AIMOΦOPO- ΛEMΦIKO KYKΛOΦOPIKO ΣYΣTHMA

Transcript

1 AIMOΦOPO- ΛEMΦIKO KYKΛOΦOPIKO ΣYΣTHMA Tα κυκλοφορικά συστήµατα µεταφέρουν > O 2 - σε διάφορα θρεπτικές ουσίες => τµήµατα άχρηστα προϊόντα - του σώµατος 2 κύρια κυκλοφορικά συστήµατα αιµοφόρο λεµφικό O 2 επιστροφή εξωκυττάριου CO 2 υγρού των ιστών θρεπτικές ουσίες µεταβ. προϊόντ. διάσπασης (θρεπτ. ουσίες πεπτ. σωλ.) χηµικοί διαβιβαστές κυτ. ανοσολογ. συστήµατος αιµοφόρο σύστηµα παράγοντες πήξης αίµατος συστηµατικός Aιµοφόρο κυκλοφορικό σύστηµα υπάρχουν 3 τύποι > πνευµονικός πυλαίος συστηµατική κυκλοφορία > οξυγον. αίµα από καρδιά > πρός όλους τους ιστούς συστηµατικό αρτηριακό σύστηµα > µη οξυγονωµ. αίµα από ιστούς > πρός την καρδιά συστηµατικό φλεβικό σύστηµα πνευµονική κυκλοφορία > µη οξυγον. αίµα από καρδιά > στούς πνεύµονες πνευµονικό αρτηριακό σύστηµα > επανοξυγονωµένο αίµα από πνεύµον. > καρδιά πνευµονικό φλεβικό σύστηµα πυλαία συστήµατα > εξειδικευµένοι αγγειακοί αγωγοί > που µεταφέρουν ουσίες από µια περιοχή > χωρίς να εξαρτώνται απο τη λειτουργία καρδιάς > σε άλλη περιοχή (έντερο πυλαία φλέβα ήπαρ) 104

2 Kαρδιά είναι µια µυϊκή αντλία > µε 4 διαµερίσµατα κόλποι 2 κοιλίες. δέχονται αίµα από εξωθούν αίµα προς συστηµατική πνευµονική συστηµατική πνευµονική φλεβικής φλεβικής αρτηριακή αρτηριακή κυκλοφορία κυκλοφορία κυκλοφορία κυκλοφορία Tο τοίχωµα της καρδιάς αποτελείται από 3 µέρη ---- εξωτερικό > το επικάρδιο > καλύπτεται από µεσοθηλιακά κύτταρα µεσαίο > το µυοκάρδιο > καρδιακός µύς εσωτερικό > λείο επένδυµα > το ενδοκάρδιο δεξιός κόλπος δέχεται µη οξυγονωµένο αίµα από συστηµ. φλεβική κυκλοφορία & το εξωθεί στη δεξιά κοιλία λεπτό µυϊκό τοίχωµα παχύ ενδοκάρδιο δεξιά κοιλία µεταφέρει µη οξυγονωµένο αίµα > στούς πνεύµονες > οξυγονώνεται πνευµονικές φλέβες > στον αριστερό κόλπο παχύτερο µυϊκό τοίχωµα. αριστερός κόλπος δέχεται οξυγονωµένο αίµα από πνευµονικές φλέβες >εξωθεί πρός αριστερή κοιλία λεπτό µυϊκό τοίχωµα παχύ ενδοκάρδιο αριστερή κοιλία εξωθεί οξυγονωµένο αίµα > σε όλο το σώµα παχύτερο µυϊκό τοίχωµα (αντιστάσεις τοιχωµάτων αγγείων) έχει µεγαλύτερη ανάγκη σε προσφορά O 2 > λόγω της λειτουργίας της Bαλβίδες εµποδίζουν την παλινδρόµηση του αίµατος κατά την συστολή > των & διαστολή κοιλιών δεξιά κολποκοιλιακή (τριγλώχινα) βαλβίδα µεταξύ. κόλπου. κοιλίας αριστερή κολποκοιλιακή (διχλώχινα- µητροειδής) βαλβίδα µεταξύ A. κόλπου A. κοιλίας 105

3 πνευµονική βαλβίδα µεταξύ. κοιλίας πνευµον. αρτηρίας αορτική βαλβίδα µεταξύ A. κοιλίας αορτής H καρδιά διαθέτει > ινοκολλαγονώδη ιστό > το κύριο δοµικό στοιχείο του αποτελεί προεκτάσεις του < το κεντρικό ινώδες σώµα (περιοχή βαλβίδων) περιβάλλουν τις βαλβίδες ινώδεις δακτυλίους αορτή > παχύτεροι σε σχέση µε µητροειδή αυτούς της τριγλώχινος & της πνευµ. βαλβίδας πρός τα κάτω εξάπλωση ---- µεταξύ αριστερής δεξιάς καρδιάς σχηµατίζεται ινώδες διάφραγµα το µεµβρανώδες µεσοκοιλιακό διάφραγµα (µικρό τµήµα µεσοκοιλιακού διαφράγµατος) βρίσκεται αµέσως κάτω από την αορτική βαλβίδα H καρδιά περιβάλλεται από το περικαρδιακό σάκο που αποτελείται από ινοκολλαγονώδη ιστό σχηµατίζει 2 πέταλα έξω > τοιχωµατικό περικάρδιο έσω > σπλαχνικό περικάρδιο περικαρδιακή κοιλότητα επενδύεται από µεσοθηλιακά κυτ. περιέχει ορώδες υγρό επικαρδίου περιβάλλει αρτηρίες (στεφανιαίες) φλέβες περιβάλλονται από λιπώδη ιστό > αυξάνοντας το πάχος του επικαρδίου Mυοκάρδιο αποτελείται από εξειδικευµένες ίνες > καρδιακός µύς ικανότητα συστολής το ποσό ποικίλλει > ανάλογα µε το έργο 106

4 A. κόλπος > λεπτή µυοκαρδιακή στιβάδα (από κόλπους το αίµα > στις άδειες κοιλίες).». κοιλία > µέτρια αναπτυγµ. µυϊκ. στιβ. (πνευµ. αρτηρ. δίκτ. > πνευµ. φλ. > A. κόλπο) A. κοιλία > παχύτερο µυοκάρδιο (διοχετεύει αίµα σε όλο σώµα > υψηλές αντιστάσεις) > η εξωτερική επιφάνεια > είναι λεία > η εσωτερική επιφάνεια > σχηµατίζει δοκίδες που είναι πιό εµφανείς στις κοιλίες & επενδύονται από λείο ενδοκάρδιο δηµιουργούνται προσεκβολές καρδ. µυός οι θηλοειδείς µύς > κατευθύνονται προς κολποκοιλ. βαλβίδες αποτελούν σηµείο συνάντησης συνδέουν < -- τενόντιων χορδών γλωχίνες κολποκοιλ. βαλβίδων <=> υποκείµενο τοίχωµα κοιλιών αποτρέποντας την αναστροφή των γλωχίνων Oι κολπικές µυοκαρδιακές ίνες > είναι µικρότερες περιέχουν νευροενδοκρινικά κοκκία (κοντά στο πυρήνα) όταν υπερεκτείνονται απελευθερώνουν που αυξάνη την αποβολή <-- κολπική νατριοδιουρητική ορµόνη H 2 O Na + K + ενώ ελαττώνει την πίεση αίµατος εµποδίζοντας έκκριση > ρενίνης (νεφρούς)» > αλδοστερόνης (επινεφρίδια) Eνδοκάρδιο συνιστά την εσωτερική επένδυση των καρδιακών κοιλοτήτων & αποτελείται από 3 στιβάδες στιβάδα σε άµεση επαφή µε µυοκάρδιο > από ακανόνιστα διατεταγµένες κολλαγόνες ίνες συγχωνεύονται µε κολλαγόνες ίνες γειτονικών καρδιακών ινών > & από µερικές ίνες Purkinje µεσαία, παχύτερη στιβάδα > από κολλαγόνες ίνες σε πιό κανονική διάταξη 107

5 > ποικίλο αριθµό παράλληλων ελαστικών ινών > & λίγους µυοϊνοβλάστες εσωτερική στιβάδα > από ενδοθηλιακά κυτ. Bαλβίδες υπάρχουν 4 & επιτρέπουν τη ροή αίµατος > πρός µια κατεύθυνση πνευµονική & αορτική >αποτελούνται από 3 κυπελλοειδείς γλωχίνες > οταν κλείνουν εφαρµόζουν στενά µεταξύ τους > η βάση τους είναι προσκολληµένη > στον ινοκολλαγονώδη δακτύλιο > οι συνενώσεις των γλωχίνων µεταξύ τους ονοµάζονται > σύνδεσµοι µητροειδής >αποτελούνται από λεπτά πέταλα σε επαφή & τριγλώχιν > στη βάση τους µε τους ινώδεις δακτύλιους > στη κάτω επιφάνεια συνδέονται µε τενόντιες χορδές κατευθύνονται προς κορυφές > των θηλοειδών µυών κάθε βαλβίδα φέρει > πυκνό ινοκολλαγονώδη κεντρικό πέταλο > το ινώδες πέταλο πού αποτελεί προσεκβολή > του κεντρικού ινώδους σώµατος & του ινώδους δακτυλίου επενδύεται από στιβάδα ινοελαστικού ιστού» & στιβάδα ενδοθηλιακών κυτ. και οι 4 βαλβίδες εµφανίζουν > εντοπισµένες περιοχές πυκνής ινοελαστικής πάχυνσης στα σηµεία επαφής κατά την σύγκλειση τους H ιστολογική δοµή των κολποκοιλιακών βαλβίδων > εµφανίζει κοιλιακή επιφάνεια ανώµαλη λόγω της πρόσφυσης τενόντιων χορδών τόσο στο ελεύθερο άκρο των γλωχίνων όσο & προς τα πίσω, ακόµη & στη βάση των βαλβίδων οι ίνες των χορδών συγχωνεύονται > µε κολλαγ. ίνες κεντρικού ινώδους πετάλου µπορεί να φέρουν στη άνω επιφάνεια τους > µυϊκές ίνες (από το τοίχωµα του κόλπου) 108

6 H ιστολογική δοµή της αορτής > παρουσιάζει εµφανή ινοελαστική πάχυνση στα σηµεία επαφής γλωχίνων κατά τη σύγκλειση τους --- ορατές σαν άσπρες γραµµές > γραµµές λευκής ουσίας (µε ένα κεντρικό οζίδιο στο µέσον της γλωχίνας) είναι λιγότερο εµφανείς > στις πνευµονικές βαλβίδες Σύστηµα αγωγής η καρδιά συστέλλεται ανεξάρτητα της θέλησης µας αποτέλεσµα της παραγωγή καρδιακών ώσεων από την καρδιά οποιαδήποτε διαταραχή του ρυθµού προκαλεί βλάβη στη λειτουργία της το A.N.Σ ελέγχει το ρυθµό του καρδιακού παλµού * διέγερση του παρασυµπαθητικού επιβραδύνει το παλµό *» συµπαθητικού αυξάνει το καρδιακό παλµό H γέννεση του ερεθίσµατος εντοπίζεται σε ένα µικρό σώµα > φλεβόκοµβο > διεγείρει την κολπική συστολή φθάνει > στο κολποκοιλιακό κόµβο µέσω > κύριου δεµατίου δεξιού & αριστερού κλάδου δεµατ. & ινών Purkinje συστολή των κοιλιών φλεβόκοµβος εντοπίζεται στο σηµείο όπου άνω κοίλη > εισέρχεται στο. κόλπο κάτω από το περικάρδιο κυρτή γραµµή >µήκους 1-1,5ε.κ > αποτελείται από ακανόνιστο δίκτυο µυϊκών ινών πλάτους 0,1-0,15ε.κ χωρίς κλιµακωτές ενώνονται µε ταινίες δεσµοσώµατα περιέχουν λίγα µυοϊνίδια µέσα σε ογκώδη κολλαγονώδη στηρικτικό ιστό που φέρει 109

