Σαο δηαβηβάδνπκε ζπλεκκέλα έγγξαθν ηεο αξκόδηαο γηα Θέκαηα Γηαηηεζίαο Κεληξηθήο Δπηηξνπήο καο (ΚΔΓ/ΔΠΟ) γηα πεξαηηέξσ δηθέο ζαο ελέξγεηεο.

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Σαο δηαβηβάδνπκε ζπλεκκέλα έγγξαθν ηεο αξκόδηαο γηα Θέκαηα Γηαηηεζίαο Κεληξηθήο Δπηηξνπήο καο (ΚΔΓ/ΔΠΟ) γηα πεξαηηέξσ δηθέο ζαο ελέξγεηεο."

Ἀπόλλωνιος Αποστολίδης
6 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Αζήλα Αξηζκ. πξση. 15/6/ /2016 Πξνο ΔΝΩΔΙ ΠΟΓΟΦΑΙΡΙΚΩΝ ΩΜΑΣΔΙΩΝ ΔΓΡΔ ΣΟΤ Κύξηε Πξόεδξε, Σαο δηαβηβάδνπκε ζπλεκκέλα έγγξαθν ηεο αξκόδηαο γηα Θέκαηα Γηαηηεζίαο Κεληξηθήο Δπηηξνπήο καο (ΚΔΓ/ΔΠΟ) γηα πεξαηηέξσ δηθέο ζαο ελέξγεηεο. ςνημμένα : Αίηηζη διαιηηηών-βοηθών διαιηηηών (5) θύλλα

Πξνο ΔΝΩΔΙ ΠΟΓΟΦΑΙΡΙΚΩΝ ΩΜΑΣΔΙΩΝ ΔΓΡΔ ΣΟΤ ---------------------- Θέμα: «Υπνβνιή αηηήζεσλ λέσλ ππνςεθίσλ δηαηηεηώλ 4 εο Καηεγνξίαο, λέσλ ππνςεθίσλ βνεζώλ δηαηηεηώλ 3 εο Καηεγνξίαο & λέσλ ππνςεθίσλ

2 Πξνο ΔΝΩΔΙ ΠΟΓΟΦΑΙΡΙΚΩΝ ΩΜΑΣΔΙΩΝ ΔΓΡΔ ΣΟΤ Θέμα: «Υπνβνιή αηηήζεσλ λέσλ ππνςεθίσλ δηαηηεηώλ 4 εο Καηεγνξίαο, λέσλ ππνςεθίσλ βνεζώλ δηαηηεηώλ 3 εο Καηεγνξίαο & λέσλ ππνςεθίσλ γπλαηθώλ δηαηηεηώλ (εζληθά γπλαηθεία πξσηαζιήκαηα)». Κύξηε Πξόεδξε, Παξαθαινύκε όπσο ελεκεξώζεηε ηνπο λένπο ππνςεθίνπο δηαηηεηέο 4 Καηεγνξίαο λένπο ππνςεθίνπο βνεζνύο δηαηηεηέο 3εο Καηεγνξίαο θαη λέεο ππνςήθηεο γπλαίθεο δηαηηεηέο-κέιε ζαο, ζρεηηθά κε ηα παξαθάησ: 1. Κάζε ππνςήθηνο πνπ ζα ππνβάιιεη αίηεζε ζπκκεηνρήο ζηηο εμεηάζεηο ζα πξέπεη λα δηαζέηεη ηα ηππηθά πξνζόληα πνπ αλαθέξνληαη ζηνλ Καλνληζκό Γηαηηεζίαο ηεο Δ.Π.Ο. ( άξζξα 28 & 29). 2. Οη αηηήζεηο ζα ππνβάιινληαη απνθιεηζηηθά ζηελ Δ.Π.Ο.,fax: από έυρ και Αηηήζεηο πνπ ζα ππνβιεζνύλ πέξαλ ηεο πξνθαζνξηζκέλεο εκεξνκελίαο δελ ζα γίλνληαη απνδεθηέο. Δπραξηζηνύκε εθ ησλ πξνηέξσλ γηα ηελ ζπλεξγαζία θαη είκαζηε ζηε δηάζεζή ζαο γηα νπνηαδήπνηε δηεπθξίληζε. Δπίζηρ : Πποκειμένος να γίνει δεκηή η ζςμμεηοσή ηοςρ ζηιρ αγυνιζηικέρ και γπαπηέρ δοκιμαζίερ, νη λένη ππνςήθηνη βνεζνί δηαηηεηέο, νη λένη ππνςήθηνη δηαηηεηέο θαη νη λέεο ππνςήθηεο γπλαίθεο ησλ γπλαηθείσλ πξσηαζιεκάησλ, ππέπει να πποζκομίζοςν καηά ηην πποζέλεςζη: πξόζθαην ηεζη θνπώζεσο θαη ππέξερν θαξδηάο από Γεκόζην Ννζνθνκείν ή ηδηώηε ηαηξό κε ηηο ζρεηηθέο γλσκαηεύζεηο. νθζαικνινγηθή εμέηαζε από δεκόζην λνζνθνκείν ή ηδηώηε ηαηξό κε ηηο ζρεηηθέο γλσκαηεύζεηο (για οπηική οξύηηηα και ανηίλητη σπυμάηυν). πξόζθαην αληίγξαθν πνηληθνύ κεηξώνπ. πηζηνπνηεηηθό γελλήζεσο

3 ημείυζη : απαξαίηεηε πξνϋπόζεζε γηα λα γίλεη δεθηή ε αίηεζε είλαη ε ζπκπιήξσζε όισλ ησλ πεδίσλ απηήο θαη ηα γξάκκαηα λα είλαη επαλάγλσζηα. Δπίζεο νη αηηήζεηο ζα είλαη αλεξηεκέλεο ζην site ηεο ΔΠΟ (ελόηεηα ΓΙΑΙΤΗΣΙΑ). ΑΓΩΝΙΣΙΚΔ ΓΟΚΙΜΑΙΔ ΥΡΟΝΟΙ ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΔΣ ΦΤΙΚΗ ΚΑΣΑΣΑΗ ΓΙΑ ΓΙΑΙΣΗΣΔ Δπαλαιεπηηθά ζπξηλη 6Φ40κ Γηαιεηκκαηηθό Τξέμηκν 75κ - πεξπάηεκα 25κ Γηαηηεηέο 4ηρ θαηεγνξίαο Γιεθνείρ Γπλαίθεο Γηαηηεηέο Γηαηηεηέο 1ηρ Γπλαηθείαο θαηεγνξίαο Γηαηηεηέο 2ηρ Γπλαηθείαο θαηεγνξίαο ΥΡΟΝΟΙ ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΔΣ ΦΤΙΚΗ ΚΑΣΑΣΑΗ ΓΙΑ ΒΟΗΘΟΤ ΓΙΑΙΣΗΣΔ CODA- Ιθαλόηεηα Αιιαγήο Πνξείαο Δπαλαιεπηηθά ζπξηλη 6Φ30κ Γηαιεηκκαηηθό Τξέμηκν 75κ -πεξπάηεκα 25κ Βνεζνί Γηαηηεηέο 3 ηρ θαηεγνξίαο Γιεθνείρ Γπλαίθεο βνεζνί Γηαηηεηέο Βνεζνί Γηαηηεηέο 1ηρ Γπλαηθείαο θαηεγνξίαο Βνεζνί Γηαηηεηέο 2ηρ Γπλαηθείαο θαηεγνξίαο Υ.Σ. Γηα πεξηζζόηεξεο πιεξνθνξίεο ζρεηηθά κε ηηο αγσληζηηθέο δνθηκαζίεο κπνξείηε λα ελεκεξσζείηε ζην site: UEFA_updated.pdf Με εθηίκεζε Γεώξγηνο Καξακειίδεο Πξόεδξνο ΚΔΓ/ΔΠΟ

4 Α Ι Τ Η Σ Η Έ ν ω σ η : γ ι α σ υ μ μ ε τ ο χ ή σ τ ι ς Ε ξ ε τ ά σ ε ι ς Δ ι α ι τ η τ ώ ν Ν έ ω ν υ π ο ψ η φ ί ω ν δ ι α ι τ η τ ώ ν 4 ης Κ α τ η γ ο ρ ί α ς... Ν έ ω ν υ π ο ψ η φ ί ω ν β ο η θ ώ ν δ ι α ι τ η τ ώ ν 3 ης Κ α τ η γ ο ρ ί α ς.. Ν έ ω ν υ π ο ψ η φ ί ω ν γ υ ν α ι κ ώ ν δ ι α ι τ η τ ώ ν ( ε θ ν ι κ ά γ υ ν α ι κ ε ί α π ρ ω τ α θ λ ή μ α τ α... Κ α τ η γ ο ρ ί α π ο υ α γ ω ν ί σ θ η κ α τ η ν Π ε ρ ί ο δ ο : : :... Επώνυμο :... Όνομα :... Όνομα Πατρός :... Επώνυμο & Όνομα Μητέρας :... Ημ/νία Γέννησης :... Τόπος Γέννησης :... Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας :... Ημ/νία Έκδοσης Δελτίου Ταυτότητας :... Αρχή Έκδοσης Δελτίου Ταυτότητας :... Α.Φ.Μ. :... Δ.Ο.Υ. :... Α.Μ.Κ.Α. :... Δ/νση Κατοικίας (οδός) :... Αριθμός :... Πόλη :... Τ.Κ. :... Τηλέφωνο :... Fax :... Κινητό : Επάγγελμα :... (Ακριβής αποτύπωση) Δ/νση εργασίας (οδός) :... Αριθμός :... Πόλη :... Τ.Κ. :... Τηλέφωνο :... Fax :... Έκδοση 2015 [1]

5 Ονοματεπώνυμο :... ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ Απόφοιτος :... Ξένες Γλώσσες :... Γνώσεις Η/Υ :... Ποινικό Μητρώο (Προσκομίζεται) : ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ Σωματεία στα οποία έχω αγωνισθεί ως ποδοσφαιριστής : 1)... 2)... ΕΞΑΙΡΕΣΗ ΟΜΑΔΩΝ ΚΩΛΥΜΑΤΑ 1)... (αιτιολογία)... 2)... (αιτιολογία)... 3)... (αιτιολογία)... ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ (Σημείωση: Περιγραφή τραυματισμών-νοσηλείας-χειρουργικών επεμβάσεων την τελευταία πενταετία) Έκδοση 2016 [2]

6 Ονοματεπώνυμο :... ΣΥΓΓΕΝΙΚΗ ΣΧΕΣΗ 1) Δηλώνω υπεύθυνα ότι δεν έχω συγγενή μέχρι και τρίτου βαθμού εξ αίματος ή εξ αγχιστείας, ο οποίος κατά την αγωνιστική περίοδο είχε αξιολογηθεί με την ιδιότητα του παρατηρητή διαιτησίας σε οποιαδήποτε κατηγορία. 2) Δηλώνω υπεύθυνα ότι έχω συγγενή μέχρι και τρίτου βαθμού εξ αίματος ή εξ αγχιστείας, ο οποίος κατά την αγωνιστική περίοδο είχε αξιολογηθεί με την παρακάτω αναγραφόμενη ιδιότητα : - 1 η Κατηγορία παρατηρητής ή εκπαιδευτής - 2 η Κατηγορία παρατηρητής ή εκπαιδευτής - 3 η Κατηγορία παρατηρητής ή εκπαιδευτής - 4 η Κατηγορία παρατηρητής Ονοματεπώνυμο συγγενή:... του... Είδος συγγένειας:... Έκδοση 2016 [3]

