- PDF ΔΩΡΕΑΝ Λήψη

Transcript

1

2

3

4

5

6

7

8

9 τον καλύτερο γενικό χειρουργό. Στις κακοήθεις ασθένειες, πολύ συχνός είναι ο καρκίνος ενδομητρίου της μήτρας, καθώς και του τραχήλου της μήτρας, όπου γίνεται ή ολική υστερεκτομή ή ριζική υστερεκτομή για τον καρκίνο του τραχήλου με λεμφαδενικό καθαρισμό. Ο μόνος γυναικολογικός καρκίνος που δεν γίνεται, ακόμα, λαπαροσκοπικά είναι ο καρκίνος των ωοθηκών. Γίνεται εν μέρει λαπαροσκοπικά σε κάποιες περιπτώσεις. Σε αρχικό στάδιο, γίνεται μία λαπαροσκόπηση για να διαπιστωθεί το στάδιο, στο οποίο βρίσκεται η ασθένεια και για να αποφασισθεί κατά πόσον η ασθενής θα οδηγηθεί στο χειρουργείο. Αν όχι, τότε θα υποβληθεί σε χημειοθεραπεία και σε δεύτερο στάδιο θα γίνει το χειρουργείο και εδώ είναι η εφαρμογή της λαπαροσκόπησης. Αυτή την περίοδο, σε χώρες του εξωτερικού και στην Ελλάδα, ξεκίνησαν να διενεργούνται λαπαροσκοπικές επεμβάσεις σε γυναίκες προχωρημένης ηλικίας, χρόνων. Συγκεκριμένα, αφαιρείται λαπαροσκοπικά ο κύριος όγκος, οι ωοθήκες και η μήτρα, ώστε η γυναίκα να ξεκινήσει σύντομα χημειοθεραπεία, μέσα σε δύο εβδομάδες, για να κερδίσει χρόνο. ΤΙ ΠΟΣΟΣΤΟ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΑ ΚΑΛΟΗΘΗ ΚΑΙ ΚΑΚΟΗΘΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ; Ποσοστό 80-90% των περιστατικών που αναλαμβάνω στην Κύπρο αφορούν καλοήθεις ασθένειες, όπως ινομυώματα, αφαίρεση μήτρας για καλοήθεις λόγους και ενδομητρίωση που αποτελεί μια πολύ συχνή ασθένεια. Σε κάποιες περιπτώσεις, γίνεται διερεύνηση της υπογονιμότητας μιας γυναίκας, πριν ληφθεί απόφαση για το κατά πόσον θα προχωρήσει σε εξωσωματική γονιμοποίηση ή όχι. Τα ογκολογικά περιστατικά, αφορούν κατά κύριο λόγο τον καρκίνο του ενδομητρίου και του τραχήλου της μήτρας. ΑΠΟ ΠΟΤΕ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ Η ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙ- ΚΗ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ; Στα γυναικολογικά ογκολογικά περιστατικά η ιστορία ξεκίνησε βασικά από τις αρχές της δεκαετίας του 90. Όμως η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία μετρά πολύ περισσότερα χρόνια, αφού οι πρώτοι σχεδόν που ξεκίνησαν να την εφαρμόζουν, ήταν οι γυναικολόγοι στη δεκαετία του 70. Αρχές της δεκαετίας του 90 ξεκίνησαν και τα λαπαροσκοπικά ογκολογικά χειρουργεία με πρώτους τους Γερμανούς και τους Γάλλους, να προχωρούν στην αφαίρεση μήτρας με λεμφαδενικό επεμβάσεις, τις οποίες έχω δημοσιεύσει ως καινούρια τεχνολογία. Επομένως, έχουμε εξέλιξη της τεχνολογίας, αλλά και οι γιατροί ανάλογα με τις δυνατότητές τους, εξέλιξαν και εφάρμοσαν καινούριες χειρουργικές τεχνικές, είτε στην αφαίρεση μήτρας, είτε στην αφαίρεση ενδομητρίωσης. Εδώ στο Ιατρικό Κέντρο Μητέρα και Παιδί εφαρμόζουμε αυτές τις πολύ εξελιγμένες τεχνικές επεμβάσεις, όπως είναι η ολική αφαίρεση μήτρας. ΠΕΙΤΕ ΜΑΣ ΤΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΛΑΠΑ- ΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΜΕΘΟ ΟΥ, ΠΑΡΟΛΟ ΟΤΙ ΕΙΝΑΙ ΓΝΩΣΤΑ ΣΕ ΑΡΚΕΤΟΥΣ. Για τον εξειδικευμένο γιατρό, δεν υπάρχει καλύτερο είδος επέμβασης από τη λαπαροσκοπική. Τα πλεονεκτήματα είναι αποδεδειγμένα εδώ και αρκετά χρόνια, με μελέτες που έχουν γίνει στο εξωτερικό και οι οποίες δείχνουν ότι η αφαίρεση μιας μήτρας ή μιας κύστης λαπαροσκοπικά, δεν συγκρίνεται με το ανοιχτό χειρουργείο. εν είναι μόνο το κοσμητικό αποτέλεσμα, δηλαδή, αντί μίας τομής 30 «ΜΙΑ ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ γυναικολογική χειρουργική είναι και δική μου τεχνική, η οποία αφορά στη διατήρηση των νεύρων κατά τη διάρκεια επεμβάσεων είτε ογκολογικών είτε μη ογκολογικών. Π.χ. για τη ριζική αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης και για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας» καθαρισμό. Από τις αρχές του 2000 όλοι πλέον οι γυναικολογικοί καρκίνοι, εκτός του καρκίνου των ωοθηκών, γίνονται λαπαροσκοπικά. Εγώ ανήκω στη δεύτερη γενεά των γιατρών που εφαρμόζει τη λαπαροσκοπική χειρουργική. ΠΟΙΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ/ΒΕΛΤΙΩΣΕΙΣ ΕΧΟΥΝ ΓΙΝΕΙ ΣΤΗΝ ΠΟΡΕΙΑ ΑΥΤΩΝ ΤΩΝ ΧΡΟΝΩΝ; Η λαπαροσκοπική εξελίσσεται με δύο τρόπους. Ο πρώτος αφορά στην τεχνολογία. Κατά τη διάρκεια του οι εταιρίες που κατασκευάζουν λαπαροσκοπικά εργαλεία, έχουν εξελιχθεί πάρα πολύ, επενδύοντας πάρα πολλά λεφτά. Η τεχνολογία έχει φτάσει σε πολύ ψηλό επίπεδο, ώστε και με λιγότερες και μικρότερες τομές να διενεργούνται επεμβάσεις μεγάλου μεγέθους και πολύ σοβαρές. Το δεύτερο σκέλος, είναι ότι εξελίχθηκαν οι επεμβάσεις. Και μία εξέλιξη είναι και δική μου τεχνική, η οποία αφορά στη διατήρηση των νεύρων κατά τη διάρκεια επεμβάσεων είτε ογκολογικών είτε μη ογκολογικών. Π.χ. για τη ριζική αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης και για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Είναι εκατοστών να έχει τρεις ή τέσσερις οπές μισού εκατοστού. Είναι και το γεγονός, ότι με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, είναι σαν να διενεργείς μια μικροχειρουργική επέμβαση. ουλεύουμε υπό μεγέθυνση. Εξαιτίας της μεγέθυνσης που έχει ο λαπαροσκόπος, βλέπει το ένα χιλιοστό ως έξι ή εννιά εκατοστά. Επίσης, με την κάμερα μπορούμε να πάμε παντού, κάτω από τη μήτρα. Στα ογκολογικά περιστατικά να πάμε δίπλα ή πίσω από τα αγγεία αν χρειαστεί, κάτι που με το ανοιχτό χειρουργείο δεν γίνεται. Επίσης, η γυναίκα ξυπνά χωρίς τους πόνους του ανοχτού χειρουργείου και έχει πιο γρήγορη ανάρρωση. Όταν ανοίγεις την κοιλιακή χώρα, μπαίνει αέρας, ο οποίος δεν είναι αποστειρωμένος. Στη λαπαροσκόπηση, ο αέρας πηγαίνει μέσω ενός ειδικού μηχανήματος, φιλτράρεται, θερμαίνεται και πηγαίνει στην κοιλιακή χώρα, αφού περάσει τη διαδικασία φιλτραρίσματος. Είναι πάρα πολλά τα πλεονεκτήματα και χωρίζονται σε κοσμητικά, χειρουργικά και μετεγχειρητικά, όπου επίσης οι πόνοι είναι πολύ λιγότεροι. 7

