Ποιότητα ζωής ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Μ. Γκουντάρα Προϊσταμένη ΤΕΠ Α. Κουλούρης Αν. Προιστάμενος ΤΕΠ Γ. Ν.

Transcript

1 Ποιότητα ζωής ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Μ. Γκουντάρα Προϊσταμένη ΤΕΠ Α. Κουλούρης Αν. Προιστάμενος ΤΕΠ Γ. Ν. Ιπποκράτειο 2016

2 ΟΞΎ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΟΣΣ) Ασταθής στηθάγχη Ο.Ε.Μ χωρίς ανάσπαση του ST (NSTEMI) Ο.Ε.Μ με ανάσπαση του ST (STEMI) Αιφνίδιος θάνατος

3 Κλινική εικόνα (ΟΣΣ) Τυπική δυσφορία στο στήθος, στο λαιμό ή στις γνάθους (πόνος, πίεση, κάψιμο, σφίξιμο) που διαρκεί > 30 λεπτά Άτυπα συμπτώματα (αδυναμία, ίλιγγος, δύσπνοια) Μεταβολή στο ρυθμό ή στην ΑΠ Ναυτία, έμετος, εφίδρωση Διαταραχές ΗΚΓ Θετικοί βιοχημικοί δείκτες

4 Επιδημιολογία Ο.Σ.Σ Με περισσότερες από 2,5 εκατ. Νοσηλείες παγκοσμίως τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα αποτελούν το συνηθέστερο αίτιο εισαγωγής για καρδιακές διαταραχές και το 50% των εισαγωγών σε στεφανιαίες μονάδες Ο αιφνίδιος θάνατος είναι η πρώτη εκδήλωση υποκείμενης καρδιοπάθειας σε περίπου ασθενείς ετησίως στις Η.Π.Α

5 Επιδημολογία Ο.Σ.Σ Η συνεχής παρακολούθηση στις Μ.Ε.Π και οι βελτιώσεις της φαρμακευτικής αγωγής έχουν ελαττώσει δραματικά την ενδο-νοσοκομειακή θνησιμότητα Παρά τη σύγχρονη θεραπεία παραμένει ένας σημαντικός βραχυχρόνιος παράγοντας κινδύνου για θάνατο (5%) επανάληψη εμφράγματος (5-10%) και ανθεκτική στηθάγχη (10-20%)

6 Παράγοντες κινδύνου για Ο.Σ.Σ Μη αναστρέψιμοι Ηλικία Φύλο Οικογενειακό ιστορικό Αναστρέψιμοι Δυσλιπιδαιμία Υπέρταση Σ. Διαβήτης Κάπνισμα Απουσία άσκησης Παχυσαρκία Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες

7 Τι είναι ποιότητα ζωής; Σωματική και ψυχική υγεία ευεξία ευτυχία Καλές οικογενειακές σχέσεις ικανοποίηση Οικονομική ευμάρεια

8 Ορισμός Ποιότητα ζωής είναι μία κατάσταση ευεξίας που περιλαμβάνει την ικανότητα του ασθενή να εκπληρώνει τις καθημερινές του δραστηριότητες γεγονός που δηλώνει φυσική, ψυχολογική και κοινωνική ευεξία και την ικανοποίησή του ως προς τα επίπεδα λειτουργικότητας του και ως προς την αίσθηση του ελέγχου για την ασθένεια και τα συμπτώματα που προκαλεί

9 Συνεργατική νοσηλευτική διεργασία Αντίληψη φροντίδας Ferrans and Powers Ψυχολογική ευεξία Κοινωνικό ενδιαφέρον Χαρακτη ριστικά θεραπεία ς Προαγωγή αυτο φροντίδας Αντίληψη εικόνας σώματος Οργανική ευεξία Ατομικά χαρακτηριστικά Νοσηλευτική Χαρακτηριστικά νοσηλ. διάγνωσης

10 Πρότυπο ποιότητας ζωής της Ferrell (1991) Οργανι κή ευεξία Κοινωνι κή ευεξία Ποιότητα ζωής Ψυχολο γική ευεξία Πνευμα τική ευεξία

11 Απουσία οργανικών συμπτωμάτων Απουσία κόπωσης Καλός ύπνος και ανάπαυση Σεξουαλική λειτουργία έλεγχος νόσου Περιορισμός παραγόντων κινδύνου Αντιμετώπιση άγχουςκατάθλιψης Έλεγχος -θεραπεία Οικογενειακή στήριξη Εκπαίδευση φροντιστών ψυχαγωγία Εργασία Νόημα νόσου\ Θρησκευτικότητα Ελπίδα αβεβαιότητα Διαχείριση θανάτου

12 Κλίμακα μέτρησης ποιότητας ζωής Γενικά εργαλεία τύπου προφίλ υγείας και τύπου μετρήσεων χρησιμότητας Επισκόπηση Υγείας SF-36, EQ-5D (Euro Qol) EQ-15D Εργαλεία ειδικά Ποιοτική εκτίμηση ποιότητας ζωής

13 κλίμακα καρδιοπαθείς Υγιής πληθυσμός Σωματική λειτουργικότητα Κοινωνική λειτουργικότητα 64,42 80,76 62,42 82,05 Σωματικός πόνος 50,2 72,98 Ψυχική υγεία ,23 ζωτικότητα 55,91 66,53 Συναισθηματικός ρόλος 67,00 81,53 Γενική υγεία 52,46 67,46

14 Η Π. Ζ. στο Ο.Σ.Σ μειώνεται σε όλους τους τομείς Η σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής σε ασθενείς με Σ.Ν και Κ.Α σε ένα Δημόσιο Γενικό Νοσοκομείο Χ. ΣΠΥΡΑΚΗ-Δ. ΚΑΙΤΕΛΙΔΟΥ- Β. ΠΑΠΑΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ - Π. ΠΡΕΖΕΡΑΚΟΣ Ν. ΜΑΝΙΑΔΑΚΗΣ Ελληνική Καρδιολογική Επιθεώρηση 2008

15 Αποτελεσματικότητα της Εκπαίδευσης ασθενών με Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο και των φροντιστών τους Α. Ευκαρπίδης, Ε. Πάβη, Ι. Κυριόπουλος Νοσηλευτική (3)

16 Η εκπαίδευση μελών οικογένειας ασθενούς με Ο.Σ.Σ Βοηθάει στη λήψη αποφάσεων για την ασθένεια Μειώνει το stress της εισαγωγής στο νοσοκομείο Μειώνει το κόστος φροντίδας Προετοιμάζει αποτελεσματικά για τη διαχείριση της νόσου εκτός νοσοκομείου

17 Προτάσεις βελτίωσης ποιότητας ζωής ασθενών με Ο.Σ.Σ 1. Ολιστική Νοσηλευτική Φροντίδα στο Ο.Σ.Σ 2. Εκπαίδευση ασθενών για προαγωγή αυτό-φροντίδας 3. Εκπαίδευση φροντιστών για κατοίκων φροντίδα 4. Δημιουργία τμημάτων κατ οίκον φροντίδας στα γενικά δημόσια νοσοκομεία 5. Δημιουργία προγραμμάτων κοινοτικής νοσηλευτικής 6. Διασύνδεση πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας φροντίδας 7. Διεπιστημονική προσέγγιση και αντιμετώπιση του οξύ στεφανιαίου συνδρόμου Ο.Σ.Σ 8. Νοσηλευτικές έρευνες για βελτίωση Π.Ζ στο Ο.Σ.Σ

18 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ!