Αθλητικές Κακώσεις Γυμναστικής

Transcript

1 Αθλητικές Κακώσεις Γυμναστικής Δρ. Οδυσσέας Παξινός Ορθοπεδικός

2 Γυμναστική 1881 Λιέγη Federation International de Gymnastique (FIG) Ολυμπιακό άθλημα Αθλήματα: Ενόργανη γυμναστική Ανδρών: Αλμα, Δίζυγο, Μονόζυγο, Κρίκοι, Ιππος, Εδαφος Γυναικών: Αλμα, Ασύμμετροι ζυγοί, Εδαφος, Δοκός Ρυθμική Γυμναστική Τραμπολίνο Ακροβατική

3 Αναερόβιο άθλημα Jemni t al. (2000). Heart rate and blood lactate concentration analysis during a high level men s gymnastics competition. J Strength Cond Res, 14(4),

4 Κακώσεις στη Γυμναστική/FIG Gymnastics is not a dangerous sport, but a risky sport Dr L'Eglise Chairman FIG Medical Commission

5 Ιππος/FIG Πίεση καρπών και χεριών στις λαβές Σταθερή κίνηση τεντωμένων και κλειστών κάτω άκρων διακοπτόμενη μόνο από ψαλίδια Εξοδος. Σπάνιοι οξείς τραυματισμοί Χρόνιες κακώσεις καρπού

6 Κρίκοι/FIG Μυική δύναμη Γρήγορες δυναμικές αλλαγές θέσεις με στατικές κινήσιες ελέγχου και δύναμης. Ακροβατική έξοδος Οξείς κακώσεις Ωμος (labrum, cuff, AC joint) Γόνατο Ποδοκνημική Αυχένας

7 Αλμα/FIG Αλμα απο βατήρα και εκτέλεση περιστροφών. Οξείες κακώσεις Θώρακας Αυχενική μοίρα Γόνατα Ποδοκνημικές

8 Δίζυγο/FIG Ακροβατικά και δυναμικά στοιχεία με αλλαγή κατεύθυνσης πάνω και κάτω από τους ζυγούς. Ακροβατική έξοδος. Οξείες κακώσεις Συνδεσμικές κακώσεις δακτύλων Συνδεσμικές κακώσεις αγκώνα και καρπού Εγκαύματα τριβής Διαστρέμματα ποδοκνημικής

9 Μονόζυγο/FIG Υψος :278cm Γιγάντιες περιστροφές με αλλαγές κατευθύνσεων και άφεση και σύλληψη ζυγού με ακροβατικά στοιχεία και πιρουέτες. Εξοδος και προσγείωση από 4-5 μέτρα. Οξείες κακώσεις Πτώσεις από το μονόζυγο Κεφαλή /θώρακας Ποδοκνημική Γόνατο Κακώσεις αυχένα

10 Εδαφος/FIG Ταπί (12x 12m). Ακροβατικές φιγούρες Πλειομετρικές συσπάσεις τετρακεφάλου αχιλλείου οπισθίων μηριαίων Οξείες κακώσεις Γόνατο (ACL, PCL, πλάγιοι μηνίσκος) Ποδοκνημική Αχίλλειος τένοντας Αυχένα Χρόνιες κακώσεις Οσφυική

11 Ασύμμετροι ζυγοί/fig 2.20 m ζυγοί από ξύλο Γιγάντιες περιστροφές με αλλαγές κατευθύνσεων, πιρουέτες και άφεση και σύλληψη ζυγού με ακροβατικά στοιχεία και περιστροφές Εξοδος και ακροβατική προσγείωση Οξείες κακώσεις Ποδοκνημική Γόνατο Αγκώνας Αυχενας Κατάγματα και επιφυσιακές κακώσεις.

12 Δοκός Ισορροπίας/FIG 5 m μήκος και 10 cm πλατύς. Επαναλαμβανόμενες περιστροφές και αλλαγές κατεύθυνσης με ισορροπία και χορογραφία. Οξείες κακώσεις Πτώσεις και άμεσες πλήξεις στη δοκό Αιματώματα Μυικές θλάσεις γλουτοί και κνήμες Κακώσεις αυχένα Κακώσεις γόνατος και ποδοκνημικής

13 Ρυθμική Γυμναστική/FIG Ατομικό ή ομαδικό (ομάδα 5 αθλητριών) Σχοινί, στεφάνι, στεφάνι, μπάλα και κορίνες. Γρήγορη χορογραφία με άλματα περιστροφές, ανοίγματα κλπ Ελαστικότητα και συντονισμός Χρόνιες κακώσεις Οξείες κακώσεις πολύ σπάνιες

14 Τραμπολίνο/FIG 4m x 2m τεμάχιο υφάσματος στερεωμένο σε πλαίσιο 5m x 3m με ελατήρια. 10 διαφορετικά στοιχεία. Οξείες κακώσεις Σπονδυλική στήλη Κατάγματα Εξαρθρήματα Διαστρέμματα Χρόνιες κακώσεις Οσφυαλγία Αστάθειες ποδοκνημικής

15 Κακώσεις Γυμναστικής/Βιβλιογραφία Τραυματισμοί 52-83% οξύ τραύμα Χρόνια καταπόνηση Αθλητές επιδόσεων κυρίως καταπόνηση Caine DJ, Nassar L (2005) Gymnastics injuries. Med Sport Sci 48:18 58

16 Κυρίως Κορίτσια 9-14 ετών Singh et al. Gymnastics- related Injuries to Children Treated in Emergency Departments in the United States, Pediatrics 2008;121

17 Αίτια Κακώσεων στη Γυμναστική Εναρξη προπόνησης σε μικρή ηλικία (6-7 ετών) Μεγάλες δυνάμεις Πολύωρες προπονήσεις Caine DJ, Nassar L (2005) Gymnastics injuries. Med Sport Sci 48:18 58

18 Προπόνηση και Κακώσεις 5.36 ημέρες/εβδομάδα 5.04 ώρες/ημέρα. 7% προπονήσεων με γνωστό πρόβλημα Sands et al Women s gymnastic injuries. A 5- year study. Am J Sports Med. 993;21: Fellander- Tsai et al. Injury incidence and cause in elite gymnasts. Arch Orthop Trauma Surg. 1995;114:

19 Συμμετοχή σε Αγώνα με Πόνο Harringe et al. Do team gymnasts compete in spite of symptoms from an injury? Br J Sports Med 2004;38:

20 Προπόνηση και Κακώσεις 1 /11 προπονήσεις 6.25 % /περίοδο Αύξηση στο μέσο της αγωνιστικής περιόδου και μετάμείωση Ανδρες πιό βαριές κακώσεις 83% ανω άκρα Sands et al Women s gymnastic injuries. A 5- year study. Am J Sports Med. 993;21: Fellander- Tsai et al. Injury incidence and cause in elite gymnasts. Arch Orthop Trauma Surg. 1995;114:

21 Κακώσεις σε προπόνηση Παιδιά 6-17 ετών κακώσεις κακώσεις/χρόνο. 4.8 /αθλητή/έτος

22 Ανατομική κατανομή κακώσεων Harringe et al. Do team gymnasts compete in spite of symptoms from an injury? Br J Sports Med 2004;38:

23 Ετήσια Κατανομή Κακώσεων Dixon and Fricker. Injuries to elite gymnasts over 10yr. Med.Sci. Sports Exerc. Vol25, No 12, pp , 1993

24 Αίτια Κακώσεων στη Γυμναστική Κυβισθήσεις 42.3% Περιστροφές: 30.7% Στηρίξεις στα χέρια: 8.9% Προσγειώσεις: 5.8% Αλματα: 4.9% Γέφυρες: 3.5% Ανοίγματα: 2.1% Caine DJ, Nassar L (2005) Gymnastics injuries. Med Sport Sci 48:18 58

25 Συχνές Τραυματικές Κακώσεις Ποδοκνημικής Οσφύος Γόνατος Κνήμης Καρπού και άκρας χειρός Ακρου ποδός Κεφαλής Caine DJ, Nassar L (2005) Gymnastics injuries. Med Sport Sci 48:18 58

26 Κακώσεις γυναικών ανά όργανο Marshall et al. Descriptive Epidemiology of Collegiate Women s Gymnastics Injuries: National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System, Through Journal of Athletic Training 2007;42(2):

27 Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις 1/10 αθλητές διάσειση 2001 Βιέννη 1 ο Διεθνές Συνέδριο για τη Διάσειση στον Αθλητισμό 2004 Πράγα Διάσειση: Σύνθετη παθοφυσιολογική διεργασία του εγκέφαλο οφιλόμενη σε μηχανικές δυνάμεις McCrory et al Summary and agreement statement of the Second International Conference on Concussion in Sport, Prague Phys Sportsmed, 33(4):29 44.

28 Διάσειση Διαταραχή λειτουργίας εγκεφάλου λόγω άμεσης πλήξης ή μηχανικών δυνάμεων στη κεφαλή

29 Διάσειση Δύο Κλίμακες American Academy Neurology Cantu Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology Practice parameter: the management of concussion in sports. Neurology, 48(3): Cantu RC Posttraumatic retrograde and anterograde amnesia: pathophysiology and implications in grading and safe return to play. J Ath Train, 36(3):

30 Διάσειση 1 ου Βαθμού ΟΧΙ Απώλεια Αισθήσεων ΟΧΙ Πονοκέφαλος ΟΧΙ Νευρολογικά Αμνησία < 30 Παροδική σύχγυση Πλήρης βελτίωση σε 15

31 Διάσειση 1 ου βαθμού Απομάκρυνση από αγώνα/προπόνηση Μπορεί να επιστρέψει στη προπόνηση/αγώνα την επόμενη ημέρα εφόσον δεν υπάρχει ΚΑΝΕΝΑ σύμπτωμα

32 Διάσειση 2 ου βαθμού ΟΧΙ Απώλεια Αισθήσεων ή Απώλεια < 1 λεπτού ΟΧΙ Νευρολογικά ΟΧΙ βελτίωση σε 15 Ηπιος Πονοκέφαλος Παροδική σύχγυση Αμνησία > 30 <24 ώρες

33 Διάσειση 2 ου βαθμού Απομάκρυνση από αγωνιστικό χώρο για 7 ημέρες Ιατρική εξέταση Παρακολούθηση για ώρες για πιθανή αλλαγή συμπεριφοράς

34 Διάσειση 3 ου Βαθμού Απώλεια αισθήσεων (> 1 ) Αμνησία > 24 ώρες Συμπτώματα>7 ημέρες Πονοκέφαλος, εμβοές, θόλωση όρασης, αδυναμία συγκέντρωσης

35 Διάσειση 3 ου βαθμού Μεταφορά σε Νοσοκομείο Προστασία ΑΜΣΣ Αξονική τομογραφία εγκεφάλου Νοσηλεία

36 Μεταδιασειστικό σύνδρομο Πονοκέφαλος Θόλωση όρασης Ναυτία Αμνησία Αδυναμία συγκέντρωσης Διάρκεια ημέρες - μήνες Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology Practice parameter: the management of concussion in sports. Neurology, 48(3):

37 Σύνδρομο 2 ης Πρόσκρουσης 2 nd impact syndrome 2 η κάκωση αμέσως μετά από διάσειση Αρχικά φαίνεται καλά 2-5 καταρρέει Οίδημα στον εγκέφαλο Μυδρίαση Κώμα Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology Practice parameter: the management of concussion in sports. Neurology, 48(3):

38 Οδηγίες στο Προπονητή Προσανατολισμός Ωρα, ημέρα, τόπος Συγκέντρωση Μήνες χρόνου ανάποδα Μνήμη 3 λέξεις Κάθε 5 λεπτά Ισορροπία Βάδιση σε ευθεία Συντονισμός κινήσεων Δάκτυλο - μύτη Cantu RC Posttraumatic retrograde and anterograde amnesia: pathophysiology and implications in grading and safe return to play. J Ath Train, 36(3):

39 Οδηγίες στο Προπονητή Απώλεια αισθήσεων Αμεση μεταφορά στο Νοσοκομείο Διάσειση 1 ου βαθμού Ασκηση την επόμενη ημέρα (χωρίς συμπτώματα) Διάσειση 2 ου βαθμού Ιατρική εξέταση Ασκηση μετά 7 ημέρες

40 Κακώσεις Ωμου 7-17% αθλητών Εσωτερική προστριβή Στροφικό πέταλο Αστάθεια SLAP Κατάγματα Εξαρθρήματα Banks KP, Ly JQ, Beall DP, Grayson DE, Bancroft LW, Tall MA 2005) Overuse injuries of the upper extremity in the competitive athlete: magnetic resonance imaging findings associated with repetitive trauma. Curr Probl Diagn Radiol 34(4):

41 Κακώσεις Ωμου στη Γυμναστική Εδαφος Διόρθωση ισορροπίας Απόσβεση Προστριβή Δίζυγο 100 Nm/ροπή 4xσωματικό βάρος Προστριβή

42 Κακώσεις Ωμου στη Γυμναστική Αλμα 2xσωματικό βάρος Αστάθεια Κρίκοι 4-9 x σωματικό βάρος Προστριβή SLAP

43 Υπακρωμιακή προστριβή Επώδυνο σύνδρομο Εξωτερική Πρωτοπαθής Δευτεροπαθής Εσωτερική

44 Παθοφυσιολογία Προστριβής Ανατομομική παραλλαγή Οστεόφυτα Μείωση υπακρωμιακού χώρου Κακός έλεγχος ωμοπλάτης Κατάσπαση ακρωμίου Αστάθεια Καταπόνηση μυών Αδυναμία Στένωση Υπακρωμιακού Χώρου Μυική ανισορροπία Προστριβή κατά την άσκηση Οίδημα Στροφικού Πετάλου Πρόσθια έξω ανύψωση κεφαλής Υπέρχρηση καταπόνηση Τενοντοπάθεια Στροφικού Πετάλου Ρίκνωση οπίσθιου θυλάκου Κακή εμβιομηχανική

45 Παθοφυσιολογία Ρήξης Στροφικού Πετάλου Πρωτεινο - κινάσες Απόπτωση Καταπόνηση άσκησης Τενοντοπάθεια Προοδευτική εκφύλιση και ρήξη Ρήξη Τένοντα

46 Εσωτερική Προστριβή: PASTA

47 Εσωτερική προστριβή: Peel Back Ρίκνωση οπίσθιου θυλάκου Μεγάλη εξωτερική στροφή Αποκόλληση κατάφυσης δικεφάλου SLAP

48 Εσωτερική Προστριβή

49 Βλάβες Στροφικού Πετάλου

50 Ρήξη στροφικού πετάλου Ποικιλία Κλινικής εικόνας Λειτουργικότητας Επιδείνωση Σπάνια Goutalier et ala clin Orthop 1994, Coleman et al JBJS 2003

51 Αρθροσκοπική επέμβαση

52 Αστάθεια Ωμου

53 Εμβιομηχανική Αστάθειας

54 Bankart

55 Apprehension/Relocation

56 SLAP (Superior Labrum Anterior Posterior)

57 SLAP με κύστη

58 SLAP 1-2

59 SLAP 3-4

60 SLAP: OBrien (thumb down/up)

61 Κάταγμα Ώμου Κλείδα Μεσότητας Εξωτερικού άκρου Floating Shoulder Ωμοπλάτη Ωμογλήνης Σώματος Βραχιόνιο