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35 Κεϊκάκια από φιλέτο μπακαλιάρου ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΜΕΡΙΔΕΣ 4 φιλέτα μπακαλιάρου 4 καρότα ½ μικρό γλυκό κολοκύθι 1 χούφτα ψιλοκομμένο μαϊντανό Χυμό από ½ λεμόνι Ελάχιστο αλάτι Λίγο φρέσκο πιπέρι μαύρο 1 χούφτα αλεύρι από αμύγδαλο 3 κ.γ. καρυδέλαιο ΕΚΤΕΛΕΣΗ Προθερμαίνετε το φούρνο στους 180 C. Χρησιμοποιώντας ένα μικρό καπάκι κατσαρόλα, σοτάρετε τα φιλέτα μπακαλιάρου στη μικρή ποσότητα του γάλακτος καρύδας μέχρι να μαλακώσουν, όχι όμως να γίνουν γλοιώδη. Μέχρι να ψηθεί ο μπακαλιάρος, ψήνετε τα λαχανικά μέχρι να μαλακώσουν κι αυτά. Μόλις ψηθούν λαχανικά και μπακαλιάρος, τοποθετείτε το ψάρι σε ένα μεγάλο μπολ, αφαιρώντας το δέρμα και το λιώνετε χρησιμοποιώντας ένα πιρούνι. Λιώνετε και τα λαχανικά και τα προσθέτετε κι αυτά στο μπολ. Ανακατεύετε το καρύκευμα σε χυμό λεμονιού, το μαϊντανό, το αλάτι και το πιπέρι μέχρι να ομογενοποιηθούν. Μοιράζετε το μίγμα σε 8 ίσου μεγέθους μπάλες και αναπλάθετε χρησιμοποιώντας τα χέρια σας. Προθερμαίνετε ένα μεγάλο τηγάνι με το καρυδέλαιο και έπειτα τα κεϊκάκια μέχρι να ροδίσουν και να γίνουν τραγανά, αλλά όχι καμένα. Σερβίρετε με σαλάτα εποχής. ΘΡΕΠΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΑΝΑ ΜΕΡΙΔΑ ΘΕΡΜΙΔΕΣ: 265 Kcal Υδατάνθρακες: 12γρ. Πρωτεΐνες: 40.5γρ. Λίπος: 6γρ. Χοληστερόλη: 111mg Φυτικές ίνες: 3γρ. Προσοχή τα άτομα με στομαχικές διαταραχές καλό είναι να μην ακολουθηθούν οι συνταγές που περιέχουν κακάο και ξηρούς καρπούς. Τόσο στο Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου όσο και στις στομαχικές διαταραχές συνήθως τα βραστά κολοκύθια, το μαρούλι, τα καλοβρασμένα χόρτα και οι κομπόστες φρούτων, γίνονται ανεκτά χωρίς πρόβλημα. Στήθος κοτόπουλο γεμιστό με τυρί και λιαστές ντομάτες ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΜΕΡΙΔΕΣ 1/3 φλ. λιαστές ντομάτες στη συσκευασία χωρίς λάδι 2 κ. σ. ελαιόλαδο ½ φλ. ψιλοκομμένα κρεμμυδάκια 1 κ. γ. Splenda 3 σκελίδες σκόρδο 2½ κ. σ. βαλσάμικο ½ φλ. τυρί χαμηλό σε λιπαρά 2 κ. σ. ψιλοκομμένο φρέσκο βασιλικό ¾ κ. γ. αλάτι 2 φιλέτα κοτόπουλου 1/8 κ. γ. φρεσκοτριμμένο μαύρο πιπέρι ¾ φλ. ζωμό κοτόπουλου ¼ κ. γ. αποξηραμένο θυμάρι ΕΚΤΕΛΕΣΗ Ζεσταίνετε 1 κουταλάκι του γλυκού λάδι, σε ένα μεγάλο αντικολλητικό τηγάνι σε μέτρια φωτιά. Προσθέτετε 1/3 φλ. κρεμμυδάκια, Splenda, και το σκόρδο. Τα αφήνετε για 4 λεπτά μέχρι να ροδίσουν ελαφρά, ανακατεύοντας συχνά. Προσθέτετε 1½ κουταλάκι του γλυκού βαλσάμικο, έπειτα τις ντομάτες ψιλοκομμένες, το κρεμμύδι, το τυρί, το βασιλικό και ¼ κουταλάκι του γλυκού αλάτι, ανακατεύοντας καλά. Σχηματίζετε μια οριζόντια σχισμή, από το πιο παχύ τμήμα του κάθε μισού στήθους κοτόπουλου, για να σχηματιστεί μια μικρή τσεπούλα. Γεμίζετε την κάθε τσέπη με τυρί. Αλατοπιπερώνετε ομοιόμορφα το κοτόπουλο με ½ κουταλάκι του γλυκού αλάτι και μαύρο πιπέρι. Προσθέτετε το κοτόπουλο στο αντικολλητικό, αφήνοντάς το για 6 λεπτά σε κάθε πλευρά. Αφαιρείτε το κοτόπουλο από το τηγάνι. Προσθέτετε το ζωμό, τα υπόλοιπα κρεμμυδάκια, 2 κ.σ. βαλσάμικο και το θυμάρι, αφήνοντάς τα να πάρουν βράση. Μαγειρεύετε για ακόμη 1 λεπτό μέχρι η σάλτσα να είναι ελαφρώς παχύρρευστη, ανακατεύοντας συνεχώς. Σερβίρετε τη σάλτσα πάνω από το κοτόπουλο. ΘΡΕΠΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΑΝΑ ΜΕΡΙΔΑ (ΜΙΣΟ ΣΤΗΘΟΣ ΚΟΤΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΙ 2 ΚΟΥΤΑΛΙΕΣ ΤΗΣ ΣΟΥΠΑΣ ΣΑΛΤΣΑ) ΘΕΡΜΙΔΕΣ: Kcal Υδατάνθρακες: 8.9γρ. Πρωτεΐνες: 23.1γρ. Λίπος: 7γρ. Χοληστερόλη: 49.5mg Φυτικές ίνες: 0.7γρ. 33

