ΔΙΕΘΝΕΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ, ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ 31, Τ.Κ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΑΙΤΗΣΗ

Transcript

1 ΔΙΕΘΝΕΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ, ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ 31, Τ.Κ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΝΤΑΞΗ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ GLOBALGAP: SCOPE IFA, SUB SCOPES FRUIT AND VEGETABLES COMBINABLE CROPS ΟPTION 1 OPTION 2 OPTION 3 OPTION 4 FRUIT AND VEGETABLES COMBINABLE CROPS Παρακαλούμε να συμπληρώσετε το έντυπο με κεφαλαία γράμματα ή δακτυλογραφημένα Ε 400/ 5 IQS - ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Σελίδα 1 από 6

2 ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ: ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ : ΠΟΛΗ: Τ.Κ.: ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ: Α.Φ.Μ.: Δ.Ο.Υ.: ΤΗΛΕΦΩΝΟ: ΦΑΞ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΕΥΘΥΝΟΥ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΟΝΟΜΑTΕΠΩΝΥΜΟ: ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ: ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΠΟΛΗ: Τ.Κ.: Α.Δ.Τ.: ΤΗΛΕΦΩΝΟ/ ΚΙΝΗΤΟ: Αρχική αίτηση Αίτηση τροποποίησης σύμβασης Υπάρχει προηγούμενη πιστοποίηση κατά GLOBALGAP; Εάν υπάρχει, αναφέρετε τα ακόλουθα: Προηγούμενος(οι) κωδικός(οι) καταχώρησης: Προηγούμενος(οι) Φορέας(είς) Πιστοποίησης: Τελευταίο Πιστοποιητικό Συμμόρφωσης: Λόγοι αλλαγής Φορέα Πιστοποίησης: Υπάρχουν Μη Συμμορφώσεις που εντοπίσθηκαν από εσάς ή/και τον προηγούμενο Φορέα Πιστοποίησης και έχουν οδηγήσει σε Κύρωση σε Αναστολή (Suspension); Εάν ναι επισυνάψτε τα συμπληρωμένα έντυπα Μη Συμμορφώσεων με την παρούσα Αίτηση. Έχετε διαθέσιμη την τελευταία αναφορά αξιολόγησης/επαναξιολόγησης, επιτήρησης του προηγούμενου Φορέα Πιστοποίησης; Εάν ναι επισυνάψτε αυτές με την παρούσα Αίτηση. Υπάρχουν θέματα ή προβλήματα που έχουν ως αποτέλεσμα να εκκρεμεί η έκδοση του πιστοποιητικού σας; Εάν ναι αναφέρετε αυτά. Έχουν γίνει παράπονα από πελάτες σας; Εάν ναι, αναφέρετε ποια είναι αυτά και ποιες ενέργειες έχουν γίνει για την ικανοποίησή τους. Υπάρχουν πιστοποιήσεις σύμφωνα με άλλα πρότυπα; Εάν ναι με ποια; ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΓΕΩΡΓΙΚΗ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗ : Συνολικός Αριθμός Παραγωγών : Συνολικός Αριθμός Στρεμμάτων : Σε περίπτωση που στην επιχείρηση παράγονται και άλλα προϊόντα, τα οποία δεν θα ενταχθούν στο σύστημα πιστοποίησης σύμφωνα με το πρωτόκολλο GLOBALGAP, αυτά πρέπει να δηλωθούν στην παρακάτω φόρμα και να επισημανθούν με αστερίσκο (*). Ε 400/ 5 IQS - ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Σελίδα 2 από 6

3 Αναγνωριστικά Στοιχεία αγροτεμαχίου (τοπωνύμιο, Α/Α Τοπογραφικό υπόβαθρο όπου υπάρχει) Ονοματεπώνυμο (option 2, 4) Α.Φ.Μ. Παραγόμενα προϊόντα (είδος/ ποικιλία) Έκταση (Στρέμ.) Υπαίθρια Θερμοκηπιακή Αρδευόμενη Ξηρική Πρώτη ή Επόμενη συγκομιδή Ε 400/ 5 IQS - ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Σελίδα 3 από 6

4 Αναγνωριστικά Στοιχεία αγροτεμαχίου (τοπωνύμιο, Α/Α Τοπογραφικό υπόβαθρο όπου υπάρχει) Ονοματεπώνυμο (option 2, 4) Α.Φ.Μ. Παραγόμενα προϊόντα (είδος/ ποικιλία) Έκταση (Στρέμ.) Υπαίθρια Θερμοκηπιακή Αρδευόμενη Ξηρική Πρώτη ή Επόμενη συγκομιδή Ε 400/ 5 IQS - ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Σελίδα 4 από 6