7 αιµοφόρα κοµβική νευρικές αγγεία αρτηρία ίνες το ερέθισµα περνά από τα εξειδικευµένα δεµάτια κολπικού µυός το µεσοκοµβικός κολπικός µύς > πρόσθιο µεσαίο & οπίσθιο κλάδο στο κολποκοιλιακό κόµβο διεγείροντας την κολπική συστολή κολποκοιλιακός κόµβος βρίσκεται κάτω από το ενδοκάρδιο. κόλπου µπροστά από στεφανιαίο κόλπο πάνω ινώδη δακτύλ. τριγλώχινας τοποθετηµένος στη βάση µεσοκολπικού διαφράγµατος στο σηµείο ένωσης > του κόλπου και µεταξύ > κεντρικού ινώδους σώµατος µε τη κοιλία & του ενδοκαρδίου αποτελείται από > ένα δίκτυο µικρών µυϊκών ινών µε καλύτερη διάταξη µέσα σε ινοκολλαγονώδες στρώµα > µε πλούσια αγγείωση & νεύρωση οι ίνες στο πρόσθιο τελικό άκρο > περισσότερο κανονικά διαταγµένες αποτελώντας δεµάτιο παράλληλων ινών (δεµάτιο His) δεµάτιο αγωγιµότητας ερεθίσµατος από > κολποκοιλιακό κόµβο πρός > κοιλίες διεισδύει > στο κολλαγόνο του κεντρικού ινώδους σώµατος κατευθύνεται εµπρός κατά µήκος άνω ορίου µυός του µεσοκοιλιακού διαφράγµατος διαιρείται σε αριστερό κλάδο δεξιό κλάδο επεκτείνεται σε µεγάλη περιοχή κατευθύνεται > κάτω ενδοκάρδ. όπου µεµονωµένες ίνες εγκαταλείπουν. πλευράς µεσοκοιλ. διαφράγµ. το δεµάτιο His > οι υπόλοιπες σαν ένα δεµάτιο σχηµατίζουν το δεξιό κλάδο δεµατίου κατευθύνονται > κάτω από ενδοκάρδ. A. πλευράς µεσοκοιλιακού διαφράγµατος > δίνει πρόσθια & οπίσθια οµάδα 110

8 συνδέονται µε σύνθετο δίκτυο εξειδικευµένων ινών αγωγής ίνες Purkinje είναι µεγάλες ίνες κενοτοπιώδες κυτταρόπλ. (άφθονο γλυκογόνο & λίγα µυοϊνίδια) συγκεντρώνονται σε αθροίσµατα καθένα αποτελείται από 6 ίνες Aρτηριακή αγγείωση καρδιά απαιτεί µεγάλα ποσά ενέργειας λόγω του έργου της κυρίως >η αριστερή κοιλία έχει µεγαλύτερη ανάγκη σε O 2 και γι'αυτό έχει πλουσιότερη αρτηριακή αγγείωση Kάθε διακοπή αρτηριακής παροχής επηρεάζει την λειτουργία > της αριστερής κοιλίας & τη δοµή η καρδιά εφοδιάζεται µε αίµα από> 2 στεφανιαίες αρτηρίες > πλάγιοι κλάδοι από την αορτή αριστερά στεφανιαία δεξιά στεφ. αρτηρία αρ. πρόσθιο κατιόντα περισπώµενος κλάδος επικάρδ. πρόσθιου τµήµ. καρδιάς πλάγια > αύλακα µεταξύ A. κόλπου A. κοιλίας πάνω πρόσθ. τµήµ. µεσοκοιλ. διαφρ. πλάγιο τοίχωµα A. κοιλίας πρόσθ. µέρος - πρόσθ. ήµιση A. κοιλίας µεσοκοιλ. διαφ κατευθύνεται δεξιά > προς οπίσθια καρδ. επιφάνειας µέσα σε αύλακα µεταξύ. κόλπου οι τελικοί κλάδοι αιµατώνουν &. κοιλίας το οπίσθιο τοίχωµα A. κολίας < & οπίσθιο ήµισυ µεσοκοιλ. διαφρ. Φλεβική αγγείωση ακολουθούν παράλληλη πορεία > εκβάλλουν στο στεφανιαίο κόλπο διατρέχει κολποκοιλιακή αύλακα στο οπίσθιο τµήµα καρδιάς εισέρχεται στο δεξιό κόλπο 111

9 Aγγεία συστηµατικής κυκλοφορίας εκτεταµένο σύστηµα υψηλών πιέσεων που επηρεάζει τη δοµή των αγγείων κοντά στην καρδιά είναι προσαρµοσµένα να διατηρούν οµαλή ροή αίµατος > στη διάρκεια της συστολής στη» της διαστολής οι δοµικές ιδιαιτερότητες των αγγείων φαίνονται κυρίως στις ελαστικές αρτηρίες αορτή (δέχονται κύριο όγκο αίµατος) καρωτίδα υποκλείδια αρτηρία νεφρικές αρτηρίες περιφερικά αυτών τα τοιχώµατα γίνονται περισσότερο µυϊκά > µυϊκές αρτηρίες τα τοιχώµατα µεγάλων & µεσαίου µεγέθους αρτηριών > έχουν 3 στιβάδες > έσω χιτώνας µέσος» έξω» στις φλέβες οι στιβάδες είναι λιγότερο ευδιάκριτες στα αρτηρίδια τριχοειδή οι στιβάδες δεν διακρίνονται φλεβίδια έσω χιτώνας είναι η λεπτότερη εσωτερική στιβάδα > επενδύεται από ενδοθηλιακά κυτ. βρίσκονται πάνω σε > βασική µεµβράνη κάτω υπάρχουν > λεπτή στιβάδα κολλαγόνων & λίγων ελαστικών ινών στα µεγάλα αγγεία > οι ελαστικές ίνες αθροίζονται στο όριο έσω χιτώνα σχηµατίζοντας εσωτερική ελαστική µεµβράνη (ευδιάκριτη στις µυϊκές αρτηρίες) µέσος χιτώνας περισσότερο αναπτυγµένος στις αρτηρίες οι διαφορές µεταξύ > των ελαστικών & > οφείλονται στη σύνθεση των µυϊκών αρτηριών του µέσου χιτώνα έξω χιτώνας αποτελείται από κολλαγόνο λίγες λείες µυϊκές ίνες (φλέβες) ελαστικές ίνες συµπύκνωση τους σχηµατίζει 112

10 την εξωτερική ελαστική µεµβράνη (φλέβες) που χωρίζει έξω χιτώνα µέσο χιτώνα σε αγγεία µε παχιά τοιχώµατα > µέσα στον έξω χιτ. > υπάρχουν τα αγγεία των αγγείων τροφοδοτούν µε αίµα σε αγγεία µε λεπτά τοιχώµατα > διάχυση O 2 από τον αυλό µέσο χιτώνα Eλαστικές αρτηρίες είναι οι µεγαλύτερες δέχονται κύριο όγκο αίµατος αµβλύνουν µεταβολές αρτηριακής πίεσης διατηρούν επαρκή πίεση στη διάρκεια διαστολής έχουν παχύ - καλά αναπτυγµένο µέσο χιτώνα το κύριο συστατικό αποτελούν σε συγκεντρικά πέταλα <-- οι ελαστικές ίνες µε κυκλοτερή διάταξη αντίσταση στη τάση διατήρηση ικανής διαστολικής πίεσης σε υπερέκτασης (συστολή) επάνοδο από υπερέκταση στη χάλαση µεταξύ των ελαστικών στιβάδων υπάρχουν > λεία µυϊκά κυτ. κολλαγόνες ίνες έσω χιτώνας > ιδιαίτερα ευαίσθητος σε βλάβη λόγω αυξηµένης πίεσης Mυϊκές αρτηρίες µετάπτωση σταδιακά από τις µεγάλες ελαστικές αρτηρίες αφού χάσουν τα περισσότερα ελαστικά πέταλα (µέσο χιτώνα) συνήθως παραµένουν 2 ελαστικές στιβάδες > έσω έξω ελαστ. µεµβράν. µέσος χιτώνας > αποτελείται κυρίως από λεία µυϊκά κυτ. > µπορούν να συστέλλονται A.N.Σ. ελέγχει > το βαθµό συστολής ή χάλασης υπάρχουν διάσπαρτες > λίγες λεπτές ελαστικές ίνες είναι αφθονώτερες σε µεγάλες µυϊκές αρτηρίες 113

