Aixplorer. Εργαλείο διάγνωσης πέρα από τα όρια της συμβατικής Υπερηχογραφίας. UlrtaFast Imaging. ShearWave Elastography. UltraFast Doppler PWV

Transcript

1 Aixplorer Εργαλείο διάγνωσης πέρα από τα όρια της συμβατικής Υπερηχογραφίας UlrtaFast Imaging ShearWave Elastography UltraFast Doppler PWV

2 Συνοπτικά για τον υπερηχογράφο Aixplorer : Η διακριτική ικανότητα σε οριζόντιο και κάθετο άξονα είναι της τάξης του 0,3 του χιλιοστού στην κεφαλή LINEAR 15 4 και στην ENDO 12 3 και SMC 12-3 και προσφέρει απαράμιλη υπερηχογραφική απεικόνιση σε όλα τα Modes. ShearWave ελαστογραφία (SWE): η ΜΟΝΑΔΙΚΗ & ΑΠΟΔΕΔΕΙΓΜΕΝΑ επαναλήψιμη τεχνική ελαστογραφίας από ασθενή σε ασθενή και από κάθε χρήστη με διακριτική ικανότητα 1mm. Με την SWE ο υπέρηχογράφος μετατρέπεται από εργαλείο απεικόνισης σε εργαλείο διάγνωσης αφού για πρώτη φορά δίδονται πληροφορίες για την υφή των ιστών με ποσοτικό προσδιορισμό σε kpa (kilo Pascals) ή m/s (meters per second με το εργαλείο Q Box & Q Box Ratio, ένω έχει και FDA Clearance (m/sec). Η μόνη τεχνολογία με την οποία έχει αποδειχθεί ότι ο συνδυασμός υπερηχογραφικής εξέτασης με ShearWave ελαστογραφία SWE αυξάνει την ευαισθησία και ειδικότητα διάγνωσης μορφωμάτων του μαστού στις δύσκολες κατηγορίες BIRADS 3 & 4a Η SWE διαθέτει προτόκολλο διάγνωσης και αξιολόγησης των BIRADS 2, 3 & 4 μορφωμάτων του μαστού, αλλά και μορφωμάτων του θυρεοειδή. H SWE είναι η μόνη ελαστογραφία που μπορεί να εφαρμοστεί σε μαστούς με ενθέματα σιλικόνης αλλά και σε εξέταση 3D. Με την SWE έχουμε απεικόνιση της έκτασης της βλάβης πέρα απά ορατά B- Mode όρια, με νέες πληροφορίες που κατευθύνουν με καλύτερη ακρίβεια τη χειρουργική προσέγγιση της εκτομής της βλάβης. 2

3 Η SWE στο Ήπαρ, παρουσιάζει μεγαλύτερη αξιοπιστία σε διάγνωση και παρακολούθηση χρόνιων βλαβών (Metavir scores F0->F4), έναντι Fibroscan, μειώνοντας την ανάγκη Βιοψιών. Η εξέλιξη των εφαρμογών της SWE και η επιστημονική τεκμηρίωση της σε άλλα όργανα του σώματος όπως θυρεοειδής, ήπαρ, προστάτης κλπ., αυξάνουν την διαγνωστική και μελλοντική αξία του υπερηχογράφου Aixplorer. Η νέα τεχνική UltraFast Doppler ενώνει το Color Flow imaging με το Pulsed Wave Doppler, καινοτομία που αλλάζει τον τρόπο, την ταχύτητα και την ακρίβεια εξετάσεων στα αγγεία. H Τεχνική UltraFast Imaging επιτρέπει την ανίχνευση της διάδοσης του συστολικού κύματος στα τοιχόματα των αγγείων και την μέτρηση της Pulsed Wave Velocity σε m/s. Ο υπερηχογράφος Aixplorer είναι μια Επένδυση καθώς είναι μια υπερηχογραφική πλατφόρμα που αναβαθμίζεται, αποδεδειγμένα σε επίπεδο HW & Software, όχι μόνο με βελτιώσεις αλλά με νέες πρωτοποριακές κλινικές εφαρμογές και δυνατότητες. Αναλυτικά : Ο Υπερηχογράφος Aixplorer της SuperSonic Imagine, είναι υπέρ υψηλής ευκρίνειας και διαθέτει διακριτική ικανότητα σε οριζόντιο και κάθετο άξονα της τάξης του 0,3 του χιλιοστού. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι έχει διακριτική ικανότητα να απεικονίσει και αποτιτανώσεις μεγέθους 300 microns. 3

4 SonicSoftware - Ultrafast Imaging-Multiwave Imaging O Aixplorer χρησιμοποιεί το SonicSoftware, μια μοναδική αρχιτεκτονική που μετατοπίζει την επεξεργασία υπερήχου από το υλικό στο λογισμικό, ενισχύοντας την ταχύτητα, την ακρίβεια και την ευελιξία. Το SonicSoftware είναι η αρχιτεκτονική που επιτρέπει το Ultrafast Imaging τεχνική λήψης εικόνων / δευτερόλεπτο και επιτρέπει για πρώτη φορά την Multiwave Imaging τεχνολογία απεικόνισης της Real-Time ShearWave Ελαστογραφίας ταυτόχρονα με την B- Mode εικόνα. Το SonicSoftware είναι η αιτία που ο Aixplorer έχει εξαιρετική B- Mode ποιότητα εικόνας, ακόμη και στα ταυτόχρονα modes όπως είναι το Colour Flow (Ροή Χρώματος) ή η Ελαστογραφία ShearWave. Η τεχνική Ultrafast TM Imaging, επιτρέπει την 200 φορές ταχύτερα από την σημερινή συμβατική τεχνολογία λήψη εικόνων : 4

