ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ
|
|
|
- Φωτινή Βουρδουμπάς
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ
2 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Β-λεμφοκύτταρο Αντισώματα IgG IgA Πλασματοκύτταρο IgM
3 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Τα πλασματοκύτταρα εκκρίνουν ανοσοσφαιρίνες = αντισώματα IgG IgA IgM κήλ IgE IgD Βαρειά άλυσσος Ελαφρά άλυσσος
4 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Τα πλασματοκύτταρα εκκρίνουν φυσιολογικά ένα είδος βαρειάς αλύσου μαζί με κ ή λ ελαφρά άλυσο Οι ελαφρές άλυσοι εκκρίνονται σε περίσσεια σε σχέση με τις βαρειές Οι κ άλυσοι στον ορό είναι περίπου διπλάσιες από τις λ Ελαφρά άλυσσο Ελεύθερες κ Ελεύθερη λ Η κ άλυσος είναι μονομερής ενώ η λ συνήθως διμερής Τροποποιηθέν από Bradwell AR: Serum FLCR Analysis, 2004
5 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Ο ασθενής προσέρχεται με Που βρέθηκε σε τυχαίο εργαστηριακό έλεγχο Στο πλαίσιο διερεύνησης άλλου προβλήματος υγείας Διερευνώντας συγκεκριμένη συμπτωματολογία
6 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Μονοκλωνική Γαμμαπάθεια Αδιευκρίνιστης Σημασίας (MGUS) Πολλαπλούν μυέλωμα (ΠΜ) Πλασματοκύττωμα Πλασματοκυτταρική λευχαιμία Μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom (MW) Αμυλοείδωση (ΑL) Συνδρ. POEMS Λεμφώματα ή Χρονια λεμφογενής λευχαιμία (ΧΛΛ) εκκρίνοντα Ig MGUS 63% ΠΜ 12% AL 9% 5% Λεμφώματα ΧΛΛ, 3% ΜΠλΟ-ΕΠλ,4% MW, 2%
7 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Βιολογία ANTIGEN LYMPH NODE Germinal Center BONE MARROW Mantle Zone F Plasma Cell MM Naive Β-lymphocyte Somatic Hypermutation V H -N-D H -J H Class Switch Recombination C E FL Lymphoplasmacyte ΜW, LPL A CLL CD5+ Β-lymphocyte V J C 5 3 Burkitt NHL Light Chain Rearrangement 5 3 G A Β- CLL lymphocyte B Mantle Zone Β- lymphocyte MCL D Nodal Monocytoid MZL H DLBCL MZL Memory Β- lymphocyte HCL
8 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Κλινικο-Εργαστηριακές Πληροφορίες (1) Η παραπρωτεϊνη βρέθηκε σε τυχαίο εργαστηριακό έλεγχο Χωρίς συνωδά συμπτώματα ή χωρίς συμπτώματα που να αξιολόγησε οασθενής Με λεμφοκυττάρωση Με λεμφαδενοπάθεια Μονοκλωνική Ιg Με ηπατο-σπληνομεγαλία Με οιδήματα κάτω άκρων TKE + rouleaux στην ΓΑ Τίποτα
9 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Κλινικο-Εργαστηριακές Πληροφορίες (2) Η παραπρωτεϊνη βρέθηκε Στο πλαίσιο διερεύνησης προβλήματος υγείας που οδήγησε σε ιατρό άλλης ειδικότητας Οσφυαλγία Ρευματολόγος Παραμορφώσεις αρθρώσεων Καρδιακή ανεπάρκεια Καρδιολόγος Οφθαλμίατρος Ορθοπεδικός Μονοκλωνική Ιg Παθολόγος κόπωση Επαν. Λοιμώξεις αναπνευστικού Νευρολόγος Περιφερική Νευροπάθεια Διαταραχές όρασης Νεφρολόγος Ανουρία
10 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Κλινικο-Εργαστηριακές Πληροφορίες (3) Η παραπρωτεϊνη βρέθηκε συνοδεύοντας συγκεκριμένη κλινική εκδήλωση Υπερασβετιαιμία Αυτόματο κάταγμα Λεμφαδενοπάθειαοργανομεγαλία Μονοκλωνική Ιg Κώμα Μακρογλωσσία
11 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Ταυτοποίηση παραπρωτεϊνης (τύπος ποσότητα) IgGκ IgGλ IgΑκ IgΑλ IgΜκ IgΜλ LCκ? LCλ? IgDκ ήε-κ? IgDλ ή Ε-λ?
12 MΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΠΑΘΕΙΑ ΑΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ Προνεοπλασματική κατάσταση και όχι νόσος
13 MΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΠΑΘΕΙΑ ΑΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ 1. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρής ποσότητας μονοκλωνικής ανοσοσφαιρίνης στον ορό (< 3g/L) 2. Αποκλείονται οι πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες και τα λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα που δύνανται να εκκρίνουν παραπρωτείνη: Πολλαπλούν μυέλωμα (ΠΜ) Πλασματοκύττωμα Μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom (MW) Αμυλοείδωση (ΑL) Ορισμός-Διάγνωση Λεμφώματα εκκρίνοντα παραπρωτείνη Χρονια λεμφοογενής λευχαιμία (ΧΛΛ)
14 MΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΠΑΘΕΙΑ ΑΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ Διαγνωστικά Κριτήρια Παρουσία μικρής ποσότητας μονοκλωνικής ανοσοσφαιρίνης (ή παραπρωτείνη) στον ορό (< 3g/L) ± παρουσία μικρής ποσότητας ελαφρών αλύσεων στά ούρα (BJ) (<1g/L) Πλασματοκυτταρική διήθηση μυελού των οστών < 10% Απουσία λυτικών βλαβών στα οστά Απουσία αναιμίας, λεμφοκυττάρωσης αίματος (λεμφοκύτταρα < 4 x 10 9 /L), υπερασβεστιαιμίας και νεφρικής ανεπάρκειας Απουσία διόγκωσης λεμφαδένων ή λεμφοκυτταρικής / λεμφοπλασματοκυτταρικής διήθησης οργάνου Απουσία μάζας (εξορμώμενη απο οστά ή όχι) λεμφικού ιστού
15 MΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΠΑΘΕΙΑ ΑΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ Διαγνωστικά Κριτήρια Επιπλέον, για τη διάγνωση της μονοκλωνικής γαμμαπάθειας αδιευκρίνιστης σημασίας, χρειάζεται η παραπρωτειναιμία να επιμένει για διάστημα μεγαλύτερο των 6 μηνών και να είναι διαχρονικά σταθερή
16 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Εργαστηριακή διερεύνηση ασθενούς με μονοκλωνική γαμμαπάθεια Ιστορικό και κλινική εξέταση Γενική αίματος και επίχρισμα περιφερικού αίματος Αδρός βιοχημικός έλεγχος (συμπεριλαμβανομένων κρεατινίνης, Ca & LDH) Προσδιορισμός β2-μικροσφαιρίνης ΤΚΕ και CRP Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού και ανοσοκαθήλωση Πσοσοτικός προσδιορισμός ανοσοσφαιρινών ορού με νεφελομετρία Ποσοτικός προσδιορισμός των ελεύθερων ελαφρών αλύσων Ig Ηλεκτροφόρηση και ανοσοκαθήλωση ούρων 24ώρου Αναρρόφηση μυελού των οστών (κυτταρογενετικός και ανοσοφαινοτυπικός έλεγχος, ανίχνευση μοριακών βλαβών προγνωστικής σημασίας με FISH) Οστεομυελική Βιοψία Ακτινολογικός έλεγχος οστών (απλές ακτινογραφίες, CT χαμηλής έντασης), ή MRI
17 MΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΠΑΘΕΙΑ ΑΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ Τα άτομα που παρουσιάζουν MGUS το ανακαλύπτουν τυχαία ( εργαστηριακός έλεγχος ρουτίνας) Eίναι ασυμπτωματικοί Δεν χρήζουν θεραπευτικής αντιμετώπισης Παρακολούθηση (η MGUS μπορεί να εξελιχθεί σε πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες ή λεμφουπερπλαστικά νοσήματα)
18 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΟΥ ΣΥΝΥΠΑΡΧΟΥΝ ΜΕ MGUS (1) ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Ανοσοανεπάρκειες Αυτοάνοσα νοσήματα Νόσος μοσχεύματος κατά του ξενιστή ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Νεοπλασματικά: οξεία λευχαιμία, μυελοδυσπλαστικά και μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα Μη νεοπλασματικά: νόσος von Willebrand, απλασία της ερυθράς σειράς ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ- ΜΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ Καρκινώματα Σαρκώματα
19 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΟΥ ΣΥΝΥΠΑΡΧΟΥΝ ΜΕ MGUS (2) ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Βακτηριακές: φυματίωση, λεπτοσπίρωση, μυκοπλασματική πνευμονία, οστεομυελίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα Ιογενείς: χρόνιες ηπατίτιδες, λοίμωξη από CMV, ΑIDS Από πρωτόζωα: τοξοπλάσμωση ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Υπερπαραθυρεοειδισμός Νόσος Gaucher Yπερλιπιδαιμία Νόσος Paget Οξεία πορφυρία ΔΙΑΦΟΡΑ Νοσήματα των χοληφόρων
20 MΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΠΑΘΕΙΑ ΑΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ Συχνότητα Σχετίζεται με την ηλικία του εξεταζόμενου πληθυσμού ΗΛΙΚΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΜΕΛΕΤΗ < 25 ετών <1% Axelsson, Acta Med Scand, 1966 >25-50 ετών 1,25% Kyle, Blood, > ετών 1,7% Saleun, J Clin Pathol, 1982 > ετών 3% Axelsson, 1966; Kyle, 1972; Saleun, > 80 ετών 10% Crawford, Am J Med, ετών 23% Ligthart, Mech Aeging Dev, 1990
21 MΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΠΑΘΕΙΑ ΑΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ Εξέλιξη MGUS σε Νόσο ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ Στα 5 χρόνια 4,5% Στα 10 χρόνια 15% Στα 15 χρόνια 26% Στα 20 χρόνια 33% Στα 25 χρόνια 40%
22 Kyle & Rajkumar, BJH 2007 MΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΠΑΘΕΙΑ ΑΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ Εξέλιξη MGUS σε Νόσο 1,0 0,8 % Εξέλιξης MGUS Σε Νόσο 0,6 0,4 0,2 0,0 0,00 25,00 50,00 75,00 Μήνες 100,00 125,00
23 MΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΠΑΘΕΙΑ ΑΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ Kyle & Rajkumar, BJH 2007
24 MΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΠΑΘΕΙΑ ΑΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ Εξέλιξη MGUS σε Νόσο (2) Λεμφουπερπλαστικά 8% AL 13% MW 11% ΠΜ 68%
25 MΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΠΑΘΕΙΑ ΑΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ Κίνδυνος Εξέλιξης Παράγοντες Κινδύνου 1. FLC 2. μη-igg MGUS 3. Παραπρωτείνη 3 παράγοντες 58% πιθανότητα εξελ στα 20 χρ 2 παράγοντες 37% πιθανότητα εξελ στα 20 χρ 1 παράγοντες 21% πιθανότητα εξελ στα 20 χρ 0 παράγοντα 5% πιθανότητα εξελ στα 20 χρ
26 Κλινική/Απεικονιστική Εικόνα Ευρήματα από τον Οστικό Ελεγχο Πολλαπλούν Μυέλωμα
27 Κλινική/Απεικονιστική Εικόνα Ευρήματα από τον Οστικό Ελεγχο Πολλαπλούν Μυέλωμα
28 Κλινική/Απεικονιστική Εικόνα Πλασματοκύττωμα
29 Κλινική Εικόνα Αμυλοείδωση
30 Κλινική Εικόνα: RA
31 Πολλαπλουν Μυέλωμα
32 Πολλαπλούν Μυέλωμα Απλουστευμένοι Ορισμοί MGUS Ασυμπτωματικό ΠΜ Συμπτωματικό ΠΜ Μ Ig < 3g/dl + ΠΚ διήθηση < 10% κ' Όχι αναιμία, οστεολύσεις + άλγη, υπερασβεστιαιμία ή νεφρική ανεπάρκεια Μ Ig 3g/dl ή/κ' ΠΚ διήθηση 10%<60%?? Μονοκλωνική Ig κ' ΠΚ διήθηση 10% κ' αναιμία, οστεολύσεις, υπερασβεστιαιμία νεφρική ανεπάρκεια Συχνές λοιμώξεις?
33 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Διαφοροδιάγνωση μεταξύ MGUS, SMM και συμπτωματικού ΠΜ Χαρακτηριστικό MGUS SMM Συμπτωματικό ΠΜ Διήθηση ΜΟ από πλασματοκύτταρα (%) < και/ή 10 και Παραπρωτεΐνη (g/dl) <3 3 Δεν αποτελεί πλέον διαγνωστικό κριτήριο Κλινικές εκδηλώσεις Απούσες Απούσες Παρούσες* *Η τρέχουσα διάγνωση του ΠΜ απαιτεί πέραν της διήθησης του μυελού τη συνύπαρξη 1 ή > γεγονότων που ορίζουν το ΠΜ (περιλαμβάνονται τα συμπτώματα CRAB και οι βιοδείκτες κακοήθειας: διήθηση μυελού από μονοκλωνικά πλασματοκύτταρα 60%, λόγος ελευθέρων ελαφρών αλύσων ανοσοσφαιρινών ορού -FLCR 100 & 1ή > εστιακές βλάβες σε MRI έλεγχο ή άλλη ευαίσθητη απεικονιστική μέθοδο.
34 Πολλαπλούν Μυέλωμα Εκκρίνουν μονοκλωνική Ιg Καταστολή πολυκλωνικών Ιgs + άλλους παράγοντες Τα πλασματοκύτταρα Διηθούν το μυελό και Περίσσεια κ ή λ ελαφρά άλυσο Διηθούνται στο νεφρό Μαζί με το μικροπεριβάλλον του μυελού εκκρίνουν Αναιμία Συντηρούν την επιβίωση και πολλαπλασιασμό των Κυτοκίνες και χυμικούς παράγοντες IL-6/sIL-6R, IL-1, TNF, MMPs κ.ά Οστική απορρόφηση Λοιμώξεις Νεφρική ανεπάρκεια Υπερασβεστιαιμία
35 Πολλαπλούν Μυέλωμα Εκκρίνουν μονοκλωνική Ιg Καταστολή πολυκλωνικών Ιgs + άλλους παράγοντες Τα πλασματοκύτταρα Διηθούν το μυελό και Περίσσεια κ ή λ ελαφρά άλυσο Διηθούνται στο νεφρό Μαζί με το μικροπεριβάλλον του μυελού εκκρίνουν Αναιμία Συντηρούν την επιβίωση και πολλαπλασιασμό των Κυτοκίνες και χυμικούς παράγοντες IL-6/sIL-6R, IL-1, TNF, MMPs κ.ά Οστική απορρόφηση Λοιμώξεις Νεφρική ανεπάρκεια Υπερασβεστιαιμία
36 Πολλαπλούν Μυέλωμα Εκκρίνουν μονοκλωνική Ιg Καταστολή πολυκλωνικών Ιgs + άλλους παράγοντες Τα πλασματοκύτταρα Διηθούν το μυελό και Περίσσεια κ ή λ ελαφρά άλυσο Διηθούνται στο νεφρό Μαζί με το μικροπεριβάλλον του μυελού εκκρίνουν Αναιμία Συντηρούν την επιβίωση και πολλαπλασιασμό των Κυτοκίνες και χυμικούς παράγοντες IL-6/sIL-6R, IL-1, TNF, MMPs κ.ά Οστική απορρόφηση Λοιμώξεις Νεφρική ανεπάρκεια Υπερασβεστιαιμία
37 Πολλαπλούν Μυέλωμα Εκκρίνουν μονοκλωνική Ιg Καταστολή πολυκλωνικών Ιgs + άλλους παράγοντες Τα πλασματοκύτταρα Διηθούν το μυελό και Περίσσεια κ ή λ ελαφρά άλυσο Διηθούνται στο νεφρό Μαζί με το μικροπεριβάλλον του μυελού εκκρίνουν Αναιμία Συντηρούν την επιβίωση και πολλαπλασιασμό των Κυτοκίνες και χυμικούς παράγοντες IL-6/sIL-6R, IL-1, TNF, MMPs κ.ά Οστική απορρόφηση Λοιμώξεις Νεφρική ανεπάρκεια Υπερασβεστιαιμία
38 Στάδιο Ι Πολλαπλούν Μυέλωμα Σταδιοποίηση κατά Durie και Salmon Αιμοσφαιρίνη > 10 g/dl Ca ορού < 12 mg/dl Ακτινογραφίες οστών : κ.φ. (στ. οστικής νόσου: 0* ή μονήρης οστική βλάβη). Μικρή ποσότητα πρωτεΐνης M: IgG < 5g/dl, IgA < 3 g/dl, Ελαφρές άλυσοι ούρων < 4g/24ωρο Στάδιο ΙΙ Στάδιο ΙΙΙ Ενδιάμεσο μεταξύ Ι και ΙΙΙ Ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: Αιμοσφαιρίνη < 8,5 g/dl Ca ορού > 12 mg/dl Προχωρημένες οστικές βλάβες (στ. 3*) Μεγάλη ποσότητας πρωτεΐνης Μ: IgG > 7 g/dl, IgA > 5 g/dl, Ελαφρές άλυσοι ούρων > 12g/24ωρο Υποδιαίρεση σταδίων Α : κρεατινίνη ορού < 2 mg/dl Β : κρεατινίνη ορού > 2 mg/dl 0 = φυσιολογικές α/α 1 = οστεοπόρωση ή μονήρη οστεόλυση 2 = πολλαπλές οστεολύσεις 3 = μείζονες κ πολλαπλές οστικές καταστροφές ή κατάγματα (Durie & Salmon,1975)
39 Πολλαπλούν Μυέλωμα Διεθνές Προγνωστικό Σύστημα Σταδιοποίησης, ISS Στάδιο Ι: β 2 -Μ < 3.5 mg/l και λευκωματίνη 3.5 g/dl Στάδιο ΙΙ: β 2 -Μ mg/l ήβ 2 -Μ < 3.5 mg/l και λευκωματίνη < 3.5 g/dl Στάδιο ΙΙΙ: β 2 -Μ > 5.5 mg/l.
40 Πολλαπλούν Μυέλωμα Θεραπευτική Αντιμετώπιση Ασυμπτωματικό μυέλωμα παρακολούθηση Συμπτωματικό μυέλωμα Χ/Θ
41 Πολλαπλούν Μυέλωμα Σημαντικές Θεραπευτικές Εξελίξεις Τέλος δεκαετίας 1950 p.os Mel 1962 p.os Mel + κορτικοστεροειδή [MP] Hi-Mel I.V 1984 VAD 1985 Αλλο-ΜΜΟ 1986 Hi-Dex 1986 Hi-Mel + Αυτο-ΜΜΟ 1992 Hi-Mel + ΜΑΚ 1999 θαλιδομίδη Μειωμένης εντ σχήματα + Αλλο-ΜΜΟ IMiDs Bortezomib (PS-341) Aλλοινέοιπαράγοντες
42 Πολλαπλούν Μυέλωμα Θεραπεία και Προσδόκιμο Επιβίωσης Ασθενών με ΠΜ Διάγνωση Επιβίωση: 3-5 ετ Υποτροπή Επιβίωση: 1-3 ετ Νέα Υποτροπή ήανθεκτικήνόσος Επιβίωση: 6-9 μήνες MP VAD DEX THAL CYCLO Bortezomib Lenalidomide VDTPACE ΝΕΟΤΕΡΑ Φ όχι υποψ. ΜΑΚ Θεραπεία διάσωσης MP, VAD, DEX, CYCLO THAL, THAL-DEX, lenalidomide Bortezomib, συνδυασμοί Bendamustine, Pomalidomide, DiCEP, ESHAP HyperCVAD, ΝΕΟΤΕΡΑ Φ < 65y, ΜΑΚ ± Συντήρηση
43 IMIDS Αναστολείς πρωτεασώματος Πολλαπλούν Μυέλωμα Θαλιδομίδη Λεναλιδομίδη Νέα Φάρμακα Πομαλιδομίδη κ α Bortezomib Carfilzomib κ α Αντιαγγειογενετική δράση Ανοσορυθμιστικές ιδότητες Προάγει την απόπτωση Καταστέλλει τις IL-6, VEGF, TNF-α, IGF-1 Διεγείρει τους ΝΚ κ αντινεοπλασματική ανοσία Αντιαγγειογενετική δράση Ανοσορυθμιστικές Αναστέλλει την ενεργοποίηση ιδότητες Προάγει του NFκB την μέσω απόπτωση αναστολής της Ρύθμιση αποδόμησης κυτταροκινών του ΙκΒ μικροπεριβάλλοντος Προάγει την απόπτωση ΜΟ Αυξάνει την χημειοευαισθησία Εμποδίζει την αλληλεπίδραση των μυελωματικών κυττάρων με BMSCs και την έκκριση κυτταροκινών
44 Πολλαπλούν Μυέλωμα Νέα Μονοκλωνικά Αντισώματα Σε συνδυασμό με Θ Για οστική νόσο Αντι-IL-6, Siltuximab Αντι-VEGF, Bevacizumab Αντι-BLyS, Belimumab Αντι-CS1, Elotuzumab Αντι-IL-6R, Tocilizumab Αντι-συνδεψαν, BT-062 Αντι-OPG, AMGN-0007 Αντι-RANKL, Denosumab
45 Πολλαπλούν Μυέλωμα Η Επιβίωση Των Ασθενών Αυξάνεται Survival period/ ethnicity and above 5-Year relative survival (SE) p-value 5-Year relative survival (SE) p-value 5-Year relative survival (SE) p-value Diff* Diff Diff Five-year All 52.9 (1.9) 66.1 (1.7) < (0.9) 52.2 (0.9) < (0.8) 30.8 (0.9) 4.8 < nhw 54.4 (2.6) 71.2 (2.2) < (1.2) 53.7 (1.1) < (1) 31 (1.1) 5.4 < non-w 30 (3.3) 60.1 (2.6) (1.5) 49 (1.4) < (1.9) 29.9 (1.8) AA 46.1 (4) 60.5 (3.6) (2.1) 48.9 (2) (2.3) 30 (2.3) Hispanic 52.4 (5) 58.2 (4.5) (2.7) 47.4 (2.6) (3.1) 29.3 (2.9) API 60.3 (7.3) 63.4 (8) (3.8) 51.3 (3.4) (3.5) 30.5 (3.2) en-year All 34.6 (1.9) 47.3 (1.9) < (0.8) 30 (0.9) 12.4 < (0.6) 13 (0.7) 3.2 < nhw 36.6 (2.7) 53.7 (2.6) < (1) 30.1 (1.1) 12.4 < (0.7) 12.4 (0.9) 3.4 < non-w 30 (3.3) 39.4 (3.4) (1.5) 29.6 (1.7) 12.2 < (1.6) 14.7 (1.7) AA 27 (3.6) 38.9 (3.9) (1.7) 27.5 (2) 10.9 < (1.8) 12.7 (2) Ηispanic 36.6 (5.5) 41.3 (4.7) (2.3) 28.2 (2.6) 11.8 < (2.4) 11.8 (2.6) API 37.8 (7.3) 39.3 (7.8) (3.5) 35 (3.6) (3.4) 19.2 (3.1) nhw, non-hispanic white; AA, African-American; API, Asian and Pacific Islander Pulte, et al. "Recent improvement in survival of patients with multiple myeloma: variation by ethnicity." Leukemia & lymphoma 0 (2013): 1-7.
46 Θεραπεία Πολλαπλού Μυελώματος Πιο σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις Παλαιότερες θεραπευτικές προσεγγίσεις MP VAD DEX MAK Τίποτα IFN DEX Θεραπεία 1 ης γραμμής Σταθεροποίηση? Συντήρηση? THAL-DEX VEL-DEX REV-DEX CyBorD MPT MPV PAD MAK VD VRD Τίποτα THAL BORT LEN
47 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ/ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Aνταπόκριση στη θεραπεία : i.ανθεκτική νόσος: Ελάττωση παραπρωτεΐνης < 25% ήεπιδείνωση ii.ελάχιστη Ύφεση (ΕΥ MR): Ελάττωση παραπρωτεΐνης 25%, < 50% με σταθερή νόσο. iii.μερική Ύφεση (ΜΥ PR): Ελάττωση παραπρωτεΐνης 50%, < 75% Πολυ καλή ΜΥ (VGPR): παραπρωτεΐνη σε ανοσοκαθήλωση μόνο ή 90% + στα ούρα <100mg/24h i.πλήρης Ύφεση (ΠΥ CR): 1. παραπρωτεΐνης 75% (στα ούρα > 90%) και μυελός χωρίς διήθηση 2. Εξαφάνιση παραπρωτεΐνης με ανοσοκαθήλωση και μυελός χωρίς διήθηση ii.απόλυτη Πλήρης Ύφεση (scr): Τα του "iv" + FLCR εντός φυσιολογικών ορίων + ανοσοϊστοχημεία μυελού των οστών χωρίς μονοκλωνικότητα.
48 ΜΑΚΡΟΣΦΑΙΡΙΝΑΙΜΙΑ ΤΟΥ WALDENSTRÖM
49 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Ορισμός Η MW περιγράφτηκε από τον Ian Waldenstrom to 1944 Στις ταξινομήσεις REAL και WHO, κατατάσσεται ως λεμφοπλασματοκυτταρικό λέμφωμα Χαρακτηρίζεται από λεμφοπλασματοκυτταρική διήθηση του μυελού ή / και άλλου οργάνου IgM παραπρωτειναιμία Διάμεση ηλικία διάγνωσης: 63 έτη Eπίπτωση: 6 /1 εκατομμύριο πληθυσμού / έτος Προσβάλλονται συχνότερα άνδρες (A/Γ, 2,5/1)
50 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Αιτιολογία Αγνωστη αιτιολογία Ρόλος του μικροπεριβάλλοντος του μυελού? Μαστοκύτταρα Συμμετοχή του χρόνιου αντιγονικού ερεθισμού στην αιτιοπαθογένεια της ΜW διερευνάται ηπατίτιδα C Γενετικοί παράγοντες οικογενείς περιπτώσεις Μη-ειδικές καρυοτυπικές ανωμαλίες t(9;14)(p13;q32) γονίδιο PAX-5 απώλεια 6q21 Τριπλασιασμός 4 MYD88 L265P σωματική μετάλλαξη CRCX4
51 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Κλινικές Εκδηλώσεις 1. Εκδηλώσεις του λεμφώματος διήθηση μυελού, λεμφαδένων, σπλήνα ή άλλου οργάνου 2. Εκδηλώσεις από την IgM στον ορό (IgM συνδρομή) γλοιότητα του ορού σύνδρομο υπεργλοιότητας κατακρήμνιση IgM στο ψύχος κρυσοσφαιρίναιμια IgM ως αυτοαντίσωμα έναντι παραγόντων πήξης αιμορραγικές εκδηλώσεις συστατικά των νεύρων (αντι-mag) πολυνευροπάθεια Ερυθρών (AAA), αιμοπεταλίων (ITP) εναπόθεση IgM σε ιστούς (νεφροί, γαστρεντερικό, δέρμα) πρωτείνουρία, δυσαπορρόφηση, κ.ά αμυλοειδογόνος ελαφρά άλυσσο AL αμυλοείδωση
52 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Κλινικές Εκδηλώσεις Ευρήματα κατά τη διάγνωση % Ουδέν Πυρετός εκ της νόσου 2-3 Αδυναμία, εύκολη κόπωση 70 Λεμφαδενοπάθεια Σπληνομεγαλία Ηπατομεγαλία Αιμορραγικές εκδηλώσεις Λοιμώξεις 17 Συμπτώματα υπεργλοιότητος 15 Ευρήματα εκ του Πνεύμονας 5-6 Καρδιακή ανεπάρκεια Περιφερική νευροπάθεια 10 Οστεολύσεις 1-5 Νεφροσικό σύνδρομο 1-5 Δερματικές διηθήσεις 1-5
53 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Ουσιαστικά, οποιοδήποτε Β- λεμφουπερπλαστικό νόσημα μπορεί να εκκρίνει μονοκλωνική IgM Μελέτη σε 130 IgM εκκρίνοντα ασθενείς
54 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Η διαφορική διαγνωστική βασίζεται σε Κλινικά Χαρακτηριστικά Εργαστηριακά ευρήματα Μορφολογία των κυττάρων Παθ/ανατ. ευρήματα Ανοσοφαινότυπος Γενετικές ανωμαλίες
55 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Εργαστηριακά Ευρήματα Αναιμία (Hb < 10g/dL) 42 Λεμφοκυττάρωση >4 x10 9 /L 18 Θρομβοπενία (PLT <100x10 9 /L) 10 LDH 34 Διήθηση μυελού 98* % Αυτοάνοσες εκδηλώσεις ΑΑΑ, ITP Περιφερική νευροπάθεια κρυοσφαιριναιμία 5 5 2
56 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Ανοσοφαινότυπος (1) sigm+, CD5±, CD10-, CD19+, CD20+, CD22+, CD23-, CD25+, CD27+, FMC7+, CD33-, CD138-. Ομως παρατηρείται CD5+ σε 5-30% CD23+ σε 5-40% CD10+ σε 10% FMC7- μέχρι 65%
57 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström ΔΔ με Βάση τον Ανοσοφαινότυπο CD5 sig CD20 CD23 CD10 FMC7 CD79b CD22 CD38 CD25 CD11c Other CLL + Dim + Dim /- -/+ +/- +/- PLL +/- Interm / WM/ LPL +/- Interm. + Interm. +/ / /- +/- MCL + Interm / CyclinD1 FL - Bright /- - - MZL -/+ Bright + Interm /+ +/- + HCL - Bright + Bright / Bright HCLv - Bright MM - - -/+ - -/+ + Bright + CD103+ CD138+ CD56+
58 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Διήθηση Μυελού (1) Χαρακτηριστική θεωρείται αν παραδωκιδώδη (Intertrabercular pattern) Εστιακή Διάμεση Ενδοκολποειδική (ΔΔ με SMZL) Παραδοκιδώδη Μεικτή Διάχυτη
59 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Λευχαιμική Εικόνα ΔΔ Βάση Κυτταρικής Μορφολογίας (1) LPL B-CLL SMZL FL
60 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström ΔΔ με Βάση τα Κυταρογενετικά Ευρήματα Νοσολογική Οντότητα Συχνές Ανωμαλίες CLL del 13q, Τρισωμία 12, del 6q, del 11q, del 17p MCL t(11;14) FL t(14;18) MZL t(11;18), t(1;14), Τρισωμία 3 SLVL del 7q MM del13q, t(11;14), t(4;14), del 17p, πολλαπλές ανωμαλίες LPL/WM del 6q, t(9;14)(pax-5), Τρισωμία 4
61 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Προγνωστικοί Παράγοντες Επιβίωσης στην WM Ηλικία Αναιμία Κυτταροπενίες Επίπεδα IgM Λευκωματίνη β 2 M PS Λεμφαδενοπάθεια Οργανομεγαλία IPI ISS IPSS
62 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Κριτήρια Εναρξης Θεραπείας Hb 10g/dL PLTs < 100 x 10 9 /L Ογκώδη Λεμφαδενοπάθεια-Οργανομεγαλία Β-συμπτωματολογία Εκδηλώσεις υπεργλοιώτητας Νεφροπάθεια Αμυλοείδωση Συμπτωματικές αυτοάνοσες εκδηλώσεις ΑΑΑ, ITP νευροπάθεια κρυοσφαιριναιμία Μετατροπή
63 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Θεραπευτικές Επιλογές Chlorambucil Cyclophosphamide Bendamustine Fludarabine Cladribine Rituximab Ofa Ibrutinib
64 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström CR εξαφάνηση IgM ορού (κ' ούρων με ανοσοκαθήλωση) εξαφάνηση λεμφαδενοπάθειας οργανομεγαλίας σημείο ή σύμπτωμα WM διήθηση μυελού Επιβεβαίωση μετά 6-8 w IgM 50% PR 50% βελτίωση λεμφαδενοπάθειας οργανομεγαλίας (CT) νέοσημείοήσύμπτωμαwm
65 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström PD 25% IgM Επιδείνωση ή εμφάνηση νέων σημείων ή σύμπτωματων WM Επανεμφάνηση IgM Υποτροπή από CR Εμφάνηση νέων σημείων ή σύμπτωματων WM
66 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Συστάσεις για Υποομάδες Ασθενών Ασυμπτωματικοί Παρακολούθηση, 3-6 μήνες Ασθενείς με κρυοσφαιριναιμία & HCV (+) Θεραπεία ηπατίτιδος Συμπτώματα υπεργλοιότητας πλασμαφαίρεση + Χ/Θ Περιφερική νεφροπάθεια Πλασμαφαιρεση Rituximab ΑΑΑ Πλασμαφαιρεση κορτικοστεροειδή Rituximab
67 Μακροσφαιριναιμία του Waldenström Επιβίωση Ασθενών με MW Kyrtsonis et al, 2001
68 AL Αμυλοείδωση
69 AL Αμυλοείδωση Αμυλοείδωση, Νόσος από Ανώμαλη Πρωτεϊνική Διάταξη Ορισμός (1) Ανομοιογενής ομάδα νοσημάτων που χαρακτηρίζονται από την εξωκυττάρια εναπόθεση μη διαλυτών πρωτεϊνικών ινιδίων = αμυλοειδές Το αμυλοειδές σχηματίζεται όταν εξωκύτταρια πρωτεϊνη σχηματίζεται αντικανονικά (τα Ν- και C- τελικά πεπτίδια προσανατολίζονται σε αντίθετες κατευθύνσεις) με αποτέλεσμα το πολυπεπτίδιο που παράγεται να είναι αδιάλυτο και να εναποτίθεται σε β-πεδία στούς ιστούς
70 AL Αμυλοείδωση Ορισμός (2) Το αμυλοειδές αναγνωρίζεται από τη χρώση με ερυθρό του Congo την έντονα πράσινη διπλοδιαθλαστικότητα σε πολωμένο φως
71 AL Αμυλοείδωση Ορισμός (3) Στην AL αμυλοείδωση, η αμυλοειδογόνος πρωτείνη είναι ελαφρά άλυσσος ανοσοσφαιρινών Μικρό ποσοστό ελαφρών αλύσεων είναι αμυλοειδογόνος λ > κ Μοριακή προδιάθεση 2 τμήματα της Vλ κωδικοποιούν για το 42% των αμυλοειδογόνων λ-αλύσεων Vλ6 τροπισμός για νεφρό Vλ3 Η Vκ4 περιοχή κωδικοποιεί για αυξημένο ποσοστό αμυλοείδογόνων κ-αλύσεων
72 AL Αμυλοείδωση Ανατομικές Θέσεις Μπορεί να προσβηθεί οποιοδήποτε όργανο Σχήμα από ΜΧ Κυρτσώνη, στο Βιβλίο: Αιματολογία στην κλινική πράξη, ΓΑ Πάγκαλης, Εκδ Πασχαλίδη, 2008
73 AL Αμυλοείδωση Μηχανισμός Ανεπάρκειας Οργάνων Εναπόθεση μεγάλης ποσότητας πρωτεϊνικών ινιδίων αμυλοειδούς τροποποίηση της αρχιτεκτονικής του ιστού ανεπάρκεια οργάνου Αλληλεπήδραση με υποδοχείς των τοπικών κυττάρων που δεν εκτελούν πλέον την αποστολή τους Τοξική δράση ολιγιμερών
74 AL Αμυλοείδωση Κλινικές Εκδηλώσεις Εκδήλωση % Νεφρωσικό σύνδρομο Ανεξήγητη ηπατομεγαλία 25 Καρδιομυοπάθεια, Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 20 Περιφερική νευροπάθεια 20 Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνος 20 Μακρογλωσσία 15 Ανεξήγητη σπληνομεγαλία 5 Εναλλαγές διάρροιας-δυσκοιλιότητος, αιμορραγίες 5 πεπτικού Άλλες εκδηλώσεις -οροαρνητική αρθροπάθεια <5 -εκδηλώσεις από τα οστά χωρίς χαρακτηριστικά απεικονιστικά ευρήματα -λεμφαδενοπάθεια -διήθηση πνευμόνων -αλλαγή φωνής λόγω εναπόθεσης στις χορδές -δερματικές αλλοιώσεις
75 AL Αμυλοείδωση Dispenzieri et al, Blood, Vol. 107, , 2006
76 Σύνδρομο POEMS Κριτήρια Διάγνωσης (1) Απαραίτητα Κύρια Κριτήρια 1. Πολυνευροπάθεια (απομυελινωτικού τύπου) 2. Παρουσία μονοκλωνικών πλασματοκυττάρων (λ) Άλλα Κύρια Κριτήρια (απαιτείται παρουσία 1) 1. Νόσος Castleman 2. Οστεοσκληρυντικές αλλοιώσεις 3. VEGF
77 Σύνδρομο POEMS Κριτήρια Διάγνωσης (2) Ελάσσονα Κριτήρια Οργανομεγαλία (σπληνο-, ηπατο-, λεμφαδενοπάθεια) Εξωαγγειακός όγκος (οιδήματα, πλευριτικές συλλογές, ασκίτης) Ενδοκρινοπάθεια Δερματικές αλλοιώσεις Θρομβοκυττάρωση/πολυκυτταραιμία Οίδημα οπτικής θηλής Άλλα συμπτώματα και σημεία Κοιλονυχία, απώλεια βάρους, πνευμονική υπέρταση, θρομβώσεις, διάρροιες, Β12,
78 Σύνδρομο POEMS Κλινικές Εκδηλώσεις Ευρήματα κατά τη διάγνωση % Ουδέν Πυρετός εκ της νόσου 2-3 Αδυναμία, εύκολη κόπωση 70 Λεμφαδενοπάθεια Σπληνομεγαλία Ηπατομεγαλία Αιμορραγικές εκδηλώσεις Λοιμώξεις 17 Συμπτώματα υπεργλοιότητος 15 Ευρήματα εκ του Πνεύμονας 5-6 Καρδιακή ανεπάρκεια Περιφερική νευροπάθεια 10 Οστεολύσεις 1-5 Νεφροσικό σύνδρομο 1-5 Δερματικές διηθήσεις 1-5
79 Σύνδρομο POEMS Εξετάσεις Παρακολούθησης Dispenzieri et al
80 Σύνδρομο POEMS 2 μορφές: Εντοπισμένη και Συστηματική Dispenzieri et al
81 Σύνδρομο POEMS Syndrome POEMS Θεραπεία τύπου ΠΜ Dispenzieri et al
Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας
Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Περίγραμμα Τι είναι η Η/Φ πρωτεϊνών Πότε πρέπει να ζητάμε την Η/Φ Πως ερμηνεύονται τα αποτελέσματα
Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης
Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Λεμφοϋπερπλασία με παραγωγή IgM ανοσοσφαιρίνης Ταξινόμηση στα λεμφώματα οριακής ζώνης Υβριδικά χαρακτηριστικά μεταξύ λεμφώματος μυελώματος
ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Ασθενής με παραπρωτεϊναιμία και οστικά άλγη
ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Ενότητα: Ασθενής με παραπρωτεϊναιμία και οστικά άλγη Ποια νοσήματα είναι οι πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες Πολλαπλούν μυέλωμα Μακροσφαιριναιμία
Τι είναι το Πολλαπλούν Μυέλωμα και σε τί διαφέρει από τους άλλους Αιματολογικούς καρκίνους
Τι είναι το Πολλαπλούν Μυέλωμα και σε τί διαφέρει από τους άλλους Αιματολογικούς καρκίνους Δρ Ειρήνη Κατωδρύτου Αιματολόγος, Διευθύντρια ΕΣΥ Αιματολογική Κλινική Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο» Πολλαπλούν Μυέλωμα Είδος
Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις
Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: Aπόλυτη λεμφοκυττάρωση:
Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης
Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Λεμφοϋπερπλασία με παραγωγή IgM ανοσοσφαιρίνης Ταξινόμηση στα λεμφώματα οριακής ζώνης Υβριδικά χαρακτηριστικά μεταξύ λεμφώματος μυελώματος
ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΛΑΦΡΩΝ ΑΛΥΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ. Χρυσούλα Νικολάου
ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΛΑΦΡΩΝ ΑΛΥΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ Χρυσούλα Νικολάου Μονοκλωνικές ελεύθερες ελαφρές αλύσεις Οι μονοκλωνικές ελεύθερες ελαφρές αλύσεις οι οποίες είναι γνωστές ως πρωτεΐνη Bence
Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις
Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: Aπόλυτη λεμφοκυττάρωση:
Πολλαπλούν Μυέλωμα Παραπρωτεϊναιμίες
Πολλαπλούν Μυέλωμα Παραπρωτεϊναιμίες Αθηνά Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΕΚΠΑ Αιματολογικό Τμήμα-Α Παθολογική Κλινική ΓΝΑ Λαϊκό Δρύλλης Γεώργιος Αιματολόγος Ακαδημαϊκός Υπότροφος Αιματολογικού
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΣΦΑΙΡΙΝΟΠΑΘΕΙΑ. Φ.ΠΑΛΗΟΓΙΑΝΝΗ Καθηγήτρια Μικροβιολογίας-Ανοσολογίας Λοιμώξεων
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΣΦΑΙΡΙΝΟΠΑΘΕΙΑ Φ.ΠΑΛΗΟΓΙΑΝΝΗ Καθηγήτρια Μικροβιολογίας-Ανοσολογίας Λοιμώξεων Multiple Myeloma 18% (185) Amyloidosis (AL) 10% (106) Lymphoma
Κλασική εργαστηριακή προσέγγιση πλασματοκυτταρικών δυσκρασιών
Κλασική εργαστηριακή προσέγγιση πλασματοκυτταρικών δυσκρασιών Μαρία Μπανταδάκη Επιμ. Α Βιοπαθολόγος Εργαστήριο Ανοσολογίας-Ιστοσυμβατότητας Γ.Ν.Θ. "Παπαγεωργίου" Πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες/παραπρωτεϊναιμίες
Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα. Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις
Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα με έκφραση στο αίμα Χρόνια Λεμφογενής Λευχαιμία και άλλες λεμφοκυτταρώσεις Διαγνωστική προσέγγιση και διαφορική διάγνωση λεμφοκυττάρωσης Ορισμός λεμφοκυττάρωσης: > 4000 /mm 3
Διαγνωστική προσέγγιση και Θεραπευτικές εξελίξεις στις Πλασματοκυτταρικές Δυσκρασίες. Ευστάθιος Καστρίτης Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ
Διαγνωστική προσέγγιση και Θεραπευτικές εξελίξεις στις Πλασματοκυτταρικές Δυσκρασίες Ευστάθιος Καστρίτης Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ 1 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ ή ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑIΜΙΕΣ ή ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΕΣ ΓΑΜΜΑΠΑΘΕΙΕΣ
ΜΑΡΙΑ ΚΟΖΑΝΙΤΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΜΑΡΙΑ ΚΟΖΑΝΙΤΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ πολλαπλό μυέλωμα μονήρες πλασμοκύττωμα (μυελού ή εξωμυελικό) νόσος Waldenstrom νόσος των βαρειών αλύσεων («Aραβικό
Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης
Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Αρχική κλινική προσέγγιση Συμπτωματικός ή μη συμπτωματικός
ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Σταυρούλα Β. Αλεξιά. Διευθύντρια Αιματολογικού Τμήματος Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ»
ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Σταυρούλα Β. Αλεξιά Διευθύντρια Αιματολογικού Τμήματος Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ» ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Τα λεμφώματα είναι νεοπλάσματα του λεμφικού ιστού. Έως τις αρχές της δεκαετίας του 1990 οι ταξινομήσεις των
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΑΓΚΥΤΤΑΡΟΠΕΝΙΑ ΚΑΙ ΠΥΡΕΤΟ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Ιστορικά ασθενών με σύνδρομα μυελικής ανεπάρκειας 1 ο ιστορικό: Ανδρας 65 ετών με ήπιο σακχαρώδη διαβήτη από 5-ετίας παρουσιάζει
ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ)
ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) {Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)} η ταχύτητα με την οποία καθιζάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια μέσα στον εξεταστικό σωλήνα του μεγαλύτερου
