ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ Bogdan Raitsiou MD 1

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ Bogdan Raitsiou MD 1"

Ζεφύρα Γαλάνη
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ Bogdan Raitsiou MD 1

2 ΒΑΘΜΟΙ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ 1ου βαθμού 2ου βαθμού (επιπολής στιβάδα) (προσβάλει δέρμα φυσαλίδες έκταση >30% της επιφάνειας) 3ου βαθμού (το δέρμα σε όλο το πάχος έκταση >10% της επιφάνειας) Bogdan Raitsiou MD 2

3 ΒΑΘΜΟΥ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ ΙΙ 4ου βαθμού (μεγάλη κάκωση μαλακών μορίων) 5ου βαθμού (καθολικά εγκαύματα) Bogdan Raitsiou MD 3

4 Bogdan Raitsiou MD 4

5 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ανακούφιση από τον πόνο Πρόληψη της μόλυνσης Αντιμετώπιση του shock Bogdan Raitsiou MD 5

6 ΗΛΕΚΤΡΟΠΛΗΞΙΑ Bogdan Raitsiou MD 6

7 Η ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΤΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΕΞΑΡΤΑΤΑΙ : Από την τάση ηλεκτρικού ρεύματος Από την φύση ηλεκτρικού ρεύματος Αγωγιμότητα ιστών Την οδό που ακολούθησε το ρεύμα Διάρκεια επαφής Bogdan Raitsiou MD 7

8 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Κωματώδης κατάσταση, απνοϊκος, κοιλιακή μαρμαρυγή, οίδημα ιστών, αιμορραγία από κατεστραμμένα αγγεία ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΑ Χορήγηση υγρών Bogdan Raitsiou MD 8

9 Bogdan Raitsiou MD 9

10 ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ Δηλητήριο είναι κάθε ουσία που σε σχετικά μικρές ποσότητες μπορεί να προκαλέσει με την χημική της δράση τοπικές βλάβες ή διαταραχές σε διάφορες λειτουργίες του οργανισμού Bogdan Raitsiou M.D 10

11 ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ Τυχαίες (κάτω των 15 χρόνων) 59% Ηθελημένες (11%) απόπειρες αυτοκτονίας Επαγγελματικές Ιατρογενείς Από κατάχρηση φάρμακων ( διεγερτικά κατασταλτικά). Bogdan Raitsiou M.D 11

12 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ Συμπτωματική Κάθε λεπτό μετρά Bogdan Raitsiou M.D 12

13 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΙΙ Αξιολόγηση επίπεδου συνειδήσεως Εξασφάλιση βατότητας αεραγωγού Επάρκεια αερισμού Υποστήριξη της κυκλοφορίας. Bogdan Raitsiou M.D 13

14 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΙΙΙ Αντιμετώπιση σπασμών Έλεγχος της θερμοκρασίας Φυσική εξέταση Εργαστηριακός έλεγχος. Bogdan Raitsiou M.D 14

15 ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΤΕΛΙΚΗ ΕΚΒΑΣΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΝ- ΕΞΑΡΤΑΤΑΙ : Φύση της τοξικής ουσίας Δόση που απορροφήθηκε Ρυθμό απορρόφησης και απομάκρυνσης. Bogdan Raitsiou M.D 15

16 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΝ Πνευμονικές Νευρολογικές Νεφρικές Δερματικές Ψυχικές Bogdan Raitsiou M.D 16

17 ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ ΜΕ PARACETAMOL Χορήγηση ιππεκακουάνας Γαστρική πλύση Μέτρηση στάθμης του φαρμάκου στο αίμα Χορήγηση ακετυλοκυστεϊνης I.V Bogdan Raitsiou M.D 17

18 ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΠΑΡΑΚΟΥΑΤΗ(ΦΥΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ) 60% θανατηφόρες Καταστροφή κυψελιδικού επιθηλίου Γαστρική πλύση Αιμοδιήθηση Υποστηρικτική αγωγή Ένζυμα που εξουδετερώνουν της ελευθερές ρίζες Ο 2 Bogdan Raitsiou M.D 18

19 ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ ΜΕ ΔΙΓΟΞΙΝΗ Γαστρική πλύση Βραδυκαρδία Ατροπίνη Υπερκαλιαιμία Διούρηση Χορήγηση κλασμάτων ειδικού αντισώματος FAD. Bogdan Raitsiou M.D 19

20 ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ ΜΕ CO Ιστική υποξεία Γρήγορη απομάκρυνση του θύματος Άμεση χορήγηση Ο 2 (100%) Διασωλήνωση Θεραπεία με υπέρβαρο Ο 2 Bogdan Raitsiou M.D 20

21 ΔΗΛΗΤΗΡΙΑ - ΑΝΤΙΔΟΤΑ Οπιούχα Υδροχλωρικό οξύ Οργανοφωσφορικά Βενζοδιαζεπίνες κυανίδια Ναλοξόνη Γλυκονικό ασβέστιο Ατροπίνη + πραλιδοξίμη Φλουμαζελίνη κυανοκοβαλαμίνη Bogdan Raitsiou MD 21

