ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΙΝΔΙΚΗΣ ΚΑΝΑΒΗΣ ΣΤΗΝ ΜΝΗΜΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΛΥΣΙΤΣΑΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΟ ST THOMAS HOSPITAL TΟΥ ΛΟΝΔΙΝΟΥ

Transcript

1 ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΙΝΔΙΚΗΣ ΚΑΝΑΒΗΣ ΣΤΗΝ ΜΝΗΜΗ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΛΥΣΙΤΣΑΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΟ ST THOMAS HOSPITAL TΟΥ ΛΟΝΔΙΝΟΥ

2 Η μαριχουάνα και το χασίς είναι ψυχοτρόπες ουσίες που παράγονται από το φυτό της ινδικής κάνναβης και επιδρούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Έχει βρεθεί,πως για ένα χρονικό διάστημα μιάμισης περίπου ώρας,από τη λήψη της ουσίας,παρατηρούνται σημαντικές επιπτώσεις στις λειτουργίες του ατόμου, όπως μείωση των αντανακλαστικών, διαταραχή στην αντίληψη του χρόνου, διαταραχή στην προσοχή και στη μνημονική λειτουργία.

3 Είναι κοινώς αποδεκτό πως η οξεία μέθη προκαλεί βλάβη της βραχύχρονης και της επεισοδιακής μνήμης και πως η ηλικία αποτελεί σημαντικό παράγοντα. Φαίνεται πως η συστηματική χρόνια χρήση παίζει σημαντικό ρόλο για τον υποδοχέα των κανναβινοειδών στη ρύθμιση της νευρωνικής δραστηριότητος.

4 Ακόμη πιο εντυπωσιακό, οι ομάδες χρηστών κάνναβης είχαν σημαντικές μειώσεις του όγκου δύο περιοχών του εγκεφάλου που είναι σημαντικές για την επεξεργασία της εργαζόμενης μνήμης και της μάθησης - το θάλαμο και το ραβδωτό σώμα. Μεταγενέστερη έρευνα κατέδειξε πως οι χρήστες κάνναβης εμφάνισαν χαμηλότερη ενεργοποίηση από τους μη χρήστες σε περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη συνειρμική μάθηση, κυρίως στις περιοχές του ιππόκαμπου, της παραιπποκάμπειας έλικας και του προμετωπιαίου φλοιού.

5 Ακόμη, έχουν καταδείξει αλλαγές στη γνωστική λειτουργία και τη λειτουργία του εγκεφάλου που σχετίζονται με τη μακροχρόνια ή συχνή χρήση της κάνναβης. Οι χρήστες κάνναβης εμφάνισαν μια σημαντική αλλαγή στην δραστηριότητα του εγκεφάλου στο αριστερό βρεγματικό φλοιό.

6 Αναφορές το 2013 αποδεικνύουν, ότι το κάπνισμα μαριχουάνας έχει μια επιβλαβή επίδραση στη νοημοσύνη. Κατά την έρευνα, οι γνωστικές ικανότητες των συμμετεχόντων δοκιμάστηκαν αρκετές φορές κατά τη διάρκεια 25 ετών. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα οι χρόνιοι χρήστες κάνναβης είχαν σημαντικές μειώσεις στην νοημοσύνη και τη μνήμη, όχι μόνο σε σύγκριση με τους μη καπνιστές, αλλά και σε σύγκριση με τους νεότερους εαυτούς τους.

7 THC (τετραϋδροκανναβινόλη) είναι η κύρια ψυχοτρόπος ένωση στην κάνναβη και είναι αυτό που προκαλεί αίσθημα ευχαρίστησης και αύξηση της όρεξης. Ωστόσο, η THC είναι επίσης συνδέεται με πολλές από τις πιθανές αρνητικές συνέπειες της χρήσης κάνναβης, όπως η εξάρτηση, ψυχωτικά συμπτώματα, και εξασθενημένη μνήμη και γνώση. Ένα άλλο σημαντικό στοιχείο, CBD (κανναβιδιόλη, συνδέεται με τις ηρεμιστικές, ιδιότητες του φαρμάκου.

8 Επιπλέον, η CBD είναι ότι προστατεύει από πολλές από τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της μαριχουάνας, περιλαμβανομένης της εξάρτησης, ψυχωτικά συμπτώματα και γνωστικές διαταραχές. Η συγκέντρωση THC της κάνναβης έχει αυξηθεί έως και κατά 12% τα τελευταία 30 χρόνια, καθιστώντας το φάρμακο πολύ ισχυρότερο από ό, τι στο παρελθόν. Ταυτόχρονα, υπήρξε μια σημαντική μείωση του CBD, μερικές φορές σε επίπεδα τόσο χαμηλά όσο 0,1%.

9 Στη συνέχεια εξέτασαν τον γενετικό παράγοντα σε σχέση με τη ντοπαμίνη. Ήξεραν ότι ένα γονίδιο με τη σήμανση COMT που προκαλεί τον μεταβολισμό της ντοπαμίνης στο πρόσθιο μέρος του εγκεφάλου. Στις διάφορες μορφές του παρατηρήθηκε το εξής καταπληκτικό: ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο, άλλοι άνθρωποι παρουσίαζαν κατά δύο φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν ψυχωτική συμπεριφορά αρχίζοντας να καπνίζουν κάνναβη, άλλοι κατά δέκα(!) φορές και άλλοι καθόλου.

10 Σε μια μελέτη απεικόνισης του εγκεφάλου της συνειρμικής μνήμης σε χρήστες κάνναβης και τους ελέγχους, Jager et al βρέθηκε ότι: "Οι χρήστες κάνναβης εμφάνιζαν χαμηλότερη ενεργοποίηση από τους μη-χρήστες σε περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη συνειρμική μάθηση, ιδιαίτερα στις (παραιππόκαμπιες περιοχές και στον δεξιό (dorsolateral) προμετωπιαίο φλοιό ".

11 Ωστόσο, για την εργαζομένη μνήμη, μια πιο συγκεκριμένη ανάλυση έδειξε ότι, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, οι χρήστες κάνναβης εμφάνισαν μια σημαντική αλλαγή στη δραστηριότητα του εγκεφάλου στην αριστερό άνω βρεγματικό φλοιό. "Kanayama et al. Επίσης σε σύγκριση με τους controls, οι χρήστες κάνναβης εμφάνισαν αυξημένη ενεργοποίηση των περιοχών του εγκεφάλου που χρησιμοποιούνται συνήθως για την χωρική λειτουργία της εργαζόμενης μνήμης (όπως προμετωπιαίο φλοιό και τον πρόσθια έλικα του προσαγωγίου)

12 Ashtari et al παρατήρησαν μείωση του όγκου του δεξιού ιππόκαμπου και μειωμένη απόδοση της μνήμης σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου,μεταξύ των εφήβων με προηγούμενο «βαρύ» ιστορικο(6 τσιγάρα/ ημέρα), που είχαν αποχή για έναν μέσο όρο 6,7 μήνες, καταλήγοντας στο συμπέρασμα «Αυτά ευρήματα... στηρίζουν τη θεωρία ότι η χρήση κάνναβης μπορεί να μεταδώσει μακροπρόθεσμες δομικές και λειτουργικές βλάβες.

13 "Demirakca et al σημειώνουν" Μείωση όγκου στο δεξιό ιππόκαμπο σε χρόνιους χρήστες κάνναβης. Υψηλότερα επίπεδα THC και χαμηλότερα επίπεδα CBD συνδέθηκαν με τη μείωση του όγκου αναδεικνύοντας νευροτοξικές επιδράσεις της THC και νευροπροστατευτικές επιδράσεις της CBD.

14 "Becker et al δεν βρήκαν σημαντικές διαφορές απόδοσης μεταξύ περιστασιακών και τακτικών χρηστών, εκτός από το ότι η τακτική χρήση συσχετιζόταν με«αυξημένη δραστηριότητα στην αριστερή παραϊπποκαμπια έλικα και κατέληξε στο συμπέρασμα:«τα κανναβινοειδή έχουν εκτεταμένες δράσεις στον εγκέφαλο που επηρεάζουν τη μάθηση και τη μνήμη.

15 "Sullivan κατέληξε στο συμπέρασμα:«τα κανναβινοειδή μειώνουν την απελευθέρωση γλουταμικού μέσω μιας G- πρωτεΐνη- η οποία μεσολαβεί στη αναστολή των διαύλων ασβεστίου δραστηριότητα απαραίτητη για την αποδέσμευση των νευροδιαβιβαστών από τους νευρώνες του ιππόκαμπου.

16 "Laaris et al κατέληξε στο συμπέρασμα«η μαριχουάνα μειώνει τη μάθηση και τη μνήμη μέσω δράσεων των ψυχοδραστικών συστατικών της, η Delta -9-τετραϋδροκανναβινόλη (Delta (9)- ΤΗC), στον ιππόκαμπο, μέσω της ενεργοποίησης των υποδοχέων κανναβινοειδών CB1 (CB1R).

17 Οι υποδοχείς των κανναβινοειδών CB1 (CB1Rs), βρίσκονται στο γλουταμικού και στο GABA και συγκεκριμένα στις τελικές νευρωνικές απολήξεις του άξονα τους, στον ιππόκαμπο όπου ελέγχουν την απελευθέρωση των νευροδιαβιβαστών.

18 "Μελετώντας την επίδραση του ανταγωνιστή CB1 υποδοχέα στην συναισθηματική μνήμη σε υγιείς εθελοντές, Ένα πιθανός ο ρόλος για τους υποδοχείς κανναβινοειδών και ενδογενών κανναβινοειδών, είναι ρύθμιση της αποθήκευσης (δηλαδή, κωδικοποίηση) των πληροφοριών, καθώς και τα μέσα με τα οποία οι πληροφορίες αυτές προέρχονται. "

19 Μελέτες έχουν αποδείξει με συνέπεια σημαντική απομείωση της βραχυπρόθεσμης μνήμης για την ακολουθία αριθμών ή λεκτική ανάκληση, αν και όχι για σημαντικά γεγονότα ή πραγματικά στοιχεία των αφηγήσεων. Οι συνέπειες της κάνναβης είναι συνήθως εξαρτώμενες,και στατιστικά σημαντικές, όσο αναφορά την βραχυπρόθεσμη μνήμη η απομείωση της οποίας, τείνει να είναι δοσοεξαρτώμενη και εξαρτώμενη από την ανοχή του φαρμάκου σχετικά με τα προσωπικά χαρακτηριστικά του εκάστοτε χρήστη, καθώς και σχετικά με τις συνθήκες υπό τις οποίες το φάρμακο λαμβάνεται.

20 Leweke et al δεν βρήκαν καμία επίδραση της κάνναβης στην ανάκληση των «αρνητικών» συναισθηματικά φορτισμένων λέξεων σε σύγκριση με τις «θετικές» αν και οι "θετικές συναισθηματικά φορτισμένες" λέξεις ανακλήθηκαν πιο συχνά από ό, τι αναμενόταν. Σε μια ενδελεχή επανεξέταση των συνεπειών της κάνναβης,στις γνωστικές λειτουργίες ο Solowij κατέληξε στο συμπέρασμα, ότι η κάνναβη μπορεί να επηρεάσει την απόκτηση ανάκληση των πληροφοριών λόγω της διακοπής της προσοχής και της συγκέντρωσης, και μπορεί να επηρεάσει την μεταφορά από βραχυπρόθεσμες σε μακροχρόνια αποθήκευση.

21 Varma et al, μελετώντας 26 χρήστες ινδικής κάνναβης (κατά μέσο όρο 150 mg THC ανά ημέρα), ανέφερε «Σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, οι χρήστες κάνναβης βρέθηκαν να αντιδρούν αργά στις δοκιμασίες ιδεοκινητικής αντίληψης, προσοχής και ταχύτητας αντίδρασης, αλλά δεν διάφεραν στις δοκιμασίες μνήμης και νοημοσύνης. Οι χρήστες υπέστησαν «αναπηρία» στην προσωπική, κοινωνική και επαγγελματική τους ζωή ποσοστά ψυχώσεων και νευρώσεων. και ανέπτυξαν υψηλότερα

22 Shukla & Moore περιγράφουν την περίπτωση ενός εξάχρονου αγοριού που ανέπτυξε παροδική σφαιρική αμνησία μετά από δηλητηρίαση από ινδική κάνναβη με μορφή μπισκότου, σημειώνοντας "Παροδική σφαιρική αμνησία, ως αποτέλεσμα της μαριχουάνας δηλητηρίασης είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο γεγονός.

23 Από μια μελέτη βασισμένη στον πληθυσμό των 284 νεαρούς ενήλικες με μέτρια χρήση κάνναβης ζωής, Indlekofer ανέφερε: «Έκταση και η χρήση κάνναβης σχετίζονται σημαντικά με διαταραχές στην επεισοδιακή λειτουργία της μνήμης με ένα δοσοεξαρτώμενο τρόπο." Σε μια έρευνα της χρήσης κάνναβης από Ισπανούς μαθητές της δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης, βρέθηκε: "Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ήταν η απώλεια μνήμης, η θλίψη και οι δυσκολίες στη μελέτη ή εργασία."

24 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Τα κανναβινοειδή φαίνεται να διαταράσσουν τη βραχυπρόθεσμη μνήμη παρεμβαίνοντας με το φιλτράρισμα των πληροφοριών, έτσι ώστε ένας μεγάλος όγκος πληροφοριών που φτάνει στην συνείδηση, να συντρίβει τη δυνατότητα να αποθηκευτούν ως μακροπρόθεσμο μνημονικό υλικό στον ιππόκαμπο και να υπάρχει δυσκολία ανάκτησης του.

25 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Είναι αδιάσειστα στοιχεία ότι η οξεία δηλητηρίαση από κάνναβη προκαλεί δοσοεξαρτώμενη, έκπτωση στις περισσότερες πτυχές της μνήμης, συμπεριλαμβανομένων κωδικοποίηση, αποθήκευση και ανάκτηση.

26 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Τέτοια μνημονικά ελλείμματα μπορεί να αντισταθμιστούν όταν η κάνναβη περιέχει σημαντικά επίπεδα της CBD. Αυτό το γεγονός παγιώνει την άποψη ότι η έρευνα του «ενδοκανναβινοειδούς» συστήματος των υποδοχέων των κανναβοειδων αυτή τη στιγμή οδηγεί τις πρόσφατες εξελίξεις στην κατανόηση των διεργασιών της μνήμης.

27 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Υπάρχουν λίγες αναφορές των επιδράσεων στην επεισοδιακή μνήμη,. Οι λίγες μελέτες μακροχρόνιας επεισοδιακής μνήμη ανέδειξαν μόνο ισχνές συσχετίσεις μεταξύ της χρήσης κάνναβης και μακροπρόθεσμων ελλειμμάτων μνήμης, οι οποίες τείνουν να οφείλονται σε λήθη (ιδιαίτερα σε περιπτώσεις μετατραυματικού στρες).

28 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Τα στοιχεία δείχνουν ότι στην πλειονότητα των περιπτώσεων, τα ελλείμματα μνήμης δεν επιμένουν κατά τη διάρκεια μεγάλων περιόδων αποχής από το φάρμακο. Μακροχρόνια χρήστες μπορούν να υπερκεράσουν την άμβλυνση των ελλειμμάτων από νέες στρατηγικές και χρησιμοποιώντας διαφορετικές οδούς του εγκεφάλου για την κωδικοποίηση πληροφοριών.

29 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Οι επιδράσεις της κάνναβης σε τεστ βραχυπρόθεσμης μνήμης είναι καλά εδραιωμένη. Miller ανέφερε «Η ενιαία, πιο σταθερά αναφερόμενη επίδραση των κανναβινοειδών στον άνθρωπο είναι η μεταβολή της λειτουργίας της μνήμης."

30 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ!!!!