ΗΡΥΘΜΙΣΗΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΩΣ ΣΥΝΟΛΟ ΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΡΥΘΜΙΣΕΩΣ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΑΠΟ ΑΠΟΨΗ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΕΞΕΛΙΞΕΩΣ ΚΑΙ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΗΣ ΙΣΧΥΟΣ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΗΡΥΘΜΙΣΗΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΩΣ ΣΥΝΟΛΟ ΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΡΥΘΜΙΣΕΩΣ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΑΠΟ ΑΠΟΨΗ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΕΞΕΛΙΞΕΩΣ ΚΑΙ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΗΣ ΙΣΧΥΟΣ"

Φαίδρος Μάγκας
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΗΡΥΘΜΙΣΗΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΩΣ ΣΥΝΟΛΟ ΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΡΥΘΜΙΣΕΩΣ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΑΠΟ ΑΠΟΨΗ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΕΞΕΛΙΞΕΩΣ ΚΑΙ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΗΣ ΙΣΧΥΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΚΑΛΛΑΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

2 Μαζική αντίδραση (mass reaction) Αντίδραση συναγερμού (fight or flight) Μυοκινητική αντίδραση (start reaction) Αντιδράσεις σε ειδικές συναισθηματικές καταστάσεις Μεταβολές κατά την αλλαγή θέσεως του σώματος από την κατάκλιση στην ορθοστασία Χειρισμός Valsalva ΗΡΥΘΜΙΣΗΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΩΣ ΣΥΝΟΛΟ

συναισθηματικές καταστάσεις Μεταβολές κατά την αλλαγή θέσεως του σώματος

3 Μαζική αντίδραση (αντιμετώπιση ραγδαίας απώλειας αίματος μέχρι και 30% του συνόλου) (Αποστολάκης Μ. Στοιχεία Φυσιολογίας του ανθρώπου, Τόμος Β, Θεσ/νίκη 1995)

4 Μαζική αντίδραση (χυμικοί μηχανισμοί) (Cardiovasular Physiology Concepts)

5 (Ganong W. Review of Medical Physiology, 21st Edition, 2001) Μεταβολές κατά την αλλαγή θέσεως του σώματος από την κατάκλιση στην ορθοστασία

6 Χειρισμός Valsalva (Ganong W. Review of Medical Physiology, 21st Edition, 2001) (Sperelakis N, Banks RO. Essentials of Physiology, 2nd edition, London: Little, Brown, 1996)

7 ΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΡΥΘΜΙΣΕΩΣ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΑΠΟ ΑΠΟΨΗ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΕΞΕΛΙΞΕΩΣ ΚΑΙ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΗΣ ΙΣΧΥΟΣ

8 Μηχανισμοί ρύθμισης - ομοιοστασίας του κυκλοφορικού Άμεση ή ταχεία ρύθμιση (sec) Μεσοπρόθεσμη ρύθμιση (έναρξη σε λίγα min και πλήρης ανάπτυξη σε min) Μακροπρόθεσμες ρυθμίσεις (έναρξη σε ώρες και πλήρης ανάπτυξη έως ημέρες)

λίγα min και πλήρης ανάπτυξη σε 30-240 min)

9 Άμεσηήταχείαρύθμιση Με τασεοϋποδοχείς μεγάλων αρτηριών και καρδιακών κοιλοτήτων (κόλπων) Με χημειοϋποδοχείς (περιφερικούς και κεντρικούς) + «ισχαιμική αντίδραση ΚΝΣ» Κατεχολαμίνες από μυελό επινεφριδίων

χημειοϋποδοχείς (περιφερικούς και κεντρικούς) +

10 Μεσοπρόθεσμη ρύθμιση Μηχανισμός ρενίνης-αγγειοτενσίνης Μηχανισμός τριχοειδικής διακίνησης υγρών Μηχανισμός διατάσεως-χαλαρώσεως (stress relaxation) (εξελίσσεται μέσα σε min)

11 Μακροπρόθεσμες ρυθμίσεις ΑDH Αλδοστερόνη Νεφρικός μηχανισμός συντηρήσεως άλατος και ύδατος

