ΑΝΤΙΕΠΙΛΗΠΤΙΚΑ, ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ, ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ
|
|
- Ολυμπιάς Αντωνιάδης
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών «ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ» Φάρμακα που δρουν στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα ΑΝΤΙΕΠΙΛΗΠΤΙΚΑ, ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ, ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ Χριστίνα Μάνδηλα Καρδιολόγος- Εντατικολόγος Επιμ. Α', ΜΕΘ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»
2 Σχεδιάγραμμα παρουσίασης Στοιχεία ΝΕΥΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος (ΚΝΣ) Αντιεπιληπτικά Μηχανισμός δράσης, φαρμακοκινητική, ενδείξεις, ανεπιθύμητες ενέργειες Αντιψυχωσικά Μηχανισμός δράσης, φαρμακοκινητική, ενδείξεις, ανεπιθύμητες ενέργειες Αντικαταθλιπτικά Μηχανισμός δράσης, φαρμακοκινητική, ενδείξεις, ανεπιθύμητες ενέργειες
3 Στοιχεία Φυσιολογίας: ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΗ ΣΤΟ Κ.Ν.Σ. Οι νευρώνες αποτελούν τη δομική και λειτουργική μονάδα του νευρικού συστήματος Υπάρχουν σημαντικές διαφορές ανάμεσα στους νευρώνες του Α.Ν.Σ. και αυτούς του Κ.Ν.Σ.: Τα κυκλώματα του Κ.Ν.Σ. είναι πολύ πιο σύνθετα και ο αριθμός των συνάψεων πολύ μεγαλύτερος Α.Ν.Σ: χρησιμοποιεί 2 κύριους νευροδιαβιβαστές : ακετυλοχολίνη και νορεπινεφρίνη, Κ.Ν.Σ: μεταφέρει πληροφορίες μέσω > 10 νευροδιαβιβαστών
4 ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΗ ΣΤΟ Κ.Ν.Σ. Δυναμικό ηρεμίας παρουσιάζουν όλα τα είδη κυττάρων. Δύο όμως είδη κυττάρων, τα μυϊκά και τα νευρικά (και κάποια κύτταρα αισθητηρίων υποδοχέων), παρουσιάζουν διεγερσιμότητα, έχουν δηλαδή την ικανότητα να απαντούν σε κάποιο ερέθισμα (μηχανικό, χημικό, ηλεκτρικό κα) με παραγωγή ηλεκτρικού σήματος που μεταφέρεται αμείωτο κατά μήκος της μεμβράνης Οφείλεται στις αλλαγές στη διαπερατότητα των ιόντων της μεμβράνης
5 ΒΙΟΛΟΓΙΑ Α ΛΥΚΕΙΟΥ
6 Αρχές χημικής συναπτικής διαβίβασης 1 ΔΕ φτάνει στην απόληξη του προσυνατπικού νευρώνα Νευροδιαβιβαστής εντός των κυστιδίων 2 Ανοίγουν τασεοελεγχόμενοι δίαυλοι Ca 2+ και Ca ρέει μέσα στο νευρώνα 4 Ο νευροδιαβιβαστής διαχέεται στη σύναψη και δεσμεύεται στον μετασυναπτικό υποδοχέα 3 Το Ca 2+ προκαλεί εξωκυττάρωση κυστιδίων και απελευθέρωση νευροδιαβιβαστή
7 Αρχές χημικής συναπτικής διαβίβασης Κατόπιν, ανάλογα με τη δομή τόσο του νευροδιαβιβαστή όσο και του υποδοχέα, θα προκληθεί: είτε εκπόλωση (δηλ. μείωση της ηλεκτροαρνητικότητας του μετασυναπτικού κυττάρου) είτε υπερπόλωση (δηλ. αύξηση της ηλεκτροαρνητικότητας του μετασυναπτικού κυττάρου). Οι εκπολώσεις ονομάζονται «διεγερτικά μετασυναπτικά δυναμικά» ενώ οι υπερπολώσεις ονομάζονται «ανασταλτικά μετασυναπτικά δυναμικά».
8 Οι νευρώνες B,D, και Ε απελευθερώνουν διεγερτικούς νευρομεταβιβαστές (+). Οι νευρώνες Α και F απελευθερώνουν ανασταλτικούς νευρομεταβιβαστές (-). Το τελικό αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης των νευρώνων στην νευροδιαβίβαση B προς C φαίνεται στον πινάκα. Σε κάθε αλληλεπίδραση μεταξύ των νευρώνων θεωρούμε ότι οι υπόλοιποι νευρώνες παραμένουν ανενεργείς, γιατί διαφορετικά τα αποτελέσματα είναι πιο σύνθετα. Αλληλεπίδραση A B D A B F A B E B Αποτέλεσμα στην νευρομεταβίβαση (B C) Μείωση Μεγάλη μείωση Αύξηση Αύξηση
9 Κυριότεροι νευρομεταβιβαστές ΚΝΣ Ακετυλοχολίνη γ- αμινοβουτυρικό (GABA) Διεγερτικός νευρομεταβιβαστής Σχετίζεται με την εγρήγορση και τη μνήμη Ανασταλτικός νευρομεταβιβαστής Νόσος Alzheimer Γλουταμινικό οξύ Διεγερτικός νευρομεταβιβαστής Ντοπαμίνη Νορεπινεφρίνη Κίνηση και συντονισμός Κίνητρα συμπεριφοράς ή υποκίνηση, επιβράβευση, ενίσχυση Έλεγχος εμέτου, απελευθέρωσης προλακτίνης Νόσος Parkinson Σχιζοφρένεια Ύπνος, εγρήγορση, προσοχή και διατροφική συμπεριφορά Σεροτονίνη Ισταμίνη Ύπνος και εγρήγορση, συναισθήματα, επιθετικότητα, πείνα Αφύπνιση και προσοχή. Παρόμοια με NE και Ach Κατάθλιψη Οπιοειδή (ενδορφίνες) Ανασταλτικοί νευρομεταβιβαστές. Αναλγησία, εξάρτηση
10 Νευροδιαβίβαση & θέση δράσης των φαρμάκων ΝΜ Επαναπρόσληψη Σύνδεση με προσυναπτικό υποδοχέα και αναστολή περαιτέρω απελευθέρωσης του Σύνδεση με μετασυναπτικό υποδοχέα Μεταβολισμός Ανενεργή προϊόντα
11
12 ΑΝΤΙΕΠΙΛΗΠΤΙΚΑ
13 ΕΠΙΛΗΨΙΑ Επαναλαμβανόμενη, αιφνίδια, υπερβολική, ανώμαλη, εκφόρτιση νευρώνων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου (πρωτογενής εστία) Η συγκεκριμένη υπερδραστηριότητα παραμένει εντοπισμένη και οδηγεί σε μονόπλευρα συμπτώματα ή διαχέεται και στις δυο πλευρές του εγκεφάλου με αποτέλεσμα γενίκευση των σπασμών
14 ΑΝΤΙΕΠΙΛΗΠΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Κοινός στόχος: η καταστολή της επιληπτικής δραστηριότητας μειώνουν συχνότητα & σοβαρότητα των κρίσεων δεν θεραπεύουν την υποκείμενη επιληπτογόνο κατάσταση πρόκειται όμως για: Διαφορετικές ουσίες με διαφορετικό τρόπο δράσης Διαφορετική φαρμακοκινητική και διαφορετικό προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών
15 ΔΙΑΦΟΡΕΣ: ΠΑΛΑΙΩΝ ΚΑΙ ΝΕOΤΕΡΩΝ Τα νεότερα αντιεπιληπτικά φάρμακα Λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες Λιγότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα Ευκολότερα θεραπευτικά σχήματα Λιγότερο αναγκαίος ο προσδιορισμός της στάθμης στο πλάσμα αλλά δε φαίνεται να υπερτερούν σε αποτελεσματικότητα
16 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ Επαναφορά της φυσιολογικής δραστηριότητας των νευρώνων του εγκεφάλου Μεταβολή ηλεκτρικής δραστηριότητας των διαύλων ιόντων (Na +, K +, Ca ++ ) της μεμβράνης Μεταβολή δραστηριότητας των νευρομεταβιβαστών στις συνάψεις ενίσχυση ανασταλτικών νευροδιαβιβαστών (GABA) αναστολή διεγερτικών νευροδιαβιβαστών (glutamate)
17 ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΑΝΤΙΕΠΙΛΗΠΤΙΚΩΝ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟ ΔΡΑΣΗΣ Φαινυτοΐνη (EPANUTIN) Καρβαμαζεπίνη (TEGRETOL) Λαμοτριγίνη (LAMICTAL) Οξυκαρβαζεπίνη (TRILEPTAL) Λακοσαμίδη (VIMPAT) Eθοσουξιμίδη (ZAROTIN) Λαμοτριγίνη (LAMICTAL) Τοπιραμάτη (TOPAMAC) Φαινοβαρβιτάλη (GARDENAL) Βενζοδιαζεπίνες Βιγκαμπατρίνη (SABRIL) Τιαγκαμπίνη (GABITRIL) Felbamate Τοπιραμάτη (TOPAMAC) Περαμπανέλη (FYCOMPA) Φαινοβαρβιτάλη (GARDENAL) Βαλπροϊκό νάτριο (DEPAKINE) Τοπιραμάτη (TOPAMAC) Γκαμπαπεντίνη (NEURONTIN) Λεβετιρακετάμη (KEPPRA) Πρεγκαμπαλίνη (LYRICA)
18 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : απενεργοποίηση διαύλων Na + Σταθεροποιούν τους διαύλους στην ανενεργή τους μορφή και εμποδίζουν έτσι την επιστροφή τους στην ενεργή μορφή
19 ΦΑΙΝΥΝΤΟΪΝΗ Φαρμακοκινητική: Χορηγείται per os και iv Λόγω αλκαλικού ph απορροφάται καλύτερα από το λεπτό έντερο Δεσμεύεται σε μεγάλο ποσοστό από τις πρωτεΐνες του πλάσματος (80-95%) Μεταβολίζεται στο ήπαρ, από το σύστημα κυτοχρώματος P 450 προς αδρανείς μεταβολίτες Ακολουθεί κινητική μηδενικής τάξεως (δηλ ο ρυθμός απομάκρυνσης του φαρμάκου είναι σταθερός και ανεξάρτητος της συγκέντρωσης του στο πλάσμα μικρές μεταβολές της δόσης οδηγούν σε μεγάλες μεταβολές των επίπεδων στο πλάσμα) Ο χρόνος ημιζωής ποικίλει και εξαρτάται από τη δόση (t 1/2 : 9- >42h)
20 ΦΑΙΝΥΝΤΟΪΝΗ Λόγω της ιδιαίτερης φαρμακοκινητικής : Στενό θεραπευτικό παράθυρο αναγκαία η παρακολούθηση επίπεδων στο πλάσμα Λόγω του μεγάλου χρόνου ημιζωής, τα επίπεδα της στο πλάσμα θα πρέπει να μετρούνται μέσα σε 5-7 ημέρες μετά από οποιαδήποτε τροποποίηση της δόσης, προκειμένου να εκτιμήσουμε τη συγκέντρωσης σταθερής κατάστασης στην καινούρια δόση Λόγω της υψηλής πρωτεϊνικής δέσμευσης, σε ασθενείς με υπολευκωματιαναιμία πχ νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, υπολογίζονται τα επίπεδα της ελεύθερης φαινυντοΐνης («διορθωμένα επίπεδα») Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα (μέσω κυτοχρώματος P 450 ): ισχυρός ενζυμικός επαγωγέας, αλλά και πολλά φάρμακα επάγουν ή αναστέλλουν τον μεταβολισμό της πχ: Αυξάνει τον μεταβολισμό άλλων αντιεπιληπτικών/αντισυλληπτικών/κορτικοστεροειδών Ενισχύουν τη δράση της: σιμετιδίνη, χλωραμφαινικόλη, διαζεπάμη, κουμαρινικά αντιπηκτικά