36

37

38

39

40

41 Βάφλες ολικής άλεσης ΥΛΙΚΑ ΣΑΛΤΣΑ ΜΕ ΦΡΑΟΥΛΕΣ 2 φλ. φράουλες ¼ φλ. νερό ¼ φλ. μέλι 2 κ. γ. καλαμποκάλευρο 1 κ. γ. χυμό λεμονιού 1 κ. γ. βανίλια ΒΑΦΛΕΣ 2 φλ. αλεύρι ολικής αλέσεως ½ φλ. καλαμποκάλευρο 1 ½ κ. γλ. μπέικιν πάουντερ ½ κ. γ. μαγειρική σόδα ¼ κ. γ. αλάτι 2 μεγάλα αυγά ¼ φλ. καφέ ζάχαρη 2 φλ. χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή άπαχο αποβουτυρωμένο γάλα 1 κ. σ. έξτρα παρθένο ελαιόλαδο 2 κ. γ. βανίλιας ΕΚΤΕΛΕΣΗ Για την προετοιμασία της σάλτσας: Αναμιγνύετε τις φράουλες, το νερό, το μέλι, το καλαμποκάλευρο, το χυμό λεμονιού και τη βανίλια σε μια μικρή κατσαρόλα και ψήνετε για λίγα λεπτά. Θέτετε κατά μέρος. Για την προετοιμασία των βάφλων: Προθερμαίνετε το φούρνο στους 100 ο C και τοποθετείτε ένα μεγάλο ταψί στο μεσαίο ράφι. Χτυπάτε το αλεύρι ολικής αλέσεως, το καλαμποκάλευρο, το μπέικιν πάουντερ, τη σόδα και το αλάτι σε ένα μεγάλο μπολ. Χτυπάτε ελαφρά τα αυγά και την καστανή ζάχαρη σε ένα μπολ. Προσθέτετε το γάλα, το λάδι και τη βανίλια και χτυπάτε ελαφρά μέχρι να αναμιχθούν καλά. Αναμιγνύετε τα υλικά των 2 μπολ. Ψήνετε τις βάφλες σε ειδική συσκευή για βάφλες για 4-5 λεπτά και προσθέτετε τη σάλτσα. ΘΡΕΠΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΑΝΑ ΜΕΡΙΔΑ (1 ΒΑΦΛΑ) ΘΕΡΜΙΔΕΣ: 380 kcal Λίπος: 5γρ. Κορεσμένο λίπος: 1γρ. Χοληστερόλη: 74mg Υδατάνθρακες: 74γρ. Φυτικές ίνες: 6γρ. Πρωτεΐνες: 12γρ. Σίδηρος: 3γρ. Μοσχαρίσια μπιφτέκια ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΜΠΙΦΤΕΚΙΑ 4 κ. γ. έξτρα παρθένο ελαιόλαδο ¾ κ. γ. ξύσμα λεμονιού 2 κ. σ. χυμό λεμονιού 1 κ. γ. μέλι 1/2 κ. γ. μουστάρδα ντιζόν ¾ κ. γ. αλάτι Φρεσκοτριμμένο πιπέρι ¼ φλ. τριμμένη φρυγανιά 2 κ. σ. ψιλοκομμένο φρέσκο σχοινόπρασο 1 σκελίδα σκόρδο, ψιλοκομμένο 1 κιλό άπαχο μοσχαρίσιο κρέας 4 ψωμάκια κατά προτίμηση ολικής αλέσεως ΕΚΤΕΛΕΣΗ Χτυπάτε το λάδι, το 1/4 κουταλάκι του γλυκού ξύσμα λεμονιού, το χυμό λεμονιού, το μέλι, τη μουστάρδα, το 1/2 κουταλάκι του γλυκού αλάτι και πιπέρι σε ένα μεγάλο μπολ. Θέτετε κατά μέρος. Αναμιγνύετε την τριμμένη φρυγανιά, το σχοινόπρασο, το σκόρδο, το υπόλοιπο 1/2 κουταλάκι του γλυκού ξύσμα λεμονιού, το υπόλοιπο 1/4 κουταλάκι του γλυκού αλάτι και 1/2 κουταλάκι πιπέρι σε ένα μέτριο μπολ. Προσθέτετε το μοσχάρι και απαλά ζυμώνετε μέχρι να ενωθούν. Χωρίζετε σε 4 μπιφτέκια. Ψήνετε τα μπιφτέκια σε αντικολλητικό τηγάνι. ΘΡΕΠΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΑΝΑ ΜΕΡΙΔΑ (1 ΜΠΙΦΤΕΚΙ) ΘΕΡΜΙΔΕΣ: 343 kcal Λίπος: 12γρ. Κορεσμένο λίπος: 3γρ. Χοληστερόλη: 73mg Υδατάνθρακες: 30γρ. Φυτικές ίνες: 6γρ. Πρωτεΐνες: 29γρ. Σίδηρος: 2,6γρ. 39