12 Συμβολή των νεφρών στη μακροπρόθεσμη ρύθμιση του όγκου του εξωκυτταρίου υγρού και της ΑΠ Schmidt RF, Thews G: Human Physiology, 2nd ed. Springer, 1989

13 Επίδραση του μηχανισμού αυτορρύθμισης στην ΑΠ Μία χρόνια αύξηση του όγκου του αίματος κατά 2% αυξάνει τη μέση πίεση πλήρωσης κατά 5% και συνεπώς τη φλεβική επαναφορά και τον ΚΛΟΑ κατά 5%. Η αύξηση αυτή του ΚΛΟΑ μπορεί να αυξήσει τις περιφερικές αντιστάσεις κατά 25-50%. Η αύξηση αυτή πολλαπλασιαζόμενη επί την κατά 5% αύξηση του ΚΛΟΑ δίνει μία αύξηση της ΑΠ κατά 30-57%.

5%. Η αύξηση αυτή του ΚΛΟΑ μπορεί να αυξήσει τις περιφερικές αντιστάσεις κατά 25-50%.

14 Επίδραση των περιφερικών αντιστάσεων στη διαμόρφωση του ΚΛΟΑ

15 Καμπύλες νεφρικής απόδοσης Συσχέτιση μέσης αρτηριακής πίεσης με τις μεταβολές νεφρικής αποβολής ύδατος και NaCl (καμπύλες νεφρικής απόδοσης). Γ= καμπύλη νεφρικής απόδοσης σε παθολογικές καταστάσεις Guyton A. Textbook of Medical Physiology.1995-τροποποιημένο)

16 Καμπύλη νεφρικής απόδοσης από αλατοφόρτιση Γραφική ανάλυση του αυτόματου παλίνδρομου μηχανισμού ρενίνηςαγγειοτενσίνης για την πρόληψη της υπερβολικής αύξησης της ΑΠ όταν αυξάνει η πρόσληψη NaCl Guyton A. Textbook of Medical Physiology.1995-τροποποιημένο)

πρόληψη της υπερβολικής αύξησης της ΑΠ όταν αυξάνει η πρόσληψη

17 Σημασία του Συστήματος RAAS Σε φυσιολογική λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, αύξηση της πρόσληψης NaCl κατά 50 φορές προκαλεί αύξηση της μέσης ΑΠ μόνο κατά 4-6 mm Hg, σε πειραματόζωα. Σε αποκλεισμό του συστήματος η ίδια αύξηση της πρόσληψης NaCl προκαλεί 10πλάσια αύξηση της ΑΠ, έως και κατά mm Hg. Στους ανθρώπους, σε φυσιολογική λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης αποδείχθηκε ότι η αύξηση της πρόσληψης NaCl κατά 150 φορές προκαλεί αύξηση της μέσης ΑΠ μόνο κατά περίπου 17 mm Hg.

Σε αποκλεισμό του συστήματος η ίδια αύξηση της πρόσληψης NaCl προκαλεί 10πλάσια αύξηση της ΑΠ, έως και κατά 50-60 mm Hg.

18 Καμπύλες νεφρικής απόδοσης σε διάφορες υπερτασικές καταστάσεις που προκαλούνται από παθολογική νεφρική λειτουργία Guyton A. Textbook of Medical Physiology.1981-τροποποιημένο)

19 Καμπύλες νεφρικής απόδοσης σε ιδιοπαθή υπέρταση

21 Χρονικά όρια επίδρασης και διαχρονική εξέλιξη των κυριότερων ρυθμιστικών συστημάτων

Σχετικά έγγραφα

Η ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. ΟΙ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΓΕΦΥΡΟΠΡΟΜΗΚΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ (2 ο Μέρος) ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΑΛΛΑΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Η ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. ΟΙ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΓΕΦΥΡΟΠΡΟΜΗΚΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ (2 ο Μέρος) ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΑΛΛΑΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Η ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΟΙ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΓΕΦΥΡΟΠΡΟΜΗΚΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ (2 ο Μέρος) ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΑΛΛΑΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Οι τασεοϋποδοχείς σε άλλα σημεία του κυκλοφορικού (1) Σε μεγάλα αγγεία