21 ΦΑΙΝΥΝΤΟΪΝΗ Προσοχή στη χορήγηση Αργή ενδοφλέβια έγχυση για αποφυγή διαταραχών καρδιακού ρυθμού, υπότασης, αναπνευστικής καταστολής Purple Glove Syndrome (σύνδρομο πορφυρού γαντιού) Μεγάλη φλέβα (ερεθιστική λόγω αλκαλικού ph) Διάλυση σε N/S Συνεχής στάγδην έγχυση τροφής μέσω καθετήρα σίτισης μειώνει την απορρόφηση της
22 ΦΑΙΝΥΝΤΟΪΝΗ Ανεπιθύμητες ενέργειες Συστηματικές Υπερτροφία ούλων Υπερτρίχωση Εξάνθημα (έως σύνδρομο Stevens-Johnson και τοξική επιδερμόλυση) Οστεομαλακία (μείωση βιταμίνηςd) Ένδεια φυλλικού οξέος και μεγαλοβλαστική αναιμία Μυελοτοξικότητα και δυσκρασίες Διαταραχές lipido, μείωση τεστοστερόνης Εμβρυϊκό σύνδρομο υδαντοΐνης Νευροτοξικές Σύγχυση, αταξία, νωθρότητα, διπλωπία, νυσταγμός
23 ΦΑΙΝΥΝΤΟΪΝΗ: ανεπιθύμητες ενέργειες P = P-450 interactions Pony tails H = Hirsutism E = Enlarged gums N = Nystagmus Y = Yellow-browning of the skin T = Teratogenic this woman is pregnant O = Osteomalacia bone for legs I = Interferes with Folate metabolism leads to anemia. plant and RBC go hand in hand N = Neuropathies: vertigo, ataxia, headaches Το εμβρυϊκό υδαντοϊνικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες (ευρεία ρινική γέφυρα, βραχεία μύτη με κλίση προς τα πάνω, χαμηλή πρόσφυση ώτων, εξέχοντα χείλη, επικανθικές πτυχές, υπερτελορισμός, ευρυστομία, βλεφαρόπτωση ή στραβισμός) υποπλασία των άπω φαλαγγών, καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, πνευματική καθυστέρηση
24 ΚΑΡΒΑΜΑΖΕΠΙΝΗ Μοιάζει με την ιμιπραμίνη Χορηγείται επίσης σε διπολικές διαταραχές και στη νευραλγία τριδύμου Χορηγείται μόνο από το στόμα Μεταβολίζεται απο κυτόχρωμα P 450 προς ενεργούς μεταβολίτες Ισχυρός επαγωγέας (αυξάνει τον μεταβολισμό άλλων φαρμάκων) αλλά και αυτεπαγωγή (αυξάνει τον δικό της μεταβολισμό επίπεδα στο πλάσμα συχνός προσδιορισμός επίπεδων τουλάχιστον στην αρχή της αγωγής και αύξηση της δόσης) Ανεπιθύμητες ενέργειες: γαστρεντερικές διαταραχές, νευροτοξική δράση (ζάλη, λήθαργος, διαταραχές όρασης), λευκοπενία, απλαστική αναιμία, εξάνθημα (έως σύνδρομο Stevens-Johnson και τοξική επιδερμόλυση), υπονατριαιμία (σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης) ΟΞΥΚΑΡΒΑΖΕΠΙΝΗ (TRILEPTAL) : Παράγωγο της καρβαζεπίνης με παρόμοια δράση και ανεπιθύμητες ενέργειες (ιδιαίτερα υπονατριαιμία) αλλά λιγότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα αντιεπιληπτικά
25 ΛΑΚΟΣΑΜΙΔΗ Οδός χορήγησης: per os, iv Βιοδιαθεσιμότητα 100%, δεν επηρεάζεται από τροφή Σύνδεση με πρωτεΐνες σε μικρό ποσοστό : 15% Μεταβολισμός: στο ήπαρ, νεφρική αποβολή t½: 13h Δεν είναι ισχυρός επαγωγέας ηπατικών ενζύμων, δεν έχει σημαντικές αλληλεπιδράσεις με άλλα αντιεπιληπτικά Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια να μειώνεται η δόση, ιδίως όταν συγχορηγείται με ισχυρούς αναστολείς του κυτοχρώματος (πχ βαλπροϊκό). Ανεπιθύμητες ενέργειες: ζάλη, πονοκέφαλος, ναυτία, διπλωπία, διαταραχές καρδιακής αγωγιμότητας (παράταση PR, 2 ου, 3 ου, βαθμού κκ αποκλεισμός) Όχι σε εγκυμοσύνη
26 ΛΑΚΟΣΑΜΙΔΗ Πρόσφατα εγκρίθηκε και ως μονοθεραπεία ( για ασθενείς >17 ετών) Χρησιμοποιείται στους ασθενείς των ΜΕΘ, για non-convulsive status epilepticus, λόγω της δυνατότητας για iv χορήγηση και της ευνοϊκής φαρμακοκινητικής του
27 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Ενίσχυση δράσης του GABA GABA : ανασταλτικός νευρομεταβιβαστής του ΚΝΣ GABA Α υποδοχέας: αντλία ιόντων Cl -, αποτελούμενη από 5 υπο-ομάδες, με συγκεκριμένα σημεία σύνδεσης για GABA, βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες και άλλα μόρια Αύξηση της διόδου των ιόντων Cl -, υπερπόλωση κυτταρικής μεμβράνης, αύξηση του ουδού διέγερσης του μετασυναπτικού νευρώνα (αναστολή δράσης) Θέση δράσης Βαρβιτουρικών Ιόν Cl - γ- αμινοβουτυρικό οξύ Θέση δράσης Βενζοδιαζεπινών GABAΑ Υποδοχέας με τις Θέσεις σύνδεσης
28 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ : Ενίσχυση δράσης του GABA Αγωνιστές GABA A υποδοχέων (βενζοδιαζεπίνες, βαρβιτουρικά) Αναστολή επαναπρόσληψης GABA (Τιαγκαμπίνη/GABITRIL) Αναστολή μεταβολισμού GABA (Βιγκαμπατρίνη /SABRIL) Αύξηση σύνθεσης GABA
29 ΒΕΝΖΟΔΙΑΖΕΠΙΝΕΣ Ενίσχυση ανασταλτικής δράσης GABA, ενισχύοντας την σύνδεσή του με τον υποδοχέα του και αυξάνοντας τον χρόνο διάνοιξης των καναλιών ιόντων Cl - Ο υποδοχέας είναι άδειος και ο δίαυλος Cl - είναι κλειστός Η σύνδεση του GABA προκαλεί διάνοιξη του δίαυλου Cl - και υπερπόλωση του κυττάρου Η είσοδος του Cl - υπερπολώνει το κύτταρο κάνοντας δυσκολότερη την εκπόλωσή του και μειώνοντας έτσι τη διεγερσιμότητα Η σύνδεση του GABA ενισχύεται από τις βενζοδιαζεπίνες με αποτέλεσμα αυξημένη είσοδο Cl -
30 ΒΕΝΖΟΔΙΑΖΕΠΙΝΕΣ ΛΟΡΑΖΕΠΑΜΗ, ΔΙΑΖΕΠΑΜΗ, ΜΙΔΑΖΟΛΑΜΗ Μόνο σε status epilepticus ΚΛΟΝΑΖΕΠΑΜΗ (RIVOTRIL) Σε μυοκλονικές και ατονικές κρίσεις, αφαιρέσεις ΚΛΟΒΑΖΑΜΗ (FRISIUM) Στις εστιακές κρίσεις και ως συμπληρωματική θεραπεία Αναπτύσσουν ανοχή και για αυτό δεν χρησιμοποιούνται για χρόνια θεραπεία Ανεπιθύμητες ενέργειες : καταστολή, αταξία, παράδοξες αντιδράσεις όπως σύγχυση, άγχος, ανησυχία Απότομη διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή των κρίσεων (rebound effect)
31 ΒΕΝΖΟΔΙΑΖΕΠΙΝΕΣ ΣΤΟ STATUS EPILEPTICUS ΛΟΡΑΖΕΠΑΜΗ: η δράση της καθυστερεί (~2min) αλλά διαρκεί περισσότερο (4-6h) λόγω μικρότερης ανακατανομής στο λιπώδη ιστό. Δίνεται iv ή io. Μικρότερο κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας. ΔΙΑΖΕΠΑΜΗ: περισσότερο λιποδιαλυτή, διέρχεται ταχέως τον ΑΕΦ, άμεση έναρξη δράσης (10-20 sec) αλλά μικρής διάρκειας (< 20 min) λόγω ανακατανομής στο λιπώδη ιστό. Δίνεται iv, io ή από το ορθό. ΜΙΔΑΖΟΛΑΜΗ: η πιο λιποδιαλυτή, ταχεία δράση (< 1min) αλλά μικρό χρόνο T 1/2 στο ΚΝΣ. Μπορεί να δοθεί iv, im, ενδορρινικά ή στην ουλοπαρειακή αύλακα. buccal
32 ΒΑΡΒΙΤΟΥΡΙΚΑ: ΦΑΙΝΟΒΑΡΒΙΤΑΛΗ Συνδέονται στον GABA A υποδοχέα και παρατείνουν την διάρκεια που παραμένει ανοικτός ο δίαυλος Cl Το παλαιότερο γνωστό αντιεπιληπτικό που χρησιμοποιείται ακόμα Ιδιαίτερα αποτελεσματική αλλά η χρήση της έχει περιοριστεί λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών Προκαλεί : ζάλη, υπνηλία, καταστολή, διαταραχές συμπεριφοράς, διαταραχές στη γνωστική λειτουργία, αταξία, ανοχή, εξάρτηση Όταν χορηγείται iv προκαλεί παρατεταμένη καταστολή, υπόταση, αναπνευστική καταστολή και συχνά είναι αναγκαία η διασωλήνωση Τ 1/2 :75-110h Αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα καθώς προκαλεί επαγωγή μικροσωματικών ηπατικών ενζύμων ( αυξάνει μεταβολισμό ορμονικών αντισυλληπτικών, κουμαρινικών, καρβαμαζεπινης, διαζεπάμης) Η φαινυντοΐνη και το βαλπροϊκό αυξάνουν τα επίπεδα της στο αίμα
33 ΒΑΛΠΡΟΪΚΟ Πολλαπλοί μηχανισμοί δράσης: Απενεργοποίηση διαύλων ιόντων Na + Αναστολή ρευμάτων ιόντων Ca ++ Ενίσχυση δράσης GABA απελευθέρωσης δρώντας στους προσυναπτικούς GABA Β διάσπασης σύνθεσης
34 ΒΑΛΠΡΟΪΚΟ Δισκία, σιρόπι, εντεροδιαλυτά δισκία, iv Βιοδιαθεσιμότητα % Σύνδεση με πρωτεΐνες (εξαρτάται από συγκέντρωση): 80% - 90% (ελεύθερο κλάσμα: ~10% στα 40 μg/ml και ~18.5% στα 130 μg/ml) Ηπατικός μεταβολισμός, νεφρική απέκκριση Τ 1/2 :9-19h Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα,πχ: Καρβαμαζεπίνη και φαινυντοΐνη Οι καρβαπενέμες και τα αντισυλληπτικά μειώνουν τα επίπεδα του
35 ΒΑΛΠΡΟΪΚΟ Ανεπιθύμητες ενέργειες Ναυτία, έμετος, τριχόπτωση, αύξηση βάρους Ζάλη, τρόμος, υπνηλία Θρομβοπενία, διαταραχές πήξης, ακκοκυτταραιμία Ηπατική βλάβη (αύξηση ALT [5-10%], σπανίως και θάνατος), υπεραμμωνιαιμική εγκεφαλοπάθεια, παγκρεατίτιδα Αντενδείξεις: κύηση (τερατογενέση), ηπατοπάθειες Χορήγηση: Per os: μετά τα γεύματα για αποφυγή γαστρικών διαταραχών Όταν δίνεται iv δεν εμφανίζει αιμοδυναμικές επιπτώσεις Παρακολούθηση επιπέδων στο αίμα (συνδεδεμένο & ελεύθερο) Τακτικός έλεγχος με γενική αίματος, ηπατική βιοχημεία, PT/PTT, αμμωνία (επί συμπτωμάτων)