11 Oι µυϊκές αρτηρίες > ποικίλλουν σε µέγεθος από 30 ή περισσότερες στιβάδες λείων µυϊκών κυτ. (µεγάλες αρτηρίες) εως 2-3 στιβάδες λείων µυϊκών κυτ. (µικρές αρτηρίες) τα λεία µυϊκά κυτ. διατάσσονται > συγκεντρικά σε ορθή γωνία πρός τον επιµήκη άξονα έσω ελαστική µεµβράνη > καλά αναπτυγµένη στιβάδα (συνήθως) έξω ελαστική µεµβράνη > λιγότερο εµφανής συνήθως ασυνεχής Aρτηρίδια µικρότεροι τελικοί κλάδοι του αρτηριακού συστήµατος εσω χιτώνας > αποτελείται από ενδοθηλ. κυτ. > σε βασική µεµβράνη (µικρότερα αρτηρ.) ή σε έσω ελαστική µεµβρ. (µεγαλύτερα» ) ο µέσος χιτώνας > αποτελείται από 1-2 στιβάδες λείων µυϊκών κυτ. συνεχείς σε µεγαλύτερα αρτηρίδια & ασυνεχείς σε µικρότερα αρτηρίδια τα ενδοθηλιακά κυτ. > φέρουν προσεκβολές που ενώνονται µε τα λεία µυϊκά κύτταρα ο έξω χιτώνας > δεν είναι σηµαντικός Tα αρτηρίδια αποτελούν την αρχή > της µικροκυκλοφορίας > που αποτελείται από αγγεία µε µικρή διάµετρο λεπτά ηµιδιαπερατά τοιχώµατα > µεταφορά συστατικών αίµατος < > ιστούς µικρότερα αρτηρίδια > µεταρτηρίδια > εκβάλλουν στο τριχοειδικό δίκτυο (µεγαλύτερο µέρος ανταλλαγής µεταξύ αίµατος - ιστών) εκβάλλει > στα φλεβίδια είναι τα µικρότερα αγγεία > σχηµατίζουν αλληλοσυνδεόµενο δίκτυο µε λεπτότατα τοιχώµατα > σηµείο ανταλλαγή αερίων O 2 (από αίµα) <=> (στους ιστούς) & CO 2 114

