ΕΥΑΓΓΕΛΟΥ Ε.

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΥΑΓΓΕΛΟΥ Ε."

Ιππόλυτος Βικελίδης
6 χρόνια πριν
Προβολές:

3 ΕΠΙΠΕΔΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΠΟΔΙΟΥ ΕΓΚΑΡΣΙΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΟΒΕΛΙΑΙΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

4 Το πόδι σχεδιάστηκε οχι μόνο για στήριξη Δυναμικός μηχανισμός στη λειτουργία της κίνησης Η λειτουργία της κίνησης επιτυγχάνεται με το λιγότερο ενεργειακό κόστος Η βάδιση είναι ρυθμική διαδικασία με κάθετη,οριζόντια και στροφική κίνηση

5 ΚΥΚΛΟΣ ΑΝΑΒΗΜΑΤΙΣΜΟΥ (Η.S- H.S) ΦΑΣΗ ΣΤΗΡΙΞΗΣ ( 60% ) ΦΑΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗΣ ( 40% ) ΦΑΣΗ ΣΤΗΡΙΞΗΣ : ΚΥΚΛΟΣ ΒΑΔΙΣΗΣ ΦΑΣΗ ΔΙΠΛΗΣ ΣΤΗΡΙΞΗΣ ΦΑΣΗ ΜΟΝΟΠΟΔΙΚΗΣ ΣΤΗΡΙΞΗΣ

6 ΠΕΡΙΟΔΟΙ ΣΤΗΡΙΚΤΙΚΗΣ ΦΑΣΗΣ ΕΠΑΦΗ ΠΤΕΡΝΑΣ ΜΕ ΕΔΑΦΟΣ ( HEEL STRIKE ) % ΕΠΙΠΕΔΩΣΗ ΠΟΔΙΟΥ ( FLAT FOOT ) 7% ΜΕΣΟ ΣΤΗΡΙΚΤΙΚΗΣ ΦΑΣΗΣ ( MID STANCE ) 15-30% ΑΝΥΨΩΣΗ ΠΤΕΡΝΑΣ ( HEEL RISE ) 30% ΑΝΥΨΩΣΗ ΔΑΚΤΥΛΩΝ ( TOE OFF)

7 Επιτρέπει στροφικές κινήσεις στην κνήμη και στο πόδι Κίνηση ΠΔΚ : έξω > έσω λόγω λοξού άξονα κίνησης ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ

8 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Άξονας Πελματιαία κάμψη στροφή του ποδιού έσω Ραχιαία κάμψη στροφή του ποδιού έξω

10 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗΣ Μετατροπέας κινήσεων ΠΔΚ-κνήμης στο πρόσθιο πόδι Πτέρνα εκτελεί έξω απόκλιση εκτελεί έσω στροφή Προσαρμογή σε ανώμαλο έδαφος κνήμη

11 ΑΞΟΝΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗΣ 42 προς άνω και πρόσω 16 προς τα έσω Κίνηση σε 3 επίπεδα

12 ΑΞΟΝΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗΣ

13 ΚΙΝΗΣΗ ΠΤΕΡΝΑΣ ΣΕ 3 ΕΠΙΠΕΔΑ : ΠΡΗΝΙΣΜΟΣ Απαγωγή Εγκάρσιο επίπεδο Έξω απόκλιση (eversion) Μετωπιαίο επίπεδο Ραχιαία κάμψη-οβελιαίο επίπεδο

14 ΚΙΝΗΣΗ ΠΤΕΡΝΑΣ ΣΕ 3 ΕΠΙΠΕΔΑ : ΥΠΤΙΑΣΜΟΣ Προσαγωγή Εγκάρσιο επίπεδο Έσω απόκλιση (inversion) Μετωπιαίο επίπεδο Πελματιαία κάμψη-οβελιαίο επίπεδο

15 ΚΙΝΗΣΗ ΠΤΕΡΝΑΣ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟ Αστράγαλος προσαγωγή=υποχρεωτική πελματιαία κάμψη Υποχρεωτικά η πτέρνα κινείται σε απαγωγή =ραχιαία κάμψη της πτέρνας

16 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΧΟΠΑΡΤΕΙΟΥ Επιτρέπει στο πρόσθιο πόδι να παραμένει στο έδαφος «απορροφώντας» τις κινήσεις υπτιασμού-πρηνισμού της υπαστραγαλικής Η κίνηση δεν είναι ποσοτική

17 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΧΟΠΑΡΤΕΙΟΥ TNJ-CCJ ΣΥΜΠΛΗΣΙΑΖΟΥΝ-ΠΟΔΙ ΑΚΑΜΠΤΟ TNJ- CCJ ΑΦΙΣΤΑΝΤΑΙ- ΠΟΔΙ ΧΑΛΑΡΟ

18 ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΕΣΩ ΣΤΡΟΦΗ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ HEEL STRIKE - ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ EVERTS ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ ΞΕΚΛΕΙΔΩΝΕΙ ΧΟΠΑΡΤΕΙΟΣ- ΧΑΛΑΡΟ ΠΟΔΙ- ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΚΡΑΔΑΣΜΩΝ

19 ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ) Τραύμα (κατάγματα πτέρνης) Επηρεασμός υπαστραγαλικής αρθρώσεως Ρήξη του οπισθίου κνημιαίου Γενικευμένη νόσος Ρευματοειδής αρθρίτις Εκφυλιστική αρθρίτις αστραγαλοσκαφοειδούς ή 1ης σφηνομεταταρσίου αρθρώσεως Νευρομυική ανισορροπία Εγκεφαλική παράλυση Πολυομυελίτις Πόδι Charcot

20 ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ

21 ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ ΠΟΔΟΣ ΣΤΗ Ρ.Α. Υμενίτις των αρθρώσεων του οπισθίου ποδός Καταστροφή της αστραγαλοσκαφοειδούς και υπαστραγαλικής Δυσλειτουργία του οπισθίου κνημιαίου Συνεπάγονται Βλαισοπλατυποδία στο 80% των ασθενών με προσβολή του οπισθίου ποδός

22 ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ Παθολογικές αλλαγές του τένοντα του οπισθίου κνημιαίου που οδηγούν σε ρήξη και παραμόρφωση βλαισοπλατυποδίας. Ο συχνότερα ρηγνυόμενος τένοντας στην περιοχή Συχνότερα από τον Αχίλλειο

23 ΟΠΙΣΘΙΟΣ ΚΝΗΜΙΑΙΟΣ Πρόσθιο τμήμα : κατάφυση στο σκαφοειδές και έσω σφηνοειδές Πελματιαίο τμήμα : κατάφυση στο μέσο, έξω σφηνοειδές και στις βάσεις των ΜΤ

24 Dysfunction of Posterior Tibial Tendon collapse of medial longitudinal arch subtalar joint eversion heel valgus abduction at talonavicular joint

25 Posterior Tibial dysfunction alone will not allow collapse Secondary attenuation of spring ligament and deltoid stretch of talonavicular capsule and plantar fascia

26 ΒΡΑΧΥΣ ΠΕΡΟΝΙΑΙΟΣ-ΟΠΙΣΘΙΟΣ ΚΝΗΜΙΑ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΠΤΕΡΝΑ EVERSION ΑΠΑΓΩΓΗ ΠΟΔΙΟΥ ΠΤΕΡΝΑ INVERSION ΠΡΟΣΑΓΩΓΗ ΠΟΔΙΟΥ

27 HEEL STRIKE TO FOOT FLAT Υπαστραγαλική αρχικά inverted Στη συνέχεια Υ/Σ everts χοπάρτειος (TNJ-CCJ) ξεκλειδώνει πόδι χαλαρό=απορρόφηση κραδασμών Πρόσθιος κνημιαίος έκκεντρη σύσπαση=έλεγχος πελματιαίας κάμψης του ποδιού

28 FOOT FLAT TO HEEL RISE Το σώμα περνά πάνω απο το πόδι Γαστροκνήμιος έκκεντρη σύσπαση έλεγχος ραχιαίας κάμψης του ποδιού Οπ.Κν. σύσπαση Υ/Σ inverts Έξω στροφή της κνήμης λεκάνης αιώρηση της

29 HEEL RISE TO TOE OFF Υπαστραγαλική inverts Xοπάρτειος (TNJ-CCJ) κλειδώνει 1 η MTΦ ραχιαία κάμψη σύσφιξη πελματιαίας απονεύρωσης Σύσπαση αυτόχθονων μυων του ποδιού

30 SWING PHASE Foot clearance Ισχίο και γόνατο κάμψη ΠΔΚ ραχιαία κάμψη (πρόσθιος κνημιαίος) Δάχτυλα ραχιαία κάμψη (μακρός εκτείνων τους δακτύλους) Καμία άλλη μυική δραστηριότητα.

31 ΑΝΑΤΟΜΙΑ - ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ

33 ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΠΔΚ

34 ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΠΔΚ

35 ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΟΣ Υ/Σ αρθρόδεση : επιθυμητή 5 βλαισσότητα= σταθερή ΠΔΚ,η κατανομή του βάρους medial της πτέρνας. Επιτρέπει ελαφρό πρηνισμό του προσθίου ποδιού=καλύτερη κατανομή του βάρους στο πέλμα Εύκαμπτο πόδι

36 ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΜΕΣΟΥ ΠΟΔΟΣ Επιθυμητή θέση αρθρόδεσης Χοπαρτείου ουδέτερη ή ελαφρά πρηνισμένη= εύκαμπτο- plantigrade πόδι Τριπλή αρθρόδεση : 5 βλαισσότητα Υ/Σ και ουδέτερη Χοπάρτειος Λάθος : καλύτερα περισσότερη βλαισσότητα και πρηνισμό

37 Οι αποφάσεις όταν σχεδιάζεται μια χειρουργική επέμβαση εξαρτώνται άμεσα από την καλή γνώση των αρχών της εμβιομηχανικής Χειρουργική επέμβαση επηρεάζει τη λειτουργία όλου του ποδιού

Σχετικά έγγραφα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη