Πανεπιστήµιο Πατρών. ιπλωµατική Εργασία

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Πανεπιστήµιο Πατρών. ιπλωµατική Εργασία"

Transcript

1 Πανεπιστήµιο Πατρών ιατµηµατικό Πρόγραµµα Μεταπτυχιακών Σπουδών Πληροφορικής Επιστηµών Ζωής (Π.Ε.Ζ.) Τµήµατα Μηχανικών Ηλεκτρονικών Υπολογιστών και Πληροφορικής, Ιατρικής ιπλωµατική Εργασία «Σχεδιασµός και υλοποίηση ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου µε την αξιοποίηση τεχνολογιών βάσεων δεδοµένων και ιαδικτύου» Ελένη Ηλιάκη Α.Μ.:1281 ΠΑΤΡΑ 2008

2 2/200

3 Πανεπιστήµιο Πατρών ιατµηµατικό Πρόγραµµα Μεταπτυχιακών Σπουδών Πληροφορικής Επιστηµών Ζωής (Π.Ε.Ζ.) Τµήµατα Μηχανικών Ηλεκτρονικών Υπολογιστών και Πληροφορικής, Ιατρικής Επιβλέπων Καθηγητής: Παπαθεοδώρου Θεόδωρος : Καθηγητής και Πρόεδρος Τµήµατος Ηλεκτρονικών Μηχανικών Υπολογιστών και Πληροφορικής Πανεπιστήµιο Πατρών Τριµελής Εξεταστική Επιτροπή: Θ.Παπαθεοδώρου Ε.Πολυχρονόπουλος Σ.Λυκοθανάσης ΠΑΤΡΑ /200

4 4/200

5 ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ Στο σηµείο αυτό θα ήθελα να ευχαριστήσω κάποιους ανθρώπους οι οποίοι βοήθησαν στην ολοκλήρωση της παρούσας ιπλωµατικής εργασίας µε ποικίλους τρόπους. Αρχικά θα ήθελα να ευχαριστήσω τον Καθηγητή κ. Θεόδωρο Σ. Παπαθεοδώρου, ιευθυντή του Εργαστηρίου Πληροφοριακών Συστηµάτων Υψηλών Επιδόσεων, ο οποίος, µου έδωσε τη δυνατότητα να ασχοληθώ µε ένα τόσο σηµαντικό ζήτηµα στην Κοινωνία της Πληροφορικής όπως είναι ο Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος. Ιδιαίτερες ευχαριστίες ανήκουν στον ηµήτριο Τσώλη, διδακτορικό του Τµήµατος Μηχανικών Ηλεκτρονικών Υπολογιστών και Πληροφορικής του Πανεπιστηµίου Πατρών, για την πολύ καλή συνεργασία την οποία είχαµε. Τέλος θέλω να ευχαριστήσω από καρδίας τους φίλους µου Χρήστο Μπακογιάννη, Νίκο Ρίττα, Παναγιώτη Αγγελόπουλο, Σίσσυ Μίχα, τους γονείς µου Αποστόλη και Βιολέττα και τον αδερφό µου Βασίλη για τη βοήθεια τους. 5/200

6 6/200

7 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Περίληψη... σελ 11 Α' ΜΕΡΟΣ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ: ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ 1.1 Εισαγωγή Η ιστορία του Ιατρικού Φακέλου Ορισµός του Ιατρικού Φακέλου Ιατρική Πληροφορία Μειονεκτήµατα του κλασσικού Ιατρικού Φακέλου ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ 2.1 Εισαγωγή Ιστορική Αναδροµή Ορισµός του Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου Electronic Medical Records vs. Electronic Health Records Ο Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος στην Ελλάδα Πλεονεκτήµατα του Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου Επιτυχηµένα παραδείγµατα σύγχρονων τεχνολογιών Χρήση ιαδικτύου και Ιατρική Πληροφορία Κόστος Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου Παράγοντες για την εφαρµογή του Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 ΠΡΟΤΥΠΑ ΚΑΙ ΚΩ ΙΚΟΠΟΙΗΣΕΙΣ 3.1 Εισαγωγή ISO/TC CEN/TC Το πρότυπο Health Level Seven (HL7) Το προτυπο DICOM Το πρότυπο PACS ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΕΣ ΙΑ ΙΚΤΥΟΥ 4.1 Εισαγωγή SOAP XML PHP/HTML MySql Επίλογος /200

8 Β' ΜΕΡΟΣ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗ: ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 1.1 Εισαγωγή Ταυτότητα Ασθενούς Εισαγωγή στοιχείων νέας Ασθενούς ιαγραφή στοιχείων Ασθενούς Τροποποίηση στοιχείων Ασθενούς Ανάκτηση στοιχείων όλων των Ασθενών Ανάκτηση ονοµατεπώνυµου και Αρ.Αστ.Ταυτ. όλων των Ασθενώνς Αναζήτηση στοιχείων συγκεκριµένης Ασθενούς ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 2.1 Ιατρικό Ιστορικό Ασθενούς Εισαγωγή στοιχείων Ιατρικού Ιστορικού Ασθενούς ιαγραφή στοιχείων Ιατρικού Ιστορικού Ασθενούς Τροποποίηση στοιχείων Ιατρικού Ιστορικού Ασθενούς Αναζήτηση στοιχείων Ιατρικού Ιστορικού Ασθενούς ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 3.1 Ιατρικό Ιστορικό Συγγενών Ασθενούς Εισαγωγή στοιχείων Ιατρικού Ιστορικού Συγγενών Ασθενούς ιαγραφή στοιχείων Ιατρικού Ιστορικού Συγγενών Ασθενούς Τροποποίηση στοιχείων Ιατρικού Ιστορικού Συγγενών Ασθενούς Αναζήτηση στοιχείων Ιατρικού Ιστορικού Συγγενών Ασθενούς ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 4.1 Εργαστηριακές Εξετάσεις Ασθενούς Επεξεργασία στοιχείων Γενικής Αίµατος Ασθενούς Επεξεργασία στοιχείων Βιοχηµικών Αίµατος Ασθενούς Επεξεγασία στοιχείων Άλλων Εξετάσεων Αίµατος Ασθενούς Επεξεγασία στοιχείων Εξετάσεων Ούρων Ασθενούς Επεξεργασία στοιχείων Κολπικής Καλλιέργειας Ασθενούς Επεξεργασία στοιχείων Τραχηλικής Καλλιέργειας Ασθενούς Επεξεγασία στοιχείων Τεστ ΠΑΠ Ασθενούς Επεξεγασία στοιχείων Τοκετού Ασθενούς ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 5.1 Φαρµακευτική Αγωγή Ασθενούς Εισαγωγή στοιχείων Φαρµακευτικής Αγωγής Ασθενούς ιαγραφή στοιχείων Φαρµακευτικής Αγωγής Ασθενούς Αναζήτηση στοιχείων Φαρµακευτικής Αγωγής Ασθενούς Τροποποίηση στοιχείων Φαρµακευτικής Αγωγής Ασθενούς /200

9 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6 ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 6.1 Ραντεβού Ασθενούς Εισαγωγή στοιχείων Ραντεβού Ασθενούς ιαγραφή στοιχείων Ραντεβού Ασθενούς Τροποποίηση στοιχείων Ραντεβού Ασθενούς Ανάκτηση στοιχείων Ραντεβού όλων των Ασθενών Αναζήτηση στοιχείων Ραντεβού συγκεκριµένης Ασθενούς Αναζήτηση στοιχείων Ραντεβού για συγκεκριµένη ηµεροµηνία Ανάκτηση όλων των σηµερινών Ραντεβού ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7 ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΕΙΚΟΝΩΝ ΥΠΕΡΗΧΟΥ/ ΚΟΛΠΟΣΚΟΠΗΣΕΩΣ/ ΚΑΡ ΙΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 7.1 Εικόνες Υπερήχου/Κολποσκοπήσεως/Καρδιογραφήµατος Ασθενούς Εισαγωγή εικόνων Υπερήχου/Κολποσκοπήσεως/Καρδιογραφήµατος Ασθενούς ιαγραφή εικόνων Υπερήχου/Κολποσκοπήσεως/Καρδιογραφήµατος Ασθενούς Αναζήτηση εικόνων Υπερήχου/Κολποσκοπήσεως/Καρδιογραφήµατος Ασθενούς Τροποποίηση εικόνων Υπερήχου/Κολποσκοπήσεως/ΚαρδιογραφήµατοςΑσθενούς 184 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ VIDEO ΥΠΕΡΗΧΟΥ/ ΚΟΛΠΟΣΚΟΠΗΣΕΩΣ/ ΚΑΡ ΙΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 8.1 Video Υπερήχου/Κολποσκοπήσεως/Καρδιογραφήµατος Ασθενούς Εισαγωγή Video Υπερήχου/Κολποσκοπήσεως/Καρδιογραφήµατος Ασθενούς ιαγραφή Video Υπερήχου/Κολποσκοπήσεως/Καρδιογραφήµατος Ασθενούς Αναζήτηση Video Υπερήχου/Κολποσκοπήσεως/Καρδιογραφήµατος Ασθενούς Τροποποίηση Video Υπερήχου/Κολποσκοπήσεως/Καρδιογραφήµατος Ασθενούς. 192 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 9 ΠΙΝΑΚΕΣ ΤΗΣ ΒΑΣΗΣ Ε ΟΜΕΝΩΝ 9.1 Πίνακες Βάσης εδοµένων ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ - ΠΗΓΕΣ /200

10 10/200

11 ΠΕΡΙΛΗΨΗ Στις µέρες µας είναι πλέον γεγονός ότι ο όγκος των πληροφοριών που σχετίζονται µε την φροντίδα του ασθενούς έχει αυξηθεί κατά πολύ, πράγµα που σε µεγάλο βαθµό οφείλεται στην ενσωµάτωση µεγάλου αριθµού εργαστηριακών και παρακλινικών εξετάσεων στους φακέλους των ασθενών, αυξάνοντας σηµαντικά τον όγκο τους. Επιπλέον, τα διαχειριστικά καθήκοντα των ιατρών γίνονται διαρκώς περισσότερα, καθώς η πολυπλοκότητα των ιδρυµάτων παροχής υπηρεσιών υγείας αυξάνει. Αποτελέσµατα των προηγούµενων είναι η αδυναµία δηµιουργίας και διαχείρισης των κλασσικών φακέλων των ασθενών, που βασίζονται στην καταγραφή των δεδοµένων σε χαρτί, συνοδευόµενο από τις σχετικές εξετάσεις. Η διπλωµατική αυτή, στο πρώτο της κοµµάτι περιγράφει τον ρόλο και την σηµασία της εφαρµογής του ηλεκτρονικού φακέλου κυρίως για τα ηµόσια Νοσοκοµεία, όπου ο όγκος των πληροφοριών καθώς και ο αριθµός των ασθενών είναι τεράστιος. Ακόµη αναπτύσσουµε τον όρο του κλασσικού ιατρικού φακέλου και ποια κατάσταση επικρατούσε επί των ηµερών του. Τέλος, θα δούµε τι πρότυπα και κωδικοποιήσεις υπάρχουν για τον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο, καθώς και ποιές τεχνολογίες διαδικτύου υπάρχουν για την εφαρµογή του ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου. Στο δεύτερο κοµµάτι δηλαδή, στο κοµµάτι της υλοποίησης της, θα αναπτύξουµε τη σχεδίαση και την υλοποίηση ενός ΗΙΦ ενός ασθενούς που περιέχει όλα τα δεδοµένα που σχετίζονται µε αυτόν όπως : Το ιστορικό, η κλινική εξέταση και τα αποτελέσµατα εργαστηριακών εξετάσεων, η φαρµακευτική αγωγή, τα ραντεβού βρίσκονται σε µορφή κειµένου Οι απεικονιστικές εξετάσεις βρίσκονται σε µορφή στατικών ψηφιακών εικόνων Τα αποτελέσµατα των ενδοσκοπικών εξετάσεων βρίσκονται σε µορφή ψηφιακό βίντεο Το ηχοκαρδιογράφηµα βρίσκεται σε µορφή ψηφιακού ήχου 11/200

12 12/200

13 Α ΜΕΡΟΣ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ Κεφάλαιο 1 Ιατρικός Φάκελος 1.1 Εισαγωγή Η ραγδαία εξέλιξη των Τεχνολογιών Πληροφορίας και Επικοινωνιών (ΤΠΕ), η ευρεία τους διάχυση σε όλη την οικονοµία και η ενσωµάτωσή τους σε όλες σχεδόν τις διαστάσεις της καθηµερινής ζωής χτίζουν µία παγκόσµια Κοινωνία της Πληροφορίας (ΚτΠ). Μέληµα της πολιτείας είναι η νέα αυτή κοινωνία που διαµορφώνεται να είναι µια κοινωνία για όλους, µια κοινωνία µε ποιότητα ζωής (Σχέδιο κυβερνητικής πρότασης). Στη σύνοδο κορυφής της Λισσαβόνας τον Μάρτιο του 2000, οι Ευρωπαίοι αρχηγοί κρατών και κυβερνήσεων έθεσαν έναν νέο στόχο: να καταστεί η Ευρωπαϊκή Ένωση η ανταγωνιστικότερη οικονοµία στον κόσµο η οποία να βασίζεται στη γνώση, έως το Τον Νοέµβριο του 99 η Ευρωπαϊκή Επιτροπή δροµολόγησε την πρωτοβουλία της ηλεκτρονικής Ευρώπης (eeurope) ώστε να διαχειριστεί αυτή την µετάβαση, εντός της Ένωσης αλλά και στις υποψήφιες χώρες της Κεντρικής και Ανατολικής Ευρώπης (European Commission, 2003). Σκοπός της e-europe είναι να καταστούν προσιτά σε όλους τους Ευρωπαίους πολίτες, τα οφέλη από την Κοινωνία των Πληροφοριών, και όσον αφορά στο θέµα της υγείας, η υγειονοµική περίθαλψη τίθεται σε απευθείας σύνδεση, µε την πρωτοβουλία της ηλεκτρονικής υγείας. Ακολούθησαν δύο Σχέδια ράσης της ηλεκτρονικής Ευρώπης, το e- Europe2002 (τόνωση της χρήσης του διαδικτύου) και το e-europe2005 (σύγχρονες ηλεκτρονικές υπηρεσίες υγείας). Πιο συγκεκριµένα, οι προτεινόµενες δράσεις του e-europe 2005 αφορούν περισσότερο στην ηλεκτρονική υγεία και αναφέρονται στην ανάγκη χρήσης της 13/200

14 ηλεκτρονικής κάρτας υγείας, η οποία αντικαθιστά τα έντυπα σε χαρτί που µέχρι τώρα απαιτούνταν για υγειονοµική περίθαλψη σε άλλο κράτος µέλος, τα δίκτυα πληροφοριών υγείας, µεταξύ σηµείων περίθαλψης (νοσοκοµεία, εργαστήρια, κατοικίες), κατά περίπτωση µε ευρυζωνική συνδετικότητα, καθώς επίσης και πανευρωπαϊκά δίκτυα πληροφοριών και τις δικτυακές υπηρεσίες υγείας, όπως πληροφορίες για υγιεινή διαβίωση και πρόληψη ασθενειών, ηλεκτρονικοί ιατρικοί φάκελοι, τηλε-επίσκεψη, ηλεκτρονική επιστροφή δαπανών. Σηµασία επίσης έχει η προσβασιµότητα πληροφοριών υγείας στους πολίτες µε την εφαρµογή ποιοτικών κριτηρίων όσον αφορά ιστοθέσεις (European Commission,2002). Συγκεκριµένα για την ηλεκτρονική υγεία (ehealth): «Η ehealth αναφέρεται στη χρήση µοντέρνων τεχνολογιών πληροφοριών και επικοινωνίας (ΤΠΕ) ώστε να ικανοποιήσει τις ανάγκες των πολιτών, ασθενών, επαγγελµατιών υγείας καθώς και δηµιουργών πολιτικών» (European Commission and the Greek Presidency, 2003). Μία νέα ευρωπαϊκή πολιτική για τη χρήση των ΤΠΕ µέσα στα πλαίσια της Κοινωνίας της Πληροφορίας, είναι η πρωτοβουλία «i2010: Μία ευρωπαϊκή Κοινωνία της Πληροφορίας για ανάπτυξη και απασχόληση» (i2010: A European information society for growth and employment). Η πρωτοβουλία i2010 αποτελεί τη συνέχιση των σχεδίων δράσεων e-europe 2002 και e-europe 2005, όσον αφορά στην εφαρµογή και προώθηση των ΤΠΕ στην Ευρώπη. Ένας από τους βασικούς άξονες που µελετά είναι: η βελτίωση των δηµόσιων υπηρεσιών και της ποιότητας ζωής, χωρίς αποκλεισµούς (European Commission, 2005a). Ο άξονας αυτός ονοµάζεται συνήθως «einclusion», που σηµαίνει ηλεκτρονική ένταξη. Για την υλοποίηση της παραπάνω πρωτοβουλίας, η Επιτροπή εξέδωσε ανακοίνωση που αφορά στην πρόσβαση και συγκεκριµένα την ανακοίνωση για «Ηλεκτρονική προσβασιµότητα» (eaccessibility) για όλους τους πολίτες, χωρίς αποκλεισµούς (European Commission, 2005b). «Η γνώση για την ηλεκτρονική υγεία (ehealth literacy) ορίζεται ως η δυνατότητα του να ψάχνεις, να βρίσκεις, να κατανοείς και να εκτιµάς ιατρικές πληροφορίες από ηλεκτρονικές πηγές και να εφαρµόζεις αυτήν τη γνώση στην επίλυση ενός προβλήµατος υγείας» (Norman and Skinner, 2006). 14/200

15 Σύµφωνα µε µελέτες, το Αµερικάνικο Τµήµα Υπηρεσιών Υγείας θεωρεί ότι τη βασική ευθύνη για τη βελτίωση της γνώσης για την υγεία, έχουν οι επαγγελµατίες υγείας και τα υγειονοµικά και δηµόσια συστήµατα υγείας. Αυτά πρέπει να συνεργαστούν έτσι ώστε να εγγυηθούν ότι η ιατρική πληροφορία και οι υπηρεσίες γίνονται κατανοητά και χρησιµοποιούνται από όλους τους πολίτες. Επιπρόσθετα, η µειωµένη γνώση για την υγεία συνδέεται µε περιορισµένες (φτωχές) εκβάσεις στην υγεία (poor health outcomes), όπως υψηλά ποσοστά νοσοκοµειακής περίθαλψης και λιγότερο συχνή χρήση της προληπτικής ιατρικής, γεγονότα που σχετίζονται µε υψηλές δαπάνες υγειονοµικής φροντίδας. Επίσης, οι µελέτες έδειξαν ότι: οι ασθενείς µε µειωµένες γνώσεις για την υγεία εισχωρούν στο υγειονοµικό σύστηµα όταν είναι αρκετά άρρωστοι, έχουν λιγότερη γνώση για την ασθένειά τους και τη διαχείρισή της, παρουσιάζουν πιο εύκολα την κατάσταση της υγεία τους ως φτωχή, χρησιµοποιούν περισσότερο θεραπευτικές παρά προληπτικές υπηρεσίες και τέλος δείχνουν ότι αισθάνονται ντροπή για τις µειωµένες γνώσεις τους για την υγεία. Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, το πιο σηµαντικό ζήτηµα του αναλφαβητισµού για την υγεία ή αλλιώς της έλλειψης γνώσης για την υγεία ή αλλιώς της έλλειψης εκπαίδευσης για την υγεία, είναι ότι συνδέεται άµεσα µε: την αντίληψη της πρόληψης ως δευτερεύουσας σηµασίας, την ελλιπή ή κακή διαχείριση της προσωπικής υγείας και την αύξηση των δαπανών και κόστους εις βάρος του υγειονοµικού συστήµατος. Αυτοί οι λόγοι είναι ιδιαιτέρως σηµαντικοί και η επίλυση του προβλήµατος βρίσκεται στα χέρια των ίδιων των ατόµων αλλά κυρίως των υγειονοµικών συστηµάτων και της υγειονοµικής πολιτικής. Στα ζητήµατα γνώσης της ηλεκτρονικής υγείας είναι σηµαντικό να συµπεριλάβουµε και τα ζητήµατα του einclusion και eaccessibility, όπου όπως είδαµε παραπάνω, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ηλεκτρονική ένταξη, συµµετοχή και ίση πρόσβαση στις νέες τεχνολογίες, όπου ανήκει και η ηλεκτρονική υγεία. 15/200

16 1.2 Η ιστορία του Ιατρικού Φακέλου Η ιστορία του Ιατρικού Φακέλου ξεκινά από πολύ παλιά. Τον πέµπτο αιώνα π.χ., οι ιατρικές εκθέσεις επηρεάσθηκαν εντόνως από τον Ιπποκράτη. Εκείνος πρώτος συνηγόρησε το Ιατρικό Ιστορικό να εξυπηρετεί δύο στόχους, τους εξής: Να αντικατοπτρίζει µε ακρίβεια την πορεία της ασθένειας του ασθενή και Να υποδεικνύει τις πιθανές αιτίες της Μέχρι τότε, όπως ιστορικά γνωρίζουµε, τα ιατρικά ιστορικά περιείχαν γεγονότα που προηγούνταν της ασθένειας. Ο Ιπποκράτης όµως περιέγραφε την πορεία της ασθένειας και κατέγραφε τις παρατηρήσεις του µε καθαρά χρονολογική σειρά. Το ιατρικό αυτό ιστορικό που περιγράφεται µε αυτόν τον τρόπο, ονοµάζεται time-oriented medical record. Οι περιγραφές εδώ είναι χρονολογηµένες όπως τις περιγράφουν ο ασθενής και οι συγγενείς του. Για τον Ιπποκράτη, ήταν πολύ σηµαντικό να υπολογισθεί η προγνωστική αξία των ευρηµάτων και γι αυτόν τον λόγο σηµαντικό ρόλο παίζουν οι επαρκώς καταγραµµένες ιστορίες των ασθενειών. Το σπουδαιότερο έργο των ιατρών αλλά και των νοσοκόµων είναι να ανακουφίζουν τον πόνο των ασθενών, πρέπει όµως να γνωρίζουν τα όρια τους και να απέχουν από άσκοπες παρεµβάσεις. Το όραµα αυτό του Ιπποκράτη αποτελεί σήµερα το εφαλτήριο για τον όρκο που δίνουν όλοι οι γιατροί προτού αρχίσουν να εξασκούν το λειτούργηµά τους. Μέχρι το τέλος του 18 ου αιώνα, οι ιατροί χρησιµοποιούσαν ότι άκουγαν, έπιαναν, έβλεπαν για να στηρίζουν τις παρατηρήσεις τους. Τότε ήταν που άρχισαν να εφευρίσκονται τα διάφορα διαγνωστικά όργανα και έτσι σιγά-σιγά άρχισε να αναπτύσσεται µια καινούρια ορολογία προκειµένου να εκφραστούν τα καινούρια ευρήµατα των οργάνων αυτών. Όπως είναι φυσικό, η πρόοδος της τεχνολογίας έφερε και την περαιτέρω επέκταση του ιστορικού του ασθενούς, πέρα από την ιστορία που διηγούνταν µέχρι τότε οι ίδιοι οι ασθενείς και οι συγγενείς τους. Στις αρχές του 19 ου αιώνα ένας Αµερικανός χειρουργός δηµιούργησε την πρώτη πολυκλινική στην Μινεσότα. Αρχικά κρατούσε σ ένα βιβλίο την χρονολογική έκθεση όλων των συναντήσεων µε ασθενείς και έτσι οι σηµειώσεις που σχετίζονταν µε έναν συγκεκριµένο ασθενή απείχαν σελίδες. 16/200

17 Όπως αναµενόταν οι σκόρπιες αυτές σηµειώσεις έκαναν πολύπλοκη την παρ όλα αυτά καλή θεώρηση όλης της ιστορίας της νόσου ενός ασθενούς. Έτσι λίγο αργότερα, η κλινική αυτή υιοθέτησε έναν ξεχωριστό φάκελο για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Κάπως έτσι προέκυψε το ασθενοκεντρικό ιατρικό ιστορικό. Στη συνέχεια συµφωνήθηκε να καταγράφεται από τους γιατρούς µια ελάχιστη ποσότητα δεδοµένων. Σήµερα αυτό το σύνολο δεδοµένων αποτελεί τον σκελετό του σηµερινού ιατρικού ιστορικού. Συνεχίζοντας την περιπλάνηση µέσα στην ιστορία, µετά την προτυποποίηση του ιστορικού των ασθενών, τα γραπτά ήταν ένα µείγµα από αποτελεσµάτων εξετάσεων, σκέψεων, θεραπευτικών πλάνων και ευρηµάτων και άλλες άναρχες σηµειώσεις. Έτσι στην περίπτωση που οι ασθενείς παρακολουθούνταν για παραπάνω από µια ενοχλήσεις-ασθένειες η παραπάνω µέθοδος δεν βοηθούσε ιδιαίτερα. Το 1960 λοιπόν, ο Weed βελτίωσε την οργάνωση του ιστορικού των ασθενών εισάγοντας το problem oriented medical record, σύµφωνα µε το οποίο σε κάθε ασθενή αποδίδεται ένα ή περισσότερα προβλήµατα. Οι σηµειώσεις καταγράφονται για κάθε πρόβληµα χωριστά σύµφωνα µε τη δοµή SOAP που σχηµατίζεται από το Υποκείµενο (Subjective), Αντικείµενο (Objective), Αξιολόγηση(Assessment), και Θεραπεία (Plan). Πέρα από την περαιτέρω βελτίωση στην προτυποποίηση και διάταξη του ιστορικού του ασθενή, κύριος στόχος του µοντέλου SOAP είναι να αναπαραστήσει καλύτερα τη γραµµή κρίσης και λήψης αποφάσεων του θεράποντα. Παρόλο που το problem oriented medical record έγινε αποδεκτό, στην πράξη παρατηρήθηκε ότι τα δεδοµένα που σχετίζονται µε περισσότερα από ένα πρόβληµα πρέπει να καταγράφονται αρκετές φορές. 1.3 Ο ορισµός του Ιατρικού Φακέλου Φτάνοντας στο σήµερα και έχοντας ως οδηγό όλα τα παραπάνω, ο ορισµός του Ιατρικού Φακέλου σύµφωνα µε το κείµενο της Ευρωπαικής Επιτροπής Προτυποποίησης είναι ο εξής: «Ο Ιατρικός Φάκελος είναι η αποθήκη όλων των πληροφοριών που αφορούν στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς». Πρόκειται για την συστηµατοποιηµένη συλλογή του ιστορικού και της κατάστασης υγείας ενός ασθενούς, ο οποίος δηµιουργείται, διατηρείται και 17/200

18 συντηρείται από έναν ιατρό ή µία µονάδα υγείας ή από άλλον επαγγελµατία φροντίδας υγείας. Μπορούµε να πούµε πως ο Ιατρικός Φάκελος, όπως αναφέρεται και παραπάνω, είναι η αποθήκη όλων των πληροφοριών που αφορούν το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, έτσι ώστε να αποτελεί τη βάση της διάγνωσης και της θεραπευτικής αντιµετώπισης του ασθενούς αλλά και τη βάση επιδηµιολογικών ερευνών. Πιο συγκεκριµένα, το περιεχόµενο ενός ιατρικού φακέλου αφορά σε έγγραφα σχετικά µε την κατάσταση της υγείας ενός ασθενούς : παραπεµπτικά εξετάσεων, καταγραφή στοιχείων νοσηλείας, αποτελέσµατα απεικονιστικών και εργαστηριακών εξετάσεων, διάγνωσης, χορήγηση αγωγών κλπ. Επιπλέον παρέχει και πληροφορίες διοικητικής, οικονοµικής και στατιστικής φύσεως, καθώς και ποιοτικού ελέγχου. Πρακτικά, ο ιατρικός φάκελος αποτελεί το µέσον επικοινωνίας ανάµεσα στο ιατρικό και παραιατρικό προσωπικό που ασχολείται µε έναν συγκεκριµένο ασθενή. Οδηγίες θεραπείας, παραπεµπτικά µε ειδικές οδηγίες, καταγραφή της πορείας µίας νόσου κλπ. δροµολογούνται στους διάφορους εµπλεκοµένους, που δεν έχουν την δυνατότητα της µεταξύ τους άµεσης επικοινωνίας, µέσω του ιατρικού φακέλου. Κατά την περίοδο αντιµετώπισης του προβλήµατος, ο ιατρικός φάκελος αποτελεί το σηµείο αναφοράς στο οποίο ανατρέχει κάποιος για να έχει µια εικόνα της κατάστασης του ασθενούς. Οι εµπλεκόµενοι σε ένα ιατρικό περιστατικό γνωρίζουν ότι για να δουν το αποτέλεσµα µίας εξέτασης πρέπει να ανατρέξουν στον ιατρικό φάκελο του ασθενή. Ανεπίσηµα, ο ιατρικός φάκελος χρησιµεύει ως «χώρος εργασίας», όπου καταγράφονται ιδέες και εντυπώσεις για το πρόβληµα ενός ασθενή, καθώς και για την πορεία της αντιµετώπισης του προβλήµατος. Με την ολοκλήρωση ενός περιστατικού, ο ιατρικός φάκελος είναι το µέρος που φυλάσσονται όλα τα εργαστηριακά και κλινικά δεδοµένα για µελλοντική κρίση. Τα δεδοµένα µάλιστα, που έχουν καταγραφεί στον ιατρικό φάκελο µπορούν να χρησιµεύσουν για τον έλεγχο των διαδικασιών που ακολουθήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ασθενή. 18/200

19 Οι ιατρικοί φάκελοι ταξινοµούνται σε σχέση µε : Το περιεχόµενο: Φάκελος ενδο-νοσοκοµειακών ασθενών, Φάκελος εξωνοσοκοµειακών ασθενών, Φάκελος προσανατολισµένος στην αντιµετώπιση του ασθενούς. Τη δοµή : Φάκελος προσανατολισµένος στο πρόβληµα, Φάκελος προσανατολισµένος στο χρόνο, Φάκελος προσανατολισµένος στην εργασία, Φάκελος προσανατολισµένος στην αντιµετώπιση του ασθενούς. Το σκοπό: Νοσηλευτικός Φάκελος, Ακτινολογικός Φάκελος, Φαρµακευτικός Φάκελος Το µέσο που χρησιµοποιείται για την καταγραφή: Χειρόγραφος Φάκελος, Ηλεκτρονικός Φάκελος, Φάκελος Πολυµέσων, Φάκελος ασθενούς σε µικροφίλµ. Ανεξάρτητα από την µορφή που έχει ο Ιατρικός Φάκελος, επιβάλλεται να περιέχει όλα τα δεδοµένα και τις πληροφορίες που σχετίζονται µε την κατάσταση της υγείας του ασθενή. Η πληροφορία αυτή αναλυτικότερα αφορά το ιστορικό, την κλινική εξέταση, τη διάγνωση, τα αποτελέσµατα των εργαστηριακών και παρακλινικών εξετάσεων, τις απεικονιστικές εξετάσεις, δηλαδή τις ακτινογραφίες, τις αξονικές, τις τοµογραφίες, τα ηλεκτροκαρδιογραφήµατα και τις ενδοσκοπικές εξετάσεις, δηλαδή γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση κτλ. Στους κλασσικούς ιατρικούς φακέλους, που όλοι λίγο πολύ γνωρίζουµε, η συνήθης τακτική είναι να συνοδεύουν τον φάκελο του ασθενούς οι παραπάνω εξετάσεις, στη µορφή στην οποία παράγονται από τα εργαστήρια, δηλαδή προτυπωµένα έντυπα για µικροβιολογικές-βιοχηµικές εξετάσεις, ακτινογραφικά φίλµ, χαρτιά ηλεκτροδιογραφηµάτων, συνοδευόµενα µε χειρόγραφα δυσανάγνωστα ιστορικά µε σύνθετες, αποδιοργανωµένες σηµειώσεις και περιγραφές ελεύθερων κειµένων που περιλαµβάνουν συνώνυµα ή συντµήσεις που ανατρέπουν την σωστή οργάνωση. Με τον τρόπο αυτό, όπως είναι φυσικό ο φάκελος ενός µόνο ασθενούς καθίσταται ογκώδης, η πιθανότητα να χαθούν κάποιες από τις εξετάσεις είναι αυξηµένη, ενώ η χρονική συσχέτιση των διαφόρων εξετάσεων µε το ιστορικό και την κλινική εξέταση δεν γίνεται εύκολα αντιληπτή. 19/200

20 Στην παρακάτω εικόνα βλέπουµε έναν κλασσικό Ιατρικό Φάκελο βασισµένο στο χαρτί. 1.4 Ιατρική Πληροφορία Η ιατρική πληροφορία συνιστά έναν από τους σηµαντικότερους πόρους των νοσοκοµείων, αποτελώντας όµως και τον λιγότερο απτό πόρο. Γενικά οι πληροφορίες µπορούν να καθοριστούν µόνο δια µέσου από των λειτουργιών τους, αφού αποτελούν οργανωµένα στοιχεία ή γνώσεις που παρέχουν µια βάση για την λήψη αποφάσεων, για το πώς να επιτευχθεί ένας στόχος. Όταν ένας ιατρός αποφασίζει για τον ασθενή του, τα δεδοµένα που πρέπει να επεξεργαστεί είναι τα ευρήµατα δηλαδή το ιστορικό και τις εξετάσεις, οι υποθέσεις και οι προηγούµενες νοσηλείες. Ωστόσο όταν λαµβάνεται µια απόφαση για τη δηµιουργία ενός νέου τµήµατος ή για µια νέα κλινική υπηρεσία ή για µια νέα σύµβαση ιατρικών ειδών, θα πρέπει να οµαδοποιηθούν τα στοιχεία για τους µεµονωµένους ασθενείς και να συνδυαστούν µε τα στοιχεία για την επάνδρωση, τις εγκαταστάσεις, και άλλους υλικούς πόρους. εδοµένου ότι οι ιατρικές πληροφορίες είναι απαραίτητες για όλες τις αποφάσεις, τα οφέλη της καλής διαχείρισης των πληροφοριών είναι πανταχού 20/200

21 παρόντα, έχοντας επιπτώσεις στους νοσοκοµειακούς ιατρούς, τους ασθενείς και την διοίκηση. Η καλή διαχείριση των πληροφοριών µπορεί να βελτιώσει την ποιότητα, την αποτελεσµατικότητα και την αποδοτικότητα των υπηρεσιών υγείας, και το σπουδαιότερο απ όλα είναι ότι µπορεί να επιτρέψει στο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό να δαπανήσει περισσότερο χρόνο στους ασθενείς. Όµως η καλή διαχείριση της ιατρικής πληροφορίας δεν είναι εύκολο και απλό θέµα, αφού απαιτείται πρόσβαση όλων των νοσοκοµειακών ιατρών στο κλινικό ιστορικό χρησιµοποιώντας κοινά αρχεία, συµµετοχή στη λήψη αποφάσεων και µεγάλη αυτοδιαχείριση. Παράλληλα η διάχυση της ιατρικής πληροφορίας είναι αρκετά πολύπλοκη σε σχέση µε την εµπιστευτικότητα των στοιχείων των ασθενών, αλλά και σε σχέση µε το γεγονός ότι οι περισσότερες δαπάνες στα νοσοκοµεία αφορούν στα διαχειριστικά πληροφοριακά συστήµατα και όχι στα ιατρικά. Το σηµαντικότερο ίσως στοιχείο στην απόκτηση και διάχυση της ιατρικής πληροφορίας είναι ότι η κακή διαχείριση της µπορεί να κοστίζει ανθρώπινες ζωές, ενώ η αξία της είναι δυναµική και µεταβαλλόµενη αφού αλλάζει εξαρτώµενη τόσο από το σε ποιους απευθύνεται, όσο και από ποιους παράγεται. Για παράδειγµα το αντιδραστήριο HCV antigen συνιστά µια απρόσωπη παραγγελία για το προσωπικό του φαρµακείου, ενώ για τον µικροβιολόγο αποτελεί θέµα µείζονος σηµασίας, αφού θα τον οδηγήσει στην ανίχνευση ηπατίτιδας C. Το σηµαντικότερο στοιχείο το οποίο αποτελεί τη βάση της ιατρικής πληροφορίας στο χώρο και στο χρόνο είναι ο Ιατρικός Φάκελος. 1.5 Μειονεκτήµατα του κλασσικού Ιατρικού Φακέλου Είναι γεγονός πως η λύση του paper-based ιατρικού φακέλου έχει χρησιµοποιηθεί κατά κόρον στο παρελθόν, αν όχι και σήµερα, µε σχετική επιτυχία. Είναι µια µέθοδος που όπως όλοι γνωρίζουµε χρησιµοποιεί ως βάση το χαρτί µε το οποίο είναι εξοικειωµένοι οι περισσότεροι άνθρωποι και σίγουρα οι ιατροί και οι νοσοκόµοι. 21/200

22 Η επιλογή ακόµη και σήµερα του paper-based µάλλον οφείλεται κατά κύριο λόγο στην εξοικείωση του ανθρώπου µε το χαρτί, την ευκολία µεταφοράς του και τον εύκολο τρόπο πρόσβασης σε αυτό, δε χρειάζεται ο υπολογιστής για να ανακτήσει κανείς το περιεχόµενο του φακέλου. Βέβαια το κατά τ άλλα αγαπητό χαρτί έχει κάποια αρκετά σηµαντικά µειονεκτήµατα όταν έχουµε να κάνουµε µε τον Ιατρικό Φάκελο. Αυτά είναι τα εξής: Μπορεί να καταστραφεί εύκολα, ενώ είναι αρκετά επίπονη η διαδικασία της δηµιουργίας αντιγράφων ασφαλείας (φωτοτυπίες). Φθείρεται µε τη χρήση και το χρόνο, οπότε έχει περιορισµένο χρόνο ζωής. Είναι διαθέσιµο µονάχα σ ένα µέρος κάποια δεδοµένη χρονική στιγµή Ωστόσο τα προβλήµατα που παρουσιάζονται από τη χρήση του ιατρικού φακέλου που βασίζεται στο χαρτί, δεν έχει να κάνει µε το γεγονός ότι µιλάµε για χαρτί, δηλαδή το υλικό. Το πρόβληµα πηγάζει από αλλού. Το κυριότερο πρόβληµα είναι το εξής : Όταν ο ιατρός έχει µπροστά του µια λευκή κόλλα χαρτί, τότε έχει την δυνατότητα να γράψει το οτιδήποτε σύµφωνα µε την κρίση του. εν είναι όµως σίγουρο, πως ότι γραφτεί σε αυτήν την λευκή κόλλα χαρτί, θα χρησιµοποιηθεί και αργότερα από τους υπόλοιπους ιατρούς. Αυτό µπορεί να οφείλεται σε ποικίλους λόγους από τον πιο απλό όπως µπορεί να είναι ο δυσδιάκριτος γραφικός χαρακτήρας ως και το γεγονός ότι ο ιατρός ίσως να παραλείψει κάποια στοιχεία τα οποία για τον ίδιο δεν είναι σηµαντικά, στοιχεί όµως που ίσως να φανούν χρήσιµα σε κάποιον άλλον ιατρό που θα διαβάσει αργότερα τον ίδιο ιατρικό φάκελο. Με λίγα λόγια, το περιεχόµενο του ιατρικού φακέλου εξαρτάται από την ικανότητα του κάθε ιατρού να καταγράψει και να αποδώσει σωστά τα στοιχεία που τον αποτελούν και κυρίως από την κρίση του για το τι πρέπει να καταγραφεί και το τι όχι. Ακόµη, οι ιατρικοί φάκελοι αυτής της µορφής, απαιτούν ιδιαίτερα πολύ χρόνο για να βρεθούν, κυρίως σε µεγάλους οργανισµούς όπως είναι τα νοσοκοµεία, ενώ συνήθως το περιεχόµενο τους είναι διασκορπισµένο σε διάφορα σηµεία όπως γραφεία ιατρών, διαγνωστικά και εξεταστικά γραφεία κτλ. 22/200

23 Όπως είναι βέβαια φανερά αντιληπτό, το γεγονός αυτό, δεν µπορεί να αποτελεί µια σοβαρή προσέγγιση για την καταγραφή του ιατρικού ιστορικού του κάθε ανθρώπου από εµάς, ένα ιατρικό ιστορικό το οποίο θα µας ακολουθεί για όλη µας τη ζωή και εάν δεν τηρεί κάποιους σαφείς και απαραβίαστους κανόνες όσον αφορά τη συγγραφή του, ίσως να φανεί γιατί όχι, η αιτία για να χάσει κάποιος άνθρωπος τη ζωή του, από µία παράλειψη. Βέβαια τα παραπάνω προβλήµατα δεν οφείλονται αποκλειστικά και µόνο στην προσέγγιση του paper-based ιατρικού φακέλου, αλλά στις διαδικασίες και την προσέγγιση που ακολουθούνται στη συµπλήρωση του ιατρικού φακέλου. Πάντως δεν είναι τυχαίο, ότι αυτό το φαινόµενο παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά στην περίπτωση του paper-based ιατρικού φακέλου. Ένα άλλο σηµαντικό µειονέκτηµα, πέρα από τα παραπάνω, είναι ότι η πληθώρα ιατρικών φακέλων, τόσο σε ένα ιατρείο όσο και σε έναν οργανισµό, λειτουργεί εις βάρος του σε ό,τι αφορά το κόστος, καθώς απαιτείται µεγάλος αριθµός σε ανθρώπινο δυναµικό για τη σωστή αποθήκευση και ταξινόµηση χιλιάδων πιθανά φακέλων. Αυτός είναι και ο σηµαντικότερος λόγος για τον οποίο πάρα πολλά νοσηλευτικά ιδρύµατα και οργανισµοί διατηρούν αρχείο για ένα µικρό σχετικά χρονικό διάστηµα (σε πολλά νοσοκοµεία φυλάσσονται για περίπου µία πενταετία). Έχει αποδειχθεί ότι το κλινικό προσωπικό κατ εξακολούθηση αποτυγχάνει στην ανεύρεση πληροφοριών από ένα paper-based ιατρικό φάκελο, κατά τη διάρκεια µιάς συνεδρίας µε ασθενή: Σε 168 περιπτώσεων αποδείχθηκε ότι αναζητήθηκαν και δε βρέθηκαν πληροφορίες σε ποσοστό 81%. Στο 95% αυτών των περιπτώσεων ο ιατρικός φάκελος δεν ήταν διαθέσιµος κατά τη διάρκεια της συνεδρίας. Τα ποσοστά ανά κατηγορία µη διαθέσιµης πληροφορίας ήταν 36% για πληροφορίες που αφορούσαν σε εργαστηριακές εξετάσεις και πράξεις, 23% για φαρµακευτική και θεραπευτική αγωγή, 31% για ιατρικό ιστορικό και 10% για άλλες πληροφορίες. Στην παραπάνω ανάλυση δεν αναφέρονται οι όποιες πιθανές συνέπειες δηµιουργήθηκαν σε ό,τι αφορά την εξέλιξη και το αποτέλεσµα της θεραπείας που ακολουθήθηκε για τους συγκεκριµένους ασθενείς. 23/200

24 Είναι σηµαντικό να τονίσουµε ότι στην περίπτωση του paper-based ιατρικού φακέλου δεν είναι δυνατόν να µιλάµε για την άµεση χρησιµοποίηση του περιεχοµένου πληθώρας ιατρικών φακέλων για έρευνα, µιάς και κάτι τέτοιο απαιτεί όχι µόνο ιδιαίτερη προσπάθεια (ανάγνωση των φακέλων, κωδικοποιηµένη καταγραφή των στοιχείων τους κτλ ), αλλά κυρίως χρόνο. Τέλος, θα πρέπει να αναφερθούµε στις ανάγκες που προκύπτουν από τη σύγχρονη αντίληψη γύρω από τη διοίκηση και τη διαχείριση, οι οποίες απαιτούν τη χρήση όσο το δυνατόν περισσοτέρων πληροφοριών που θα λειτουργήσουν υποστηρικτικά σε αποφάσεις που αφορούν στη διαχείριση ενός οργανισµού παροχής ιατρικών υπηρεσιών όπως ενός νοσοκοµειακού ιδρύµατος, αλλά και ολόκληρου του συστήµατος υγείας µιας περιοχής ή ακόµη και ενός κράτους. Από τα παραπάνω, εύκολα διεξάγετε το αποτέλεσµα πως είναι αν όχι αδύνατη, τότε σίγουρα πολύ δύσκολη τόσο η δηµιουργία όσο και η διαχείριση των κλασσικών φακέλων των ασθενών, οι οποίοι βασίζονται στην καταγραφή δεδοµένων στο χαρτί, συνοδευόµενο από τις σχετικές εξετάσεις. Κεφάλαιο 2 Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος 2.1 Εισαγωγή Τα συστήµατα Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου, αποτελούν ένα σύστηµα διαχείρισης ιατρικών φακέλων που βασίζεται σε ηλεκτρονικούς υπολογιστές. Ως εκ τούτου, η αποθήκευση και ανάκληση των δεδοµένων γίνεται γρήγορα και µε ασφάλεια. Επιπλέον, καθίσταται δυνατή η επεξεργασία των δεδοµένων και η άµεση µεταφορά τους µε ηλεκτρονικά και τηλεπικοινωνιακά µέσα, σε οποιαδήποτε απόσταση. Το σύστηµα καταγραφής των δεδοµένων που σχετίζεται µε τους ασθενείς γίνεται τώρα πιο αποτελεσµατικό, χάρη στους Η/Υ, αλλά και εµπλουτίζεται εκµεταλλευόµενο τις δυνατότητες της νέας τεχνολογίας. Τα συστήµατα Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου αποτελεί για την πρωτοβάθµια φροντίδα ένα διοικητικό εργαλείο διαχείρισης, επιτρέπουν την αναφορά σε προηγούµενες επισκέψεις και αγωγές του ασθενή 24/200

25 τη δυνατότητα επικοινωνίας µε εργαστήρια τη δυνατότητα επικοινωνίας µε άλλα νοσοκοµεία τη σύνδεση µε τη γνώση (έρευνα, οδηγίες) τη στατιστική επεξεργασία των στοιχείων των ασθενών για επιδηµιολογικές και άλλες µελέτες Εύκολα διεξάγετε το συµπέρασµα πως ο ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος, ελαττώνει τα πιθανά λάθη των χειρόγραφων διαγνώσεων, παράγει µακροχρόνια ιστορικά ασθενών και εξασφαλίζει συγκρίσιµα και περιεκτικά δεδοµένα για διαφορετικούς πληθυσµούς. Όταν όµως µιλάµε για ένα ηµόσιο Νοσοκοµείο πρέπει να υπάρξουν σαφείς και συγκεκριµένοι κανόνες, οι οποίοι πρέπει να προσδιοριστούν κατά την έναρξη και εφαρµογή του ηλεκτρονικού φακέλου, αφού αφενός τα πληροφοριακά συστήµατα πρέπει να εξασφαλίζουν συνεχή, συνεπή και διακριτική εισαγωγή δεδοµένων και αφετέρου τα δεδοµένα πρέπει να ανταποκρίνονται πιστά στην ιατρική ορολογία σύµφωνα µε τις αποδεκτές κωδικοποιήσεις τις οποίες θα αναπτύξουµε στην συνέχεια. Οι κυριότερες απαιτήσεις από έναν Ηλεκτρονικό Ιατρικό Φάκελο, φαίνονται συγκεκριµένες στον παρακάτω πίνακα. ιαχωρισµός πληροφορίας του κάθε ασθενή σε µορφή καρτελών Αναπαράσταση ιατρικής κατάστασης ασθενούς µε µορφή δένδρου Απαρίθµηση ιστορικών,ηµερησίων φύλλων, εξιτηρίων και εικόνων Εύρεση ασθενή µε χρήση κάθε απλής η σύνθετης ερώτησης Καταγραφή όλων των εξετάσεων και εικόνων Επεξεργασία εικόνων υνατότητα άντλησης στατιστικών στοιχείων Παρουσίαση δεδοµένων µε γραφικό τρόπο Εκτυπώσεις ιατρικών εκθέσεων Υποστήριξη περισσοτέρου του ενός σταθµού εργασίας Προστασία συστήµατος - ασφάλεια Πρόσβαση σε δεδοµένα και εκτέλεση ενεργειών ανάλογα µε την οµάδα που ανήκει ο χρήστης Αποθήκευση των δεδοµένων σε κεντρικό µηχάνηµα Θα περιγράψουµε στη συνέχεια τις σηµαντικότερες µορφές του ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου και θα τονιστεί η αναγκαιότητα της χρήσης του στα δηµόσια Ελληνικά νοσοκοµεία, ως βασικό εργαλείο καταγραφής, αποθήκευσης και διάχυσης της κλινικής πληροφορίας. Έµφαση δίνεται ακόµη στο γεγονός ότι είναι πάρα πολύ δύσκολο τα νοσοκοµεία να αποδεχτούν και να ενσωµατώσουν την τεχνολογία της πληροφορικής, όχι µονάχα επειδή έχει δοθεί µεγαλύτερο βάρος στα διοικητικό- 25/200

26 οικονοµικό-διαχειριστικά πληροφοριακά συστήµατα, αλλά κυρίως επειδή το ιατρικό σώµα είναι αρνητικά προδιαθετηµένο στη χρήση των ηλεκτρονικών υπολογιστών και αφετέρου δεν δέχονται οµόφωνα τα σηµασιολογικά πρότυπα των διεθνών κωδικοποιήσεων. Ανασταλτικό παράγοντα αποτελούν : η µικρή ανάπτυξη λογισµικού του ιατρικού φακέλου στη χώρα µας, η ετερογένεια των νοσοκοµειακών πληροφοριακών συστηµάτων, η έλλειψη διασύνδεσης, ολοκλήρωσης και διαλειτουργικότητος των η έλλειψη ταυτοποίησης των ασθενών. 2.2 Ιστορική Αναδροµή Η ιδέα του Ηλεκτρονικού φακέλου ξεκίνησε το 1969 από τον Dr.William Edward Hammond II ως το µέρος όπου αποθηκεύονται για πάντα όλες οι πληροφορίες για έναν ασθενή, προσφέροντας του έτσι τις καλύτερες υπηρεσίες, παρέχοντας τη δυνατότητα της γνώσης κάθε λεπτοµέρειας του ιστορικού του ασθενή (εξετάσεις, διαγνώσεις, φάρµακα κτλ) και συνεπώς τη συνολική αντίληψη των προβληµάτων υγείας. Το µέρος αυτό είναι οι ηλεκτρονικοί αντί των χάρτινων χειρόγραφων φακέλων, µέσω των οποίων επιτυγχάνεται η συλλογή και η χρονική παρουσίαση των δεδοµένων της κατάστασης υγείας των ασθενών ανά πάσα χρονική στιγµή. Η υλοποίηση του πρώτου Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου (TMR) πραγµατοποιήθηκε µε την κατασκευή µιάς διασύνδεσης ανάµεσα σε ένα σκάνερ και έναν προσωπικό υπολογιστή (τύπου PDP 12), µε ένα πρόγραµµα σε γλώσσα assembly που εκτύπωνε το ιατρικό ιστορικό άµεσα από τον ασθενή στο Health Department που βρίσκεται στο Duke University. Από το 1973 το κλείσιµο των ραντεβού και οι πληρωµές των εξωτερικών ασθενών λειτουργούσαν βάσει του πρώτου Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου. Αργότερα µία οµάδα από πέντε ιατρούς και φοιτητές κατασκεύασε το GEMISCH. Πρόκειται για µια command line γλώσσα που έτρεχε στα λειτουργικά συστήµατα της εκείνης εποχής (RSX and VMS Operating Systems), 26/200

27 βάσει του οποίου ειδικές εφαρµογές αντικαταστάθηκαν από γενικότερες εφαρµογές. Έτσι δηµιουργήθηκε ένα λεξικό από µετα-δεδοµένα, παράγοντας τον TMR που εφαρµόστηκε σε ένα καρκινικό νοσοκοµείο των εξήντα κρεβατιών. 2.3 Ορισµός του Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου Είναι γεγονός πως δεν υπάρχει σαφής ορισµός και κανόνες για τον Ηλεκτρονικό Ιατρικό Φάκελο, όσον αφορά το περιεχόµενο του, καθώς η κάθε αρχή µπορεί να δώσει τον δικό της ορισµό, χωρίς ωστόσο να υπάρχει ένας, ο οποίος να είναι αποδεκτός από όλους τους φορείς. Σύµφωνα ωστόσο µε το Ινστιτούτο Ιατρικής των ΗΠΑ «Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος (Electronic Medical Record / EMR) είναι ένα σύστηµα που είναι σχεδιασµένο έτσι ώστε να υποστηρίζει την απόλυτη διαθεσιµότητα και ακρίβεια ή άλλων πληροφοριών, µε στόχο την παροχή ιατρικής περίθαλψης». Εξ ορισµού ο Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος χαρακτηρίζεται από : Ατοµικότητα, αφού περιέχει κάθε λεπτοµέρεια της υγείας του ασθενή Συνέπεια, αφού λόγω των πληροφοριών που περιέχει οδηγεί µε συνέπεια σε κλινικές αποφάσεις Εξουσιοδότηση, αφού µπορεί να αποτελέσει νοµικό έγγραφο Όπως είπαµε παραπάνω δεν υπάρχει κάποιος σαφής ορισµός για τον Ηλεκτρονικό Ιατρικό Φάκελο. Στα συστήµατα υγείας διαφόρων κρατών δεν υπάρχει οµοφωνία ως προς την έννοια του Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου, αφού αποδίδεται µε ποικίλες ερµηνείες. Για παράδειγµα άλλοτε θεωρείται αντίγραφο του χειρόγραφου φακέλου µέσω διαδικασιών scanner (EMR), άλλοτε ως αυτοµατοποιηµένος εργαστηριακός (LMR) και άλλοτε ως Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (ΗΦΥ ή EHR). Ο Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας µπορεί να είναι «κλασσικός», περιέχοντας στοιχειώδη κλινική πληροφορία και «µοντέρνος» περιέχοντας επιπλέον κατανεµηµένη πληροφορία για ιατρικές απεικονίσεις, ηχογραφήσεις, video, παραγωγή µηνυµάτων και µε τη δυνατότητα διασύνδεσης µε άλλες µονάδες υγείας. 27/200

28 Ένας ιδανικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας παρέχει τη δυνατότητα σχεδιασµού ιατρικών συµπερασµάτων από τα δεδοµένα του, µε τη χρήση αλγόριθµων εξόρυξης δεδοµένων µεταφράζοντας δεδοµένα µε επεξεργασία της φυσικής γλώσσας ενός κειµένου, αποτελώντας τον Ηλεκτρονικό Φάκελο Πολυµέσων (MEMR). Ωστόσο ένας κλασσικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας πρέπει να περιέχει τουλάχιστον σε κάθε χρονική στιγµή: Την επίσκεψη-επαφή του ασθενούς Το ιστορικό Τη διάγνωση Τη νοσηλεία (συνταγογραφία, αποτελέσµατα εργαστηριακών εξετάσεων ) Τα δηµογραφικά στοιχεία του ασθενούς (Όνοµα, ΑΦΜ, Ασφαλιστικός φορέας, Οµάδα αίµατος κτλ) Πάντως είτε ο φάκελος είναι κλασσικός είτε πολυµεσικός, θα πρέπει να επιτρέπει σε κάθε χρονική στιγµή την ανάκτηση των δεδοµένων που αφορούν τον ασθενή είτε ανά µονάδα υγείας, είτε ανά υγειονοµική περιφέρεια, είτε σε Εθνικό δίκτυο. 2.4 Electronic Medical Records vs. Electronic Health Records Στο σηµείο αυτό, τίθεται το ερώτηµα αν υπάρχουν ουσιαστικές διαφορές µεταξύ Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου και Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας, και αν ναι, τότε ποιες είναι αυτές. Η απάντηση στο παραπάνω ερώτηµα είναι θετική. Είναι γεγονός πως πολλοί άνθρωποι οι οποίοι δουλεύουν στον χώρο της υγείας χρησιµοποιούν τους όρους electronic medical record (EMR) and electronic health record (EHR) εναλλακτικά χωρίς να διακρίνουν κάποια διαφορά µεταξύ των δύο όρων. Οι επίσηµοι ορισµοί για τον EMR και τον EHR όπως δίνονται από τον HIMSS Analytics είναι οι εξής: 28/200

29 Electronic Medical Record (EMR): Πρόκειται για ένα περιβάλλον εφαρµογής το οποίο απαρτίζεται από την αποθήκευση των κλινικών δεδοµένων, την κλινική απόφαση στήριξης, συγκεκριµένο ιατρικό λεξικό, µηχανοργάνωση δεδοµένων µε συγκεκριµένη σειρά εισαγωγής των δεδοµένων, φαρµακευτικές αγωγές και τεκµηρίωση κλινικών εφαρµογών. Αυτό το περιβάλλον υποστηρίζει τις ηλεκτρονικές ιατρικές εγγραφές των ασθενών, και χρησιµοποιείται από τους ανθρώπους της υγειονοµικής περίθαλψης, οι οποίοι µπορούν να τεκµηριώνουν, να παρακολουθούν και να διαχειρίζονται τις πληροφορίες αυτές δια µέσω του εκάστοτε νοσοκοµείου, κλινικής στο οποίο νοσηλεύτηκε (care delivery organization CDO). Τα δεδοµένα που βρίσκονται στον EMR είναι οι νόµιµες καταγραφές για το τι συνέβη στον ασθενή κατά τη διάρκεια της συνάντησης µε το CDO και είναι ιδιοκτησία του CDO. Electronic Health Record (EHR): Ο EHR, αποθηκεύει ψηφιακά ένα υποσύνολο δεδοµένων ή όλα τα δεδοµένα σχετικά µε τις ιατρικές πράξεις που έγιναν κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόµου µε σκοπό την υποστήριξη της ποιοτικής, προσβάσιµης και αποτελεσµατικής συνέχειας στην παροχή υπηρεσιών υγείας. Ένα σύστηµα EHR, είναι το πληροφορικό σύστηµα που διαχειρίζεται και δουλεύει σ ένα σετ από EHR, και βοηθά στην πρόσβαση και την κοινή χρησιµοποίηση της υπάρχουσας πληροφορίας σε διαπιστευµένο προσωπικό φιλικό τρόπο. Πρόκειται δηλαδή, για ένα υποσύνολο του EMR κάθε οργανισµού παροχής περίθαλψης, είναι στην ιδιοκτησία του ασθενούς και περιέχει τις εισαγωγές του ασθενούς. Είναι γεγονός ότι αυτοί οι δύο όροι εκφράζουν δύο διαφορετικές έννοιες, αλλά παρ όλα αυτά και οι δύο «δουλεύουν» για την επίτευξη των τοπικών, περιφερειακών και εθνικών στόχων που είναι η ανάπτυξη της ασφάλειας των ασθενών η ανάπτυξη της ποιότητας και της αποδοτικότητας στην φροντίδα των ασθενών η ελάττωση του κόστους της ιατρικής περίθαλψης 29/200

30 Ο EHR στηρίζεται στον EMR, και ταυτόχρονα ο EMR, δεν θα προσέγγιζε ποτέ πλήρως τους στόχους του χωρίς την βοήθεια του EHR. Είναι σηµαντικό να κατανοηθούν οι µεταξύ των διαφορές, έτσι ώστε να αποφευχθεί και η σύγχηση που επικρατεί αυτή τη στιγµή στην αγορά της υγείας. Ο EMR είναι η νόµιµη καταγραφή που δηµιουργείται στα νοσοκοµεία και αποτελεί την πηγή των δεδοµένων για τον EΗR. Ο EHR αντιπροσωπεύει την ικανότητα στο να µοιράζονται εύκολα τις ιατρικές πληροφορίες οι «άµεσοι ενδιαφερόµενοι» και οι πληροφορίες που αφορούν τους ασθενείς να τους ακολουθούν και να µπορούν να ανακτηθούν από οποιαδήποτε µονάδα υγείας. Οι άµεσα ενδιαφερόµενοι απαρτίζονται από : τους ασθενείς, τους παροχείς της ιατρικής περίθαλψης τους ιατρούς τους νοσοκόµους τις ασφαλιστικές εταιρίες την κυβέρνηση Αυτή τη στιγµή λίγα νοσοκοµεία διαθέτουν EMR λύσεις οι οποίες να µπορούν αποτελεσµατικά να ελαττώσουν τα λάθη, ή να βελτιώσουν την ποιότητα και τον βαθµό απόδοσης της φροντίδας του ασθενούς. Ωστόσο σε ένα µεγάλο µέρος της λογοτεχνίας οι όροι EHR και EMR χρησιµοποιούνται εναλλακτικά από τους συντάκτες αυτών των εγγράφων, µε λίγο σεβασµό στη διάκριση µεταξύ τους. Τελικά, εντούτοις, αυτοί οι δύο όροι είναι τόσο στενά συνδεδεµένοι που η διάκριση δεν αλλάζει σηµαντικά την ουσία. Παρακάτω φαίνονται οι διαφορές του Electronic Medical Record και του Electronic Health Record, συγκεντρωµένες σε έναν πίνακα. 30/200

31 Electronic Medical Records The legal record of the CDO A record of clinical services for patient encounters in a CDO These systems are being sold by enterprise vendors and installed by hospitals, health systems, clinics, etc. May have patient access to some results info through a portal but is not interactive Does not contain other CDO encounter information Electronic Health Record Subset (i.e CCR or CCD) of information from various CDOs where patient has had encounters Owned by patient or stakeholder Community, state, or regional emergence today(rhios) or nationwide in the future Provides interactive patient access as well as the ability for the patient to append information Connected by NHIN 2.5 Ο Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος στην Ελλάδα Στην Ελλάδα άργησε κατά πολύ η εφαρµογή της Πληροφορικής στο δηµόσιο τοµέα, ενώ στα δηµόσια νοσοκοµεία των µεγάλων αστικών κέντρων ξεκίνησε περίπου κατά το τέλος της δεκαετίας του 1980, µε την χρήση προσωπικών υπολογιστών σε κάποια τµήµατα κυρίως οικονοµικά. Παράλληλα το τµήµα Πληροφορικής δεν είχε θεσµοθετηθεί στους περισσότερους οργανισµούς των νοσοκοµείων, ενώ σε όποια υπήρχε, είχε ελάχιστο εξειδικευµένο προσωπικό. Ωστόσο δεν υπήρχε εµφανές αποτέλεσµα στην παραγωγικότητα, αφού οι βασικές αλλαγές στην κατανοµή και την οργάνωση της δουλειάς, που οφείλονται στην νέα τεχνολογία, καταλήγουν αρχικά σε δυσλειτουργίες. Κατά τη δεκαετία µέσω της σταδιακής προσαρµογής αναπτύχθηκαν τα οπτικά δίκτυα, που επιτρέπουν την διασύνδεση, την επικοινωνία και την ανταλλαγή πληροφορίας ανάµεσα σε αποµακρυσµένους υπολογιστές, ενώ παράλληλα αναπτύσσονται οι βάσεις δεδοµένων που ισχυροποιούν και αξιοποιούν την παραγόµενη πληροφορία σε περισσότερα τµήµατα, κυρίως διοικητικά και καθόλου νοσηλευτικά/ιατρικά. 31/200

32 Αρχικά οι βάσεις δεδοµένων χρησίµευαν απλά στην αυτοµατοποίηση µιάς υπάρχουσας εργασίας, ενώ οι εργαζόµενοι εκπαιδεύονταν στην εισαγωγή δεδοµένων στο νέο σύστηµα, χωρίς να γνωρίζουν τον τρόπο λειτουργίας, αφού οι χρησιµοποιούµενοι αλγόριθµοι θεωρούνταν πολύ δύσκολοι. Παράλληλα, δεν υπήρχαν ενιαίες βάσεις διαχειριστικών δεδοµένων, µε συνέπεια κάθε νοσοκοµείο να επιλέγει εφαρµογές χωρίς σχεδιασµό αποφεύγοντας τον άµεσο ανασχεδιασµό ζητηµάτων οργάνωσης, κατευθύνοντας την νοσοκοµειακή διαχείριση σε µία οργανωτική «µαύρη τρύπα», ενώ ελάχιστη σηµασία δόθηκε στην συλλογή και ηλεκτρονική καταγραφή των κλινικών δεδοµένων ή στην έρευνα για τη δοµή του ιατρικού φακέλου. Οι ιατρικοί φάκελοι στα περισσότερα ηµόσια νοσοκοµεία ακόµη και σήµερα εξακολουθούν να είναι χειρόγραφοι, ογκώδεις, ασαφείς, δυσεύρετοι, δυσανάγνωστοι ενώ πολλές φορές χάνονται, φθείρονται και αλλοιώνονται. Η αναζήτηση ιστορικών και κλινικών δεδοµένων είναι πολύ δύσκολη, ενώ η εξαγωγή στατιστικών συµπερασµάτων εντελώς αβέβαιη και πολύπλοκη. Ακόµη και στις ελάχιστες περιπτώσεις που υπάρχει ατοµικός ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος, τα περιεχόµενα δεδοµένα δεν µπορούν να επικοινωνήσουν ακόµα και µε το εσωτερικό δίκτυο του ιδίου νοσοκοµείου, µε κυριότερη αιτία το ότι ο ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος και το πληροφοριακό διαχειριστικό σύστηµα δεν έχουν ούτε την κατάλληλη διασύνδεση, ούτε την απαραίτητη διαλειτουργικότητα. Αναλυτικότερα, η κλινική πληροφορία για τους εξωτερικούς ασθενείς καταγράφεται χειρόγραφα από τους εφηµερεύοντες ιατρούς σε πράσινες καρτέλες, και όταν ο ασθενής επαναεπισκεφθεί το νοσοκοµείο αποκτά πολλές φορές νέα κάρτα είτε γιατί η προηγούµενη χάθηκε σε κάποια συρτάρια, είτε γιατί καταχωρήθηκε µε διαφορετικό όνοµα αποκτώντας άλλο αριθµό µητρώου. Ακόµη και αν ο ασθενής έχει καταχωρηθεί στο ιαχειριστικό Πληροφοριακό Σύστηµα αποκτώντας αυτόµατα έναν µοναδικό Αριθµό Μητρώου από το γραφείο κινήσεως ή τη γραµµατεία εξωτερικών ιατρείων, οι ιατροί συνεχίζουν να αναζητούν την χειρόγραφη καρτέλα για να καταγράψουν τη διάγνωση και το θεραπευτικό σχήµα, αρνούµενοι την καταγραφή όχι µόνο στο τερµατικό τους, αλλά και στο εκτυπωµένο έντυπο νοσηλείας. Απλές προγραµµατισµένες επεµβάσεις, ενώ είναι ήδη καταχωρηµένες στο ιαχειριστικό Πληροφοριακό σύστηµα και απαιτούν την χωρίς πολυπλοκότητα χειρισµού ηλεκτρονική επιβεβαίωση από τον αντίστοιχο ιατρικό/νοσηλευτικό προσωπικό, εξακολουθούν να καταγράφονται στις πράσινες καρτέλες. 32/200

33 Στην περίπτωση των νοσηλευόµενων ασθενών η διαδικασία συµπλήρωσης του ιατρικού φακέλου είναι το ίδιο ασαφής κυρίως ως προς τη διάγνωση και την πορεία της νόσου και λιγότερο ως προς την συνταγογραφία, αφού στα περισσότερα νοσοκοµεία εφαρµόζεται στο ηλεκτρονικό ατοµικό συνταγολόγιο φαρµάκων. Η ασάφεια αυτή είναι ιδιαίτερα εµφανής στις περιπτώσεις της διάγνωσης στο ηλεκτρονικό εξιτήριο, στο οποίο οι διοικητικοί υπάλληλοι αντιγράφοντας στον υπολογιστή τους, την χειρόγραφη διάγνωση εξόδου, αναγκάζονται να «µαντέψουν» το χειρόγραφο κείµενο ή το κείµενο αυτό είναι πολύ γενικό, µη χαρακτηρίζοντας µε ευκρίνεια και αξιοπιστία τη διάγνωση. Για παράδειγµα, η χειρόγραφη διάγνωση «οξεία βρογχίτις» στο νοσοκοµείο Α αποτελεί έναν γενικό χαρακτηρισµό νόσου, ενώ σύµφωνα µε τη διεθνή κωδικοποίηση ICD-10 µπορεί να σηµαίνει 10 διαφορετικές µορφές της νόσου, π.χ. J20.0 σηµαίνει οξεία βρογχίτις οφειλόµενη στο µυκόπλασµα της πνευµονίας J20.1 σηµαίνει οξεία βρογχίτις οφειλόµενη στο αιµόφιλο της ινφλουέντζας J20.2 σηµαίνει οξεία βρογχίτις οφειλόµενη στο στρεπτόκοκκο κ.τ.λ Η ίδια ασάφεια εµφανίζεται και για την εγγραφή του χρεώσιµου υλικού, αφού πολλά νοσοκοµεία δεν χρησιµοποιούν την ηλεκτρονική ατοµική χρέωση υγειονοµικού υλικού, µε αποτέλεσµα λάθη κατά τον υπολογισµό του κόστους και κακή οικονοµική διαχείριση. Μεγάλο επίσης πρόβληµα αποτελεί η ηλεκτρονική καταγραφή χειρουργικών επεµβάσεων και η µετεγχειρητική κατάσταση, που µάλλον απαιτούν µορφή ελεύθερου κειµένου, µε συνέπεια την αποµόνωση της κλινικής κατάστασης του ασθενή σε κάποιον φθαρµένο ογκώδη φάκελο, στοιχείο του αρχείου κάθε νοσοκοµείου. Είναι συνεπώς αντιληπτό ότι οι γενικεύσεις στις διαγνώσεις εισόδου ή εξόδου ενός ασθενούς όχι µόνο εµποδίζουν την στοιχειώδη πληροφορία για την κατάσταση υγείας αλλά και δεν παρέχουν τη δυνατότητα της αποθήκευσης και διάχυσης αυτής της πληροφορίας. Έτσι ο ανωτέρω ασθενής που εισήχθη αργότερα σε ένα νοσοκοµείο Β συνοδευόµενος από τη γενική διάγνωση «οξεία βρογχίτις», υπόκειται σε πληθώρα εργαστηριακών εξετάσεων ανίχνευσης πιθανού στρεπτόκοκου ή 33/200

34 πνευµονίας ή coxsackievirus, µε αποτέλεσµα την αλόγιστη αύξηση των δαπανών. Αξιοσηµείωτο είναι το γεγονός ότι ακόµη και αν εισαχθεί, ο ανωτέρω ασθενής, στο αρχικό νοσοκοµείο Α, θα είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί ο χειρόγραφος φάκελός του, οπότε και πάλι θα επαναληφθούν άσκοπες εξετάσεις, ενώ παράλληλα µεγαλώνουν οι κίνδυνοι για την υγεία του (π.χ. χορήγηση φαρµάκου στο οποίο παρουσιάζει αλλεργία). 2.6 Πλεονεκτήµατα Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου Ο τοµέας της υγείας θεωρείται ο µεγαλύτερος εντάσεως πληροφορίας τοµέας του κόσµου. Υπολογίζεται ότι κάθε χρόνο δαπανούνται στις ΗΠΑ πάνω από 450 δις δολάρια για τη διαχείριση ιατρικών πληροφοριών, σχεδόν το ένα τρίτο του συνολικού ετησίου προυπολογισµού της βιοµηχανίας της Υγείας. Η διείσδυση των τεχνολογιών αιχµής στον ιατρικό κόσµο καταρρίπτει τα αντικειµενικά εµπόδια του παρελθόντος, που δηµιουργούν τόσο η απόσταση όσο και ο χρόνος, ενώ παράλληλα προσφέρει τα απαραίτητα εργαλεία και τις µεθόδους για την παροχή αναβαθµισµένων υπηρεσιών πρωτοβάθµιας υγείας. Η κοινωνία των Πληροφοριών αλλάζει ριζικά τον τοµέα της Υγείας, εισάγοντας αλλαγές στη διαχείριση των συστηµάτων αρχειοθέτησης ιατρικών δεδοµένων, οι οποίες στοχεύουν στη σωστή διαχείριση των ιατρικών πληροφοριών ενός ασθενούς. Παράλληλα, στην ιατρική επιστήµη, όλο και περισσότερο διαπιστώνεται η ανάγκη για τη συγκέντρωση όσο το δυνατόν µεγαλύτερου όγκου πληροφοριών για την πληρέστερη εικόνα της υγείας ενός ασθενή. Έχει δηµιουργηθεί δηλαδή η ανάγκη για εύκολη πρόσβαση στο σύνολο των δεδοµένων ενός ιατρικού φακέλου, η επεξεργασία των οποίων θα έχει σαν αποτέλεσµα την διεξαγωγή σωστών συµπερασµάτων σε ό,τι αφορά την εικόνα των παρελθόντων ιατρικών εξετάσεων και των µελλοντικών ενεργειών που αφορούν τον ασθενή. Η πληροφόρηση µέσω του ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου παρέχει ένα µέσο επικοινωνίας µεταξύ των ιατρών του ιδίου ή ακόµη και διαφορετικών νοσοκοµείων ή ακόµη και ιατρείων, µε απώτερο σκοπό την καλύτερη διάγνωση, καθώς και την άµεση περίθαλψη του ασθενούς, όπου και όποτε αυτό κρίνεται απαραίτητο. 34/200

35 Ο εκάστοτε θεράπων ιατρός µπορεί πλέον µέσω του ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου να έχει πρόσβαση κάθε στιγµή στα αρχεία των ασθενών του, είτε από το γραφείο του, είτε από τον χώρο που του παρέχει το νοσοκοµείο µε το οποίο συνεργάζεται. Στην ουσία, ο ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος, δύναται να καταστεί ιδιαίτερα χρήσιµος οδηγός τόσο σε µια πιθανή διάγνωση από τον ίδιο ή από διαφορετικό θεράποντα ιατρό, όσο και σε κάποια µελλοντική περίθαλψη του ασθενούς. Ακόµη, όλοι γνωρίζουµε πως τα ιατρικά αρχεία των ασθενών αποτελούν ιδιαίτερα ευαίσθητα προσωπικά δεδοµένα. Αυτό σηµαίνει ότι όποιoς τα αναλύει ή έχει πρόσβαση σε αυτά, πρέπει να είναι άτοµο το οποίο δε θα τα χρησιµοποιήσει προς ίδιον όφελος. Όταν όµως όλα τα ιατρικά αρχεία των ασθενών βρίσκονται σε χειρόγραφη µορφή στοιβαγµένα σε κάποιο δωµάτιο, είναι εύκολα αντιληπτό πως µπορεί να έχει πρόσβαση σε αυτά, αν φυσικά καταφέρει να τα βρεί, ο οποιοσδήποτε. Η ασφάλεια των ιατρικών δεδοµένων είναι ένα σηµαντικότατο θέµα για το οποίο, η τεχνολογία µέσω του ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου έχει δώσει ουσιαστικές λύσεις, οι οποίες µάλιστα µπορεί να θεωρηθούν αποτελεσµατικότερες από αυτές που µέχρι σήµερα εφαρµόζονται για την τήρηση και φύλαξη των ιατρικών φακέλων των ασθενών. Στον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο δίνεται ιδιαίτερη έµφαση στην προστασία των προσωπικών δεδοµένων τα οποία αρχειοθετούνται. Φυσικά λόγω της ευαισθησίας των προσωπικών στοιχείων, πληρούνται όλες εκείνες οι προυποθέσεις ασφαλείας που εξασφαλίζουν το αδιάβλητο των δεδοµένων. Οι βασικές απαιτήσεις ασφαλείας αφορούν στα εξής πέντε διαφορετικά επίπεδα Οργανωτική Ασφάλεια Φυσική Ασφάλεια Ασφάλεια Υλικού Ασφάλεια Λειτουργικού Συστήµατος Ασφάλεια Εφαρµογής Ακόµη ο σηµερινός πολίτης έχει γίνει αρκετά πιο απαιτητικός σε σχέση µε το παρελθόν σε ό,τι αφορά τις υπηρεσίες που του προσφέρονται, ιδιαίτερα σε έναν χώρο τόσο ευαίσθητο όσο αυτός της υγείας. 35/200

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ Α.Τ.Ε.Ι. ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗMΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ Σπύρος Παναγιωτάκης ΗΡΑΚΛΕΙΟ 2009 Πληροφορική της υγείας 2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ...2 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της. Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου

Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της. Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της Ποιότητας και Περιστολή της Δαπάνης Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας Χειρόγραφος Ιατρικός

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστήμιο Δυτικής Μακεδονίας. Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών. Ηλεκτρονική Υγεία. Ενότητα: Ηλεκτρονική υγεία & τηλεϊατρική

Πανεπιστήμιο Δυτικής Μακεδονίας. Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών. Ηλεκτρονική Υγεία. Ενότητα: Ηλεκτρονική υγεία & τηλεϊατρική Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών Ηλεκτρονική Υγεία Ενότητα: Ηλεκτρονική υγεία & τηλεϊατρική Αν. καθηγητής Αγγελίδης Παντελής e-mail: paggelidis@uowm.gr Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής και Τηλεπικοινωνιών

Διαβάστε περισσότερα

1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4

1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 Syllabus του προγράµµατος IT in Health (Τεχνολογίες στην Υγεία) Ο σκοπός του προγράµµατος IT in Health είναι να ενηµερώσει και να εκπαιδεύσει τους υποψήφιους και τους επαγγελµατίες υγείας πάνω σε ζητήµατα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΗΛΕ-ΙΑΤΡΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

ΤΗΛΕ-ΙΑΤΡΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ Τ.Ε.Ι Ηπείρου Τμήμα Τηλεπληροφορικής και Διοίκησης Σχολή Διοίκησης και Οικονομίας ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΤΗΛΕ-ΙΑΤΡΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ Μανωλούδης Ιωσήφ Ροΐδης Χρήστος 1.Τι είναι η Τηλεϊατρική Η Χρήση Η/Υ και των δικτύων

Διαβάστε περισσότερα

Η ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΣΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

Η ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΣΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ Η ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΣΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΜΑΚΡΙΔΑΚΗ ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ MSc ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ Γ.Ν.Α. Ε.Δ.Ν.Υ.Π.Υ. 15 Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ- «Νοσοκομειακό

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΑΝΕΡΓΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΣΕ ΘΕΜΑΤΑ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΑΝΕΡΓΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΣΕ ΘΕΜΑΤΑ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΑΝΕΡΓΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΣΕ ΘΕΜΑΤΑ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ Στοιχεία προγράμματος ΤΙΤΛΟΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Πρωτόκολλα και διαδικασίες (διοικητικές, ιατρικές, νοσηλευτικές) στις Δημόσιες Μονάδες

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΡΧΕΙΟΘΕΤΗΣΗΣ

ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΡΧΕΙΟΘΕΤΗΣΗΣ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΡΧΕΙΟΘΕΤΗΣΗΣ Το Medicon Pro είναι ένα σύγχρονο εύχρηστο πρόγραμμα Ηλεκτρονικών Υπολογιστών για τη δημιουργία Ιατρικού Φακέλου. Παρέχει τη δυνατότητα αρχειοθέτησης ασθενών,

Διαβάστε περισσότερα

Το μοντέλο του Εθνικού Συστήματος Υγείας που εφαρμόζεται στην Ελλάδα και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες μεταξύ των οποίων η Σουηδία, η Ιταλία και άλλες,

Το μοντέλο του Εθνικού Συστήματος Υγείας που εφαρμόζεται στην Ελλάδα και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες μεταξύ των οποίων η Σουηδία, η Ιταλία και άλλες, Το μοντέλο του Εθνικού Συστήματος Υγείας που εφαρμόζεται στην Ελλάδα και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες μεταξύ των οποίων η Σουηδία, η Ιταλία και άλλες, διέπεται από τις αρχές του προτύπου Beveridge. «το κόστος

Διαβάστε περισσότερα

Iasisnet. data design. computer applications. Το πρώτο ιατρικό λογισμικό στην Ελλάδα που εφάρμοσε ενιαίο ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο ασθενή.

Iasisnet. data design. computer applications. Το πρώτο ιατρικό λογισμικό στην Ελλάδα που εφάρμοσε ενιαίο ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο ασθενή. web: www.datadesign.gr email: info@datadesign.gr Iasisnet Το πρώτο ιατρικό λογισμικό στην Ελλάδα που εφάρμοσε ενιαίο ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο ασθενή. data design computer applications Iasisnet Το Iasisnet

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν. ΛΑΣΙΘΙΟΥ (ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΔΡΑΣ ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ) ΕΡΓΑ E-HEALTH

Γ.Ν. ΛΑΣΙΘΙΟΥ (ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΔΡΑΣ ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ) ΕΡΓΑ E-HEALTH Γ.Ν. ΛΑΣΙΘΙΟΥ (ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΔΡΑΣ ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ) ΕΡΓΑ E-HEALTH ΕΣΠΑ 2014-2020 ΕΡΓΑ & ΠΡΟΣΔΟΚΩΜΕΝΑ ΩΦΕΛΗ 1) ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΟ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ (ΟΠΣΥ) ΚΡΗΤΗΣ 1.1) ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Καινοτομία και Ηλεκτρονική Υγεία:Προτάσεις για το όχι τόσο μακρινό μέλλον. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΚΟΥΤΣΟΥΡΗΣ Καθηγητής ΕΜΠ Εργαστήριο Βιοϊατρικής Τεχνολογίας

Καινοτομία και Ηλεκτρονική Υγεία:Προτάσεις για το όχι τόσο μακρινό μέλλον. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΚΟΥΤΣΟΥΡΗΣ Καθηγητής ΕΜΠ Εργαστήριο Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Καινοτομία και Ηλεκτρονική Υγεία:Προτάσεις για το όχι τόσο μακρινό μέλλον ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΚΟΥΤΣΟΥΡΗΣ Καθηγητής ΕΜΠ Εργαστήριο Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Ηλεκτρονική Υγεία Τι είναι; Η πληροφορική Υγείας (healthcare

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστήμιο Δυτικής Μακεδονίας. Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών. Ηλεκτρονική Υγεία. Ενότητα: Χρήση έξυπνων καρτών στην υγεία

Πανεπιστήμιο Δυτικής Μακεδονίας. Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών. Ηλεκτρονική Υγεία. Ενότητα: Χρήση έξυπνων καρτών στην υγεία Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών Ηλεκτρονική Υγεία Ενότητα: Χρήση έξυπνων καρτών στην υγεία Αν. καθηγητής Αγγελίδης Παντελής e-mail: paggelidis@uowm.gr Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής και Τηλεπικοινωνιών

Διαβάστε περισσότερα

Kλινικές ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΒΑΣΙΚΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ

Kλινικές ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΒΑΣΙΚΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ Kλινικές Mελέτες ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΒΑΣΙΚΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ 1Τι είναι οι κλινικές μελέτες είναι σημαντικές; > Μη διστάσετε να ρωτήσετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε και άλλη γιατί πληροφορία ή διευκρίνηση χρειάζεστε

Διαβάστε περισσότερα

Το πληρέστερο πρόγραμμα για μαιευτήρες - γυναικολόγους. data design web site : www.datadesign.gr e-mail : info@datadesign.gr computer applications

Το πληρέστερο πρόγραμμα για μαιευτήρες - γυναικολόγους. data design web site : www.datadesign.gr e-mail : info@datadesign.gr computer applications Λ. Μεσογείων 249, 154 51 Ν. Ψυχικό, Τηλ. 210 6537422 Fax 210 6542785 data design web site : www.datadesign.gr e-mail : info@datadesign.gr Το πληρέστερο πρόγραμμα για μαιευτήρες - γυναικολόγους Καρτέλα

Διαβάστε περισσότερα

Σύβακας Σταύρος ΠΕ19,MSc. IT Στέλεχος Πληροφορικής

Σύβακας Σταύρος ΠΕ19,MSc. IT Στέλεχος Πληροφορικής Σύβακας Σταύρος ΠΕ19,MSc. IT Στέλεχος Πληροφορικής H ραγδαία ανάπτυξη της τεχνολογίας των υπολογιστών H ραγδαία ανάπτυξη της τεχνολογίας των υπολογιστών και της δικτύωσής τους σε τοπικό αλλά και διεθνές

Διαβάστε περισσότερα

Το ΔΙΚΤΥΟ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΑΛΥΣΗ, υποστηρίζεται από τον όμιλο ιατρικών εταιρειών. «ΑΝΑΛΥΣΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΕ», ο οποίος δραστηριοποιείται από το 1996 στο χώρο της

Το ΔΙΚΤΥΟ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΑΛΥΣΗ, υποστηρίζεται από τον όμιλο ιατρικών εταιρειών. «ΑΝΑΛΥΣΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΕ», ο οποίος δραστηριοποιείται από το 1996 στο χώρο της ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΕ Το ΔΙΚΤΥΟ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΑΛΥΣΗ, υποστηρίζεται από τον όμιλο ιατρικών εταιρειών «ΑΝΑΛΥΣΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΕ», ο οποίος δραστηριοποιείται από το 1996 στο χώρο της πρωτοβάθμιας υγείας, παίζοντας καθοριστικό

Διαβάστε περισσότερα

Yγειονοµική περίθαλψη των φοιτητών (Π.. 327/83)

Yγειονοµική περίθαλψη των φοιτητών (Π.. 327/83) Yγειονοµική περίθαλψη των φοιτητών (Π.. 327/83) Άρθρο 1 - Ποιοι δικαιούνται υγειονοµική περίθαλψη α. Υγειονοµική περίθαλψη, ιατροφαρµακευτική και νοσοκοµειακή, δικαιούνται οι προπτυχιακοί και µεταπτυχιακοί

Διαβάστε περισσότερα

E-Health. Βενιζέλειο Νοσοκομείο Ηρακλείου

E-Health. Βενιζέλειο Νοσοκομείο Ηρακλείου E-Health Βενιζέλειο Νοσοκομείο Ηρακλείου 2 ΜΕΧΡΙ ΣΗΜΕΡΑ Παροχή υπηρεσιών υγείας υποβοηθούμενη από ηλεκτρονικά μέσα Οι περισσότερες λύσεις και στρατηγικές εστιάζουν σε: υποδομές επικοινωνιών και δικτύων

Διαβάστε περισσότερα

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες Πώς μπορεί να διασφαλιστεί ότι οι άνθρωποι με οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα λαμβάνουν τη βέλτιστη δυνατή περίθαλψη σε ολόκληρη την Ευρώπη: συστάσεις του EUMUSC.NET Σε συνεργασία με τον EULAR

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΣ Α Γενική Γραµµατεία ηµόσιας ιοίκησης & Ηλεκτρονικής ιακυβέρνησης ΕΥΡΥΖΩΝΙΚΑ ΙΚΤΥΑ

ΥΠΕΣ Α Γενική Γραµµατεία ηµόσιας ιοίκησης & Ηλεκτρονικής ιακυβέρνησης ΕΥΡΥΖΩΝΙΚΑ ΙΚΤΥΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΗΜΟΣΙΑΣ ΙΟΙΚΗΣΗΣ & ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗΣ Γενική Γραµµατεία ηµόσιας ιοίκησης& Ηλεκτρονικής ιακυβέρνησης ΕΥΡΥΖΩΝΙΚΑ ΙΚΤΥΑ Ο ΠΥΛΩΝΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ΠΕΡΑΣΜΑ ΤΗΣ ΗΜΟΣΙΑΣ ΙΟΙΚΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΨΗΦΙΑΚΗ ΕΠΟΧΗ & ΤΗΝ

Διαβάστε περισσότερα

1 ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΝΟΜΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ: 2 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ: 3 ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΤΟΥ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΑΝΤΑ ΤΟ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ:

1 ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΝΟΜΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ: 2 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ: 3 ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΤΟΥ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΑΝΤΑ ΤΟ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ: ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ Α (συμπληρώνεται από τους προϊσταμένους των Τμημάτων Κοινωνικής Εργασίας) ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ, ΣΤΑ 1 ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΝΟΜΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ: 2 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ: 3 ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ

Διαβάστε περισσότερα

Διατμηματικό Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών. Πληροφορικής Επιστημών Ζωής ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

Διατμηματικό Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών. Πληροφορικής Επιστημών Ζωής ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Διατμηματικό Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών Πληροφορικής Επιστημών Ζωής ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Δημιουργία Ιατρικού Φακέλου με χρήση CMS. Ανάλυση απαιτήσεων του Ιατρικού Φακέλου και των συστημάτων του από

Διαβάστε περισσότερα

2.5.1 Χρήση δεξιοτήτων αρχειοθέτησης για τη διατήρηση ενός καθιερωμένου συστήματος

2.5.1 Χρήση δεξιοτήτων αρχειοθέτησης για τη διατήρηση ενός καθιερωμένου συστήματος 2.5 Σύστημα αρχειοθέτησης, έγγραφα και βάσεις δεδομένων 2.5.1 Χρήση δεξιοτήτων αρχειοθέτησης για τη διατήρηση ενός καθιερωμένου συστήματος Να είναι σε θέση να διατηρήσει ένα καθιερωμένο, ηλεκτρονικό και

Διαβάστε περισσότερα

Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή. Personal Freedom. Για να μην σας ανησυχεί το απρόοπτο.

Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή. Personal Freedom. Για να μην σας ανησυχεί το απρόοπτο. Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή Personal Freedom Για να μην σας ανησυχεί το απρόοπτο. 01 Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή Personal Freedom Νιώστε ασφαλείς από τα απρόοπτα της ζωής! Τα απρόοπτα είναι μέρος της

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για την υποστήριξη ιατρικών πράξεων σε νησιωτικές περιοχές στο Αιγαίο

Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για την υποστήριξη ιατρικών πράξεων σε νησιωτικές περιοχές στο Αιγαίο Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για την υποστήριξη ιατρικών πράξεων σε νησιωτικές περιοχές στο Αιγαίο ρ. Η. Μαγκλογιάννης Πανεπιστήµιο Αιγαίου Τµήµα Μηχανικών Πληροφοριακών και Επικοινωνιακών

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΑ

Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΑ Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΙΣ Ε.Α.Ν Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΜΠΡΟΥΠΗ ΕΠΙΣΚΕΠΤΡΙΑ ΥΓΕΙΑΣ ΓΕΡΑΣΙΜΟΣ ΜΕΤΑΞΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΠΕ 12/2/2015 ΙΣΤΟΡΙΚΟ Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

Διαβάστε περισσότερα

INFO. Copyright ECDL Ελλάς, Σεπτέµβριος 2004 ΤΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΑΥΤΟΥ ΤΟΥ ΕΝΤΥΠΟΥ ΑΦΟΡΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ ΤΑ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ECDL

INFO. Copyright ECDL Ελλάς, Σεπτέµβριος 2004 ΤΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΑΥΤΟΥ ΤΟΥ ΕΝΤΥΠΟΥ ΑΦΟΡΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ ΤΑ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ECDL INFO ECDL Expert Ένα ολοκληρωµένο Πρόγραµµα Πιστοποίησης γνώσεων πληροφορικής και δεξιοτήτων χρήσης Η/Υ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟΥ ΕΠΙΠΕ ΟΥ Copyright ECDL Ελλάς, Σεπτέµβριος 2004 ΤΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΑΥΤΟΥ ΤΟΥ ΕΝΤΥΠΟΥ ΑΦΟΡΑ

Διαβάστε περισσότερα

Άρθρο 12 ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ 12.1. Το Ταµείο εγκρίνει στα άµεσα µέλη του και στα έµµεσα µέλη της ιδίας οικογενείας που πάσχουν από ιδιαίτερα σοβαρή ασθένεια, τη µετάβαση σε ενδεδειγµένα θεραπευτήρια

Διαβάστε περισσότερα

Πρόλογος. Στις μέρες μας, η ελεύθερη πληροφόρηση και διακίνηση της πληροφορίας

Πρόλογος. Στις μέρες μας, η ελεύθερη πληροφόρηση και διακίνηση της πληροφορίας Πρόλογος Στις μέρες μας, η ελεύθερη πληροφόρηση και διακίνηση της πληροφορίας αποτελεί δημόσιο αγαθό, το οποίο πρέπει να παρέχεται χωρίς περιορισμούς και εμπόδια στα μέλη της κοινωνίας. Οι πολύπλευρα πληροφορημένοι

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΥΓΕΙΑ. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 2 o Ερωτηµατολόγιο για την ανταποκρισιµότητα των παρεχοµένων υπηρεσιών υγείας

ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΥΓΕΙΑ. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 2 o Ερωτηµατολόγιο για την ανταποκρισιµότητα των παρεχοµένων υπηρεσιών υγείας ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 2 o Ερωτηµατολόγιο για την ανταποκρισιµότητα των παρεχοµένων υπηρεσιών υγείας ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΥΓΕΙΑ 1. Με βάση διαφορετικές πλευρές της υγείας σας σήµερα, όπως τις περιγράψατε προηγουµένως, πού θα τοποθετούσατε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΑΚ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΜΙΑ ΣΥΝΤΟΜΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ

ΕΛΛΑΚ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΜΙΑ ΣΥΝΤΟΜΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ www.ellak.gr ΕΛΛΑΚ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΜΙΑ ΣΥΝΤΟΜΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Εισηγητής: Ιωάννης Σταμέλος, Αναπληρωτής Καθηγητής ΑΠΘ, Μέλος ΔΣ ΕΕΛ/ΛΑΚ Θεσσαλονίκη, 5 Ιουνίου 2014 5η Συνεδρία 1ου Σεμιναρίου Μονάδας Αριστείας ΕΛΛΑΚ

Διαβάστε περισσότερα

14o ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ & ΨΗΦΙΑΚΩΝ 16/10/2012

14o ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ & ΨΗΦΙΑΚΩΝ 16/10/2012 14o ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ & ΨΗΦΙΑΚΩΝ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ 16/10/2012 2 Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης Νοσοκo μεία, ΕΟΠΥΥ,.. ΦΚΑ Η.ΔΙ.ΚΑ Α.Ε ΓΓΚΑ Υπουργείο Εργασίας & Κοινωνικής Ασφάλισης Ειδική

Διαβάστε περισσότερα

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΛΕΜΑΤΙΚΗΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΛΕΜΑΤΙΚΗΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΛΕΜΑΤΙΚΗΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ Δημήτρης Κουτσούρης Καθηγητής Ε.Μ.Π. Εργαστήριο Βιοϊατρικής Τεχνολογίας Παρεμφερείς Όροι Τηλε-Ιατρική (Tele-Medicine) Αφορά κυρίως ασθενείς Τηλε-Υγεία (Tele-Health) Αφορά

Διαβάστε περισσότερα

Δ. ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΙΑΟ 409)

Δ. ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΙΑΟ 409) Δ. ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΙΑΟ 409) Συντονιστής μαθήματος: Αλέξιος Μπένος, Καθηγητής Κοινωνικής Ιατρικής. Τηλ. 2310999137, e-mail: benos@med.auth.gr Σκοπός

Διαβάστε περισσότερα

Ανάλυση και Σχεδιασμός Πληροφοριακών Συστημάτων Ακ Έτος 2012-2013

Ανάλυση και Σχεδιασμός Πληροφοριακών Συστημάτων Ακ Έτος 2012-2013 Α Ν Α Π Τ Υ Ξ Η Σ Υ Σ Τ Η Μ Α Τ Ο Σ Η Λ Ε Κ Τ Ρ Ο Ν Ι Κ Η Σ Σ Υ Ν Τ Α Γ Ο Γ Ρ Α Φ Η Σ Η Σ & Π Α Ρ Ο Χ Η Σ Σ Χ Ε Τ Ι Κ Ω Ν Υ Π Ο Σ Τ Η Ρ Ι Κ Τ Ι Κ Ω Ν Υ Π Η Ρ Ε Σ Ι Ω Ν 1 Εισαγωγή Με βάση το αναλυτικό κείμενο

Διαβάστε περισσότερα

01 SOLUTIONS HELLAS Ε.Π.Ε. Χελμού 20, 151 25 Μαρούσι Αττικής Τηλ 215 55 00 880 FAX 215 55 00 883. Ηλεκτρονικό Πρωτόκολλο & Διακίνηση Εγγράφων

01 SOLUTIONS HELLAS Ε.Π.Ε. Χελμού 20, 151 25 Μαρούσι Αττικής Τηλ 215 55 00 880 FAX 215 55 00 883. Ηλεκτρονικό Πρωτόκολλο & Διακίνηση Εγγράφων 01 SOLUTIONS HELLAS Ε.Π.Ε. Χελμού 20, 151 25 Μαρούσι Αττικής Τηλ 215 55 00 880 FAX 215 55 00 883 e Prtcl-01 Ηλεκτρονικό Πρωτόκολλο & Διακίνηση Εγγράφων Συνοπτική Παρουσίαση Το σύστημα e Prtcl-01 Το σύστημα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ο ΟΙ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗ ΕΛΛΑ Α

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ο ΟΙ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗ ΕΛΛΑ Α ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ο ΟΙ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗ ΕΛΛΑ Α Ο όρος «προσφορά υπηρεσιών υγείας» εκφράζει την παροχή υπηρεσιών που προέρχονται από προµηθευτές υγείας (γιατρούς, νοσοκοµεία κ.τ.λ). Οι παράγοντες που προσδιορίζουν

Διαβάστε περισσότερα

Η Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση ως Αφετηρία του ehealth στη χώρα. M.G.Koutras,MD.

Η Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση ως Αφετηρία του ehealth στη χώρα. M.G.Koutras,MD. Η Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση ως Αφετηρία του ehealth στη χώρα M.G.Koutras,MD. Τι είναι το ehealth? What Is ehealth (3): A Systematic Review of Published Definitions. Hans Oh et al, J Med Internet Res 2005;7(1).

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ ΚΟΝΔΥΛΙΩΝ ΕΡΕΥΝΑΣ

ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ ΚΟΝΔΥΛΙΩΝ ΕΡΕΥΝΑΣ ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ ΚΟΝΔΥΛΙΩΝ ΕΡΕΥΝΑΣ Λ. Αλεξάνδρας 196, Αθήνα ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ Ο Ειδικός Λογαριασμός Κονδυλίων Έρευνας της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας,

Διαβάστε περισσότερα

ΖΩΝΤΑΣ ΜΕ ΚΥΣΤΙΚΗ ΙΝΩΣΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α Αγγελική Πρεφτίτση

ΖΩΝΤΑΣ ΜΕ ΚΥΣΤΙΚΗ ΙΝΩΣΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α Αγγελική Πρεφτίτση ΖΩΝΤΑΣ ΜΕ ΚΥΣΤΙΚΗ ΙΝΩΣΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α Αγγελική Πρεφτίτση Όταν, σε ηλικία 11 ετών, µου ανακοίνωσαν ότι πάσχω από Κυστική Ίνωση, µια ασθένεια παντελώς άγνωστη σε µένα µέχρι τότε, είναι αλήθεια πως δεν θορυβήθηκα

Διαβάστε περισσότερα

Μ. Χατζοπούλου. Νοσηλεύτρια ΠΕ, Διδάκτωρ Νοσηλευτικής. Πανεπιστημίου Αθηνών, Υπεύθυνος Γραφείου. Εκπαίδευσης Γ.Ν.Α. "Λαϊκό"

Μ. Χατζοπούλου. Νοσηλεύτρια ΠΕ, Διδάκτωρ Νοσηλευτικής. Πανεπιστημίου Αθηνών, Υπεύθυνος Γραφείου. Εκπαίδευσης Γ.Ν.Α. Λαϊκό Μ. Χατζοπούλου Νοσηλεύτρια ΠΕ, Διδάκτωρ Νοσηλευτικής Πανεπιστημίου Αθηνών, Υπεύθυνος Γραφείου Εκπαίδευσης Γ.Ν.Α. "Λαϊκό" Οργανωμένες εκπαιδευτικές δραστηριότητες που προσπαθούν να οικοδομήσουν πάνω σε

Διαβάστε περισσότερα

Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας Διασφάλιση ποιότητας Εργαλεία πιστοποίησης

Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας Διασφάλιση ποιότητας Εργαλεία πιστοποίησης Αθήνα, 17 Μαΐου 2012 Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας Διασφάλιση ποιότητας Εργαλεία πιστοποίησης Αγγελίνα Κουρούμπαλη Διδάκτωρ Πανεπιστημίου του Cambridge Συνεργαζόμενη Ερευνήτρια ΙΤΕ-ΙΠ Πρόγραμμα Προοπτικές

Διαβάστε περισσότερα

ΒΕΛΤΙΩΝΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ. Ν. Πολύζος Γενικός Γραμματέας Υ.Υ.Κ.Α.

ΒΕΛΤΙΩΝΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ. Ν. Πολύζος Γενικός Γραμματέας Υ.Υ.Κ.Α. ΒΕΛΤΙΩΝΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ Ν. Πολύζος Γενικός Γραμματέας Υ.Υ.Κ.Α. τομέας των υπηρεσιών υγείας οδηγία CEN/TS 15224: 2005 1. ανθρωποκεντρική εστίαση (στο κάθε ασθενή χωριστά), 2. ηγεσία

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ Η νοσηλευτική διεργασία : Αποτελεί συστηματική μέθοδο που κατευθύνει τον νοσηλευτή και τον ασθενή στον αμοιβαίο: Προσδιορισμό των αναγκών για νοσηλευτική φροντίδα σχεδιασμό και εφαρμογή

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΔΗΜΑΡΧΟΥ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ Κ.ΑΝΕΣΤΗ ΑΓΓΕΛΗ ΘΕΜΑ : ΣΥΣΤΑΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΚΑΙ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ

ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΔΗΜΑΡΧΟΥ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ Κ.ΑΝΕΣΤΗ ΑΓΓΕΛΗ ΘΕΜΑ : ΣΥΣΤΑΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΚΑΙ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΔΗΜΑΡΧΟΥ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ Κ.ΑΝΕΣΤΗ ΑΓΓΕΛΗ ΘΕΜΑ : ΣΥΣΤΑΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΚΑΙ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ο οποίος θέτει υπόψη της Επιτροπής Ποιότητας Ζωής τα παρακάτω: Λόγω των κοινωνικών και εργασιακών

Διαβάστε περισσότερα

Το φαρμακείο στην εποχή του internet. Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας

Το φαρμακείο στην εποχή του internet. Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας Το φαρμακείο στην εποχή του internet Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας Χαρακτηριστικά της εποχής μας Χαρακτηριστικά της εποχής μας είναι: η ραγδαία ανάπτυξη της τεχνολογίας η ευρεία

Διαβάστε περισσότερα

Εθνικε ςκαιευρωπαι κε ς Πολιτικε ςστοντομεάτηςδια βιόυμα θησης. Παράλληλα Κείµενα

Εθνικε ςκαιευρωπαι κε ς Πολιτικε ςστοντομεάτηςδια βιόυμα θησης. Παράλληλα Κείµενα Εθνικε ςκαιευρωπαι κε ς Πολιτικε ςστοντομεάτηςδια βιόυμα θησης Παράλληλα Κείµενα Θεσμοί, όργανα και της ευρωπαϊκής πολιτικής Hεκπαιδευτικήπολιτικήκαιτασυστήματαδιαβίου εκπαίδευσης στη σύγχρονη Ευρώπη σε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΤΟΥ ΤΟΥΡΙΣΜΟΥ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ

ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΤΟΥ ΤΟΥΡΙΣΜΟΥ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΤΟΥ ΤΟΥΡΙΣΜΟΥ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΑΝΘΡΩΠΩΝ ΠΟΥ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΙΑΤΡΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΝΑ ΤΑΞΙ ΕΥΟΥΝ ΑΠΡΟΣΚΟΠΤΑ ΣΤΟΝ ΚΟΣΜΟ ΕΙΣΗΓΗΤΗΣ: ΘΕΟ ΩΡΟΣ ΠΑΤΣΟΥΛΕΣ ΕΡΕΥΝΗΤΗΣ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ, ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΥΓΕΙΑΣ Βαλσαμά Μαρία

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΥΓΕΙΑΣ Βαλσαμά Μαρία Τ.Ε.Ι. ΚΑΒΑΛΑΣ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΥΓΕΙΑΣ Βαλσαμά Μαρία ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2009 ΕΠΟΠΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Μαδυτινός Δημήτριος Εκπονηθείσα πτυχιακή εργασία απαραίτητη

Διαβάστε περισσότερα

Συµπλήρωση οδηγιών και διευκρινήσεις για την εγκύκλιο 67/07 περί κατάργησης επιτροπών Μαγνητικής Τοµογραφίας και καθιέρωση νέας διαδικασίας έγκρισης.

Συµπλήρωση οδηγιών και διευκρινήσεις για την εγκύκλιο 67/07 περί κατάργησης επιτροπών Μαγνητικής Τοµογραφίας και καθιέρωση νέας διαδικασίας έγκρισης. Συµπλήρωση οδηγιών και διευκρινήσεις για την εγκύκλιο 67/07 περί κατάργησης επιτροπών Μαγνητικής Τοµογραφίας και καθιέρωση νέας διαδικασίας έγκρισης. Γ.Ε.: Γ32/ 978/31-5-2007 ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ο ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ο ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ο ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στην έρευνα χρησιµοποίησης υπηρεσιών υγείας χρησιµοποιούνται επιδηµιολογικές, κοινωνιολογικές, οικονοµετρικές, καθώς και καθαρά

Διαβάστε περισσότερα

«Ο ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ»

«Ο ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ» «Ο ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ» Ευστρατία Χ. Μούρτου 1 Επιθεώρηση Υγείας, Τόµος 17, Τεύχος 101, Ιούλιος Αύγουστος 2006 ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η εργασία αυτή περιγράφει τον ρόλο και την

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ο ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ...17

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ο ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ...17 Περιεχόμενα Πρόλογος του συγγραφέα... 11 Αφιερώσεις... 13 Α. Θεωρητικό Μέρος ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ο ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ...17 1.1 Ορισμός... 17 1.2 Οφέλη από τη χρήση ΝΠΣ... 18 1.3 Υποσυστήματα του ΝΠΣ...

Διαβάστε περισσότερα

Ε&A: τα δικαιωµατα των ασθενων στη διασυνοριακη υγειονοµικη περιθαλψη

Ε&A: τα δικαιωµατα των ασθενων στη διασυνοριακη υγειονοµικη περιθαλψη MEMO/11/32 Βρυξέλλες, 19 Ιανουαρίου 2011 Ε&A: τα δικαιωµατα των ασθενων στη διασυνοριακη υγειονοµικη περιθαλψη Ένας ηλικιωµένος Γερµανός µε διαβήτη έχει µαζί του πρόσθετες ιατρικές συνταγές σε ένα ταξίδι

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΩΝ ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΡΑΚΤΙΚΩΝ ΤΗΣ ΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ ΠΟΥ ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΠΕ

ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΩΝ ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΡΑΚΤΙΚΩΝ ΤΗΣ ΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ ΠΟΥ ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΠΕ Leonardo da Vinci Leonardo Project: A EUROPEAN OBSERVATORY ON THE USE OF ICT-SUPPORTED LIFE LONG LEARNING BY SMES, MICRO-ENTERPRISES AND THE SELF-EMPLOYED IN RURAL AREAS ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΩΝ ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Κάθε νέο δικαιολογητικό, από την 1/2/2011, θα αποστέλλεται στις Κεντρικές Υπηρεσίες, σύμφωνα με την πιο κάτω περιγραφόμενη διαδικασία.

Κάθε νέο δικαιολογητικό, από την 1/2/2011, θα αποστέλλεται στις Κεντρικές Υπηρεσίες, σύμφωνα με την πιο κάτω περιγραφόμενη διαδικασία. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΜΑΔΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΖΩΗΣ ΠΡΟΣ: - Τις Περιφερειακές Υπηρεσιακές Ενότητες - Όλο το Παραγωγικό Δίκτυο Αθήνα, 21 Ιανουαρίου 2011 ΘΕΜΑ: Κεντροποίηση διαχείρισης των αποζημιώσεων των Ομαδικών Συμβολαίων

Διαβάστε περισσότερα

Σημειώσεις για το μάθημα ΙΑΤΡΙΚΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΑ Α. ΚΑΝΑΠΙΤΣΑΣ Ε. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ

Σημειώσεις για το μάθημα ΙΑΤΡΙΚΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΑ Α. ΚΑΝΑΠΙΤΣΑΣ Ε. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Σημειώσεις για το μάθημα ΙΑΤΡΙΚΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΑ Α. ΚΑΝΑΠΙΤΣΑΣ Ε. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Ελπινίκη Παπαγεωργίου Σημειώσεις Παρουσίαση : Μελέτη της απαγωγής βιοϊατρικού σήματος, εφαρμογή σε θεραπευτικά

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Φτάνοντας

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της Ελληνικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας: Συνεργασίες και κοινές δράσεις

Η θέση της Ελληνικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας: Συνεργασίες και κοινές δράσεις Η θέση της Ελληνικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας: Συνεργασίες και κοινές δράσεις Παναγιώτης Βίγλας, Οδοντίατρος, Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας Η Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ : «Ορθή συµπλήρωση παραπεµπτικών εξετάσεων υψηλού κόστους - αυξηµένη ζήτηση Μαγνητικών Τοµογραφιών».

ΘΕΜΑ : «Ορθή συµπλήρωση παραπεµπτικών εξετάσεων υψηλού κόστους - αυξηµένη ζήτηση Μαγνητικών Τοµογραφιών». ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΘΗΝΑ 14 / 2 /2008 Ι ΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΩΝ ΙΟΙΚΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗ ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Αριθ. Πρωτ. ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ Γ32 / 171 ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Η Ευρωπαϊκή Διακήρυξη για τη Νοσοκομειακή Φαρμακευτική

Η Ευρωπαϊκή Διακήρυξη για τη Νοσοκομειακή Φαρμακευτική Η Ευρωπαϊκή Διακήρυξη για τη Νοσοκομειακή Φαρμακευτική Οι επόμενες σελίδες αποτελούν την Ευρωπαϊκή Διακήρυξη για τη Νοσοκομειακή Φαρμακευτική. Τα άρθρα της Διακήρυξης είναι τα κοινώς συμφωνηθέντα σε ευρωπαϊκό

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογή διαχείρισης παιδικού άσθματος

Εφαρμογή διαχείρισης παιδικού άσθματος Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών Πανεπιστήμιο Δυτικής Μακεδονίας Εφαρμογή διαχείρισης παιδικού άσθματος Μενεσίδης Μιχάλης ΑΕΜ: 228 Επιβλέποντες : Αγγελίδης Παντελής, Αναπληρωτής Καθηγητής

Διαβάστε περισσότερα

Τρίτη 7 Οκτωβρίου 2008

Τρίτη 7 Οκτωβρίου 2008 ΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ - ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ Τρίτη 7 Οκτωβρίου 2008 Ο καρκίνος του µαστού είναι ο συχνότερος καρκίνος στις γυναίκες. Οι Ελληνίδες φαίνεται να ανησυχούν αρκετά για το ενδεχόµενο να νοσήσουν οι ίδιες, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

Asclepius Σύστημα διαχείρισης Ιατρικού Ιστορικού Ασθενών

Asclepius Σύστημα διαχείρισης Ιατρικού Ιστορικού Ασθενών Asclepius Σύστημα διαχείρισης Ιατρικού Ιστορικού Ασθενών Asclepius Σύστημα διαχείρισης Ιατρικού Ιστορικού ασθενών Περιεχόμενα Εισαγωγή... 3 Ενότητες του Asclepius...4 Ημερολόγιο Εργασιών όπως στο Microsoft

Διαβάστε περισσότερα

www.tuvaustriahellas.gr 1

www.tuvaustriahellas.gr 1 1 ΕΝ 15224 & ΟΙ 8 ΑΡΧΕΣ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΙΔΙΕΣ ΑΡΧΕΣ ΟΠΩΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ISO 9001:2008 ΑΡΧΗ 1: Εστίαση στον πελάτη ΑΡΧΗ 2: Ισχυρή διοίκηση - ηγεσία ΑΡΧΗ 3: Ενεργής συμμετοχή εργαζομένων ΑΡΧΗ 4: «Διεργασιακή»

Διαβάστε περισσότερα

αντισταθµίζονται µε τα πλεονεκτήµατα του άλλου, τρόπου βαθµολόγησης των γραπτών και της ερµηνείας των σχετικών αποτελεσµάτων, και

αντισταθµίζονται µε τα πλεονεκτήµατα του άλλου, τρόπου βαθµολόγησης των γραπτών και της ερµηνείας των σχετικών αποτελεσµάτων, και 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Όλα τα είδη ερωτήσεων που αναφέρονται στο «Γενικό Οδηγό για την Αξιολόγηση των µαθητών στην Α Λυκείου» µπορούν να χρησιµοποιηθούν στα Μαθηµατικά, τόσο στην προφορική διδασκαλία/εξέταση, όσο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΤΥΠΟΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ

ΠΡΟΤΥΠΟΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗ 3 ης ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ (ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ) Δ/ΝΣΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΜΗΜΑ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΣ (Το έντυπο αποστέλλεται στην ΕΥΔ ΕΠ ΨΣ)

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΣ (Το έντυπο αποστέλλεται στην ΕΥΔ ΕΠ ΨΣ) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΣ (Το έντυπο αποστέλλεται στην ΕΥΔ ΕΠ ΨΣ) Κωδ ΟΠΣ (MIS) ΟΠΣ 482383 Πράξη «ΨΗΦΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΑΡΧΕΙΟΥ ΦΑΚΕΛΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΚΩΝΙΑΣ-ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση των συνθηκών διαβίωσης και της πρόσβασης των ασθενών µε καρκίνο στις υπηρεσίες υγείας. ΕπιστηµονικόςΥπεύθυνος: Κ. Σουλιώτης.