7 Ονοματεπώνυμο :... ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΟΝΟΜΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ Έτος ονομασίας :... Αγωνιστική Περίοδος ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΩΣ ΔΙΑΙΤΗΤΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΩΣ ΒΟΗΘΟΣ ΔΙΑΙΤΗΤΗΣ Σημείωση: Αναγράψτε σε κάθε στήλη την κατηγορία (ή 4 η, ή 5 η, ή 6 η, ) που είχατε αξιολογηθεί ανά αγωνιστική περίοδο, π.χ. Διαιτητής από έως και (ή 4 η, ή 5 η, ή 6 η ), Βοηθός Διαιτητής από έως και (ή 4 η, ή 5 η, ή 6 η ), Έκδοση 2016 [4]

8 Ονοματεπώνυμο :... ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΓΩΝΩΝ Αγώνες που διαιτήτευσα ως διαιτητής ή βοηθός διαιτητής κατά κατηγορία πρωταθλήματος : Κατηγορία (4 η, ή 5 η ) 1 5η 2 5η 3 5η 4 5η 5 5η 6 5η 7 5η 8 5η 9 5η 10 5η 11 5η 12 5η 13 5η 14 5η 15 5η 16 4η 17 4η 18 4η 19 4η 20 4η 21 4η 22 4η Ομάδες Έκδοση 2016 [5] Ιδιότητα (ΔΙΑΙΤΗΤΗΣ ή ΒΟΗΘΟΣ) Ημερομηνία Σημείωση: 1. Για νέους υποψήφιους Διαιτητές 4 ης κατηγορίας και νέων υποψηφίων Γυναικών Διαιτητών (γυναικείων πρωταθλημάτων), σύμφωνα με το Άρθρο 28, θα πρέπει να αναγράψετε δέκα (10) τουλάχιστον αγώνες που συμμετείχατε ως Διαιτητής 5 ης κατηγορίας της ένωσης σας. 2. Για νέους υποψήφιους Βοηθούς Διαιτητές 3 ης, σύμφωνα με το (Άρθρο 29), θα πρέπει να αναγράψετε (10) δέκα τουλάχιστον αγώνες που συμμετείχατε ως Βοηθός Διαιτητής 5 ης κατηγορίας της ένωσης σας, επίσης θα πρέπει να αναγράψετε επτά (7) τουλάχιστον αγώνες που συμμετείχατε ως Διαιτητής ή Βοηθός Διαιτητής 4 ης κατηγορίας. Ο υπογεγραμμένος επιθυμώ να λάβω μέρος στις Εξετάσεις που δηλώνω ανωτέρω και να διορισθώ αντίστοιχα σύμφωνα με τα προσόντα και την βαθμολογία μου. Βεβαιώνω ότι όλα τα αναγραφέντα στοιχεία μου είναι ακριβή και αληθή. Ημερομηνία.. (Υπογραφή)

Σχετικά έγγραφα

αο δηαβηβάδνπκε ζπλεκκέλα έγγξαθν ηεο αξκόδηαο γηα Θέκαηα Δηαηηεζίαο Κεληξηθήο Επηηξνπήο καο (ΚΕΔ/ΕΠΟ) γηα πεξαηηέξσ δηθέο ζαο ελέξγεηεο.

Αζήλα Αξηζκ. πξση. 30/6/2017 18080/2017 Πξνο ΔΒΩΔΙ ΠΟΓΟΦΑΙΡΙΚΩΝ ΩΜΑΣΔΙΩΝ ------------------------------------------------------------- Κύξηε Πξόεδξε, αο δηαβηβάδνπκε ζπλεκκέλα έγγξαθν ηεο αξκόδηαο γηα