5 PlaneWave imaging Ultrafast Imaging Plane-wave εκπομπή υπερή χωνγίνεταιαπό ό λους τους κρυστά λλους της κεφαλής ταυτό χρονα σεό λη την περιοχή μιαεικόνα( f r a m e )δημιουργείταισεκάθε εκπομπή, σερυθμούς (frame rates) έως Hz. 29 The information contained in this presentation is proprietary and confidential για κάθε εκποµπή τα δεδοµένα λαµβάνονται από όλα τα σημεία της εικόνας ταυτό χρονα δημιουργώ ντας τηνπλήρη εικόναμεμια εκπομπή καιόχιline by line. περισσότερες από μια εκπομπές μπορούν να συνδυαστούν για βελτ ίωση της εικόναςi m a g eαντισταθμίζοντας ποσοστό της ταχύ τητας λήψης (frame rate) και για πρώτη φορά την τεχνική UltraFast Doppler στην υπερηχογραφία. H τεχνική UltraFast Doppler ενώνει για πρώτη φορά τις πληροφορίες της χρωματικής ροής με το φάσμα και σπάει μια παράδοση 25 ετών όπου η ποιοτική εκτίμηση (χρώμα - color Flow mode) γίνεται χωριστά από την ποσοτική εκτίμηση (Pulsed Wave Doppler mode). Με την νέα τεχνική UltraFast Doppler έχουμε 10 φορές καλύτερη, τη όσο στις χαμηλές ροές όσο και στις υψηλές ροές, γεγονός που δεν ήταν δυνατό με τις ταχύτητες των συμβατικών υπερηχογράφων. Ultrafast Doppler χαρακτηριστικά: Καλύτερη απεικόνιση και κατανόηση των πολύ υψηλών ροών. Μεγαλύτερη ευαισθησία σε χαμηλές ροές. Αυτόματη εύρεση του σημείου της υψηλότερης (peak) ροής. Ποσοτική ανάλυση (φασματικό Doppler) σε οποιοδήποτε σημείο μιας παγωμένης εικόνας με χρώμα. 5

6 Δυνατότητα εξαγωγής μέχρι και 3 ταυτόχρονων φασμάτων PWσε μια εικόνα B Mode - Color σε post procès mode χωρίς τον ασθενή. Κλινικά πλεονεκτήματα με το Ultrafast Doppler: Σημαντική βελτίωση του χρόνου εξέτασης. Η μελέτη μπορεί να γίνει σε δεύτερο χρόνο. Άμεση εύρεση των σημείων peak velocities σε δευτερόλεπτα Πιο αξιόπιστη και αναπαραγώγιμη εξέταση. Σύγκριση της δυναμικής της ροής ταυτόχρονα σε τρία σημεία (στένωση, πριν και μετά) μιας περιοχής ταυτόχρονα στον ίδιο καρδιακό κύκλο. Ιδανική τεχνική σε μη συνεργάσιμους ασθενείς (παιδιά κλπ) 6

7 Shear Wave Elastography Sonic Touch = SWE generation Τεχνική Ελαστογραφίας Χωρίς την εμπλοκή του χειριστή! 7

8 1. Υπερηχητικοί παλμοί εκπέμπονται σε πολλαπλά σημεία κατά μήκος μιας γραμμής. 2. Ένα εγκάρσιο κύμα (shear Wave) δημιουργείται σε κάθε σημείο (focal point) και αρχίζει να διαδίδεται 3. Η συγκέντρωση όλων των εγκάρσιων κυμάτων δημιουργεί ένα ωστικό μέτωπο (Shear Wave front) 4. Με την τεχνική του Ultrafast Imaging που επιτρέπει λήψη εικόνων το δευτερόλεπτο μπορούμε να χαρτογραφήσουμε σε πραγματικό χρόνο και να μετρήσουμε την ταχύτητα των ShearWaves σε m/s και με ακρίβεια χιλιοστού να εξάγουμε την Ελαστικότητα του Young s Modulus E Ισχύει ο τύπος E= 3 ρ c S = kpa όπου, ρ είναι η πυκνότητα των ιστών (~ 1 kg/l) c S είναι η ταχύτητα διάδοσης των ShearWaves Η νέα καινοτόμος τεχνική της ShearWave TM ελαστογραφίας δίδει για πρώτη φορά ποσοτικές πληροφορίες σχετικά με την σκληρότητα ή ελαστικότητα των ιστών μέσω ενός χρωματικού χάρτη που αντιπροσωπεύει τιμές σε Kilo Pascals. (Μπλέ = μαλακό, κόκκινο = πολύ σκληρό) 8

9 H SonicTouch παραγωγή των κυμάτων Shear Waves είναι εντελώς αυτόματη και δεν εξαρτάται από τον χρήστη ενώ δίνει την πραγματική τιμή E για το Young s modulus. Εργαλείο Q-Box & Q-Box ratio. Μια εικόνα με ελαστογραφίας μας παρέχει τον ελαστογραφικό χάρτη όπου κατά κανόνα οι μαλακές περιοχές απεικονίζονται με σκούρο μπλέ χρώμα ενώ οι σκληρότερες με κόκκινο. Το εργαλείο Q-box κάνει την διαφορά με την ελαστογραφία ShearWave. 9

10 Ο χρήστης τοποθετεί το Q-box (ROI περιοχή ενδιαφέροντος) σε ένα σημείο του ελαστογραφικού χάρτη και, σε πραγματικό χρόνο, μετρά άμεσα : την μέση τιμή (mean) σκληρότητας όλων των σημείων / pixel / ιστών, την μικρότερη (min) τιμή σκληρότητας, την μεγαλύτερη (max) τιμή σκληρότητας, καθώς και την απόκλιση τιμών (standard deviation). Με το εργαλείο Q-Box ratio μετράμε τις τιμές σε δύο περιοχές αλλά και τον λόγο σκληρότητας (E-ratio) μεταξύ των δύο περιοχών. Ο χρήστης μπορεί να πάρει έως και 4 μετρήσεις Q-Box σε κάθε εικόνα Ελαστογραφία γενικά Απαραίτητο στοιχείο της κλινικής εξέτασης είναι η ψηλάφηση με την οποία ο γιατρός προσπαθεί να αντιληφθεί την υφή τόσο των μαλακών μορίων όσο και των συμπαγών οργάνων που βρίσκονται κάτω από το δέρμα. Αύξηση της σκληρότητας μπορεί να σημαίνει ανάπτυξη παθολογικής εξεργασίας, συμπεριλαμβανομένης και της νεοπλασματικής. Είναι γνωστό ότι οι κακοήθεις όγκοι είναι πιο σκληροί από τους πέριξ φυσιολογικούς ιστούς. H ελαστογραφία με τη νέα της μορφή, την Shear Wave (SWE), αναδεικνύεται σε μια μορφή ηλεκτρονικής ψηλάφησης, ανεξάρτητης από 10

11 τον χειριστή, αλλά και πλήρως επαναλήψιμης. Ο ελαστογραφικός χάρτης καθοδηγή τον εξεταστή με ακρίβεια προς τον εντοπισμό του πιο ύποπτου σημείου. 3D Ελαστογραφία Ο Aixplorer είναι το μοναδικό σύστημα υπερηχογραφίας που παρέχει Ελαστογραφική εκτίμηση και στην 3D απεικόνιση. Η τρισδιάστατη απεικόνιση είναι απαράμιλλης ευκρίνειας ενώ η τρισδιάστατη ελαστογραφική απεικόνιση δίνει για πρώτη φορά κλινικές πληροφορίες μέσα και γύρω από μια βλάβη και την καθιστά ένα απαραίτητο εργαλείο για διάγνωση, παρακολούθηση αλλά και για τον σχεδιασμό της χειρουργικής αντιμετώπισης. Επιπλέον, η απεικονιστική και ελαστογραφική παρακολούθηση ασθενών υπό χημιοθεραπεία μαστού, βοηθάει στην αξιολόγιση του χημειοθεραπευτικού σχήματος βελτιώνοντας τους στόχους ίασης και μειώνοντας το κόστος υγείας. SWE Ελαστογραφία Μαστού Στα πλαίσια του ECR 2011 & RSNA 2011, ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα πολυκεντρικής μελέτης με 956 περιστατικά, όπου επιβεβαιώνεται ότι η ShearWave Ελαστογραφία, σε συνεργασία με την αψεγάδιαστη εικόνα του Aixplorer, προσθέτει χρήσιμες πληροφορίες που αυξάνουν την διαγνωστική ευαισθησία και ειδικότητα όσον αφορά την αξιολόγηση ευρημάτων σε εξετάσεις μαστού. Ειδικότερα, η ShearWave Ελαστογραφία βοηθά στην καλύτερη αξιολόγηση στις κατηγορίες BiRADS 3 & 4 που αποτελούν την μεγάλη γκρίζα ζώνη της πιθανότητας παρουσίας καρκίνου του μαστού και βοηθά τόσο στο να βρεθεί ένας καρκίνος πιο πρόωρα όσο και στο να αποφευχθούν άσκοπες Βιοψίες. H ShearWave Ελαστογραφία διαθέτει guidelines για την αναβάθμιση ενός BIRADS 3 ευρήματος σε 4α ή για την υποβάθμιση ενός BIRADS 4α σε BIRADS 3 σύμφωνα με την πολυκεντρική Μελέτη (Berg at All) 11

12 Αθώα ευρύματα παρουσιάζουν ομοιογενές μπλέ χρώμα (άνω) Η μεγάλη ελαστογραφική ανομοιογένια προδίδει την κακοήθεα (κάτω) 12