5 ΜΕΤΑΣΥΛΛΕΚΤΙΚΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑΚΟ ΚΑΘΕΣΤΩΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ/ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ/ ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ/ ΜΕΤΑΠΟΙΗΣΗ (Περιγράψτε συνοπτικά τις μετασυλλεκτικές διαδικασίες εφόσον γίνονται με ευθύνη της επιχείρησης. Σε αυτή την περίπτωση να αναφέρετε και τους τρόπους με τους οποίους θα διαχωρίζονται τα συμμορφούμενα προϊόντα κατά GLOBALGAP από τα μη - GLOBALGAP): ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΤΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΠΟΥΛΗΘΕΙ ΠΡΙΝ ΤΗ ΣΥΓΚΟΜΙΔΗ, ΩΣΤΕ ΝΑ ΕΞΑΙΡΕΙΤΑΙ ΤΗΣ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΑΥΤΟ ΤΟ ΣΤΑΔΙΟ; ΑΝ ΝΑΙ, ΑΝΑΦΕΡΕΤΕ ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΑ. ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΜΕΤΑΣΥΛΛΕΚΤΙΚΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΕΚΤΟΣ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ; Ναι Όχι ΑΝ ΝΑΙ, ΠΟΙΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΑΦΟΡΟΥΝ; ΑΝΑΦΕΡΕΤΕ ΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ ΜΗΤΡΩΟΥ GLOBALGAP ΜΕΤΑΣΥΛΛΕΚΤΙΚΟΥΣ ΧΕΙΡΙΣΜΟΥΣ: ΤΟΥ ΠΑΡΑΓΩΓΟΥ ΠΟΥ ΚΑΝΕΙ ΤΟΥΣ ΣΤΟΥΣ ΧΩΡΟΥΣ ΤΗΣ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΜΕΤΑΣΥΛΛΕΚΤΙΚΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΓΙΑ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΩΓΟΥΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΙ ΚΑΤΑ GLOBALGAP; Η ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΔΕΝ ΧΕΙΡΙΖΕΤΑΙ ΜΕΤΑΣΥΛΛΕΚΤΙΚΑ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΠΡΟΪΟΝΤΑ: Η ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΕΧΕΙ ΤΗΝ ΕΥΘΥΝΗ ΤΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΓΙΑ ΟΛΑ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ Αναφέρετε όλες τις χώρες στις οποίες πρόκειται να διατεθεί κάθε προϊόν της επιχείρησής σας: Παρακαλούμε επισυνάψτε το Εμπορικό Σήμα με το οποίο εμπορεύονται τα προϊόντα: Εξουσιοδοτείτε το IQS να καταχωρεί τα στοιχεία σας στο database της GLOBALGAP; Ναι ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ ΕΓΓΡΑΦΑ (σημειώνετε με Χ ) Τοπογραφικά Σκαριφήματα για τις θέσεις της γεωργικής εκμετάλλευσης Όχι Καταστατικό Επιχείρησης/ Νομιμοποιητικά έγγραφα Οργανόγραμμα γεωργικής εκμετάλλευσης Εμπορικό Σήμα επιχείρησης Ε 400/ 5 IQS - ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Σελίδα 5 από 6

6 ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΔΕΣΜΕΥΣΗ Ο/ Η κάτωθι υπογεγραμμένος/ η, με ατομική μου ευθύνη δηλώνω υπεύθυνα ότι: όλα όσα αναφέρονται στο παρόν έγγραφο είναι αληθή και θα αποτελέσουν τη δέσμευση από πλευράς μου για την σύναψη σύμβασης μεταξύ εμού και του IQS, στην περίπτωση που πραγματοποιηθούν αλλαγές στις καλλιέργειες ή/ και στις εγκαταστάσεις της γεωργικής εκμετάλλευσης, θα ενημερώνω το IQS άμεσα, ενώ στην περίπτωση διατήρησής τους σύμφωνα με το παρόν έγγραφο θα το επιβεβαιώνω εγγράφως σε ετήσια βάση, γνωρίζω τις απαιτήσεις του συστήματος πιστοποίησης του IQS, όπως προδιαγράφονται στον ισχύοντα Γενικό Κανονισμό Πιστοποίησης του IQS, στο ισχύον Πρωτόκολλο GLOBALGAP, στις Γενικές ή Ειδικές Κατευθυντήριες Οδηγίες της Επιτροπής Προτύπων GLOBALGAP για Φρούτα και Λαχανικά, στον Ειδικό Κανονισμό για Πιστοποίηση κατά GLOBALGAP του IQS, στην κείμενη νομοθεσία (συμπεριλαμβανομένης της νομοθεσίας των χωρών προορισμού των προϊόντων), τις κατανοώ και θα συμμορφώνομαι με αυτές, στην παρούσα αίτηση περιλαμβάνονται όλες οι Εκμεταλλεύσεις και περιοχές Χειρισμού Παραγωγής όπου η/ οι καλλιέργεια/ες της/των οποίας/οποίων την πιστοποίηση ζητώ, αναπτύσσεται/ονται ή γίνεται χειρισμός της/τους, αναλαμβάνω την καταβολή του κόστους πιστοποίησης (συμπεριλαμβανομένων των τελών για τη GLOBALGAP), όπως αυτό περιγράφεται στον Τιμοκατάλογο Υπηρεσιών Πιστοποίησης του IQS, θα παρέχω στο IQS κάθε πρόσβαση και πληροφορία που απαιτείται για την αξιολόγηση της επιχείρησης. αποδέχομαι το IQS να διατηρεί αρχείο πληροφοριών που αφορούν την/τις εκμετάλλευσή/εις μου και να διαθέτει τις πληροφορίες αυτές στο GLOBALGAP, εφόσον ζητηθεί. Για την γεωργική εκμετάλλευση/ επιχείρηση Ο/Η Αιτών/ούσα: (ΥΠΟΓΡΑΦΗ-ΣΦΡΑΓΙΔΑ) Ημερομηνία: Μη συμπληρώνετε κάτω από την γραμμή. Συμπληρώνεται από το ΙQS: 1. Αριθμός σελίδων: 2. Αριθμός Πρωτοκόλλου: 3. Ημερομηνία παραλαβής: 4. Ανασκοπήθηκε από: 5. Παρατηρήσεις: Ε 400/ 5 IQS - ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Σελίδα 6 από 6