ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΤΥΠΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ (Τ.Ο.Κ.)

Transcript

1 Ιδιότητα ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΤΥΠΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ (Τ.Ο.Κ.) για χρήση στο πλαίσιο της.ε.κ. που προβλέπεται από τον ΚΩΙΚΑ ΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ του Ν. 4224/2013 ΜΕΡΟΣ Α: ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΕΙΟΛΗΠΤΗΣ ΕΓΓΥΗΤΗΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΕΙΟΛΗΠΤΗ Α ία (1) Στοιχεία σύμβασης (αριθμός, ημερομ/νία κ.λ.π.) Α ΐβ (1) Αριθμός λογαριασμού εξυπηρέτησης Αίγ ΑΙδ Α 1ε Α2α Ονοματεπώνυ μο Αριθμός ελτίου Ταυτότητας/ιαβατηρίου ΑΦΜ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΙΙΟΥ Ταχυδρομική διεύθυνση κύριας κατοικίας Α2β Άλλη επιθυμητή ταχυδρομική διεύθυνση Α2γ Α2δ Αριθμός Τηλεφώνου Επικοινωνίας Άλλος Αριθμός Τηλεφώνου επικοινωνίας Α2ε Προσωπική Ηλεκτρονική ιεύθυνση Α2στ Α3α Α3β Α3γ Α3δ Α3ε Α4 Α5 Α6 Α7α Α7β Α7γ Α7δ Α7ε Επικοινωνία μέσω αντικλήτου (στην περίπτωση που επιλέγετε αυτόν τον τρόπο, συμπληρώνετε τουλάχιστον ένα από τα παρακάτω πεδία Α3γ έως Α3ε) ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΙΚΛΗΤΟΥ (εφόσον ορίζεται) Ονοματεπώνυμο/Επωνυμία και όνομα εκπροσώπου) Αριθμός ελτίου Ταυτότητας/ιαβατηρίου ΑΦΜ Ταχυδρομική διεύθυνση επικοινωνίας Αριθμός Τηλεφώνου Επικοινωνίας Ηλεκτρονική ιεύθυνση ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗΣ/ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΑΝΕΙΟΛΗΠΤΗ Οικογενειακή κατάσταση Ημερομηνία Γέννησης Αριθμός τέκνων/οικονομικά εξαρτώμενων μελών Τρέχουσα επαγγελματική κατάσταση (σημειώσατε ΝΑΙ αν εργάζεστε/οχι εάν δεν εργάζεστε/συνταξιουχοσ, εάν λαμβάνετε σύνταξη) Κλάδος/επιχείρηση/ειδικότητα απασχόλησης (π.χ. εκπαιδευτικός, πολιτικός μηχανικός, ξεναγός, διοικητικός υπάλληλος στον κλάδο τηλεπικοινωνιών) Σχέση εργασίας (Μισθωτός/αυτοαπασχολούμενος κ.ο.κ.) Έτη/μήνες στην τρέχουσα επαγγελματική κατάσταση Προηγούμενη απασχόληση (εφόσον δεν εργάζεστε) ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΗΣΗ (3) ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΟΧΙ ΣΥΝΤ/ΧΟΣ

2 (1): Συμπληρώνεται από ίδρυμα σε περίπτωση μη διαθεσιμότητας στον δανειολήπτη/εγγυητή (2): Προαιρετική συμπλήρωση 3) αναφέρονταιι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά ζητήματα που μπορεί να εντάσσουν το δανειολήπτη σε κοινωνικά ευπαθείς ομάδες Τόπος υπογραφ ής: Ημερομηνία υπογραφής : Υπογραφή : Ονοματεπώνυμο :

3 για χρήση στο πλαίσιο της.ε.κ. που προβλέπεται από τον ΚΩΙΚΑ ΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ του Ν. 4224/2013 Μέρος Β: ΜΗΝΙΑΙΟ ΕΙΣΟΗΜΑ ιδίου συζϋνου (2) Στοιχεία τελευταίου έτους Εκτιμώ μενες Μεταβολές Στοιχεία Τελευταίου έτους Εκτιμώμενες Μεταβολές Β1 Αποδοχές από εργασία ή σύνταξη (προ φόρων, ασφαλιστικών εισφορών Β2 Καθαρές Αποδοχές (μετά τους φόρους και εισφορές σε ασφαλιστικά ταμεία ) Β3 ΕΠΙΟΜΑΤΑ από φορείς δημοσίου τομέα/κοινωνικούς φορείς Β4 Επιδόματα ιατροφής Β5α Εισόδημα από Ακίνητα χωρίς βάρη από εμπράγματες εξασφαλίσεις Β5β Εισόδημα από ακίνητα με βάρη από εμπράγματες εξασφαλίσεις (π.χ. έχει εγγράφει προσημείωση από ίδρυμα) Β6 Εισόδημα από Περιουσιακά Στοιχεία εκτός από Ακίνητα (π.χ. τόκοι καταθέσεων, μερίσματα) ΛΟΙΠΑ Εισοδήματα Β Σύνολο Εισοδήματος (2): Προαιρετική συμπλήρωση

4 για χρήση στο πλαίσιο της.ε.κ. που προβλέπεται από τον ΚΩΙΚΑ ΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ του Ν. 4224/2013 Μέρος Γ: ΑΚΙΝΗΤΗ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑ Ακίνητα (Είδος /χρήση: κατοικί α, εξοχικό / Κατοικί α μισθωμ ένη, εμπορι κή ΧΡήση) Αντικει μενική αξία Εμπορικ ή αξία (1) Τοποθεσί α (Νομός ήμος, Οδός) Έκτασ Π Έτος κτήσης Τρόπος κτήσης (δωρεά, κληρονομιά, αγορά, γονική παροχή) Είδος κυριότητα ς Ύπαρξη βάρους (προσημείωσ η, υποθήκη, δέσμευση) (1): Προαιρετική συμπλήρωση

5 y ia χρήση στο πλαίσιο της.ε.κ. που προβλέπεται από τον ΚΩΙΚΑ ΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ του Ν. 4224/2013 Μέρος : ΛΟΙΠΑ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Είδος Περιουσιακού Στοιχείου Αξία σε ευρώ Αριθμός λογαριασμο ύ Είδος (προθεσμιακ ή, ταμ/ριου κλπ) Όνομα ιδρύματο ς ΕΤΟΣ ΑΠΟΚΤΗΣΗ Σ Ελεύθερ ο Βαρών (ΝΑΙ/ΟΧ 1) Καταθέσεις Αυτοκίνητο(-α) Ι.Χ Ασφάλεια ζωής Μετοχές/τίτλοι (1) Α λ λ ο (2) Σύνολο (1): ιευκρινίστε (2): ιευκρινίστε

6 yia χρήση στο πλαίσιο της.ε.κ. που προβλέπεται από τον ΚΩΙΚΑ ΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ του Ν. 4224/2013 Μέρος Ε: ΛΟΙΠΑ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Ελληνικό ημόσιο Είδος οφειλής Ύψος ληξιπρόθεσμη ς οφειλής Ύψος άληκτου μέρους οφειλής Ημερομηνία Λήξης οφειλής Ύψος μηνιαίας καταβλητέας δόσης Είδος Εξασφάλισης Ασφαλιστικ ά Ταμεία Ιδιωτική Ασφάλιση Τράπεζες Λοιποί ιδιώτες