13 ΒΙ-RADS Documentation Tool H εταιρία SuperSonic Imagine έχει ενσωματώσει στο λογισμικό του Aixplorer, το σύστημα αξιολόγησης ευρημάτων σε εξετάσεις μαστού BI- RADS, σύμφωνα με τις οδηγίες του Αμερικάνικου κολεγίου Ακτινολογίας. Τα ευρύματα καταγράφονται, αξιολογούνται και ενσωματώνονται αυτόματα σε τελική αναφορά. ShearWave Elastography = Ηλεκτρονική Βιοψία Στο ECR 2011, η SuperSonic Imagine, ανακοίνωσε τις δυνατότητες της ShearWave Ελαστογραφίας, σαν μία καινούργια τεχνική «Ηλεκτρονικής Βιοψίας» αποδεικνύοντας την εξέλιξη και την δυναμική αυτής της τεχνολογίας, που γίνεται όλο και πιο απαραίτητη. Τα αποτελέσματα της ολοκληρωμένης πολυκεντρικής μελέτης με 939 και πλέον περιστατικά επιβεβαιώνουν την χρησιμότητα και την αξιοπιστία της SWE με κατευθυντήριες οδηγίες. Όπου, σε ύποπτη βλάβη μαστού που κρίνεται για παράδειγμα BIRADS 3, η ελαστογραφική τιμή το παρουσιάζει σκληρό > 160kPa, τότε το αναβαθμίζουμε σε BIRADS 4a για περαιτέρω διερεύνηση και βιοψία. Το ίδιο ισχύει και αντίθετα, έχοντας περιστατικό BIRADS 4a, αν η ελαστογραγική τιμή το δείχνει μαλακότερο < 80 κρα, τότε ο ακιτνοδιαγνώστης μπορεί να το υποβαθμίσει σε BIRADS 3, και να το επανεξετάσει σε 6 μήνες, γλυτώνοντας από την ασθενή την άμεση βιοψία. SWE & Ηπατικές Βλάβες Η ShearWave ελαστογραφική απεικόνιση, έχει αποδειχθεί, ώς μια γρήγορη, επαναλαμβανόμενη και αναπαραγώγιμη τεχνική, επιτρέποντας την εκτίμηση της σκληρότητας (viscoelasticity) στο ήπαρ για διάχυτες ή εστιακές βλάβες. Εφαρμογές : Εστιακές βλάβες Διάχυτη βλάβη στο ήπαρ - ίνωση / λίπωση RF Ablation : καλύτερη στόχευση, προγραμματισμός και παρακολούθηση πριν και μετά από επεμβατικές πράξεις Άλλες παθολογίες 13

14 Η χρήση της τεχνολογίας SWE του Aixplorer ειδικότερα για την ηπατική ίνωση ενδιαφέρει άμεσα τις ειδικότητες των Ηπατολόγων, Γαστρεντερολόγων και ακτινολόγων καθώς αφορά Ευρωπαίους πολίτες. Μελέτες έχουν αποδείξει ότι με την ShearWave ελαστογραφική απεικόνιση και ποσοτικοποίηση της σκληρότητας σε kpa, μπορούμε να σταδιοποιήσουμε με καλύτερη ακρίβεια την εξέλιξη της ηπατικής ίνωσης, πολύ καλύτερα από κάθε άλλη τεχνολογία άμεσης απεικόνισης. SWE & Προστάτης Η SWE είναι η τεχνική ελαστογραφίας για την αξιολόγηση του καρκίνου του προστάτη. Παρέχει τις πρόσθετες πληροφορίες που χρειάζονται για πιο αξιόπιστη διάγνωση και θεαματικά καλύτερη ακρίβεια στη λήψη των υπερηχογραφικά καθοδηγούμενων βιοψιών. Μελέτη, White Paper SWE στον προστάτη, έχει δείξει την υπεροχή της SWE έναντι όλων των άλλων απεικονιστικών τεχνικών, ακόμη και της MRI όπως φαίνεται στον παρακάτω πίνακα. 14

15 Στον παραπάνω πίνακα μπορούμε να δούμε ότι με την τεχνολογία της ShearWave Ελαστογραφίας έχουμε ευαισθησία -Sensitivity 90%, ειδικότητα-specificity 100%, Positive Predictive Value 100%, Negative Predictive Value 94%. Επίσης, με τη δυνατότητα ποσοτικοποίησης που παρέχει η ShearWave Ελαστογραφία, είναι δυνατή η παρακολούθηση της φαρμακευτικής αγωγής, που έχει χορηγηθεί στον ασθενή σε συνδιασμό με το PSA & Glision Score. SWE & Θυροειδής Σε εξετάσεις του θυρεοειδή το πλεονέκτημα της SWE, όπως σε όλα τα επιφανειακά όργανα, είναι η σταθερή ακίνητη κεφαλή. Γνωρίζουμε ότι με την παραμικρή πίεση σε μια τέτοια εξέταση, όπως και όταν μιλάει ο ασθενής, τα αποτελέσματα είναι αναληθή. Μελέτες έχουν αποδείξει τη δυνατότητα να διαφοροδιαγνώσκουμε με καλύτερη αξιοπιστία κακοήθης βλάβες ( > 66 kpa) και όζους αλλά και να παρακολουθούμε εκτός από το μέγεθός τους την εξέλιξης της σκληρότητας τους. Σε πρόσφατη μελέτη έχει δείξει ότι βλάβες με σκληρότητα κάτω από 66kPa έχουν αποδειχθεί καλοήθεις (NPV) σε ποσοστό 99.3%. Συνεπώς, η ShearWave ελαστογραφία αποδικνύεται ένα χρήσιμο εργαλείο για την παρακολούθηση όζων κάτω από το όριο βιοψίας. 15

16 Επιπλέον, σε περιπτώσεις πολλαπλών όζων καθοδηγεί προς τα σημεία βιοψίας με στόχο την καλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα. Η ShearWave ελαστογραφία του Aixplorer μας δίδει άμεσα πληροφορίες για την πιθανή κακοήθεια μιας βλάβης και στον Θυρεοειδή, ακόμη και αν αυτή είναι κάτω από τα όρια επιλογής για βιοψία. Thy-RADS Documentation Tool H εταιρία SuperSonic Imagine έχει αναπτύξει και ενσωματώσει στο λογισμικό του Aixplorer, μια προκαθορισμένη περιγραφική, για τα ευρήματα του θυρεοειδούς, λίστα παρόμοια με το σύστημα αξιολόγησης ευρημάτων σε εξετάσεις μαστού BI-RADS. Με το σύστημα αυτό καταγράφονται και αξιολογούνται μέχρι 8 ευρήματα ταυτόχρονα ενώ ενσωματώνονται αυτόματα στην τελική αναφορά μαζί με τις εικόνες. SWE & Μυοσκελετικό Οι δυνατότητες σε εξετάσεις μυοσκελετικού συστήματος δεν περιορίζονται στις απλές εξετάσεις που παρέχει ένας συμβατός υπέρηχος. Χάρις την αξιοπιστία μετρήσεων σε KiloPascal, μπορούμε να απεικονίσουμε και παρακολουθήσουμε βλάβες του μυικού συστήματος αλλά και αποτιτανώσεις εντός των αρθρώσεων. Ο Υπερηχογράφος Aixplorer διαθέτει σήμερα την Ultrafast Imaging και MultiWave τεχνολογία στην οποία θα αναπτυχθούν μελλοντικά και άλλες νέες τεχνικές υπερηχογραφίας που θα συμπληρώνουν τις διαγνωστικές απεικονιστικές πληροφορίες όπως η Pulsed Wave 16

17 Velocity για την εκτίμηση της αρτηριακής ενδοτικότητας σε εξετάσεις αγγείων. Περιγραφή των συμβατικών υπερηχογραφικών δυνατοτήτων : ΓΕΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Ο υπερηχοτομογράφος Aixplorer σε έκδοση 2013 V7 με λογισμικό version 7.0 (η νεότερο κατά την ημερομηνία παράδοσης) είναι σύγχρονος πρόσφατης κυκλοφορίας, έγχρωμος γενικής χρήσης με πρωτόκολλα για την υλοποίηση υψηλού επιπέδου εξετάσεων άνω-κάτω κοιλίας αγγείων περιφερικών, επιφανειακών και εν τω βάθη οργάνων, εξετάσεις μυοσκελετικού, γυναικολογίας, μαστού, θυρεοειδούς, ουρολογίας, παιδιών νεογνών κλπ, και διαθέτει σύγχρονες τεχνικές και Μοναδικές τεχνικές όπως ShearWave ελαστογραφία, Ultrafast Imaging και προς επολογή Ultrafast Color Doppler σε συνδυασμό με τα παραπάνω πρωτόκολλα. 17

18 Software 64-bit Linux based Operating System SonicSoftware Beamforming and Scan Conversion UltraFast Imaging for ShearWave Elastography: Up to frames per second acquisition Data transfer rate: > 3 Gbytes/second ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Λειτουργεί με τεχνικές απεικόνισης : B-mode, παλμικού και υψηλά παλμικού Doppler (PW, HiPRF), Dynamic flow / Β flow, εγχρώμου Doppler (CFM), Power Doppler / Energy Doppler / Colour Angio, αρμονικής απεικόνισης με και χωρίς σκιαγραφικά (Tissue Harmonic) και έγχρωμο Doppler απεικόνισης της κίνησης καθώς και ShearWave Elastography (SWE) mode σε όλες τις διαθέσιμες κεφαλές. Λειτουργεί με τεχνικές ταυτόχρονης απεικόνισης συνδυασμού εικόνας B- Mode, παλμικού Doppler, εγχρώμου Doppler (real time triplex), σε όλες τις σαρώσεις και όλες τις ηχοβόλες κεφαλές ώστε να επιτυγχάνεται εύκολη διόρθωση της τοποθέτησης της κεφαλής από τον γιατρό κατά την διάρκεια της εξέτασης. Έχει δυνατότητα ταυτόχρονης απεικόνισης συνδυασμού εικόνας B-mode, SWE, παλμικού Doppler, HiPRF, και έγχρωμου Doppler, σε όλες τις σαρώσεις και σε όλες τις κεφαλές καθώς και διπλή απεικόνιση B+B-mode σε όλες τις κεφαλές. Διαθέτει ενσωματωμένη τεχνική δεύτερης αρμονικής απεικόνισης με όλους τους τύπους των σκιαγραφικών (Low και High MI Contrast Harmonic Imaging) καθώς και απεικονίζει την αιμάτωση σε πραγματικό χρόνο με τεχνικές Color, DCPI, CPI. Υποστηρίζει τεχνικές Flash, Microvascular Imaging (MVI) κ.λπ. με σκιαγραφικά Sonovue, Sonazoid. Διαθέτει τεχνική πανοραμικής απεικόνισης σε εκτεταμένη περιοχή του σώματος η οποία πραγματοποιείται με την μετακίνηση της κεφαλής επί της περιοχής ενδιαφέροντος, με δυνατότητα μετρήσεων ακόμη και με δύνατότητα μέτρησης curved distance και δυνατότητα triming. 18