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53 Q&A ΜΠΟΡΕΙ Η ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΕΠΙΘΥΜΙΑ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΚΑΠΟΙΑΣ ΑΛΛΗΣ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ; Ναι. Μια γυναίκα θα μπορούσε να χάσει την επιθυμία δευτερογενώς, ως αποτέλεσμα μιας άλλης σεξουαλικής δυσλειτουργίας, όπως είναι οι διαταραχές του πόνου της διέγερσης ή του οργασμού. Μπορεί επίσης να προκύψει και ως αντίδραση σε κάποιο σεξουαλικό πρόβλημα του άντρασυντρόφου, όπως είναι οι διαταραχές της στύσης και της εκσπερμάτισης. Η ΚΑΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΣΩΜΑΤΟΣ ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΤΗΝ ΕΠΙΘΥΜΙΑ; Η αυτοπεποίθηση και ο τρόπος που η γυναίκα αντιλαμβάνεται τον εαυτό της και το σώμα της επηρεάζουν την ερωτική της διάθεση. Στη γυναίκα με υποτονική επιθυμία, συχνά δεν αρέσει το σώμα της, νιώθει άσχημα όταν κοιτάζεται στον καθρέφτη, πιστεύει πως έχει παραπανίσια κιλά, ενώ επικεντρώνεται στα στοιχεία εκείνα που πιστεύει ότι την κάνουν να μειονεκτεί ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΑΠΟΣΤΡΟΦΗ; Είναι μια πιθανή συνέχεια της μειωμένης σεξουαλικής επιθυμίας, όπου η γυναίκα νιώθει απέχθεια για το σεξ, αδυνατεί να βιώσει διέγερση αλλά και να εμπλακεί σε οποιαδήποτε σεξουαλική δραστηριότητα. Ακόμα και η σκέψη τής σεξουαλικής συνεύρεσης τής δημιουργεί άγχος και δυσφορία. Η κατάσταση αυτή πυροδοτεί έντονα συναισθήματα θυμού απέναντι στον εαυτό της αλλά και απέναντι στον σύντροφο, βυθίζοντάς την στην απόγνωση και την απογοήτευση. Η σεξουαλική αποστροφή συχνά συνοδεύεται από κρίσεις πανικού και κατάθλιψη. ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΒΟΗΘΗΣΕΙ Ο ΑΝΤΡΑΣ; Αρχικά δίνοντας χώρο και χρόνο. Αντί να θυμώσει μαζί της μπορεί να δείξει κατανόηση, αντί να την πιέσει για σεξουαλική συνεύρεση μπορεί απλά να την πάρει μια αγκαλιά. Ας το συζητήσει μαζί της, ας την ρωτήσει τι την προβληματίζει και τι μπορεί να κάνει ο ίδιος χωρίς να την χρεώσει. Σίγουρα και για εκείνον η κατάσταση δεν είναι εύκολη αλλά δημιουργώντας ένα αρνητικό κλίμα, κανένας εκ των δύο συντρόφων δεν θα βγει κερδισμένος. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται υπομονή! ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΕΙ ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ; Όπως και σε όλες της σεξουαλικές δυσλειτουργίες είναι καίριο να αντιληφθεί η γυναίκα πως υπάρχει πρόβλημα, το οποίο όσο μένει και «χρονίζει» χειροτερεύει. Το πρώτο βήμα είναι να μιλήσει ανοιχτά και με ειλικρίνεια στον σύντροφό της, που σε αυτή τη φάση θα πρέπει να είναι δίπλα της ως σύμμαχος και όχι απέναντί της ως αντίπαλος. Ας μην ξεχνάμε πως το σεξουαλικό πρόβλημα ανήκει πάντα στη δυναμική του ζευγαριού. Το επόμενο βήμα είναι να απευθυνθεί σε ειδικό σεξουαλικής υγείας που θα διερευνήσει το πρόβλημα και θα την κατευθύνει στη διεκδίκηση της λύσης. 51

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68