EΛΛΑΔΑ, Απριλιοσ 2018 Τομοσ 14, Τευχοσ 67

Transcript

1 omnipr ss PROUDLY PRESENTS Ortho Tribune ISSN DENTAL TRIBUNE The World s Dental Newspaper Greek Edition The Mast rminds 19-20, Μαΐου 2018, Αθήνα Pascal Magne Panos Bazos Marco Gresnigt Sascha Hein EΛΛΑΔΑ, Απριλιοσ 2018 Τομοσ 14, Τευχοσ 67 Συνέντευξη με τον κ. Alex Aznar, Τraining & Application Specialist της εταιρίας 3Shape και τον κ. Σπύρο Σαρηγιάννη της εταιρίας Sadent O κ. Alex Aznar, Τraining & Application Specialist της 3Shape, επισκέφτηκε την SADENT για 2ήμερη εκπαίδευση του προσωπικού της Μπορείτε, με λίγα λόγια, να μας δώσετε το περίγραμμα της εταιρίας 3Shape; H 3Shape αλλάζει μαζί με τους οδοντιάτρους και τους οδοντοτεχνίτες τη μορφή της οδοντιατρικής και της οδοντοτεχνικής παγκοσμίως. Προωθεί και αναπτύσσει καινοτόμες λύσεις, οι οποίες προσφέρουν αναβαθμισμένες υπηρεσίες στους ασθενείς σε όλο τον κόσμο. Είναι παγκοσμίως ο leader σε λύσεις 3D scanners (ενδοστοματικά και εργαστηριακά) και CAD/CAM software. Ανάμεσα σε αυτά είναι το πολυβραβευμένο ενδοστοματικό scanner 3Shape TRIOS, και λογισμικά που αναπτύσσονται συνεχώς ανοίγοντας νέους δρόμους. Η εταιρία ιδρύθηκε το 2000 στην Κοπεγχάγη της Δανίας και σήμερα απασχολεί περισσότερους από 1200 εργαζόμενους, με ζωτική παρουσία σε περισσότερες από 100 χώρες. Διαθέτει επίσης προηγμένο τμήμα Έρευνας και Ανάπτυξης το οποίο εργάζεται με συνέπεια με στόχο τη συνεχή εξέλιξη των λύσεων που προσφέρουμε. Κύριε Aznar μπορείτε να μας περιγράψετε το οικοσύστημα της 3Shape; To oικοσύστημα» είναι ο αριθμός των επιλογών από τρίτες εταιρίες/φορείς (βιβλιοθήκες εμφυτευμάτων, σελίδα 2 ΨΗΦΙΑΚΈΣ ΥΠΗΡΈΣΙΈΣ ΚΑΙ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΑΠΟ ΤΟ Α ΩΣ ΤΟ Ω. Από νωδότητα, σε πλήρη λειτουργική και αισθητική αποκατάσταση, σε ένα χειρουργείο. Οι γιατροί της Ariston Dental και της Paltop στις υπηρεσίες του ιατρείου και του ασθενή. Χειρουργικοί οδηγοί και ψηφιακά προϊόντα γρηγορότερα, ευκολότερα και οικονομικότερα από ποτέ! Συλλογή ψηφιακών δεδομένων του ασθενούς CAD Υπολογιστικά καθοδηγούμενος σχεδιασμός ΝΈΟ FULLY GUIDED SURGICAL KIT Με το σύστημα της PALTOP δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης περίπλοκων και δύσχρηστων spoons, ή μεγάλος αριθμός εργαλείων και φρεζών. CAM Υπολογιστικά καθοδηγούμενη κατασκευή Προϊόντα Χειρουργικοί οδηγοί πλήρους ή πιλοτικής καθοδήγησης Άμεσες μεταβατικές εργασίες Εξατομικευμένα προσθετικά εξαρτήματα * Ο χρόνος παράδοσης διαμορφώνεται ανάλογα με το χρόνο συλλογής ορθών δεδομένων και την προσβασιμότητα της περιοχής παράδοσης. ΑΘΗΝΑ Δ Λ. Μεσογείων 467, Τ.Κ Αγ. Παρασκευή Τ , ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Δ Βασ. Ηρακλείου 47, Τ.Κ T ΚΥΠΡΟΣ Δ Λ. Φανερωμένης 148, T.K Λάρνακα Τ , E info@ariston-dental.gr W fb

2 Συνέντευξη 2 Dental Tribune International Imprint Group Editor Daniel Zimmermann newsroom@dental-tribune.com Tel.: Clinical Editors Editors Editor & Social Media Manager DT Communication Services Copy Editor Nathalie Schüller Magda Wojtkiewicz Yvonne Bachmann Monique Mehler Kasper Mussche Ann-Katrin Paulick Sabrina Raaff Publisher/President/Chief Executive Officer Chief Financial Officer Chief Technology Officer Business Development Manager Torsten R. Oemus Dan Wunderlich Serban Veres Claudia Salwiczek-Majonek Project Manager Online Junior Project Manager Online E-Learning Manager Education Director Tribune CME Event Services/Project Manager Tribune CME & CROIXTURE Tom Carvalho Hannes Kuschick Chao Tong Lars Hoffmann Christiane Ferret Sarah Schubert Marketing Services Sales Services Accounting Services Nadine Dehmel Nicole Andrä Karen Hamatschek Manuela Hunger Anja Maywald Media Sales Managers Melissa Brown (International) Hélène Carpentier (Western Europe) Matthias Diessner (Key Accounts) Antje Kahnt (International) Weridiana Mageswki (Latin America) Barbora Solarova (Eastern Europe) Peter Witteczek (Asia Pacific) Executive Producer Advertising Disposition Gernot Meyer Marius Mezger Dental Tribune International GmbH Holbeinstr. 29, Leipzig, Germany Tel.: Fax: info@dental-tribune.com , Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. Dental Tribune International makes every effort to report clinical information and manufacturer s product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility for product names or claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune International. Ελληνική Έκδοση Κωδικός Ιδιοκτήτης Εκδότης-Διευθυντής Διεύθυνση-Σύνταξη Art Director Υπεύθυνη-Επιμέλεια τεύχους Νομικός Σύμβουλος Εκτύπωση ΕΝΩΣΗ ΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΩΝ Ι ΙΟΚΤΗΤΩΝ ΠΕΡΙΟ ΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ Αφοί Ρούσση & ΣΙΑ ΟΕ Ανδριτσαίνης 48, Τ.Κ Τηλέφωνο , info@omnipress.gr - Αφοί Ρούσση & ΣΙΑ ΟΕ Δημήτρης Αρ. Αλεξόπουλος Mαρία Σιδερή Αναγνωστάκη Κωνσταντίνα Παναγιώτα Καρκαβέλια PRINTFAIR Digital & Offset solutions Βιολέτας 3, Τ.Κ Αχαρναι, Τατόϊ Τηλ.: Έμβασμα συνδρομών ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 179/ ALPHA BANK 218/ επισκευθείτε μας: DT σελίδα 1 3rd party workflows, μηχανήματα κοπής, εκτυπωτές 3d, πάροχοι ορθοδοντικών λύσεων και aligners κλπ) που είναι διαθέσιμα στους χρήστες της 3Shape μπορούν να ενσωματωθούν στο ίδιο digital interface. H 3Shape διαθέτει το πιο εκτεταμένο οικοσύστημα στην οδοντιατρική αγορά. Αυτό περιλαμβάνει κατασκευαστές εμφυτευμάτων, κατασκευαστές υλικών, κατασκευαστές κοπτικών CAM και 3d εκτυπωτών και πολλούς άλλους. Οι λύσεις όλων αυτών των εταιριών είναι διαθέσιμες μέσω των λογισμικών και ροών της 3Shape, και η 3Shape προσθέτει συνεχώς νέα προϊόντα και εταιρίες. και χωρίς ετήσια συνδρομή. Παράλληλα διαθέτει μια μεγάλη επιλογή από λογισμικά και βιβλιοθήκες και το πιο πλούσιο οικοσύστημα, ώστε το κάθε εργαστήριο να βρει τις λύσεις που του ταιριάζουν. Ανάμεσα στα scanner της 3Shape ξεχωρίζει σίγουρα το κορυφαίο D2000 με μοναδικές δυνατότητες. Greek Edition βαθμίσεις αυξήθηκε πολύ σημαντικά η ταχύτητα σάρωσης. Άμεσα αναμένονται σημαντικά εργαλεία όπως το Patient Specific Motion, το Smile Design και το Patient Monitoring. Ποιες είναι οι τελευταίες καινοτομίες της 3Shape; Πολύ σημαντική καινοτομία είναι το Trios Wireless, ώστε να μπορούμε πλέον ασύρματα, χωρίς καλώδιο, να κάνουμε την ψηφιακή αποτύπωση ακόμα πιο εύκολη και ευχάριστη. Ποιά πλεονεκτήματα Παράλληλα παρουσιδίνει η 3Shape στο οδοντο- άστηκε η νέα σειρά εργατεχνικό εργαστήριο; στηριακών scanner E-series -Αποδεδειγμένη ακρίβεια που επιτρέπουν σε πολύ και συνεπώς λιγότερες επα- περισσότερα εργαστήρια ναλήψεις. να αποκτήσουν ένα εξαι-ανοιχτό σύστημα με ρετικό scanner και λογισμιπλούσιο οικοσύστημα. κό 3Shape σε πολύ λογική -Συνδεσιμότητα με ενδο- τιμή, και αν θέλουν χωρίς στοματικά scanner (όχι μόνο ετήσια συνδρομή. Σύντομα το κορυφαίο 3Shape Trios θα διαθέσουμε στην αγορά αλλά και με τα υπόλοιπα τα εργαλεία Patient Specific επίσης αξιόλογα ενδοστο- Motion, Patient monitoring ματικά scanner της αγοράς) και Smile Design. Με το -Φιλικό προς τον χρήστη Patient Specific Motion οι -Πλήθος από εργαλεία οδοντίατροι θα μπορούν Πιστεύετε ότι στο μέλ- σχεδιασμού και workflows να σκανάρουν τις λειτουρλον θα επικρατήσει μια (προσθετική επί εμφυτευ- γικές κινήσεις της κάτω ανοιχτή ή μια κλειστή αρ- μάτων, μπάρες, κινητή γνάθου κάθε ασθενούς. Στη χιτεκτονική στα ψηφιακά προσθετική, άξονες, προσω- συνέχεια μπορούν να μεσυστήματα; ρινές, όψεις, ορθοδοντική, ταφέρουν τα δεδομένα στο Χωρίς αμφιβολία θα επι- aligners, ένθετα, επένθετα εργαστήριο σε ψηφιακούς κρατήσει η ανοιχτή αρχιτε- κ.α) αρθρωτήρες. Tο εργαλείο κτονική. Όλοι οι άνθρωποι Patient monitoring θα διαθέλουν να έχουν το δικαίωποιές λύσεις προσφέ- τεθεί χωρίς επιπλέον χρέωμα της επιλογής. Η 3Shape ρετε για τις οδοντιατρικές ση σε όλους τους χρήστες είναι μια εταιρία με καθαρά κλινικές; Trios. Το εργαλείο αυτό «ανοικτή» φιλοσοφία και Η 3Shape εξελίσσει από παρακολουθεί και μετράει γι αυτό εργαζόμαστε σκλη- το 2011 τα πιο εξελιγμένα ψηφιακά και δυναμικά τις ρώ ώστε να προσφέρουμε ενδοστοματικά scanner στην αλλαγές που επέρχονται συνέχεια όλο κ περισσότε- παγκόσμιο αγορά, τη σειρά στα δόντια σε διαφορετιρες λύσεις και επιλογές για Trios. Xάρη σε αυτή την κές χρονικές περιόδους. Για τις οδοντιατρικές κλινικές τεχνολογία οι οδοντίατροι παράδειγμα ο οδοντίατρος και τα οδοντοτεχνικά εργα- μπορούν να κάνουν ψηφι- παίρνει ένα ψηφιακό αποστήρια και τους ασθενείς. ακή αποτύπωση, με μεγά- τύπωμα ενός ασθενούς τον λη ακρίβεια, με όφελος σε Ιανουάριο, δεύτερο ψηφιμπορείτε να συνεργα- χρόνο, με μεγαλύτερη άνε- ακό αποτύπωμα του ιδίου στείτε με άλλους παρόχους ση για τους ίδιους και τους ασθενούς τον Μάρτιο και ανάλογων λύσεων; ασθενείς, χωρίς τη χρήση τρίτο τον Ιούνιο. Στη συναι, καθώς το σύστημα αποτυπωτικών υλικών και νέχεια μπορεί να δει ο ίδιος μας είναι «ανοικτό» ο χρή- δισκαρίων. Κυρίως, μετα- και ο ασθενής υπό τη μορφή στης έχει την επιλογή να φέρουν με πολύ μεγαλύτε- video ή σε αλληλεπίδραση διαλέξει ανάμεσα σε πολ- ρη ακρίβεια και ταχύτητα των ψηφιακών αποτυπωμάλούς κατασκευαστές. Πολ- τις πληροφορίες αποτύπω- των τις διαφορές που έχουν λές φορές το οδοντιατρείο σης αλλά και σύγκλεισης επέλθει στα δόντια (π.χ. διαθέτει διαφορετικό λογι- στο εργαστήριο και έτσι αποτριβές, μετακινήσεις σμικό καθώς και εξοπλισμό κερδίζουν σε χρόνο και σε δοντιών). Το Smile Design από το εργαστήριο. Και κόστος αποφεύγοντας λάθη θα επιτρέπει στο εργαστήστην περίπτωση αυτήεμείς και επαναλήψεις. Παράλλη- ριο να σχεδιάσει την αποκάνουμε τη συνεργασία τους λα το Trios προσφέρει στον κατάσταση σύμφωνα με το εύκολη και αποτελεσματική Η πιο µικρή κάµερα της αγοράς οδοντίατρο αξεπέραστη σχεδιασμό του χαμόγελου με ένα ενιαίο, και ψηφιακή χρωματοληψία, που αποδέχτηκε ο ασθενής. Χωρίςαξιόπιστο spray ευκολοδιαχείριστο interface. Φυσικά χρώµατα στην φωτογραφίες οθόνη HD και βίντεο Η 3Shape επίσης παρουσίαχωρίς κόστος αναβαθµίσεων υψηλής ποιότητας. Αυτά τα σε στην έκθεση Mid-Winter ΠοιέςΙδανικό λύσεις για προσφέρει εργαλεία βοηθούν την επι- στο Chicago το νέο Trios Ορθοδοντική η 3Shape για τα οδοντοτε- κοινωνία με τους ασθενείς, Move, που δίνει νέα βελτισύνδεση µε το εργαστήριο χνικά εργαστήρια; το marketing κλινικής ωμένη εργονομία και δυνασύνδεση µε 3D ORTHOPHOS για τηντης εξαγωγή της προσθετικής εργασίας Η 3Shape προσφέρει λύ- και την καθημερινή συνερ- τότητα στο Trios. σεις για κάθε εργαστήριο, γασία με τα εργαστήρια και ανεξαρτήτως μεγέθους και τους συναδέλφους. Κύριε Σαρηγιάννη, η προϋπολογισμού. Διαθέτει Το κλειδί είναι το λογι- Sadent τί μπορεί να προμια μεγάλη σειρά scanner, σμικό της 3Shape, το οποίο σφέρει στους οδοντιάτρους στα οποία προσφάτως προ- εξελίσσεται συνεχώς και και στους οδοντοτεχνίτες στέθηκε και η πολύ σύγ- προσφέρει συνεχώς και πε- μέσω της 3Shape; χρονη αλλά και οικονομική ρισσότερες δυνατότητες. H Sadent προσπαθεί πάσειρά Ε-Series, διαθέσιμη Χάρη στις πρόσφατες ανασελίδα 44

3 ΜΑΣ ΡΩΤΗΣΤΕΑ ΓΙΑ Τ ΜΑΤΑ ΠΡΟΓΡΑΜ ΕΣΠΑ Έφτασε το µηχάνηµα που ξεπερνά κάθε προσδοκία!! πntego ME KOΡΥΦΑΙΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ & ΕΠΙ ΟΤΟΥΜΕΝΗ ΤΙΜΗ από 250 τον µήνα! Tεχνολογία + Γερµανική Ποιότητα CEREC CAD/CAM ORTHOPHOS SL... σύνδεση µε... KAI 2D KAI 3D CONE BEAM AM Έμφαση στην υγιεινή Μικροσκόπιο Aποχρωµατισµένο οπτικό σύστηµα «Γαλιλαίος» VOLUME 5x5.5 5x5.5,.5, 8x8, 11x10 OPEN STL Το ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΒΗΜΑ στην ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΚΗ Η πιο µικρή κάµερα της αγοράς Χωρίς spray Φυσικά χρώµατα στην οθόνη Χωρίς κόστος αναβαθµίσεων Ιδανικό για Ορθοδοντική Σύνδεση µε το εργαστήριο OS Εξαγωγή της προσθετικής εργασίας σε ακτινογραφία 3D ORTHOPHOS Σύστηµα ύστηµα εστίασης στίασης NuVar uvar 3D Printer Aυτολιπαινόµενες αρθρώσεις Eργονοµικό ΚΙΤ επέκτασης «Λεπτού Λεπτού Λαιµού» Φωτισµός LED Έξυπνη επιλογή για κάθε επαγγελµατία οδοντίατρο ı Ó : ºÂÈ È Ô 32 & ÂÙÚ fiψ, ÙËÏ.: ÂÛÛ ÏÔÓ ÎË: ÏÔÁÏÔ 7, ÙËÏ.: à ÓÈ : ÎÚˆÙËÚ Ô 70, ÙËÏ.: Service stations σε όλη την Ελλάδα Tόμος 8 - τεύχος 40

4 Ενδοδοντία 4 Dental Tribune Greek Edition Η υδροδυναμική των διακλυσμών στην ενδοδοντική θεραπεία Anil Kishen, Canda H υδροδυναμική των διακλυσμών αφορά στον τρόπο ροής, διείσδυσης και ανταλλαγής αλλά και στις δυνάμεις που ασκούνται στον χώρο του ριζικού σωλήνα. Σύγχρονες μέθοδοι διακλυσμών περιλαμβάνουν τους κλασικούς διακλυσμούς με σύριγγα ή φυσικές μεθόδους, όπως οι διακλυσμοί ακρορριζικής αρνητικής πίεσης ή οι διακλυσμοί με τη βοήθεια υπερήχων. Εφόσον η φύση των διακλυσμών επηρεάζει τη ροή του διαλύματος έως το μήκος εργασίας(με) και την αλληλεπίδρασή του με τα τοιχώματα του ριζικού σωλήνα, είναι επιβεβλημένη η κατανόηση της υδροδυναμικής των διακλυσμών που σχετίζεται με διάφορες τεχνικές διακλυσμών. Τα υγρά διακλυσμών είναι υγρές αντιμικροβιακές ουσίες που χρησιμοποιούνται για την απολύμανση του μικροβιακού βιοϋμενίου εντός του ριζικού σωλήνα. Η διαδικασία χορήγησης αυτών των υγρών εντός του ριζικού σωλήνα ονομάζεται διακλυσμός. G-Premio BOND από την GC Eνός σταδίου φωτοπολυμεριζόμενος συγκολλητικός παράγοντας γενικής εφαρμογής Πιστέψτε στο μηδενικό συμβιβασμό Οι συνολικοί στόχοι των διακλυσμών είναι η αδρανοποίηση των βακτηριακών βιοϋμενίων, των ενδοτοξινών και η διάλυση των ιστικών υπολειμμάτων και του στρώματος ξεσμάτων(χημικές επιδράσεις) στους ριζικούς σωλήνες, καθώς και η ροή των υγρών εξολοκλήρου μέσω του συστήματος των ριζικών σωλήνων, για να αποκολληθεί το βιοϋμένιο και να χαλαρώσουν και να εκπλυθούν τα υπολείμματα από τους ριζικούς σωλήνες(φυσικές επιδράσεις). Ενώ η χημική αποτελεσματικότητα θα επηρεαστεί από τη συγκέντρωση της αντιμικροβιακής ουσίας και τη διάρκεια δράσης, η φυσική αποτελεσματικότητα εξαρτάται από τη δυνατότητα των διακλυσμών να δημιουργήσουν βέλτιστες δυνάμεις υγρών ρευμάτων εντός του συστήματος των ριζικών σωλήνων. Η τελική αποτελεσματικότητα της ενδοδοντικής απολύμανσης θα εξαρτηθεί τόσο από τη χημική όσο και από τη φυσική αποτελεσματικότητα. Φειδιππίδου 43, Αθήνα Τηλ.: , info@faratzi.gr Κουντουριώτου Θεσσαλονίκη Τηλ.: (2310) , newdent@otenet.gr Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε πως ακόμη και το πιο ισχυρό υγρό διακλυσμών θα είναι άχρηστο αν δεν μπορεί να διεισδύσει στο ακρορριζικό τμήμα του ριζικού σωλήνα, να αλληλεπιδράσει με το τοίχωμα του ριζικού σωλήνα και να διέλθει αρκετές φορές εντός ολόκληρου του συστήματος του ριζικού σωλήνα. DT σελίδα 5

5 Ενδοδοντία Dental Tribune Greek Edition 5 Εικ. 1α DT σελίδα 4 Το υγρό ρέει από το στόμιο προς το ακρορρίζιο, όπου αναρροφάται. Μία λεπτομερής κατανόηση της υδροδυναμικής των διακλυσμών που σχετίζεται με τους διακλυσμούς με σύριγγα θα βοηθούσε στη βελτίωση της αποτελεσματικότητάς τους στην κλινική πράξη. Ροή υγρού κατά τη διάρκεια των διακλυσμών με σύριγγα Η ροή των αντιμικροβιακών υγρών επηρεάζεται από τα φυσικά τους χαρακτηριστικά, όπως η πυκνότητα και το ιξώδες. Αυτές οι ιδιότητες για τα συνήθη χρησιμοποιούμενα υγρά διακλυσμών είναι πολύ παρόμοιες με αυτές του απιονισμένου νερού. Η επιφανειακή τάση των ενδοδοντικών διακλυσμών και η μείωσή της από επιφανειοδραστικές ουσίες έχουν επίσης μελετηθεί εκτεταμένα. Η λογική αυτού του συνδυασμού είναι πως μπορεί να επηρεάσει σημαντικά α) τη διείσδυση των υγρών στα οδοντινοσωληνάρια και τους παράπλευρους ριζικούς σωλήνες και β) τη διάλυση των πολφικών ιστών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί πως η επιφανειακή τάση θα επηρέαζε μόνο τη μεσόφαση μεταξύ δύο αμιγών υγρών και όχι μεταξύ των υγρών διακλυσμών και του υγρού των οδοντινοσωληναρίων. Πειράματα έχουν επιβεβαιώσει πως οι επιφανειοδραστικές ουσίες δε βελτιώνουν τη δυνατό- DT σελίδα 6 Εικ. 1β Εικ. 1γ F360 Simple and Safe Εικ. 1δ Εικ.1α-δ Η ταχύτητα των διακλυσμών που δείχνει την έκταση της νεκρής ζώνης. Με τη βελόνα ανοικτού άκρου(a), η ταχύτητα μειώθηκε προοδευτικά 1.5 χιλ ακρορριζικά του άκρου της βελόναςα. Με τη βελόνα πλάγιας οπής αερισμού(b), η ταχύτητα ήταν πολύ μικρότερη σε σχέση με τη βελόνα ανοικτού Απλό Ασφαλές άκρου και επεκτάθηκε μόνο 0.5χιλ. Με τους ακρορριζικούς διακλυσμούς αρνητικής πίεσης(c), υπήρχε μία στα- Οικονομικό θερή ταχύτητα ελαφρώς υψηλότερη από τους διακλυσμούς με βελόνα πλάγιας οπής αερισμού που ήταν σταθερή καθώς το υγρό μετακινούνταν μυλικά. Οι διακλυσμοί με τη βοήθεια υπερήχων(d), εμφάνισαν το υψηλότερο μέγεθος ταχύτητας, που ήταν σταθερή Γρήγορο PathGlider Εργαλείο διαβατότητας ριζικού σωλήνα, μεγέθη: 15/03 & 20/03 τουλάχιστον 3 χιλ μυλικά της τοποθέτησης του άκρου της βελόνας. Διακλυσμοί με σύριγγα Οι μέθοδοι διακλυσμών κατηγοριοποιούνται ως θετικής ή αρνητικής πίεσης, σύμφωνα με τη μέθοδο διανομής που εφαρμόζεται. Στις τεχνικές θετικής πίεσης, η απαραίτητη διαφορά πίεσης για τη ροή των διακλυσμών δημιουργείται μεταξύ ενός δοχείου πίεσης(πχ μία σύριγγα) και του ριζικού σωλήνα. Τιμή Συσκευασίας 50,00 (+Φ.Π.Α) ΔΩΡΟ Opener Εργαλείο διάνοιξης στομίου, μεγέθη: 30/10 Φειδιππίδου 43, Αθήνα Τηλ.: , info@faratzi.gr Στις τεχνικές αρνητικής πίεσης, το υγρό διανέμεται παθητικά κοντά στο στόμιο του ριζικού σωλήνα και τοποθετείται ένα ρύγχος αναρρόφησης(αρνητική πίεση) βαθιά μέσα στο ριζικό σωλήνα που δημιουργεί μία διαφορά πίεσης. Κουντουριώτου Θεσσαλονίκη Τηλ.: (2310) , newdent@otenet.gr

6 Ενδοδοντία 6 DT σελίδα 5 τητα του υποχλωριώδους νατρίου να διαλύσει τους πολφικούς ιστούς ή τη δυνατότητα των παραγόντων χήλησης να αφαιρέσουν το στρώμα ξεσμάτων. Ο τύπος της βελόνας που χρησιμοποιήθηκε είχε σημαντική επίδραση στον τρόπο ροής του υγρού εντός του ριζικού σωλήνα, ενώ παράμετροι όπως το βάθος τοποθέτησης της βελόνας και το μέγεθος ή η κωνικότητα του παρασκευασμένου ριζικού σωλήνα έχουν μόνο περιορισμένη επίδραση. Γενικά, οι διαθέσιμες βελόνες μπορούν να ταξινομηθούν ως κλεστού και ανοικτού άκρου. Στην περίπτωση των βελόνων ανοικτού άκρου(επίπεδες, λοξοτομημένες, με εγκοπή), η ροή Dental Tribune του υγρού διακλυσμών είναι πολύ έντονη και επεκτείνεται ακρορριζικά κατά μήκος του ριζικού σωλήνα. αερισμού), η ροή του υγρού δημιουργείται κοντά στην ακρορριζική πλευρά της εξόδου του υγρού και κατευθύνεται ακρορριζικά. Ανάλογα με τη γεωμετρία του ριζικού σωλήνα και το βάθος τοποθέτησης της βελόνας, παρατηρείται ανάστροφη ροή υγρού κοντά στο τοίχωμα του ριζικού σωλήνα προς το στόμιο. Στην περίπτωση των βελόνων κλειστού άκρου(με πλάγια οπή Το υγρό τείνει να ακολουθεί μία καμπύλη διαδρομή γύρω από το άκρο της βελόνας, προς το μυλικό στόμιο. Greek Edition Εικ. 2α Η ροή του υγρού ακρορριζικά της εξόδου της βελόνας παρατηρείται γενικά ως μία ζώνη παθηεικ. 2β Εικ. 2γ Εικ. 2δ Εικ. 2α-δ Κατανομή της επιφανειακής τάσης με βάση το χρόνο στο τοίχωμα του ριζικού σωλήνα που δείχνει μία πιο ομοιόμορφη κατανομή στο τοίχωμα του ριζικού σωλήνα με τη βελόνα ανοικτού άκρου(a). Η βελόνα με πλάγια οπή αερισμού(b) εμφάνισε μία εντοπισμένη περιοχή με υψηλή επιφανειακή τάση, ενώ δεν παρατηρήθηκε αξιοσημείωτο επίπεδο με τους διακλυσμούς με EndoVac. Οι διακλυσμοί με τη βοήθεια υπερήχων(d) εμφάνισαν το υψηλότερο επίπεδο επιφανειακής τάσης στη μεγαλύτερη περιοχή του τοιχώματος του ριζικού σωλήνα. τικής ροής υγρού(νεκρή ζώνη), ενώ η ροή του υγρού στο υπόλοιπο τμήμα του ριζικού σωλήνα παρατηρείται ως μία ζώνη ενεργούς ροής υγρού(ενεργός ζώνη, εικ. 1α-δ, 2α-δ). Μία σειρά στροβιλισμών υγρού δημιουργούνται ακρορριζικά του άκρου της βελόνας. Η ταχύτητα του υγρού εντός κάθε στροβιλισμού μειώνεται προς το ακρορρίζιο. Οι μεγάλες βελόνες όταν χρησιμοποιούνται εντός του ριζικού σωλήνα διεισδύουν ελάχιστα πέρα από το μυλικό τμήμα του. Σήμερα, συστήνονται βελόνες μικρότερης διαμέτρου( 28 ή 30 gauge) για τους διακλυσμούς των ριζικών σωλήνων. Αυτό οφείλεται κυρίως στη δυνατότητά τους DT σελίδα 8

7 Ημερίδα Ενδοδοντίας 12 Μαΐου 2018 Mουσείο Γουλανδρή Φυσικής Iστορίας Με την υποστήριξη της Ελληνικής Ενδοδοντικής Εταιρείας Ομιλητής Dr. Arnaldo Castellucci Μοναδικός επίσημος αντιπρόσωπος Dentsply Maillefer στην Ελλάδα. Πρόγραμμα Ημερίδας 09:30-11:30 "Ενδοδοντική Χειρουργική" Μοντέρνα Προσέγγιση της Μικροχειρουργικής Ενδοδοντίας 11:30-12:00 Coffee Break 12:00-14:00 "Η επανάσταση στην διαμόρφωση του ριζικού σωλήνα" Η εξέλιξη του NiTi σε μεταλλουργία Gold. 14:00-15:00 Ελαφρύ γεύμα 15:00-17:00 Πρακτική εξάσκηση πάνω στα συστήματα: Protaper xxxxxxxxxxxxxgold TM (Συνεχούς περιστροφής) & WaveOne Gold TM xxxxxxxxxxxxx(παλίνδρομης κίνησης) Η ημερίδα θα διεξαχθεί το Σάββατο, 12 Μαΐου 2018 στο αμφιθέατρο του Μουσείου Γουλανδρή Φυσικής Ιστορίας. Κόστος Ομιλίας: 100 (συμπ. ΦΠΑ). Κόστος Ομιλίας & Πρακτικού: 120 (συμπ. ΦΠΑ). Θα δοθεί πιστοποιητικό παρακολούθησης. Οι ομιλίες θα γίνουν στην Αγγλική γλώσσα. Για περισσότερες πληροφορίες καλέστε στο: , Βάια Καλλινίκου Academy

8 Ενδοδοντία 8 DT σελίδα 6 να προωθούνται πιο κοντά προς το ΜΕ. Έτσι, διευκολύνεται η καλύτερη ανταλλαγή των υγρών και καθαρισμός του χώρου του ριζικού σωλήνα. Επιπρόσθετα, η χρήση μίας μεγαλύτερης βελόνας θα είχε ως Dental Tribune συνέπεια μειωμένο χώρο διαθέσιμο για την ανάστροφη ροή των διακλυσμών μεταξύ της βελόνας και του τοιχώματος του ριζικού σωλήνα. Αυτό το σενάριο σχετίζεται με α) αυξημένη ακρορριζική πίεση για βελόνες ανοικτού άκρου και β) μειωμένη ανανέωση των υγρών ακρορριζικά του άκρου της βελόνας για βελόνες κλειστού άκρου. Η επίδραση της θέσης του δοντιού(άνω ή κάτω γνάθος) στη ροή των υγρών έχει παρατηρηθεί πως είναι ελάχιστη. η χημική αποτελεσματικότητα των υγρών αδρανοποιείται ταχύτατα από την οδοντίνη, τα ιστικά υπολείμματα ή τα μικρόβια. Ανανέωση υγρών διακλυσμών Έρευνες έχουν εξηγήσει τους περιορισμούς στην ανανέωση των υγρών ακρορριζικά της βελόνας. Η διεύρυνση του ριζικού σωλήνα για την τοποθέτηση της βελόνας σε απόσταση λίγων χιλιοστών από το ΜΕ και η εξασφάλιση επαρκούς χώρου γύρω Η ανταλλαγή υγρών στο σύστημα των ριζικών σωλήνων είναι βασικό προαπαιτούμενο για την επίτευξη μέγιστης χημικής επίδρασης, επειδή είναι γνωστό πως ΠAΝΤΟΥ Π. - ΣΙΑΚΑΒAΡΑΣ Ι. & ΣΙΑ Ο.Ε. Πατησίων 21, Αθήνα, Τηλ: , , Fax: e mail: info@metrodent.gr, Metrodent Pantos-Siakavaras ΠAΝΤΟΥ Π. - ΣΙΑΚΑΒAΡΑΣ Ι. & ΣΙΑ Ο.Ε. Πατησίων 21, Αθήνα, Τηλ: , , Fax: ΠAΝΤΟΥ Π. - ΣΙΑΚΑΒAΡΑΣ Ι. & ΣΙΑ Ο.Ε. ΠατησίωνMetrodent 21, Pantos-Siakavaras Αθήνα, Τηλ: , , Fax: e mail: info@metrodent.gr, Metrodent Pantos-Siakavaras B C I B C O T I M P A B I IC O M P A T O I B C O M P A T B O A S C S O L I I L I S C I S S L I T I T Y Y E E C A S A L C C L C B ιδιαίτερα χαμηλό ποσοστό δυνάμεων συστολής σε σύγκριση με όλες τις συμβατικές σύνθετες ρητίνες αποκατάστασης Αδρανές, με πολύ υψηλή βιοσυμβατότητα και εξαιρετική αντίσταση τις συμβατικές σύνθετες ρητίνες αποκατάστασης Αδρανές, με πολύ υψηλή βιοσυμβατότητα και εξαιρετική αντίσταση στη δυσχρωμία Αδρανές, με πολύ υψηλή βιοσυμβατότητα και εξαιρετική αντίσταση στη δυσχρωμία Εξαιρετικός χειρισμός, απλή αλλά και ιδιαίτερης λάμψης διαδικασία στη δυσχρωμία Εξαιρετικός χειρισμός, απλή αλλά και ιδιαίτερης λάμψης διαδικασία στίλβωσης που σε συνδυασμό με την υψηλή επιφανειακή σκληρότητα στίλβωσης που σε απλή συνδυασμό με υψηλή επιφανειακή σκληρότητα εγγυώνται Εξαιρετικός χειρισμός, καιτην ιδιαίτερης λάμψης διαδικασία διαρκή και πρώτηςαλλά τάξεως αποτελέσματα X I T I Y ιδιαίτερα χαμηλό ποσοστό δυνάμεων συστολής σε σύγκριση με όλες X Η επίδραση της κάμψης του ριζικού στην ανταλλαγή των υγρών έχει μελετηθεί από διάφορους ερευνητές. Αναφέρουν πως μόνο έντονες κάμψεις της τάξης των 24-28ο εμπόδιζαν τη ροή των υγρών. Αν ο ριζικός σωλήνας διευρυνθεί σε τουλάχιστον μέγεθος 30 ή 35 και τοποθετηθεί μία εύκαμπτη βελόνα 30g κοντά στο ΜΕ, τότε αναμένεται ανανέωση των υγρών ακόμη και σε σωλήνες με έντονη κάμψη. Σήμερα, δεν υπάρχουν ποσοτικά δεδομένα για την ελάχιστη επιφανειακή τάση που απαιτείται για την αφαίρεση του μικροβιακού βιοϋμενίου από το τοίχωμα του ριζικού σωλήνα. εγγυώνται διαρκή και πρώτης τάξεως αποτελέσματα στίλβωσης που σε συνδυασμό με την υψηλή επιφανειακή σκληρότητα Συμβατό με όλους τους κλασικούς συγκολλητικούς παράγοντες Συμβατό με όλους τους κλασικούς εγγυώνται διαρκή και πρώτης τάξεως συγκολλητικούς αποτελέσματαπαράγοντες Συμβατό με όλους τους κλασικούς συγκολλητικούς παράγοντες Σετ + συγκολλητικά Σετ + συγκολλητικά σύριγγες 3 ga3, (A2,GA3.25, A3, GA3.25, A3.5, Admira Fusionx-tra), x-tra), σύριγγες 5 3 g5 (A2, A3.5, Admira Fusion Σετ + συγκολλητικά χρωματολόγιο + Futurabond U SingleDose 20 τμχ. χρωματολόγιο + Futurabond U SingleDose 20 τμχ. Ωστόσο, η φύση της επιφανειακής τάσης που δημιουργείται εντός των ριζικών σωλήνων κατά τους διακλυσμούς προσφέρει μία ένδειξη για την αποτελεσματικότητα του μηχανικού καθαρισμού τους. σύριγγες 5 3 g (A2, A3, GA3.25, A3.5, Admira Fusion x-tra), REF ,90 REF 2750 Επίσης, η αύξηση του όγκου των υγρών που διανέμονται θα μπορούσε να βοηθήσει στην ανανέωση σε τέτοιες περιπτώσεις. Η δύναμη τριβής που παρατηρείται μεταξύ του ρέοντος υγρού και του τοιχώματος του ριζικού σωλήνα ονομάζεται επιφανειακή τάση τοιχωμάτων. Αυτή η δύναμη σχετίζεται με τους ενδοδοντικούς διακλυσμούς επειδή τείνει να αποκολλά το μικροβιακό βιοϋμένιο από το τοίχωμα του ριζικού σωλήνα. NO S R NO E O NOM N ERESRS O MONOM MMONOM L E N E N ELE L L T T C I Με την μακράν χαμηλότερη συστολή πολυμερισμούυλικό (1,25αποκατάστασης % κ.ο.) και Το παγκοσμίως πρώτο αμιγώς κεραμικής-βάσης Το παγκοσμίως πρώτο αμιγώς κεραμικής-βάσης υλικό αποκατάστασης ιδιαίτερα ποσοστό δυνάμεων συστολής σε σύγκριση όλες Μεχαμηλό την μακράν χαμηλότερη συστολή πολυμερισμού (1,25 %με κ.ο.) και τις Μεσυμβατικές την μακράνσύνθετες χαμηλότερη συστολή πολυμερισμού (1,25 % κ.ο.) και ρητίνες αποκατάστασης X E αποκατάστασης νανο-υβριδικούτύπου τύπου με με βάση ΥλικόΥλικό αποκατάστασης νανο-υβριδικού βάση ORMOCER, γενικής χρήσης γενικής χρήσης ORMOCER Το παγκοσμίως, πρώτο αμιγώς κεραμικής-βάσης υλικό αποκατάστασης L E NT EL C από τη βελόνα για ανάστροφη ροή του υγρού προς το στόμιο του ριζικού σωλήνα επιτρέπουν την αποτελεσματική ανανέωση των υγρών μυλικά του άκρου της βελόνας. Επιφανειακή τάση τοιχωμάτων L Admira Fusion νανο-υβριδικού τύπου με βάση Υλικό αποκατάστασης Admira Fusion Admira Fusion ORMOCER, γενικής χρήσης I e mail: info@metrodent.gr, Greek Edition 336,90 χρωματολόγιο + Futurabond U SingleDose 20 τμχ. 235,00 336,90 235,00 235,00 30 % REF 2750 Εξοικονομήστε Εξοικονομήστε 30% Εξοικονομήστε 30% Σε βελόνες ανοικτού άκρου, αναπτύσσεται μία περιοχή αυξημένης επιφανειακής τάσης ακρορριζικά του άκρου της βελόνας, ενώ σε βελόνες κλειστού άκρου, δημιουργείται μία υψηλότερη μέγιστη επιφανειακή τάση κοντά στο άκρο τους, στο τοίχωμα απέναντι από την έξοδο της βελόνας. Επομένως, σε βελόνας ανοικτού και κλειστού άκρου, ο βέλτιστος καθαρισμός αναμένεται κοντά στο άκρο της βελόνας. VOCO GmbH Anton-Flettner-Straße Cuxhaven Γερμανíα Τηλ VOCO_MetroDENT_1117_AdmiraFusion_290x420.indd :12:15 Κατά συνέπεια, είναι απαραίτητο να μετακινηθεί η βελόνα VOCO GmbH Anton-Flettner-Straße Cuxhaven Γερμανíα Τηλ VOCO GmbH Anton-Flettner-Straße Cuxhaven Γερμανíα Τηλ VOCO_MetroDENT_1117_AdmiraFusion_290x420.indd 1 VOCO_MetroDENT_1117_AdmiraFusion_290x420.indd 1 DT σελίδα :12: :12:15

9 R-SI-LINE PUTTY FS R-SI-LINE LIGHT SH FS Παχύρρευστο αποτυπωτικό υλικό αθροιστικού τύπου. Λεπτόρρευστο, διορθωτικό αποτυπωτικό υλικό αθροιστικού τύπου. Άνετοι χρόνοι εργασίας για αποτυπώματα χωρίς άγχος Άριστη θιξοτροπική συμπεριφορά Βελτιωμένη αντοχή και επιφανειακή σκληρότητα Εύκολη απομάκρυνση από το στόμα ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Αρχικό αποτυπωτικό υλικό Πολύ-βινυλ-σιλοξάνη (αθροιστικού τύπου), χρώμα ανοιχτό πράσινο Χρόνος εργασίας 1ʹ 10ʹʹ Χρόνος στο στόμα ~2ʹ Σκληρότητα Shore A/D 72 Αλλαγή διαστάσεων μετά από 24 ώρες (%) <0,1 Ελαστική επαναφορά (%) >98,6 Παραμόρφωση κατά τη σύνθλιψη (%) ~2,1 Συσκευασία: PUT1010FS > 2 δοχεία των 600 g (760 ml) ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Διορθωτικό υλικό υψηλής ακρίβειας Χαμηλού ιξώδους, θιξοτροπικό Έντονα υδροφιλικό Βινυλ-πολυ-σιλοξάνη (αθροιστικού τύπου), χρώματος λιλά Χρόνος εργασίας 1ʹ 30ʹʹ Χρόνος στο στόμα ~2ʹ Σκληρότητα Shore 45 Αλλαγή διαστάσεων μετά από 24 ώρες (%) <0,1 Ελαστική επαναφορά (%) >99,6 Παραμόρφωση κατά τη σύνθλιψη (%) ~4,9 Τεχνική διορθωτικής αποτύπωσης Τεχνική σάντουιτς Λειτουργικά αποτυπώματα / σε μία φάση Συσκευασία: LIK1040SHFS > 2 Φύσιγγες των 50 ml + 12 αναμικτήρες ΑΘΗΝΑ Δ Λ. Μεσογείων 467, Τ.Κ Αγ. Παρασκευή Τ , ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Δ Βασ. Ηρακλείου 47, Τ.Κ T ΚΥΠΡΟΣ Δ Λ. Φανερωμένης 148, T.K Λάρνακα Τ , E info@ariston-dental.gr W fb

10 Ενδοδοντία 10 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 8 εσωτερικά του ριζικού σωλήνα, έτσι ώστε η περιορισμένης έκτασης περιοχή υψηλής επιφανειακής τάσης να περιλαμβάνει όσο το δυνατό μεγαλύτερο τμήμα του τοιχώματος του ριζικού σωλήνα. Η μέγιστη επιφανειακή τάση μειώνεται με αύξηση του μεγέθους ή της κωνικότητας του ριζικού σωλήνα. Επομένως, η υπερβολική διεύρυνση του ριζικού σωλήνα πέρα από ένα ορισμένο μέγεθος ή κωνικότητα θα μπορούσε να μειώσει την αποτελεσματικότητα των διακλυσμών(εικ. 1α-δ, 2α-δ). Βελτίωση της υδροδυναμικής των διακλυσμών με φυσικές μεθόδους διακλυσμών Μελέτες υδροδυναμικής σε ακρορριζικούς διακλυσμούς αρνητικής πίεσης έχουν δείξει μέγιστη ακρορριζική διείσδυση του υγρού, χωρίς εξώθηση υγρού. Αυτό το εύρημα τονίζει τη δυνατότητα των ακρορριζικών διακλυσμών αρνητικής πίεσης να εφαρμοστούν με ασφάλεια στο ΜΕ, παρακάμπτοντας τα προβλήματα της παγίδευσης ατμών. Πάντως, οι ακρορριζικοί διακλυσμοί αρνητικής πίεσης δημιούργησαν τη μικρότερη επιφανειακή τάση. Αυτή η μείωση στην επιφανειακή τάση του τοιχώματος θα μπορούσε να αποδοθεί εν μέρει στη μείωση του ρυθμού ροής με αυτό το σύστημα διακλυσμών. Οι παθητικοί διακλυσμοί με τη βοήθεια υπερήχων, σε σχέση με άλλες μεθόδους διακλυσμών, εμφάνισαν την υψηλότερη επιφανειακή τάση κατά μήκος του τοιχώματος των ριζικών σωλήνων, με την υψηλότερη ένταση ανάδευσης που διέρχεται μυλικά από την θέση του άκρου των υπερήχων. Η πλάγια μετατόπιση των διακλυσμών που παρατηρήθηκε με αυτή τη μέθοδο έχει σημαντικές επιπτώσεις όσον αφορά τη δυνατότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ των υγρών και του τοιχώματος του ριζικού σωλήνα και την πιθανή βελτίωση της αλληλεπίδρασης των διακλυσμών με το ενδορριζικό βιοϋμένιο(εικ.κ 1αδ, 2α-δ). Συμπεράσματα Οι απαιτήσεις της επαρκούς διείσδυσης των υγρών διακλυσμών, της ανταλλαγής των υγρών, της μηχανικής επίδρασης και του ελάχιστου κινδύνου ακρορριζικής εξώθησης αντιτίθενται μεταξύ τους και απαιτείται μία ήπια εξισορρόπηση κατά τη διάρκεια των διακλυσμών. Ιδανικά, σε ένα ριζικό σωλήνα που διευρύνεται σε μέγεθος 30 ή 35 και κωνικότητα 0.04 ή 0.06, θα πρέπει να τοποθετείται μία βελόνα σε απόσταση 2-3χιλ από το ΜΕ για εξασφάλιση επαρκούς ανταλλαγής υγρών και υψηλής επιφανειακής τάσης, ενώ μειώνεται ο κίνδυνος εξώθησης. Στην περίπτωση μίας βελόνας κλειστού άκρου, η τοποθέτησή της θα πρέπει να είναι 1 χιλ από το ΜΕ, έτσι ώστε να εξασφαλιστεί βέλτιστη ανταλλαγή υγρών. Οι ακρορριζικοί διακλυσμοί αρνητικής πίεσης δε δημιούργησαν αξιοσημείωτες τιμές επιφανειακής τάσης, αλλά επέτρεψαν τη σταθερή ροή των υγρών έως το ΜΕ. O Ελβετικός Σουγιάς της Αποκαταστατικής Οδοντιατρικής Οι παθητικοί διακλυσμοί με υπέρηχους δημιούργησαν την υψηλότερη επιφανειακή τάση. Συστήνεται η εφαρμογή συνδυαστικών μεθόδων για βέλτιστη απολύμανση και παράκαμψη των περιορισμών της κάθε μεθόδου. Αναδημοσίευση από το Endo Tribune- UK, 9/2016

11

12 Σύγχρονη Τεχνολογία 12 Dental Tribune Greek Edition Το μέλλον βρίσκεται εδώ Νέες οδοντικές εμφράξεις που αποκαθιστούν την οδοντική τερηδόνα Τα πρώτα δεδομένα για οδοντικές εμφράξεις που μπορούν να αποκαταστήσουν ενεργά την οδοντική τερηδόνα παρουσιάστηκαν από τον καθηγητή R.Hill, που είναι Πρόεδρος του Τμήματος Φυσικών Επιστημών στο Ινστιτούτο Οδοντιατρικής, του Πανεπιστημίου Queen Mary στο Λονδίνο και συνιδρυτής και διευθυντής ερευνών στην εταιρεία BioMin Technologies στο Ηνωμένο Βασίλειο. Περισσότερο από το 80% του πληθυσμού στο Ηνωμένο Βασίλειο έχει τουλάχιστον μία έμφραξη, με το μέσο όρο να είναι 7 εμφράξεις, ενώ πραγματοποιούνται 8 εκατομμύρια εμφράξεις αμαλγάματος κάθε χρόνο. Αυτά τα δεδομένα, που υποδεικνύουν την ενεργό αποκατάσταση της οδοντικής τερηδόνας, παρατείνοντας το χρόνο ζωής των εμφράξεων ρητίνης και μειώνοντας την ανάγκη για εμφράξεις αμαλγάματος, αποτελούν ένα σημαντικό βήμα εξέλιξης στα επανορθωτικά υλικά. Ο καθηγητής Hill εξηγεί πως οι νέες βιοδραστικές υαλώδεις ρητίνες είναι μοναδικές στη δυνατότητά τους να απελευθερώνουν φθόριο καθώς και τις σημαντικές Εργονομική λαβή Πλαστικό επενδεδυμένο σύρμα Ποιότητα σε κάθε λεπτομέρεια Τα μεσοδόντια βουρτσάκια της TePe προσφέρουν επιλογές για κάθε ανάγκη. Διατίθενται σε διάφορα μεγέθη ώστε να ταιριάζουν σε στενά και σε ευρύτερα μεσοδόντια διαστήματα. Η TePe διαθέτει υψηλής ποιότητας προϊόντα με σεβασμό στον άνθρωπο και τα χαρακτηρίζει η σουηδική λειτουργικότητα και αποτελεσματικότητα. Τα υλικά επιλέγονται με κριτήριο τη φιλικότητά τους προς το περιβάλλον. Μέση λιανική τιμή 4,50 euro συσκευασία 8 τεμ. Made in Sweden Αποστρογγυλευμένο άκρο Το σύρμα είναι προσεκτικά επιλεγμένο ώστε να μην είναι ιδιαίτερα σκληρό και τραυματίζει τον οδοντικό και ουλικό ιστό. Δεν είναι σκληρό για να μην προκαλεί βλάβη στα ούλα και στα δόντια αλλά ούτε πολύ μαλακό για να μην σπάει εύκολα. Το πλαστικό άκρο της λαβής είναι αποστρογγυλευμένο για την αποφυγή του τραυματισμού των ούλων. Ορθές ή έντονες γωνίες είναι τραυματογόνες. Μαλακό, αποστρογγυλευμένο άκρο Κυλινδρική όψη της ίνας Βέλτιστη κατανομή ινών 98% κάλυψη του σύρματος από τις ίνες Ίνες υψηλής ποιότητας Η διάταξη, η πυκνότητα και η ποσότητα των ινών είναι ιδιαίτερα μελετημένη για να προσφέρει τον μέγιστο δυνατό καθαρισμό. Κορυφαία ποιότητα σε εξαιρετικές τιμές! Ευλύγιστος αυχένας στα μικρά μεγέθη 9 χρωματικά κωδικοποιημένα μεγέθη κατά ISO Προστασία για το βουρτσάκι και προέκταση λαβής Οι ίνες αρχίζουν από το άκρο της πλαστικής λαβής δίχως να αφήνουν κενό επιτυγχάνοντας τον καλύτερο δυνατό καθαρισμό. Η ύπαρξη κενού μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό. Το μεσοδόντιο βουρτσάκι της TePe είναι ατραυματικό. ΤΗΛ (ΧΩΡΙΣ ΧΡΕΩΣΗ ΑΠΟ ΣΤΑΘΕΡΟ) info@placcontrol.gr ιδιότητες του ασβεστίου και του φωσφόρου που χρειάζονται για να δημιουργήσουν οδοντικές ανόργανες ενώσεις.παρατηρεί πως ενώ οι σύγχρονες οδοντικές εμφράξεις περιλαμβάνουν αδρανή υλικά, τα δεδομένα για τις νέες βιοδραστικές υαλώδεις ρητίνες δείχνουν πως αλληλεπιδρά θετικά με το σώμα προσφέροντας μεταλλικά ιόντα που αντικαθιστούν αυτά που χάθηκαν από την οδοντική τερηδόνα. ''Οι επιστήμονες και οι οδοντίατροι στο Πανεπιστήμιο Queen Mary αντικατέστησαν τα αδρανή εμφρακτικά υλικά με τη νέα βιοενεργό ύαλο,'' εξηγεί ο καθηγητής Hill. ''Αυτή η βιοενεργός υαλώδης ρητίνη δεν επαναμεταλλικοποιεί απλά τα μερικώς τερηδονισμένα δόντια, αλλά δημιουργεί και ένα αλκαλικό περιβάλλον που απομακρύνει τα βακτήρια που προκάλεσαν την αρχική τερηδόνα.''''η νέα βιοενεργός ύαλος γεμίζει, επίσης, τα κενά με οδοντικά μεταλλικά ιόντα εμποδίζοντας με αυτό τον τρόπο τα στοματικά βακτήρια που προκαλούν οδοντική τερηδόνα να εγκατασταθούν στην περιοχή. Έρευνες στις ΗΠΑ υποδεικνύουν ως αυτό θα παρατείνει δυνητικά τη διάρκεια ζωής των εμφράξεων και θα καθυστερήσει την ανάπτυξη δευτερογενούς τερηδόνας, επειδή το βάθος της βακτηριακής διείσδυσης με βιονεργές υαλώδεις εμφράξεις ήταν σημαντικά μικρότερο από το βάθος εμφράξεων με αδρανή υλικά.'' Ο R.Whatley, CEO της εταιρείας BioMin Technologies που πατεντάρισε πρόσφατα την τεχνολογία από το Πανεπιστήμιο Queen Mary προσθέτει ''Σχεδιάζουμε να εξελίξουμε την τεχνολογία επαναμεταλλικοποίησης που αναπτύχθηκε με την οδοντόπαστα BioMinF σε επανορθωτικά οδοντικά προϊόντα. Αυτή είναι πραγματικά μία συναρπαστική εξέλιξη που προσελκύει το ενδιαφέρον πολλών εταιρειών.'' Επίσης, προσθέτει πως ''Υπάρχει ακόμη έντονη πίεση για να εξαλειφθούν οι εμφράξεις αμαλγάματος έως το 2020, στοιχείο που αναφέρεται σε μία σειρά διεθνών συμφωνιών. Χρησιμοποιώντας αυτό τον τύπο βιοενεργού υαλώδους ρητίνης για την έμφραξη κοιλοτήτων εξαλείφεται η ανάγκη χρήσης αμαλγάματος που περιέχει υδράργυρο προσφέροντας λευκές αισθητικές εμφράξεις που βοηθούν στην αποκατάσταση του δοντιού.'' Το μέλλον βρίσκεται εδώ με την BioMinF. Αναδημοσίευση από το DT-South Asia, Vol.2-No.2/2016

13 Dental Tribune Greek Edition 13

14 Πρακτικά Θέματα 14 Dental Tribune Greek Edition Ο ρόλος των κοινωνικών δεξιοτήτων για τον οδοντίατρο Dr. Sujit Pardeshi O Dr. S.Pardeshi είναι γνωστός συγγραφέας, οδοντίατρος, personality developmentmanagement trainer και ομιλητής. Έχει ολοκληρώσει το Master DISCOVER THE BEST OF SWISS TECHNOLOGY του στο Business Administration στη διαχείριση ανθρωπίνων πόρων μετά την ολοκλήρωση των προπτυχιακών του σπουδών στην Οδοντιατρική. Έχει βραβευθεί ως Πιστοποιημένος Διεθνής Εκπαιδευτής από το Junior Chambers International για κοινωνικές δεξιότητες και επαγγελματική διαχείριση. Αναγνωρισμένος ως κορυφαίος ειδικός στη διαχείριση οδοντιατρείου στην Ινδία, ο Dr. Sujit έχει αναπτύξει ειδικά εκπαιδευτικά προγράμματα για ιατρούς γενικότερα και ειδικότερα για οδοντιάτρους. Ως έμπειρος εκπαιδευτής, έχει πραγματοποιήσει εκατοντάδες σεμινάρια στην Ινδία και σε ολόκληρο τον κόσμο. Το διήμερο σεμινάριό του με τίτλο DentXL είναι ιδιαίτερα αναγνωρισμένο στη χώρα του. Είναι συγγραφέας bestseller βιβλίου για τη διαχείριση οδοντιατρείου με τίτλο New Age Dentalpreneur-Develop a competitive edge and build a profitable dental practice, το πρώτο στο είδος του από ινδό συγγραφέα/οδοντίατρο. Επίσης, έχει γράψει πολλά άρθρα σε διάφορα οδοντιατρικά περιοδικά. Είναι πρωτοπόρος και ο μοναδικός επαγγελματίας εκπαιδευτής του είδους του στην Ινδία και θεωρείται ειδικός στο θέμα της διαχείρισης οδοντιατρείου. Έχετε ακούσει ποτέ τον όρο κοινωνικές δεξιότητες; ANTHOS HELLAS A.E. 3ης Σεπτεμβρίου ΑΘΗΝΑ Τηλ.: , Fax: sales@anthoshellas.gr DENTALCOM Γ. ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ Α.Ε. Καρυοφύλλη ΑΘΗΝΑ Τηλ.: , Fax: dentalco@otenet.gr Λ. ΠΑΝΤΕΛΙΔΗΣ & ΣΙΑ ΕΠΕ Χαλκοκονδύλη ΑΘΗΝΑ Τηλ.: , Fax: pandental.eu@gmail.com Πρόκειται για δεξιότητες που αφορούν την προσωπικότητα, το χαρακτήρα και τη συμπεριφορά μας. Αφορούν τον τρόπο με τον οποίο μιλάμε στους ανθρώπους παρά τα όσα λέμε. Πολλοί άνθρωποι συχνά αναφέρουν τις κοινωνικές δεξιότητες ως συναισθηματική νοημοσύνη. Σε αντίθεση με τις κοινωνικές δεξιότητες, οι τεχνικές δεξιότητες αφορούν τις τεχνικές δυνατότητες που απαιτούνται για να πραγματοποιηθεί μία εργασία. Ουσιαστικά, αποκτώνται με την εκπαίδευση στο Πανεπιστήμιο. Στις κοινωνικές δεξιότητες περιλαμβάνονται ο τρόπος επικοινωνίας, οι ηγετικές ικανότητες, η δημιουργία ομάδων, οι διαπροσωπικές δεξιότητες, οι δεξιότητες παρουσίασης και διαχείρισης όπως διαχείριση χρόνου, στρες, κλπ. Αποτελεί πραγματική έκπληξη πως περισσότερο από το DT σελίδα 16

15 Points of Reference for Success ITI Congress Greece & Cyprus Athens October Speakers Paolo Casentini Italy Tim Joda Switzerland Eduardo Lorenzana USA Frank Schwarz Germany Topics Hard and Soft Tissue Augmentation Soft Tissue Profile Multidisciplinary Treatment Plan Digital Workflow Monolithic Restorations Peri-implantitis Management of Complications Masterclass 1 Scenarios for Implant-supported Restoration for Single Tooth Replacement in the Esthetic Zone (by George Vilos & Michael Patras) Masterclass 2 Digital Planning and Guided Full Arch Immediate Loading (by Spyridon Kouris & Konstantinos Sergis)

16 Πρακτικά Θέματα 16 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 14 75% των ιατρών στην Ινδία δε γνωρίζουν καν τι είναι οι κοινωνικές δεξιότητες. Ανήκουμε σε ένα από τα πιο ενημερωμένα επιστημονικά πεδία και αποκαλούμαστε ευγενές επάγγελμα αλλά δε γνωρίζουμε κάτι το οποίο φυσικά το καθιστά πιο ευγενές. Ας δούμε τις λεπτομέρειες για μία απαραίτητη γνώση για όλους εμάς. Σημασία των κοινωνικών δεξιοτήτων. Ένα συνεχώς μεταβαλλόμενο εργασιακό περιβάλλον-λόγω της τεχνολογίας, των αγορών που κατευθύνονται από το αγοραστικό κοινό, μία οικονομία που στηρίζεται στην πληροφορία και της παγκοσμιοποίησης που επηρεάζουν σήμερα τη δομή του χώρου εργασίας μας, οδηγούν σε μία αυξημένη ανάγκη για κοινωνικές δεξιότητες. Οι κοινωνικές δεξιότητες δεν αντικαθιστούν τις τεχνικές δεξιότητες. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι συμπληρωματικές και λειτουργούν για να ξεκλειδώσουν τις δυνατότητες για υψηλότερη αποτελεσματικότητα και απόδοση σε ανθρώπους που διαθέτουν τις απαιτούμενες τεχνικές δεξιότητες. Προσθέτουν συνεργική αξία στις τεχνικές δεξιότητες. Σύμφωνα με τον ψυχολόγο Daniel Coleman, ένας συνδυασμός δεξιοτήτων συμβάλλουν στη δυνατότητα ενός ανθρώπου να διαχειριστεί τον εαυτό του και να συγχρωτιστεί με άλλους ανθρώπους-έχουν τη διπλάσια αξία από το IQ ή τις τεχνικές δεξιότητες για την επαγγελματική επιτυχία. Οι κοινωνικές δεξιότητες ουσιαστικά βοηθούν στην αύξηση της παραγωγικότητας και της απόδοσης. Σε μία έρευνα του Πανεπιστημίου Χάρβαρντ παρουσιάστηκε ένα εκπληκτικό γράφημα για το ρόλο των κοινωνικών δεξιοτήτων για επιτυχία σε οποιοδήποτε τομέα της ζωής μας. Το γράφημα έδειχνε πως οι κοινωνικές δεξιότητες συμβάλλουν κατά 87.5% ενώ οι τεχνικές δεξιότητες μόνο κατά 12.5%. Αυτό εξηγεί την τεράστια σημασία των κοινωνικών δεξιοτήτων στην επιτυχία ενός ανθρώπου. Δεν είναι εκπληκτικό πως αφιερώνουμε περίπου 25 χρόνια της ζωής μας και τεράστια χρηματικά ποσά για να αποκτήσουμε τεχνικές δεξιότητες που συμβάλλουν μόνο κατά το 1/8 στην επιτυχία μας, ενώ σχεδόν ολόκληρη η επιτυχία μας είναι ευθέως ανάλογη με το βάθος των κοινωνικών δεξιοτήτων που διαθέτουμε και τη δυνατότητα να τις χρησιμοποιούμε αποτελεσματικά; Για το λόγο αυτό προανέφερα πως αποτελεί έκπληξη πως πολλοί επαγγελματίες δε γνωρίζουν καν τον όρο κοινωνικές δεξιότητες, για να μην αναφέρουμε την απόκτηση της γνώσης που απαιτείται για αυτές. Έχετε σκεφτεί ποτέ τα ακόλουθα; - Έχουμε σκεφτεί ποτέ το χρόνο και τα χρήματα που ξοδεύουμε για να αποκτήσουμε DT σελίδα 17

17 Πρακτικά Θέματα Dental Tribune Greek Edition 17 DT σελίδα 16 κοινωνικές δεξιότητες στη ζωή μας; -Συνειδητοποιούμε κάποια στιγμή τη σημασία της αποτελεσματικής χρήσης των κοινωνικών δεξιοτήτων στην καθημερινότητά μας, είτε σε προσωπικό είτε σε επαγγελματικό επίπεδο; - Έχουμε πραγματοποιήσει κάποια συνειδητή προσπάθεια για να ενημερωθούμε για αυτές; - Γιατί ποτέ κανείς δε μας τις δίδαξε ούτε μας ενημέρωσε για την ύπαρξή τους στο Πανεπιστήμιο; - Γιατί δε γνωρίζουμε για τις κοινωνικές δεξιότητες γενικά; Θα υπήρχαν ατελείωτα ερωτήματα που θα αιωρούνταν στο μυαλό σας αν βλέπατε το προαναφερθέν γράφημα, σχεδόν όλα εκ των οποίων θα παρέμεναν πρακτικά αναπάντητα. Μπορεί να σκέφτεστε πως η ζωή θα ήταν σίγουρα καλύτερη ή πως το οδοντιατρείο σας έχει ήδη αναπτυχθεί ή πως κάποιος θα μπορούσε να αλλάξει την κατάσταση. Πάντως, θυμηθείτε πως η αναγνώριση του προβλήματος προηγείται της αλλαγής. Εκτός αν γνωρίζετε κάτι, είναι απλά αδύνατο να προσπαθείτε για να επιτύχετε το ίδιο. Ο θρυλικός συγγραφέας S.Covey είχε αναφέρει πως καθετί σε αυτό τον κόσμο δημιουργείται δύο φορέςπρώτα στο ανθρώπινο μυαλό και μετά στην πραγματικότητα. Επομένως, μόλις το αντιληφθείτε και πεισθείτε για αυτό, είναι πραγματικά αμαρτία να το αγνοήσετε και να μην επιχειρήσετε να βελτιωθείτε σε αυτό τον τομέα. Να έχετε πάντα υπόψη σας πως δεν είναι ποτέ αργά για να ξεκινήσετε κάτι σωστό. Σχετικότητα. Αυτό δε σημαίνει πως δε διαθέτουμε κοινωνικές δεξιότητες. Όλοι μας σίγουρα τις διαθέτουμε και τις χρησιμοποιούμε, πιθανόν υποσυνείδητα. Από τη στιγμή που σηκωνόμαστε από το κρεβάτι μέχρι να πέσουμε για ύπνο το βράδυ, χρησιμοποιούμε το μυαλό μας για να επικοινωνήσουμε με άλλους ανθρώπους στην οικογένεια, το χώρο εργασίας και την κοινωνία με τον καλύτερο δυνατό τρόπο. Προσπαθούμε να οργανωθούμε με τον καλύτερο δυνατό τρόπο κατά τη διάρκεια της ημέρας ή προσπαθούμε να κάνουμε την καθημερινή μας ζωή πιο άνετη με οποιοδήποτε μέσο μπορούμε. Αυτό που κάνουμε στην πράξη για να τα επιτύχουμε αυτά είναι να χρησιμοποιούμε τις κοινωνικές δεξιότητες που διαθέτουμε. Επομένως, τις διαθέτουμε αλλά μπορούμε σίγουρα να πραγματοποιήσουμε μία συνειδητή προσπάθεια για να τις βελτιώσουμε, να βελτιώσουμε την επικοινωνία μας, την αυτοπεποίθηση και την θετική μας στάση, αναδιαμορφώνοντας, τελικά, τη ζωή μας με πολύ καλύτερο τρόπο. Έτσι κι αλλιώς, όλοι μας θέλουμε να αναπτύξουμε τα ιατρεία μας, να έχουμε καλύτερη οικογενειακή/ κοινωνική ζωή, λιγότερο στρες και περισσότερο χρόνο στη Χειρουργικοί LUVIS C500 ζωή μας. Επίσης, επιθυμούμε να μπορούμε να διαχειριστούμε καλύτερα διάφορα προβλήματα/ καταστάσεις στη ζωή μας και να λαμβάνουμε καλύτερες αποφάσεις. Τα καλά νέα είναι πως ο διεθνούς φήμης Dale Carnegie ήταν ο πρωτόπορος στην αναγνώριση της τεράστιας σημασίας των κοινωνικών δεξιοτήτων και είχε αποδείξει σχεδόν 100 χρόνια πριν πως οι κοινωνικές δεξιότητες μπορούν να αποκτηθούν LUVIS-C200 με την κατάλληλη εκπαίδευση. Ναι είναι δυνατό και αξίζει τον κόπο. Θα μας βοηθούσε σίγουρα να αναπτύξουμε το οδοντιατρείο μας, να μειώσουμε το στρες, να βελτιώσουμε τις σχέσεις μας, να γίνουμε καλύτεροι άνθρωποι και να βελτιώσουμε τη συνολική ποιότητα και ευτυχία στη ζωή μας. Μπορούν να μας βοηθήσουν να ανακαλύψουμε τον εαυτό μας και να βρούμε τους χαμένους κρίκους στη ζωή μας και τελικά να ακολουθήσουμε το επιθυμητό Προβολείς μας πεπρωμένο. Η πνευματική ηρεμία και ικανοποίηση για την οποία όλοι προσπαθούμε. Το να μεγαλώσουμε είναι αναπόφευκτο, αλλά το να βελτιωθούμε είναι προαιρετικό...η επιλογή είναι δική σας! Αναδημοσίευση από το DT-South Asia, Vol.2-No.2/ LUX@70cm / CRI 92 / Color temp. 4800K / 15x8cm Oval focus Seamless intensity control / 10~18Vac compatible / 12W power consumption Επί Έδρας 880 Επιτοίχιος LUX /Εστίαση 70cm / Color Temp 4000/4500/5000 k Διευρυμένο πεδίο φωτισμού (αισθητήρας on/off, έλεγχος έντασης) Πρόσθετα: Δυνατότητα τοποθέτησης κάμερας, Προστατευτικό Κάλυμμα ρητινών, χειριστήριο. Κατανάλωση 20w Ζωή λαμπτήρων ώρες. Επί έδρας: 950 Κάλυμμα ρητινών 60 Χειριστήριο 50 Κάμερα HD ενσωματωμένη Κουντουριώτου 153, Πειραιάς, Τηλ.: , Fax: info@dentalcon.gr Μεγάλη ποικιλία που ικανοποιεί την κάθε ανάγκη LUVIS-S LUX@1m / CRI 90 / Color temp. 4800K(3color) / Dual focus(18 or 30cm) Cool light / 18Units of LED / Κλιβανιζόμενη χειρολαβή / 25W Χαμηλή κατανάλωση Επί Έδρας Επί-τοίχιος Τροχήλατος Διπλός οροφής 5.300

18 Αισθητική-Επανορθωτική οδοντιατρική 18 Dental Tribune Greek Edition Μελέτη περίπτωσης διαμόρφωσης των ουλικών ορίων γύρω από αποκαταστάσεις οδοντικής στήριξης Διαχείριση Περιστατικών Στοματικής Χειρουργικής στην Καθημερινή Κλινική Οδοντιατρική Πράξη ] Εικ. 1 Dr. Feng Liu, China ο εκπαιδευτικό αυτό πρόγραμμα αποτελούμενο από δύο Τ μέρη συνδυάζει μια εμπεριστατωμένη εκπαίδευση με εις βάθος ανάλυση και ευκολοκατανοητα κλινικά περιστατικά και λεπτομερείς πρακτικές συμβουλές όσον αφορά τη εκτίμιση και διαχείριση περιστατικών μεσου βαθμου δυσκολίας στη Στοματική Χειρουργική για πιο έμπειρους. Εχοντας τις γνώσεις και εμπειρίες των βασικών αρχών και τεχνικών στη στοματική Χειρουργική το σεμιναριο αυτό στοχεύει να μεταδώσει τη δυνατότητα ώστε ο θεραπων να μπορέι να αντιμετωπίσει αυξημενης δυσκολίας περιστατικά. Με την ολοκλήρωση της εκπαιδευσης οι συμμετεχοντες θα έχουν αποκτησει αυτοπειθηση και ικανότητες να χειριστούν μεσης προς μεγάλης δυσκολίας χειρουργικά περιστατικά και να προσφερουν υπηρεσια σε ασθενεις με ασφάλεια και σύγχρονες μεθόδους. Εκπαιδευτής: Ιωάννης Φακίτσας Γναθοχειρούργος Τοπος Διεξαγωγής: Ξενοδοχείο Civitel Olympic Hμερομηνία διεξαγωγής 01-02/06/2018 Εκτίµιση βαθµού δυσκολίας στη στοµατική χειρουργική, προετοιµασία και χειρουργική διαδικασία που απαιτείται. Χειρουργικη εγκλείστων 3ων γοµφίων µέσης -αυξηµένης δυσκολίας Χειρουργική αποκάλυψη εγκλείστων δοντιών για ορθοδοντικούς σκοπούς Χειρουργικη Παθολογία-εκτιµιση αλλοιώσεων-βλαβών βλεννογόνου και τεχνικη λήψης βιοψίας Χειρουργική αφαίρεση ενδοοστικών αλλοιωσεων άνω και κάτω γνάθου µέτριας δυσκολίας Kόστος συμμέτοχης : 550 euro Ειδική τιμή για τους συνδρομητές Dentorama & Dental Journal 490 euro Διοργάνωση: Χορηγοί : Προ προσθετική χειρουργική φατνιακής ακρολοφίας Βιοψία βλάβης βλεννογόνου Διατήρηση φατνιακής ακρολοφίας βασικό χειρουργικό σχέδιο στη τοποθέτηση εµφυτευµάτων (αρχές σχεδίου θεραπείας- εκτίµηση απεικονιστικών µεθόδων) Βασικές χειρουργικές τεχνικές και αρχές στη τοποθέτηση των εµφυτευµάτων και ανάπλαση ελλειµµατικής φατνιακής ακρολοφίας µικρού η µέσου βαθµού Εικ. 2 Εικ. 3 Η διαμόρφωση των ορίων των μαλακών ιστών γύρω από εμφυτεύματα με προσωρινές στεφάνες ρητίνης μετά την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων εφαρμόζεται συχνά στην κλινική πράξη. Για τις περισσότερες επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις, υπάρχει μία διαβλεννογόνια πρόσφυση 3-4 χιλιοστών γύρω τόσο από το εμφύτευμα όσο και από την αποκατάσταση. Επομένως, η ρύθμιση των ορίων των μαλακών ιστών τροποποιώντας το προφίλ ανάδυσης των προσωρινών στεφανών για βελτίωση του αισθητικού αποτελέσματος αποτελεί συνήθη πρακτική στην Εμφυτευματολογία. Με γνώμονα την υγεία των περιοδοντικών ιστών γύρω από τα φυσικά δόντια, το όριο της στεφάνης τοποθετείται κατά προτίμηση υπερουλικά ή ισοουλικά έτσι ώστε η μορφολογία της αποκατάστασης να μην επηρεάζει την ουλική μορφολογία. Ωστόσο, στην περίπτωση της DT σελίδα 20

19 PRIMUS 1058 Life Όταν η ποιότητα συναντάει την αξιοπιστία το αποτέλεσμα γίνεται διαχρονικό Επισκεφθείτε την έκθεση μας για να δείτε από κοντά το επόμενο μηχάνημα σας ΟΜΙΛΟΣ ΜΩΡΙΣ ΦΑΡΑΤΖΗ Α.Ε Φειδιππίδου 41, Αθήνα Τηλ.: I Fax.: info@estetika.gr I Φειδιππίδου 43, Αθήνα Τηλ.: , info@faratzi.gr Κουντουριώτου Θεσσαλονίκη Τηλ.: (2310) , newdent@otenet.gr

20 Αισθητική-Επανορθωτική οδοντιατρική 20 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 18 κάλυψης του αρχικού χρώματος του δοντιού στηρίγματος, της δημιουργίας κατάλληλης μηχανικής συγκράτησης και/ή της βελτίωσης του σχήματος αντοχής και συγκράτησης, το όριο της στεφάνης μπορεί να τοποθετηθεί υποουλικά. Επειδή το βάθος της ουλοδοντικής σχισμής γύρω από ένα υγιές φυσικό δόντι είναι περίπου ένα χιλιοστό, το αυχενικό όριο της στεφάνης συνήθως τοποθετείται 0.5χιλιοστά κάτω από το ελεύθερο ουλικό όριο. Επομένως, αντίθετα με τις επιεμφυτευματικές στεφάνες, οι στεφάνες οδοντικής στήριξης δύσκολα επηρεάζουν τη μορφολογία των ούλων. Ωστόσο, όταν το βάθος της ουλοδοντικής σχισμής του κολοβώματος είναι επαρκές, όπως στην περίπτωση που υπάρχει παχύς ουλικός βιότυπος, είναι δυνατό να διαμορφωθεί η ουλική μορφολογία γύρω από τα δόντια στηρίγματα με προσωρινές στεφάνες ρητίνης. Η θεραπευτική διαδικασία θα παρουσιαστεί σε αυτό το άρθρο με ένα τυπικό περιστατικό μίας επταετούς αναδρομικής μελέτης. Μελέτη περίπτωσης Μία γυναίκα 48 ετών χωρίς προβλήματα υγείας παραπέμφθηκε στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Στοματολογίας του Πεκίνου το Ο κύριος προβληματισμός της ήταν η αποκατάσταση των άνω προσθίων δοντιών που είχαν υποβαθμιστεί από εκτεταμένες τερηδονικές βλάβες και είχαν θεραπευθεί με ενδοδοντικές θεραπείες. Η ασθενής δεν εμφάνιζε δυσανεξία και δεν επιθυμούσε μόνο την αποκατάσταση των προβληματικών προσθίων δοντιών αλλά και ένα αισθητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, λόγω οικονομικών περιορισμών δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλα τα Εικ. 4 Εικ. 5 Εικ. 6 Εικ. 7 Εικ. 8 Εικ. 9 Εικ. 10 Εικ. 11 Εικ. 12 οδοντικά της προβλήματα. Η κλινική εξέταση έδειξε πως ο 22 έλειπε και ο 23 είχε μετα- DT σελίδα 22

21 Επισκεφθείτε μας στο περίπτερο B8 όπου θα μπορέσετε να ενημερωθείτε για όλη την γκάμα προϊόντων που διαθέτουμε όπου, μεταξύ άλλων, θα βρείτε και τα παρακάτω νέα ή καταξιωμένα προϊόντα: CS3600 INTRAORAL SCANNER (CARESTREAM) Eνδοστοματικό scanner για λήψη ψηφιακών αποτυπωμάτων CARA SCAN 4.0 (KULZER) Συμπαγές και ακριβές scanner εκμαγείων με ενσωματωμένο PC MAESTRO 3D SOFTWARE Λογισμικό επεξεργασίας, σχεδίασης και ανάλυσης ορθοδοντικών συσκευών COPA SKY (BREDENT MEDICAL) Νέα σειρά εμφυτευμάτων, προσθήκη στη σειρά BlueSKY TSV GEL (OSTEOBIOL) Θερμοευαίσθητο, απορροφήσιμο ζελέ για σταθεροποίηση μοσχευμάτων, σε συνδυασμό με το οστικό μόσχευμα σε κόκκους Gen-Os LUXACROWN (DMG) Αυτοπολυμεριζόμενη ρητίνη για την κατασκευή ημι-μόνιμων στεφανών και γεφυρών AURA EASY (SDI) Φωτοπολυμεριζόμενη σύνθετη ρητίνη γενικής χρήσης, σχεδιασμένη να ανταποκρίνεται στις αισθητικές ανάγκες των αποκαταστάσεων, με 4 απλές αποχρώσεις LUXAPRINT (DMG) Σειρά υλικών για κατασκευή εκμαγείων, ναρθήκων, ατομικών δισκαρίων και οδοντοτεχνικών μηχανημάτων σε 3D εκτυπωτές HONIGUM (DMG) Η καταξιωμένη σειρά αποτυπωτικών για αποτυπώματα υψηλής ακρίβειας HERACERAM ZIRΚONIA 750 (KULZER) Κεραμικό υλικό επικάλυψης για ζιρκονία και διπυριτικό λίθιο 5.2 mm ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ Μεσογείων 348, Αγ. Παρασκευή, Αθήνα, Τηλ: , Fax: Φειδιππίδου 55, Γουδή, Τηλ: info@vitsaropoulos.gr

22 Αισθητική-Επανορθωτική οδοντιατρική 22 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 20 τοπιστεί προς τα εγγύς. Επιπρόσθετα, υπήρχαν ορατές βλάβες στους 21, 11 και 12. Οι ρίζες των δοντιών 21 και 12 εμφάνιζαν υπερώια κλίση και το ίδιο και η μύλη τους. Ο 11 εμφάνιζε ελαφρά κλίση προς την υπερώια πλευρά και το ίδιο και η μύλη. Κατά την εξέταση της σύγκλεισης, ήταν εμφανής η αυξημένη οριζόντια και κατακόρυφη πρόταξη. Επίσης, η ουλική μορφολογία ήταν δυσαρμονική. Η γωνία του στόματος ήταν ασύμμετρη κατά το χαμόγελο(εικ. 1-4). Σχέδιο θεραπείας Για ασθενείς με συγκλεισιακές ανωμαλίες και ορθοδοντικά προβλήματα, οι επανορθωτικές αποκαταστάσεις θα πρέπει να πραγματοποιηθούν όταν ολοκληρωθεί η ορθοδοντική θεραπεία. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της θεραπείας και τους οικονομικούς περιορισμούς, η ασθενής αρνήθηκε την ορθοδοντική θεραπεία και αποδέχθηκε μόνο την επανορθωτική. Επειδή τα δυσαρμονικά όρια των ούλων μπορεί να επηρέαζαν το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα, λήφθηκαν υπόψη ορισμένες μέθοδοι βελτίωσης της μορφολογίας των ούλων πριν τις οδοντικές παρασκευές. Η επιμήκυνση μύλης έχει εφαρμοστεί ευρέως για τη βελτίωση των ουλικών ορίων. Ωστόσο, ακόμη και αν τα όρια των ούλων μπορούσαν να τροποποιηθούν με χειρουργική περιοδοντική θεραπεία σε κατακόρυφο επίπεδο, η υπερώια κλίση των άνω προσθίων δοντιών θα είχε ως αποτέλεσμα αποκλίσεις του επιμήκη άξονα των δοντιών σε οβελιαίο επίπεδο. Επομένως, θα ήταν δύσκολη η επίτευξη ιδανικού αισθητικού αποτελέσματος(εικ. 5). Σε αυτή την περίπτωση, η χειλική επιφάνεια όλων Εικ. 13 Εικ. 14 Εικ. 15 Εικ. 16 Εικ. 17 Εικ. 18 Εικ. 19 Εικ. 20 Εικ. 21 των αποκαταστάσεων θα έπρεπε να μετατοπιστεί χειλικά έτσι ώστε να μπορέσει να βελτιωθεί το ύψος των ουλικών ορίων(εικ. DT σελίδα 24

23 Victor V286 Ιταλική σχεδίαση & Ευρωπαϊκή ποιότητα κατασκευής σε ΑΣΥΝΑΓΏΝΙΣΤΗ ΤΙΜΗ Ηλεκτρικό Unit με Αερόφρενο στην ταμπλέτα Ιατρού Αερότορ με φως Hλεκτρικό μικρο-μότορ με φωτισμό LED, νέας γενιάς (χωρίς καρβουνάκια) Υπέρηχος Woodpecker με φωτισμό LED Αερο-υδροσύριγγα ανοξείδωτη Προβολέας LED με 3πλή κίνηση κεφαλής, Lux Έδρα με 6 μνήμες λειτουργίας Χειριστήριο Ιατρού με display ρύθμισης στροφών των κοπτικών, 20 εντολών Πλήρες χειριστήριο βοηθού 9 εντολών Κεφαλωτό διπλής άρθρωσης Αποσπώμενο πτυελοδοχείο με σένσορα αυτόματης πλήρωσης του ποτηριού Σωλήνες χειρουργικής αναρρόφησης ΝΙΚ. ΣΑΡΜΑΣ Α.Ε.Β.Ε. 3 ης Σεπτεμβρίου 35, ΑΘΗΝΑ Τηλ.: Fax: Ε-mail:sales@anthoshellas.gr SINADENT - Θεσσαλονίκη: Βασίλης Καρακώστας, Σουμερνών 10 Τηλ.: Ε-mail: sinadent@otenet.gr Τιμή προσφοράς ΦΠΑ

24 Αισθητική-Επανορθωτική οδοντιατρική 24 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 22 6). Κατά συνέπεια, σκεφτήκαμε μία καταλληλότερη θεραπευτική επιλογή. Κατά την περαιτέρω κλινική εξέταση, βρέθηκε πως η ασθενής είχε παχύ ουλικό βιότυπο με βάθος ουλοδοντικής σχισμής 3 χιλιοστά γύρω από τον άνω δεξιό πλάγιο τομέα και τον άνω αριστερό κεντρικό τομέα και βάθος 1 χιλιοστού γύρω από τον άνω δεξιό κεντρικό τομέα(εικ. 7, 8). Στην Εμφυτευματολογία, όταν οι μαλακοί περιεμφυτευματικοί ιστοί εμφανίζουν παχύ βιότυπο, η τροποποίηση της μορφολογίας των μαλακών ιστών διαμορφώνοντας τους διαβλεννογόνιους μαλακούς ιστού με μία προσωρινή στεφάνη ρητίνης με συγκεκριμένη μορφολογία έχει αποδειχθεί πως αποτελεί αποτελεσματική μέθοδο για τη βελτίωση του αισθητικού αποτελέσματος. Ωστόσο, για την αποκατάσταση κατεστραμμένων φυσικών δοντιών, υπάρχουν ανεπαρκή κλινικά δεδομένα που να τεκμηριώνουν αν οι προσωρινές στεφάνες ρητίνης μπορούν να διαμορφώσουν το ουλικό όριο. Ένα τέτοιο θεραπευτικό πρωτόκολλο θεωρήθηκε άξιο να δοκιμαστεί στην παρούσα περίπτωση. Διαγνωστικό κέρωμα Για να πραγματοποιηθεί μία προεπισκόπηση του αναμενόμενου αποτελέσματος και να κατευθυνθεί η θεραπεία, δημιουργήθηκε ένα διαγνωστικό κέρωμα. Στο εκμαγείο, τα κοπτικά άκρα και των δύο κεντρικών τομέων εντοπίζονταν στην υπερώια πλευρά της ερυθρής γραμμής(όριο στεγνού-υγρού ιστού) του κάτω χείλους. Η θέση, δηλαδή, των κοπτικών άκρων χρειαζόταν να μετατοπιστεί 2 χιλιοστά χειλικά. Επίσης, για να βελτιωθεί η αυξημένη οριζόντια και κατακό- Εικ. 22 Εικ. 23 Απλούστευση της καθημερινότητας Προσαρμόσιμος έλεγχος ιστών, χειρουργική ευελιξία και προσθετική ευκολία με το εμφυτευματικό σύστημα XiVE Ευελιξία δίχως όρια και πολυποικιλότητα σε συνδυασμό με εξαίρετη αρχική σταθερότητα. Αυτές είναι οι χειρουργικές και προσθετικές ιδιότητες που έκαναν το εμφυτευματικό σύστημα XiVE να εκτιμηθεί από τους εμφυτευματολόγους σε όλο τον κόσμο. Κατά κάποιο τρόπο, ελευθερία είναι η λέξη κλειδί που περιγράφει το εμφυτευματικό σύστημα XiVE, ένα σύστημα που προσαρμόζεται στον κάθε ένα ασθενή ξεχωριστά καθώς και στις προτιμήσεις του κλινικού, τόσο χειρουργικά όσο και προσθετικά. Από την εμφάνισή του στην αγορά, εδώ και 15 περίπου χρόνια, το XiVE εξαιτίας των προοδευτικών και πρωτοποριακών λύσεων που προσφέρει, της χειρουργικής ευελιξίας του και της σχεδόν χωρίς όρια προσθετικής ελευθερίας, είναι πολύ δημοφιλές και μία πρώτη επιλογή από τους κλινικούς. Εν συντομία, το XiVE προσφέρει τόσο στους ασθενείς όσο και στον χειρουργό, τον οδοντοτεχνίτη και τον προσθετολόγο την καλύτερη λύση. Η ποιότητα και οι πρωτοπωριακές καινοτομίες αποτελούν τη ραχοκοκκαλιά της DentsplySirona Implants. Ως κομμάτι αυτού του portfolio, το XiVE παρέχει μία εξαίρετη και αισθητή αρχική σταθερότητα σε όλους τους τύπους του οστού. Το εμφύτευμα XiVE S διαθέτει μια υψηλής ακρίβειας και βαθειά εσωτερικού εξαγώνου σύνδεση εμφυτεύματος-κολοβώματος, η οποία παρέχει υψηλή σταθερότητα και ελαχιστοποιεί τις Ευελιξία και απλότητα ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: Δ. ΜΑΥΡΑΕΙΔΟΠΟΥΛΟΣ Α.Ε., ΤΖΩΡΤΖ 12, ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: , mavraid@otenet.gr, Το εμφυτευματικό σύστημα XiVE προσφέρει τη βάση για εύκολη και επιτυχημένη συνεργασία ανάμεσα στο χειρουργό, τον οδοντίατρο και τον οδοντοτεχνίτη micro-κινήσεις. Ο συνδυασμός του χειρουργικού πρωτόκολλου ανάλογα με τον τύπο του οστού με το σχεδιασμό του σπειρώματος, που συμπυκνώνει το οστό, το XiVE παρέχει προβλέψιμη θεραπεία για όλες τις εμφυτευματικές-προσθετικές ενδείξεις (ActiveBoneControl). ActiveBoneControl Η υψηλή αρχική σταθερότητα σε όλους τους τύπους του οστού επιτυγχάνεται με τον συνδυασμό του χειρουργικού πρωτόκολλου ανάλογα με τον τύπο του οστού με το σχεδιασμό του σπειρώματος, που συμπυκνώνει το οστό FRIADENT plus surface Η αμμοβολημένη και με υψηλή θερμοκρασία κατεργασμένη με οξύ επιφάνεια επιτρέπει γρήγορη οστεοενσωμάτωση και μέγιστη επαφή οστού-εμφυτεύματος. Bone care with platform-switch Η επιλογή αλλαγή πλατφόρμας υποστηρίζει την βέλτιστη διατήρηση του φλοιώδους οστού με ταυτόχρονη διατήρηση των μαλακών ιστών.. Easy and versatile prosthetics Μία σειρά από προκατασκευασμένα και εξατομεικευμένα κολοβώματα παρέχει λύση σε όλες τις προσθετικές αποκαταστάσεις. Η εσωτερική εξαγωνική σύνδεση με αυτο-καθοδηγούμενες ιδιότητες και η χρωματική κωδικοποίηση των εξαρτημάτων εξασφαλίζουν μια ροή εργασίας χωρίς λάθη. Μαζί με την επιφάνεια FRIADENT plus, ο συνδυασμός αυτός αυξάνει τον σχηματισμό οστού κατά την αρχική φάση της επούλωσης των εμφυτευμάτων XiVE και παρέχει τις ιδανικές συνθήκες για υψηλή αρχική σταθερότητα καθώς και την επιλογή της άμεσης φόρτισης, ακόμα και σε δύσκολες κλινικές καταστάσεις. Για την υποστήριξη της άμεσης αποκατάστασης, το πολυλειτουργικό TempBase μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσωρινό κολόβωμα, πάνω στο οποίο ο κλινικός μπορεί να τοποθετήσει μία προσωρινή αποκατάσταση-χωρίς αλλαγή εξαρτημάτων. Επιπλέον δεν ενοχλούνται περαιτέρω οι περιβάλλοντες ιστοί. Με αυτή την άμεση αποκατάσταση δεν απαιτείται μία δεύτερη χειρουργική διαδικασία. Αυτό καθιστά το XiVE μία λύση εξοικονόμησης χρόνου και κόστους και για τον ασθενή και για τον κλινικό. Αυτό που διακρίνει το XiVE είναι η ευελιξία του. Διατίθεται σε μία μεγάλη γκάμα από εμφυτευματικές διαμέτρους και μήκη, καθώς επίσης και σε υπερ-ουλικό ( XiVE TG) ή υπο-ουλικό (XiVE S) με ακριβώς ίδιο ενδο-οστικό σχεδιασμό. Για πλήρη προσθετική ελευθερία σε επίπεδο εμφυτεύματος και σε επίπεδο κολοβώματος, μία σειρά από προκατασκευασμένα και εξατομικευμένα κολοβώματα είναι διαθέσιμα υποστηρίζοντας μία μονή στεφάνη, μια ακίνητη ή κινητή αποκατάσταση. Η χρωματική κωδικοποίηση διευκολύνει την επικοινωνία ανάμεσα στον χειρουργό, τον οδοντοτεχνίτη και τον οδοντίατρο. DENTSPLY Implants does not waive any right to its trademarks by not using the symbols or USX DENTSPLY Implants. All rights reserved Εικ. 24 Εικ. 25 Εικ. 26 Εικ. 27 Εικ. 28 Εικ. 29 Εικ. 30 ρυφη πρόταξη της ασθενούς, αποφασίσαμε να μετατοπίσουμε τα κοπτικά άκρα των άνω κεντρικών τομέων κατά 2χιλιοστά σε κατακόρυφη διεύθυνση, όπου η σχέση δοντιών-χείλους DT σελίδα 26

25 Κατασκευασμένη να ανταποκριθεί σε όλες τις προκλήσεις συγκόλλησης. Σχεδιασμένη για μακροχρόνια απόδοση G-CEM LinkForce από τη GC Διπλού πολυμερισμού συγκολλητική κονία για όλες τις ενδείξεις, και όλα τα υποστρώματα Φειδιππίδου 43, Αθήνα Τηλ.: , Κουντουριώτου Θεσσαλονίκη Τηλ.: (2310) ,

26 Αισθητική-Επανορθωτική οδοντιατρική 26 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 24 θα μπορούσε να αντέξει ακόμη αλλαγές προς τα υπερώια. Σύμφωνα με το ποικιλόμορφο βάθος της ουλοδοντικής σχισμής, για να προστατευθεί το συνδετικό επιθήλιο της ουλοδοντικής σχισμής, το ουλικό όριο του άνω δεξιού πλάγιου τομέα, του άνω δεξιού κεντρικού τομέα και του άνω αριστερού κεντρικού τομέα θα μετατοπίζονταν σε ακρορριζική διεύθυνση κατά 2.5, 0.7 και 2.5 χιλιοστά, αντίστοιχα. Ολόκληρη η αποκατάσταση θα είχε χειλική κλίση κατά χιλιοστά έτσι ώστε οι υπερώια μετατοπισμένες ρίζες να μην επηρεάσουν το αισθητικό αποτέλεσμα(εικ. 9-14). Οδοντικές παρασκευές και προσωρινές αποκαταστάσεις Με βάση το διαγνωστικό κέρωμα, κατασκευάστηκαν δύο κλειδιά σιλικόνης. Ένα από τα κλειδιά κόπηκε σε χειλεογλωσσική διεύθυνση για να λειτουργήσει ως οδηγός για τις οδοντικές παρασκευές. Τα όρια των προσθετικών αποκαταστάσεων σχεδιάστηκαν να τοποθετηθούν 0.5 χιλιοστά υποουλικά(εικ ). Οι προσωρινές αποκαταστάσεις θα κατασκευάζονταν σύμφωνα με το άλλο κλειδί σιλικόνης, με τις οποίες θα μπορούσε να παρατηρηθεί ξεκάθαρα η βελτίωση του αισθητικού αποτελέσματος. Ωστόσο, η μορφολογία των προσωρινών αποκαταστάσεων δε σχεδιάστηκε για να προσομοιάζει τα φυσικά δόντια, αλλά για το αυχενικό τμήμα των αποκαταστάσεων για να καλύπτει τα παρειακά ούλα. Μετά από μία μακρά περίοδο αναδιαμόρφωσης, θα καθοριζόταν η μορφολογία των φυσικών δοντιών(εικ. 22 και 23). Τα αποτυπώματα για τους άξονες και τα ψευδοκολοβώματα λήφθηκαν την ίδια στιγμή. Επειδή οι αποκαταστάσεις εμφάνιζαν Εικ. 31 Εικ. 32 Κit Περιεμφυτευματίτιδας Επιμήκη κοπτικά εργαλεία Tungsten Carbide για ιδανική θεραπεία της περιεμφυτευματίτιδας Το νέο Κit MEISINGER για περιεμφυτευματίτιδα περιέχει οκτώ άριστα συνδυασμένες φρέζες τελείωσης τουγκστενίου καρβιδίου σε ωοειδές και φλογοειδές σχήμα για την ιδανική θεραπεία της περιεμφυτευματίτιδας. Περιλαμβάνει και τα δύο σχήματα σε δύο μεγέθη και το καθένα με standard και extra fine οδόντωση. Τα σχήματα, μεγέθη και οδόντωση των κοπτικών άκρων είναι κατάλληλα για την ενδοστοματική επεξεργασία του τιτανίου. Όλα τα κοπτικά εργαλεία διαθέτουν ένα εξαιρετικά επίμηκες στέλεχος FG(συνολικό μήκος 32 χιλιοστά) που επιτρέπει συγκεκριμένα την θεραπεία δυσπρόσιτων εν τω βάθει περιοχών. Για την θεραπεία της περιεμφυτευματίτιδας τα κοπτικά εργαλεία κατευθύνονται γύρω από από το εκτεθειμένο εμφύτευμα αντίθετα με τη φορά των δεικτών του ρολογιού και με τον τρόπο αυτό λειαίνεται η επιφάνεια του εμφυτεύματος. Εικ. 33 Εικ. 34 Εικ. 35 Made in Germany Εικ. 36 Εικ Με μία ματιά Άριστα συνδυασμένες φρέζες τελείωσης τουγκστενίου καρβιδίου για την αποτελεσματική, ενδοστοματική επεξεργασία του τιτανίου Το XXL FG στέλεχος διευκολύνει την θεραπεία δυσπρόσιτων εμφυτευμάτων Διαφορετικά σχήματα και μεγέθη για κάθε εξατομικευμένη περίπτωση Καθαρή και ομαλή επιφάνεια τιτανίου Εικ. 38 χειλική απόκλιση, επελέγησαν άξονες και ψευδοκολοβώματα από κράμα χρυσού. Διαμόρφωση της ουλικής μορφολογίας NIKOLOPOULOS DENTAL SUPPLIES X. ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΣ & ΣΙΑ Ο.Ε. since 1888 ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ - ΟΔΟΝΤΟΤΕΧΝΙΚΑ ΕΙΔΗ ΠΑΤΗΣΙΩΝ 21, ΑΘΗΝΑ ñ ΤΗΛ.: , ñ FAX: ñ ñ info@nds.gr Η ασθενής επανεξετάστηκε δύο εβδομάδες μετά την τοποθέτηση των προσωρινών αποκαταστάσεων. Σε εκείνη τη χρονική στιγμή, η ενδοστοματική εξέταση έδειξε υφίζηση των ούλων και DT σελίδα 28

27 Dental Tribune Greek Edition 27 Σας περιµένουµε στην έκθεση Dental Μαίου 2018 MEC ΠΑΙΑΝΙΑΣ Περίπτερο Α12 Ο Ο Ν Τ Ι Α Τ Ρ Ι Κ Α

28 Αισθητική-Επανορθωτική οδοντιατρική 28 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 26 αποκάλυψη των βάθρων στη χειλική πλευρά των 21 και 12(εικ. 24). Τα όρια του 11 μπορούσαν επίσης να παρατηρηθούν και οι ουλικοί ιστοί ήταν υγιείς. Σε αυτή τη συνεδρία, τοποθετήθηκαν οι άξονες και ολοκληρώθηκαν οι οδοντικές παρασκευές για να μετατοπιστούν τα όρια σε ακρορριζική διεύθυνση. Οι νέες προσωρινές αποκαταστάσεις κατασκευάστηκαν για να αυξήσουν την κυρτότητα του αυχενικού τμήματος έτσι ώστε να βελτιωθεί ουλική διαμόρφωση. Σε συμφωνία με τις επιθυμίες της ασθενούς, τα κοπτικά άκρα των στεφανών επεκτάθηκαν ελαφρώς κατά περίπου 1 χιλιοστό(εικ ). Μετά από άλλες δύο εβδομάδες, η ασθενής επέστρεψε στο ιατρείο μας και μετά την κλινική εξέταση βρέθηκε πως η ουλική μορφολογία είχε αλλάξει σημαντικά και η αποκατάσταση των διαβλεννογόνιων ουλικών ιστών είχε σχεδόν ολοκληρωθεί. Τα ούλα γύρω από τις αποκαταστάσεις ήταν υγιή(εικ. 28). Τα διαβλεννογόνια τμήματα των αποκαταστάσεων τροποποιήθηκαν και τα κοπτικά άκρα ταπεινώθηκαν ακολουθώντας τις επιθυμίες της ασθενούς. Δύο εβδομάδες μετά την τοποθέτηση των νέων προσωρινών στεφανών, η ασθενής επέστρεψε στην κλινική μας για συνέχιση της θεραπείας. Σε εκείνη τη χρονική στιγμή, η ασθενής εξέφραση την ικανοποίησή της τόσο με την ουλική μορφολογία όσο και με την θέση των κοπτικών άκρων(εικ. 29). Μόλις αφαιρέθηκαν οι προσωρινές στεφάνες, η ουλική μορφολογία γύρω από τα δόντια στηρίγματα ήταν παρόμοια με το κολάρο των μαλακών ιστών γύρω από τα οδοντικά εμφυτεύματα. Το τελικό αποτύπωμα λήφθηκε για να κατασκευαστεί το εκμαγείο Εικ. 39 Εικ. 40 Εικ. 41 Εικ. 42 Εικ. 43 Εικ. 44 Εικ. 45 Εικ. 46 εργασίας, που θα αναπαριστούσε με ακρίβεια την ουλική μορφολογία(εικ ). Οι τελικές ολοκεραμικές αποκαταστάσεις κατασκευάστηκαν με βάση το εκμαγείο εργασίας. Ολοκλήρωση των μόνιμων αποκαταστάσεων Μόλις ολοκληρώθηκαν οι μόνιμες αποκαταστάσεις, μπορούσαν να παρατηρηθούν τα διαβλεννογόνια όρια των στεφανών DT σελίδα 30

29 Dental Tribune Greek Edition 29

30 Αισθητική-Επανορθωτική οδοντιατρική 30 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 28 και ήταν σε αντιστοιχία με τη μορφολογία των ουλικών κολάρων γύρω από τα δόντια στηρίγματα στο εκμαγείο εργασίας(εικ ). Κατά την τελική δοκιμή εξετάστηκαν προσεκτικά η εφαρμογή στα όρια, η μορφολογία και τα σημεία επαφής, η αντιστοιχία των ορίων των αποκαταστάσεων και των ουλικών κολάρων γύρω από τα δόντια στηρίγματα. Τα διαβλεννογόνια όρια των αποκαταστάσεων θα πρέπει να διατηρούν τη μορφολογία των ούλων, αλλά να μην αυξάνουν την πίεση, επιτρέποντας τη διατήρηση της υγείας των ούλων και της μορφολογίας τους μακροπρόθεσμα(εικ ). Επανέλεγχοι Κατά τον επανέλεγχο μία εβδομάδα μετά την τοποθέτηση των μόνιμων αποκαταστάσεων βρέθηκε πως τα ούλα ήταν υγιή και σταθερά γύρω από τις στεφάνες. Σε σύγκριση με τις αρχικές ενδοστοματικές φωτογραφίες, το αισθητικό αποτέλεσμα αποτέλεσε μία σημαντική βελτίωση(εικ. 1, 3, 40-43). Δυστυχώς, η ασθενής δεν ακολούθησε τους υπόλοιπους επανελέγχους έως 7 χρόνια μετά την τοποθέτηση των μόνιμων αποκαταστάσεων. Σε αυτή τη συνεδρία, η εξέταση αποκάλυψε μία ανεπιθύμητη κατάσταση στοματικής υγείας, με επιβαρυμένο Δείκτη Οδοντικής Πλάκας(++). Τα ούλα ήταν ελαφρώς εξέρυθρα και οιδηματώδη. Ωστόσο, η υγεία των ούλων γύρω από τους 21, 12 και 11 ήταν καλύτερη σε σχέση με τα υπόλοιπα δόντια. Γύρω από τους 21 και 12, τα ούλα ήταν υγιή και η ουλική μορφολογία σταθερή χωρίς αξιοσημείωτη ουλική υφίζηση. Γύρω από τον 11 παρατηρήθηκε ελαφρά ουλική υφίζηση με ελαφρώς εξέρυθρα και οιδηματώδη ούλα. Ωστόσο, το αισθητικό αποτέλε- Εικ. 47α Εικ. 47β σμα της τροποποιημένης ουλικής μορφολογίας είχε διατηρηθεί(εικ ). Συζήτηση Μεγαλύτερη βιοσυμβατότητα Η χαμηλότερη δευτερογενής τοξικότητα H σύνθεση των οδοντιατρικών υλικών, συνήθως περιέχει μονομερή, όπως TEGDMA, BisGMA, Bisphenol A και HEMA τα οποία υδρολύονται από τα ένζυμα της σιέλου, οδηγώντας στην απελευθέρωση υψηλά τοξικών ουσιών, όπως η φορμαλδεΰδη και η αιθυλενογλυκόλη (δευτερογενής τοξικότητα). Η εταιρεία Elsodent, χάρη στο τμήμα Έρευνας και Ανάπτυξης και τον εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας που διαθέτει, κατάφερε να δημιουργήσει μία πλήρη σειρά προϊόντων που διαφοροποιείται. Αντικαθιστώντας τα τοξικά μονομερή με λιγότερο τοξικά και μη-υδρολυόμενα μονομερή, δημιούργησε προϊόντα με βελτιωμένη βιοσυμβατότητα και εκπληκτικές φυσικοχημικές ιδιότητες. Η σειρά προϊόντων Bio Plus ανταποκρίνεται στις ανάγκες των οδοντιάτρων και των ασθενών, προσφέροντας προϊόντα που είναι ελεύθερα από τα μονομερή TEGDMA, BisGMA, Bisphenol A και HEMA. Duroc Ρητινώδες υλικό για τη ναρθηκοποίηση των αξόνων αποτύπωσης της θέσης εμφυτευμάτων καθώς και για καταγραφή σύγκλεισης. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ To DUROC κατασκευάζεται από μίγμα ειδικών ρητινών, ώστε να δημιουργηθεί ένα από τα πιο άκαμπτα υλικά καταγραφής σύγκλεισης που υπάρχουν Πολύ υψηλή σκληρότητα και υψηλή αντοχή στη στρέβλωση Αμελητέα γραμμική συρρίκνωση Η καύση του δεν αφήνει υπολείμματα Μειωμένη εξωθερμική αντίδραση κατά τον πολυμερισμό του Σύντομος χρόνος πολυμερισμού: ~40 δευτερόλεπτα Μπλε χρώμα για έντονη αντίθεση Εύκολη απομάκρυνση περισσειών ΚΥΡΙΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Ναρθηκοποίηση των αξόνων αποτύπωσης της θέσης εμφυτεύματος, πριν από την τελική αποτύπωση Καταγραφή σύγκλεισης, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η κεντρική σχέση δεν είναι σταθερή ΑΛΛΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Χάρη στις ιδιότητές του, το DUROC μπορεί να σταθεροποιήσει γρήγορα και άριστα τα δύο τμήματα του μεταλλικού σκελετού μιας γέφυρας Για την καταγραφή σύγκλεισης Για τη διαμόρφωση κολοβωμάτων ένθετων, με την έμμεση μέθοδο ΑΘΗΝΑ Δ Λ. Μεσογείων 467, Τ.Κ Αγ. Παρασκευή Τ , ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Δ Βασ. Ηρακλείου 47, Τ.Κ T ΚΥΠΡΟΣ Δ Λ. Φανερωμένης 148, T.K Λάρνακα Τ , E info@ariston-dental.gr W fb Η διαμόρφωση της διαβλεννογόνιας μορφολογίας γύρω από εμφυτεύματα με προσωρινές στεφάνες έχει εφαρμοστεί συχνά στην Εμφυτευματολογία. Χρησιμοποιώντας ένα εξατομικευμένο κολόβωμα μεταφοράς, η μορφολογία των περιεμφυτευματικών μαλακών ιστών σαν κολάρο μπορεί να αποτυπωθεί με ακρίβεια στο εκμαγείο εργασίας. Με αυτό τον τρόπο, η μορφολογία της μόνιμης αποκατάστασης θα ταιριάζει με την ακριβή μορφολογία των μαλακών ιστών, εξασφαλίζοντας έτσι τη μακροπρόθεσμη σταθερότητα της μορφολογίας και την θέση των μαλακών ιστών γύρω από το εμφύτευμα. Σε αυτή την περίπτωση, το θεραπευτικό πρωτόκολλο που ακολουθήθηκε λήφθηκε από την εμπειρία μας με την επανορθωτική αποκατάσταση των εμφυτευματικών στεφανών. Επωφελούμενοι από τη σχετικά βαθιά ουλοδοντική σχισμή και τον παχύ ουλικό βιότυπο, η ουλική μορφολογία γύρω από τα δόντια στηρίγματα διαμορφώθηκε με τις προσωρινές αποκαταστάσεις. Επομένως, η ουλική μορφολογία αναδιαμορφώθηκε και επετεύχθη το ιδανικό αισθητικό αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της σχετικά μακράς περιόδου παρακολούθησης, τα ούλα γύρω από τον άνω δεξιό πλάγιο τομέα και τον αριστερό κεντρικό τομέα με το μεγαλύτερο διαβλεννογόνιο βάθος και κυρτότητα ήταν αρκετά σταθερά. Η σταθερότητα των ούλων γύρω από αυτά τα δύο δόντια ήταν μεγαλύτερη σε σχέση με τον άνω δεξιό κεντρικό τομέα με το σχετικά αβαθές διαουλικό βάθος και τη μικρότερη κυρτότητα. Επιπρόσθετα, τα ούλα ήταν υγιή, τεκμηριώνοντας την αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού πρωτοκόλλου. Σε αυτή την περίπτωση, το DT σελίδα 32

31 Maxxeus Pericardium Η μεμβράνη περικαρδίου εμποδίζει τη διήθηση του επιθηλίου στη μοσχευμένη περιοχή. Προσαρμόζεται εύκολα στη θέση του μοσχεύματος χωρίς μνήμη, προσφέροντας εύκολη κάλυψη όπου απαιτείται καθοδηγούμενη οστική αναγέννηση. Το περικάρδιο είναι μία μεμβράνη υψηλής ποιότητας, λεπτή αλλά ανθεκτική στη συρραφή. Maxxeus Laminar Bone Maxxeus Unicortical Platform Οστικό μπλοκ προερχόμενο από τη λαγόνιο ακρολοφία, αποτελούμενο από φλοιώδες και σπογγώδες οστούν. Ιδανικό για αποκαταστάσεις φατνιακής ακρολοφίας όπου υπάρχει μεγάλο οστικό έλλειμμα, χωρίς την ανάγκη συλλογής αυτογενούς μοσχεύματος από τον ασθενή. Aπασβεστιωμένο φλοιώδες οστό, σε μορφή λεπτού φύλλου που μπορεί να καμφθεί και να κοπεί στο επιθυμητό σχήμα. Παρέχει υποστήριξη στο μόσχευμα και σταθερότητα όγκου. Είναι συσκευασμένο σε φυσιολογικό ορό, έτοιμο προς χρήση. Απορροφάται φυσικά και ενσωματώνεται στο πεδίο. Δεν υπάρχει ανάγκη δεύτερης επίσκεψης για απομάκρυνση. Η μέθοδος επεξεργασίας μοσχευμάτων της Eπεξεργάζονται με τη μεθόδο Allowash για να απομακρυνθούν οι πρωτεΐνες και άλλα περιττά βιολογικά στοιχεία Αφυδατώνονται μέσω της μεθόδου Freeze Drying Αφού συσκευαστούν, περνούν από τελική αποστείρωση με γ-ακτινοβολία, πετυχαίνοντας επίπεδο ασφαλείας αποστείρωσης της τάξεως 10-6 ΑΘΗΝΑ Δ Λ. Μεσογείων 467, Τ.Κ Αγ. Παρασκευή Τ , ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Δ Βασ. Ηρακλείου 47, Τ.Κ T ΚΥΠΡΟΣ Δ Λ. Φανερωμένης 148, T.K Λάρνακα Τ , E info@ariston-dental.gr W fb

32 Αισθητική-Επανορθωτική οδοντιατρική 32 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 30 θεραπευτικό πρωτόκολλο στηρίζεται στις αρχές της τεχνικής οδοντικών παρασκευών με βιολογικό προσανατολισμό και της προσαρμογής των βιολογικών ιστών, και οι δύο εκ των οποίων έχουν κερδίσει σταδιακά την αποδοχή των οδοντιάτρων. Η πρώτη προσέγγιση υποδεικνύει την τροποποίηση της ολικής μορφολογίας με προσωρινές αποκαταστάσεις. Μόλις επιτευχθεί η ιδανική μορφολογία, αναπαρίσταται η ουλική μορφολογία στις μόνιμες αποκαταστάσεις με ακρίβεια. Στη συγκεκριμένη προσέγγιση η ολοκλήρωση των οδοντικών παρασκευών πραγματοποιείται χωρίς καθορισμένη μορφολογία βάθρου, έτσι ώστε το ουλικό όριο να μπορεί να τροποποιηθεί ελεύθερα. Στην παρούσα περίπτωση, ο άνω δεξιός πλάγιος τομέας και ο άνω αριστερός κεντρικός τομέας παρασκευάστηκαν χωρίς καθορισμένο βάθρο, ικανοποιώντας έτσι τις προδιαγραφές της συγκεκριμένης τεχνικής για οδοντικές παρασκευές. Ωστόσο, για τη συγκεκριμένη τεχνική, η κυρτότητα της μόνιμης αποκατάστασης θα πρέπει να είναι παρόμοια με τον φυσικών δοντιών και θα μπορούσε να παίξει ένα ρόλο στην αναδιαμόρφωση της αδαμαντινο-οστεϊνικής ένωσης. Για το παρόν περιστατικό, η κυρτότητα των μόνιμων αποκαταστάσεων ήταν μεγαλύτερη από αυτή των φυσικών δοντιών και σε αυτό το σημείο το παρόν θεραπευτικό πρωτόκολλο διέφερε από τη συγκεκριμένη τεχνική. Το πρωτόκολλο προσαρμογής των βιολογικών ιστών υποδεικνύει την αποκοπή και τροποποίηση των ούλων για να επιτευχθεί μία ιδανική ουλική μορφολογία και στη συνέχεια την κατασκευή προσωρινών αποκαταστάσεων με μεγαλύτερη αυχενική κυρτότητα για αναδιαμόρφωση των ούλων. Μόλις η ουλική μορφολογία είναι σταθερή και ικανοποιεί τις προδιαγραφές, τοποθετείται η μόνιμη αποκατάσταση με την ίδια διαουλική μορφολογία για να διατηρηθεί η ουλική μορφολογία. Σύμφωνα με αυτή την προσέγγιση, η άμεση αποκοπή τμήματος των ούλων μπορεί να καταστρέψει το βιολογικό εύρος πρόσφυσης. Επομένως, τα ούλα διεγείρονται για να αναπτυχθούν εκ νέου. Ωστόσο, η μεγαλύτερη χειλική αυχενική κυρτότητα της προσωρινής ή της μόνιμης αποκατάστασης θα επηρεάσει την ανάπλαση των ούλων σε κατακόρυφη διεύθυνση. Τα ούλα θα μπορούν να αναπλαστούν μόνο κατά μήκος των ορίων των αποκαταστάσεων, και συνεπώς θα αναπτυχθεί μία ουλοδοντική σχισμή με αποφρακτική λειτουργία και η ουλική μορφολογία θα είναι συνεπής με τη μορφολογία των αποκαταστάσεων. Σε αυτή την προσέγγιση, οι σχέσεις ούλων-φατνιακού οστού ορίζονται ως το βιολογικό εύρος στις τρεις διαστάσεις και η σχέση μεταξύ της ουλικής μορφολογίας και των αποικαταστάσεων θεωρείται σταθερή. Στο παρόν περιστατικό, το θεραπευτικό πρωτόκολλο διέφερε από τη συγκεκριμένη τεχνική. Ωστόσο, το αποτέλεσμα με τις μόνιμες αποκαταστάσεις ήταν παρόμοιο. Και οι δύο τεχνικές αποτελούν δημιουργικές αισθητικές ουλικές θεραπευτικές μεθόδους που έχουν καθιερωθεί τα τελευταία χρόνια. Το πρωτόκολλο που εφαρμόστηκε στην παρούσα μελέτη βρίσκεται μεταξύ αυτών των δύο προσεγγίσεων. Μετά από 7 χρόνια παρακολούθησης, ο άνω δεξιός πλάγιος τομέας και ο άνω αριστερός κεντρικός τομέας εμφάνισαν καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα σε σχέση με τον άνω δεξιό κεντρικό τομέα, για τον οποίο η επανορθωτική διαδικασία ήταν πιο κοντά με τις συμβατικές αποκαταστάσεις. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα ενθαρρύνει περαιτέρω διερεύνηση. Αναδημοσίευση από το Cosmetic Dentistry- International, 1/2016

33 Ortho TRIBUNE The World s Orthodontic Newspaper Greek Edition EΛΛΑΔΑ, Απριλιοσ 2018 Τομοσ 6, Τευχοσ 3 Θεραπεία δόνησης στην Ορθοδοντική Τα πραγματικά οφέλη της θεραπείας Η συντομευμένη ορθοδοντική θεραπεία και η θεραπεία δόνησης για επιτάχυνση της ορθοδοντικής μετακίνησης των δοντιών(ομδ) έχουν αποτελέσει σημαντικά επίκαιρα ζητήματα συζήτησης στην ορθοδοντική βιομηχανία τα τελευταία χρόνια. Οι τεχνικές Περιοδοντικά Επισπευσμένης Οστεγενετικής Ορθοδοντικής(ΠΕΟΟ) όπως η οστεοτομία, οστεοτομία συμπαγούς οστού με ανοικτό κρημνό και πιεζοχειρουργικές μέθοδοι έχει αποδειχθεί πως μειώνουν το χρόνο θεραπείας. Δυστυχώς, αυτές οι τυπικές προσεγγίσεις είχαν περιορισμένη αποδοχή από τους ασθενείς λόγω της επεμβατικότητας και των επιπλοκών τους. Τα τελευταία αρκετά χρόνια, η μικροοστεοδιάτρηση, κατά την οποία αξιοποιείται το ίδιο τοπικό βιολογικό επαγωγικό φαινόμενο με αυτές τις τεχνικές, κερδίζει συνεχώς έδαφος λόγω της απλότητας και της μικροεπεμβατικής της φύσης. Υπάρχουν επίσης αυξανόμενα επιστημονικά δεδομένα πως η εφαρμογή μηχανικών θεραπειών ενεργειακής βάσης όπως η δόνηση μπορούν να διεγείρουν και να επιταχύνουν τη δημιουργία οστού και πιθανόν την οστική αναδιαμόρφωση. Η ορ- Dr. Amit Lala, DDS, PhD θοδοντική μετακίνηση δοντιών, που προκαλείται από την εφαρμογή ήπιων σταθερών δυνάμεων που επάγουν την οστική δημιουργία και αναδιαμόρφωση, θα μπορούσαν λογικά να επιταχυνθούν από την εφαρμογή δονητικής δύναμης, με το όφελος της μείωσης του συνολικού χρόνου θεραπείας. Από το 2008, η εταιρεία AcceleDent έχει λανσάρει μία συσκευή δόνησης καθημερινής χρήσης, που υπόσχεται την επιτάχυνση της ορθοδοντικής θεραπείας με βάση τη διανομή μηχανικών ερεθισμάτων στην οδοντοφυΐα. Σε αυτό το σημείο, η έρευνα για την αποτελεσματικότητα της συσκευής στην επιτάχυνσης της ΟΜΔ έχει δώσει αμφίβολα αποτελέσματα και οι κλινικοί βρίσκονται σε διαφωνία για την αξία της. Η διαφωνία όσον αφορά την θεραπεία δόνησης όταν εφαρμόζεται στην επιταχυμένη ορθοδοντική θεραπεία γενικότερα, και την αποτελεσματικότητα της συσκευής Acceledent ειδικότερα, θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη και άλλους παράγοντες στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας. Αρχικά, υπάρχει μία ξεχωριστή πιθανότητα πως δεν έχει προσδιοριστεί η βελτιστοποίηση της συχνότητας των συσκευών όσον αφορά τη δημιουργία και την αναδιαμόρφωση του οστού. Η συσκευή Acceledent λειτουργεί σε χαμηλό εύρος συχνοτήτων, ωστόσο, οι έρευνες καταδεικνύουν τα οφέλη των υψηλών συχνοτήτων στη δημιουργία οστού. Δεύτερον, οι σύγχρονες έρευνες δείχνουν πως η θεραπεία δόνησης υψηλής συχνότητας μικρής έκτασης(υσμε) όταν εφαρμόζεται στην ορθοδοντική θεραπεία μπορεί να εμφανίζει πολλαπλά δυνητικά οφέλη, συμπεριλαμβανομένης της επιταχυμένης ΟΜΔ. Σε αυτό το άρθρο θα συζητηθούν αυτά τα επιπρόσθετα οφέλη, συμπεριλαμβανομένων της ταχύτερης και αποτελεσματικότερης θεραπείας με διαφανείς ορθοδοντικούς νάρθηκες όταν χρησιμοποιούνται ως σταθεροποιητικά εργαλεία κατά τη νύκτα, την ανακούφιση της φυσιολογικής ορθοδοντικής δυσανεξίας από νέους σφικτούς νάρθηκες και τις τακτικές ρυθμίσεις ακίνητων ορθοδοντικών μηχανημάτων και τη βελτίωση της ορθοδοντικής συγκράτησης. Επιπρόσθετα, θα αναφερθούν τα επιστημονικά δεδομένα που υποδεικνύουν πως η θεραπεία ΥΣΜΕ δόνησης είναι χρήσιμη για την αύξηση της οστικής πυκνότητας και του πάχους του δοκιδώδους οστού με πιθανές εφαρμογές στην Εμφυτευματολογία και την Προσθετική. Σύγχρονες συσκευές δόνησης που χρησιμοποιούνται στην ορθοδοντική θεραπεία Όπως προαναφέρθηκε, η πιο δημοφιλής συσκευή δόνησης της αγοράς για ορθοδοντική θεραπεία είναι η Acceledent της εταιρείας OrthoAccel Technologies. Αυτή η συσκευή παράγει μία συχνότητα δόνησης 30Hz και απαιτεί 20 λεπτά την ημέρα χρόνο χρήσης. Αρκετές πρώιμες μελέτες της συσκευής φαίνεται πως υποδεικνύουν υψηλότερα ποσοστά ΟΜΔ από τις καθορισμένες νόρμες. Ωστόσο, υπάρχουν άλλες πιο πρόσφατες μελέτες που έχουν αποτύχει να προσδιορίσουν τα πλεονεκτήματα της ίδιας θεραπείας. Σε μία μελέτη του 2015 διερευνήθηκε η συσκευή Acceledent για να παρουσιαστεί η επίδρασή της στην ΟΜΔ σε περιπτώσεις που πραγματοποιήθηκαν εξαγωγές δοντιών. Βρέθηκε πως η συμπληρωματική δύναμη δόνησης δεν αύξησε σημαντικά το ρυθμό της ορθοδοντικής διευθέτησης με ένα ακίνητο ορθοδοντικό μηχάνημα. Σε μία άλλη αναλυτική έρευνα για την θεραπεία δόνησης του 2015 βρέθηκε πως η χαμηλή συχνότητα μηχανικής δόνησης με τη συσκευή Acceledent δεν επηρέασε σημαντικά την επιτάχυνση της οδοντικής μετακίνησης. Οι πρόσφατες μελέτες όσον αφορά την εμφανή αναποτελεσματικότητα της συσκευής μπορούν να εξηγηθούν από τη σχετικά χαμηλή συχνότητα δόνησης της συσκευής. Για τους σκοπούς αυτής της συζήτησης ως χαμηλές και υψηλές συχνότητες ορίζονται οι εξής: -Χαμηλή συχνότητα-μικρότερη ή ίση των 45Hz -Υψηλή συχνότητα-μεγαλύτερη ή ίση των 90Hz Σε μία μελέτη του 2010, ποντικοί με αφαιρεμένες ωοθήκες υποβλήθηκαν σε δόνησης χαμηλής και υψηλής συχνότητας. Ο ρυθμός οστικής δημιουργίας για τα πειραματόζωα που θεραπεύθηκαν με υψηλή συχνότητα ήταν 159% υψηλότερος σε σχέση με την ομάδα ελέγχου, ενώ η οστική δημιουργία για τα πειραματόζωα σε χαμηλή συχνότητα δεν ήταν διαφορετική σε στατιστικά σημαντικό βαθμό από την ομάδα ελέγχου. Ο όγκος και το πάχος του δοκιδώδους οστού ήταν επίσης σημαντικά υψηλότερα για τα πειραματόζωα που θεραπεύθηκαν με υψηλή Επίδραση στον οστικό όγκο: Δόνηση Υψηλής έναντι Δόνησης Χαμηλής Συχνότητας Εικ. 1 Γράφημα 1: Σχετική επίδραση της συχνότητας στην οστική μορφολογία. Η αύξηση του οστικού όγκου από την θεραπεία υψηλής συχνότητας ήταν 25% μεγαλύτερη σε σχέση με την ομάδα ελέγχου. Η θεραπεία χαμηλής συχνότητας δε διέφερε σε στατιστικά σημαντικό βαθμό από την ομάδα ελέγχου. % Αύξηση του όγκου του φατνιακού οστού Εικ. 2 Γράφημα 2: Οι υψηλότερες συχνότητες είναι πιο αναβολικές. Σε μελέτη βρέθηκε πως η δόνηση υψηλής συχνότητας είναι πιο αποτελεσματική στην επιτάχυνση της οστικής αύξησης. *Στατιστικά σημαντική διαφορά από την ομάδα ελέγχου και την θεραπεία με χαμηλή συχνότητα. συχνότητα. Παρομοίως σε άλλη μελέτη βρέθηκα στατιστικά υψηλότερο ποσοστό δημιουργίας φατνιακού οστού(+190%) σε υψηλότερες συχνότητες, με καθημερινές εφαρμογές διάρκειας 5 λεπτών. Εν συντομία, η πιο έντονη οστεογενετική δράση της δόνησης φαίνεται πως παρατηρείται σε αρκετά υψηλότερη συχνότητα δόνησης από αυτή της συσκευής AcceleDent. Πρακτικά, πέντε λεπτά καθημερινής εφαρμογής μπορεί να είναι επωφελή, καθώς θα μειωθεί η εξάρτηση από τη σημαντική ανάγκη συμμόρφωσης του ασθενή. Για να πραγματοποιηθούν τα μέγιστα οφέλη από την θεραπεία δόνησης, οι μικρότεροι χρόνοι εφαρμογής λογικά OT σελίδα 34 Tόμος 6 - τεύχος 3

34 34 Ορθοδοντική Ortho Tribune Greek Edition Απριλιοσ 2018 OT σελίδα 33 θα αυξήσουν τη συμμόρφωση και θα βελτιώσουν τα αποτελέσματα. Εξαιρουμένων όλων των άλλων παραγόντων, οι μελέτες υποδεικνύουν πως μία συσκευή υψηλότερης συχνότητας θα διανέμει ίσα ποσά ενέργειας υψηλής συχνότητας για την οδοντοφυΐα σε σημαντικά μικρότερο χρονικό διάστημα. Το μέλλον της θεραπείας δόνησης: Εκτεταμένες εφαρμογές, πολλαπλά οφέλη Οι προφανείς περιορισμοί των σύγχρονων συσκευών δόνησης του εμπορίου δεν θα πρέπει να περιορίζουν τη δυνητική της σημασία. Εκτός των εφαρμογών στην Εμφυτευματολογία και την Προσθετική που υποδεικνύονται από τις οστεογενετικές ιδιότητες που σχετίζονται με την θεραπεία δόνησης, υπάρχουν τουλάχιστον τέσσερις σημαντικές ωφέλιμες κλινικές εφαρμογές. Αυτές οι δυνητικές εφαρμογές είναι οι ακόλουθες: 1) ως συσκευή έδρασης νυκτερινών ορθοδοντικών ναρθήκων, 2) αναλγησία, ανακούφιση από τη φυσιολογική δυσανεξία που σχετίζεται με την ορθοδοντική θεραπεία, 3) επιταχυμένη ορθοδοντική μετακίνηση δοντιών, 4) και βελτίωση της συγκράτησης για ελαχιστοποίηση της ορθοδοντικής υποτροπής. Ακολουθεί μία σύντομη εξέταση καθενός εκ των 4 εφαρμογών της δόνησης ΥΣΜΕ ως ορθοδοντική θεραπεία Βελτιωμένη έδραση ορθοδοντικών ναρθήκων Η σημασία της σωστής OT σελίδα 35 Ortho Tribune The World s Orthodontic Newspaper Greek Edition Eλληνική Έκδοση ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Στέφανος Καρακουσόγλου, Ορθοδοντικός, MSc ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ Δημήτρης Γ. Ρούσσης ΕΚΔΟΤΗΣ -ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Αφοί Ρούσση & ΣΙΑ ΟΕ ΕΙΔΙΚΟΙ ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ Αριστείδης Αλεξόπουλος, Ζωγραφινάκη Ελένη ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΑΡΘΡΩΝ Βαγγέλης Καινούργιος ART DIRECTOR Μαρία Σιδερή ΥΠΕΥΘΥΝΗ & ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΤΕΥΧΟΥΣ Κωνσταντίνα Αναγνωστάκη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Ιωάννης Ζαφείρης, Γιασεμιών 10, Γαλάτσι ΝΟΜΙΚΟΣ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ Παναγιώτα Καρκαβέλια ΕΚΤΥΠΩΣΗ PRINTFAIR Digital & Offset solutions Βιολέτας 3, Τ.Κ Αχαρναι, Τατόϊ Τηλ.: ΕΙΣΠΡΑΞΕΙΣ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ Δημήτρης Μαραγκούλας, Θωμάς Μαραγκούλας, Βασίλης Τσάμης 2013, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. Σύστημα Τεχνητών Τοιχωμάτων Απαγορεύεται η αναδημοσίευση όλου ή μέρους της ύλης του περιοδικού χωρίς την γραπτή άδεια του εκδότη. To Dental Tribune καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να παρουσιάσει με ακρίβεια τα κλινικά δεδομένα και τα στοιχεία για τα νέα προϊόντα των διαφόρων κατασκευαστών, αλλά δεν αναλαμβάνει την ευθύνη για την αξιοπιστία αυτών των στοιχείων ή για τυχόν τυπογραφικά λάθη. Επίσης, οι εκδότες δεν φέρουν καμία ευθύνη όσον αφορά τις ονομασίες των προϊόντων ή τις δυνατότητες τους ή αυτά που αναφέρονται από τις διαφημιστικές εταιρείες. Οι απόψεις που εκφράζονται από τους συγγραφείς των διαφόρων άρθρων αντιπροσωπεύουν μόνον τους ίδιους και δεν εκφράζουν απαραίτητα και τις απόψεις του Dental Tribune International Tόμος 6 - τεύχος 3

35 Ortho Tribune Greek Edition Απριλιοσ 2018 Ορθοδοντική 35 OT σελίδα 34 τοποθέτησης των ορθοδοντικών ναρθήκων για την αποτελεσματική μετακίνηση των δοντιών είναι σαφής. Οι ακατάλληλα τοποθετημένοι νάρθηκες μπορεί να καθυστερήσουν την θεραπεία, εξαναγκάζοντας τους ασθενείς να χρησιμοποιήσουν προηγούμενους νάρθηκες και δημιουργούν ακούσιες οδοντικές μετακινήσεις, με συνέπεια χρονοβόρες και ακριβές επιδιορθώσεις. Οι συμβουλές για τη σωστή έδρασης περιλαμβάνουν τη χρήση chewies έως τη δήξη σκληρών αντικειμένων. Ορισμένοι οδοντίατροι συστήνουν την έδραση μόνο όταν οι νάρθηκες είναι νέοι(αμέσως μετά την αλλαγή), ενώ άλλοι συστήνουν την καθημερινή έδραση. Με τις σύγχρονες μεθόδους έδρασης, είναι απίθανο οι ασθενείς να τοποθετούν τους νάρθηκες σωστά συνεχώς. Ένα πρωτόκολλο έδρασης, που διαρκεί μόνο 5 λεπτά τη νύκτα, με πολλαπλά οφέλη για τον ασθενή, θα εξασφάλιζε την πλήρη έδραση των ναρθήκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η σταθερά σωστή τοποθέτηση των ναρθήκων θα οδηγούσε πιθανώς σε πιο αποτελεσματική και ταχύτερη θεραπεία με τους νάρθηκες, ακόμη και απουσία της εμβιομηχανικής επιτάχυνσης που προκαλείται από την ίδια τη δόνηση. Μη φαρμακευτική αναλγησία Η δυσανεξία ή πόνος είναι μία συνήθης επιπλοκή της ορθοδοντικής θεραπείας. Οι δυνάμεις που ασκούνται στο οδοντοφατνιακό σύμπλεγμα που απαιτούνται για τη μετατόπιση των δοντιών, συμπιέζουν τον περιοδοντικό σύνδεσμο(πσ), προκαλώντας φλεγμονή. Ο πόνος παρατηρείται κυρίως κατά την τοποθέτηση ενός νέου νάρθηκα, ή αμέσως μετά την αλλαγή και ρύθμιση των ορθοδοντικών συρμάτων, όταν η πίεση στον ΠΣ είναι η μέγιστη και μειώνεται καθώς το υλικό του νάρθηκα διαστέλλεται και/ή η οδοντοφυΐα ακολουθεί τη μορφολογία του νάρθηκα. Σε μία μελέτη του 2015 προς μελλοντική δημοσίευση βρέθηκε σε τυχαιοποιημένη κλινική έρευνα πως η θεραπεία δόνησης οδηγούσε σημαντικά μειωμένο αντιληπτό πόνο και χρήση λιγότερων φαρμάκων. Μία θεωρία είναι πως η δόνηση αποκαθιστά τη φυσιολογική αιματική κυκλοφορία στον ΠΣ, που περιορίζεται σε άλλες περιπτώσεις από τις συμπιεστικές δυνάμεις. Η αυξημένη αιματική ροή επηρεάζει την ισχαιμική απόκριση και περιορίζει τη φλεγμονή. Επιταχυμένη ΟΜΔ Dr. Ingo Baresel, Germany Holiday Inn - Athens Airport 9:00-14:00 ΑΘΗΝΑ 9 ΙΟΥΝ Είναι ευρέως γνωστό πως το οστό υποβάλλεται σε δημιουργία και απορρόφηση σε απόκριση σε εξωτερικές φορτίσεις όπως βαρυτικές δυνάμεις, καθώς και σε εσωτερική φόρτιση όπως η μυϊκή δραστηριότητα. Πρόσφατες έρευνες σε πειραματόζωα και ανθρώπους έχουν δείξει αναβολικές αποκρίσεις όπως οστική αύξηση και αλλαγές στην οστική πυκνότητα σε απόκριση στη δόνηση. Εφόσον η ΟΜΔ στηρίζεται βασικά στην οστική αναδιαμόρφωση(δημιουργία και απορρόφηση) δεν υπάρχει αμφιβολία πως η δόνηση ΥΣΜΕ έχει τη δυνατότητα να επηρεάσει ευνοϊκά την ΟΜΔ. Σε μία πρόσφατη τυχαιοποιημένη μελέτη μεμονωμένων φραγμών που περιλάμβανε αμφίπλευρη κυνοδοντική απώθηση μετά την εξαγωγή του πρώτου προγομφίου σε 15 ανθρώπους, διερευνήθηκε η επίδραση της δόνησης στην επιταχυμένη οδοντική μετακίνηση, καθώς και στη δράση της κυτοκίνης που σχετίζεται με τη διαφοροποίηση οστεοβλαστών και οστεοκλαστών (συγκεκριμένα τα επίπεδα IL-1b στον GCF). Οι ασθενείς εφήρμοσαν δόνηση με μία ηλεκτρική οδοντόβουρτσα του εμπορίου που λειτουργούσε σε υψηλή συχνότητα(125ηz). Σε αυτή τη μελέτη βρέθηκε σημαντικά αυξημένη οδοντική μετακίνηση(-+61%) που συνοδεύτηκε από τριπλάσια αύξηση στα μέσα επίπεδα της IL-1b.Μπορεί να υποτεθεί πως η δόνηση πολλαπλασιάζει τη γνωστή κυτταρική απόκριση οστεοβλαστών-οστεοκλαστών προκαλώντας δημιουρ- MAKE THE SWITCH OT σελίδα 36 The itero Intraoral Scanner is synonymous with high precision and is designed to put the latest technology at your fingertips, thus move your practice forward. +ΦΠΑ Για τους Invisalign πιστοποιημένους ιατρούς η συμμετοχή είναι Δωρεάν Διοργάνωση /Εγγραφές: itero Greece Λαέρτου 22, Θεσ/νίκη pperros@aligntech.com implants (South East Europe) Χορηγός: Tόμος 6 - τεύχος 3

36 36 Ορθοδοντική Ortho Tribune Greek Edition Απριλιοσ 2018 OT σελίδα 35 γία και απορρόφηση οστού(δηλ. Από ακίνητα ορθοδοντικά μηχανήματα και ορθοδοντικούς νάρθηκες). Απουσία δύναμης, η δόνηση προκαλεί μόνο εναπόθεση νέου οστού, που έχει πιθανές επιδράσεις για τη φάση συγκράτησης(βλέπε παρακάτω). Σημειώστε πως η συχνότητα της συσκευής που δημιουργεί την επιταχυμένη οδοντική μετακίνηση στην προαναφερθείσα μελέτη βρισκόταν στο υψηλό εύρος συχνοτήτων που βρέθηκε πως είχε ανώτερα αποτελέσματα στη δημιουργία φατνιακού οστού. Βελτιωμένη συγκράτηση Η θεραπεία δόνησης εφιστά την προσοχή της επιστημονικής κοινότητας για περαιτέρω διερεύνηση της επίδρασής της κατά τη διάρκεια της φάσης συγκράτησης της ορθοδοντικής θεραπείας. Στην επιστημονική βιβλιογραφία καταγράφεται πως ο κύριος λόγος ορθοδοντικής υποτροπής είναι η αδυναμία των ινών κολλαγόνου(εγκάρσιες ίνες και ΠΣ) να αναδιοργανωθούν σύντομα μετά την ολοκλήρωση της ορθοδοντικής θεραπείας και την καθυστέρηση της εναπόθεσης νέου οστού. Μελέτες υποδεικνύουν πως η δόνηση μπορεί δυνητικά να επηρεάσει ευνοϊκά την οστική δημιουργία κα την αναδιοργάνωση των ινών του ΠΣ. Σε μία άλλη μελέτη που προαναφέρθηκε υποστηρίζεται πως η θεραπεία δόνησης από μόνη της είχε πάντα αναβολική επίδραση, που σημαίνει πως οδηγούσε σε εναπόθεση οστού και μείωση της οστικής απορρόφησης. Έρευνες έχουν καταγράψει μία αύξηση της οστικής πυκνότητας, της οστικής δημιουργίας, του κολλαγόνου τύπου Ι και της έκφρασης μη κολλαγονούχων πρωτεϊνών του οστικού ικριώματος σε απόκριση προς την θεραπεία. Δύο πρόσφατες μελέτες του 2012 και 2015 έχουν δείξει πως θεραπεία δόνησης βελτίωσε όχι μόνο την οστική πυκνότητα, αλλά και αποκατέστησε την ακεραιότητα και το πάχος των ινών κολλαγόνου. Με τα επιστημονικά δεδομένα να υποδεικνύουν πως η θεραπεία δόνησης επιδρά θετικά τόσο στην οστική μορφολογία όσο και στις ίνες του ΠΣ, η δόνηση κατά τη φάση συγκράτησης μπορεί να παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της ορθοδοντικής υποτροπής. Συμπεράσματα AFTA K MHN ΑΦΗΝΕΤΕ ΤΙΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΕΣ ΑΦΘΕΣ ΝΑ ΠΕΡΙΟΡΙΖΟΥΝ ΤΗ ΖΩΗ ΣΑΣ ΤΟ ΝΕΟ ΤΑΧΕΙΑΣ-ΔΡΑΣΗΣ GUM AftaClear ΣΑΣ ΒΟΗΘΑΕΙ ΝΑ ΖΕΙΤΕ ΧΩΡΙΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥΣ ΤΟ ΝΕΟ GUM AftaClear ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΎΦΙΣΗ Χάρη στον σχηματισμό μεμβράνης, η φυσική διαδικασία επούλωσης ενισχύεται, η δυσφορία ανακουφίζεται γρήγορα και η στοματική άφθα επουλώνεται με ένα φυσικό και ασφαλή τρόπο. Προάγει την επούλωση χωρίς να προκαλεί ερεθισμό, δεν περιέχει αλκοόλ και δεν πονάει, καίει, μουδιάζει ή προκαλεί ξηροστομία. Το GUM AftaClear είναι ιδιαιτέρως αποτελεσματικό στην απομόνωση και προστασία της πληγείσας περιοχής, επιτρέποντας την άμεση, γρήγορη και με διάρκεια ανακούφιση από τον πόνο, καθώς και την αποτελεσματική επούλωση. Το ΝΕΟ GUM AftaClear, διατίθεται σε μορφές Gel, Spray και Στοματικού Διαλύματος. NΕΟ Η παρούσα διαφωνία σχετικά με την θεραπεία δόνησης και την επίδρασή της στην επιταχυμένη ορθοδοντική μετακίνηση των δοντιών θα πρέπει να λάβει υπόψη της άλλα πιθανά οφέλη αυτής της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των εφαρμογών στην τοποθέτηση των ναρθήκων, την ανακούφιση του φυσιολογικού ορθοδοντικού πόνου, τη βελτιωμένη συγκράτηση και εφαρμογές στην Εμφυτευματολογία και την Προσθετική. Μπορεί να υποτεθεί πως μία συσκευή δόνησης που λειτουργεί στο εύρος των υψηλών συχνοτήτων θα μπορούσε να είναι πιο αποτελεσματική στη δημιουργία ΟΜΔ καθώς και μικρότερο χρόνο εφαρμογής που επηρεάζει τη συμμόρφωση. Η πιο δημοφιλής συσκευή λειτουργεί σε ένα εύρος συχνοτήτων κάτω από τα όρια που επηρεάζουν σε στατιστικά σημαντικό βαθμό τη δημιουργία ορθοδοντικών μετακινήσεων όπως καταγράφεται σε αρκετές πρόσφατες μελέτες και απαιτεί ένα σχετικά μεγάλο χρόνο καθημερινής εφαρμογής, περίπου 20 λεπτών. Τα ισχυρά επιστημονικά τεκμήρια όσον αφορά τις θετικές επιδράσεις της θεραπείας δόνησης στη δημιουργία οστού, την οστική πυκνότητα και την αναδιοργάνωση των ινών κολλαγόνου μας οδηγούν στην πεποίθηση πως αυτή θεραπευτική μέθοδος μπορεί να φέρει επανάσταση στην ιδέα της ορθοδοντικής συγκράτησης. Οι επιδράσεις της θεραπείας δόνησης υψηλής συχνότητας μπορεί να είναι χρήσιμες στην τροποποίηση της οστικής πυκνότητας προς όφελος του οδοντιάτρου στην τοποθέτηση εμφυτευμάτων ή τη διατήρηση του πάχους του δοκιδώδους οστού σε νωδούς ασθενείς που υποβάλλονται σε προσθετική θεραπεία. Αναδημοσίευση από το περιοδικό Ortho Tribune-UK Edition, Vol. 11, No. 1, 2017 Tόμος 6 - τεύχος 3

37 Ortho Tribune Greek Edition Απριλιοσ Το τελειότερο αερότορ που πήρατε στα χέρια σας! Είναι κατασκευασμένο 100% από τιτάνιο ώστε να είναι πολύ ελαφρύ και πιο ανθεκτικό στους κλιβανισμούς. Διαθέτει απαράμιλλη ισχύ 26W, απίστευτη ροπή και είναι αθόρυβο. Ο ρότορας είναι αποσπώμενος ώστε να μπορείτε εύκολα και οικονομικά, χωρίς τεχνική βοήθεια, να τον αντικαταστήσετε. Κατασκευασμένο 100% στην Ιαπωνία με την αποδεδειγμένη ποιότητα και αξιοπιστία της NSK. ΠΑΙΑΝΙΑ: 1 χλμ Λεώφ.Μαρκοπούλου, ΤΚ: , Τηλ: ΓOYΔI: Tετραπόλεως 4-8, Tηλ.: , ΘEΣΣAΛONIKH: N. Tέλογλου 5, T.K.: Tηλ info@sadent.com e-shop: Tόμος 6 - τεύχος 3

38 Ενδοδοντία 38 Dental Tribune Greek Edition Η σημασία της απολύμανσης των ριζικών σωλήνων Aws Alani, UK Η πλήρης απολύμανση του συστήματος των ριζικών σωλήνων αποτελεί μία πρόκληση αν ληφθούν υπόψη όλες οι παράμετροι. Σε επίπεδο νανοδιαστάσεων υπάρχουν περίπου οδοντινοσωληνάρια ανά τετραγωνικό χιλιοστό οδοντίνης. Καθένα από αυτά μπορεί να συγκεντρώσει μία αποικία βακτηρίων. Στη συνέχεια, μπορεί να υπάρχουν απρόσιτες περιοχές όπως πλάγιοι ριζικοί σωλήνες, ακρορριζικά ''δέλτα'' ή υποσκαφές. Υπάρχουν παράγοντες που θα πρέπει να ληφθούν υπόψη εκτός των κάμψεων των ριζικών σωλήνων που μπορεί να είναι ή και να μην είναι πλήρως ορατές στο επίπεδο της ακτινογραφίας. Είναι ξεκάθαρο πως εκτός από τα σημεία επαφής των ρινών με το ριζικό σωλήνα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί και χημική απολύμανση για περαιτέρω μείωση του βακτηριακού φορτίου. Τα υγρά διακλυσμών απολυμαίνουν, λιπαίνουν τα εργαλεία και διαλύουν τα πολφικά υπολείμματα. Το υποχλωριώδες νάτριο αποτέλεσε το βασικό υγρό διακλυσμών για δεκαετίες. Στη δεκαετία του '80, μελετήθηκε η επίδραση της μηχανικής επεξεργασίας με και χωρίς τη συμπληρωματική χρήση υποχλωριώδους νατρίου. Βρέθηκε πως, σε σχέση με την απλή μηχανική επεξεργασία, η χρήση υποχλωριώδους νατρίου σε συνδυασμό με εργαλεία χειρός μείωσε σημαντικά το βακτηριακό φορτίο. Κατά συνέπεια, η χημικομηχανική επεξεργασία αποδείχθηκε πως ήταν σημαντική για την επιτυχία της ενδοδοντικής θεραπείας. Συγκρίθηκαν οι διακλυσμοί με φυσιολογικό ορό, υποχλωριώδες νάτριο 0.5 και 5% σε μία σειρά συνεδριών. Είναι ενδιαφέρον πως δε βρέθηκε διαφορά στη μείωση των βακτηρίων με τη χρήση υποχλωριώδους νατρίου 0.5 και 5%. Παρόλο που εφαρμόστηκε ένα ολοκληρωμένο πρωτόκολλο για αυτά τα δόντια, τα 7 εκ των 15 δειγμάτων σε αυτή τη μελέτη εμφάνιζαν ακόμη βακτήρια που θα μπορούσαν να αναπτυχθούν στο τέλος της θεραπείας. Η ύπαρξη καλλιεργήσιμων βακτηρίων δε σημαίνει απαραίτητα αποτυχία-σημαίνει απλώς πως κάποια στελέχη βακτηρίων ανθίστανται στην θεραπεία. Η μηχανική επεξεργασία δε μειώνει από μόνη της το βακτηριακό φορτίοαυτός είναι, παρεμπιπτόντως, ένας τρόπος φυσικής αφαίρεσης ιστών στους οποίους εντοπίζονται βακτήρια, ενώ διευκολύνει επίσης τη διανομή του υγρού διακλυσμών στο ριζικό σωλήνα. Σε μελέτη βρέθηκε πως η διεύρυνση του ριζικού σωλήνα από μέγεθος 30 σε μέγεθος 40 οδήγησε σε σημαντική μείωση των παθογόνων βακτηρίων. Φαίνεται πως οι διακλυσμοί και η μηχανική επεξεργασία συσχετίζονται σημαντικά στην απολύμανση των ριζικών σωλήνων. Σκεφτείτε, για παράδειγμα το πλύσιμο του αυτοκινήτου σας, αν το καλύψετε απλώς με σαπουνάδα και το ξεπλύνετε δεν θα αφαιρεθούν οι βρωμιές από την επιφάνειά του. Απαιτείται καλό τρίψιμο με σφουγγάρι ή ένα πιεστικό μηχάνημα. Αυτό θέτει ένα επιπλέον ερώτημα-πώς θα αισθάνονταν οι γονείς σας αν γνώριζαν πως, κατά προσέγγιση, το ίδιο ή πολύ παρόμοιο υγρό με αυτό που χρησιμοποιούν για τον καθαρισμό της τουαλέτας χρησιμοποιείται για να καθαριστεί το εσωτερικό των δοντιών; Το υποχλωριώδες νάτριο είναι αποτελεσματικό βακτηριοκτόνο, αλλά δεν αφαιρεί το στρώμα ξεσμάτων. Το στρώμα ξεσμάτων είναι ένα μίγμα οργανικού υλικού(πρωτεΐνης, πολφικών υπολειμμάτων, σάλιου, μικροργανισμών) με ανόργανα συστατικά που αποτελούνται από ανόργανες ενώσεις της οδοντίνης. Το στρώμα ξεσμάτων εμποδίζει τα βακτήρια που βρίσκονται στα οδοντινοσωληνάρια να εκτεθούν στο υγρό διακλυσμών και μειώνει την επαφή μεταξύ οδοντίνης και φυράματος έμφραξης κατά την τελική έμφραξη. Δηλαδή, η χρήση EDTA για την αφαίρεση του στρώματος ξεσμάτων πριν την τελική έμφραξη αλλά μετά την ολοκλήρωση της διάνοιξης και της χημικομηχανικής επεξεργασίας είναι λογική. Μία τελική έκπλυση με EDTA και στη συνέχεια μία τελική έκπλυση με υποχλωριώδες νάτριο πριν το στέγνωμα των ριζικών σωλήνων συστήνεται από πολλές επιστημονικές μελέτες. Βακτήρια και βιοϋμένια Αντίθετα με ότι νομίζαμε, τα βακτήρια δεν τείνουν να παραμένουν απομακρυσμένα μεταξύ τους. Τα βακτήρια συνδυάζονται και δημιουργούν συμβιοτικές ομάδες, μοιράζοντες διατροφικά συστατικά και αλληλοπροστατεύονται από εξωτερικές επιρροές. Αυτό είναι ευρέως γνωστό ως βιοϋμένιο, που αποτελείται από ένα λεπτό αλλά συμπαγές συγκολλητικό στρώμα που προσκολλάται σε μία στέρεη επιφάνεια που φιλοξενεί τον πληθυσμό των μικροργανισμών. Δε μοιράζονται μόνο διατροφικά συστατικά, αλλά και πληροφορίες που προάγουν την επιβίωση του καθενός μέσω RNA ή DNA. Καθώς η πλειοψηφία των βακτηρίων περιλαμβάνεται σε αυτό το στρώμα, οι απλοί διακλυσμοί χωρίς τη διατάραξή του δεν είναι αποτελεσματικοί. Η λέξη διατάραξη είναι πρακτικά πολύ επιεικής-θα πρέπει να καταστραφεί για να αποκαλυφθεί το περιεχόμενό του και να εκτεθεί στα υγρά των διακλυσμών. Οι μέθοδοι διατάραξης του βιοϋμενίου των ριζικών σωλήνων έχουν αναπτυχθεί σημαντικά τα τελευταία 10 χρόνια. Με παρόμοιο τρόπο με το πιεστικό μηχάνημα που καθαρίζει συντομότερα και πιο αποτελεσματικά από ένα σφουγγάρι, η ενεργοποίηση του υγρού διακλυσμών οδηγεί σε βελτιωμένη απολύμανση. Ενεργοποίηση του υγρού διακλυσμών Αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί με πολλούς τρόπους. Στην πιο απλή μορφή της εξασφαλίζεται κατάλληλη ανταλλαγή του υγρού και μετατόπιση στις εσοχές στις οποίες μπορεί να έχουν παγιδευθεί φυσαλίδες αέρα. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την τοποθέτηση ενός κώνου γουταπέρκας στο ριζικό σωλήνα για μετατόπιση και διανομή. Οι διακλυσμοί με υπέρηχους μεταδίδουν ενέργεια με ένα παλινδρομικό εργαλείο. Αυτό έχει ως συνέπεια δύο φαινόμενα. H σπηλαίωση αποτελεί την ανάπτυξη και επακόλουθη κατάρρευση μικρών φυσαλίδων αερίου λόγω πτώσης της πίεσης. H ακουστική ροή αποτελεί τη μαζική μετακίνηση υγρού όταν δημιουργούνται κύματα πίεσης, με συνέπεια δονητική κίνηση γύρω από ένα ταχέως παλινδρομούμενο εργαλείο. Αυτό οδηγεί σε τάσεις που καταστρέφουν το βιοϋμένιο. Διατήρηση του ριζικού σωλήνα καθαρού Μετά τη χημικομηχανική επεξεργασία, ο οδοντίατρος έχει μία επιλογή-να εμφράξει ή να καλύψει. Ορισμένοι επιστήμονες υποστηρίζουν πως ο ριζικός σωλήνας είναι καθαρότερος στο τέλος της χημικομηχανικής επεξεργασίας και πως για λόγους άνεσης, η τελική έμφραξη σε μία συνεδρία είναι η καλύτερη επιλογή. Όπως γνωρίζουμε, δεν αφαιρούνται όλα τα βακτήρια κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η τοποθέτηση υδροξειδίου του ασβεστίου στο ριζικό σωλήνα μπορεί να συνεχίσει τη διαδικασία της εξάλειψης των εναπομείναντων μικροργανισμών για μία περίοδο δύο εβδομάδων. Η επιλογή μεταξύ αυτών των δύο θεραπευτικών σχημάτων καταλήγει μερικές φορές στους παράγοντες που αφορούν κάθε περιστατικό ξεχωριστά. Όταν ένα δόντι είναι δύσκολο να επεξεργαστεί, έχει μία μεγάλη βλάβη ή είναι αρκετά εμφανώς χρόνια μολυσμένο με ιστορικό πόνου, τότε μπορούμε DT σελίδα 40

39 Dental Tribune Greek Edition 39 OptraSculpt Αποτελεσματική διαμόρφωση ρητινών Εξοικονόμηση χρόνου κατά τη διαμόρφωση χάρη στην αντικολλητική ιδιότητα Εύκολη προσαρμογή: χάρη στην αντικολλητική ιδιότητα Υψηλή απόδοση: απλοποιημένη διαμόρφωση που επιτυγχάνεται από ειδικά σχεδιασμένα άκρα μοντελοποίησης Επαγγελματική αισθητική: δεν υπάρχουν σημάδια από τα εργαλεία στην επιφάνεια της αποκατάστασης Εξουσιοδοτημένοι διανομείς Ελλάδας Oral Vision Μάγερ 13 / Αθήνα / τηλ: / Τσιμισκή 34 / Θεσσαλονίκη / τηλ: / SADENT 1 χλμ Λεωφ. Μαρκοπούλου / Παιανία / τηλ: / Τετραπόλεως 4 / Γουδή / τηλ: / Ν. Τέλογλου 7 / Θεσσαλονίκη / τηλ: / Κύπρου Dentalcon Λ. Λάρνακα 57 / 1643 Λευκωσία / τηλ: /

40 Ενδοδοντία 40 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 38 να σκεφτούμε την τοποθέτηση υδροξειδίου του ασβεστίου. Αν ένα δόντι θεραπευθεί de novo και οι θεραπευτικοί στόχοι επιτυγχάνονται χωρίς ιστορικό πόνου, τότε μπορεί να ολοκληρωθεί η θεραπεία σε μία συνεδρία. Ο στόχος της τελικής έμφραξης είναι να αποφραχθεί το σύστημα των ριζικών σωλήνων για να προληφθεί οποιαδήποτε επιμόλυνση και να ενταφιαστούν τα βακτήρια που δεν εξαλείφθηκαν με τη χημικομηχανική επεξεργασία. Αν η έμφραξη φτάνει πέρα από το ακρορρίζιο, αυτό μπορεί να εμφανίσει σημαντικές επιπτώσεις. Η γουταπέρκα πέραν του ακρορριζίου μπορεί να μεταφέρει βακτήρια εκτός του ριζικού σωλήνα και να εντείνει τα συμπτώματα. Επίσης, μπορεί να αναπτυχθεί αντίδραση ξένου σώματος. Θα πρέπει, επίσης, να θυμηθούμε πως η τελική έμφραξη ενός ριζικού σωλήνα χωρίς ελαστικό απομονωτήρα και με διακλυσμούς με φυσιολογικό ορό ή τοπικό αναισθητικό δεν είναι η καλύτερη. Μπορεί να είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η ποιότητα της θεραπείας όταν εξετάζεται μία ακτινογραφία μίας αποτυχημένης ενδοδοντικής θεραπείας σε αυτό το πλαίσιο. Πράγματι, μία τελική έμφραξη που υπολείπεται του ακτινογραφικού ακρορριζίου και έχει πραγματοποιηθεί με ελαστικό απομονωτήρα και εργώδεις διακλυσμούς είναι πιθανότερο να είναι επιτυχημένη σε σχέση με το προηγούμενο σενάριο. Η απόδοση μεγάλης σημασίας στην ακτινογραφική εικόνα της τελικής έμφραξης δεν είναι απόλυτα ορθή. Σε μία μελέτη στη δεκαετία του '90 παρατηρήθηκε επούλωση απουσία τελικής έμφραξης όταν τα δόντια είχαν υποβληθεί σε χημικομηχανική επεξεργασία με απομόνωση. Τα ενδοδοντικά φυράματα είναι επίσης αντιβακτηριδιακά και βοηθούν στην πλήρωση των κενών μεταξύ της γουταπέρκας και του συστήματος των ριζικών σωλήνων. Μία περαιτέρω επιλογή θα ήταν μία δευτερεύουσα έμφραξη σε καθένα από τα στόμια των ριζικών σωλήνων. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την αφαίρεση ενός χιλιοστού γουταπέρκας και στίβαξη ενός παχύρρευστου μίγματος IRM με ένα συμπυκνωτήρα. Κάλυψη των φυμάτων Αligners για ορθοδοντική Προσθετικά & ορθοδοντικά εργαστήρια scanners Λογισμικά εμφυτευμάτων DIGITAL Κοπτικά CAD CAM & 3D Printers Η κατάλληλη μυλική αποκατάσταση(αν κατασκευαστεί σωστά) μπορεί να βελτιώσει τη μυλική έμφραξη και να προστατεύσει δομικά τους υποκείμενους οδοντικούς ιστούς. Λόγω της ενδοδοντικής θεραπείας, που έχει ως συνέπεια τη μείωση του όγκου των σκληρών ιστών και την ακαμψία του δοντιού, αυξάνεται ο κίνδυνος κατάγματος. Όταν δεν έχουν διανοιχθεί οι εγγύς και άπω επιφάνειες του δοντιού και η κοιλότητα διάνοιξης περιορίζεται στη μασητική επιφάνεια, μπορεί να μην απαιτείται η τοποθέτηση στεφάνης. Όταν έχει διανοιχθεί ένα περιμετρικό σημείο του δοντιού, τότε είναι μεγαλύτερη η πιθανότητα κάμψης και δημιουργίας ρωγμών ή καταγμάτων στο δόντι. Μία συνήθης ερώτηση είναι ''Πότε πρέπει να τοποθετηθεί στεφάνη; Αμέσως μετά την ενδοδοντική θεραπεία ή όταν η θεραπεία έχει αποδειχθεί πως είναι επιτυχημένη;'' Αν η επιτυχία της ενδοδοντικής θεραπείας τίθεται σε αμφιβολία, τότε αυτό θα πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή και μία άμεση αποκατάσταση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή, διαφορετικά αν έχει αφαιρεθεί σημαντική ποσότητα οδοντικών ιστών ένα επένθετο ή μία στεφάνη θα πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως μετά την ολοκλήρωση της ενδοδοντικής θεραπείας. Tο μέλλον είναι εδώ! Distributor NobelProcera ΠΑΙΑΝΙΑ: 1 χλμ Λεώφ. Μαρκοπούλου, ΤΚ , Τηλ: # 205 ΓΟΥ Η: Τετραπόλεως 4-8, Τηλ: # 205, ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ: Ν. Τέλογλου 5, T.K.: , Τηλ: Συμπεράσματα Τα βακτήρια αποτελούν το μεγαλύτερο κίνδυνο στην Οδοντιατρική. Η απολύμανση του συστήματος των ριζικών σωλήνων σε συνδυασμό με τη μηχανική επεξεργασία αποτελούν κλειδί για την επιτυχία της. Η πρόληψη περαιτέρω επιμόλυνσης ή η παραμονή βακτηρίων μετά την θεραπεία μέσω της τοποθέτησης υδροξειδίου του ασβεστίου αρχικά και μίας ποιοτικής μυλικής αποκατάστασης στη συνέχεια είναι εξίσου σημαντική με την ίδια την θεραπεία. Αναδημοσίευση από το Endo Tribune-UK, Vol.11-No.9/2017

41 Dental Tribune Greek Edition 41 Hy - Scan Ψηφιακός σαρωτής µε πλάκες φωσφόρου απαράµιλλης ευκρίνειας Επικοινωνήστε µαζί µας για δοκιµή στο Ιατρείο σας. Τιµή: Φ.Π.Α. (περιλαµβάνει 4 πλακίδια διαφορετικού µεγέθους για κάθε τύπο ακτινογραφίας) Συµπαγές & εργονοµικό Ο νέος ψηφιακός σαρωτής µε πλάκες φωσφόρου Hy-Scan, έρχεται να προστεθεί στην ήδη επιτυχηµένη γκάµα ψηφια - κών απεικονιστικών µέσων της MyRay. Εύκολος στη χρήση µε αυτοµατοποιηµένο τρόπο λειτουργίας και 4 πλακίδια όλων των διαστάσεων στην αρχική του συσκευασία, θα αλλάξει τον τρόπο της διάγνωσης στο Ιατρείο σας. Εύκαµπτο πλακίδιο φωσφόρου ΝΙΚ. ΣΑΡΜΑΣ Α.Ε.Β.Ε. 3 ης Σεπτεμβρίου 35, ΑΘΗΝΑ Τηλ.: Fax: Ε-mail:sales@anthoshellas.gr SINADENT - Θεσσαλονίκη: Βασίλης Καρακώστας, Σουμερνών 10 Τηλ.: Ε-mail:sinadent@otenet.gr

42 Εν Συντομία 42 Dental Tribune Greek Edition Οι οδοντιατρικές ακτινογραφίες μπορούν να αποκαλύψουν έλλειψη βιταμίνης D Τα ανθρώπινα δόντια εμπεριέχουν στοιχεία για την έλλειψη της βιταμίνης D και Καναδοί ανθρωπολόγοι έχουν βρει σήμερα πως αυτή το σοβαρό αλλά συχνά ''κρυφό'' πρόβλημα μπορεί να ανιχνευθεί με μία απλή οδοντιατρική ακτινογραφία. Ο εντοπισμός ατόμων που μπορεί να έχουν εμφανίσει έλλειψη της βιταμίνης D παρουσιάζει σημαντικές προοπτικές για την περαιτέρω κατανόηση των παραγόντων που μπορεί να έχουν υποβαθμίσει την υγεία αυτών των ανθρώπων στο παρελθόν. Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου McMaster καθηγήτριες M.Brickley, L. D'Ortenzio και οι συνάδελφοί τους είχαν ανακαλύψει παλαιότερα πως τα ανθρώπινα δόντια διατηρούν μία λεπτομερή και μόνιμη καταγραφή σοβαρής έλλειψης σε βιταμίνηd. Εικ. 1 Ακτινογραφία που δείχνει την έλλειψη βιταμίνης D. Προφίλ παρόμοιο με καρέκλα, περιορισμένα πολφικά κέρατα στον αριστερό πρώτο κάτω γομφίο και ένα δεύτερο κάτω γομφίο(μαύροι κύκλοι) Magic Five 5 o Εσωτερικού Εξαγώνου Σύνδεση Πλέον δεν έχετε να ανησυχείτε µήπως χαλαρώσει η βίδα o του κολοβώµατος. Ο µοναδικός σχεδιασµός µε 5 σύνδεση σας δίνει τέλεια και ερµητική συναρµογή. Το βιολογικό ρίσκο ελαχιστοποιείται επειδή δεν υπάρχει κανένα µικροκενό και υπάρχει διατήρηση του φλοιώδους οστού τόσο σε ύψος όσο και πλάτος. Ιδανικό για κάθε γνάθο και ποιότητα οστού. Μοναδικός σχεδιασµός. Μεγάλη αρχική σταθερότητα σε µαλακό κόκκαλο και στην πάνω γνάθο Σχεδιασµένο τόσο για τον έµπειρο όσο και για τον αρχάριο εµφυτευµατολόγο... Κοινό προσθετικό µε 11 ο κωνική σύνδεση εσωτερικού εξαγώνου Έµφαση στην αισθητική αποκατάσταση ΑΘΗΝΑ Φειδιππίδου 49-51, info@dentomedica.gr Το MINI έχει σχεδιαστεί ώστε να αντέχει µεγαλύτερα φορτία από κάθε άλλο στενό εµφύτευµα. Εαν και το 3,0mm παρουσιάζει την ίδια αντοχή µε όµοιο εµφύτευµα άλλης εταιρείας, το 3.25mm έχει πολύ αυξηµένη αντοχή στα τοιχώµατα. ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Ν. Κεσανλή Αυτή φαίνεται ως μικροσκοπικές παραμορφώσεις της οδοντίνης και μπορεί να είναι εξαιρετικά πολύτιμο στοιχείο για να κατανοήσουμε με ακρίβεια πότε οι άνθρωποι, ακόμη και όσοι έζησαν πριν από αιώνες, στερούνταν το φως του ήλιου, που ήταν απαραίτητο για την παραγωγή βιταμίνης D από το σώμα. Τα στοιχεία αυτά διατηρούνται στην αδαμαντίνη, που προστατεύει τα δόντια από την κατάρρευση, αντίθετα με τα οστά, επειδή υποβάλλονται στη φθορά από την οδοντική τερηδόνα. Το πρόβλημα με την εξέταση αυτών των παραμορφώσεων είναι πως θα πρέπει το δόντι να διανοιχθεί για να παρατηρηθούν οι σχηματισμοί που αποτελούν τις ενδεικτικές παραμορφώσεις και η προσφορά δοντιών μετά θάνατο προς μελέτη είναι περιορισμένη. Για να αποφευχθεί η απώλεια πολύτιμων δειγμάτων, οι ερευνητές αναζήτησαν έναν τρόπο να απομονώσουν δόντια για περαιτέρω διερεύνηση. Χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες για να μελετήσουν την άμεσα παρατηρήσιμη μορφολογία των πολφικών κεράτων, οι ερευνητές βρήκαν ένα σταθερό και αναγνωρίσιμο τρόπο που θα μπορούσε να βοηθήσει τόσο στις μελέτες αρχαιολογικών δοντιών, καθώς και σε ανθρώπους που μπορεί να μη συνειδητοποιούν πως εμφανίζουν έλλειψη βιταμίνης D. Η πολφική μορφολογία σε ένα υγιές δόντι προσομοιάζει ένα τόξο που στην κορυφή εμφανίζει δύο προεκτάσεις σαν ''αυτιά γάτας'', αλλά σε έναν άνθρωπο με σοβαρή έλλειψη βιταμίνης D είναι ασύμμετρο και περιορισμένο, μοιάζοντας περισσότερο με το προφίλ μίας καρέκλας με σκληρή πλάτη. Η έρευνα των D'Ortenzio, Brickley στο παρελθόν είχε υποδείξει ένα τέτοιο αναγνωρίσιμο μοτίβο και DT σελίδα 44

43 Dental Tribune Greek Edition 43

44 44 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 42 η εξέτασή τους τόσο παλαιότερων όσο και σύγχρονων δοντιών απέδειξε πως οι ακτινογραφικές εικόνες συμβαδίζουν και είναι αξιόπιστοι δείκτες της προηγούμενης έλλειψης. ''Επρόκειτο για μία σημαντική ανακάλυψη. Δεν έμοιαζε απλώς διαφορετικό. Ήταν διαφορετικό'', όπως θυμάται η Brickley, Πρόεδρος της Βιοαρχαιολογίας Ανθρωπίνων Νοσημάτων στον Καναδά. ''Πιστεύω πως είναι πραγματικά σημαντικό. Ήταν μία εργασία με στόχο να εξεταστούν περισσότερο άνθρωποι που έζησαν στο παρελθόν, αλλά μπορεί να συμβάλλει εξίσου και στην υγεία των σύγχρονων ανθρώπων.'' Επειδή οι επιπτώσεις της έλλειψης βιταμίνης D μπορεί να είναι σοβαρές-ειδικά όσον αφορά την υγεία των οστών-ο εντοπισμός των ανθρώπων που εμφάνισαν έλλειψη στο παρελθόν μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση ανθρώπων που μπορεί να εμφανίζουν συνεχιζόμενα προβλήματα για πρόληψη χειρότερων βλαβών, σύμφωνα με τους ερευνητές. Αν οι οδοντιατρικές ακτινογραφίες δείχνουν ένα πρόβλημα, οι αιματολογικές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν αν υπάρχει έλλειψη. Η γνώση περισσότερων στοιχείων για σταθερή έλλειψη σε βιταμίνη D μπορεί να βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό της καλύτερης ισορροπίας μεταξύ της προστασίας των ανθρώπων από επιβλαβείς υπεριώδεις ακτινοβολίες και στην εξασφάλιση επαρκούς έκθεσης στον ήλιο για να διατηρούν ένα υγιές επίπεδο αυτού του ζωτικού συστατικού. Αναδημοσίευση από το DT-Asia Pacific, Vol.15-No.12/2017 Το Bonefill προέρχεται από μηριαίο οστό βοοειδών που στην ανόργανη μορφή του παρουσιάζει δομή παρόμοια με αυτήν του ανθρώπινου οστού. Είναι ένα βιοϋλικό με υψηλή αγωγιμότητα και χρησιμοποιείται σε περιστατικά με απώλεια οστού, όπου απαιτείται η αναγέννηση ή αναδιαμόρφωσή του. Σάρωση κόκκων Bonefill Dense με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο (SEM) (α) Κόκκοι σε ακανόνιστο σχήμα (β) Συστήματα Havers και συνδετικοί πόροι Volkmann παρατηρούνται στο υλικό (γ) Μετά από καλλιέργεια 7 ημερών, παρατηρείται σημαντική συγκέντρωση κυττάρων που καλύπτουν σχεδόν ολόκληρη την κοκκώδη επιφάνεια (δ) Προσκόλληση οστεοβλαστών Ανύψωση εδάφους ιγμορείου Οριζόντια & κατακόρυφη ανάπλαση ακρολοφίας Περιοδοντικές αλλοιώσεις ΦΥΣΙΚΌ, ΌΣΤΕΌΑΓΩΓΙΚΌ ΜΌΣΧΕΥΜΑ, ΓΙΑ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΌΥ ΌΓΚΌΥ. Τα πλεονεκτήματα του Bonefill : Γρήγορη ενσωμάτωση και σχηματισμός νέου οστού (6 μήνες) Υψηλή, τρισδιάστατη σταθερότητα μοσχεύματος Ασφαλές, τεκμηριωμένα βιοσυμβατό, δεν προκαλεί αντιδράσεις Αδρή επιφάνεια κόκκων για ιδανική προσκόλληση κυττάρων Υδρόφιλο, με υψηλό πορώδες και διασύνδεση πόρων για ιδανική προσρόφηση αίματος και δημιουργία μικροαγγείωσης 100% καθαρή φάση υδροξυ-απατίτη, χωρίς οργανικά έκδοχα (Phase pure) Διατήρηση μετεξακτικού φατνίου Ανάπλαση φατνιακής ακρολοφίας As per the geographic risk regulations issued by the International Zoo-sanitary Code and the Scientific Steering Committee of the European Union (SSCEC of August 2005). The product Bonefill - Materials for Bone Graft is biocompatible, has no cytotoxicity, acute systemic toxicity, subchronic toxicity, carcinogenicity, genotoxicity, and is not a sensitizing product (ISO ). ΑΘΗΝΑ Δ Λ. Μεσογείων 467, Τ.Κ Αγ. Παρασκευή Τ , ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Δ Βασ. Ηρακλείου 47, Τ.Κ T ΚΥΠΡΟΣ Δ Λ. Φανερωμένης 148, T.K Λάρνακα Τ , E info@ariston-dental.gr W fb DT σελίδα 2 ντα να επενδύει στις καινοτομίες που αποδεδειγμένα μπορούν να προσφέρουν μεγάλα οφέλη στους οδοντιάτρους και στους οδοντοτεχνίτες. Όπως επενδύσαμε τα μέγιστα στην εκπαίδευση και στην εξέλιξη των εμφυτευμάτων με την Nobel Biocare από τη δεκαετία του 1980, έτσι κ τώρα, βλέπουμε την ανάγκη να μάθουμε όλοι μαζί (οδοντίατροι, οδοντοτεχνίτες, ακαδημαϊκοί, εταιρίες) το νέο κόσμο που ανοίγεται μπροστά μας μέσω της ψηφιακής οδοντιατρικής. Η 3Shape ξεχωρίζει παγκοσμίως για τις καινοτομίες της, τις λύσεις που στηρίζονται στο μεγαλύτερο τμήμα R&D του είδους του στον κόσμο και τις έρευνες από την ADA και μεγάλα πανεπιστήμια. Είναι, ως εκ τούτου, μεγάλη η χαρά μας που ως επίσημος συνεργάτης της 3Shape για όλα της τα προϊόντα, μπορούμε να βοηθήσουμε στην εξάπλωση της γνώσης και στη σωστή υποστήριξη των νέων και απαιτητικών τεχνολογιών. Έχουμε ήδη διοργανώσει πολλές εκπαιδευτικές εκδηλώσεις σε συνεργασία με τις επιστημονικές εταιρίες και τους οδοντιατρικούς συλλόγους της χώρας. Επενδύουμε ώστε να αυξήσουμε αυτή τη δραστηριότητα μας με θεωρητικά και πρακτικά σεμινάρια σε όλη τη χώρα για τα ενδοστοματικά και εργαστηριακά scanner της 3Shape κ τα λογισμικά τους. Παράλληλα τα δύο προηγούμενα χρόνια παρείχαμε δωρεάν το Trios της Sadent ώστε να παραδοθούν δεκάδες ώρες εκπαίδευσης στους φοιτητές της Οδοντιατρικής Σχολής Αθηνών από το διδακτικό δυναμικό της Σχολής που μας τίμησε με τη συνεργασία του. Τέλος, στην εταιρία μας διαθέτουμε εξειδικευμένο προσωπικό που περιλαμβάνει μηχανικό του Ε.Μ.Π, τεχνικό υπολογιστών Α.Ε.Ι και ανθρώπους με μεγάλη εμπειρία στην προσθετική, ώστε οι οδοντίατροι και οι οδοντοτεχνίες που μας εμπιστευτούν, να ξέρουν ότι κοντά μας θα έχουν την καλύτερη και πιο άμεση τεχνική και εκπαιδευτική υποστήριξη. Συστήσαμε τη Sadent 3Shape Academy για όλες τις εκπαιδευτικές δραστηριότητες. Eπίσης δημιουργήσαμε το Sadent 3Shape Support το οποίο είναι διαθέσιμο δωρεάν μέσω του site μας. Η Sadent 3Shape Support δίνει άμεση, δωρεάν, και εκ του μακρόθεν ολοκληρωμένη υποστήριξη στους πελάτες μας 3Shape από το εξειδικευμένο προσωπικό μας. Σας περιμένουμε στο περίπτερο μας Β14 στην έκθεση DENTAL 2018 στις 18-20/5/2018 και στην χώρους της εταιρίας μας στην Αθήνα ή στη Θεσσαλονίκη για να ανακαλύψουμε μαζί τον ψηφιακό κόσμο! Στην Sadent θα βρείτε τις ψηφιακές λύσεις όχι μόνο της 3Shape, αλλά και της Ivoclar Digital, της Formlabs και του Procera της NobelBiocare που συνδυάζονται όλες μαζί σε ένα πανίσχυρο οικοσύστημα.

45 VistaScan Mini Easy Η κορυφαία επιλογή scanner για πλάκες φωσφόρου στην παγκόσμια αγορά Συμπαγές, ελαφρύ και εύκολο στη χρήση του Με την υψηλότερη ανάλυση εικόνας ακτινογραφίας: 22lp/mm DBSWIN: πλήρες και φιλικό για τον χρήστη software Σύνδεση μέσω USB ή δικτύου Με 3 χρόνια εγγύηση από την DURR DENTAL Τιμή Προσφοράς ΦΠΑ Λήξη προσφοράς 31/05/2018 ΟΜΙΛΟΣ ΜΩΡΙΣ ΦΑΡΑΤΖΗ Α.Ε Φειδιππίδου 41, Αθήνα Τηλ.: I Fax.: info@estetika.gr I Φειδιππίδου 43, Αθήνα Τηλ.: , info@faratzi.gr Κουντουριώτου Θεσσαλονίκη Τηλ.: (2310) 270 Tόμος 550, τεύχος 67 newdent@otenet.gr

46 Εμφυτεύματα 46 Dental Tribune Greek Edition Ακίνητες και κινητές επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις Μια λύση για κάθε φραγμό Dr. Paresh B. Patel, US Εισαγωγή Όταν ένας ασθενής προσέρχεται με ένα νωδό φραγμό ή μία καταδικασμένη οδοντοφυΐα, μπορεί να επωφεληθεί από την θεραπεία με εμφυτεύματα όχι μόνο αισθητικά και λειτουργικά, αλλά και να βελτιωθεί η ποιότητα της ζωής του. Για ασθενείς που επιθυμούν καλύτερη μασητική ικανότητα, σταθερότητα, Εικ. 1α Εικ. 1β Εικ. 1γ Εικ. 1a-γ Αρχική κατάσταση του ασθενή. Παρατηρήστε την υψηλή γραμμή των χειλέων, τις εκτεταμένες αυχενικές τερηδόνες στα εναπομείναντα δόντια του και την απουσία ουλικής υποστήριξης. Εικ. 2 Η προεγχειρητική πανοραμική ακτινογραφία που δείχνει την ύπαρξη της περιοδοντικής νόσου, τις αυχενικές τερηδόνες, το καταληκτικό στάδιο της οδοντοφυΐας του ασθενή και την υποβαθμισμένη κατάσταση του περιοδοντίου, που είχε καταστήσει τα δόντια ευκίνητα. αισθητική και περισσότερη άνεση σε σχέση με μία συμβατική DT σελίδα 48

47 ΠΡΟΣΦΟΡΕΣ Filtek Ultimate Ρητίνη υψηλής αισθητικής, διαστρωματικής τεχνικής. 3+1 Filtek Z Χρώματα: Dentin, Body, Enamel, Tr Ανταλ. σωληνάρια 4gr 54,92 ΠΡΟΣΦΟΡΑ 3+1 ΔΩΡΟ (Τελική αξία σωλ. 41,14 ) Filtek Z Νανοϋβριδική Ρητίνη Γενικών Αποκαταστάσεων. Κασετίνα 4 συρ. (7050TK), βοηθήματα 178,51 ΕΚΠΤΩΣΗ -10% 160,66 Ανταλ. σωληνάρια 4gr 35,67 ΠΡΟΣΦΟΡΑ 4+1 ΔΩΡΟ (Τελική αξία σωλ. 28,54) Μικροϋβριδική ρητίνη γενικών αποκαταστάσεων. Κασετίνα 4 συρ. (6020ΤΚ) 187,60 (-10% ΕΚΠΤΩΣΗ) τιμή 168,84 Ανταλ. σωληνάρια 4gr 35,67 ΠΡΟΣΦΟΡΑ 4+1 ΔΩΡΟ (Τελική αξία σωλ. 28,54) Filtek P60 Συμπυκνώσιμη ρητίνη οπισθίων. Κασετίνα 3 σωλ.-4gr, βοηθήματα 164,16 Ανταλ. σωληνάρια 4gr 42,58 ΠΡΟΣΦΟΡΑ 3+1 ΔΩΡΟ (Τελική αξία σωλ. 31,93 ) 3+1 Filtek One Ρητίνη για εμφράξεις Μαζικής Πλήρωσης Οπισθίων Δοντιών (4mm) Σωληνάρια 4gr 57,13 ΠΡΟΣΦΟΡΑ 2+1 ΔΩΡΟ (Τελική αξία σωλ. 38,09 ) Filtek Bulk Fill Flow NEW Filtek Ultimate Flow Λεπτόρρευστη ρητίνη σε ευρύ χρωματολόγιο. Α. Συσκ. δύο σωληναρίων (Α1, Α2, Α3, Α4) - 2gr 56,55 Β. Συσκ. ενός σωληναρίου (Β1, Β2, C2, D2, W, XW, OA3) - 2gr 31,73 ΠΡΟΣΦΟΡΑ 3+1 ΔΩΡΟ (Τελ. αξία συσκευασίας 42,41/23,80 ) 3+1 Λεπτόρρευστη Ρητίνη Μαζικών Εμφράξεων (4mm). Συσκευασία 2 σωλ. - 2gr 61,33 ΠΡΟΣΦΟΡΑ 2+1 ΔΩΡΟ (Τελ. αξία συσκευασίας 40,89 )

48 Εμφυτεύματα 48 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 46 οδοντοστοιχία, τόσο οι κινητές όσο και οι ακίνητες επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις αποτελούν μία ανώτερη θεραπευτική επιλογή. Παρόλο που η κατάλληλη θεραπεία με εμφυτεύματα μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη στοματική υγεία του ασθενή, την ανατομία, την ποιότητα και την ποσότητα του οστού, καθώς και οικονομικούς περιορισμούς, οι προσθετικές αποκαταστάσεις πλήρους φραγμού έχουν εξελιχθεί σε τέτοιο βαθμό που κάθε ασθενής μπορεί να επωφεληθεί από τα οδοντικά εμφυτεύματα. Παρόλο που οι ακίνητες επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις προσφέρουν το υψηλότερο επίπεδο σταθερότητας, λειτουργίας και ικανοποίησης του ασθενή, οι κινητές επένθετες οδοντοστοιχίες προσφέρουν επίσης μία δραματική βελτίωση έναντι των συμβατικών ολικών οδοντοστοιχιών. Και οι δύο θεραπευτικές επιλογές αντιμετωπίζουν την οστική απορρόφηση που προκύπτει μετά την απώλεια των δοντιών, βοηθώντας στη διατήρηση των στοματικών και προσωπικών ιστών και κατ επέκταση, την αυτοπεποίθηση του ολικά νωδού ασθενή. Ο προσδιορισμός της καταλληλότερης θεραπευτικής επιλογής απαιτεί μία προσεκτική αξιολόγηση των εξατομικευμένων συνθηκών κάθε ασθενή και των επιθυμιών του. Ακόμη και αν τοποθετηθεί μία επένθετη επιεμφυτευματική οδοντοστοιχία, η προσθετική αποκατάσταση μπορεί να μετατραπεί σε ακίνητη. Όπως φαίνεται από το ακόλουθο περιστατικό, στο οποίο ο ένας φραγμός αποκαθίσταται με μία επένθετη επιεμφυτευματική οδοντοστοιχία και ο άλλος με μία ακίνητη επιεμφυτευματική αποκατάσταση, οι οδοντίατροι σήμερα διαθέτουν μεγάλη ευελιξία. Οποιαδήποτε προσθετική Εικ. 3 Τα άνω εμφυτεύματα με παράλληλες καρφίδες στην θέση τους που δείχνουν την αξονική τοποθέτηση των προσθίων εμφυτευμάτων και τη γωνιώδη απόκλιση των οπισθίων εμφυτευμάτων. Εικ. 4α Εικ. 4β Εικ. 4γ Εικ. 4a Το κωνικό εμφύτευμα Inclusive. Περισσότερα χρώματα. Περισσότερες ενδείξεις. Περισσότερες επιτυχίες. Εικ. 4β&γ Τα εμφυτεύματα τοποθετήθηκαν, επιτυγχάνοντας άριστη αρχική σταθερότητα. SDR Plus Στην Dentsply Sirona, αναζητάμε πάντα τρόπους για να κάνουμε τα καινοτόμα προϊόντα μας ακόμη καλύτερα. Ξεκινήσαμε με τη δοκιμασμένη φόρμουλα SDR, και στη συνέχεια αυξήσαμε την αντοχή στην αποτριβή, μεγαλύτερη ακτινοσκιερότητα, περισσότερες κλινικές ενδείξεις και τρία νέα χρώματα για να δημιουργήσουμε τη νέα SDR Plus. Με όλες αυτές τις βελτιώσεις, μπορείτε ακόμη να βασιστείτε στην άριστη προσαρμογή στην κοιλότητα, την αυτο-επιπέδωση του υλικού και πάνω από έξι χρόνια κλινικής επιτυχίας που βοήθησε να καταστήσει το πρωτότυπο προϊόν ως τη νούμερο ένα λεπτόρρευστη ρητίνη bulk fill. Σίγουρα δημιουργήσαμε το αρχικό προϊόν, αλλά αυτό δεν αποτελεί λόγο για να σταματήσουμε τις καινοτομίες. Απαράμιλλη και καλύτερη από ποτέ. A1 A3 A2 Universal Εικ. 5 Τα abutment στην θέση τους δείχνουν τη διόρθωση της γωνιώδους απόκλισης των εμφυτευμάτων για να δημιουργηθεί μία ομοιόμορφη προσθετική πλατφόρμα γύρω από το οδοντικό τόξο. αποκατάσταση και αν επιλεγεί, προσφέρεται άμεση και ποιοτική βελτίωση στον ασθενή που υποφέρει από μία καταδικασμένη οδοντοφυΐα ή μία κακή λειτουργικά συμβατική οδοντοστοιχία. Επιπρόσθετα, η δραματική βελτίωση της στοματικής υγείας του ασθενή καταδεικνύει τις δυνατότητες της θεραπείας με οδοντικά εμφυτεύματα, που τον DT σελίδα 50

49 ΝΕΟ σύστημα SLIDE & LOCK (Σύστημα Kυλώ_ Κλειδώνω) FujiCEM 2 από τη GC Ανώτερη ρητινοτροποποιημένη υαλοϊονομερής κονία συγκόλλησης με πρωτοποριακή τεχνολογία Αντοχής και Πήξης για την συνολική ησυχία και ασφάλειά σας Φειδιππίδου 43, Αθήνα Τηλ.: , info@faratzi.gr Κουντουριώτου Θεσσαλονίκη Τηλ.: (2310) , newdent@otenet.gr

50 Εμφυτεύματα 50 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 48 βοήθησαν να ξεπεράσει σοβαρές λειτουργικές και αισθητικές προκλήσεις που επηρέασαν πρακτικά κάθε τομέα της ζωής του πριν την θεραπεία. Παρουσίαση περίπτωσης Ένας άνδρας 47 ετών προσήλθε με καταδικασμένη οδοντοφυΐα και στους δύο φραγμούς λόγω περιοδοντικής νόσου και τερηδονισμού(εικ. 1A-c). Ο ασθενής είχε ήδη χάσει αρκετά από τα δόντια του και τα εναπομείναντα δόντια ήταν αμφίβολα λόγω περιοδοντικής κατάστασης(εικ. 2). Είχε εξοικονομήσει αρκετά χρήματα για μία ακίνητη επιεμφυτευματική αποκατάσταση για τον άνω φραγμό, για τον οποίο επιθυμούσε την πιο λειτουργική και φυσική προσθετική αποκατάσταση. Παρόλο που δεν διέθετε τους οικονομικούς πόρους για μία τέτοια αποκατάσταση και στους δύο φραγμούς, επιθυμούσε μία προσθετική αποκατάσταση στον κάτω φραγμό με τη δυνατότητα αναβάθμισης σε ακίνητη αποκατάσταση στο μέλλον. Ο ασθενής αποδέχθηκε ένα σχέδιο θεραπείας στο οποίο η άνω γνάθος θα αποκαθίστατο με ακίνητη επιεμφυτευματική αποκατάσταση πλήρους φραγμού BruxZir, ενώ η κάτω, με μία επένθετη επιεμφυτευματική οδοντοστοιχία με Locators. Η κατασκευή της άνω αποκατάστασης από μονολιθική ζιρκονία θα εξασφάλιζε μέγιστη μακροπρόθεσμη αντοχή. Αυτό ήταν σημαντικό αν αναλογιστούμε τη σχετικά νεαρή ηλικία του ασθενή, που δεν θα χρειαζόταν να ανησυχεί για την άνω προσθετική αποκατάσταση όσον αφορά την θραύση και τη δυσχρωμία. Η κάτω αποκατάσταση θα διατηρούνταν στην θέση της με συνδέσμους Locator, που αποτελούν ένα οικονομικό μέσο για βελτίωση της προσθε- Εικ. 6 Οι κλασικές οδοντοστοιχίες κατασκευάστηκαν πριν από τη χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε να τροποποιηθούν άμεσα και να λειτουργήσουν ως προσωρινές αποκαταστάσεις κατά τη φάση επούλωσης. Εικ. 7α Εικ. 7β Εικ. 7α&β Μετατροπή της άνω οδοντοστοιχίας την ίδια ημέρα σε άμεση ακίνητη αποκατάσταση που επετεύχθη με την προσθήκη κυλίνδρων με αυτοπολυμεριζόμενο ακρυλικό και διαμόρφωση της αποκατάστασης σε σχήμα οπλής αλόγου. Εικ. 8α Εικ. 8β Εικ. 8a&β Παρατηρήστε τη δραματική αλλαγή στην εμφάνιση του ασθενή, που έφυγε από το ιατρείο με οδοντοστοιχίες που τροποποιήθηκαν επί τόπου την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της κοχλιούμενης προσωρινής αποκατάστασης στην άνω γνάθο. τικής συγκράτησης. Η επένθετη οδοντοστοιχία διαθέτει υποδοχές που συνδέονται με τους συγκεκριμένους συνδέσμους και θα δημιουργούνταν στο οδοντιατρείο-παρόλο που θα πρέπει να σημειωθεί πως πολλοί οδοντίατροι επιλέγουν τον οδοντοτεχνίτη να πραγματοποιήσει αυτή τη διαδικασία. Η χειρουργική φάση της θεραπείας απαιτούσε την εξαγωγή των εναπομεινάντων δοντιών του ασθενή, ακολουθούμενη από DT σελίδα 52

51

52 Εμφυτεύματα 52 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 50 Digital Implantology 29x42.pdf 1 20/03/ :58 την άμεση τοποθέτηση των οκτώ οδοντικών εμφυτευμάτων. Λήφθηκε υπολογιστική τομογραφία κωνικής δέσμης για να καθοριστεί η βέλτιστη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων στο διαθέσιμο οστό και μακριά από ευαίσθητα ανατομικά μόρια. Η αξιολόγηση της τομογραφίας έδειξε πως υπήρχε επαρκές ύψος, εύρος και ποιότητα οστού για να τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα στην κατάλληλη θέση και υπό τη σωστή γωνία χωρίς χειρουργικό νάρθηκα. Τα εμφυτεύματα θα τοποθετούνταν σε κάθε φραγμό για να υποστηριχθεί η άνω ακίνητη αποκατάσταση και η κάτω κινητή προσθετική αποκατάσταση. Κατά τη συνεδρία της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρέθηκαν τα εναπομείναντα δόντια του ασθενή και δημιουργήθηκε κρημνός για να επισκοπηθούν τα φατνία και οι περιοχές τοποθέτησης των εμφυτευμάτων. Πραγματοποιήθηκε διαμόρφωση του οστικού επιπέδου στον άνω φραγμό για να ανυψωθεί η γραμμή μετάβασης του χαμόγελου επάνω από το άνω χείλος. Οι άνω οστεοτομίες πραγματοποιήθηκαν για να διευκολυνθεί η τοποθέτηση 4 εμφυτευμάτων βάση των αρχών της θεραπείας all-on-4, με απόκλιση των οπίσθιων εμφυτευμάτων για μεγιστοποίηση του προσθιοπίσθιου εύρους, αποφυγή των ιγμορείων και προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας με βάση τους οστικούς περιορισμούς του ασθενή(εικ. 3). Οι οστεοτομίες δημιουργήθηκαν για την τοποθέτηση τεσσάρων εμφυτευμάτων στην κάτω γνάθο, σε αντίθεση με τα δύο που απαιτούνται για μία επένθετη οδοντοστοιχία με Locator. Έτσι, θα βελτιωνόταν η συγκράτηση της επένθετης οδοντοστοιχίας, ενώ θα υπήρχε και δυνατότητα αναβάθμισης σε ακίνητη αποκατάσταση σε επόμενο χρονικό Εικ.9 Μετεγχειρητική πανοραμική ακτινογραφία δείχνει την θέση των άνω εμφυτευμάτων με βάση το πρωτόκολλο all-on-4 και την αξονική τοποθέτηση των κάτω εμφυτευμάτων, που θα διευκόλυνε μία παθητική εφαρμογή της κάτω επένθετης οδοντοστοιχίας. Εικ.10α Εικ.10β Εικ. 10a&β Ο ασθενής επέστρεψε 14 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση και η επούλωση των περιεμφυτευματικών ιστών είχε εξελιχθεί ομαλά. Εικ.11α C M Y CM MY CY CMY K Εικ.11β Εικ.11γ Εικ. 11a-γ Τοποθετήθηκαν άξονες μεταφοράς στα άνω abutment και λήφθηκε ένα αποτύπωμα με ανοικτό δισκάριο για να λειτουργήσει ως βάση για το εκμαγείο εργασίας που θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει το εργαστήριο για να ξεκινήσει το σχεδιασμό της αποκατάστασης. Παρατηρήστε πως λήφθηκε ένα αποτύπωμα κλειστού δισκαρίου για την κάτω επένθετη επιεμφυτευματική οδοντοστοιχία. διάστημα. Μετά τη δημιουργία των οστεοτομιών, τοποθετήθηκαν τα εμφυτεύματα(εικ. 4 a, b). Τοποθετήθηκαν abutment στα άνω εμφυτεύματα για να DT σελίδα 54

53 Dental Tribune Greek Edition 53 ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΕΣ ΛΥΣΕΙΣ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ HYFLEX CM ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΕΣ Μηχανοκίνητες Ρίνες NiTi εξαιρετικά ευλύγιστες με ελεγχόμενη μνήμη σχήματος Ακολουθούν σε μεγάλο βαθμό την ανατομία του ριζικού σωλήνα μειώνοντας τον κίνδυνο δημιουργίας προεξοχών, μετατόπισης του σωλήνα ή διατρήσεων Αυξημένη αντοχή στη θραύση με ευθειασμό των σπειρών Το αρχικό σχήμα της ρίνης επανέρχεται με την επίδραση θερμότητας (π.χ. αλάτι) καθιστώντας τη πολλών χρήσεων Χρησιμοποιούνται με όλες τις γνωστές τεχνικές με χειρολαβή χαμηλών ταχυτήτων (στις 500 rpm) με προτεινόμενη ρύθμιση ροπής εώς 2,5 N.cm(25mN.m) Ιδανικό για οδοντιάτρους που θέλουν να μπουν στον μηχανοκίνητο κόσμο της ενδοδοντίας Προειδοποιεί για θραύση Κωνικότητες 04,06,08 Αποστειρωμένη συσκευασία 6 τεμ. 67,80 * HyFlex EDM Μειωμένος αριθμός ρινών 5 ης γενιάς μηχανοκίνητες ρίνες μηχανικής κατεργασίας με ηλεκτρική εκκένωση Έως και 700% υψηλότερη αντοχή στη θραύση Ειδικά σκληρημένη επιφάνεια Ανάλογα με τη κλινική κατάσταση η χρήση ρινών Hyflex EDM μειώνει τον αριθμό των ρινών σε 2-3 τεμ., ιδίως σε ευθείς και μεγαλύτερους ριζικούς σωλήνες. Αναγέννηση μέσω θερμικής κατεργασίας Αποστειρωμένη συσκευασία 3 τεμ. 43,60 * CANAL PRO CL2 Aσύρματο μοτέρ ενδοδοντίας Δυνατότητα ρύθμισης της ταχύτητας, της ροπής στρέψης και της λειτουργίας αυτόματης αναστροφής για αποφυγή θραύσης της ρίνης. 684,66 * CanalPro Apex Locator Compact Εντοπιστής ακρορριζίου. Μικρός σε μέγεθος, ακριβής σε στεγνό και υγρό περιβάλλον. Ιδιαίτερα ελκυστική τιμή 594,19 * * ΓΙΑ ΠΡΟΣΦΟΡΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΕΙΤΕ ΤΟΥΣ ΠΩΛΗΤΕΣ ΤΗΣ COLTENE

54 Εμφυτεύματα 54 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 52 διορθωθούν οι αποκλίσεις τους. Έτσι, θα τοποθετούνταν η επανορθωτική πλατφόρμα με τέτοιο τρόπο ώστε οι οπές πρόσβασης των βιδών της μόνιμης αποκατάστασης θα βρίσκονταν γλωσσικά και επιτρεπόταν η τοποθέτηση μίας αποκατάστασης πλήρους φραγμού(εικ. 5). Σημειώστε πως οι ασθενείς με καταδικασμένη οδοντοφυΐα που προσέρχονται για θεραπεία αγχώνονται συνήθως με την ιδέα της απώλειας των δοντιών τους και τις επιπτώσεις στην ομιλία και τη μασητική τους ικανότητα. Για αυτό το λόγο, είναι σημαντικό να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για να εξασφαλιστεί πως ο ασθενής αποχωρεί από το ιατρείο με λειτουργικές αποκαταστάσεις. Κατά συνέπεια, κατασκευάστηκαν συμβατικές οδοντοστοιχίες από τα αρχικά αποτυπώματα πριν από τη χειρουργική συνεδρία για τροποποίηση και παράδοση μετά την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων(εικ. 6). Εφόσον επετεύχθη επαρκής αρχική σταθερότητα, τα εμφυτεύματα που τοποθετήθηκαν στην άνω γνάθο του ασθενή μπορούσαν να φορτιστούν άμεσα. Επομένως, η άνω οδοντοστοιχία διαμορφώθηκε και τροποποιήθηκε στο ιατρείο για να συνδεθεί με τα abutment μέσω προσωρινών κυλίνδρων(εικ. 7 a&b). Έτσι, θα ικανοποιούνταν η επιθυμία του ασθενή να αποχωρήσει από τη χειρουργική συνεδρία με μία ακίνητη, πλήρως λειτουργική άνω προσθετική αποκατάσταση στο στόμα. Σημειώθηκε πως οι δύο πιο άπω γομφίοι αφαιρέθηκαν για να ελαχιστοποιηθούν τα πρόβολα και οι φορτίσεις που μεταφέρονται στα εμφυτεύματα κατά τη διάρκεια της οστεοενσωμάτωσης. Τα abutment επούλωσης τοποθετήθηκαν στα κάτω εμφυτεύματα για να ξεκινήσει η ανάπτυξη των διαβλεννογόνιων Εικ.12α Εικ.12β Εικ. 12a&β Για την καταγραφή των διαγναθικών σχέσεων, σχεδιάστηκε ένα κάτω κέρινο ύψος για να τοποθετηθεί επάνω από τους συνδέσμους Locator, ενώ δημιουργήθηκε ένα κοχλιούμενο κέρινο ύψος για την άνω γνάθο. Εικ.13α Εικ.13β Εικ. 13a&β Το άνω κέρινο ύψος κοχλιώθηκε στην θέση του μέσω των προσωρινών κυλίνδρων, ενώ το κάτω κέρινο ύψος τοποθετήθηκε επάνω στα καλύμματα αποτύπωσης των Locators. Εικ. 14 Λήφθηκε ένα διορθωτικό αποτύπωμα με βινυλπολυσιλοξάνη του κάτω οδοντικού τόξου, αποτυπώνοντας τις θέσεις των συνδέσμων Locator και την ουλική μορφολογία και το προστόμιο Για πληροφορίες - εγγραφές: Τηλ.: , info@omnipress.gr web: περιοχών. Στη συνέχεια, τροποποιήθηκε η κάτω άμεση οδοντοστοιχία και αναγομώθηκε για να τοποθετηθεί επάνω από τα εμφυτεύματα κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Αυτή η προσέγγιση πρόσφερε στον ασθενή προσωρινές αποκαταστάσεις την ίδια ημέρα και έφυγε από το ιατρείο με λειτουργικά δόντια για πρώτη φορά εδώ και πολλά χρόνια. Η επίδραση στην άνεση, τη λειτουργικότητα και την εμφάνιση του ασθενή ήταν άμεση και DT σελίδα 56

55 Dental Tribune Greek Edition 55 Τα 90 χρόνια της Kuraray, μια ματιά στην ιστορία της απαίσιες συνθήκες εργασίας, όπου οι εργαζόμενοι συνήθως εργάζονταν και ζούσαν εκείνη την εποχή, ήταν απαράδεκτες, αυτός δεν ήταν ο εργοδότης όπου καθοδηγούταν από το κέρδος και συνεχώς προσπαθούσε να επιλύσει αυτά τα προβλήματα. Πίστευε ότι ένα αξιοπρεπές κατάλυμα, αθλητικές εγκαταστάσεις, παιδικοί σταθμοί που κατασκευάστηκαν καθώς και ότι χρειάζονταν για την εκπαίδευση τους και ένα πλούσιο πολιτιστι- DT σελίδα 61 Ο ιδρυτής της Kuraray, Magosaburo Ohara Αυτή τη χρονιά η Kuraray θα εορτάσει τα 90 χρόνια της. Λαμβάνοντας ως ευκαιρία αυτή την περίσταση, σας παρουσιάζουμε με μια ματιά την ιστορία της Kuraray από μια νέα οπτική γωνία. Το όνομα Kuraray αντιπροσωπεύει περισσότερο από 8300 εργαζομένους και ο ετήσιος τζίρος της ανέρχεται περίπου στα 3.7 δισεκατομμύρια ευρώ. Η Kuraray ιδρύθηκε στο Kurashiki, στην Ιαπωνία τον Ιούνιο του 1926, από τον Magosaburo Ohara. Η Kuraray ξεκίνησε τη λειτουργία της με την εγχώρια παραγωγή Rayon, ενός συνθετικού παραγόμενου με κυτταρινικές ίνες το οποίο αναφέρεται ως τεχνητό μετάξι, ένα νέο και πρωτοποριακό προϊόν εκείνης της εποχής. Το όνομα KURARAY προέρχεται από την τοποθεσία: Kurashiki και το παραγόμενο προϊόν: Rayon. Η ανάπτυξη αυτού του κλάδου της παραγωγής ήταν ραγδαία στην Ιαπωνία, με πολλούς άλλους μεγάλους κατασκευαστές που εξελίχθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αν και οι άλλες εταιρείες επανδρώθηκαν από τεχνικούς και ειδικούς από άλλες περιοχές, η Kuraray ίδρυσε το Ερευνητικό Κέντρο Κιότο, το οποίο διευθύνεται από το Πανεπιστήμιο του Κιότο για να δημιουργήσει ειδικούς και να υποστηρίξει την ανάπτυξη των απαιτούμενων τεχνολογιών. Επίσης ο Ohara ενεπλάκη σε πολιτιστικά και κοινωνικά προγράμματα. Η κατασκευή της γκαλερί τέχνης και η χρηματοδότηση των ορφανών αντιπροσωπεύουν μόνο δύο από τα διάφορα προγράμματα στο Kurashiki. Το Ohara Μουσείο της Τέχνης ήταν το πρώτο ιδιωτικό μουσείο Δυτικής Τέχνης στην Ιαπωνία. Ο Ohara θεωρούσε ότι οι ΕΦΑΡΜΟΣΤΕ ΚΑΙ ΣΥΝΕΧΙΣΤΕ Clearfil Universal Bond Quick Ο ολοκαίνουργιος Clearfil Universal Bond Quick λειτουργεί την ίδια στιγµή. Απλώς εφαρµόστε τον, στεγνώστε και φωτοπολυµερίστε. Αυτό είναι όλο. Δεν απαιτεί αναµονή, πολλαπλές επιστρώσεις και επίµονο τρίψιµο. Όλες οι άµεσες αποκαταστάσεις, οι ανασυστάσεις των κολοβωµάτων και ακόµη έµµεσες αποκαταστάσεις και οι επιδιορθώσεις συγκολλούνται µε αξιοπιστία. Απλώς χρησιµοποιείστε τον όπως εσείς επιθυµείτε. Ολική αδροποίηση, επιλεκτική αδροποίηση ή αυτo-αδροποίηση. Εσύ αποφασίζεις!!!!!! Unit Dose Clearfil Universal Bond Quick Για δείγµα ΔΩΡΕΑΝ Unit Dose αξίας 15,00 επισκεφθείτε την ιστοσελίδα ή επικοινωνήστε µε την εταιρεία Ιωάννης Τσαπράζης ΑΕ στο τηλ DENTAL 2018 περίπτερο Ν. Β5 ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Ο Clearfil Universal Bond Quick ενδείκνυται για: + Άµεσες αποκαταστάσεις χρησιµοποιώντας φωτοπολυµεριζόµενη σύνθετη ρητίνη. + Επικάλυψη κοιλοτήτων ως προ-θεραπεία για τις έµµεσες αποκαταστάσεις + Θεραπεία των εκτεθειµένων επιφανειών των ριζών + Θεραπεία των υπερευαίσθητων οδόντων + Ενδοστοµατικές επιδιορθώσεις σε κατάγµατα αποκαταστάσεων + Συγκόλληση αξόνων και ανασύσταση κολοβωµάτων + Συγκόλληση έµµεσων αποκαταστάσεων ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ-ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΑ Μιχαλακοπούλου 157, Γουδή , Τηλ.: , , Fax: , info@tsaprazis.gr,

56 Εμφυτεύματα 56 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 54 σημαντική(εικ. 8a&b). Η τελική ακτινογραφία που λήφθηκε μετά την τοποθέτηση των προσωρινών αποκαταστάσεων επιβεβαίωσε την άριστη θέση των εμφυτευμάτων(εικ. 9). Η ασθενής επέστρεψε μετά από 14 εβδομάδες επούλωσης για σταθεροποίηση των εμφυτευμάτων και αξιολόγηση της υγείας των μαλακών ιστών. Η αφαίρεση των προσωρινών αποκαταστάσεων αποκάλυψε άριστη ιστική υγεία γύρω από τα abutment επούλωσης της κάτω και της άνω γνάθου(εικ. 10 a&b). Λήφθηκαν αποτυπώματα με βινυλπολυσιλοξάνη για να ξεκινήσει η κατασκευή των μόνιμων αποκαταστάσεων(εικ. 11a-c). Επειδή τα abutment σε άνω και κάτω γνάθο τοποθετήθηκαν την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, η επανορθωτική διαδικασία ξεκίνησε επάνω από το επίπεδο των περιοδοντικών ιστών, χωρίς οποιαδήποτε ανάγκη για δεύτερη επέμβαση ή χορήγηση αναισθησίας. Το επανορθωτικό πρωτόκολλο και για τις δύο αποκαταστάσεις περιλάμβανε κέρινα ύψη και βασικές πλάκες, τα οποία κατασκεύασε το εργαστήριο επάνω στα εκμαγεία εργασίας(εικ. 12 a&b). Το άνω κέρινο ύψος περιλάμβανε προσωρινούς κυλίνδρους μέσω των οποίων βίδες θα μπορούσαν να συνδεθούν με τα οδοντικά εμφυτεύματα. Το κάτω κέρινο ύψος σχεδιάστηκε για να τοποθετηθεί επάνω στα Locator. Στην επόμενη συνεδρία, τοποθετήθηκαν τα κέρινα ύψη, πραγματοποιήθηκαν καταγραφές όπως στις κλασικές οδοντοστοιχίες και λήφθηκε μία καταγραφή δήξης(εικ. 13 a&b). Λήφθηκε επίσης αποτύπωμα βινυλπολυσιλοξάνης της κάτω γνάθου μαζί με τα κέρινα ύψη και τα καλύμματα αποτύπωσης των Locator(εικ. 14). Αυτό θα βοηθούσε το ερ- Εικ.15α Εικ.15β Προσθετική επί Εμφυτευμάτων: Aπό το απλό στο πολύπλοκο Στρατής Παπάζογλου, DDS, MS, PhD Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών Στο σεμινάριο θα καλυφθούν θεωρητικά τα παρακάτω θέματα: ñ Ενδείξεις χρήσεις εμφυτευμάτων και στρατηγικές επικοινωνίας με τον ασθενή ñ Εξέταση, διάγνωση και σχέδιο θεραπείας για μερικά νωδούς ασθενείς. Διάκριση των περιστατικών σε απλά, δύσκολα και πολύπλοκα ñ Πρωτόκολλα φόρτισης: άμεση, μεθύστερη, καθυστερημένη ñ Ποιος κάνει το σχέδιο θεραπείας? ñ Η σημασία του διαγνωστικού κερώματος ñ Αριθμός εμφυτευμάτων, μήκος, διάμετρος και διασπορά στη νωδή περιοχή ñ Η σημασία της τομογραφίας, του ακτινολογικού και χειρουργικού νάρθηκα ñ Χρήση ψηφιακών μεθόδων για το σχέδιο θεραπείας και την κατασκευή των ναρθήκων. ñ Επιλογή στηριγμάτων: προκατασκευασμένα, εξατομικευμένα, CAD/CAM, για προσωρινές ñ Τεχνικές αποτύπωσης ανοιχτού και κλειστού δισκαρίου ñ Κατασκευή μεταβατικών αποκαταστάσεων ñ Δημιουργία με προσθετικά μέσα του επιθυμητού αναδυόμενου μυλικού περιγράμματος ñ Εξατομικευμένη αποτύπωση του αναδυόμενου μηλικού περιγράμματος ñ Κοχλιούμενες vs. Συγκολούμενες αποκαταστάσεις ñ Μπορούμε να συνδέσουμε δόντια με εμφυτεύματα? ñ Σύγκλειση στους ασθενείς με εμφυτεύματα ñ Κλινικά στάδια από απλά περιστατικά σε ολική στοματική αποκατάσταση και νωδούς ασθενείς Διήμερο σεμινάριο 9-10 Ιουνίου 2018 Εικ.15γ Εικ. 15a-γ Το εργαστήριο κατασκεύασε κέρινα ύψη με σύνταξη τεχνητών δοντιών για δοκιμή. Η άνω ανάταξη περιλάμβανε προσωρινούς κυλίνδρους έτσι ώστε να μπορεί να συνδεθεί με τα εμφυτεύματα κατά την αξιολόγηση. Η κάτω ανάταξη περιλάμβανε υποδοχές έτσι ώστε να μπορεί να τοποθετηθεί επάνω στους συνδέσμους Locator και τους μαλακούς ιστούς. Εικ.16α Εικ.16β Στο πρακτικό μέρος θα γίνει άσκηση ή επίδειξη των συμμετεχόντων σε: ñ Αποτύπωση κλειστού δισκαρίου (2 εμφυτεύματα) σε μερικά νωδό ασθενή ñ Εξάσκηση στη σύνδεση εμφυτευμάτων για ακρίβεια στην αποτύπωση ñ Αποτύπωση ανοιχτού δισκαρίου σε ολικά νωδό ασθενή ñ Τεχνική «γρήγορής» αποτύπωσης σε ολικά νωδό ασθενή ñ Κατασκευή κοχλιούμενης μεταβατικής αποκατάστασης για άμεση φόρτιση ñ Επίδειξη κατασκευής συγκολλούμενης προσωρινής ñ Κατασκευή χειρουργικού οδηγού ñ Επίδειξη κατασκευής ατομικού δισκαρίου ñ Αποτύπωση διαμορφωμένων ούλων Κόστος Συμμετοχής 390,00 Εικ.16γ Εικ. 16a-γ Το άνω και κάτω κέρινο ύψος δοκιμάστηκαν στο στόμα και αξιολογήθηκε η εφαρμογή, η αισθητική, η σύγκλειση και η λειτουργία. Διοργάνωση: Για πληροφορίες - εγγραφές: Τηλ.: , info@omnicongresses.gr web: Με την υποστήριξη : γαστήριο στο σχεδιασμό μίας επένθετης οδοντοστοιχίας που θα εδραζόταν πλήρως στους μαλακούς ιστούς αντί για τα εμφυτεύματα. Τα αποτυπώματα και οι καταγραφές επιστράφηκαν στο εργαστήριο και πραγματοποιήθηκε η σύνταξη των τεχνητών δοντιών(εικ. 15 a-c). Κατά τη συνεδρία της δοκιμής, DT σελίδα 57

57 Εμφυτεύματα Dental Tribune Greek Edition 57 DT σελίδα 54 Εικ.17α δύο αποκαταστάσεις διέφερε, καθώς το εργαστήριο προχώρησε άμεσα στην τελική επιεμφυτευματική οδοντοστοιχία από την εγκεκριμένη σύνταξη των δοντιών, ενώ η διαδικασία για την άνω ολοκεραμική αποκατάσταση περιλάμβανε έναν νάρθηκα σύγκλεισης για εμφυτεύματα, τελικό αποτύπωμα με ατομικό δισκάριο και προσωρινές επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις. Αυτά τα έξτρα μέτρα λήφθηκαν για να βεβαιωθούμε πως ο σχεδιασμός της μόνιμης αποκατάστασης ήταν ακριβής πριν την κατασκευή της από μονολιθική ζιρκονία. Ο νάρθηκας σύγκλεισης προσαρμόστηκε στα εμφυτεύματα για να ληφθεί ένα ακριβές τελικό αποτύπωμα(εικ. 17 a-c). Το ατομικό δισκάριο που κατασκευάστηκε από το εργαστήριο γεμίστηκε με βινυλπολυσιλοξάνη και τοποθετήθηκε επάνω στο νάρθηκα. Καθώς έπηζε το αποτυπωτικό υλικό, η σχετική θέση των εμφυτευμάτων που φαινόταν από το νάρθηκα σύγκλεισης παρέμενε σταθερή, εξασφαλίζοντας ένα εξαιρετικά ακριβές τελικό αποτύπωμα. Η εγκεκριμένη σύνταξη και το τελικό άνω αποτύπωμα στάλθηκαν στο εργαστήριο έτσι ώστε να μπορεί να κατασκευαστεί η κάτω επιεμφυτευματική οδοντοστοιχία και η άνω προσωρινή επιεμφυτευματική αποκατάσταση. Η μόνιμη κάτω αποκατάσταση κατασκευάστηκε στο εκμαγείο εργασίας και περιλάμβανε υποδοχές για να τοποθετηθούν οι σύνδεσμοι της επένθετης οδοντοστοιχίας στο οδοντιατρείο(εικ. 18 a&b). Αυτοί οι σύνδεσμοι προσφέρουν συγκράτηση και ευστάθεια τοποθετούμενοι επάνω από τους συνδέσμους Locator και διατηρούν την οδοντοστοιχία στην θέση της κατά τη λειτουργία. Κατασκευάστηκε ένα νέο εκμαγείο εργασίας της άνω γνάθου DT σελίδα 58 Εικ.17β Σταθερότητα διαστάσεων Ακρίβεια Χρόνος εργασίας Πακέτο παρουσίασης trial pack!* Εικ.17γ Εικ. 17a-γ Εξατομικευμένα τμήματα του νάρθηκα σύγκλεισης τοποθετήθηκαν και συγκολλήθηκαν μεταξύ τους πριν συλληφθούν από το τελικό αποτύπωμα με ανοικτό δισκάριο, που κατασκευάστηκε χρησιμοποιώντας ένα ατομικό δισκάριο και βινυλπολυσιλοξάνη. Ανθεκτικότητα Εικ.18α τώρα διαθέσιμο και ως μονοφασικό υλικό Χρόνος πήξης εντός στόματος Υδροφιλικότητα Εικ.18β Εικ. 18a&β Η μόνιμη κάτω επένθετη οδοντοστοιχία σχεδιάστηκε για να τοποθετηθεί επάνω στα ανάλογα των συνδέσμων Locator που βρίσκονται στο κάτω εκμαγείο. Έτσι, θα επιτρέπεται η σύλληψη των καλυμμάτων της επένθετης οδοντοστοιχίας που συνδέονται με τους συνδέσμους να συλληφθούν στο ιατρείο. αξιολογήθηκε η σύνταξη για να επιβεβαιωθεί η κάθετη διάσταση σύγκλεισης, οι διασυγκλεισιακές σχέσεις, η φώνηση, η αισθητική, η μέση γραμμή, η διευθέτηση των δοντιών, το χρώμα και το σχήμα, τα κοπτικά άκρα και η λειτουργία(εικ. 16 a-c). Μετά την τελική έγκριση της σύνταξης των δοντιών, το επανορθωτικό πρωτόκολλο για τις ΕΝΤΥΠΩΣΙΑΚΑ ΑΚΡΙΒΕΣ Ιδιαίτερα υδρόφιλη A-σιλικόνη για μέγιστη ακρίβεια Μακρύς χρόνος εργασίας σε συνδυασμό με σύντομο χρόνο πήξης εντός στόματος Εξαιρετική ανθεκτικότητα και ανάκτηση μετά από παραμόρφωση, που διασφαλίζουν ασφάλεια κατά την διάρκεια ή μετά την αφαίρεση Καλή υδροφιλικότητα, ακόμη και μετά την πήξη, που παρέχει τέλεια ροή και συνεπώς άριστη προσθετική αποκατάσταση * Παρακαλούμε επικοινωνήστε με τον τοπικό οδοντιατρικό σας σύμβουλο για τις τρέχουσες προσφορές Για περισσότερες πληροφορίες παρακαλούμε επικοινωνήστε: info@voco.com VOCO GmbH Anton-Flettner-Straße Cuxhaven Γερμανíα Τηλ NEO V-Posil

58 Εμφυτεύματα 58 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 57 με βάση το τελικό αποτύπωμα με ατομικό δισκάριο. Το νέο εκμαγείο εργασίας και η τελική εγκεκριμένη σύνταξη δοντιών σαρώθηκαν. Δημιουργήθηκε ένα ψηφιακό εκμαγείο, επάνω στο οποίο σχεδιάστηκε η ακίνητη μονολιθική προσθετική αποκατάσταση με λογισμικό CAD(εικ. 19 a&b). Επειδή αυτό το ψηφιακό εκμαγείο βασίστηκε στο τελικό αποτύπωμα με το νάρθηκα σύγκλεισης, δημιουργήθηκαν οπές πρόσβασης των βιδών σε ακριβή ευθυγράμμιση με την θέση των άνω εμφυτευμάτων. Ο τελικός σχεδιασμός χρησιμοποιήθηκε για την κατασκευή μίας προσωρινής επιεμφυτευματικής αποκατάστασης από ΡΜΜΑ(εικ. 20 a&b). Αυτή η αποκατάσταση δοκιμάστηκε και χρησιμοποιήθηκε για σύντομο χρονικό διάστημα, εξασφαλίζονταν έναν ακριβή προσθετικό σχεδιασμό. Η προσωρινή επιεμφυτευματική αποκατάσταση αποτελεί ένα σημαντικό μέρος της προσθετικής θεραπείας, καθώς δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν σημαντικές ρυθμίσεις στην τελική αποκατάσταση αφού κατασκευαστεί από ζιρκονία. Στην επόμενη συνεδρία, τοποθετήθηκε η επένθετη οδοντοστοιχία και ελέγχθηκε για την εφαρμογή, τη λειτουργία και τη στήριξη από τους μαλακούς ιστούς. Στη συνέχεια, η προσωρινή επιεμφυτευματική αποκατάσταση κοχλιώθηκε και ελέγχθηκαν η θέση των δοντιών, η λειτουργία και η αισθητική(εικ. 21 a&b). Και με τις δύο αποκαταστάσεις στο στόμα, ελέγχθηκε η διαγναθική σχέση(εικ. 22a&b). Πραγματοποιήθηκαν μικρές συγκλεισιακές ρυθμίσεις άμεση στην άνω προσωρινή επιεμφυτευματική αποκατάσταση, καθώς το ΡΜΜΑ διαμορφώνεται εύκολα. Πραγματοποιήθηκαν, επίσης, μικρές τροποποιήσεις στην κάτω επένθετη οδοντοστοι- Εικ.19α Εικ.19β Ενέσιμο Υαλουρονικό Οξύ του Ελβετικού Οίκου Suisselle Εικ. 19a&β Χρησιμοποιήθηκε λογισμικό CAD για να σχεδιαστεί η μόνιμη αποκατάσταση για την άνω γνάθο του ασθενή με βάση το τελικό αποτύπωμα και την εγκεκριμένη σύνταξη. Δημιουργήθηκαν οπές πρόσβασης στις ακριβείς θέσεις που χρειάζονται για ακριβή εφαρμογή. Συσκευασία (1 ml) 90. Τιμή μετά την έκπτωση ΔΏΡΟ Εικ.20α Εικ.20β Εικ. 20a&β Η προσωρινή επιεμφυτευματική αποκατάσταση κατασκευάστηκε και τοποθετήθηκε στο εκμαγείο εργασίας για εξακρίβωση της σωστής εφαρμογής, καθώς και των διαγναθικών σχέσεων με την επένθετη οδοντοστοιχία του αντίθετου φραγμού. Εικ.21α Εικ.21β Εικ. 21a&β Μετά την τοποθέτηση της μόνιμης επιεμφυτευματικής αποκατάστασης, η άνω προσωρινή αποκατάσταση δοκιμάστηκε για να ελεγχθεί η εφαρμογή, η μορφολογία και η λειτουργία. Στις τιμές δεν συμπεριλαμβάνεται ο ΦΠΑ DT σελίδα 59

59 Dental Tribune DT Εμφυτεύματα Greek Edition σελίδα 58 Εικ.22α Εικ. 25 Τοποθετήθηκαν τα κατάλληλα συγκρατητικά πλαστικά, που έχουν χρωματική κωδικοποίηση με βάση τη σκληρότητα. Εικ. 26 Ο ασθενής με τη μόνιμη επένθετη οδοντοστοιχία και την προσωρινή άνω αποκατάσταση στο στόμα. Εικ. 27 Η μόνιμη άνω αποκατάσταση κατασκευάστηκε από Ζιρκονία, ενσωματώνοντας τις μικρές ρυθμίσεις που πραγματοποιήθηκαν στην προσωρινή αποκατάσταση από ΡΜΜΑ. 59 ολοκλήρωση της πήξης του υλικού για περίπου 3', αφαιρέθηκε η επένθετη οδοντοστοιχία, συλλαμβάνοντας τους συνδέσμους εντός αυτής. Τα μικρά κενά γύρω από τους συνδέσμους της οδοντοστοιχίας γεμίστηκαν με φωτοπολυμεριζόμενη ρητίνη σε ροζ απόχρωση(εικ. 24). Τα κατάλληλα συγκρατητικά πλαστικά, που διατίθενται σε διαφορεdt σελίδα 60 Εικ.22β Εικ. 22a&β Η διαγναθική σχέση εξακριβώθηκε με τη μόνιμη κάτω και την προσωρινή άνω αποκατάσταση στην θέση τους. Εικ.23α Εικ.23β Εικ. 23a&β Οι μεταλλικές υποδοχές των καλυμμάτων της επένθετης οδοντοστοιχίας τοποθετήθηκαν επάνω στους συνδέσμους Locator. Εικ. 24 Χρησιμοποιήθηκε αυτοπολυμεριζόμενο ακρυλικό για τη σύλληψη των μεταλλικών υποδοχών στην επένθετη οδοντοστοιχία και την έμφραξη των μικρών κενών μεταξύ των καλυμμάτων της οδοντοστοιχίας και των ανοιγμάτων στην προσθετική αποκατάσταση. Σημειώστε πως, σε πολλές περιπτώσεις, ο οδοντίατρος επιλέγει να επεξεργαστούν τα καλύμματα της επένθετης οδοντοστοιχίας από το εργαστήριο. χία. Ακολούθησε η τοποθέτηση των συνδέσμων στην επένθετη οδοντοστοιχία(εικ. 23 a&b). Προστέθηκε αυτοπολυμεριζόμενο υλικό στις υποδοχές της οδοντοστοιχίας πριν την τοποθέτησή της επάνω στους μεταλλικούς συνδέσμους. Μετά την

60 Εμφυτεύματα 60 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 59 τικές σκληρότητες, ανάλογα με τις λειτουργικές δυνατότητες του ασθενή και τον αριθμό των εμφυτευμάτων, τοποθετήθηκαν στους μεταλλικούς συνδέσμους(εικ. 25). Η επένθετη οδοντοστοιχία επανατοποθετήθηκε, παρέχοντας άριστη συγκράτηση, σταθερότητα και λειτουργία για τον ασθενή. Με τη μόνιμη κάτω αποκατάσταση στην θέση της, ο ασθενής χρησιμοποίησε την άνω προσωρινή επιεμφυτευματική αποκατάσταση για μία περίοδο δύο εβδομάδων(εικ. 26). Αυτή η δυνατότητα να χρησιμοποιηθεί η αποκατάσταση κατά την καθημερινή λειτουργία προσέδωσε έναν υψηλό βαθμό αξιοπιστίας στον προσθετικό σχεδιασμό για τον ασθενή και τον οδοντίατρο. Μετά την έγκριση του ασθενή, η προσωρινή αποκατάσταση επιστράφηκε στο εργαστήριο για να λειτουργήσει ως πρότυπο για τη μόνιμη αποκατάσταση και οι μικρές ρυθμίσεις που πραγματοποιήθηκαν στην αποκατάσταση θα μπορούσαν να συμπεριληφθούν στο σχεδιασμό της μόνιμης αποκατάστασης. Η τελική αποκατάσταση από ζιρκονία κατασκευάστηκε ψηφιακά με ακρίβεια(εικ. 27). Ως ακριβής αναπαραγωγή της δοκιμασμένης προσωρινής αποκατάστασης, η μόνιμη αποκατάσταση προσαρμόστηκε άριστα και πρόσφερε την αισθητική και τη λειτουργία που περίμενε ο ασθενής(εικ. 28 a&b). Η μόνιμη αποκατάσταση αντιμετώπισε αποτελεσματικά τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της περίπτωσης, προσφέροντας την πιο ανθεκτική και σταθερή προσθετική αποκατάσταση για την άνω γνάθο και μία κάτω αποκατάσταση που βελτίωνε σημαντικά την προσθετική συγκράτηση και θα μπορούσε να αναβαθμιστεί σε μία ακίνητη αποκατάσταση σε περίπτωση Εικ.28α Εικ.28β Εικ. 28a&β Η μόνιμη επιεμφυτευματική αποκατάσταση ολοκλήρωσε μία εκπληκτική στοματική αποκατάσταση για έναν ασθενή που προσήλθε με καταδικασμένη οδοντοφυία, αποκαθιστώντας τη μορφολογία, τη λειτουργία και την ποιότητα ζωής του. που άλλαζαν οι οικονομικές συνθήκες του ασθενή. Συμπεράσματα Οι οδοντίατροι διαθέτουν σήμερα την κλινική ευελιξία να προσφέρουν στους ασθενείς ένα μεγάλο εύρος θεραπευτικών επιλογών, από βασικές οικονομικές αποκαταστάσεις όπως η επένθετη οδοντοστοιχία με τα Locator έως την ακίνητη επιεμφυτευματική αποκατάσταση από ζιρκονία. Υπάρχουν βιώσιμες μέθοδοι αποκατάστασης σχεδόν όλων των ασθενών, ανεξαρτήτως της στοματικής υγείας, των αναγκών και των οικονομικών τους. Δεδομένων των σημαντικών οφελών της θεραπείας με εμφυτεύματα και των άμεσων επανορθωτικών πρωτοκόλλων που υπάρχουν σήμερα, αυτή η υπηρεσία θα πρέπει να προσφέρεται σε όλους τους ασθενείς για να αντιμετωπίσουν τις προκλήσεις της ολικής νωδότητας. Αναδημοσίευση από το DT-Asia Pacific, Vol.15-No.12/2017

61 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 55 Bolle Eκθεσιακό Kέντρο Grappa Nardini, Ιταλία. Κατασκευασμένο από υλικό βασισμένο στην τεχνολογία Kuraray, Trosifol Μουσείο Tέχνης Ohara, Kurashiki, Ιαπωνία κά τρόπο ζωής, προωθούν τους νέους εργαζομένους και οικογένειες που άφησαν τα σπίτια τους για να εργαστούν για την Kuraray. Ένα από τα μεγαλύτερα γενικά νοσοκομεία δυτικά της Ιαπωνίας, το Kurashiki Γενικό Νοσοκομείο, αρχικά ιδρύθηκε από την Kuraray για να προωθήσει την υγεία των εργαζομένων της και των οικογενειών της. Ακόμη και σήμερα θεωρείται ένα από τα πιο διάσημα νοσοκομεία της Ιαπωνίας. Με την παραγωγή του Kuralon το 1950, το οποίο αναπτύχθηκε από τα δικά τους κατασκευασμένα προϊόντα PVA και οξικό βινυλεστέρα, η Kuraray επεκτάθηκε στο να γίνει η εξειδικευμένη χημική εταιρεία, που είναι σήμερα. Πάντα θέλοντας να προσφέρει για το καλό της κοινωνίας, η Kuraray εισήγαγε το θέμα της προστασία του περιβάλλοντος πολύ νωρίς. Ο οραματιστής Ohara γνωρίζοντας τη σοβαρότητα της περιβαλλοντικής μόλυνσης έκανε σημαντικές προσπάθειες για να την εμποδίσει. Επίσης διεθνώς, η Kuraray παρέμεινε συνεπής στις κοινωνικές ευθύνες της. Μετά τον πόλεμο μια παραγωγική μονάδα άνοιξε στην Κίνα, η οποία βοήθησε στη βελτίωση των φτωχών συνθηκών διαβίωσης μετά τον πόλεμο του Κινέζικου πληθυσμού. Σήμερα, η Kuraray είναι ο κύριος διεθνώς κατασκευαστής των εξειδικευμένων χημικών, τα οποία χρησιμοποιούνται σε διάφορους τομείς της καθημερινότητάς μας. Πάντοτε η Kuraray θεωρεί τους υπαλλήλους της ως το σημαντικότερο περιουσιακό της στοιχείο και συνεχίζει να τους αντιμετωπίζει το ίδιο μέχρι και σήμερα.

62 omnipr ss PROUDLY PRESENTS The Mast rminds 19-20, Μαΐου 2018, Αθήνα Pascal Magne Panos Bazos Marco Gresnigt Sascha Hein Εγγραφές: , web:

63 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ_THE MASTERMINDS 08:30-09:00 Εγγραφές 09:00-09:10 Τελετή έναρξης 18:00-18:10 Tόμος 14 - τεύχος Τελετή 67λήξης Σάββατο 19 Μαΐου, :10-11:00 Pascal Magne (Ελβετία) ( Μέρος Ι) Αλλαγές παραδείγματος που προκύπτουν από τη βιο-μιμητική αποκαταστατική οδοντιατρική και την βιο-προσομοίωση (bio-emulation) Πώς μπορεί η επιστήμη, η κοινή λογική και η εμπειρία στη συγκολλητική οδοντιατρική να δημιουργήσουν επαναστατικές έννοιες για τη διατήρηση της οδοντικής δομής και των δοντιών; Η παρουσίαση αυτή θα περιγράψει καινοτόμες τεχνικές (άμεση έμφραξη οδοντίνης, ανύψωση των εν τω βάθει ορίων, αθροιστική συγκόλληση και άλλες) αλλά και θα εξερευνήσει το μέλλον της οδοντιατρικής CAD/CAM και των "βιολογικών αποκαταστάσεων". - Κατανόηση της κινητήριας δύναμης που ωθεί τη βιο-μιμητική αποκαταστατική οδοντιατρική - Εκμάθηση νέων κλινικών τεχνικών για τη βελτίωση της προστασίας των ιστών και της συγκόλλησης - Πώς η τεχνική CAD/CAM μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιομιμητικά ; 1 1:00-11:30 Σύντομο διάλειμμα 11:30-13:00 Pascal Magne (Ελβετία) (Μέρος ΙΙ) Αλλαγές παραδείγματος που προκύπτουν από τη βιο-μιμητική αποκαταστατική οδοντιατρική και την βιο-προσομοίωση (bio-emulation) - Εκμάθηση νέων κλινικών τεχνικών για τη βελτίωση της προστασίας των ιστών και της συγκόλλησης 13:00-14:00 Ελαφρύ γεύμα 14:00-15:30 Pascal Magne (Ελβετία) (Μέρος ΙΙΙ) Αλλαγές παραδείγματος που προκύπτουν από τη βιο-μιμητική αποκαταστατική οδοντιατρική και την βιο-προσομοίωση (bio-emulation) - Πώς η τεχνική CAD/CAM μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιομιμητικά ; 15:30-16:00 Σύντομο διάλειμμα 16:00-17:30 Pascal Magne (Ελβετία) (Μέρος ΙV) Αλλαγές παραδείγματος που προκύπτουν από τη βιο-μιμητική αποκαταστατική οδοντιατρική και την βιο-προσομοίωση (bio-emulation) - Συμπεράσματα - Συζήτηση 17:30-18:30 Πάνος Μπαζός (Ελλάδα) Enter the Cube; η Κρανιοπροσωπική Χωροταξία αναπροσδιορίζεται μέσω του BaseLine. Ο διαγνωστικός νάρθηκας χρησιμεύει ως αφετηρία για κάθε σχέδιο θεραπείας που δημιουργείται με γνώμονα το πρόσωπο στη σύγχρονη πρακτική της αποκατάστασης. Επομένως, μια ακριβής τρισδιάστατη χωρική καταγραφή των γνάθων θα προσφέρουν στην οδοντιατρική ομάδα μία άψογη ροή εργασιών, μεγιστοποιώντας την αποδοτικότητα και την αποτελεσματικότητα, είτε η εργασία γίνεται με συμβατικό τρόπο (με το χέρι) είτε με σύγχρονους (ψηφιακούς) τρόπους. Η θέση του επιπέδου της σύγκλεισης στο στόμα του ασθενούς και τον αρθρωτήρα αποτελεί σημαντικό κρίκο της αλυσίδας για την επίτευξη των λειτουργικών και αισθητικών στόχων της προβλεπόμενης θεραπείας. Θα διερευνηθούν και θα αναλυθούν ενδελεχώς τα ανατομικά κρανιοπροσωπικά ορόσημα του εκάστοτε ασθενούς εντός του μετωπιαίου, του εγκάρσιου και του οβελιαίου επιπέδου. Οι συμμετέχοντες θα μάθουν πώς να μετριάζουν τα σφάλματα μεταφοράς και να αυξάνουν την ακρίβεια μέσω ειδικών φωτογραφικών και ακτινογραφικών πρωτοκόλλων εκτός της χρήσης εξατομικευμένης καταγραφής, το οποίο θα βοηθήσει τόσο τους οδοντιάτρους όσο και τους οδοντοτεχνίτες να διαχειρίζονται συστηματικά τον κατάλληλο χωρικό προσανατολισμό του εκμαγείου της άνω γνάθου. Κυριακή 20 Μαΐου, :00-11:00 Sascha Hein (Γερμανία) elabor_aid - μια νέα αυγή στη λήψη του χρώματος! (Μέρος Ι) Το ταίριασμα του χρώματος των έμμεσων αποκαταστάσεων με τη φυσική οδοντοφυΐα παραμένει τρομερ πρόκληση, ακόμα και για τους πιο έμπειρους ειδικούς. Έχουν εντοπιστεί πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά το κλινικό αποτέλεσμα. Μεταξύ αυτών είναι: η εξάρτηση από τον χειριστή (υποκειμενική επιλογή και αξιολόγηση της απόχρωσης), η ανεπαρκής κάλυψη όλης της γκάμας των αποχρώσεων των φυσικών δοντιών από τα χρωματολόγια, καθώς και σημαντικές διαφορές μεταξύ των χρωματικών συστημάτων των διαφόρων κατασκευαστών. Το Σύστημα elabor_aid αναπτύχθηκε για να αντιμετωπίσει αυτούς τους περιορισμούς παρέχοντας τη δυνατότητα αντικειμενικής επικοινωνίας της απόχρωσης με τη χρήση οδοντιατρικής φωτογραφίας διασταυρούμενης πόλωσης (cross polarized) σε συνδυασμό με μία νέα καινοτόμο ψηφιακή ροή εργασιών που θα επιτρέπει στον κεραμίστα να διαμορφώσει προσωπική συνταγή απόχρωσης και να μετρήσειτην ακρίβειά της με τη βοήθεια ψηφιακής δοκιμής (try-in) της αποκατάστασης πριν την όπτηση. Μάθετε για το μέλλον της διαχείρισης του χρώματος: αποτυπώστε, διακριβώστε και δημιουργείστε! Μαθησιακοί στόχοι: 1. Παραδοσιακή επικοινωνία απόχρωσης με τη χρήση οπτικής εκτίμησης, ποια είναι τα υπέρ και τα κατά; 2. Κατανόηση του μεταμερισμού και της προέλευσής του. 3. Χρήση ψηφιακής φωτογραφικής μηχανής μονού φακού (DSLR) για αντικειμενική ποσοτικοποίηση του χρώματος και επικοινωνία χωρίς τη χρήση χρωματολογίων. 4. Διαμόρφωση εξατομικευμένων συνταγών χρώματος ειδικά για τον ασθενή σας. 5. Δοκιμή ακρίβειας με ψηφιακό try-in 6. Συμβουλές & Τεχνάσματα και νέες καινοτομίες 11:00-11:30 Σύντομο διάλειμμα 11:30-13:00 Sascha Hein (Γερμανία) elabor_aid - μια νέα αυγή στη λήψη του χρώματος! (Μέρος ΙΙ) Μαθησιακοί στόχοι: 1. Παραδοσιακή επικοινωνία απόχρωσης με τη χρήση οπτικής εκτίμησης, ποια είναι τα υπέρ και τα κατά; 2. Κατανόηση του μεταμερισμού και της προέλευσής του. 3. Χρήση ψηφιακής φωτογραφικής μηχανής μονού φακού (DSLR) για αντικειμενική ποσοτικοποίηση του χρώματος και επικοινωνία χωρίς τη χρήση χρωματολογίων. 4. Διαμόρφωση εξατομικευμένων συνταγών χρώματος ειδικά για τον ασθενή σας. 5. Δοκιμή ακρίβειας με ψηφιακό try-in 6. Συμβουλές & Τεχνάσματα και νέες καινοτομίες 13:00-14:00 Ελαφρύ γεύμα 14:00-15:00 Marco Gresnigt (Ολλανδία) Πρόσθιες ολοκεραμικές αποκαταστάσεις Οι επικολλούμενες όψεις έχουν γενικώς καλή απόδοση στο μακροχρόνιο follow-up, αλλά κάποιες φορές αποτυγχάνουν για διάφορους λόγους. Στη διάλεξη αυτή θα καλύψουμε βήμα προς βήμα τη διαδικασία της τοποθέτησης όψεων. Θα εστιάσουμε σε κάποιες από τις συνήθεις αστοχίες και θα παρουσιάσουμε κάποια στοιχεία για τις μελέτες που έχουμε εκπονήσει. Κάποιες από τις πτυχές θα είναι: παρασκευή, άμεση έμφραξη οδοντίνης (IDS), τι κάνουμε με τις υπάρχουσες αποκαταστάσεις, συγκόλληση/προετοιμασία (conditioning) του δοντιού και του κεραμικού. 15:00-16:00 Marco Gresnigt (Ολλανδία) Συγκολλούμενη οδοντιατρική 16:00-16:30 Σύντομο διάλειμμα 16:30-18:00 Marco Gresnigt (Ολλανδία) Οπίσθιες ολοκεραμικές αποκαταστάσεις

64 Πώς μπορεί ένα κοπτικό εργαλείο να γίνει καλύτερο? VDW.CONNECT Drive Ίδια ικανότητα κοπής και ευκολία χρήσης Αυξημένη ευκαμπτότητα και ασφάλεια Απλό αλλά αποτελεσματικό: H νέα σειρά μηχανοκίνητων κοπτικών εργαλείων RECIPROC blue συνδυάζει την ευκολία των αυθεντικών κοπτικών εργαλείων της σειράς RECIPROC one file endo με την αυξημένη ασφάλεια στην προετοιμασία των ριζικών σωλήνων στα δόντια των ασθενών. Μία κενοτόμος θερμή επεξεργασία κάνει το κοπτικό εργαλείο RECIPROC blue ιδιαίτερα εύκαμπτο ώστε να εξασφαλιστεί μία περισσότερο ευαίσθητη και ασφαλής προώθηση του εργαλείου στο ριζικό σωλήνα δίνοντας του ταυτόχρονα το χαρακτηριστικό μπλε χρώμα. RAYPEX 6 Ένα καλό μηχανοκίνητο κοπτικό εργαλείο. Ακόμα καλύτερο. Φειδιππίδου 43, Αθήνα Τηλ.: , info@faratzi.gr Κουντουριώτου Θεσσαλονίκη Τηλ.: (2310) , newdent@otenet.gr