19 Διαθέτει τεχνική απεικόνισης ευρείας γωνίας σάρωσης (τραπεζοειδής). Λειτουργεί με ηλεκτρονικής σάρωσης ηχοβόλες κεφαλές, linear, convex, πολλαπλών συχνοτήτων. Κάθε κεφαλή να μπορεί να λειτουργεί σε εκτεταμένη περιοχή συχνοτήτων, που να μπορούν να επιλέγονται από τον χρήστη ανά πάσα στιγμή κατά την διάρκεια της εξέτασης. Όλες οι κεφαλές διαθέτουν την τεχνική ShearWave Elastography ενώ ειδικά οι κεφαλές Linear SL 10-2 & SC 6-1 διαθέτουν την τεχνική Ultrafast Doppler imaging, τεχνική η οποία θα διατίθεται μελλοντικά και σε άλλες κεφαλές. SL mm Super Linear Array 256 composite elements Effective bandwidth: 4 MHz to 15 MHz Transducer footprint : 51 mm Ultra-lightweight: 116 grams Comfort-hold handle 2.1 meter cable Pinless connector for one-handed connect Biopsy guide available SL mm Super Linear Array 192 composite elements Effective bandwidth: 2 MHz to 10 MHz Transducer footprint : 38 mm Ultra-lightweight: 80 grams Comfort-hold handle 2.1 meter cable Pinless connector for one-handed connect SC mm Super Curved Array 192 composite elements Effective bandwidth: 1 MHz to 6 MHz Transducer footprint : 64 mm Field of View: 60 _ Ultra-lightweight: 122 grams Ergonomic handle 2.1 meter cable Pinless connector for one-handed-connect Biopsy guide available SMC 12-3 Super Micro Convex 192 composite elements Effective bandwidth: 3 MHz to 12 MHz 5 MHz center frequency 138 degree field of view Comfort-hold handle 2.1 meter cable Pinless connector for one-handed connect 19

20 SE Super Endocavity 192 composite elements Effective bandwidth: 3 MHz to 12 MHz Transducer footprint: 28 mm Field of View: 138 _ Ultra-lightweight: 220 grams Comfort-hold handle 2.1 meter cable Pinless connector for one-handed connect Biopsy guide available Λειτουργεί με ηλεκτρονικής σάρωσης ηχοβόλες κεφαλές, Convex, Linear με εύρος συχνοτήτων λειτουργίας στο B-Mode από 1ΜΗz έως 16Μηz. Απεικονίζει σε μεγάλα βάθη σάρωσης τουλάχιστον 30 cm με την Convex κεφαλή για την απεικόνιση υπέρβαρων και τεχνικά δύσκολων ασθενών. Διαθέτει σύστημα μεγέθυνσης ZOOM, πραγματικού χρόνου και παγωμένης εικόνας, οποιουδήποτε τμήματος της οθόνης, με δυνατότητα μετακίνησης της περιοχής ενδιαφέροντος ενώ διαθέτει επίσης και Ηιgh definition Zoom. Διαθέτει μεγάλης λεπτομέρειας τεχνική (B-Mode), με δυνατότητα απεικόνισης σε υψηλό απεικονιζόμενο δυναμικό εύρος (Dynamic Range) 200 db, για εύκολη ανίχνευση ιδιαίτερα μικρών και δυσδιάκριτων αλλοιώσεων ιστού με διακριτική ικανότητα 0.3 χιλ σε οριζόντιο και κάθετο άξονα. Διαθέτει ενσωματωμένη κινηματογραφική μνήμη αριθμού εγχρώμων ή ασπρόμαυρων εικόνων καθώς και μνήμη κυμματομορφών και Doppler ως ακολούθως. B-mode: 5000 frames (approx) CFI/CPI: 500 frames (approx) PW: 500 columns (approx) Επίσης έχει την δυνατότητα prospective capture : Prospective Clip Capture: Choice of 2, 5, 10, 30 sec, and 1 minute in conventional modes Independent control, up to 5 minutes in Contrast mode 20