ΠΡΩΤΕΪΝΕΣ ΟΡΟΥ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Ι. ΡΟΜΠΟΣ
ΠΡΩΤΕΪΝΕΣ ΟΡΟΥ ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑΙΜΙΕΣ Ι. ΡΟΜΠΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι πρωτεΐνες είναι πολυπεπτίδια υψηλού μοριακού βάρους που αποτελούνται από αμινοξέα με ή χωρίς επιπρόσθετες μη πρωτεϊνικές ομάδες Όταν αποτελούνται
Η κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα. Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας
Η κυτταρομετρία ροής στα Β λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιματολογίας Κατάταξη λεμφικών νεοπλασμάτων Τα νεοπλάσματα των Β, Τ, ΝΚ λεμφοκυττάρων είναι όγκοι από ανώριμα και
ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ. Εισαγωγή στην αιματολογία
ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ Εισαγωγή στην αιματολογία Αιματολογία Κλινική και εργαστηριακή Διαγνωστική και θεραπευτική Αυτόνομη και συνεργατική Αίμα-Λειτουργίες Μεταφορά οξυγόνου Απομάκρυνση
ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ. Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ.
ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Ιωάννης Κωστόπουλος Καθηγητής Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. ΚΑΚΟΗΘΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ Λεμφαδενικά Εξωλεμφαδενικά Λέμφωμα Hodgkin Μη Hodgkin λεμφώματα Β-κυτταρικής
Παθολογοανατομικό εργαστήριο Κυριακόπουλος Γεώργιος Εδ Ειδικευόμενος ιατρός
Παθολογοανατομικό εργαστήριο Κυριακόπουλος Γεώργιος Εδ Ειδικευόμενος ιατρός ΒΙΟΨΙΑ ΝΕΦΡΟΥ Σπειράματα λειτουργικά, με φυσιολογική αρχιτεκτονική και κυτταροβρίθεια ΒΙΟΨΙΑ ΝΕΦΡΟΥ Εικόνα Διάμεσης και Σωληναριακής
Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση
Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με θρομβοκυττάρωση Εισαγωγή Αριθμός ΑΜΠ 450x10 9 /L γενικά αποδεκτός ως θρομβοκυττάρωση
ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ
ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΤΟΥΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΥΣ, ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ Πρόδρομος Χυτίρογλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Τμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΗΠΑΤΟΣ Χρόνια
Εισαγωγή στη νεφρολογική κλινική
Εισαγωγή στη νεφρολογική κλινική Ανδρας 64 ετών Αιτία εισόδου: Επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας - ανουρία Παρούσα Νόσος: Προ 1 έτους φυσιολογικά επίπεδα κρεατινίνης ορού Προοδευτική αύξηση επιπέδων κρεατινίνης
Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.
Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ Μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα από έτους(λόγω
Θεραπεία των πλασματοκυτταρικών δυσκρασιών
Θεραπεία των πλασματοκυτταρικών δυσκρασιών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2018 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Εκπαιδευτικοί στόχοι στην θεραπεία του μυελώματος Γνώση των δύο συστημάτων σταδιοποίησης του
Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα (MΥΝ) Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία (ΧΜΛ), BCR-ABL1 + Χρόνια Ουδετεροφιλική Λευχαιμία (ΧΟΛ)
ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN. Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015
ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Αλεξάνδρα Κουράκλη-Συμεωνίδου Απαρτιωμένη διδασκαλία 2015 ΛΕΜΦΩΜΑ ΗΟDGKIN Επιδημιολογία - Αιτιοπαθογένεια Δικόρυφη καμπύλη εμφάνισης κορυφές: 15-40 έτη, >60 έτη : = Μικρή υπεροχή (1.5-2.0/1)
Νεότερα δεδομένα στην εργαστηριακή διάγνωση και παρακολούθηση του Πολλαπλού Μυελώματος
Νεότερα δεδομένα στην εργαστηριακή διάγνωση και παρακολούθηση του Πολλαπλού Μυελώματος Αικ. Παυλίτου-Τσιόντση Βιοπαθολόγος τ. Συν. Διευθύντρια Εργαστήριο Ανοσολογίας- Ιστοσυμβατότητας Γ.Ν.Θ. "Παπαγεωργίου"
ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ. Οκτώβριος 2016.
ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ 1 ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ Οκτώβριος 2016 2η Έκδοση ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ 1 Πρόλογος Το Ίδρυμα της
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Εργαστήριο Γεν. Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Α.Π.Θ. 5o ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ ΛΕΜΦΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Διδάσκοντες: Αγγελική Χέβα Παθολογοανατόμος, ΠΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Επιστημονικός
Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες
Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες ΧΛΛ Η συχνότερη Λευχαιμία Μονοκλωνικά Β κύτταρα > 5x10 9 /L τυχαία εξέταση αίματοςà Λεμφοκυττάρωση! Διογκωμένοι LN αναιμία ηπατοσπληνομεγαλία
MRD ΠΜ ΧΛΛ. Σωσάνα Δελήμπαση ΓΝ<<Ο Ευαγγελισμός>>
MRD ΠΜ ΧΛΛ Σωσάνα Δελήμπαση ΓΝ ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ MRD Κάθε προσέγγιση που έχει σαν στόχο την ανίχνευση και αν είναι εφικτό τη μέτρηση των υπολειμματικών καρκινικών κυττάρων πέρα από την ευαισθησία
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Παθήσεις των νεφρών: 5. α. Σπειραματοπάθεια ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ Μορφολογικές (ιστολογικές
Παρουσίαση περιστατικού : Σοβαρού βαθμού αναιμία σε ασθενή 18 ετών
Παρουσίαση περιστατικού : Σοβαρού βαθμού αναιμία σε ασθενή 18 ετών Αιματολογική Κλινική Λεμφωμάτων Μ.Μ.Μ.Ο. Γ.Ν.Α Ευαγγελισμός Απρίλιος 2018 Κουνατίδης ημήτρης Αιτία προσέλευσης Νεαρή ενήλικας 18 ετών
Ασθενής 48 ετών με εμπύρετο, πλευριτική συλλογή και σπληνομεγαλία ιαφορική διάγνωση
Ασθενής 48 ετών με εμπύρετο, πλευριτική συλλογή και σπληνομεγαλία ιαφορική διάγνωση Σοφία Κατσίλα Ειδικευόμενη Γ Παθολογικής Κλινικής Πλευριτικό υγρό ph 7.404 Glu 104 Αμυλάση 35 Ολικές πρωτείνες 5.84 Αλβουμίνη
Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ
Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ
ΑΚΑ ΗΜΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΕΒ ΟΜΑ Α ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥΣ ΑΘΗΝΑ, 31/5 4/6/2010 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, 20/9 24/9/2010 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ Ηλίας Σπ. Κυριάκου
ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΨΥΧΡΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤIΝΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ
ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΨΥΧΡΟΣΥΓΚΟΛΛΗΤIΝΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ 2013-2017 Σπαθαράκη Παρασκευή επιμ. Α Αιματολογικό Εργαστήριο ΠΑΓΝΗ Απρίλιος 2018 1 Εισαγωγή Η νόσος των ψυχροσυγκολλητινών
Οξεία μυελογενής λευχαιμία
Οξεία μυελογενής λευχαιμία Γενικά στοιχεία Ταξινόμηση και τύποι Ενδείξεις και συμπτώματα Αίτια πρόκλησης Διάγνωση Παρουσίαση και επαναστόχευση από Βικιπαίδεια Οξεία μυελογενής λευχαιμία : Ζήσου Ιωάννης
Κλινικές Εκδηλώσεις Ύποπτες για Πρωτοπαθή Ανοσοανεπάρκεια
6ο Συμπόσιο Πρωτοπαθείς Ανοσοανεπάρκειες Παιδιατρική Ανοσολογία Κλινικές Εκδηλώσεις Ύποπτες για Πρωτοπαθή Ανοσοανεπάρκεια Αλεξάνδρα Σολδάτου Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής B Παιδιατρική Κλινική Ε.Κ.Π.Α.
Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας
Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα
Τμήμα Αιμοδοσίας. Τμήμα Παιδιατρικής Αιματολογίας Ογκολογίας. Νοσοκομείο Παίδων "Η Αγία Σοφία" Αθήνα ΖΗΣΑΚΗ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ
ΒΑΡΙΑ ΝΕΥΡΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΗ ΜΕ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΟΥ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΟΣ ANTI-GD2 ch14.18/cho ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΝΕΥΡΟΒΛΑΣΤΩΜΑ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ: ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΙ ΕΚΒΑΣΗ Τμήμα Αιμοδοσίας Τμήμα Παιδιατρικής Αιματολογίας
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ. Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΛΕΜΦΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Παράγοντες που επηρεάζουν το είδος της θεραπείας σε ασθενείς με λεμφοϋπερπλαστική
Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων
Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν
Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.
Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα
ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ
ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ 1 ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Έκδοση του IΔPYMAΤΟΣ EΛΛHNIKHΣ AIMATOΛOΓIKHΣ ETAIPEIAΣ Οκτώβριος 2016 ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ
Παρουσίαση περιστατικού
Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,
Αιματολογικές εκδηλώσεις σε συστηματικά νοσήματα
Αιματολογικές εκδηλώσεις σε συστηματικά νοσήματα Γενική Αίματος σε όλες τις ειδικότητες μια γενική αίματος είναι απαραίτητη Παθολογος Χειρουργος Γυναικολογος Οφθαλμιοατρος Πνευμονολογος Γαστρεντερολογος
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΑΠΑΡΤΙΩΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ-ΜΑΡΤΙΟΣ 2015 Αλ. Κουράκλη-Συμεωνίδου ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΑΙΜΙΑ Βαρύτητα αναιμίας Μικρή (Ηb >10 gr/dl)
Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου
Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου Είδος µεταµοσχευµένου οργάνου (σε συµπαγές όργανο 1,4-2 %, καρδιά 1,8-9,8 %, καρδιά µε πνεύµονα 4,6-12,5 % και πάγκρεας µε άλλο όργανο µέχρι 32% ) Ηλικία του λήπτη (συχνότερα
Στην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών.
Όλες μαζί οι μορφές καρκίνου αποτελούν, παγκοσμίως τη δεύτερη αιτία θανάτου μετά από τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Τα κρούσματα συνεχώς αυξάνονται και σε πολλές αναπτυγμένες χώρες αποτελεί την πρώτη αιτία
ΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
ΛΕΜΦΑ ΕΝΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Μικρά ή µεσαίου µεγέθους λεµφοειδή κύτταρα Πυρήνες στρογγυλοί ή ανωµάλου σχήµατος (µονοκυτταροειδείς ή σαν κεντροκύτταρα) ιαυγές κυτταρόπλασµα ΛΕΜΦΑ
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ. Λ. Β. Αθανασίου
ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ Λ. Β. Αθανασίου ΣΠΛΗΝΑΣ - Τοπογραφία ΣΠΛΗΝΑΣ - Τοπογραφία Σύνδεση με στόμαχο (γαστροσπληνικός σύνδεσμος) Θέση - Πλήρωση στομάχου Κενός στόμαχος Ενδοθωρακική μοίρα κοιλιακής
Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας
Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας Βασικές αρχές Η µεταµόσχευση αρχέγονων αιµοποιητικών κυττάρων αποτελεί σηµαντική
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΟΥΛΙΑΝΙΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΓΝΑ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Βιοψίες κατά χρονολογική σειρά παραλαβής: 1. Βιοψία 2 ης μοίρας δωδεκαδακτύλου με αριθμό πρωτοκόλλου
ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ 7ο ΚΡΗΤΟ ΚΥΠΡΙΑΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ "H ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΣΗΜΕΡΑ" ΛΑΡΝΑΚΑ, 23/10/2015 ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΛΛΙΤΣΑΚΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ Άντρας 68 ετών με α/α : ΡΠ σε νεαρή
Λέµφωµα Hodgkin. Βλαχάκη Ευθυµία Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας-Αιµοσφαιρινοπαθειών ΑΠΘ
Λέµφωµα Hodgkin Βλαχάκη Ευθυµία Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας-Αιµοσφαιρινοπαθειών ΑΠΘ Λεµφώµατα Κακοήθη νεοπλάσµατα του λεµφικού ιστού. Προσβάλλουν κυρίως τους λεµφαδένες, το σπλήνα και το µυελό των
Η εμπειρία των Αιματολόγων από τη χρήση μεθόδων Αφαίρεσης
12 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρείας Αιμαφαίρεσης Η εμπειρία των Αιματολόγων από τη χρήση μεθόδων Αφαίρεσης Θεώνη Κανελλοπούλου Αιματολόγος Επιμελήτρια Β Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Επιστημονικός Συνεργάτης
Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών
Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Αγγειοκεντρική ανοσοϋπερπλαστική νόσος / λέμφωμα πνεύμονος ΕΒV B T/NΚ Λεμφωματώδης
ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος
Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Πάνω από ένα αιώνα πριν, ο J. Hutchinson, ένας χειρουργός-δερματολόγος, αναγνώρισε την πρώτη περίπτωση σαρκοείδωσης, στο Λονδίνο. Στα χρόνια πριν και μετά την
Ο ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
Ο ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΕΥΔΟΚΙΑ ΜΑΝΔΑΛΑ Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιµατολογίας ΑΠΘ Δ Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη ΙΟΥΝΙΟΣ 2018 Ο καρκίνος η 2 η αιτία θανάτου (24,2%
Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος
Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2012 2013 Νοσοκομείο ΚΑΤ, 17 Ιανουαρίου 2013 Παραθυρεοειδείς αδένες 1880 Ο Σουηδός φοιτητής
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΑΝΟΣΟΪΣΤΟΧΗΜΙΚΗ ΕΚΦΡΑΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΤΙΚΟΥ ΜΟΡΙΟΥ ΤΩΝ ΝΕΥΡΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ (NCAM, CD56) ΣΤΙΣ ΠΟΛΥΚΛΩΝΙΚΕΣ ΚΑΙ
Μονοκλωνικές γαμμαπάθειες με νεφρική συμμετοχή Σ.Μαρινάκη
Μονοκλωνικές γαμμαπάθειες με νεφρική συμμετοχή Σ.Μαρινάκη Νεφρολογική Κλινική και Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΕΚΠΑ, Ιατρική Σχολή, ΓΝΑ Λαϊκό Νεφρικές παθήσεις που οφείλονται σε εναπόθεση μονοκλωνικής πρωτεΐνης
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ. Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Βιβλιογραφική ενημέρωση, ΓΝΑ Ευαγγελισμός Θ. ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΥ 17-10-2013 ΕΙΣΑΓΩΓΗ 1:6000 περιπτώσεις κακοήθειας κατά την κύηση / έτος στις ΗΠΑ 1:1000 κυήσεις Λέμφωμα 4 ο σε
Στατιστική Ανάλυση Δεδομένων Ασθενών με Πολλαπλό Μυέλωμα και Σχεδιασμός Συμβουλευτικής Εφαρμογής ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. Καραΐσκος Α.
ΕΘΝΙΚΟ ΜΕΤΣΟΒΙΟ ΠΟΛΥΤΕΧΝΕΙΟ ΣΧΟΛΗ ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ ΤΟΜΕΑΣ ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΞΕΩΝ ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΑΠΟΦΑΣΗΣ Στατιστική Ανάλυση Δεδομένων Ασθενών με Πολλαπλό Μυέλωμα
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ. Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου Αυτοάνοση Αιμολυτική Αναιμία (ΑΑΑ) 1.Αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων
ΗΠΑΤΟΜΕΓΑΛΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ
ΗΠΑΤΟΜΕΓΑΛΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ Ελενα Γκόγκα Παθολόγος-Ογκολόγος Α Παθολογική Κλινική, Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Μάρτιος 2014 ΗΠΑΤΟΜΕΓΑΛΙΑ Ψηλάφηση του ήπατος Ανω όρια
Διαγνωστική προσπέλαση και διαφορική διάγνωση ασθενών με σπληνομεγαλία
Διαγνωστική προσπέλαση και διαφορική διάγνωση ασθενών με σπληνομεγαλία Αξιολόγηση βαρύτητας σπληνομεγαλίας και υφής του σπληνός Σπλήνας ψηλαφητικά επώδυνος ή ανώδυνος Σπληνικό χείλος οξύ ή αποστρογγυλομένο
ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΝΙΔΙΑΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ: EMΠΕΙΡΙΑ ΕΝΟΣ ΚΕΝΤΡΟΥ
ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΝΙΔΙΑΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ: EMΠΕΙΡΙΑ ΕΝΟΣ ΚΕΝΤΡΟΥ Σ. Μαρινάκη 1, Χ. Σκαλιώτη 1, Γ. Λιάπης 2, Σ. Τσιάκας 1, Ε. Κάψια 1, Ε. Καστρίτης 3, Μ.Α. Δημόπουλος 3, Ι.Ν. Μπολέτης 1 1. Νεφρολογική
ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ ΠΡΩΤΕΪΝΩΝ: Πρακτική Εργαστηριακή Προσέγγιση
ΜΜ ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ ΠΡΩΤΕΪΝΩΝ: Πρακτική Εργαστηριακή Προσέγγιση ΜΑΡΙΑΝΝΑ Α. ΝΤΑΛΑΜΑΓΚΑ, MD, MSc, MPH, PhD ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ, FCAP ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
Ιστορικό 1. ξηρό επίμονο βήχα δύσπνοια με την ελαφρά κόπωση κνησμό διεύρυνση του μεσοθωρακίου σημαντικού βαθμού
Ιστορικό 1. Γυναίκα ηλικίας 30 ετών παραπονείται για ξηρό επίμονο βήχα από μηνός, που επιδεινώνεται με την κατάκλιση, ενώ από εβδομάδος είναι επίμονος και στην όρθια θέση. Τις τελευταίες ημέρες έχει προστεθεί
Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα
Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα Αντώνης Φανουριάκης Μονάδα Ρευματολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας Δ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» Αθήνα, 01/02/2016
Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³)
Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³) Στο Κ.Υ. προσήλθε για υδαρείς διαρροϊκές κενώσεις με συνοδό εμπύρετο έως 39,5 C, με ρίγος από διημέρου. Α/Α: ελεύθερο
Μήπως έχω Σκληρόδερµα;
Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων
ΚΟΛΕΤΣΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΑ Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ
ΜΥΕΛΟΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΚΟΛΕΤΣΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΑ Λέκτορας Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής, ΑΠΘ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Αντικατάσταση ΜΟ από κλωνικούς απογόνους εξαλλαγμένου πολυδύναμου
Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH
Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Υπερφλεγμονώδες σύνδρομο Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική
ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου
ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ Λ.Β. Αθανασίου ΟΡΙΣΜΟΙ Λευχαιμίες Κακοήθη νεοπλάσματα των πρόδρομων αιμοκυττάρων του μυελού των oστών. Ατελής διαφοροποίηση οδηγεί σε πολλαπλασιασμό μη ώριμων (και μη λειτουργικών) κυττάρων.
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Το σύνδρομο Blau Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ BLAU / ΝΕΑΝΙΚΗ ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗ 1.1 Τι είναι; Το σύνδρομο Blau είναι ένα γενετικό νόσημα που χαρακτηρίζεται
Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου
Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου με μετρίου βαθμού ανοσολογική διέγερση ΑΝΔΡΕΑΔΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής
ΕΝΕΡΓΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ
ΕΝΕΡΓΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΤΜΗΜΑΤΩΝ ΑΛΛΟΓΕΝΗΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ 1. Protocol Nο.:2215-CL-0302 Μία πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο κλινική μελέτη Φάσης 3,
ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ
ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν
ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΕΣ: ΟΙ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΕΣ: ΟΙ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ Α) Ειδικής Ανοσίας 1) Β-Λεμφοκυττάρων 2) Τ-Λεμφοκυττάρων Β) Μη Ειδικής Ανοσίας 1)
ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ COMPLEMENT FACTOR H RELATED 5 (CFHR5)
Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΚΑΙ ΕΚΒΑΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ CFHR5 ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΠΟΥ ΥΠΕΒΛΗΘΗΣΑΝ ΣΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΕΙΝΑΙ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΑ ΕΥΝΟΪΚΕΣ, ΠΑΡΑ ΤΑ ΥΨΗΛΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΜΟΣΧΕΥΜΑ Ε. Φράγκου,
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕς ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ 17-03-2017 ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Κληρονομικές διαταραχές πρωτογενούς αιμόστασης Νόσος von Willebrand
ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ
ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Επιβλέπουσα Α.ΤΕΙ.Θ Ε. ΔΙΑΜΑΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Μέλη Επιτροπής Λαβδανίτη Μαρία Μινασίδου Ευγενία Αλεξιάδη Αθηνά Γεωργάκη Ελένη Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό
ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΕΣ. Διαγνωστική προσέγγιση
ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΕΣ Διαγνωστική προσέγγιση Ιστορικό Κληρονομικό Ιστορικό Αντικειμενική εξέταση Προσεκτική γενική εξέταση των ούρων (Λευκ.ούρων) Εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας (GFR) Απεικονιστικός έλεγχος
κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ
Τι είναι κοινό και τι όχι κατά την κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του ήπατος στο σκύλο και στη γάτα Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Η γάτα δεν
Ανεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Ανεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ MKD 1.1 Τι είναι; Η ανεπάρκεια της μεβαλονικής κινάσης είναι
Κατσαρού Όλγα Παθολόγος Νοέμβριος 2014
Κατσαρού Όλγα Παθολόγος Νοέμβριος 2014 1985:(CDC). Το NHL περιλαμβάνεται στα νοσήματα που καθορίζουν το AIDS. 1987-1992: Αυξάνεται ο ρυθμός των θανάτων από HIV NHL από 3.9% σε 5.7%. 60-250 φορές υψηλότερος
-Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται από το θυρεοειδή αδένα -Ανοσοκατασταλτική δράση με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής
Άννα Ναξάκη Επιμελήτρια Α Γ Παθολογική Κλινική ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΘΕΙΟΥΡΙΑΣ(ΠΡΟΠΥΛΟ ΚΑΙ ΜΕΘΥΛΟΘΕΙΟΥΡΑΚΙΛΗ) ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΙΜΙΔΑΖΟΛΗΣ(ΚΑΡΒΙΜΑΖΟΛΗ ΚΑΙ ΘΕΙΑΜΑΖΟΛΗ) -Αναστολή της οργανικής σύνδεσης του ιωδίου που προσλαμβάνεται
Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται
Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται παραθορμόνη και ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Ορμόνες
Εισαγωγή στην Ανοσολογία Επίκτητη Ανοσία I. Σωτήρης Ζαρογιάννης Επίκ. Καθηγητής Φυσιολογίας Εργαστήριο Φυσιολογίας Τμήμα Ιατρικής Π.Θ.
Εισαγωγή στην Ανοσολογία Επίκτητη Ανοσία I Σωτήρης Ζαρογιάννης Επίκ. Καθηγητής Φυσιολογίας Εργαστήριο Φυσιολογίας Τμήμα Ιατρικής Π.Θ. 14/10/2016 Φυσιολογία Συστημάτων Ακαδημαϊκό Ετος 2016-2017 Γενικά στοιχεία
ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ. Εργαστήριο Γενετικής, ΓΠΑ
ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ Στάδια μικροβιακής λοίμωξης δημιουργία αποικίας σε εξωτερική επιφάνεια διείσδυση στον οργανισμό τοπική μόλυνση συστηματική (γενικευμένη) μόλυνση H σημασία
ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ. Ερασμία Ψημένου
ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ Ερασμία Ψημένου Πολυκυστική Νόσος Νεφρών 4 η κατα σειρά αιτία ένταξης σε αιμοκάθαρση Σημαντική νοσηρότητα και πριν την ένταξη σε ΤΝ Υπεύθυνες πρωτεϊνες πολυκυστίνη 1 και 2 Πολλαπλασιασμός
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Γαστρεντερολογική Κλινική Παρουσίαση: Ε. Τσουκάλη Διαφορική διάγνωση: Ε. Παντελάκης (Α Παθολογικό Τμήμα) Σχολιασμός: Γ. Ι.
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Γαστρεντερολογική Κλινική Παρουσίαση: Ε. Τσουκάλη Διαφορική διάγνωση: Ε. Παντελάκης (Α Παθολογικό Τμήμα) Σχολιασμός: Γ. Ι. Μάντζαρης ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Ασθενής 52 ετών Ατομικό