36 ΛΕΒΕΤΙΡΑΚΕΤΑΜΗ Άγνωστος μηχανισμός δράσης Δισκία, πόσιμο διάλυμα, iv Βιοδιαθεσιμότητα: ταχεία & πλήρης απορρόφηση (>95%) Δεν δεσμεύεται από τις πρωτεΐνες του πλάσματος (<10%) Vd ολικό νερό του σώματος Δεν μεταβολίζεται στο ήπαρ, Αποβάλλεται από τους νεφρούς (τροποποίηση δόσης σε νεφρική ανεπάρκεια ) Τ 1/2 : 6~8h Δεν εμφανίζει αλληλεπιδράσεις με άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα Ανεπιθύμητες ενέργειες : αδυναμία, υπνηλία, ζάλη, κατάθλιψη, επιθετικότητα Χορήγηση iv έγχυση > 15 min Η αρχική δόση μπορεί να είναι ήδη δραστική
37 ΓΚΑΜΠΑΠΕΝΤΙΝΗ (NEURONTIN ) ΠΡΕΓΚΑΜΠΑΛIΝΗ (LYRICA) Μοιάζουν με το GABA, αλλά δε δρουν στους υποδοχείς του & δε φαίνεται να επηρεάζουν το μεταβολισμό του Πιθανόν η σύνδεση τους στους ηλεκτροεξαρτώμενων διαύλων Ca ++ των νευρώνων οδηγεί στην αναστολή της ροής των ιόντων Ca ++ με αποτέλεσμα τη παρεμπόδιση της απελευθέρωσης διεγερτικών νευροδιαβιβαστών (κυρίως του γλουταμινικού) από τους προσυναπτικούς νευρώνες
38 ΓΚΑΜΠΑΠΕΝΤΙΝΗ (NEURONTIN ) ΠΡΕΓΚΑΜΠΑΛIΝΗ (LYRICA) Per os Ως συμπληρωματική αντιε αγωγή & στον νευροπαθητικό πόνο Δεν δεσμεύονται από τις πρωτεΐνες του πλάσματος Δεν μεταβολίζονται στο ήπαρ Αποβάλλονται από νεφρούς (τροποποίηση δόσης σε νεφρική ανεπάρκεια) Δεν έχουν σημαντικές αλληλεπιδράσεις Αϋπνία, ζάλη, αταξία
39 ΜΑΓΝΗΣΙΟ Πιθανά αυξάνει τον επιληπτικό ουδό Προσδένεται και αποκλείει τους NMDA υποδοχείς του γλουταμικού οξέως που είναι διεγερτικός νευροδιαβιβαστής
40 ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΑΠΟΤΡΟΠΗ ΚΑΙ ΑΜΕΣΟ ΕΛΕΓΧΟ ΤΟΥ SΤATUS EPILEPTICUS ΦΑΡΜΑΚΟ (IV) ΑΡΧΙΚΗ ΔΟΣΗ ΡΥΘΜΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ Lorazepam Midazolam (και ΙΜ, ενδορρινικά ή υπογλώσσια) Diazepam (και από ορθό) 0.1 mg/kg έως 4 mg 0.2 mg/kg έως 10 mg 0.15 mg/kg έως 10 mg Phenytoin mg/kg έως 50 mg/min (ηλικιωμένοι- καρδιοπαθείς: έως 25 mg/min) Valproate mg/kg 3-6 mg/kg/min Levetiracetam 30 mg/kg 2-5 mg/kg/min Lacosamide mg 200 mg σε 15 min
41 ANΘEKTIKO SE: ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΦΑΡΜΑΚΟ (IV) ΑΡΧΙΚΗ ΔΟΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ (στάγδην IV) Midazolam Ρropofol Thiopental Sodium 0.2 mg/ kg ανά 5 min έως έλεγχο σπασμών ή max 2 mg/kg 2 mg/kg ανά 5 min έως έλεγχο σπασμών ή max 10 mg/kg ΠΡΟΣΟΧΗ! mg/kg/h Ταχυφυλαξία 2-15 mg/kg/h Αν χορήγηση >48h έως 5 mg/kg/h, καθημερινά έλεγχος CK, ph, γαλακτικό, TG 2-3 mg/kg 3-5 mg/kg/h Τιτλοποίηση με βάση ΗΕΓφημα Υπόταση Σύνδρομο προποφόλης Υπόταση Καταστολή μυοκαρδίου Ανοσοκαταστολή Παράταση δράσης Θεραπευτικός στόχος: η ΗΕΓκή καταστολή των επιληπτικών εκφορτίσεων (ή επιπέδωση του ΗΕΓ) Διατήρηση δόσης ώρες, μετά προοδευτική μείωση σε 24 ώρες (σε υποτροπή επαναφέρεται η επιτυχής δόση, ίσως αύξησή της) Παράλληλα διατηρούνται θεραπευτικά επίπεδα αντιεπιληπτικών φαρμάκων
42 ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ Louis Wain ( )
43 ΨΥΧΩΣΕΙΣ Σημαντικότεροι τύποι: Σχιζοφρένεια Συναισθηματικές διαταραχές (πχ κατάθλιψη, μανία) Οργανικές ψυχώσεις (πχ λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, αλκοολισμού)
44 Σχιζοφρένεια Αφορά 1% του πληθυσμού 1853: 1 η αναγνώριση ως ξεχωριστό σύνδρομο ( πρόωρη άνοια ) 1910 (Eugen Bleuer): σχιζοφρένεια= σχίσιμο του μυαλού (ρίζες «σχίζειν» και «φρένα») ΘΕΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Διέγερση Παραληρητικές ιδέες ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Απάθεια Επίπεδο ή αμβλύ συναίσθημα ΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Διαταραχές: Προσοχής Συγκέντρωσης Αποδιοργανωμένη ομιλία Έλλειψη κινήτρων Μνήμης Αποδιοργανωμένη σκέψη Αηδονία (αδυναμία να νιώσουν ευχαρίστηση) Εκτελεστικών λειτουργιών Ψευδαισθήσεις Αϋπνία Αλογία (φτώχεια του λόγου) Κοινωνική απομόνωση
45 Awarded the Nobel Prize 1949 in Physiology and Medicine Next 15 years - 50,000 lobotomies Λοβοτομή έγινε Στη Rosemary Kennedy, αδελφή του John Kennedy, στη Rose Williams αδελφή του Tennessee Williams και σε πολλούς άλλους που απλώς έγιναν φυτά!
46 ΧΡΟΝΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΑΝΑΚΑΛΥΨΗΣ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΩΝ ΤΥΠΙΚΑ ή ΚΛΑΣΣΙΚΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ (Νευροληπτικά) (1 ης γενιάς) ΑΤΥΠΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ (2 ης γενιάς)
47 ΤΥΠΙΚΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ (Νευροληπτικά) (1 ης γενιάς) ΦΑΙΝΟΘΕΙΑΖΙΝΕΣ Xλωροπρομαζίνη (LARGACTIL, ZULEDINE), Προμαζίνη (SPARINE) Λεβοπρομαζινη (NOZINAN) Θειοριδαζίνη (ΜELLERIL) Τριφθοριοπεραζίνη (STELAZINE) ΒΟΥΤΥΡΟΦΑΙΝΟΝΕΣ Αλοπεριδόλη (ALOPERIDIN) ΘΕΙΟΞΑΝΘΙΝΕΣ άλλα κλασικά αντιψυχωσικά: Σουλπιρίδη (DOGMATYL) ΑΤΥΠΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ (2 ης γενιάς) Κλοζαπίνη (LEPONEX) Ρισπεριδόνη (RISPERDAL), Ολανζαπίνη (ZYPREXA), Κουετιαπίνη (SEROQUEL), Σερτινδόλη, Ζιπρασιδόνη (GEODON) Αριπιπραζόλη (ΑBILIFY) (3 ης γενιάς)
48 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ 1 ης γενιάς Αποκλεισμός D2 υποδοχέων 2 ης γενιάς Αποκλεισμός 5HT 2A /D2 υποδοχέων Αποκλείουν επίσης σε διαφορετικό βαθμό: αδρενεργικούς (α 1 ), χολινεργικούς (μουσκαρινικούς) & ισταμινικούς (Η 1 ) υποδοχείς. D υποδοχείς: υποδοχείς ντοπαμίνης 5HT υποδοχείς: υποδοχείς σεροτονίνης
49 Ντοπαμινεργικά συστήματα του εγκεφάλου Η ντοπαμίνη δρα σε πολλά σημεία του σώματος, αλλά είναι εξαιρετικά σημαντική στον εγκέφαλο. Είναι ένας από τους κύριους νευροδιαβιβαστές στο ΚΝΣ 1.Μελαινοραβδωτή οδός πιστεύεται ότι ελέγχει τις κινήσεις (πχ νόσος Πάρκινσον, φαρμακευτικός παρκινσονισμός) 2.Μεσομεταιχμιακή οδός ελέγχει τα συναισθήματα (πχ ευχάριστες αισθήσεις, εφορία ναρκωτικών ουσιών κλπ), παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις της ψύχωσης 3.Μεσοφλοιϊκή οδός ελέγχει τη συγκέντρωση και κάποιες γνωσιακές λειτουργίες (έκπτωση από τη νόσο), καθώς και τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου 4.Φυματοχοανική οδός ελέγχει την παραγωγή προλακτίνης (προλακτιναιμία) (η ντοπαμίνη αναστέλλει την απελευθέρωση προλακτίνης)
50 Διαταραχές της ντοπαμίνης στη σχιζοφρένεια
51 «ΝΤΟΠΑΜΙΝΕΡΓΙΚΗ ΘΕΩΡΙΑ ΤΗΣ ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΕΙΑΣ» (DOPAMINE HYPOTHESIS) Ό ρόλος της ντοπαμίνης στη σχιζοφρένεια είναι αρκετά σύνθετος Τα θετικά συμπτώματα είναι λόγω ΥΠΕΡΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ της Μεσομεταιχμιακής οδού (διέγερση των D2 υποδοχέων της ντοπαμίνης) Ενώ τα αρνητικά συμπτώματα ίσως οφείλονται σε ΥΠΟΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ της Μεσοφλοιϊκής οδού (D1 υποδοχέων της ντοπαμίνης) Η Μελαινοραβδωτή και Φυματοχοανική οδός φαίνεται να είναι φυσιολογικές στην σχιζοφρένεια Η αμφεταμίνη (αγωνιστής των ντοπαμινεργικών υποδοχέων) και η L-Dopa (πρόδρομη ουσία της ντοπαμίνης) χειροτερεύουν τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας Η ψύχωση από αμφεταμίνη μοιάζει με τη σχιζοφρένεια
52 Μηχανισμός δράσης Τυπικών (1ης γενιάς) αντιψυχωσικών Πιθανόν χειροτερεύουν τα «αρνητικά» συμπτώματα (λόγω περαιτέρω μείωσης της ήδη μειωμένης ντοπαμινεργικής δραστηριότητας στην μεσοφλοιϊκή οδό) Εξωπυραμιδικά συμπτώματα (λόγω αποκλεισμού των D 2 υποδοχέων στην μελανοραβδωτή οδό) Βελτιώνουν «θετικά» συμπτώματα (λόγω μείωση της αυξημένης ντοπαμινεργικής δραστηριότητας στην μεσομεταιχμιακή οδό) Σεροτονίνη εκκρίνεται από σεροτινεργικούς νευρώνες και προκαλεί διέγερση 5HT 2 υποδοχέων με αποτέλεσμα αποκλεισμό των ντοπαμινεργικών νευρώνων της μεσοφλοιϊκής οδού
53 ΤΥΠΙΚΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ (1ης γενιάς) Ανταγωνιστές των D2 μετασυναπτικών ντοπαμινεργικών υποδοχέων Αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση των θετικών συμπτωμάτων Ασήμαντη δράση στα αρνητικά συμπτώματα Πρόκληση εξωπυραμιδικών παρενεργειών Υψηλής δραστικότητας (Αλοπεριδόλη): Αποκλεισμός D2 υποδοχέων µε χαμηλότερες δόσεις. Πιο έντονα εξωπυραμιδικά συμπτώματα Χαμηλής δραστικότητας (Χλωροπρομαζίνη): Πιο μεγάλες δόσεις για ίδιο αποτέλεσμα. Πιο έντονη υπνηλία, ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία. Πιο έντονη αντιχολινεργική, αντιαδρενεργική δράση
