ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΕΓΓΡΑΦΗ ΜΕΛΟΥΣ ΣΤΗ ΔΙΕΘΝΗ ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΚΥΠΡΟΣ

Transcript

1 ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΕΓΓΡΑΦΗ ΜΕΛΟΥΣ ΣΤΗ ΔΙΕΘΝΗ ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΚΥΠΡΟΣ Τα πεδία που σημειώνονται με * είναι απαραίτητα Μέρος Α'- Προσωπικά Στοιχεία Επώνυμο: * Όνομα:* Surname:* Name:* Ημερομηνία Γεννήσεως:* Υπηκοότητα:* Αριθμός δελτίου πολιτικής ταυτότητας:* Φυσική Διεύθυνση Κατοικίας Αριθμός:* Ονομασία δρόμου:* Ταχυδρομικός Κώδικας:* Πόλη/Κοινότητα:* Επαρχία:* Ταχυδρομική διεύθυνση επικοινωνίας Παρακαλώ να χρησιμοποιείται η φυσική διεύθυνση για σκοπούς επικοινωνίας Παρακαλώ να χρησιμοποιείται η πιο κάτω ταχυδρομική διεύθυνση για σκοπούς επικοινωνίας Αριθμός: Ονομασία δρόμου: Ταχυδρομικός Κώδικας: Πόλη/Κοινότητα: Επαρχία: Τηλεφωνική και ηλεκτρονική επικοινωνία Τηλεφωνικός αριθμός οικίας: Τηλεφωνικός αριθμός προσ. κινητού τηλεφώνου: Τηλεφωνικός αριθμός φαξ: Ηλεκτρονική διεύθυνση επικοινωνίας.* Μέρος Β'- Στοιχεία εργασίας Εργοδότης (Παρακαλούμε 0

2 συμπληρώστε αν ισχύει. Σε περίπτωση που δεν εργάζεστε να συμπληρωθεί το πεδίο ανάλογα (πχ φοιτητής/συνταξιούχος/άνεργ ος κλπ):* Θέση που κατέχετε:* Φυσική Διεύθυνση Εργασίας Αριθμός: Ονομασία δρόμου: Ταχυδρομικός Κώδικας: Πόλη/Κοινότητα: Επαρχία: Τηλεφωνική και ηλεκτρονική επικοινωνία Εργασίας Τηλεφωνικός αριθμός εργασίας: Εσωτερικός αριθμός: Τηλεφωνικός αριθμός φαξ: Επαγγελματική ηλεκτρ. διεύθ. επικοινωνίας: Μέρος Γ' - Στοιχεία Διαφάνειας Είμαι μέλος σε πολιτικό κόμμα/οργάνωση/σωματείο/ένωση;* Παρακαλώ επιλέξτε: ΝΑΙ Είμαι μέλος σε διοικητικό συμβούλιο εταιρείας του δημοσίου /ημικρατικού οργανισμού;* Παρακαλώ επιλέξτε: ΝΑΙ Ο ΧΙ Ο ΧΙ Με πιο τρόπο πιστεύετε ότι μπορεί η Διεθνής Διαφάνεια Κύπρου να επιτύχει τους στόχους και την αποστολή της;* 1

3 Με ποιους τρόπους ατομικά και με εθελοντική προσφορά θέλετε να συμβάλετε στο έργο που η Διεθνής Διαφάνεια Κύπρου προσφέρει;* Μέρος Δ' Κατηγορία Μέλους Παρακαλούμε σημειώστε την κατηγορία μέλους στην οποία επιθυμείτε να ενταχθείτε. Πλήρες μέλος Υποστηρικτής της Διεθνούς Διαφάνειας Κύπρου Μέρος Ε' - Δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα Η συλλογή και επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων θα γίνεται σύμφωνα με τον περί Επεξεργασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα (Προστασία του Ατόμου) Νόμο του 2001 και για σαφείς και νόμιμους σκοπούς που προνοούν οι εσωτερικοί κανονισμοί της. Τα προσωπικά σας δεδομένα δεν θα διαβιβαστούν για επεξεργασία προς οποιαδήποτε χώρα, χωρίς άδεια από τον αρμόδιο Επίτροπο. Ο Επίτροπος εκδίδει την άδεια αυτή μόνο στην περίπτωση που η συγκεκριμένη χώρα διασφαλίζει ικανοποιητικό επίπεδο προστασίας των πληροφοριών ή στην περίπτωση που ισχύουν άλλες συγκεκριμένες προϋποθέσεις σύμφωνα με το Άρθρο 9 του νόμου. Βεβαιώνω ότι εξ όσων καλύτερα γνωρίζω και πιστεύω οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτό το έντυπο είναι αληθινές, ακριβείς και πλήρεις. Αντιλαμβάνομαι ότι οποιαδήποτε ψευδής ή παραπλανητική δήλωση σε αυτό το έντυπο μπορεί να καταστήσει άκυρη οποιαδήποτε απόφαση που λήφθηκε επί αυτής της αίτησης αυτής. Έχω διαβάσει και συμφωνώ απόλυτα με το Καταστατικό της Οργάνωσης «Διεθνής Διαφάνεια Κύπρος» και επίσης συμφωνώ με το Όραμα, Αρχές, Αποστολή και στόχους των Μελών τα οποία αποτελούν αναπόσπαστο μέρος αυτής της αίτησης. Συμφωνώ με την πιο πάνω δήλωση Εγκρίνω την κοινοποίηση των προσωπικών μου δεδομένων τα οποία φυλάγονται από τη Διεθνή Διαφάνεια Κύπρος σε τρίτα πρόσωπα που ενδιαφέρονται να προμηθεύσουν τα Μέλη της Διεθνής Διαφάνεια Κύπρος με πληροφορίες για προϊόντα και υπηρεσίες τους, οι οποίες η Διεθνής 2

4 Διαφάνεια Κύπρος πιστεύει ότι δυνατόν να ενδιαφέρουν τα Μέλη. Συμφωνώ με την πιο πάνω δήλωση Ημερομηνία Υποβολής Αίτησης Υπογραφή Αιτητή Σας ευχαριστούμε για το ενδιαφέρον σας Η αίτηση θα πρέπει να αποσταλεί μέσω ηλεκτρονικής αλληλογραφίας στο ή να παραδοθεί ιδιοχείρως στη γραμματεία της Διεθνούς Διαφάνειας- Κύπρος 3

5 MEMBERSHIP APPLICATION FORM * refers to mandatory fields Part Α'- Personal Information Surname: * Name:* Date of Birth:* Nationality:* ID number:* Home address Number:* Street name:* Post code:* District:* Postal communication address Please refer to your physical address for communication reasons Please write below your postal address for communication reasons Number: Street name: Post code: District: Telephone and Electronic Communication Home telephone number: Personal mobile number: Fax number: address:* Part Β'- Work information Employer:* Position:* Work address Number: Street name: Post code: District: Number: Work Telephone and Electronic Communication Work telephone number: 4

6 Internal number: Fax number: Professional address: Part C' Transparency Information I am a member of a political party/organization/club/union* Please choose: YES NO I am a member of the board of a governmental controlled entity/semi-government organisation* Please choose: YES NO According to your opinion, how Transparency International-Cyprus can achieve its goals and its mission?* In what ways you, personally and with a volunteer work, would like to contribute to Transparency International-Cyprus work?* Part D' Category of Member Please choose the category of member you would like to participate in. Full Member Supporter of Transparency International-Cyprus» 5

7 Part Ε' Personal Data Agreement Your personal data will be kept for administrative and regulatory purposes in accordance with the Regulations Transparency International Cyprus. The collection and processing of your personal data will be done according to the Processing of Personal Data (Protection of Individuals) Law of Your personal data will not be transmitted to third parties without a permit from the Commissioner. The Commissioner shall issue such authorization only if that country ensures an adequate level of protection of information, or where other specific conditions apply. I certify that to the best of my knowledge and belief the information contained in this form is true, accurate and complete. I understand that any false or misleading statement on this form may result in disciplinary action against me or may invalidate any decision taken on this application. I have read and fully agree with the Articles of Organization "Transparency International Cyprus" and also agree with the Vision, Principles, Mission and Members targets which are an integral part of this application. I agree with the above statement I approve the transmission of my personal data, which are kept by the Transparency International Cyprus, to third parties which are interested to provide the members of Transparency International Cyprus with information on products and services, which Transparency International Cyprus believes that might be of interest of its members. I agree with the above statement Date of application submission Applicant s signature Thank you for your interest The application form must be sent to the Transparency International-Cyprus info@transparencycyprus.org or delivered by hand to the Secretary of the Organisation 6

8 Επικοινωνία ΔΙΕΘΝΗΣ ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ ΚΥΠΡΟΣ Μιχαλακοπούλου 27, Γραφείο 08, City Business Centre, 1075 Λευκωσία, Κύπρος T Facebook: Skype: transparencyinternationalcyprus Contact Details TRANSPARENCY INTERNATIONAL-CYPRUS 27 Michalacopoulou Street, Office 08, City Business Centre, 1075 Nicosia, Cyprus T