Proposal Form Version 1

Transcript

1 Proposal Form Version 1

2

3 1. Συμβαλλόμενα Μέρη στο Συμβόλαιο Parties to the Contract Στοιχεία Παράγοντα Ανάπτυξης Ακινήτων Developer s Details Όνομα Εταιρείας Name or Company Διεύθυνση Address Ταχ. Κώδικας Post Code Tηλέφωνο Telephone Ηλ. Διεύθυνση Φαξ Fax Ιστοσελίδα Web page Πρόσωπο Επικοινωνίας Contact person Ενεργεί ο Παράγοντας Ανάπτυξης Ακινήτων ως Εργολάβος σε αυτήν την Οικοδομική Ανάπτυξη; Ναι Όχι Is the Developer acting as the Contractor on this Development? Yes No Έτος ίδρυσης της εταιρείας Year of establishment of the company Πόσο καιρό δραστηριοποιείστε στον τομέα των Οικοδομικών Κατασκευών; How long have you been developing your activity in Construction? Στοιχεία του Ασφαλιζόμενου Policyholder s Details Όνομα Name Διεύθυνση Address Ταχ. Κώδικας Post Code Tηλέφωνο Telephone Ηλ. Διεύθυνση Φαξ Fax Ιστοσελίδα Web page Πρόσωπο Επικοινωνίας Contact person Σελίδα 1 από 8 Page 1 of 8

4 2. Γενικά Στοιχεία Οικοδομικής Δραστηριότητας General Construction Details Κύρια συμβαλλόμενα μέρη στις οικοδομικές δραστηριότητες Main parties involved in the construction Κύριος Εργολάβος Main Contractor Αρχιτέκτονας Έργου Project Architect Μηχανικοί Engineers Διαχειριστής Κατασκευαστικών Εργασιών Works Construction Manager Είδος Οικοδομικής Κατασκευής Type of Construction Κατοικίες Dwellings Μονοκατοικία(ες) Ναι Όχι Detached House(s) Yes No Διπλοκατοικίες με μεσοτοιχία Ναι Όχι Semi-detached Houses Yes No Ενωμένες μονοκατοικίες (χωρίς κοινά υπόγεια) Ναι Όχι Terraced Houses (without common basements) Yes No Ενωμένες μονοκατοικίες (με κοινά υπόγεια) Ναι Όχι Terraced Houses ( with common basements) Yes No Διαμερίσματα (χωρίς κοινά υπόγεια) Ναι Όχι Apartments (without common basements) Yes No Διαμερίσματα (με κοινά υπόγεια) Ναι Όχι Apartments (common basements) Yes No Άλλο (παρακαλώ προσδιορίστε) Others (please indicate) Εμπορικά Κτίρια Commercial Εμπορικό(ά) κέντρο(α) Ναι Όχι Shopping centre(s) Yes No Γηροκομείο(α) Ναι Όχι Care home(s) for the elderly Yes Noι Σχολείο(α) Ναι Όχι School(s) Yes No Σελίδα 2 από 8 Page 2 of 8

5 Νοσοκομείο(α) Ναι Όχι Hospital(s) Yes No Ξενοδοχείο(α) Ναι Όχι Hotel(s) Yes No Αθλητικό(ά) κέντρο(α) Ναι Όχι Sport centre(s) Yes No Βιομηχανική(ές) μονάδα(ες) Ναι Όχι Industrial unit(s) Yes No Γραφείο(α) Ναι Όχι Office(s) Yes No Άλλο (παρακαλώ προσδιορίστε) Others (please indicate) Γενική Περιγραφή του Έργου General Description of the Project Nέα Κατασκευή Ναι Όχι New Construction Yes No Η μετατροπή επηρεάζει δομικά στοιχεία Ναι Όχι Conversion affecting structural elements Yes No Τοποθεσία εκτέλεσης των εργασιών Location of the works Σύντομη περιγραφή των εργασιών Brief description of the works Εάν πρόκειται για συμβόλαιο Μετατροπής, παρακαλούμε όπως περιγράψετε συνοπτικά τις προϋπάρχουσες εργασίες If Conversion contract please provide a brief description of the pre-existing works Σελίδα 3 από 8 Page 3 of 8

6 Αξία των προϋπάρχουσων εργασιών Value of the pre-existing works Ημερομηνία έναρξης των εργασιών Date of start of works Αρ. υπέργειων ορόφων No. of floors above ground Χρονική διάρκεια των εργασιών (σε μήνες) Duration of the works (in months) τετραγωνικά μέτρα square metres Αρ. υπογείων No. of basements τετραγωνικά μέτρα square metres Συνολικό εμβαδόν κατασκευής Total construction area Αρ. κατοικήσιμων μονάδων (συμβάσεις κατοικιών) No. of housing units (housing contracts) Αρ. κτισμάτων No. of structures 3. Τεχνικές Εκθέσεις Technical Reports Επωνυμία της εταιρείας που συνέταξε τη γεωτεχνική έκθεση Name of company who carried out the geotechnical report Άλλες Τεχνικές Εκθέσεις Other Technical reports 4. Τεχνικά στοιχεία της οικοδομικής κατασκευής Technical details of the construction Οικόπεδο Plot Κλίση εδάφους Πάνω από 25% Ναι Όχι Gradient More than 25% Yes No Τύπος εδάφους Αμμώδες Ναι Όχι Type of Soil Sand Yes No Λασπώδες Ναι Όχι Silt Yes No Αργιλώδες Ναι Όχι Clay Yes No Περιέχει το έδαφος κάποιον παράγοντα, ο οποίος αντιδρά κατά αρνητικό τρόπο στα θεμέλια; Ναι Όχι Does the soil contain an agent that is aggressive to the foundations? Yes No Σελίδα 4 από 8 Page 4 of 8

7 Θεμέλια Foundations Κλιμακωτή θεμελίωση Ναι Όχι Stepped Footing Foundation Yes No Θεμελίωση με πεδιλοδοκούς ύψους άνω των 3 μέτρων Ναι Όχι Piled Foundations greater than 3 metres Yes No Κρηπιδότοιχος Ναι Όχι Sheet Piling Yes No Δομή Structure Ξύλινος σκελετός Ναι Όχι Timber Frame Yes No Προκατασκευασμένη Ναι Όχι Pre-fabricated Yes No Στέγη Roofing Επίπεδη Ναι Όχι Flat Yes No Επικλινής Ναι Όχι Sloping Yes No Επικάλυψη Cladding Ξύλινα πλαίσια Ναι Όχι Timber Panelling Yes No Υαλοπετάσματα Ναι Όχι Curtain Wall Yes No Επικάλυψη με μεταλλικά φύλλα Ναι Όχι Metalic Sheet Cladding Yes No Υπάρχουν προκατασκευασμένα υλικά στους εξωτερικούς τοίχους; Ναι Όχι Are there pre-fabricated materials on the external walls? Yes No Εάν ναι, παρακαλούμε προσδιορίστε If so, please provide details Θα χρησιμοποιηθούν καινοτόμα υλικά ή καινοτόμες τεχνικές; Ναι Όχι Are innovative elements or techniques being used? Yes No Εάν ναι, παρακαλούμε προσδιορίστε If so, please provide details Σελίδα 5 από 8 Page 5 of 8

8 5. Εκτιμούμενο Ποσό Ασφάλισης Estimated Sum Insured Το προβλεπόμενο Ποσό Ασφάλισης που θα δηλώσει ο Κάτοχος του Ασφαλιστηρίου θα πρέπει να είναι το άθροισμα του εκτιμώμενου κατασκευαστικού κόστους, συμπεριλαμβανομένου του κέρδους, των διαφόρων εξόδων, των αμοιβών διαχείρισης εργασιών, άλλων αμοιβών (μηχανικών, για γεοτεχνικές εκθέσεις, κλπ), των τελών σε δημόσιες αρχές, αδειών και φόρων εάν ισχύουν. The provisional Sum Insured that the Policyholder shall declare should be the sum of the estimated construction cost, including profit, sundry expenses, works management fees, other fees (engineers, geotechnical reports, etc.), public authorities fees, licences and taxes.- if applicable. Σύνολο εκτιμώμενου Κατασκευαστικού Κόστους Total estimated Construction Cost Aμοιβές έργου Project fees Αμοιβές διαχείρισης έργου Works management Fees Άλλες αμοιβές (μηχανικοί, γεωτεχνική έκθεση, κτλ.) Other Fees (engineers, geotechnical report, etc.) Τέλη δημοσίων αρχών, άδειες και φόροι Public authorities fees, licences and taxes Σύνολο Total 6. Κάλυψη Coverage Βασική κάλυψη Δομικά Ελαττώματα συμπεριλαμβανομένων των Εξόδων για κατεδάφιση, απομάκρυνση άχρηστων υλικών και Αναπροσαρμογή: Structural Defects including Expenses for demolition and clearance of debris and Indexation: Ναι Yes Προαιρετικές Εγγυήσεις Optional Guarantees Στεγανοποίηση οροφής 5 χρόνια Ναι Όχι Waterproofing of Roofing 5 years Yes No 10 χρόνια Ναι Όχι 10 years Yes No Στεγανοποίηση εξωτερικών τοίχων 5 χρόνια Ναι Όχι Waterproofing of External Walls 5 years Yes No 10 χρόνια Ναι Όχι 10 years Yes No Στεγανοποίηση υπογείων 5 χρόνια Ναι Όχι Waterproofing of Basements 5 years Yes No 10 χρόνια Ναι Όχι 10 years Yes No Σελίδα 6 από 8 Page 6 of 8

9 Εναλλακτικό κόστος διαμονής (μόνο για κατοικία) Ναι Όχι Alternative Accommodation Costs (only residential) Yes No Απώλεια εσόδων από ενοίκια (μόνο για κατοικία) Ναι Όχι Loss of Rent (only residential) Yes No Παραίτηση δικαιώματος υποκατάστασης Κύριος εργολάβος Ναι Όχι Subrogation Waiver Main Contractor Yes No Παραίτηση δικαιώματος υποκατάστασης Αρχιτέκτονας έργου Ναι Όχι Subrogation Waiver Project Architect Yes No Παραίτηση δικαιώματος υποκατάστασης Μηχανικοί Ναι Όχι Subrogation Waiver Engineers Yes No 7. Παρακαλούμε σημειώστε ποιά έγγραφα παρέχονται για την αξιολόγηση κινδύνου Please indicate which documents are being provided for the risk assessment Γενικές προδιαγραφές εργασιών/λεπτομέρειες σχεδιασμού Ναι Όχι Outline specification of Works/Design details Yes No Κύρια πλάνα/σχέδια Ναι Όχι Main Plans/Drawings Yes No Γεωτεχνική μελέτη Ναι Όχι Geotechnical Survey Yes No 8. Παρατηρήσεις Observations Παρακαλούμε όπως δηλώσετε οποιεσδήποτε περαιτέρω πληροφορίες που θεωρείτε ότι θα πρέπει να γνωρίζει ο Ασφαλιστής σε σχέση με την εφαρμογή του παρόντος συμβολαίου. Please provide any other information which you feel the Insurer should be aware of in relation to the execution of this contract. Σελίδα 7 από 8 Page 7 of 8

10 ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΒΙΒΑΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ MANAGEMENT AND TRANSFER OF PERSONAL DATA Τα προσωπικά δεδομένα που παρέχετε στην AmTrust Europe Limited ή στην MD Insurance Services Limited θα διατηρούνται σύμφωνα με τον νόμο περί Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων του 1998 του Ηνωμένου Βασιλείου. Η AmTrust Europe Limited και η MD Insurance Services Limited χρησιμοποιούν αυτά τα δεδομένα για να προωθήσουν τις εφαρμογές και αλλαγές της υπηρεσίας, για να απαντήσουν στις ερωτήσεις σας, για να παράσχουν στοιχεία σχετικά με τα προϊόντα και τις υπηρεσίες μας, καθώς και για σκοπούς έρευνας, ανάλυσης και για ρυθμιστικούς σκοπούς. Η AmTrust Europe Limited και η MD Insurance Services Limited μπορούν να κάνουν κοινή χρήση των προσωπικών δεδομένων που παρέχετε με άλλες εταιρείες με τις οποίες δημιουργούν εμπορικούς δεσμούς, συμπεριλαμβανομένης και της Ρυθμιστικής μας Αρχής. Οι εταιρείες AmTrust Europe Limited και MD Insurance Services Limited ενδέχεται να επικοινωνήσουν μαζί σας (μέσω ταχυδρομείου, ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, τηλεφωνικώς ή με άλλο κατάλληλο τρόπο) προκειμένου να απαντήσουν στα ερωτήματά σας. Personal data that you provide to AmTrust Europe Limited or MD Insurance Services Limited will be held in accordance with the UK Data Protection Act AmTrust Europe Limited and MD Insurance Services Limited use this data to progress agency applications and changes, to service your enquiries, to provide details of our products and services and for research, analysis and regulatory purposes. AmTrust Europe Limited and MD Insurance Services Limited may share personal data that you provide with the other companies that AmTrust Europe Limited and MD Insurance Services Limited establish commercial links with, including our Regulator. They, AmTrust Europe Limited and MD Insurance Services Limited may contact you (by mail, , telephone or other appropriate means) in order to service your enquiries. Έχετε το δικαίωμα να ζητήσετε αντίγραφο των πληροφοριών που διατηρεί η AmTrust Europe Limited και η MD Insurance Services Limited για εσάς (για το οποίο οι εταιρείες AmTrust Europe Limited και MD Insurance Services Limited ενδέχεται να επιβάλλουν χρέωση) και να διορθώσετε τυχόν ανακρίβειες που περιέχονται στα στοιχεία σας. You have the right to ask for a copy of the information AmTrust Europe Limited and MD Insurance Services Limited hold about you (for which AmTrust Europe Limited and MD Insurance Services Limited may charge a fee) and to correct any inaccuracies in your information. Οι επικοινωνίες μπορούν να παρακολουθούνται σε τακτική βάση από την AmTrust Europe Limited και την MD Insurance Services Limited προκειμένου να βελτιώσουν τις υπηρεσίες τους, για λόγους ασφάλειας καθώς και για ρυθμιστικούς σκοπούς. Communications may be monitored by AmTrust Europe Limited and MD Insurance Services Limited regularly to improve their services and for security and regulatory purposes. Ο Κάτοχος του Ασφαλιστηρίου δηλώνει ότι οι απαντήσεις που περιλαμβάνονται στο παρόν ερωτηματολόγιο είναι πλήρεις, ορθές και έχουν δοθεί με καλή πίστη, και επίσης ότι αναλαμβάνει την υποχρέωση να ενημερώσει τον Ασφαλιστή για οποιαδήποτε αλλαγή στις πληροφορίες αυτές η οποία δύναται να έχει ως συνέπεια την αλλαγή του κινδύνου για τον οποίο ζητείται η κάλυψη. The Policyholder declares that the answers contained in this questionnaire correspond to the reality, are complete, exact, have been made in good faith, and is commited to inform the insurer of any changes in them, which might entail a modification of the risk for which cover has been requested. Ο Προσφοροδότης και/ή ο ενδιαφερόμενος Ασφαλιζόμενος The Proposer and/or the proposed Insured Υπογραφή Signature Ημερομηνία Dated Σελίδα 8 από 8 Page 8 of 8

11

12 Premier Guarantee Cyprus 120 Gladstonos Street Foloune House 2nd Floor Office B Limassol Cyprus P.O.Box Limassol Cyprus T (+357) F (+357) E info@premierguarantee.com.cy W Premier Guarantee is a trading name of MD Insurance Services Limited registered in England No operating in Cyprus via its Overseas Branch registered in Cyprus No MD Insurance Services is the Scheme Administrator for the Premier Guarantee Cyprus Latent Defects insurance scheme. MD Insurance Services is authorised and regulated by the Financial Conduct Authority.