21 Το σύστημα διαθέτει υπέρ υψηλό ρυθμό ανανέωσης της εικόνας hz. σε Β-MODE / SWE απεικόνιση και έως 300hz σε ultrafast Doppler imaging mode για απεικόνιση ακόμα και των πιο χαμηλών και περίπλοκων ροών. Διαθέτει στο CFM DOPPLER πολλαπλούς χρωματικούς χάρτες, για διάφορες κλινικές χρήσεις. Διαθέτει σύγχρονα πακέτα μετρήσεων και υπολογισμών στις κλινικές εφαρμογές της Ακτινολογίας Αγγειολογίας, Γυναικολογίας, Ουρολογίας, Καρδιολογίας, Μυοσκελετικού, Επιφανειακών Οργάνων( Θυροειδής - Μαστού) κλπ. Eπίσης διαθέτει BIRADS reporting για ευρήματα μαστού, THY-RADS Reporting για ευρήματα θυρεοειδούς και Carotid Clinical Reporting για αγειολογικές εφαρμογές. Διαθέτει σύστημα αρχειοθέτησης και διαχείρισης κλινικών εικόνων ασθενούς σε βάση δεδομένων, για τήρηση πλήρους αρχείου εξετάσεων. Η αποθήκευση και αναπαραγωγή των ασπρόμαυρων και έγχρωμων εικόνων να γίνεται σε 2 ενσωματωμένους σκληρούς δίσκους του συστήματος ( 2χ 320 GB RAID ), καθώς και στον οδηγού DVD/CD-RW και στο memory stick με έξοδο USB, των οποίων η λειτουργία να γίνεται από το πληκτρολόγιο του υπερηχοτομογράφου και όλα είναι ενσωματωμένα στη βασική μονάδα. Διαθέτει πρωτόκολλο DICOM 3.0 για αποστολή εικόνων προς εκτύπωση σε format DICOM καθώς και σύνδεση με το δίκτυο PACS του Νοσοκομείου. Καλύπτονται τα πρωτόκολλα Print, Storage, Structured Reporting, Modality Worklist και Performed Procedure Step με δυνατότητες Query / Retrieve. Διαθέτει τον πλέον σύγχρονο σχεδιασμό και κατασκευή υψηλής μελλοντικής αναβαθμισιμότητας και δέχεται αναβαθμίσεις τόσο σε Hardware όσο και σε Software. Διαθέτει ενσωματωμένη έγχρωμη οθόνη υψηλής διακριτικής ικανότητας TFT-LCD : 21

22 καθώς και σύγχρονο πλήρες πληκτρολόγιο χειρισμού και αλφαριθμητικό πληκτρολόγιο με touch panel υψηλής ανταπόκρισης. Επίσης ρυθμίζεται το ύψος από 84 έως 98 εκ. για την κάλυψη των αναγκών των εξετάσεων όπως π.χ. εξετάσεις σε φορείο, αγγείων κάτω ακρών κ.λ.π. και γυρίζει και το πληκτρολόγιο χειρισμού κατά 45 0 Έχει 4 ενσωματωμένες ενεργές θύρες, και 2 θέσεις parking για σύνδεση 4ρων ή περισσότερων ηλεκτρονικών ηχοβόλων κεφαλών απεικόνισης B- mode, για την αποφυγή φθοράς και βλάβης των κεφαλών αλλά και των υποδοχών σύνδεσης με την μονάδα του υπερηχοτομογράφου. Διαθέτει ψηφιακά Wall Filters μεγάλου εύρους συχνοτήτων για αποκοπή των χρωματικών παρασίτων που οφείλονται στην κίνηση των ιστών (π.χ. αναπνοή ασθενούς, ταχυπαλμίες κλπ) και ευκρινή απεικόνισης των αιματικών ροών κοντά στα τοιχώματα του αγγείου. Η ευαισθησία ανίχνευσης και απεικόνισης ροών είναι της τάξης του 0.1cm/sec Διαθέτει πολλαπλά σετ μετρήσεων, για μετρήσεις απόστασης τουλάχιστον 8 μετρήσεις, περιμέτρου, κλπ. Διαθέτει αυξομείωση της γωνίας στη σάρωσης Convex για αύξηση του frame fate και την διακριτικής ικανότητας στην περιοχή ενδιαφέροντος. Διαθέτει τεχνική αυτόματης ρύθμισης με τη χρήση ενός μόνο πλήκτρου συνολικά της ασπρόμαυρης εικόνας και του color Doppler ενώ διαθέτει αυτόματες ρυθμίσεις για low, medium & high velocity στις οποίες ρυθμίζονται ταυτόχρονα η κλίμακα και τα φίλτρα. Διαθέτει συνθετική απεικονιστική τεχνική κατά την εκπομπή και κατά την λήψη της υπερηχογραφικής δέσμης, για τη συλλογή μεγάλου αριθμού επιπρόσθετων κλινικών/διαγνωστικών πληροφοριών από διαφορετικές οπτικές γωνίες σάρωσης και από διαφορετικές συχνότητες και την απεικόνιση τους σε πραγματικό χρόνο (Real Time Compound Imaging). Η τεχνική αυτή να λειτουργεί με όλες τις κεφαλές τύπου Linear, Convex, Microconvex και να ενεργοποιείται κατά βούληση με το πάτημα ενός πλήκτρου στις απεικονίσεις 2D, 3D, πανοραμικές, Tissue και Contrast Harmonic Imaging. Επίσης, η τεχνική αυτή λειτουργεί και ταυτόχρονα σε Β-Mode & Color flow απεικόνιση. Ιδιαίτερη ευχρηστία δίνουν οι post prossecing δυνατότητες ρύθμισης της εικόνας : 22