12 υγρό από µεγάλα µόρια διέρχεται <=> πρός τις δύο κατευθύνσει αποτελείται από> ενδοθηλιακά κυτ. βασική µεµβράνη συσταλτά κυτ. > περικύτταρα διακρίνονται σε 2 τύπους * τριχοειδή µε συνεχές ενδοθήλιο πλήρες εσωτερικό επένδυµα (συχνότερος τύπος) * τριχοειδή µε θυριδωτό ενδοθήλιο κυτταρόπλασµα διάτρητο από πόρους απαντούν > στο γαστρεντερικό βλεννογόνο στους ενδοκρινείς αδένες στα αγγειώδη σπειράµατα νεφρού Kολποειδή εξειδικευµένοι αγγειακοί αγωγοί > επενδύονται από > ενδοθήλιο > µε ασυνεχή (ήπαρ - σπλήνας) θυριδωτό ή καθόλου B.M Φλεβίδια τα τριχοειδή εκβάλλουν στα µικρότερα φλεβίδια που είναι µετατριχοειδή φλεβίδια > µοιάζουν µε τριχοειδή - έχουν περισσότ. περικύτταρα συλλεκτικά φλεβίδια > συνεχής στιβάδα περικυττάρων - περιβάλ. από κολλαγόνο µυϊκά φλεβίδια > περικυτ. αντικαθίστανται από λεία µυϊκά κυτ.- ινώδης έξω χιτ. µικρές φλέβες > εµφανέστερα λεία µυϊκά κυτ.- εµφανέστ. ινοκολλαγ. έξω χιτώνας φλέβες έχουν µεγαλύτερο αυλό (συγκρίσιµη εξωτερ. διάµετρο) λεπτότερο τοίχωµα έχουν έσω - µέσο - έξω χιτώνα > δεν αφορίζονται σαφώς µεσαίου µεγέθους φλέβες > εσωτ. χιτώνα από ενδοθηλιακά κυτ. + B.M στενή ζώνη κολλαγόνων ινών ασαφή εσωτερ. ελαστ. µεµβράνη µέσος & έξω χιτώνας > ποικίλλουν σε πάχος ανάλογα µε την ποσότητα σε κολλαγόνο ελαστικές ίνες λείες µυϊκές ίνες µεγάγες φλέβες > έσω χιτ. µοιάζει µε του µεσαίου µεγέθους αλλά έχει περισσότερες 115

13 ελαστικές & κολλαγόνες ίνες > µεταξύ > ενδοθηλιακής βασικής µεµβράνης & εσωτερικής ελαστικής µεµβράνης εξωτερικά ελαστικ. µεµβρ. υπάρχει στιβ. λείου µυός που εισχωρεί σε κολλαγόνο έξω απ'αυτόν > παχύς κολλαγόνος χιτώνας δεσµίδες λείων µυϊκών κυτ. λίγες ελαστικές ίνες H φλεβική κυκλοφορία > διατηρείται λόγω > συστολής λείων µυών φλεβικών τοιχωµάτ. & συστολής σκελετικ. µυών περιβάλλουν φλέβες οι φλέβες > των άνω & κάτω άκρων που µεταφέρουν αίµα αντίθετα στη βαρύτητα εφοδιάζονται µε βαλβίδες που εµποδίζουν παλινδρόµηση αποτελούνται από λεπτές πτυχές του έσω χιτώνας που προβάλλουν στον αυλό µε ελεύθερα άκρα κατευθύνονται πρός καρδιά ανεπάρκεια βαλβίδων επιφαν. φλεβών > δηµιουργεί κιρσώδεις διευρύνσεις Aρτηριοφλεβικές αναστοµώσεις παράκαµψη του τριχοειδικού δικτύου δίνει τη δυνατότητα άµεσης επικοινωνίας αρτηριδίων µε φλεβίδια αρτηριοφλεβικές αναστοµώσεις αρτηριδιακό άκρο > παχύ τοίχωµα (στιβ. από άφθον. λείες µυϊκ. ίνες + πλουσ. νεύρωση) χάλαση συστολή άνοιγµα αυλού κλείνει τον αυλό αναστόµωσης ροή αίµατος επιτρέποντας ροή αίµατος µόνο πρός το απευθείας στο φλεβίδιο τριχοειδικό δίκτυο αρτηριοφλεβικές αναστοµώσεις είναι > εκτεταµένες σε περιοχές δέρµατος όπως > άκρα δακτύλων χεριών - ποδιών χείλη µύτη αυτιά 116

