ΥΤ παιδιών στην Ελλάδα

Transcript

1 Καθορισμός τοπικών ΔΕΑ σε εξετάσεις ΥΤ παιδιών στην Ελλάδα Συργιαμιώτης Βασίλης BSc,MSc Υποψήφιος διδάκτορας Ιατρικής Φυσικής Β Εργαστήριο Ακτινολογίας, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

2 Περιεχόμενα Εισαγωγή Σκοπός Υλικά μέθοδος Αποτελέσματα Τοπικά Παιδιατρικά ΔΕΑ Ευρωπαϊκή οδηγία Συμπεράσματα

3 Εισαγωγή (1) Προτείνονται για πρώτη φορά από την διεθνή επιτροπή Ακτινοπροστασίας (ICRP) to 1991 Eισάγονται στην Ευρωπαϊκή Νομοθεσία το 1997 με την οδηγία 97/43 της EURATOM H 2013/59 (BSS) αντικαθιστά την 97/43 και ταυτόχρονα καθίσταται αυστηρά η απαίτηση για καθορισμό των Εθνικών ΔΕΑ από τα κράτη μέλη

4 Εισαγωγή (2) Το 1999, η Επιτροπή δημοσίευσε την "Radiation Protection 109. Υπογραμμίζεται η σημασία των παιδιατρικών ΔΕΑ αλλά εισάγει Ευρωπαϊκές τιμές ΔΕΑ μόνο για παιδιά ηλικίας 5 ετών.

5 Εισαγωγή (3) October 15-17, 2015, Lisbon, Portugal European Workshop on DRLs for Paediatric Imaging, PiDRLs European Guidelines on DRLs For Paediatric Imaging, Νέα Ευρωπαϊκή Οδηγία για τον υπολογισμό και τη χρήση των παιδιατρικών ΔΕΑ

6 Σκοπός Η καθιέρωση τοπικών παιδιατρικών Διαγνωστικών Επιπέδων Αναφοράς LDRLs για τους πιο συνηθισμένους τύπους εξετάσεων Υπολογιστικής Τομογραφίας στο μεγαλύτερο παιδιατρικό νοσοκομείο της χώρας

7

8 Υλικά μέθοδος (1) GE Brightspeed 16 Τομών Αυτόματη έκθεση Auto ma(xy) Smart ma(z) Αλγόριθμος ανασύνθεσης ASIR

9 Υλικά μέθοδος (2) Θώρακος Εγκεφάλου Κοιλίας 756 Παιδιατρικοί ασθενείς Μάρτιο 2016 Φεβρουάριο 2017

10 Υλικά μέθοδος (3) Ηλικία Παράμετροι Ομαδοποίησης Ασθενών

11 Υλικά μέθοδος (4) Συλλογή δεδομένων Ηλικία και σωματομετρικά χαρακτηριστικά ασθενών Παράμετροι πρωτοκόλλων

12 Υλικά μέθοδος (5) 75 th Σάρωσης 75th Ολικό Δοσιμετρικά μεγέθη DLP DLP Total CTDI Median

13 Υλικά μέθοδος (6) CT Examination Age group Clinical indication examinations acquisitions Male/ Female Age (y) Weight (kg) Height (m) Head 0-18 months /29 0.6± ± ±0.2 Trauma, Tumor, 18months-5y /39 3.3± ± ±0.1 Ventricular size, Headache, Epilepsy / ± ± ±0.2 Chest 0-5y Tumor, Infection, Cystic fibrosis, Injury, Pneumothorax, Anatomic abnormalities /20 2.8± ± ± y / ± ± ±0.2 Abdomen-Pelvis 0-5y Tumor, Injury, Pain, /13 2.6± ± ±16.4 Fever, Infection 5-16y / ± ± ±0.2

14 Υλικά μέθοδος (6) CT Examination Age group Clinical indication examinations acquisitions Male/ Female Age (y) Weight (kg) Height (m) Head 0-18 months /29 0.6± ± ±0.2 Trauma, Tumor, 18months-5y /39 3.3± ± ±0.1 Ventricular size, Headache, Epilepsy / ± ± ±0.2 Chest 0-5y Tumor, Infection, Cystic fibrosis, Injury, Pneumothorax, Anatomic abnormalities /20 2.8± ± ± y / ± ± ±0.2 Abdomen-Pelvis 0-5y Tumor, Injury, Pain, /13 2.6± ± ±16.4 Fever, Infection 5-16y / ± ± ±0.2

15 Υλικά μέθοδος (6) CT Examination Age group Clinical indication examinations acquisitions Male/ Female Age (y) Weight (kg) Height (m) Head 0-18 months /29 0.6± ± ±0.2 Trauma, Tumor, 18months-5y /39 3.3± ± ±0.1 Ventricular size, Headache, Epilepsy / ± ± ±0.2 Chest 0-5y Tumor, Infection, Cystic fibrosis, Injury, Pneumothorax, Anatomic abnormalities /20 2.8± ± ± y / ± ± ±0.2 Abdomen-Pelvis 0-5y Tumor, Injury, Pain, /13 2.6± ± ±16.4 Fever, Infection 5-16y / ± ± ±0.2

16 Υλικά μέθοδος (6) CT Examination Age group Clinical indication examinations acquisitions Male/ Female Age (y) Weight (kg) Height (m) Head 0-18 months /29 0.6± ± ±0.2 Trauma, Tumor, 18months-5y /39 3.3± ± ±0.1 Ventricular size, Headache, Epilepsy / ± ± ±0.2 Chest 0-5y Tumor, Infection, Cystic fibrosis, Injury, Pneumothorax, Anatomic abnormalities /20 2.8± ± ± y / ± ± ±0.2 Abdomen-Pelvis 0-5y Tumor, Injury, Pain, /13 2.6± ± ±16.4 Fever, Infection 5-16y / ± ± ±0.2

17 Υλικά μέθοδος (6) CT Examination Age group Clinical indication examinations acquisitions Male/ Female Age (y) Weight (kg) Height (m) Head 0-18 months /29 0.6± ± ±0.2 Trauma, Tumor, 18months-5y /39 3.3± ± ±0.1 Ventricular size, Headache, Epilepsy / ± ± ±0.2 Chest 0-5y Tumor, Infection, Cystic fibrosis, Injury, Pneumothorax, Anatomic abnormalities /20 2.8± ± ± y / ± ± ±0.2 Abdomen-Pelvis 0-5y Tumor, Injury, Pain, /13 2.6± ± ±16.4 Fever, Infection 5-16y / ± ± ±0.2

18 Υλικά μέθοδος (7) CT Examination Age group Mode kv mas (range) Slice thickness (mm) Rotation Time (s) Noise index Beam collimation (mm) 0-18months / Head 18months-5y Axial / y / Chest Abdomen-Pelvis 0-5y Helical 5-16y y Helical 5-16y

19 Αποτελέσματα Δείγμα female male % n

20 Αποτελέσματα 600 Πληθυσμός Εξετάσεων Εγεφάλου Θώρακος ΑΚ Κοιλίας n % 8

21 Αποτελέσματα 22% των ασθενών πραγματοποιούνται πολυφασικές εξετάσεις

22

23 Αποτελέσματα Clinical Indication O-18 months Head Υδροκέφαλο Ογκολογικές αναφορές 18 m 18years Head Κακώσεις Θώρακα ΑΚ Κοιλία

24 Παιδιατρικά ΔΕΑ (LDRs) 50 th percentile 75 th percentile CT Examination Age group exams acquisitions CTDIvol (mgy) DLP Total DLP CTDIvol (mgy) DLP Total DLP 0-18months a /22 b a /23 b Head 18months-5y a /32 b a /30 b y a /41 b a /46 b Chest Abdomen- Pelvis 0-5y y y y

25 Παιδιατρικά ΔΕΑ (LDRs) 50 th percentile 75 th percentile CT Examination Age group exams acquisitions CTDIvol (mgy) DLP Total DLP CTDIvol (mgy) DLP Total DLP 0-18months a /22 b a /23 b Head 18months-5y a /32 b a /30 b y a /41 b a /46 b Chest Abdomen- Pelvis 0-5y y y y

26 Παιδιατρικά ΔΕΑ (LDRs) 50 th percentile 75 th percentile CT Examination Age group exams acquisitions CTDIvol (mgy) DLP Total DLP CTDIvol (mgy) DLP Total DLP 0-18months a /22 b a /23 b Head 18months-5y a /32 b a /30 b y a /41 b a /46 b Chest Abdomen- Pelvis 0-5y y y y

27 Παιδιατρικά ΔΕΑ (LDRs) 50 th percentile 75 th percentile CT Examination Age group exams acquisitions CTDIvol (mgy) DLP Total DLP CTDIvol (mgy) DLP Total DLP 0-18months a /22 b a /23 b Head 18months-5y a /32 b a /30 b y a /41 b a /46 b Chest Abdomen- Pelvis 0-5y y y y

28 Ευρωπαϊκή Οδηγία CT Examination Head Chest AP Group exams acquisitions CTDIvol (mgy) 50 th percentile 75 th percentile DLP Total DLP CTDIvol (mgy) DLP Total DLP 0-3months a /21 b a /22 b months -1y a /22 b a /24 b y a /32 b a /36 b y a /41 b a /46 b < 5kg kg kg kg kg < 5kg kg kg kg European Commission. European Guidelines on Diagnostic Reference Levels for Paediatric Imaging. Radiation Protection No 185; kg

29 Συμπεράσματα. Τα ΔΕΑ είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη διαχείριση της δόσης ακτινοβολίας και τη βελτιστοποίηση των πρωτοκόλλων Υπολογιστικής Τομογραφίας. H σύγκριση με τα δημοσιευμένα δεδομένα ήταν δύσκολη υπόθεση λόγω της έλλειψης τυποποίησης μεταξύ των πρωτοκόλλων παιδιατρικής Υπολογιστικής Τομογραφίας Οι τιμές που ελήφθησαν ήταν γενικά κάτω από τα ευρωπαϊκά παιδιατρικά DRLs με εξαίρεση την κατηγορία ηλικιακής ομάδας 18 μηνών 5 ετών για τις εξετάσεις εγκεφάλου

30 Μελλοντικός στόχος Να τροποποιήσουμε τα πρωτόκολλα Υπολογιστικής Τομογραφίας του Τμήματος λαμβάνοντας υπόψη την προτεινόμενη κατηγοριοποίηση των πρωτοκόλλων ΥΤ και την κλινική ένδειξη σύμφωνα με τις Ευρωπαϊκές Οδηγίες για τα DRLs για Παιδιατρική Απεικόνιση

31

32