Αξιολόγηση των συνθηκών διαβίωσης και της πρόσβασης των ασθενών µε καρκίνο στις υπηρεσίες υγείας. ΕπιστηµονικόςΥπεύθυνος: Κ. Σουλιώτης. ΕπιστηµονικόςΥπεύθυνος: Κ. Σουλιώτης Ηλικιακή Ομάδα 50,00% 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 3,81% 13,33% 44,44% 31,43% 6,67% 0,32% έως 25 26 έως 35 36 έως 50 51 έως 65

Διαβάστε περισσότερα

Το µάθηµα Ηλεκτρονική ηµοσίευση

Το µάθηµα Ηλεκτρονική ηµοσίευση Τµήµα Αρχειονοµίας Βιβλιοθηκονοµίας Ιόνιο Πανεπιστήµιο Το µάθηµα Ηλεκτρονική ηµοσίευση Σαράντος Καπιδάκης Επικοινωνία Σαράντος Καπιδάκης Εργαστήριο Ψηφιακών Βιβλιοθηκών και Ηλεκτρονικής ηµοσίευσης sarantos@ionio.gr

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΟΥΔΕΣ ΣΤΟ ΑΠΘ: ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ

ΣΠΟΥΔΕΣ ΣΤΟ ΑΠΘ: ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΣΠΟΥΔΕΣ ΣΤΟ ΑΠΘ: ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Παναγιώτης Μπαμίδης Επίκ. Καθηγητής Ιατρικής Πληροφορικής Ιατρικής Εκπαίδευσης Τριπλή αποστολή και ποικιλομορφία στην Ι.Σ.Α.Π.Θ. Εκπαίδευση Έρευνα Προσφορά φροντίδας υγείας

Διαβάστε περισσότερα

Βελτίωση της εξυπηρέτησης του Ασθενούς. Ασθενείς με συμπεριφορά καταναλωτή. Νομικό πλαίσιο λειτουργίας και Κρατικές απαιτήσεις

Βελτίωση της εξυπηρέτησης του Ασθενούς. Ασθενείς με συμπεριφορά καταναλωτή. Νομικό πλαίσιο λειτουργίας και Κρατικές απαιτήσεις Σύγχρονες προκλήσεις και τάσεις Βελτίωση της εξυπηρέτησης του Ασθενούς Ασθενείς με συμπεριφορά καταναλωτή Έλεγχος του Κόστους Νομικό πλαίσιο λειτουργίας και Κρατικές απαιτήσεις Ασφάλεια διαχείρισης δεδομένων

Διαβάστε περισσότερα

Η Τεχνολογία στην Ιατρική

Η Τεχνολογία στην Ιατρική Εκπαιδευτήριο TO ΠΑΓΚΡΗΤΙΟΝ Σχολικό Έτος 2007-2008 Συνθετικές εργασίες στο μάθημα Πληροφορική Τεχνολογία της Β Γυμνασίου: Όψεις της Τεχνολογίας Θέμα: Η Τεχνολογία στην Ιατρική Τμήμα: ΗΥ: Ομάδα: Β2 pc27

Διαβάστε περισσότερα

Κεφάλαιο 4: Λογισμικό Συστήματος

Κεφάλαιο 4: Λογισμικό Συστήματος Κεφάλαιο 4: Λογισμικό Συστήματος Ερωτήσεις 1. Να αναφέρετε συνοπτικά τις κατηγορίες στις οποίες διακρίνεται το λογισμικό συστήματος. Σε ποια ευρύτερη κατηγορία εντάσσεται αυτό; Το λογισμικό συστήματος

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες Οδηγίες Ποιότητας. Βιοπαθολογικό Εργαστήριο

Κατευθυντήριες Οδηγίες Ποιότητας. Βιοπαθολογικό Εργαστήριο Κατευθυντήριες Οδηγίες Ποιότητας Ιανουάριος 2013 Περιεχόμενα Υπόμνημα - Επεξηγήσεις... 3 Κεφάλαιο 1: Διαχείριση Προσωπικού... 4 Κεφάλαιο 2: Διαχείριση Εξοπλισμού/ Εγκαταστάσεων... 5 Κεφάλαιο 3: Πρακτικές

Διαβάστε περισσότερα

Βιοϊατρική τεχνολογία

Βιοϊατρική τεχνολογία Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών Βιοϊατρική τεχνολογία Ενότητα 1: Εισαγωγή στη Βιοϊατρική Τεχνολογία Αν. καθηγητής Αγγελίδης Παντελής e-mail: paggelidis@uowm.gr ΕΕΔΙΠ Μπέλλου Σοφία e-mail:

Διαβάστε περισσότερα

Μαρία Φιλιοπούλου. Η ταυτότητα της έρευνας

Μαρία Φιλιοπούλου. Η ταυτότητα της έρευνας Στοιχεία για τον σχεδιασµό και την υλοποίηση της έρευνας «Ανίχνευση των Εκπαιδευτικών & Επιµορφωτικών Αναγκών των Συνδικαλιστικών Στελεχών που εκπροσωπούν Εργαζόµενους στο ηµόσιο» Μαρία Φιλιοπούλου Η ταυτότητα

Διαβάστε περισσότερα

Η Ηλεκτρονική ιακυβέρνηση. στις Τοπικές και Περιφερειακές Αρχές

Η Ηλεκτρονική ιακυβέρνηση. στις Τοπικές και Περιφερειακές Αρχές Η Ηλεκτρονική ιακυβέρνηση στις Τοπικές και Περιφερειακές Αρχές 1 Εισαγωγή Οι σύγχρονες τεχνολογίες πληροφορίας και επικοινωνίας (Information and Communication Technology, I.C.T.) καθώς και οι ηλεκτρονικές

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για την υποστήριξη ιατρικών πράξεων σε νησιωτικές περιοχές στο Αιγαίο

Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για την υποστήριξη ιατρικών πράξεων σε νησιωτικές περιοχές στο Αιγαίο Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για την υποστήριξη ιατρικών πράξεων σε νησιωτικές περιοχές στο Αιγαίο Δρ. Η. Μαγκλογιάννης Πανεπιστήμιο Αιγαίου Τμήμα Μηχανικών Πληροφοριακών και Επικοινωνιακών

Διαβάστε περισσότερα

Βελτιωμένη Εφαρμογή. Νέες δυνατότητες. Νέα Ιστοσελίδα

Βελτιωμένη Εφαρμογή. Νέες δυνατότητες. Νέα Ιστοσελίδα Βελτιωμένη Εφαρμογή Νέες δυνατότητες Νέα Ιστοσελίδα ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ WWW.ASEP.GR 1 ΦΟΡΕΙΣ Α.Σ.Ε.Π. ΥΠΟΨΗΦΙΟΙ ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ WWW.ASEP.GR 2 Φάση Α: Α: Μελέτη Εφαρμογής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ Στο Σχέδιο Νόμου

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ Στο Σχέδιο Νόμου ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ Στο Σχέδιο Νόμου «Προσαρμογή της εθνικής νομοθεσίας στις διατάξεις της Οδηγίας 2011/24/ΕΕ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου της 9 ης Μαρτίου 2011 περί εφαρμογής των δικαιωμάτων

Διαβάστε περισσότερα

4.4 Ερωτήσεις διάταξης. Στις ερωτήσεις διάταξης δίνονται:

4.4 Ερωτήσεις διάταξης. Στις ερωτήσεις διάταξης δίνονται: 4.4 Ερωτήσεις διάταξης Στις ερωτήσεις διάταξης δίνονται:! µία σειρά από διάφορα στοιχεία και! µία πρόταση / κανόνας ή οδηγία και ζητείται να διαταχθούν τα στοιχεία µε βάση την πρόταση αυτή. Οι ερωτήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΧΡΗΣΗΣ. του ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΦΑΚΕΛΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ Για τον ΟΙΚΟ ΝΑΥΤΟΥ ΚΛΙΝΙΚΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ. iknowhow Πληροφορική A.E

ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΧΡΗΣΗΣ. του ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΦΑΚΕΛΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ Για τον ΟΙΚΟ ΝΑΥΤΟΥ ΚΛΙΝΙΚΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ. iknowhow Πληροφορική A.E ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΧΡΗΣΗΣ του ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΦΑΚΕΛΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ Για τον ΟΙΚΟ ΝΑΥΤΟΥ ΚΛΙΝΙΚΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ iknowhow Πληροφορική A.E Η Εφαρμογή...3 Χρήστες...3 Πρόσβαση στην Εφαρμογή...3 Συμβεβλημένος Μόνιμος Ιατρός...5

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση δράσεων και προοπτικών ΕΚΑΠΤΥ. Καθηγητής Πάνος. Γκούµας Πρόεδρος Ιατρικής Σχολής Πανεπιστηµίου Πατρών

Παρουσίαση δράσεων και προοπτικών ΕΚΑΠΤΥ. Καθηγητής Πάνος. Γκούµας Πρόεδρος Ιατρικής Σχολής Πανεπιστηµίου Πατρών Παρουσίαση δράσεων και προοπτικών ΕΚΑΠΤΥ Καθηγητής Πάνος. Γκούµας Πρόεδρος Ιατρικής Σχολής Πανεπιστηµίου Πατρών Αθήνα, 24 Σεπτεµβρίου 2014 Απαίτηση Σύγχρονων Κοινωνιών ιασφάλιση Περίθαλψης Υψηλού επιπέδου

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστήμιο Δυτικής Μακεδονίας. Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών. Ηλεκτρονική Υγεία. Ενότητα: Μηχανοργάνωση Νοσοκομείου

Πανεπιστήμιο Δυτικής Μακεδονίας. Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών. Ηλεκτρονική Υγεία. Ενότητα: Μηχανοργάνωση Νοσοκομείου Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών Ηλεκτρονική Υγεία Ενότητα: Μηχανοργάνωση Νοσοκομείου Αν. καθηγητής Αγγελίδης Παντελής e-mail: paggelidis@uowm.gr Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής και Τηλεπικοινωνιών

Διαβάστε περισσότερα

Εν Υγεία ΚΩ. ΕΞ ΕΚ ( ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ )

Εν Υγεία ΚΩ. ΕΞ ΕΚ ( ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ) Εν Υγεία ΚΩ. ΕΞ ΕΚ ( ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ) ΑΝΑΛΥΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ( ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ) ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΑΡΟΧΕΣ ΚΩ ΙΚΟΣ ΕΞ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΕΚ Ιατρικές Συµβουλές Απεριόριστα Απεριόριστα

Διαβάστε περισσότερα

ÈÛ ÁˆÁ ÛÙÈ μ ÛÂÈ Â ÔÌ ÓˆÓ

ÈÛ ÁˆÁ ÛÙÈ μ ÛÂÈ Â ÔÌ ÓˆÓ ΕΝΟΤΗΤΑ 1.1 ÈÛ ÁˆÁ ÛÙÈ μ ÛÂÈ Â ÔÌ ÓˆÓ ΔΙΔΑΚΤΙΚΟI ΣΤOΧΟΙ Στο τέλος της ενότητας αυτής πρέπει να μπορείτε: να επεξηγείτε τις έννοιες «βάση δεδομένων» και «σύστημα διαχείρισης βάσεων δεδομένων» να αναλύετε

Διαβάστε περισσότερα

Β06Σ03 ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΨΥΧΟΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ

Β06Σ03 ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΨΥΧΟΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΑΓΩΓΗΣ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΗΜΟΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ Β06Σ03 ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΨΥΧΟΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ Ενότητα 2: Επαγωγική-περιγραφική στατιστική, παραµετρικές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ 3 ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΜΥΘΙΩΝ 4

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ 3 ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΜΥΘΙΩΝ 4 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ 3 ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΜΥΘΙΩΝ 4 ΠΗΓΕΣ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗΣ 5 ΣΤΑ ΙΑ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΜΥΘΙΩΝ 6 ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ 7 ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΚΑΙ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Λειτουργικά. Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Δυτικής Μακεδονίας Σιώζιος Κων/νος - Πληροφορική Ι

Λειτουργικά. Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Δυτικής Μακεδονίας Σιώζιος Κων/νος - Πληροφορική Ι Λειτουργικά Συστήματα 1 Λογισμικό του Υπολογιστή Για να λειτουργήσει ένας Η/Υ εκτός από το υλικό του, είναι απαραίτητο και το λογισμικό Το σύνολο των προγραμμάτων που συντονίζουν τις λειτουργίες του υλικού

Διαβάστε περισσότερα

ΛΥΣΕΙΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ ΤΙΜΟΛΟΓΗΣΗΣ

ΛΥΣΕΙΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ ΤΙΜΟΛΟΓΗΣΗΣ ΛΥΣΕΙΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ ΤΙΜΟΛΟΓΗΣΗΣ E-INVOICING 1 η Υπηρεσία Ηλεκτρονικής Τιμολόγησης στην Ελλάδα 1 η Ολοκληρωμένη εφαρμογή Ηλεκτρονικής Τιμολόγησης βασισμένη στην Ελληνική Νομοθεσία και το Φορολογικό Πλαίσιο

Διαβάστε περισσότερα

Η συμμετοχή των νοσούντων στη λήψη αποφάσεων για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου τους (Shared Decision Making SDM).

Η συμμετοχή των νοσούντων στη λήψη αποφάσεων για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου τους (Shared Decision Making SDM). Η συμμετοχή των νοσούντων στη λήψη αποφάσεων για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου τους (Shared Decision Making SDM). Η συμμετοχή στη θεραπεία είναι πράξη θάρρους Οι πρώτες καταγραφές συμμετοχής νοσούντων

Διαβάστε περισσότερα

Η ΠΡΟΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΙΣ ΓΙΑ ΕΝΙΑΙΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

Η ΠΡΟΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΙΣ ΓΙΑ ΕΝΙΑΙΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ Η ΠΡΟΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΙΣ ΓΙΑ ΕΝΙΑΙΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ Εθνικός σχεδιασμός και ενδυνάμωση των Υπηρεσιών Πρόληψης: α. Καταπολέμηση και προσπάθεια εξάλειψης των αιτιολογικών παραγόντων της αρρώστιας

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία της Δημόσιας Υγείας Α. Βανταράκης Εργαστήριο Υγιεινής, Ιατρική Σχολή,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΔΑ: Β4ΣΚ46941Δ-64Ο ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

ΑΔΑ: Β4ΣΚ46941Δ-64Ο ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚ ΗΛΩΣΗΣ ΕΝ ΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΓΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗ ΠΡΟΤΑΣΕΩΝ ΣΥΝΑΨΗΣ (έως 9) ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ ΜΙΣΘΩΣΗΣ ΕΡΓΟΥ Ι ΙΩΤΙΚΟΥ ΙΚΑΙΟΥ Π1109_14-11-2012 (ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ

Διαβάστε περισσότερα

Balanced Scorecard ως σύστημα μέτρησης απόδοσης

Balanced Scorecard ως σύστημα μέτρησης απόδοσης Balanced Scorecard Η ΜΕΘΟΔΟΣ BALANCED SCORECARD Όπως είναι γνωστό οι εταιρείες αντιµετωπίζουν πολλά εµπόδια στην ανάπτυξη συστηµάτων µέτρησης επίδοσης τα οποία πραγµατικά µετρούν τα κατάλληλα µεγέθη. Αυτό

Διαβάστε περισσότερα

Προσφερόμενα Διπλώματα (Προσφερόμενοι Τίτλοι)

Προσφερόμενα Διπλώματα (Προσφερόμενοι Τίτλοι) Εισαγωγή Το Τμήμα Ηλεκτρολόγων Μηχανικών και Μηχανικών Υπολογιστών του Πανεπιστημίου Κύπρου προσφέρει ολοκληρωμένα προπτυχιακά και μεταπτυχιακά προγράμματα σπουδών στους κλάδους του Ηλεκτρολόγου Μηχανικού

Διαβάστε περισσότερα

Φαρμακευτ μακε ική Φροντίδα : όταν ο ασθενή ασθε ς βρίσκετ ίσκε αι στ αι ο κέντ κέ ρο της επ ε ιχειρ ιχε ηματικότητας

Φαρμακευτ μακε ική Φροντίδα : όταν ο ασθενή ασθε ς βρίσκετ ίσκε αι στ αι ο κέντ κέ ρο της επ ε ιχειρ ιχε ηματικότητας Φαρμακευτική Φροντίδα : όταν ο ασθενής βρίσκεται στο κέντρο της επιχειρηματικότητας 22/1/2012 Dr. Ίνα Πιπεράκη 1 Επιχειρηματικότητα εν μέσω κρίσης Τον κυρίαρχο ρόλο του Φαρμακοποιού Διευκολύνει στη μείωση

Διαβάστε περισσότερα

...στις µέρες µας, όσο ποτέ άλλοτε, οι χώρες καταναλώνουν χρόνο και χρήµα στη µέτρηση της απόδοσης του δηµόσιου τοµέα...(oecd)

...στις µέρες µας, όσο ποτέ άλλοτε, οι χώρες καταναλώνουν χρόνο και χρήµα στη µέτρηση της απόδοσης του δηµόσιου τοµέα...(oecd) Κατηγορία Καλύτερης Εφαρµογής 4-delta: ηµιουργία & ιαχείριση ιαδικασιών Αξιολόγησης στο ηµόσιο τοµέα Χονδρογιάννης Θεόδωρος Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών Αλεξόπουλος Χαράλαµπος Πανεπιστήµιο

Διαβάστε περισσότερα