54 ΑΤΥΠΑ ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ (2ης γενιάς) Δεσμεύουν πιο χαλαρά ή αναστρέψιμα τους D2 υποδοχείς, αλλά δεσμεύουν ταυτόχρονα σε σημαντικό βαθμό τους υποδοχείς τύπου 2Α της σεροτονίνης (5-HT 2Α ) Η σεροτονίνη ή 5-υδροξυτρυπταμίνης (5-ΗΤ) αναστέλλει την απελευθέρωση της ντοπαμίνης από τους προσυναπτικούς νευρώνες Το ίδιο δραστικά με 1 ης γενιάς για την αντιμετώπιση των θετικών συμπτωμάτων Δραστικά στην αντιμετώπιση των αρνητικών συμπτωμάτων Τα αρνητικά συμπτώματα σχετίζονται με μειωμένη ντοπαμινεργική δραστηριότητα στο μετωπιαίο φλοιό εδώ βρίσκονται περισσότεροι 5-HT υποδοχείς οπότε ο αποκλεισμός της σεροτονίνης αυξάνει τα επίπεδα ντοπαμίνης σε αυτή την περιοχή Προκαλούν λιγότερες εξωπυραμιδικές παρενέργειες, λιγότερη έκκριση προλακτίνης
55 Μηχανισμός δράσης: Άτυπων (2ης γενιάς) αντιψυχωσικών (SGA) Πιθανή βελτίωση των «αρνητικών» συμπτωμάτων (λόγω αύξησης της ντοπαμινεργικής νευρομεταβίβασης στη μεσοφλοιϊκή οδό) Βελτίωση των «θετικών» συμπτωμάτων (λόγω μείωσης της αυξημένης ντοπαμινεργικής νευρομεταβίβασης στη μεσομεταιχμιακή οδό) Ο αποκλεισμός των 5HT υποδοχέων αίρει την ανασταλτική δράση των σεροτονεργικών νευρώνων επί των ντοπαμινεργικών νευρώνων της μεσοφλοιϊκής και μελανοραβδωτής οδού (με αποτέλεσμα αύξηση της δραστικότητας τους)
56 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ Νευρολογικές ανεπιθύμητες ενέργειες Πρώιμες Όψιμη δυσκινησία (tardive diskinesia) Σύνδρομο ακούσιων κινήσεων γλώσσας, προσώπου, λαιμού, ή μελών του σώματος Δυστονία Ακαθισία Παρκινσονισμός Σπασμός μυών γλώσσας, προσώπου, αυχένα, μιμικοί σπασμοί (όχι υστερικοί), βολβοστροφή κινητική ανησυχία (όχι άγχος ή ταραχή) βραδυκινησία, δυσκαμψία, παρκινσονικός τρόμος, ανέκφραστο πρόσωπο, «βατταρισμός» βάδισης
57 ΜΕΛΑΝΟΡΑΒΔΩΤΗ ΟΔΟΣ & ΕΞΩΠΥΡΑΜΙΔΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Ντοπαμινεργική νευροδιαβίβαση Χολινεργική νευροδιαβίβαση
58 ΜΕΛΑΝΟΡΑΒΔΩΤΗ ΟΔΟΣ ΚΑΙ ΕΞΩΠΥΡΑΜΙΔΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ βιπεριδένη (AKINETON)
59 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ Υπερθερμία Πυρετός 38 ο C Μυϊκή ακαμψία τύπου «μολυβδοσωλήνα» ΚΝΣ Διαταραχές επιπέδου συνείδησης Δυσλειτουργία ΑΝΣ ταχυκαρδία, ταχύπνοια, υπέρταση
60 Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (ΣΥΝΕΧΕΙΑ) Εξαιρετικά σοβαρή ιδιοσυγκρασιακή αντίδραση Συχνότερη με τα 1 ης γενιάς Συνήθως εμφανίζεται λίγο μετά την έναρξη της αγωγής (έως και 30ημ) Η θνητότητά του είναι 10% Αντιμετώπιση : διακοπή φαρμάκου, ενυδάτωση, μυοχαλαρωτικά (δαντρολένιο), αγωνιστές DA (βρωμοκρυπτίνη), αντιπυρετικά, ψυχρά επιθέματα
61 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ Αντιαδρενεργική δράση (αποκλεισμός α 1 ): ορθοστατική υπόταση, ζάλη, ανικανότητα Αντιχολινεργική δράση (αποκλεισμός M 1 ): δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, ταχυκαρδία, επιδείνωση γλαυκώματος, θάμβος όρασης, ξηροστομία κινδύνου εμφάνισης εξωπυραμιδικών Αντιισταμινική δράση (αποκλεισμός H 1 ): αύξηση βάρους και υπνηλία
62 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ Υπερπρολακτιναιμία/γαλακτόρροια/αμηνόρροια/Μείωση libido /Διαταραχές στύσης Αύξηση σωματικού βάρους Φωτοευαισθησία (συνήθης με φαινοθειαζίνες) Μείωση ουδού επιληπτικών σπασμών (συνήθης για όλα) Ακοκυτταραιμία 1/10000 (1-3 % με κλοζαπίνη-συνεχής αιματολογικός έλεγχος τον 1ο χρόνο) Μελαχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια Διαταραχές στη θερμορρύθμιση Παράταση του QT, αρρυθμίες, αιφνίδιος θάνατος
63 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ: Τυπικά vs Άτυπα Αντιψυχωσικά Τα άτυπα έχουν μικρότερη τάση να προκαλούν εξωπυραμιδικά συμπτώματα και όψιμη δυσκινησία συγκριτικά με της 1 ης γενιάς αλλά προκαλούν σε μεγαλύτερη συχνότητα αύξηση βάρους και μεταβολικές διαταραχές (σακχαρώδη διαβήτη, υπερλιπιδαιμία) 1 ης γενιάς Συχνότερες νευρολογικές ανεπιθύμητες ενέργειες 2 ης γενιάς Συχνότερες μεταβολικές διαταραχές
64 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ: ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΤΗ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑ ΤΥΠΙΚΑ ΑΤΥΠΑ Διαβήτης Νευρολογικές ανεπιθύμητες ενέργειες Αύξηση βάρους Υπερ γλυκαιμία ΣΝ Αύξηση βάρους Αντοχή στην ινσουλίνη ΣΝ υπερλιπι δαιμία Εξωπυρα μιδικά QTc Αντοχή στην ινσουλίνη Δυσλιπιδαιμία QTc Υπερ γλυκαιμία
65 Τυπικά vs Άτυπα Αντιψυχωσικά Τυπικά Αποκλεισμός D2 υποδοχέων Εξωπυραμιδικές ανεπιθύμητες ενέργειες και υπερπρολακτιναιμία, λόγω ισχυρού D2 αποκλεισμού Αποτελεσματικά έναντι των θετικών συμπτωμάτων Άτυπα Αποκλεισμός 5HT2 και ασθενέστερος των D2 Λιγότερα εξωπυραμιδικά και υπερπρολακτιναιμία, λόγω ασθενούς D2 αποκλεισμού Προκαλούν συχνότερα αύξηση βάρους, διαταραχές λιπιδίων και σακχάρου Αποτελεσματικά έναντι των θετικών και των αρνητικών συμπτωμάτων Αποτελεσματικά σε ανθεκτικές περιπτώσεις (Κλοζαπίνη) Μικρότερο κόστος
66 ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ Peros (sol, tab ταχείας και βραδείας αποδέσμευσης), im, depot*, iv Απρόβλεπτη εντερική απορρόφηση, φαινόμενο 1 ης διόδου μεγάλη ποικιλία στη βιοδιαθεσιμότητα Λιπόφιλες ουσίες (διέρχονται εγκέφαλο, πλακούντα) Μεγάλο όγκο κατανομής και παρατεταμένο Τ 1/2 (20-40h) Ηπατικός μεταβολισμός- Δραστικοί μεταβολίτες Ενζυμική επαγωγή (επιτάχυνση του ίδιου του μεταβολισμού τους) Βραδεία απέκκριση: πχ 1 δόση χλωροπρομαζίνης ανιχνεύεται μετά από 4 ημέρες. Μετά διακοπή χρόνιας θεραπείας με νευροληπτικά ανευρίσκονται ίχνη των φαρμάκων ή των μεταβολιτών ακόμα και μετά από 2-3 μήνες. *im βραδείας αποδέσμευσης
67 ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ Ενίσχυση δράσης οπιούχων, βαρβιτουρικών, αντιχολινεργικών, αντισταμινικών, αντιαδρενεργικών και αλκοόλης. Μικρότερες δόσεις βαρβιτουρικών στην αναισθησία Ενίσχυση επιληπτικών σπασμών
68 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας της μανίας των οργανικών ψυχωσικών διαταραχών των ψυχωτικών συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε άλλες διαταραχές του ΚΝΣ όπως άνοια και κατάθλιψη υπερκινησίες (xορεία Huntington, tics, σύνδρομο Gilles de la Tourette) για την καταπολέμηση επίμονου λόξυγκα Xλωροπρομαζίνη (LARGACTIL, ZULEDINE) ναυτίας εμετού
69 ΧΛΩΡΟΠΡΟΜΑΖΙΝΗ o o o o Δισκία (25,50,100 mg), ενέσιμο δ/μα (25mg/5ml) Per os, im, iv Η ενδομυϊκή χορήγηση είναι επώδυνη και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οζιδίων Μέγιστη δόση im, iv 200mg /ημ Ανήκει στα νευροληπτικά φάρμακα χαμηλής ισχύος (δηλαδή τα νευροληπτικά που χρησιμοποιούνται σε υψηλότερες δόσεις) άρα Περισσότερο κατασταλτική δράση και ανεπιθύμητες αντιχολινεργικές ενέργειες, σημαντική αύξηση βάρους, μεγαλύτερη αρτηριακή υπόταση και λιγότερες εξωπυραμιδικές ανεπιθύμητες ενέργειες Η κατασταλτική της δράση είναι αθροιστική με αυτή που προκαλούν τα φάρμακα της γενικής αναισθησίας
70 ΑΛΟΠΕΡΙΔΟΛΗ o o o o Σταγόνες, δισκία, ενέσιμο δ/μα, Per os, IM lactate (prompt-acting) και iv (off label), IM decanoate (depot) Έναρξη δράσης im, iv : min, Τ 1/2 : 20h Μέγιστη ημερήσια δόση : mg/ημ Ανήκει στα νευροληπτικά φάρμακα υψηλής ισχύος (δηλαδή τα νευροληπτικά που χρησιμοποιούνται σε χαμηλότερες δόσεις) Συχνότερες και εντονότερες εξωπυραμιδικές ανεπιθύμητες ενέργειες αλλά Λιγότερη κατασταλτική και αντιχολινεργική δράση Αυξημένος κίνδυνος παράτασης QT και torsade de pointes με iv χορήγηση (παρακολούθηση για 2-3h)
71 ΑΛΟΠΕΡΙΔΟΛΗ iv για τη συμπτωματική θεραπεία και την πρόληψη του delirium στη ΜΕΘ παρόλο που δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα Θεραπεία iv: αρχικά : mg, επανάληψη σε min αν χρειάζεται, συντήρηση με 25% της τελευταίας δόσης κάθε 6h, με παρακολούθηση ΗΚΓ και QT. Σταδιακή διακοπή (expert opinion) Πρόληψη iv: bolus 0.5 mg, μετά συνεχής έγχυση 0.1 mg/h για 12h (Wang, 2012) ή mg κάθε 8 h (Van den Boogaard, 2013) Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit (Barr, 2013).
72 DELIRIUM ΣΤΗ ΜΕΘ Κουετιαπίνη (Seroquel) Ζιπρασιδόνη (Geodon) im Ολανζαπίνη (Zyprexa) im, per os
73 ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ Vincent van Gogh's 1890 painting Sorrowing old man
74 ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ Η κατάθλιψη συνδέθηκε με ΜΕΙΩΜΕΝΑ επίπεδα νευρομεταβιβαστών: νοραδρεναλίνης (ΝΑ), σεροτονίνης (5-ΗΤ) και πιθανώς ντοπαμίνης (DA) σε συγκεκριμένες, κυρίως μεταιχμιακές, περιοχές του εγκεφάλου. Κλασσική θεωρία «βιογενών αμινών»
75 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Τρικυκλικά (ΤΚΑ) & τετρακυκλικά Ιμιπραμίνη Χλωριμιπραμίνη (ANAFRANIL) Αμιτριπτυλίνη (SAROTEN) Δοξεπίνη (SINEQUAN) Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) Εσιταλοπράμη (CIPRALEX) Παροξετίνη (SEROXAT) Σερτραλίνη (ZOLOFT) Σιταλοπράμη (SEROPRAM) Φλουοξετίνη (LADOSE) Φλουβοξαμίνη (DUMYROX) Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης & νοραδρεναλίνης (SNRIs) Βενλαφαξίνη (EFEXOR) Ντουλοξετίνη (CYMBALTA) Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ-I) Μοκλοβεμίδη (AURORIX) Άλλα αντικαταθλιπτικά Μιρταζαπίνη (REMERON) Βουπροπιόνη (WELLBUTRIN) Νεφαζοδονη Τραζοδόνη
76 ΜΗΧΑΝΙΣΜOΣ ΔΡΑΣΗΣ (συνέχεια) Ο άμεσος μηχανισμός δράσης τους αφορά κυρίως στην επίδρασή τους στα αμινεργικά συστήματα της νοραδρεναλίνης και της σεροτονίνης, των οποίων ενισχύουν τη δράση τους. Η επίδραση αυτή φαίνεται να οδηγεί σε προσαρμοστικούς μηχανισμούς, όπως η μείωση των αδρενεργικών ή σεροτονινεργικών προσυναπτικών υποδοχέων (ανασταλτικοί υποδοχείς) και περαιτέρω αύξηση της εκφόρτισης, γεγονός που πιθανώς να σχετίζεται χρονικά και με το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντικαταθλιπτικών το οποίο δεν εμφανίζεται άμεσα αλλά μετά από ένα διάστημα χορήγησης.
77 ΤΡΙΚΥΚΛΙΚΑ ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ(TCAΣ) Ενισχύουν τη δράση σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης, αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη τους Αποκλεισμός υποδοχέων: μουσκαρινικών, α 1 -αδρενεργικών, ισταμινικών Φαρμακολογικές δράσεις: ΚΝΣ, αυτόνομο, καρδιαγγειακό Παρόμοιες ανεπιθύμητες ενέργειες με τις φαινοθειαζίνες
78 Ανεπιθύμητες ενέργειες Αντιχολινεργική δράση (αποκλεισμός M 1 ): δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, επιδείνωση γλαυκώματος, θάμβος όρασης, ξηροστομία Αντιαδρενεργική δράση (αποκλεισμός α 1 ): ορθοστατική υπόταση, αντανακλαστική ταχυκαρδία ζάλη, Αντισταμινική δράση: Καταστολή, υπνηλία, αύξηση σωματικού βάρους Αρρυθμίες Σεξουαλική δυσλειτουργία Μειώνουν επιληπτικό ουδό.
79 Φαρμακοκινητική Per os (ταμπλέτες/ κάψουλες), Χλωριμιπραμίνη, Δοξεπίνη, Τριμιπραμίνη: και σε ενέσιμες μορφές(im, iv) Λιπόφιλα, συνδέονται σε υψηλά ποσοστά με πρωτεΐνες πλάσματος και ιστών, μεγάλος όγκος κατανομής δεν απομακρύνονται με αιμοκάθαρση Μεγάλος χρόνος ημιζωής Εμφανίζουν φαινόμενο πρώτης εισόδου στο ήπαρ, μεταβολίζονται σε ενεργούς μεταβολίτες (π.χ. Ιμιπραμίνη σε δεσιπραμίνη) Τοξικότητα: καρδιολογική, νευρολογική Προσοχή σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας (ακόμα και η 10πλασια ημερησία δόση μπορεί να είναι θανατηφόρος) Αλληλεπίδραση με αντιϊσταμινικά, αντιϋπερτασικά, αντιαρρυθμικά, βαρβιτουρικά, αντιψυχωσικά, αλκοόλ, κατασταλτικά, αναστολείς ΜΑΟ και άλλα αντικαταθλιπτικά
80 ΕΚΛΕΚΤΙΚΟΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΕΠΑΝΑΠΡΟΣΛΗΨΗΣ ΣΕΡΟΤΟΝΙΝΗΣ (SSRIs) Αναστέλλουν εκλεκτικά την επαναπρόσληψη σεροτονίνης (5-ΗΤ), αναστέλλοντας τον μεταφορέα της Η αρχική αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης στο συναπτικό χώρο, έχει ως επακόλουθο την απευαισθητοποίηση των προσυναπτικών σεροτονινεργικών υποδοχέων και την ενίσχυση της σεροτονινεργικής διαβίβασης Περισσότερο ασφαλή και ανεκτά φάρμακα: δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερη πρόσδεση σε άλλους υποδοχείς
81 ΕΚΛΕΚΤΙΚΟΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΕΠΑΝΑΠΡΟΣΛΗΨΗΣ ΣΕΡΟΤΟΝΙΝΗΣ (SSRIs) Η φλουοξετίνη έχει ιδιαίτερα μεγάλο Τ1/2: 3ημ (δραστικός μεταβολίτης 2εβδ) Ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, διάρροια, διέγερση, αϋπνία, τρόμο, σεξουαλική δυσλειτουργία, ανορεξία, σύνδρομο σεροτονίνης. Απουσία καταστολής και δράσεων από ΑΝΣ και καρδιαγγειακό Καλή απορρόφηση, ηπατικό μεταβολισμό (P450) Αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα (π.χ. Αναστολείς ΜΑΟ) Τοξικότητα σε μεγάλες δόσεις SSRI και ασπιρίνη ή ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν γαστρεντερική αιμορραγία λόγω συνεργιστικής αναστολής της συγκόλλησης των αιμοπεταλίων.
82 ΕΚΛΕΚΤΙΚΟΙ ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΕΠΑΝΑΠΡΟΣΛΗΨΗΣ 5-ΗΤ & ΝΑ (SΝRIΣ) Βενλαφαξίνη Αναστέλλει την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης {5πλασια επιλεκτικότητα για 5-ΗΤ} Δεν παρουσιάζουν συγγένεια για α 1, χολινεργικούς και ισταμινεργικούς υποδοχείς/ λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από τα τρικυκλικά Ανεπιθύμητες ενέργειες(δοσοεξαρτώμενες): κούραση, αϋπνία, σεξουαλικές διαταραχές, υπέρταση, ζαλάδα, ναυτία, εφίδρωση, εκνευρισμός, ξηροστομία Η βενφλαφαξίνη έχει μικρό Τ 1/2 και δεν πρέπει να χάνονται δόσεις(σύνδρομο στέρησης) σκεύασμα βραδείας απελευθέρωσης
83 ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΜΑΟ Αναστέλλουν μη αναστρέψιμα την μονοαμινοξειδάση (ΜΑΟ), το ένζυμο που μεταβολίζει τις βιογενείς αμίνες και έτσι ενισχύει τη δράση τους στον συναπτικό χώρο. Η δράση τους παραμένει για 1-3 εβδομάδες μετά τη διακοπή. Αλληλεπίδραση με φάρμακα που αυξάνουν τις μονοαμίνες: SSRIs, τρικυκλικά, μεπεριδίνη (οποιοειδές αναλγητικό), φαινυλεφρίνη, αμφεταμίνες, συμπαθομιμητικά --- Υπερτασική κρίση, αιμορραγίες, υπερθερμία, αρρυθμίες Αλληλεπίδραση με αναισθητικά, αλκοόλ --- Καταστολή, υπόταση Λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών και επικινδύνων αλληλεπιδράσεων δε χρησιμοποιούνται πλέον Αναστρέψιμοι και εκλεκτικοί αναστολείς ΜΑΟ-Α: Μοκλοβεμίδη: Περισσότερο ασφαλή φάρμακα γιατί δεν προκαλούν αντίδραση τυραμίνης (μικρότερη συγγένεια με τη ΜΑΟ-Α από την τυραμίνη)
84 Σύνδρομο σεροτονiνης: αυξημένη σεροτονεργική δραστηριότητα στο ΚΝΣ Ταχυκαρδία, Υπέρταση Συμπτώματα μανίας, Λογόρροια, Σύγχυση Στομαχικές κράμπες, Διάρροια Τρόμος, Δυσαρθρία, Αταξία Υπερθερμία, Καρδιακή κάμψη (θάνατος)
85
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟ- ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΠΟΥ ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ ΣΤΙΣ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟ- ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΠΟΥ ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ ΣΤΙΣ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΕΛΕΝΗ ΧΕΡΟΥΒΕΙΜ ΕΙΔΙΚΟΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΙΑΣΩ GENERAL ΑΓΧΟΛΥΤΙΚΑ (ΕΛΑΣΣΟΝΑ ΗΡΕΜΙΣΤΙΚΑ) Βενζοδιαζεπίνες
Κατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας ΚΤ 2008. Αντικαταθλιπτικά
Κατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας ΚΤ 2008 Αντικαταθλιπτικά ΚΤ 2008 Vincent van Gogh, 1890 ιαταραχές σε Συναίσθηµα Όρεξη Ύπνο Ενεργητικότητα lipido Μονοπολική Μείζων κατάθλιψη θλίψη -
Αντιμετώπιση των ανεπιθύμητων ενεργειών των νευρο- ψυχιατρικών φαρμάκων που χορηγούνται στις μυοσκελετικές παθήσεις
Αντιμετώπιση των ανεπιθύμητων ενεργειών των νευρο- ψυχιατρικών φαρμάκων που χορηγούνται στις μυοσκελετικές παθήσεις Γρηγόρης Β. Χειλάκος Νευρολόγος Υπεύθυνος Νευροφυσιολογικού Εργαστηρίου, Νευρολογικής
Αγχολυτικά -Υπνωτικά. Χριστίνα άλλα. Λέκτορας Φαρμακολογίας. Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Αθηνών
Αγχολυτικά -Υπνωτικά Χριστίνα άλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Αθηνών e-mail: cdalla@med.uoa.gr http://www.med.uoa.gr/pharmacology Συμπτωματολογία DSMΙV Κατάθλιψη Αγχώδης διαταραχή
Άγχος. Σοβαρό. Ήπιο. Scream, Edvard Munch Ένταση Ανησυχία Φόβος (ενεργοποίηση ) ταχυκαρδία, εφίδρωση τρόµος, αίσθηµα παλµών ΚΤ 2008
Αγχολυτικά (ελάσσονα ηρεµιστικά) Υπνωτικά Κατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας Άγχος ΚΤ 2008 Scream, Edvard Munch Ένταση Ανησυχία Φόβος (ενεργοποίηση ) ταχυκαρδία, εφίδρωση τρόµος, αίσθηµα
Επιληψια. Χρονια ιατρικη κατασταση που προκαλειται από αιφνιδιες αλλαγες στην ηλεκτρικη εκφορτιση του εγκεφαλου του γενικου πληθυσμου
Αντιεπιληπτικα Επιληψια Χρονια ιατρικη κατασταση που προκαλειται από αιφνιδιες αλλαγες στην ηλεκτρικη εκφορτιση του εγκεφαλου 5 10 του γενικου πληθυσμου εστιακη ή μερικη πρωτοπαθης γενικευμενη EEG ΦΛΟΙΟΣ
Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας
Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε
ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ Αρκετά διαδεδομένη ασθένεια. Περισσότερα από 2,5 εκατομμύρια πάσχοντα άτομα στις ΗΠΑ. Η δεύτερη συχνότερη νευρολογική
Προσυναπτικά: 1.δυναµικό παλµού 2.σύνθεση νευροδιαβιβαστών 3.µεταβολισµός 4.έκκριση 5.επαναπρόσληψη 6.διάσπαση
Επίδραση Φαρµάκων στο ΚΝΣ Προσυναπτικά: 1.δυναµικό παλµού 2.σύνθεση νευροδιαβιβαστών 3.µεταβολισµός 4.έκκριση 5.επαναπρόσληψη 6.διάσπαση Μετασυναπτικά: 7.σύνδεση µε τον υποδοχέα 8.µεταβολές διαπερατότητας
ΜΑΘΗΜΑ 3ο ΜΕΡΟΣ Γ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΕΣ
ΜΑΘΗΜΑ 3ο ΜΕΡΟΣ Γ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΕΣ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΕΣ Ορίζουμε ως διαβιβαστή μια ουσία που απελευθερώνεται από έναν νευρώνα σε μια σύναψη και που επηρεάζει ένα άλλο κύτταρο, είτε έναν νευρώνα είτε ένα κύτταρο
ΜΑΘΗΜΑ 3ο ΜΕΡΟΣ Α ΣΥΝΑΠΤΙΚΗ ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ
ΜΑΘΗΜΑ 3ο ΜΕΡΟΣ Α ΣΥΝΑΠΤΙΚΗ ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ Όπως συμβαίνει με τη συναπτική διαβίβαση στη νευρομυϊκή σύναψη, σε πολλές μορφές επικοινωνίας μεταξύ νευρώνων στο κεντρικό νευρικό σύστημα παρεμβαίνουν άμεσα ελεγχόμενοι
ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΥΤΟΧΘΟΝΑ ΒΙΟ ΡΑΣΤΙΚΑ ΜΟΡΙΑ. Π. Παππάς
ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΥΤΟΧΘΟΝΑ ΒΙΟ ΡΑΣΤΙΚΑ ΜΟΡΙΑ Π. Παππάς ΑΥΤΟΧΘΟΝΑ ΒΙΟ ΡΑΣΤΙΚΑ ΜΟΡΙΑ Κατηγορίες ιστικών ορµονών Αποκαρβοξυλιωµένα αµινοξέα (ισταµίνη, σεροτονίνη) Πολυπεπτίδια (κινίνες, ουσία Ρ) Εικοσανοειδή
ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ. Γεώργιος Ι. Πανουτσόπουλος Δρ. Φυσιολογίας του Ανθρώπου Τμήμα Νοσηλευτικής Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου
ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ Γεώργιος Ι. Πανουτσόπουλος Δρ. Φυσιολογίας του Ανθρώπου Τμήμα Νοσηλευτικής Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου 1 Ο πρώτος χρόνος μετά τη γέννηση έχει τις μεγαλύτερες και ταχύτερες φυσιολογικές
ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ
αλληλεπιδράσεις μεταξύ χημικών ουσιών και ζώντων οργανισμών) ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ Διακίνηση του φαρμάκου στον οργανισμό ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ Μηχανισμό δράσης Βιοχημικές δράσεις Φυσιολογικές δράσεις η φυσιολογική
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Νευρικό Σύστημα 2 Ανατομία ΝΣ ΝΣ ΚΝΣ (εγκέφαλος + ΝΜ) ΠΝΣ Προσαγωγό (αισθητικό) Απαγωγό Κινητικοί νευρώνες ΑΝΣ Συμπαθητικό Παρασυμπαθητικό 3 Οι διαταραχές της λειτουργίας
ΙΑΤΡIΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ Διδασκαλία στο Τμήμα Φαρμακευτικής ΕΠΙΛΗΨΙΑ
ΙΑΤΡIΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ Διδασκαλία στο Τμήμα Φαρμακευτικής 7-12-2016 ΕΠΙΛΗΨΙΑ ΠΑΝ. Η. ΠΟΛΥΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ Αναπληρωτής Καθηγητής Πανεπιστημίου Πατρών OΡΙΣΜΟΙ Σύμφωνα με ILAE IBE (Epilepsia 2005)
ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ. PDF created with pdffactory Pro trial version
ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ Αρκετά διαδεδομένη ασθένεια. Περισσότερα από 2,5 εκατομμύρια πάσχοντα άτομα στις ΗΠΑ. Η δεύτερη συχνότερη νευρολογική
Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης
Παράρτημα III Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Σημείωση: Οι τροποποιήσεις της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος
ΙΣΤΟΡΙΑ Ένυδρη χλωράλη 1869 Παραλδεΰδη 1882 Μετωπιαία λοβοτομή 1936 Σπασμοθεραπεία ΗΣΘ 1938 Λίθιο 1949 Χλωροπρομαζίνη 1952 Ρεζερπίνη 1953 Ιμιπρα
ΨΥΧΟΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ-II Παναγιώτης Φερεντίνος Επίκουρος Καθηγητής Ψυχιατρικής 2 η Ψυχιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, ΠΓΝ Αττικόν ΙΣΤΟΡΙΑ Ένυδρη χλωράλη 1869 Παραλδεΰδη 1882 Μετωπιαία λοβοτομή 1936 Σπασμοθεραπεία
ΜΑΘΗΜΑ 3ο ΜΕΡΟΣ Β ΔΙΑΒΙΒΑΣΗ ΣΤΗ ΝΕΥΡΟΜΥΪΚΗ ΣΥΝΑΨΗ
ΜΑΘΗΜΑ 3ο ΜΕΡΟΣ Β ΔΙΑΒΙΒΑΣΗ ΣΤΗ ΝΕΥΡΟΜΥΪΚΗ ΣΥΝΑΨΗ Η νευρομυϊκή σύναψη αποτελεί ιδιαίτερη μορφή σύναψης μεταξύ του κινητικού νευρώνα και της σκελετικής μυϊκής ίνας Είναι ορατή με το οπτικό μικροσκόπιο Στην
Η Φαρμακευτική θεραπεία των ανοιών
Η Φαρμακευτική θεραπεία των ανοιών 1 Σωκράτης Γ. Παπαγεωργίου Επίκουρος Καθηγητής Νευρολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Τμήμα Νοητικών και Εξωπυραμιδικών Διαταραχών 1 η Νευρολογική Κλινική Πανεπιστημίου
Ψυχοδιεγερτικά ΑΜΦΕΤΑΜΙΝΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΩΓΑ
Ψυχοδιεγερτικά ΑΜΦΕΤΑΜΙΝΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΩΓΑ Αντικείμενο κατάχρησης μετά από σύντομη διάρκεια χρήσης από την επίσημη Ιατρική Σύνθεση το 1887 (Edeleano) 1927 (Alles): Δράση παρόμοια με της εφεδρίνης Ουσία με
ΕΞΑΡΤΗΣΙΟΓΟΝΕΣ ΟΥΣΙΕΣ
ΕΞΑΡΤΗΣΙΟΓΟΝΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Νόμιμα-παράνομα ναρκωτικά Κατάχρηση: Αφορά κάθε φάρμακο που βλάπτει ή απειλεί να βλάψει την φυσική ή πνευματική υγεία ενός ατόμου, ή που είναι παράνομο Εξάρτηση: Η επιθυμία του ατόμου
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Λιδοκαΐνη Υδροχλωρική Μονοϋδρική 2%+ επινεφρίνη 1:80000Τοπικό αναισθητικό + επινεφρίνη ή νορεπινεφρίνη
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ LIGNOSPAN 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Λιδοκαΐνη Υδροχλωρική Μονοϋδρική 2%+ επινεφρίνη 1:80000Τοπικό αναισθητικό +
Νευροδιαβίβαση και Νευρικό Σύστημα ΝΣ ΚΝΣ ΠΝΣ (ΑΝΣ) Βάση οργάνωσης του ΝΣ. Θέσεις δράσης Φαρμάκων. Παραδείγματα: Φάρμακα και ΝΣ (ΑΝΣ, ΚΝΣ))
Νευροδιαβίβαση και Νευρικό Σύστημα ΝΣ ΚΝΣ ΠΝΣ (ΑΝΣ) Βάση οργάνωσης του ΝΣ Θέσεις δράσης Φαρμάκων Παραδείγματα: Φάρμακα και ΝΣ (ΑΝΣ, ΚΝΣ)) Μοντέλο νευρώνα ΚΝΣ: εμβρυικοί νευρώνες φλοιού και ιππόκαμπου
Ψυχολογικά προβλήματα στον ασθενή υπό μηχανικό αερισμό: delirium στη ΜΕΘ
ΠΜΣ Μονάδες Εντατικής Θεραπείας Αναπνευστική Ανεπάρκεια Μηχανικός αερισμός Ψυχολογικά προβλήματα στον ασθενή υπό μηχανικό αερισμό: delirium στη ΜΕΘ Άννα Κυριακούδη Εντατικολόγος Πνευμονολόγος ΜΕΘ Α Πανεπιστημικής
Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα
Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα 14 Επιστημονικά πορίσματα Το Haldol, το οποίο περιέχει τη δραστική ουσία αλοπεριδόλη, είναι ένα αντιψυχωσικό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των βουτυροφαινονών. Είναι
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ 1. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1 Oνομασία: CLOPIXOL ΑCUTARD 1.2 Σύνθεση: Δραστική ουσία: Zuclopenthixol acetate (Ζουκλοπενθιξόλη) Έκδοχα: Triglycerides, medium-chain
ΑΓΧΟΛΥΤΙΚΑ-ΥΠΝΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΟΥΒΑΡΑΣ Ε.
ΑΓΧΟΛΥΤΙΚΑ-ΥΠΝΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΟΥΒΑΡΑΣ Ε. ΑΓΧΟΣ Άγχος είναι το δυσάρεστο αίσθημα επικείμενου κινδύνου, απειλής ή ανασφάλειας. Το φυσιολογικό άγχος είναι μια χρήσιμη και φυσιολογική αντίδραση που προετοιμάζει
Trileptal Oxcarbazepine (οξκαρβαζεπίνη) Αντιεπιληπτικό ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ. Trileptal δισκία των 300 mg και 600 mg. Oxcarbazepine (Οξκαρβαζεπίνη).
Oxcarbazepine (οξκαρβαζεπίνη) Αντιεπιληπτικό ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ δισκία των 300 mg και 600 mg. Oxcarbazepine (Οξκαρβαζεπίνη). ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Δραστική ουσία: 10,11 - Dihydro-10-οχο-5Η-dibenz
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία Ι
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία Ι Φάρμακα Κ.Ν.Σ. Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου, Γ. Λεονταρίτης Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό
Πυρήνας Περίληψης Χαρακτηριστικών Τελικών Προϊόντων Φαρμακευτικής Κάνναβης (ΚΥΑ: Αριθμός Δ3(γ) )
Πυρήνας Περίληψης Χαρακτηριστικών Τελικών Προϊόντων Φαρμακευτικής Κάνναβης (ΚΥΑ: Αριθμός Δ3(γ)52588 16.7.2018) 1. Ανώτατο όριο ποσοτικής σύνθεσης σε Δ 9 -τετραϋδροκανναβινόλη (THC) φυτού των ποικιλιών
Ψυχολογία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια στο Γενικό Νοσοκομείο
Ψυχολογία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια στο Γενικό Νοσοκομείο ΤΖΙΝΕΒΗ ΜΥΡΤΩ - ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΕΣ Τ.Ε. Β & Γ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Η καρδιακή ανεπάρκεια
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ. ΙΣΧΥΡO ΑΝΤΙΨΥΧΩΤΙΚΟ ΜΟΡΦΗ: Διαυγές κιτρινωπό ελαιώδες υγρό σε άχρωμες φύσιγγες 1 ml για ενδομυική χορήγηση μόνο.
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ Clopixol Depot (Zuclopenthixol Decanoate) ΙΣΧΥΡO ΑΝΤΙΨΥΧΩΤΙΚΟ ΜΟΡΦΗ: Διαυγές κιτρινωπό ελαιώδες υγρό σε άχρωμες φύσιγγες 1 ml για ενδομυική χορήγηση μόνο. ΣYΝΘΕΣΗ: 1 ml CLOPIXOL Depot περιέχει
Φαρμακευτική Θεραπεία Νόσου του Πάρκινσον
Φαρμακευτική Θεραπεία Νόσου του Πάρκινσον Η νόσος του Πάρκινσον είναι μία συχνή εκφυλιστική νόσος του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος η οποία εκδηλώνεται με κινητικά και μη κινητικά συμπτώματα. Μέχρι σήμερα
ΟΙ ΨΥΧΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ
199 ΟΙ ΨΥΧΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ Παύλος Σακκάς Αναπληρωτής Καθηγητής Ψυχιατρικής, Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών Το φάσμα των ψυχικών διαταραχών εκτείνεται στα εξής πεδία: Οργανικά
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΤΗ ΦΑΡΜΑΚΟ ΥΝΑΜΙΚΗ. Μάριος Μαρσέλος Καθηγητής Φαρµακολογίας Ιατρική Σχολή Πανε ιστήµιο Ιωαννίνων
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΤΗ ΦΑΡΜΑΚΟ ΥΝΑΜΙΚΗ Μάριος Μαρσέλος Καθηγητής Φαρµακολογίας Ιατρική Σχολή Πανε ιστήµιο Ιωαννίνων ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΤΥΧΗΣ ΕΝΟΣ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ SEPTANEST 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Αρτικαΐνη υδροχλωρική 4% με επινεφρίνη 1:100000 ARTICAINE HYDROCHLORIDE & ADRENALINE
Άλλες κατηγορίες αντιϋπερτασικών φαρμάκων. Μανώλης Σ Καλλίστρατος,MD,PhD,FESC,EHS
Άλλες κατηγορίες αντιϋπερτασικών φαρμάκων Μανώλης Σ Καλλίστρατος,MD,PhD,FESC,EHS Άλλες κατηγορίες αντιϋπερτασικών φαρμάκων α 1 - αδρενεργικοί αναστολείς (Πραζοσίνη Δοξαζοσίνη Τεραζοσίνη) Κεντρικώς δρώντα
Φαρμακοκινητική. Χρυσάνθη Σαρδέλη
Φαρμακοκινητική Χρυσάνθη Σαρδέλη Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Κλινικής Φαρμακολογίας Εργαστήριο Κλινικής Φαρμακολογίας Τμήμα Ιατρικής, Σχολή Επιστημών Υγείας, ΑΠΘ Φαρμακοκινητική Η Φαρμακοκινητική είναι η επιστήμη
ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Εγκέφαλος Μεγάλη αιµάτωση, πολύ σηµαντική για την λειτουργία του Επικοινωνία µε το περιβάλλον Χρησιµοποιεί το 20% του Ο 2 και ως πηγή ενέργειας γλυκόζη Στις χειρουργικές επεµβάσεις
ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΟΥΒΑΡΑΣ Ε.
ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΟΥΒΑΡΑΣ Ε. ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΕΙΑ Η σχιζοφρένεια είναι μία σοβαρή ψυχική διαταραχή η οποία χαρακτηρίζεται από: έλλειψη επαφής με την πραγματικότητα (ψύχωση), ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες
Παράρτημα ΙΙΙ. Μεταβολές στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης
Παράρτημα ΙΙΙ Μεταβολές στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης 56 Προϊόντα που περιέχουν μετοκλοπραμίδη Το ακόλουθο κείμενο πρέπει να συμπεριλαμβάνεται
Εκτάκτως ανήσυχα πόδια
Εκτάκτως ανήσυχα πόδια Σκουτέλλας Βάσος Ρευματολόγος Ρευματολογικό τμήμα Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας Σύγκρουση συμφερόντων εν υπάρχει 2 Ιστορικό (1/5) Θήλυ, 55χρ. Γνωστό αυτοάνοσο νόσημα συνδετικού ιστού
VOMEX A ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Ονομασία, μορφή : VOMEX A. Ενέσιμο διάλυμα: 100 mg/2ml ΑΜP
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ονομασία, μορφή : Ενέσιμο διάλυμα: 100 mg/2ml ΑΜP Σιρόπι: 16.5 mg/5 ml Σύνθεση -Δραστικά συστατικά : Διμενυδρινάτη (Dimenhydrinate)
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣYNΘEΣH ΣΕ ΔPAΣTIKO ΣYΣTATIKO
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. EMΠOPIKH ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ TITUS 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣYNΘEΣH ΣΕ ΔPAΣTIKO ΣYΣTATIKO Κάθε δισκίο περιέχει 1 mg ή 2,5 mg Lorazepam.
ΕΘΙΣΜΟΣ, ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΞΑΡΤΗΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΘΑΜΦΕΤΑΜΙΝΗ ( CRYSTAL ICE) ΙΣΤΟΡΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΕΘΙΣΜΟΣ, ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΞΑΡΤΗΣΗΣ ΑΠΟ ΜΕΘΑΜΦΕΤΑΜΙΝΗ ( CRYSTAL ICE) ΙΣΤΟΡΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η μεθαμφεταμίνη είναι συνθετική ουσία και αποτελεί εξέλιξη μιας προγενέστερης ουσίας, της αμφεταμίνης. Για πρώτη φορά
Φάρμακα που σχετίζονται με διαταραχές του ισοζυγίου του νατρίου και του ύδατος
Φάρμακα που σχετίζονται με διαταραχές του ισοζυγίου του νατρίου και του ύδατος Μητσόπουλος Ευστάθιος Νεφρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Γ.Ν. «Παπαγεωργίου» Θεσσαλονίκης Φάρμακα που σχετίζονται με διαταραχές του
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Ορισμός Ως status epilepticus ορίζεται επεισόδιο σπασμών διάρκειας άνω των 30 λεπτών ή περισσότερα των δυο επεισόδια
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία Ι
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία Ι Αυτόχθονα Βιοδραστικά Μόρια Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου, Γ. Λεονταρίτης Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό
Θάλαμος, Φλοιός του Εγκεφάλου & Δικτυωτός Σχηματισμός. Α. Χατζηευθυμίου Αν. Καθηγήτρια Ιατρικής Φυσιολογίας
Θάλαμος, Φλοιός του Εγκεφάλου & Δικτυωτός Σχηματισμός Α. Χατζηευθυμίου Αν. Καθηγήτρια Ιατρικής Φυσιολογίας Θάλαμος Ο θάλαμος: «πύλη προς τον εγκέφαλο» Είναι μια μεγάλη συλλογή νευρώνων στο διεγκέφαλο Παίρνει
Συστήματα επικοινωνίας Ανθρωπίνου σώματος. ενδοκρινολογικό νευρικό σύστημα
Κύτταρο Το κύτταρο αποτελείται από μέρη τα οποία έχουν συγκεκριμένη δομή και επιτελούν μία συγκεκριμένη λειτουργία στην όλη οργάνωση του κυττάρου. Δομή κυτταροπλασματικής μεμβράνης Συστήματα επικοινωνίας
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ. Θεραπευτικό Πρωτόκολλο: «Η φαρμακευτική θεραπεία στις άνοιες»
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ 1 ΚΛΑΔΟΣ ΝΟΗΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ-ΑΝΟΙΑΣ Θεραπευτικό Πρωτόκολλο: «Η φαρμακευτική θεραπεία στις άνοιες» Εισαγωγή Ως άνοια θεωρείται η παθολογική κατάσταση η οποία χαρακτηρίζεται
Αλκοολισμός. Α'2 Ομάδα -5Δημήτρης Τέκος. Άννα-Μαρία Τότσι Αναστάσης Μπαρκούτσης Αντώνης Ποταμίτης Περικλής Μωραΐτης
Αλκοολισμός Α'2 Ομάδα -5Δημήτρης Τέκος Άννα-Μαρία Τότσι Αναστάσης Μπαρκούτσης Αντώνης Ποταμίτης Περικλής Μωραΐτης Ορισμός Ο όρος αλκοολισμός αναφέρεται για πρώτη φορά από έναν Ολλανδό γιατρό στα τέλη της
ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ - ΜΕΡΟΣ Α. Ο ηλεκτρονικός υπολογιστής του οργανισμού μας
ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ - ΜΕΡΟΣ Α Ο ηλεκτρονικός υπολογιστής του οργανισμού μας Ρόλος του νευρικού συστήματος Το νευρικό σύστημα (Ν.Σ.) ελέγχει, ρυθμίζει και συντονίζει όλες τις λειτουργίες του οργανισμού ανάλογα
ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.
ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα από τα συχνότερα νοσήματα των ανδρών στην σημερινή εποχή.σε νεαρότερες ηλικίες το 30% οφείλεται σε οργανικές αιτίες και το 70 % σε ψυχολογικά αίτια
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΣ ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΙ ΤΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΦΥΛΛΟΥ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΣ ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΙ ΤΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΦΥΛΛΟΥ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Σημείωση: Οι εν λόγω τροποποιήσεις της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και
1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ:
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GLIATILIN (Choline alfoscerate) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: GLIATILIN 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ: Μαλακές Κάψουλες:
ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝ-Ν ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤ-ΠΙΣΗ
ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝ-Ν ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤ-ΠΙΣΗ ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Τ.Ε. Β Γ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Η στεφανιαία µονάδα είναι ένας χώρος
Φαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ.
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΧΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Α.Π.Θ. Ενότητα 3: Φαρμακοδυναμική Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Α.Π.Θ. Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης
Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς
Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς Ηρακλής Αβραμόπουλος Παθολόγος Ιατρείο Υπέρτασης Νοσοκομείο Υγεία Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά ΒΒ Χάλαση των αγγείων Δραστηριότητα
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Lamictal δισκία 25 mg. Lamictal δισκία 50 mg. Lamictal δισκία 100 mg. Lamictal δισκία 200 mg. Lamictal διασπειρόμενα/μασώμενα
Ψυχίατρος Θοδωρής Π. Δασκαλόπουλος
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ QUETIAPINE/GENERICS 25 mg Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία QUETIAPINE/GENERICS 100 mg Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο
ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. Panadol 250 mg υπόθετα Παρακεταμόλη
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ Panadol 250 mg υπόθετα Παρακεταμόλη Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, διότι περιλαμβάνει
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. 1. Προσδιορισμός φαρμακευτικού προϊόντος
1.1 Ονομασία ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ 1. Προσδιορισμός φαρμακευτικού προϊόντος TRIVASTAL 50 mg, δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης 1.2 Σύνθεση Δραστική ουσία: Πιριβεδίλη Έκδοχα: Πυρήνας: Πολυβιδόνη,
Φαρμακογονιδιωματική των ψυχιατρικών φαρμάκων
Φαρμακογονιδιωματική των ψυχιατρικών φαρμάκων Δρ Γεωργία Ράγια, PhD Μεταδιδακτορική Ερευνήτρια Εργαστήριο Φαρμακολογίας Τμήμα Ιατρικής ΔΠΘ Ορισμός ψυχικής υγείας Η ψυχική υγεία δεν προϋποθέτει μόνο την
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. Panadol 120 mg/5 ml πόσιμο εναιώρημα Παρακεταμόλη
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ Panadol 120 mg/5 ml πόσιμο εναιώρημα Παρακεταμόλη Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο,
ΟΥΣΙΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΕΘΙΣΜΟ. Το πέρασμα από τη χρήση στον εθισμό έχει ασαφή όρια
ΟΥΣΙΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΕΘΙΣΜΟ Το πέρασμα από τη χρήση στον εθισμό έχει ασαφή όρια Βασικές έννοιες Εθισμός Μερικές από τις ουσίες που καταναλώνει ο άνθρωπος προκαλούν εθισμό, δηλαδή μεταβάλλουν τη λειτουργία
Φαρμακοκινητική. Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών. cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.
Φαρμακοκινητική Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Φαρμακοκινητικές ιδιότητες: σχέση δόσης-συγκέντρωσης και άρα δράσης/αποτελέσματος
ΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ
ΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ Ι. Φυσιολογία και παθοφυσιολογία του πόνου... 15 1. Ορισμός και τύποι του πόνου... 15 1.1. Ο ορισμός του πόνου... 15 1.2.
Αντιψυχωσικοί παράγοντες και σταθεροποιητές της διάθεσης: από την ψυχιατρική κλινική πρακτική στην καθημερινότητα του φαρμακείου
4 o Πανελλήνιο Συνέδριο Εφαρμοσμένης Φαρμακευτικής Θεσσαλονίκη, 5&6 Μαΐου 2018 Στρογγυλό Τραπέζι «Ψυχοφαρμακολογία και ψυχοφαρμακοθεραπεία» Αντιψυχωσικοί παράγοντες και σταθεροποιητές της διάθεσης: από
ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΟΥΒΑΡΑΣ Ε.
ΑΝΤΙΨΥΧΩΣΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΟΥΒΑΡΑΣ Ε. ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΕΙΑ Η σχιζοφρένεια είναι μία σοβαρή ψυχική διαταραχή η οποία χαρακτηρίζεται από: έλλειψη επαφής με την πραγματικότητα (ψύχωση), ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες
ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ. Είναι δραστικές ουσίες οι οποίες Μουδιάζουν ή νεκρώνουν σημεία του σώματος Προκαλούν απώλεια αισθήσεων
ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ Είναι δραστικές ουσίες οι οποίες Μουδιάζουν ή νεκρώνουν σημεία του σώματος Προκαλούν απώλεια αισθήσεων ΕΙΔΗ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ Μαριχουάνα - Χασίς (ινδική κάναβη) Έκσταση Ηρωίνη Μορφίνη Καρπός παπαρούνας
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΝΕΥΡΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΣΥΝΑΠΤΙΚΗ ΔΙΑΒΙΒΑΣΗ ΗΛΕΚΤΡΙΚΕΣ ΣΥΝΑΨΕΙΣ ΧΗΜΙΚΕΣ ΣΥΝΑΨΕΙΣ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΝΕΥΡΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΣΥΝΑΠΤΙΚΗ ΔΙΑΒΙΒΑΣΗ ΗΛΕΚΤΡΙΚΕΣ ΣΥΝΑΨΕΙΣ ΧΗΜΙΚΕΣ ΣΥΝΑΨΕΙΣ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΕΣ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΩΝ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΩΝ 1 Ηλεκτρικές και Χημικές Συνάψεις 2 Ηλεκτρικές
Γνωστική-Πειραµατική Ψυχολογία
Γνωστική-Πειραµατική Ψυχολογία ΕΑΡΙΝΟ ΕΞΑΜΗΝΟ 2018 Μηχανισµοί της ΣΔ à Βάση διεργασιών όπως η αντίληψη, µάθηση, εκούσια κίνηση. 10.000 à Μέσος νευρώνας à 1000 (1011 1014). 2 θεµελιώδεις µηχανισµοί ΣΔς:
Βλέννα, υδαρές υγρό. ή τοιχωματικό ή οξυπαραγωγικό = HCl + ενδογενή παράγοντα. βλέννα. ή ζυμογόνο ή πεπτικό = πεψινογόνο
Στόμαχος Δομή βλεννογόνου στομάχου - Γαστρικοί αδένες Βλέννα, υδαρές υγρό ή τοιχωματικό ή οξυπαραγωγικό = HCl + ενδογενή παράγοντα βλέννα ή ζυμογόνο ή πεπτικό = πεψινογόνο Κύτταρα G = γαστρίνη Διάσπαρτα
Επιληψία. Λεωνίδας Στεφανής
Επιληψία Λεωνίδας Στεφανής Τι είναι μία επιληπτική κρίση; Όταν ένας πληθυσμός νευρωνικών κυττάρων έχει μια ανώμαλη, υπέρμετρη και παροξυσμική δραστηριότητα Αιφνίδια, παροδική διαταραχή της νευρολογικής
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ ΝΙΜΟΤΟΡ
Bayer cross ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ ΝΙΜΟΤΟΡ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1Ονομασία: NIMOTOP 1.2 Σύνθεση: Δραστική ουσία : Nimodipine Έκδοχα : cellulose microcrystalline, maize starch, polyvidone
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία Ι
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία Ι Αυτόχθονα Βιοδραστικά Μόρια Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου, Γ. Λεονταρίτης Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό
Κάποιες ναρκωτικές ουσίες δρουν µόνο στο βιολογικό υπόστρωµα και άλλες δρουν σε βιολογικό και σε ψυχικό επίπεδο συγχρόνως, προκαλούν αλλαγές στις σωµα
Ψυχοδιεγερτικά Παραισθησιογόνα Ηρεµιστικά ναρκωτικά Κάποιες ναρκωτικές ουσίες δρουν µόνο στο βιολογικό υπόστρωµα και άλλες δρουν σε βιολογικό και σε ψυχικό επίπεδο συγχρόνως, προκαλούν αλλαγές στις σωµατικές
http://psi-gr.tripod.com
Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος (S.P.C.) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ SERETOVER 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ (σε δραστικά συστατικά) Δισκία επικαλυμμένα με υμένιο Κάθε
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ Διπλωματική Εργασία Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών «Κλινική Φαρμακολογία και Θεραπευτική» Ιούλιος 2015 Ορισμοί Σύνδρομο
Νευροδιαβίβαση και Νευρικό Σύστημα. Εκλεκτικά Παραδείγματα : Φάρμακα και ΝΣ (ΑΝΣ, ΚΝΣ)
Νευροδιαβίβαση και Νευρικό Σύστημα ΝΣ ΚΝΣ ΠΝΣ (ΑΝΣ) Βάση οργάνωσης του ΝΣ Θέσεις δράσης Φαρμάκων Εκλεκτικά Παραδείγματα : Φάρμακα και ΝΣ (ΑΝΣ, ΚΝΣ) 1. Εισαγωγή ΝΣ-ΠΝΣ-ΚΝΣ-νευρώνες-σύναψηνευροδιαβιβαστές
ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ
ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών «Κλινική Φαρμακολογία και Θεραπευτική» Διπλωματική Εργασία Ανεπιθύμητες ενέργειες της αντιεπιληπτικής φαρμακευτικής αγωγής
Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 9. Νευρικό Σύστημα. Δομή και λειτουργία των νευρικών κυττάρων
Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 9 Νευρικό Σύστημα Δομή και λειτουργία των νευρικών κυττάρων Νευρικό Σύστημα Το νευρικό σύστημα μαζί με το σύστημα των ενδοκρινών αδένων φροντίζουν να διατηρείται σταθερό το εσωτερικό
Θεραπευτική διαχείριση μέτριας-σοβαρής κατάθλιψης
Θεραπευτική διαχείριση μέτριας-σοβαρής κατάθλιψης Σύσταση 6: Σε άτομα με μέτρια και σοβαρή κατάθλιψη οι Γενικοί Ιατροί και οι άλλοι Ιατροί στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας συστήνεται να χορηγούν αντικαταθλιπτική
Φάρμακα και Τροχαία Ατυχήματα. Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Αναισθησιολόγος Καθ. Φαρμακολογίας Α Εργ. Φαρμακολογίας, Ιατρική Σχολή, Α.Π.
Φάρμακα και Τροχαία Ατυχήματα Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Αναισθησιολόγος Καθ. Φαρμακολογίας Α Εργ. Φαρμακολογίας, Ιατρική Σχολή, Α.Π.Θ Μεγάλη αύξηση της κατανάλωσης φαρμάκων Περίπου 20% των φαρμάκων που
Written by Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Οδοντίατρος, Ωτορινολαρυγγολόγος, -
Depon â (Paracetamol) (Bristol Myers Squibb) ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΟ -ΑΝTIΠΥΡΕΤIΚΟ ΜΟΡΦΕΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΔΙΣΚΙΑ ΑΠΛΑ, ΑΝΑΒΡΑΖΟΝΤΑ 500mg, ΑΝΑΒΡΑΖΟΝΤΑ 1000mg (MAXIMUΜ) ΚΑΙ ΥΠΟΘΕΤΑ ΔΡΑΣΗ: Το DEPON περιέχει σαν δραστική ουσία
Αλκοόλ Βαρβιτουρικά Βενζοδιαζεπίνες Εισπνεόμενα Άλλα κατασταλτικά φάρμακα
Αλκοόλ Βαρβιτουρικά Βενζοδιαζεπίνες Εισπνεόμενα Άλλα κατασταλτικά φάρμακα Κατασταλτικά-Αιθανόλη Καλλιέργειες αμπελιών στη Μεσόγειο από το 3500 π.χ Κρασί: Ομηρικά έπη, ιατρικές εφαρμογές Ρωμαϊκά συμπόσια:
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. Cetirizine Dihydrochloride
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ DERMIZIN 10 mg/ml Cetirizine Dihydrochloride Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. - Φυλάξτε
Αισθήσεις Ψευδαισθήσεις Παραισθήσεις. Είναι ο κόσμος μας όπως τον αντιλαμβανόμαστε;
Αισθήσεις Ψευδαισθήσεις Παραισθήσεις Είναι ο κόσμος μας όπως τον αντιλαμβανόμαστε; Οι Αισθήσεις Οι αισθήσεις είναι η πηγή όλων των γνώσεων μας για την υλική εξωτερική πραγματικότητα. Οι αισθήσεις (του
ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ
ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ https://users.auth.gr/epontiki Ελένη Ποντίκη Θεσσαλονίκη 2018 Παρεντερικά διαλύματα Αποστειρωμένα διαλύματα που προορίζονται: για την στοιχείων αναπλήρωση
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΖΩΩΝ 7-8/ Π.Παπαζαφείρη ΣΥΝΑΨΕΙΣ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΖΩΩΝ 7-8/02-03-2016 Π.Παπαζαφείρη ΣΥΝΑΨΕΙΣ Νευροδιαβιβαστές α) παραγωγή, είδη β) αναγνώριση γ) σηματοδότηση Σε πρώτη προσέγγιση, ο ορισμός του διαβιβαστή είναι: Διαβιβαστής είναι μια ουσία που
Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο
ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης
Φαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ.
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΧΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Α.Π.Θ. Ενότητα 11: Φάρμακα και Α.Ν.Σ. Χολινεργική διαβίβαση Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Α.Π.Θ. Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό
Written by Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Οδοντίατρος, Ωτορινολαρυγγολόγος, Thursday, 20 December :49 -
Ζιρτέκ (Ζirtek) Cetirizine Dihydrochloride Δισκία επικαλυμένα με λεπτό υμένιο ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΠΑΤΟ ΧΡΗΣΤΗ 1. Προσδιορισμός φαρμακευτικού προϊόντος 1.1 Εμπορική ονομασία φαρμάκου: ΖΙΡΤΕΚ 1.2 Σύνθεση Δραστική
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Morphasol 4 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για σκύλους και γάτες 2 ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε 1
9. ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΥΡΙΚΩΝ. Νευρώνες
9. ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Το νευρικό σύστημα μαζί με το σύστημα των ενδοκρινών αδένων συμβάλλουν στη διατήρηση σταθερού εσωτερικού περιβάλλοντος (ομοιόσταση), ελέγχοντας και συντονίζοντας τις λειτουργίες των
ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ - ΑΠΟΦΑΣΗ Α Π Ο Φ Α Σ Ι Ζ Ο Υ Μ Ε
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΕΘΝΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Μεσογείων 284, 155 62 Χολαργός ΑΘΗΝΑ, 4-10-2006 ΑΡ. ΠΡΩΤ.: 61152 Δ/νση Διοικητικών Υπηρεσιών Ελέγχου Προϊόντων Πληροφορίες: E. XANTZH Τηλέφωνο: 210-6507200