ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1 ΤΥΠΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΗΣΗΣ (ΤΥ.Κ.Ο.Π.) ΤΥΠΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΗΣΗΣ (ΤΥ.Κ.Ο.Π.

Transcript

1 που προβλέπεται από τον ΚΩ ΙΚΑ ΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ του Ν. 4224/2013 ΜΕΡΟΣ A: ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Πρόσωπο 1 Πρόσωπο 2 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΕΙΟΛΗΠΤΗ Α1α Στοιχεία σύµβασης (αριθµός, ηµεροµηνία κ.λ.π.) Α1β Αριθµός λογαριασµού εξυπηρέτησης Α1γ Ονοµατεπώνυµο Α1δ Αριθµός ελτίου Ταυτότητας / ιαβατηρίου ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1 Υποβάλλεται από φυσικά πρόσωπα. Η συµπλήρωση των πεδίων που είναι σκιασµένα αποτελεί την ελάχιστη υποχρεωτική πληροφόρηση που πρέπει να παρέχεται στην Alpha Leasing. Παρά ταύτα ρητά διευκρινίζεται ότι ο οφειλέτης υποχρεούται να παρέχει στην Alpha Leasing και κάθε άλλο στοιχείο το οποίο επηρεάζει την οικονοµική του κατάσταση ή/και τις οικονοµικές του δυνατότητες. Α2α ΑΝΕΙΟΛΗΠΤΗΣ ΕΓΓΥΗΤΗΣ ΑΝΕΙΟΛΗΠΤΗΣ ΕΓΓΥΗΤΗΣ ΤΡΟΠΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (επιλέξτε τουλάχιστον δύο τρόπους επικοινωνίας, οι οποίοι θα χρησιµοποιούνται, εκτός εάν προβλέπεται διαφορετικά στον Κώδικα εοντολογίας) ΣΤΟΙΧΕΙΑ Ι ΙΟΥ Ταχυδροµική διεύθυνση κύριας κατοικίας Α2β Α2γ Α2δ Α2ε Α2στ Α2ζ Α2η Α2θ Α3α Α3β Α3γ Α3δ Α3ε Α4 Α5 Α6 Α7α Α7β Α7γ Α7δ Α7ε Άλλη επιθυµητή ταχυδροµική διεύθυνση Αριθµός Σταθερού Τηλεφώνου Οικίας Αριθµός Προσωπικού Κινητού Τηλεφώνου Προσωπική Ηλεκτρονική ιεύθυνση Αριθµός Σταθερού Τηλεφώνου Εργασίας (εφόσον δεν υφίσταται νοµικό / συµβατικό εµπόδιο) Αριθµός Κινητού Τηλεφώνου Εργασίας (εφόσον δεν υφίσταται νοµικό / συµβατικό εµπόδιο) Ηλεκτρονική ιεύθυνση Εργασίας (εφόσον δεν υφίσταται νοµικό / συµβατικό εµπόδιο Επικοινωνία µέσω εκπροσώπου ή αντικλήτου (στην περίπτωση που επιλέγετε αυτόν τον τρόπο, συµπληρώνετε τουλάχιστον ένα από τα παρακάτω πεδία Α3γ έως Α3ε) ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ / ΑΝΤΙΚΛΗΤΟΥ (εφόσον ορίζεται) Ονοµατεπώνυµο / Επωνυµία (σε περίπτωση που εκπρόσωπος / αντίκλητος ορίζεται νοµικό πρόσωπο/ επιχείρηση) Αριθµός ελτίου Ταυτότητας / ιαβατηρίου Ταχυδροµική διεύθυνση επικοινωνίας Αριθµός Τηλεφώνου Επικοινωνίας Ηλεκτρονική ιεύθυνση ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗΣ / ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΑΝΕΙΟΛΗΠΤΗ Οικογενειακή κατάσταση Ηµεροµηνία Γέννησης Αριθµός τέκνων / οικονοµικά εξαρτώµενων µελών (θα συµπληρώνεται ο αριθµός των ατόµων που αναφέρονται στον Πίνακα 9 της ήλωσης Φορολογίας Εισοδήµατος Ε1 ( ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΟΣΩΠΩΝ ΠΟΥ ΣΥΝΟΙΚΟΥΝ ΜΕ τους ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΟΥΣ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΒΑΡΥΝΟΥΝ ) Τρέχουσα επαγγελµατική κατάσταση (σηµειώσατε ΝΑΙ αν εργάζεστε/οχι εάν δεν εργάζεστε) Κλάδος/επιχείρηση / ειδικότητα απασχόλησης (π.χ. εκπαιδευτικός, πολιτικός µηχανικός, ξεναγός, διοικητικός υπάλληλος στον κλάδο τηλεπικοινωνιών) Σχέση εργασίας (Μισθωτός / αυτοαπασχολούµενος κ.ο.κ.) Έτη / µήνες στην τρέχουσα επαγγελµατική κατάσταση Προηγούµενη απασχόληση (εφόσον δεν εργάζεστε) ΛΟΓΟΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΟΠΟΙΟ ΑΙΤΕΙΣΘΕ ΕΝΤΑΞΗ ΣΤΗ.Ε.Κ. ΤΟΥ ΚΩ ΙΚΑ ΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ: Α8 Τόπος υπογραφής: Ηµεροµηνία υπογραφής: Υπογραφή: Ονοµατεπώνυµο:

2 ΜΕΡΟΣ B: ΜΗΝΙΑΙΟ ΕΙΣΟ ΗΜΑ ΒΑΣΙΚΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ (σε µηνιαία βάση) Ονοµατεπώνυµο ( ΑΝΕΙΟΛΗΠΤΗΣ 1 Ή ΑΝΕΙΟΛΗΠΤΗΣ 2 Ή ΕΓΓΥΗΤΗΣ σύµφωνα µε Μέρος Α ) B1 ΑΦΜ (υποχρεωτικό πεδίο) Μικτές Αποδοχές από εργασία ή καταβολή συντάξεων B2 (προ φόρων, ασφαλιστικών εισφορών που κρατούνται στην πηγή κ.λ.π.) Καθαρές Αποδοχές B3 (µετά τους φόρους εισοδήµατος, εισφορές σε ασφαλιστικά ταµεία κ.λ.π.) B4 ΕΠΙ ΟΜΑΤΑ από φορείς δηµοσίου τοµέα (σε µηνιαία βάση) ΕΠΙ ΟΜΑΤΑ δανειολήπτη από ιδιώτες (σε µηνιαία βάση) Β5α Επίδοµα ιατροφής συζύγου Β5β Επίδοµα ιατροφής τέκνων ΛΟΙΠΑ Εισοδήµατα (σε µηνιαία βάση) B6α Εισόδηµα από Ακίνητα χωρίς βάρη από εµπράγµατες εξασφαλίσεις Εισόδηµα από Ακίνητα µε βάρη από εµπράγµατες εξασφαλίσεις (π.χ. έχει εγγραφεί B6β προσηµείωση από ίδρυµα) B7 Εισόδηµα από Περιουσιακά Στοιχεία εκτός από Ακίνητα (π.χ. τόκοι καταθέσεων) B8 Σύνολο Εισοδήµατος (σε µηνιαία βάση) Τόπος υπογραφής: Ηµεροµηνία υπογραφής: Υπογραφή: που προβλέπεται από τον ΚΩ ΙΚΑ ΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ του Ν. 4224/2013 Εκτός από τα πεδία Β1, Β3 και ΛΟΙΠΑ Εισοδήµατα, τα υπόλοιπα συµπληρώνονται µόνον αν διαφοροποιούνται από το Ε1 Ονοµατεπώνυµο: ΤΡΕΧΟΝΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ σύνολο Β4 & Β5 & B6

3 Γ1 Γ1α Γ1β Γ1γ Γ1δ Γ2 Γ3 Γ4 Γ5 Γ6 Γ7 Γ8 Γ9 Γ10 Γ11 που προβλέπεται από τον ΚΩ ΙΚΑ ΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ του Ν. 4224/2013 ΜΕΡΟΣ Γ: ΜΗΝΙΑΙΑ ΑΠΑΝΗ ΦΟΡΟΙ Φόροι / τέλη επί ακίνητης περιουσίας (σύνολο) (πλην των καταβαλλόµενων µέσω λογαριασµών της κατηγορίας Γ2) Φόροι πλην ακίνητης περιουσίας και τελών σχετιζόµενων µε µέσα µετακίνησης Εφ άπαξ καταβαλλόµενοι φόροι (π.χ. φόρος κληρονοµιάς) Φόροι παρελθόντων ετών (εφόσον υφίστανται) (π.χ. ρύθµιση οφειλόµενων φόρων) ΑΠΑΝΕΣ ΣΤΕΓΑΣΗΣ (ενοίκιο, τοκοχρεωλύσιο δανείου Α κατοικίας κ.λ.π.) ΑΠΑΝΕΣ ΓΙΑ ΠΑΡΟΧΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ, Υ ΡΕΥΣΗΣ Κ.Λ.Π. ΒΑΣΙΚΕΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΙΚΕΣ ΑΠΑΝΕΣ ΝΟΙΚΟΚΥΡΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΑΠΑΝΕΣ ΑΠΑΝΕΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΩΣ ΚΑΤΑΒΑΛΛΟΜΕΝΑ ΕΠΙ ΟΜΑΤΑ (π.χ. διατροφή τέκνων) ΜΗΝΙΑΙΕΣ ΑΠΟΤΑΜΙΕΥΣΕΙΣ ΑΠΑΝΕΣ ΛΟΙΠΗΣ ΑΚΙΝΗΤΗΣ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΣ (πλην Γ1) ΑΛΛΟ (παρακαλώ διευκρινίστε): π.χ. επισκευές σε ένα ακίνητο και έξοδα συντήρησης ΣΥΝΟΛΟ ΑΠΑΝΗΣ (σε µηνιαία βάση) Τόπος υπογραφής: Μέσος Όρος τελευταίου 12µήνου Σύνολο οφειλών που αντιστοιχούν (εφόσον υφίστανται) Ηµεροµηνία υπογραφής: Υπογραφή: Ονοµατεπώνυµο:

4 που προβλέπεται από τον ΚΩ ΙΚΑ ΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ του Ν. 4224/2013 ΜΕΡΟΣ (x): ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ ΜΗΝΙΑΙΕΣ ΚΑΤΑΒΟΛΕΣ ΓΙΑ ΠΙΣΤΩΣΕΙΣ ΕΝΑΝΤΙ Ι ΡΥΜΑΤΟΣ x Όνοµα ιδρύµατος: (x)1 (x)1(α) (x)1(β) (x)1(γ) (x)1(δ) (x)1(ε) (x)1(στ) (x)1(ζ) (x)1(η) (x)1(θ) (x)1(ι) (x)1(ια) (x)1(ιβ) (x)1(ιγ) Είδος πίστωσης άνειο µε εκταµίευση χρηµατικού ποσού (x)1(ιδ) (x)2 Πιστωτική κάρτα (x)3 Άλλο δάνειο 1: (x)4 Άλλο δάνειο 2: (x)5 Άλλο δάνειο 3: (x) Σύνολο από ίδρυµα x Σκοπός αγορά οικοπέδου για κύρια / Α κατοικία ανέγερση/αγορά κύριας / Α κατοικίας επισκευή/βελτίωση κύριας / Α κατοικίας αγορά οικοπέδου για δευτερεύουσα / άλλη κατοικία ανέγερση / αγορά δευτερεύουσας / άλλης κατοικίας επισκευή / βελτίωση δευτερεύουσας / άλλης κατοικίας αγορά οικοπέδου για επαγγελµατική στέγη ανέγερση / αγορά επαγγελµατικής στέγης επισκευή / βελτίωση επαγγελµατικής στέγης αγορά οικοπέδου για εµπορικούς / επενδυτικούς σκοπούς ανέγερση / αγορά ακινήτου για εµπορικούς / επενδυτικούς σκοπούς επισκευή / βελτίωση ακινήτου για επαγγελµατικούς επενδυτικούς σκοπούς για κάλυψη καταναλωτικών και λοιπών αναγκών νοικοκυριού για επενδυτικούς σκοπούς (π.χ. αγορά µετοχών) Είδος εξασφάλισης : ΟΧΙ ή ΝΑΙ / το ίδιο ακίνητο ή ΝΑΙ / άλλο ακίνητο (προσδιορίστε) Αρχική ηµεροµηνία σύµβασης (πριν από τυχόν ρύθµιση) Έχει γίνει ρύθµιση; (παρακαλού µε ΝΑΙ / ΟΧΙ) Αρχικό ποσό (αν έχει γίνει ρύθµιση, παρακαλούµε µετά τη ρύθµιση) Οφειλόµενο ποσό Εναποµένουσα ιάρκεια Ποσό εξασφάλισης Μηνιαία συµφωνηµένη καταβολή Aριθµός καθυστερούµενων δόσεων(εφόσον υφίστανται, διαφορετικά ΟΧΙ) Καθυστέρηση από: ηµεροµηνία) Ποσό καθυστέρησης: : πλήρης δόση ή άλλο ποσό σε ευρώ)

5 Περιγραφή ακίνητης περιουσίας Τοποθεσία που προβλέπεται από τον ΚΩ ΙΚΑ ΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ του Ν. 4224/2013 Καταγραφή των ακινήτων στα οποία υπάρχει βάρος ΜΕΡΟΣ E: ΑΚΙΝΗΤΗ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑ Είδος εµπράγµατου δικαιώµατος (π.χ. ψιλή κυριότητα κ.λ.π.) Ποσοστό ιδιοκτησίας % Αντικειµενική Αξία Εκτιµώµενη εµπορική Αξία Βάρος επί ιδιοκτησίας Ναι / Όχι) Ποσό βάρους επί ιδιοκτησίας Ηµεροµηνία εγγραφής βάρους Όνοµα ιδρύµατος που έχει εγγράψει βάρος Σειρά προσηµείωσης Μηνιαίο Εισόδηµα από Ενοίκιο Σύνολο φόρων και τελών σε µηνιαία βάση Μηνιαία έξοδα για συντήρηση, κοινόχρηστα κ.λ.π. Ε1 Ε2 Ε3 Ε4 Ε5 Ε6 Ε7 Ε8 Ε9 Ε10 Ε11 Σύνολο (όπου υφιστανται ποσά)

6 που προβλέπεται από τον ΚΩ ΙΚΑ ΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ του Ν. 4224/2013 ΜΕΡΟΣ ΣΤ: ΑΛΛΑ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Είδος Περιουσιακού Στοιχείου Αξία / εκτιµώµενη αξία Ελεύθερο Βαρών (ΝΑΙ / ΟΧΙ) Όνοµα ιδρύµατος (αν είναι δεσµευµένο) Καθαρό µηνιαίο εισόδηµα Άλλες χρήσιµες λεπτοµέρειες ΣΤ1 ΣΤ2 ΣΤ3 ΣΤ4 ΣΤ4(α) ΣΤ4(β) ΣΤ4(γ) ΣΤ5 ΣΤ6 ΣΤ7 Αποταµιεύσεις / Καταθέσεις Αυτοκίνητο(α) Ασφάλεια ζωής Μετοχές / τίτλοι (παρακαλώ διευκρινίστε πιο κάτω) Μετοχή / τίτλος: Μετοχή / τίτλος: Μετοχή / τίτλος: Άλλες Επενδύσεις: Άλλο (παρακαλώ διευκρινίστε) Σύνολο