62 Αποκατάσταση Γυμναστών Ελαστικότητα 5 φάσεις Ασκήσεις στροφέων Εύρος κίνησης Κλειστή αλυσίδα Ιδιοαισθητικότητα Πλειομετρικές

63 Διατάσεις Οπίσθιου Θυλάκου

64 Ασκήσεις με λάστιχα

65 Σταθεροποίηση Ωμοπλάτης

66 Οδηγίες στο Προπονητή Ιατρική εκτίμηση Κακώσεις ώμου- αγκώνα Ανώδυνο πλήρες εύρος κίνησης Αρνητικές δοκιμασίες πρόκλησης 90% ισοκινητικής δύναμης Προοδευτική επανένταξη Διατάσεις θυλάκου Ασκήσεις με λάστιχα Σταθεροποίηση ωμοπλάτης

67 Κακώσεις Αγκώνα 28% πόνο αγκώνα 73% τραύμα συζ χόνδρο Οστεοχονδρίτιδα Επικονδυλίτιδα Ρήξεις συνδέσμων Κατάγματα Caine DJ, Nassar L (2005) Gymnastics injuries. Med Sport Sci 48:18 58

68 Οστεοχονδρίτιδα Κυρίως θήλυ Βραχιόνιος κόνδυλος Αρχικά οίδημα Μετά απόσπαση ετών Πόνος αγκώνα Ακινητοποίηση/ Χειρουργείο Banks KP, Ly JQ, Beall DP, Grayson DE, Bancroft LW, Tall MA 2005) Overuse injuries of the upper extremity in the competitive athlete: magnetic resonance imaging findings associated with repetitive trauma. Curr Probl Diagn Radiol 34(4):

69 Επικονδυλίτιδα Κάκωση καταπόνησης Βραχύς εκτείνων καρπό Φυσιοθεραπεία Ασκήσεις Διατάσεις Χειρουργείο Banks KP, Ly JQ, Beall DP, Grayson DE, Bancroft LW, Tall MA 2005) Overuse injuries of the upper extremity in the competitive athlete: magnetic resonance imaging findings associated with repetitive trauma. Curr Probl Diagn Radiol 34(4):

70 Παρατροχίλια Αποφυσίτιδα Little leaque elbow Συνεχής καταπόνηση του αγκώνα σε φορτία βλαισότητας Αλμα Δίζυγο Εδαφος Ακινητοποίηση Διατάσεις Τροποποίηση προπόνησης Banks KP, Ly JQ, Beall DP, Grayson DE, Bancroft LW, Tall MA 2005) Overuse injuries of the upper extremity in the competitive athlete: magnetic resonance imaging findings associated with repetitive trauma. Curr Probl Diagn Radiol 34(4):

71 Κακώσεις Καρπού/Ακρας Χειρός Μηχανισμός Αμεση πρόσκρουση Κακή λαβή Συμπτώματα Παραμόρφωση Πόνος Οίδημα Εκχύμωση

72 Κακώσεις καρπού Ανω άκρο συνεχώς φορτιζόμενο «Καρπός Γυμναστή» Κατάγματα Grip Lock Εξαρθρήματα Ραχιαία πρόσκρουση Τενοντίτιδες Caine DJ, Nassar L (2005) Gymnastics injuries. Med Sport Sci 48:18 58

73 Καρπός Γυμναστή 10-85% αθλητών Κάκωση καταπόνησης «Επιφυσίτιδα» Συνεχής ραχιαία κάμψη κάκωση συζευτικού χόνδρου Caine DJ, Nassar L (2005) Gymnastics injuries. Med Sport Sci 48:18 58

74 Καρπός Γυμναστή Οίδημα και διόγκωση συζευκτικού χόνδρου Πρώιμη σύγκλιση του χόνδρου και αναστολή ανάπτυξης κερκίδας Κακώσεις τρίγωνου χόνδρου DiFiori JP, Caine DJ, Malina RM (2006) Wrist pain, distal radial physeal injury, and ulnar variance in the young gymnast. Am J Sports Med 34(5):

75 Πρόσκρουση Ραχιαίας Πρόσκρουσης Πολύ συχνή Μηχανισμός Στήριξη στο χέρι Πρόσκρουση του καρπού πάνω στη κερκίδα Οστικό οίδημα Υμενίτιδα Τενοντίτιδα DiFiori JP, Caine DJ, Malina RM (2006) Wrist pain, distal radial physeal injury, and ulnar variance in the young gymnast. Am J Sports Med 34(5):

76 Κάταγμα Καρπού 60% σκαφοειδούς Οξύ Καταπόνησης Πόνος Αδυναμία άσκησης Ακτινογραφία Μαγνητική Ακινητοποίηση/χειρουργείο DiFiori JP, Caine DJ, Malina RM (2006) Wrist pain, distal radial physeal injury, and ulnar variance in the young gymnast. Am J Sports Med 34(5):

77 Κακώσεις Δακτύλων Είδος Κατάγματα Εξαρθρήματα Συνδεσμικές κακώσεις Αντιμετώπιση Ελξη στην ευθεία Ακινητοποίηση Πάγος Ιατρική εξέταση

78 Οδηγίες στο Προπονητή Ιατρική εξέταση εφόσον πόνος διαρκεί περισσότερο από μια ημέρα ή υπάρχει εμφανής παραμόρφωση Συμπτωματική αγωγή Παγοθεραπεία Ανάπαυση Υπερβαρικό οξυγόνο NSAIDs Νάρθηκας Τροποποίηση προπόνησης/ αποφυγή φορτίων DiFiori JP, Caine DJ, Malina RM (2006) Wrist pain, distal radial physeal injury, and ulnar variance in the young gymnast. Am J Sports Med 34(5):

79 Κακώσεις Σπονδυλικής Στήλης Οσφυαλγία 49-85% αθλητών Παθολογική MRI 9% αθλητές συλλόγου 43% διεθνές επίπεδο 63% ολυμπιακό επίπεδο Goldstein J D, Berger P E, Windler G E, Jackson D W. Spine injuries in gymnasts and swimmers. An epidemiologic investigation. Am J Sports Med 1991 ; 19 :

80 Είδη Παθήσεων ΣΣ Εκφύλιση δίσκου Προβολή δίσκου Limbus Schmorl HIZ Modic Σπονδυλολίσθηση Σπονδυλόλυση

81 Εκφύλιση δίσκου 10% σε γυμναστές Κάμψη και στροφή Schmorl Κήλη εξαιρετικά σπάνια 1% Ρήξεις επιφυσιακού δακτυλίου Sward et al.disc degeneration and associated abnormalities of the spine in elite gymnasts. A magnetic resonance imaging study. Spine 16(4): , Saal JA: Lumbar injuries in gymnastics. Spine: State of the Art Reviews 4: , 1990.

82 Σπονδυλόλυση 10-21% σε γυμναστές Υπερέκταση/στροφή Κάταγμα κόπωσης ισθμού πετάλου Αρχικά οίδημα/πόνος Morita T, Ikata T, Katoh S, Miyake R. Lumbar spondylolysis in children and adolescents. J Bone Joint Surg Br 1995 ; 77 :

83 Αντιμετώπιση σπονδυλόλυσης Ανάπαυση Ζώνη κηδεμόνα για 2 μήνες Τροποποίηση ασκήσεων Διατάσεις οπισθίων μηριαίων Σταθεροποίηση κορμού Υπερβαρικό? Πόρωση 25-37% σε προχωρημένα στάδια 73% σε αρχικά στάδια Blanda J, Bethem D, Moats W, et al: Defects of pars interarticularis in athletes: a protocol for nonoperative treatment. J Spinal Disord 6(5): , 1993.

84 Σπονδυλολίσθηση Βαθμοί 1-4 (<25, >50%) Αίτια Λυτική (ισθμού) 11% σε γυμναστές 1 ου βαθμού Ο5- Ι1: 84% Συμπτωματική αντιμετώπιση Soler T, Calderon C: The prevalence of spondylolysis in the Spanish elite athlete. Am J Sport Med 28:57 62, 2000

85 Ιερολαγόνιος Αρθρωση Διάγνωση Δύσκολη Εξ αποκλεισμού Δοκιμασία υπερέκτασης οσφύος με μονοποδική στήριξη Πρόκληση πόνου Prather H: Pelvis and sacral dysfunction in sports and exercise. Phys Med Rehab Clin N Am11: , 2000

86 Ιερολαγόνιος Αρθρωση Οξεία φάση (1-3 ημ) NSAIDs Αναλγητικά Κινητοποίηση Τροποποίηση άσκησης Διόρθωση εμβιομηχανικής και τεχνικής ασκήσεων Διατάσεις (οπίσθιοι μηριαίοι) Ισορροπία Ζώνη Prather H: Pelvis and sacral dysfunction in sports and exercise. Phys Med Rehab Clin N Am11: , 2000

87 Οδηγίες στο Προπονητή Ιατρική εξέταση Οσφυαλγία τη νύχτα Οσφυαλγία με σκολίωση Πόνος ή μουδιάσματα στα πόδια Τροποποίηση προπόνησης Περιορισμός ασκήσεων Σταθεροποίηση κορμού Φυσιοθεραπεία

88 Κακώσεις κάτω άκρων Καταπόνησης Προσγειώσεις Αλματα Τραυματισμοί Συνδεσμικές κακώσεις Κατάγματα

89 Κακώσεις ισχίου 5-9% Τροχαντηρίτιδα Τενοντίτιδα λαγονοψοίτη Κροτούν ισχίο Ρήξεις επιχείλιου χόνδρου Ρήξεις στρογγύλου συνδέσμου Χόνδρινες βλάβες Θλασεις οπισθίων μηριαίων Moeller JL (2003) Pelvic and hip apophyseal avulsion injuries in young athletes. Curr Sports Med Rep 2:

90 Αντιμετώπιση κακώσεων ισχίου Ιατρική εξέταση εφόσον υπάρχει χωλότητα στη βάδιση MRI Αρθροσκόπηση Τροποποίηση άσκησης Διατάσεις Ενδυνάμωση Κινητοποίηση

91 Κακώσεις Ρυθμικής και Διατάσεις Zetaruk et al Injuries and training recommendations in elite rhythmic gymnastics. Apunts medicina Del Esport 2006 ;151: 100-6

92 Κακώσεις Γόνατος Συνδεσμικές ACL, PCL, MCL, LCL Ρήξεις μηνίσκου ACL: 2/10000 Μηνίσκος: 1/1000 Τενοντοπάθειες Χόνδρινες βλάβες Οστικό οίδημα Κατάγματα Αποφυσίτιδες

93 Αντιμετώπιση κακώσεων γόνατος Ιατρική εξέταση Αδυναμία βάδισης Οίδημα Εμπλοκή Εντονος πόνος Τοπική αντιμετώπιση Πάγος Επίδεση Ανάπαυση/Τροποποίηση προπόνησης

94 Πρόληψη κακώσεων γόνατος Βελτίωση τεχνικής προσγείωσης Περιορισμός όγκου προπόνησης Προθέρμανση Διατάσεις Walsh WM, Huurman WW, Shelton GL Overuse injuries of the knee and spine in irls gymnastics. Orthop Clin North Am , 1985

95 Κακώσεις ποδοκνημικής Κατάγματα Διαστρέμματα Πόνος στο σφυρό RICE Taping/μήνες 4 step test.malanga et al Common Injuries of the Foot and Ankle in the Child and Adolescent Athlete. Phys Med Rehabil Clin N Am 19 (2008)

96 Κακώσεις άκρου ποδός Sever Πόνος πτέρνα Εμβιομηχανική Προσγειώσεις Ηλικία 8-13 ετών Ανάπαυση Διατάσεις.Malanga et al Common Injuries of the Foot and Ankle in the Child and Adolescent Athlete. Phys Med Rehabil Clin N Am 19 (2008)

97 Κακώσεις άκρου ποδός Os trigonum Κατάγματα κόπωσης Σκαφοειδές Οστεοχονδρίτιδες Kohler Freiberg.Malanga et al Common Injuries of the Foot and Ankle in the Child and Adolescent Athlete. Phys Med Rehabil Clin N Am 19 (2008)

98 Οδηγίες στο προπονητή Δοκιμασία 4 βημάτων RICE Taping για 1-2 μήνες Ασκήσεις με λάστιχα Τροποποίηση φυσικής κατάστασης Προοδευτικά προπόνηση με ύφεση πόνου και οιδήματος

99 Μελέτη Εθνικής Ομάδας

100 Μελέτη Εθνικής Ομάδος Ανασκόπηση κακώσεων στην Εθνική Ομάδα Περιγραφική στατιστική Αθλητές 33 άνδρες 37 γυναίκες ετών Ρυθμική 10 Ενόγρανη ανδρών 26 Ενόργανη γυναικών 20 Τραμπολίνο 13

101 Ιατρικές Εξετάσεις 898 εξετάσεις 546 ρυθμική 173 ενόργανη κορίτσια 176 ενόργανη αγόρια 5 τραμπολίνο Ιδια ιατρική ομάδα

102 Περιοχές Παθήσεων 120" Area% 100" 80" 60" 40" 20" 0" Face" Neck" Dorsal" Lumbar" Chest" Shoulder" Wrist" Hand" Hip" Thigh" Tibia" Ankle" Foot"

103 Παθήσεις

104 Προσωπικότητα Κακώσεων Ενόργανη Ανδρών Οσφυική μοίρα Καρπός Ωμος Ενόργανη γυναικών Γόνατο Οσφυική μοίρα Αυχενική μοίρα

105 Αντιμετώπιση χρονίων κακώσεων Θερμό/πάγος Ultrasound Massage Manipulation Taping (kinesio) Stretching Ενδυνάμωση Τροποποίηση ασκήσεων Κηδεμόνες Νάρθηκες

106 Χειρουργεία 14 κακώσεις 1 ανοικτό κάταγμα επιγονατίδας 1 εξάρθρημα γόνατος 1 ρήξη επιγονατιδικού 5 ρήξεις προσθίου χιαστού 1 απόσπαση ελάσσονος βραχιονίου ογκώματος 2 SLAP II 3 Bankart 1 απόσπαση δικεφάλου 4 χρόνιες παθήσεις Scheuermman 1 αστάθεια ποδοκνημικής Κύστη πτέρνας Αρθροσκόπηση ισχίου

107 Επιστροφή στο άθλημα 42% όλων των ιατρικών εξετάσεων το είχαν 7 αθλήτριες ενόργανης Καμμία δεν επέστρεψε στο άθλημα μετά από 12 μήνες Παθολογία Πρηνισμός και κακή εμβιομηχανική στήριξης με πελματιαία απονευρωσίτιδα Αποφυσίτιδα τροχαντήρα Θυλακίτιδα λαγονοψοίτη Κυστικός όγκος πτέρνας Ρήξη στρογγύλου συνδέσμου ισχίου

108 Συμπέρασμα Πολύ απαιτητικό άθλημα για όσους εμπλέκονται Οι αθλητές υφίστανται σοβαρές κακώσεις Ορισμένες κακώσεις συναντώνται συχνότερα στην γυμναστική ιδιαίτερα αυτές απο καταπόνηση

109 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!