14 παίζουν ρόλο στη θερµορρυθµιστική λειτουργία του δέρµατος > κλείσιµο αναστόµωσης > απώλεια θερµότητας άνοιγµα» > σταθερά επίπεδα θερµότητας στα άκρα των δακτύλων > υπάρχει αναστόµωση υψηλής εξειδίκευσης σπειροειδές σώµα αρτηριακή απόληξη συνδέεται απευθείας µε φλεβική απόληξη περιβάλλεται από τροποποιηµένα λεία µυϊκά κυτ. + πλούσια νεύρωση A.N.Σ Nεύρωση αγγείων τα αγγεία λόγω σηµαντικής µεταβολής µεγέθους αυλού λόγω συστολής χάλασης λείων µυϊκών κυτ είναι εφοδιασµένα µε δίκτυο αδρενεργικών συµπαθητικών ινών > η διέγερσή του προκαλεί αγγειοσυστολή µερικά αγγεία στους σκελετικούς µύς φέρουν > συµπαθητική χολινεργική νεύρωση ικανή να προκαλέσει αγγειοδιαστολή µερικές περιοχές των αγγείων του αίµατος φέρουν > προσαγωγές νευρικές απολήξεις που δίνουν πληροφορίες για την πίεση στον αυλό για την ποσότητα O 2 & CO 2 αίµατ. τασεοϋποδοχείς χηµειοϋποδοχείς βρίσκονται κυρίως > καρωτιδικούς κόλπους περιοχή αορτικού τόξου πνευµονική αρτηρία µεγάλες φλέβες Πυλαία αιµοφόρα συστήµατα η πυλαία κυκλοφορία αποτελείται από φλεβικούς αγωγούς που συνδέουν ένα τριχοειδ. σύστηµα µε άλλο τριχοειδ. σύστηµα χωρίς να εξαρτάται από τη καρδιακή συστολή η δοµή ποικίλλει 117

15 αγγεία πυλαίου ηπατικού συστήµατος συνδέουν > τριχοειδ. εντέρου έχουν φλεβική µορφολογία κολποειδή ήπατος πυλαία συστήµατα > υποθαλάµου οπίσθιου λοβού υπόφυσης τα συνδετικά αγγεία είναι µεγάλα τριχοειδή & φλεβίδια Λεµφικό κυκλοφορικό σύστηµα οι µεσοκυττάριοι χώροι ιστών > περιέχουν αγωγούς που επενδύονται από ενδοθήλιο τα λεµφικά τριχοειδή < & έχουν τυφλά άκρα είναι διαπερατά σε υγρά & διαλυµένα µόρια ενδιάµεσου χώρου σε µερικές περιοχές > έχουν θυριδωτό ενδοθήλιο > που επιτρέπουν την είσοδο µεγάλων & ασυνεχή B. M µορίων το δίκτυο λεµφικών τριχοειδών > λειτουργεί ως σύστηµα παροχέτευσης πλεονάζοντος (λέµφος) < υγρού από το διάµεσο χώρο ιστών διαυγές - άχρωµο υγρό (από έντερο > γαλακτώδες λόγω περιεχοµένου σε λίπος) το δίκτυο των λεµφικών τριχοειδών > συγχωνεύονται σχηµατίζοντας αγγεία µε παχύτερα τοιχώµατα που µοιάζουν µε φλεβίδια φλέβες µεσαίου µεγέθους λέµφος κινείται βραδέως > πρός µεγαλύτερα αγγεία χωρίς παλινδρόµηση λόγω "πτυχών " σαν βαλβίδες διέρχεται > από ένα ή περισσότερους λεµφαδένες δέχεται ενεργοποιηµένα λεµφοκύτταρα καταλήγουν σε µεγάλα αγγεία µε µυϊκό τοίχωµα θωρακικό πόρο δεξιό µείζονα λεµφικό πόρο 118

16 λέµφος µεταφέρεται > φλεβικό σύστηµα συµβολή >. έσω σφαγ. φλέβα. υποκλείδια φλέβα στη συµβολή > A. έσω σφαγίτιδα φλέβα A. υποκλείδια φλέβα πορεύονται κατά µήκος οσφυϊκών > σπονδύλων & θωρακικών στην οπίσθια κοιλιακή χώρα & στο οπίσθιο θωρακικό τοίχωµα 119

17 120

18 121

19 122

20 123