για λόγους απειλούμενης

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΣΗΜΑΣΙΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ Η ακριβής ρύθμιση των ιόντων υδρογόνου (Η

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτές οι τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΜΕΡΟΣ I. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΕΦ.1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ 1.1. Αρχές αντισύλληψης 1 1.2. Ιστορία της αντισύλληψης 3 1.3. Δημογραφικά στοιχεία

Διαβάστε περισσότερα

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

Σύμφωνα με τον παγκόσμιο οργανισμό υγείας, κάθε χρόνο υπάρχουν 1.38 εκατομμύρια καινούρια περιστατικά και περίπου 458 000 θάνατοι από τον καρκίνο του

Σύμφωνα με τον παγκόσμιο οργανισμό υγείας, κάθε χρόνο υπάρχουν 1.38 εκατομμύρια καινούρια περιστατικά και περίπου 458 000 θάνατοι από τον καρκίνο του 1 Σύμφωνα με τον παγκόσμιο οργανισμό υγείας, κάθε χρόνο υπάρχουν 1.38 εκατομμύρια καινούρια περιστατικά και περίπου 458 000 θάνατοι από τον καρκίνο του μαστού. Ο καρκίνος του μαστού είναι με μεγάλη διαφορά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

ΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Ε. Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας Δ Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΟΡΙΣΜΟΣ Το σύνολο των αμυντικών μηχανισμών του οργανισμού για τη διατήρηση

Διαβάστε περισσότερα

Θωρακική Επισκληρίδιος Αναισθησία σε Καρδιοχειρουργικούς Ασθενείς.

Θωρακική Επισκληρίδιος Αναισθησία σε Καρδιοχειρουργικούς Ασθενείς. Θωρακική Επισκληρίδιος Αναισθησία σε Καρδιοχειρουργικούς Ασθενείς. Υπάρχει δίλημμα; Κ.Θεοδωράκη, Αναισθησιολόγος Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Εισαγωγή Συνεχώς αυξανόμενο ενδιαφέρον όσον αφορά τη χρήση

Διαβάστε περισσότερα

Tοξικότητα. Αρτεμις Ντονά Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Ιατροδικαστικής και Τοξικολογίας. 6/3/2008 Αρτεμις Αγησ. Ντονά

Tοξικότητα. Αρτεμις Ντονά Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Ιατροδικαστικής και Τοξικολογίας. 6/3/2008 Αρτεμις Αγησ. Ντονά Tοξικότητα Αρτεμις Ντονά Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Ιατροδικαστικής και Τοξικολογίας Αντικείμενα του μαθήματος Να εξοικειωθεί με την έννοια της τοξικότητας, όργανο στόχος Να μπορεί να ξεχωρίσει την οξεία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΩΣ ΕΠΙΔΡΑ Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ

ΠΩΣ ΕΠΙΔΡΑ Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΠΩΣ ΕΠΙΔΡΑ Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ Η άσκηση, επιφέρει ευεργετικά αποτελέσματα στα διάφορα συστήματα του οργανισμού. Τα αποτελέσματα αυτά ενδέχεται να είναι παροδικά ή μόνιμα ανάλογα

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονικά πορίσματα και αιτιολόγηση

Επιστημονικά πορίσματα και αιτιολόγηση Παράρτημα IV Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων των αδειών κυκλοφορίας και λεπτομερής αιτιολόγηση των αποκλίσεων από τη σύσταση της PRAC Επιστημονικά πορίσματα και αιτιολόγηση

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΘΕΜΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

ΥΠΟΘΕΜΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ 13 ΓΕΛ ΠΕΙΡΑΙΑ ΜΑΘΗΜΑ:ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ-PROJECT ΘΕΜΑ:ΥΓΕΙΑ-ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΣΧΟΛΙΚΟ ΕΤΟΣ 2013-14 ΤΑΞΗ Α1 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ: 1)ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΗΤΡΑΣ- ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 2)AIDS 3)ΜΗΝΙΣΚΟΣ 4)ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ ΥΠΟΘΕΜΑ: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ EMLA κρέμα (2,5+2,5)% 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ Κάθε γραμμάριο κρέμας περιέχει lidocaine

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΥΤΟΧΘΟΝΑ ΒΙΟ ΡΑΣΤΙΚΑ ΜΟΡΙΑ. Π. Παππάς

ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΥΤΟΧΘΟΝΑ ΒΙΟ ΡΑΣΤΙΚΑ ΜΟΡΙΑ. Π. Παππάς ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΥΤΟΧΘΟΝΑ ΒΙΟ ΡΑΣΤΙΚΑ ΜΟΡΙΑ Π. Παππάς ΑΥΤΟΧΘΟΝΑ ΒΙΟ ΡΑΣΤΙΚΑ ΜΟΡΙΑ Κατηγορίες ιστικών ορµονών Αποκαρβοξυλιωµένα αµινοξέα (ισταµίνη, σεροτονίνη) Πολυπεπτίδια (κινίνες, ουσία Ρ) Εικοσανοειδή

Διαβάστε περισσότερα

Για τα φάρμακα ισχύoυν οι γενικές διατυπώσεις Συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη λήψη στο πρώτο τρίμηνο"

Για τα φάρμακα ισχύoυν οι γενικές διατυπώσεις Συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη λήψη στο πρώτο τρίμηνο Για τα φάρμακα ισχύoυν οι γενικές διατυπώσεις Συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη λήψη στο πρώτο τρίμηνο" ή Προσοχή στη χορήγηση: Κύηση-Γαλουχία ή Προσοχή στη χορήγηση: Κύηση- Γαλουχία: Δεν υπάρχουν δεδομένα

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ IRBEPRESS 75 mg, 150 mg, 300 mg δισκία Ιρβεσαρτάνη

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ IRBEPRESS 75 mg, 150 mg, 300 mg δισκία Ιρβεσαρτάνη ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ IRBEPRESS 75 mg, 150 mg, 300 mg δισκία Ιρβεσαρτάνη Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. Φυλάξτε

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Χάρης Χηνιάδης, Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, τ. Επιμελητής Μονάδας Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Παν/κού Νοσοκομείου St Bart's, London

Γράφει: Χάρης Χηνιάδης, Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, τ. Επιμελητής Μονάδας Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Παν/κού Νοσοκομείου St Bart's, London Γράφει: Χάρης Χηνιάδης, Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος, τ. Επιμελητής Μονάδας Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Παν/κού Νοσοκομείου St Bart's, London Στη διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης (IVF) μεταφέρονται

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ. Μανουρά Αντωνία. Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης

ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ. Μανουρά Αντωνία. Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ Μανουρά Αντωνία Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης Σχεδόν τριάντα χρόνια έχουν περάσει από τη γέννηση του πρώτου «µωρού του σωλήνα». Από τότε,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας

Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Πόσο συχνή είναι; Ο αριθμός των μητέρων που γεννούν με καισαρική έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Περίπου ένα στα τέσσερα μωρά που γεννήθηκαν

Διαβάστε περισσότερα

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΚΑΘ` ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ (πληροφορίες για το κοινό σύμφωνα με το Βρετανικό κολλέγιο μαιευτήρωνγυναικολόγων) για περισσότερες πληροφορίες η γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται το γυναικολόγο της. ΓΕΝΙΚΑ Αποβολή είναι

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Δ. Βραχνής. και Εμβρυομητρικής. Αρεταίειο Νοσοκομείο

Νικόλαος Δ. Βραχνής. και Εμβρυομητρικής. Αρεταίειο Νοσοκομείο Υπερηχογραφικά καθοδηγούμενος επεμβατικός έλεγχος στη Μαιευτική Νικόλαος Δ. Βραχνής Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής Γυναικολογίας και Εμβρυομητρικής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Αρεταίειο Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος

Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος Κλασσική Εξωσωματική Γονιμοποίηση και Εμβρυομεταφορά στο στάδιο της βλαστοκύστης Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος «ΜΟΝΑΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» μαιευτήρια «ΜΗΤΕΡΑ» και «ΛΗΤΩ» 2002 Κατά τη διαδικασία της εξωσωματικής

Διαβάστε περισσότερα

Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών. Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος

Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών. Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος Αλκοολισμός Διαταραχή από χρήση αλκοόλ (αιθανόλη C 2 H 6 O) 208.000.000 αλκοολικοί σε όλο τον

Διαβάστε περισσότερα

Zoletil Ενέσιμο αναισθητικό τιλεταμίνης και ζολαζεπάμης

Zoletil Ενέσιμο αναισθητικό τιλεταμίνης και ζολαζεπάμης Ενέσιμο αναισθητικό τιλεταμίνης και ζολαζεπάμης 132 Σύνθεση: Zoletil 50 Zoletil 100 Τιλεταμίνη (υδροχλωρική μορφή) 125mg 250mg Ζολαζεπάμη (υδροχλωρική μορφή) 125mg 250mg Φαρμακοτεχνική μορφή: Λυόφιλη σκόνη

Διαβάστε περισσότερα

Η ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. ΟΙ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΓΕΦΥΡΟΠΡΟΜΗΚΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ (2 ο Μέρος) ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΑΛΛΑΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Η ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. ΟΙ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΓΕΦΥΡΟΠΡΟΜΗΚΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ (2 ο Μέρος) ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΑΛΛΑΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Η ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΟΙ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΓΕΦΥΡΟΠΡΟΜΗΚΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ (2 ο Μέρος) ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΑΛΛΑΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Οι τασεοϋποδοχείς σε άλλα σημεία του κυκλοφορικού (1) Σε μεγάλα αγγεία

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ 1.1 PRΟSTIN E 2 Κολπικά Δισκία 3mg (Dinοprοstοne) 1.2 Σύνθεση Δραστική ουσία: Dinοprοstοne Έκδοχα: Λακτόζη άνυδρη, Μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, Κολλοειδές πυριτίου διοξείδιο,

Διαβάστε περισσότερα

Εµβρυϊκήµάθηση. µάθηση. Σήµερα υπάρχουν ενδείξεις ότι το έµβρυο µαθαίνει κατά τη διάρκεια της κύησης (Hepper, 1992).

Εµβρυϊκήµάθηση. µάθηση. Σήµερα υπάρχουν ενδείξεις ότι το έµβρυο µαθαίνει κατά τη διάρκεια της κύησης (Hepper, 1992). Εµβρυϊκήµάθηση µάθηση Σήµερα υπάρχουν ενδείξεις ότι το έµβρυο µαθαίνει κατά τη διάρκεια της κύησης (Hepper, 1992). Toπείραµα πείραµατης Salk (1973) Σε ένα νοσοκοµείο όπου οι µητέρες είναι χωριστά από τα

Διαβάστε περισσότερα

Ιωάννης Σάββας Γιώργος Καζάκος Μονάδα Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ.

Ιωάννης Σάββας Γιώργος Καζάκος Μονάδα Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Ιωάννης Σάββας Γιώργος Καζάκος Μονάδα Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. v δεκαπέντε φορές περισσότερες περιεγχειρητικές επιπλοκές από σκύλο και γάτα v δυσκολότερος ο κλινικός

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FYSIOFOL 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: FYSIOFOL

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FYSIOFOL 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: FYSIOFOL ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FYSIOFOL 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: FYSIOFOL 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ Iron proteinsuccinylate + calcium folinate

Διαβάστε περισσότερα

Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης. Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης. Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Υπεύθυνος επιστημονικής εκπαίδευσης Επ. καθηγητής Ν. Πανουλής B MAIEYTIKH KAI ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΦΟΙΤΗΤΩΝ ΔΕΥΤΕΡΑ 1 / 25 12.00-13.00 Συγγενείς ανωμαλίες

Διαβάστε περισσότερα

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ 1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΣΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ ΣΚΟΠΟΣ: Διαφύλαξη της υγείας της μητέρας Έγκαιρη διάγνωση της ενδομητρίου υποξίας ΚΑΡΔΙΟΤΟΚΟΓΡΑΦΗΜΑ (ΚΤΓ) Κατά την διάρκεια της κυήσεως οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται

Διαβάστε περισσότερα

Από: The Johns Hopkins Medical Letter

Από: The Johns Hopkins Medical Letter Από: The Johns Hopkins Medical Letter Το 60% των ενηλίκων ηλικίας μεγαλύτερης των 65 ετών, εμφανίζουν «παραλήρημα» (συγχυτικοδιεγερτική κατάσταση, σύμφωνα με την ιατρική ορολογία) κατά την περίοδο της

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Γυναικεία Ορµονικά Προφίλ (για την αναπαραγωγική και περιεµµηνοπαυσιακή ηλικία) Οι ωοθήκες βρίσκονται στο δεξιό και αριστερό τµήµα της πυελική κοιλότητας, πλησίον της µήτρας και

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. Panadol 250 mg υπόθετα Παρακεταμόλη

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. Panadol 250 mg υπόθετα Παρακεταμόλη ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ Panadol 250 mg υπόθετα Παρακεταμόλη Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, διότι περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση

Διαβάστε περισσότερα

Θέμα: Παχυσαρκία και κύηση:

Θέμα: Παχυσαρκία και κύηση: ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜ Α ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Θέμα: Παχυσαρκία και κύηση: επιπτώσεις στην έκβαση της κύησης και στο έμβρυο Ονοματεπώνυμο: Στέλλα Ριαλά Αριθμός

Διαβάστε περισσότερα

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Πως μπαίνει η διάγνωση; Γενικά ακολουθείται η παρακάτω προσέγγιση: Κλινική υποψία:

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΠΙΔΡΑΗ ΣΗ ΕΓΚΤΜΟΤΝΗ ΣΗΝ ΚΑΣΑΣΑΗ ΣΩΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΙΚΩΝ ΙΣΩΝ