23 Post-Processing Controls Image post-processing controls available while in frozen review: B-mode: Gain, Dynamic Range, TGC, B-mode Maps, Digital Zoom, SuperRes, Persistence, Measurements, Annotations, Body Markers CFI/CPI/dCPI: Color Map, Color Priority, Hide/Show Color, Blending, Baseline, Invert, Dynamic Range (dcpi), Digital Zoom PW: Gain, Dynamic Range, Sweep Speed, Smoothing, Display Format, PW Map, Angle Correct, Baseline, Invert, AutoTrace SWE: Display Format, Blending, Elasticity Map, Elasticity Range, Persistence UltraFast: PW Scale, PW Baseline, PW Wall Filter, Spectrogram Invert, PW Map, PW Angle Correction, Color Gain, B- mode Gain, Play Spectral data, Add/Remove/Adjust Spectrograms. Διαθέτει προσαρμοσμένη τεχνική επεξεργασίας της εικόνας σε επίπεδο pixel και σε πραγματικό χρόνο, για την μείωση του θορύβου (speckle noise), βελτίωση της ορατότητας και της υφής ιστικών μοτίβων και αύξηση της διακριτικής τους ικανότητας με την τεχνική SuperRes. Η τεχνική αυτή λειτουργεί σε έως 6 επίπεδα ανάλογα κεφαλής και υπο εξέτασης οργάνου σε συνδυασμό με όλους τους απεικονιστικούς ηχοβολείς και ενεργοποιείται κατά βούληση με το πάτημα ενός πλήκτρου στις απεικονίσεις 2D, 3D, 4D, πανοραμικές Tissue και Contrast Harmonic Imaging. Επιπλέον διαθέτει τεχνική ρύθμισης της ηχοανταπόκρισης των ιστών Tissue Tuner για την καλύτερη μέγιστη δυνατή διακριτική ικανότητα ανάλογα με τον σωματότυπο του ασθενή 23

24 Δέχεται ενσωματωμένο, ψηφιακό σύστημα τρισδιάστατης απεικόνισης 3D. Από την 3D εικόνα προκύπτει εξαγωγή δυσδιάστατων εικόνων (τομών) 24

25 και στα τρία επίπεδα (MPR) και με δυνατότητα Ελαστογραφικής απεικόνισης Προσφέρεται προς επιλογή. H κεφαλή 3D έχει τα παρακάτω χαρακτηριστικά SLV mm Super Linear Volumetric (3D) 192 composite elements Effecive bandwidth: 5 MHz to 16 MHz Trasducer accustic footprint 38 mm x 43 mm@ 30 degrees) 3D Field of View Options: Medium (~10 ), Large (~20 ), X-Large (~30 ) Presets : Breast Superficial Breast Thyroid Διαθέτει ενσωματωμένο και περιλαμβάνει στη βασική σύνθεση, ψηφιακό σύστημα μελέτης της ελαστικότητας ιστών, με Ελαστογραφία ShearWave χρωματικής απεικόνισης σε πραγματικό χρόνο και ποσοτικής εκτίμησης σε kpa και σε m/sec. Η τεχνική της ShearWave Ελαστογραφίας επιτυγχάνεται σε όλες τις ηχοβόλες κεφαλές ενώ σχετικά στοιχεία για τις κλινικές εφαρμογές της έχουν αναλυθεί και περιγράφονται παραπάνω. Ο Aixplorer λειτουργεί με τάση δικτύου 220 V / 50 Hz και πληροί τις Διεθνείς προδιαγραφές ασφαλούς λειτουργίας. 25

26 Διαθέτει διεθνή αποδεδειγμένα πιστοποιητικά ποιότητος ISO και CE mark όπου περιλαμβάνονται όλα τα υποσυστήματα και οι ηχοβόλες κεφαλές που δέχεται το σύστημα. Η συσκευή συμμορφώνεται με τα πρότυπα της Ευρωπαϊκής Ένωσης και φέρει σήμανση CE από κοινοποιημένο φορέα. Ο κατασκευαστικός οίκος να είναι πιστοποιημένος κατά ISO 9001 & ISO και η εταιρία μας κατά ISO 9001, ISO καθώς και βεβαίωση με την οποία αποδεικνύεται ότι πληροί τις απαιτήσεις της Υπουργικής Απόφασης ΔΥ8δ/Γ.Π. οικ./1348/2004 με ανάλογο πεδίο εφαρμογής. Κατά την παράδοση θα συνοδεύεται από επίσημο εγχειρίδιο χρήσης του κατασκευαστικού οίκου στην Ελληνική γλώσσα και επίσημο εγχειρίδιο συντήρησης του κατασκευαστικού οίκου στην Ελληνική ή Αγγλική γλώσσα. (είναι άμεσα στην διάθεση σας) Η εταιρία μας : Διαθέτουμε εκπαιδευμένο προσωπικό και πρόγραμμα εκπαίδευσης για την άριστη και συνεχή εκπαίδευση στον χειρισμό του υπερηχοτομογράφου, του ιατρικού προσωπικού του Νοσοκομείου σε επίπεδο κλινικής χρήσης. 26