Η ΕΠΙΔΡΑΗ ΣΗ ΕΓΚΤΜΟΤΝΗ ΣΗΝ ΚΑΣΑΣΑΗ ΣΩΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΙΚΩΝ ΙΣΩΝ 10 ο σνέδριο Φοιηηηών Οδονηιαηρικής τολής Πανεπιζηημίοσ Αθηνών ΓΝΩΣΙΚΟ ΑΝΣΙΚΕΙΜΕΝΟ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΟΛΟΓΙΑ Η ΕΠΙΔΡΑΗ ΣΗ ΕΓΚΤΜΟΤΝΗ ΣΗΝ ΚΑΣΑΣΑΗ ΣΩΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΙΚΩΝ ΙΣΩΝ σμμεηέτονηες: Λαμπροπούλοσ Ν. Οσρανία* Παπαγεωργίοσ

Διαβάστε περισσότερα

Metacam. μελοξικάμη. Τι είναι το Metacam; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Metacam; Περίληψη EPAR για το κοινό

Metacam. μελοξικάμη. Τι είναι το Metacam; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Metacam; Περίληψη EPAR για το κοινό EMA/CVMP/259397/2006 EMEA/V/C/000033 Περίληψη EPAR για το κοινό μελοξικάμη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR). Σκοπός του εγγράφου είναι να εξηγήσει τον

Διαβάστε περισσότερα

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ

KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ KATEΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ Η1Ν1 ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΛΟΧΕΙΑ Α) Εισαγωγή ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2009 Σε αρκετές χώρες με την ευρεία διασπορά του πανδημικού ίου γρίπης

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

να ταράξουν την λειτουργία των ιστών και των οργάνων του; α. τη θέση τους στο ανθρώπινο σώμα β. την γενικευμένη ή εξειδικευμένη δράση

να ταράξουν την λειτουργία των ιστών και των οργάνων του; α. τη θέση τους στο ανθρώπινο σώμα β. την γενικευμένη ή εξειδικευμένη δράση Ερωτήσεις κατανόησης της θεωρίας του 1 ο κεφαλαίου (συνέχεια) 1. Από τι εξαρτάται η επιβίωση του ανθρώπου και ποιοι εξωτερικοί παράγοντες θα μπορούσαν να ταράξουν την λειτουργία των ιστών και των οργάνων

Διαβάστε περισσότερα

Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα

Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα upadate swfobject.embedswf('/plugins/content/avreloaded/mediaplayer.swf','avreloaded0','400','320','7. 0.14','/plugins/content/avreloaded/expressinstall.swf',

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ EUROPAIN ΣΤΗΝ ΕΘΝΙΚΗ ΓΛΩΣΣΑ. 1.1. Εισαγωγή και λογική

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ EUROPAIN ΣΤΗΝ ΕΘΝΙΚΗ ΓΛΩΣΣΑ. 1.1. Εισαγωγή και λογική ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ EUROPAIN ΣΤΗΝ ΕΘΝΙΚΗ ΓΛΩΣΣΑ 1.1. Εισαγωγή και λογική Η ανακούφιση από τον πόνο αποτελεί βασικό ανθρώπινο δικαίωµα ανεξάρτητα ηλικίας. Τα νεογνά αισθάνονται πόνο και µάλιστα τα πρόωρα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΛΗΜΜΕΝΩΝ ΑΠΟΒΟΛΩΝ Σ. ΔΕΝΔΡΙΝΟΣ ΑΝ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ 2 ή 3 αποβολές προ των 20 wks ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Κεφάλαιο 15 (Ιατρική Γενετική) Προγεννητική διάγνωση

Κεφάλαιο 15 (Ιατρική Γενετική) Προγεννητική διάγνωση Κεφάλαιο 15 (Ιατρική Γενετική) Προγεννητική διάγνωση Η προγεννητική διάγνωση Ενδείξεις: -Προχωρημένη ηλικία μητέρας (πιο συχνό: σύνδρομο Down) -Προγενέστερο παιδί με de novo χρωμοσωμική ανωμαλία -Ύπαρξη

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

Περινεοτομία Ρήξεις περινέου

Περινεοτομία Ρήξεις περινέου 5 Περινεοτομία Ρήξεις περινέου ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2 ου σταδίου του τοκετού,

Διαβάστε περισσότερα

Περιγεννητικά χαρακτηριστικά και κίνδυνος ιδιοπαθούς επιληψίας

Περιγεννητικά χαρακτηριστικά και κίνδυνος ιδιοπαθούς επιληψίας 27 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Κοινωνικής Παιδιατρικής και Προαγωγής της Υγείας Σπάρτη και Μονεμβασιά, 9-10 Οκτωβρίου 2015 Περιγεννητικά χαρακτηριστικά και κίνδυνος ιδιοπαθούς επιληψίας Γεωργάκης

Διαβάστε περισσότερα