22 ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ Bogdan Raitsiou M.D 22

23 ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Αίσθημα λιποθυμίας Υπεραιμία προσώπου (Flushing) Κνησμώδες εξάνθημα, οίδημα προσώπου Βρογχόσπασμος Εμετός Υπογκαιμία καρδιακή κάμψη Bogdan Raitsiou M.D 23

24 ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ Βατότητα αεραγωγού Χορήγηση Ο 2 100% ΚΑΑ Αδρεναλίνη Υδροκορτιζόνη Χορήγηση υγρών Βρογχοδιασταλτικ ά Αμινοφυλλίνη Αντιϊσταμινικά Bogdan Raitsiou M.D 24

25 ΡΙΝΟΡΡΑΓΙΑ Η ρινορραγία (επίσταξη) μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού ρινικού βλεννογόνου ή να συνοδεύει κάποια νόσο : Κοινό κρυολόγημα Υπέρταση ( δεν επιβεβαιόνεται) Εντονη σωματική κόπωση Απ οτομη έκθεση Bogdan Raitsiou στο MD κρύο. 25

26 ΡΙΝΟΡΡΑΓΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Προσπάθεια να ηρεμήσει ο ασθενής Καθιστός με το κεφάλι γερμένο προς τα μπρός. Αναπνοήαπότοστόμα κατάπωση κατα διαστήματα Πιέζεταιημύτημετοδείκτηκαιτον αντίχειρα Bogdan Raitsiou MD 26

27 ΡΙΝΟΡΡΑΓΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Κρύα επιθέματα πάνω στην μύτη και πρόσωπο Πρόσθιος επιπωματισμός (βαζελινούχο γάζα στο ρουθούνι οπισθιος επιπωματισμός μονο στο Νοσοκομείο (κίνδυνο για την ζωή) Bogdan Raitsiou MD 27

28 ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΟΔΩΝ ΦΙΔΙΩΝ - ΕΝΤΟΜΩΝ Bogdan Raitsiou M.D 28

29 Καλόςκαθαρισμόςδέρματος Έντονος πόνος αιμωδίες στο σημείο δείγματος Περίδεση του άκρου, περιορισμός της κυκλοφορίας. Bogdan Raitsiou M.D 29

30 Η περίδεσηείναιπεριττήανέχειπεράσει ½ ώρα από την στιγμή του δείγματος. Bogdan Raitsiou M.D 30

31 ΔΗΓΜΑΤΑ ΖΩΩΝ Τα δήγματα από ζώα είναι ενα από τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα ΤΕΠ των Νοσοκομείων Αποτελούν την αιτία για πάνω από επισκέψεις ετησίως στα ΤΕΠ. Νοσηλεύονται περίπου 4% από αυτά. Τα θύματα είναι κυρίως παιδιά Bogdan Raitsiou MD 31

32 ΔΗΓΜΑΤΑ ΖΩΩΝ Περιοχές που πλήττονται είναι τα ανω και τα κάτω άκρα, ελαχιστα η περιοχή του προσώπου Bogdan Raitsiou MD 32

33 ΔΗΓΜΑΤΑ ΖΩΩΝ Αντιμετωπιση των τραυμάτων από δήγματα ζώων : Λοίμωξη του τραύματος (αναερόβια) κλωστηρίδιο του τετάνου και ιός της λύσσας. Ανώμαλα ρακώδη χείλη τραύματος Ελλειψη τμημάτων μαλακών μορίων Αιμορραγίες Bogdan Raitsiou MD 33

34 ΔΗΓΜΑΤΑ ΖΩΩΝ Επιμελής καθαρισμός της περιοχής με διάλυμα σάπωνος και νερού για 15min. Πλύσεις με διάλυμα Η2Ο2 και ιωδιούχου ποβιδόνης. Πλύσεις με φυσιολογικό ορό Αντιτετανικός ορός και εμβόλιο Επαναφορά των ιστων στην θέση τους Bogdan Raitsiou MD 34

35 ΜΕΘΗ / ΤΟΞΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Η μέθη δεν είναι αλκοολισμός Η μέθη είναι η συχνότερη οξεία δηλητηρίαση. Ο αλκοολισμός αποτελείται από δυο φάσεις : Πρώτηφάσηανακούφησηαπότοstress Δεύτερη φάση ανάπτυξη οργανικής εξάρτησης Bogdan Raitsiou MD 35

36 ΜΕΘΗ/ΤΟΞΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Στην μέθη/αλκοολισμός εμφανίζονται διάφορες καταστάσεις : Υποσκληρίδια αιματώματα (διαταραχές πήξεως) Υπογλυκαιμία (ηπατική βλάβη) Παγκρεατίτιδα Αιμορραγίες του ανώτερου πεπτικού (γαστρίτιδα, έλκη, κιρσοί οισογάφου) Διαταραχές ΚΝΣ Bogdan Raitsiou MD 36

37 ΜΕΘΗ/ΤΟΞΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Συμτώματα : Από το ΚΝΣ (χάνει τον έλεγχο κώμα) Εσφαλμένη αντίληψη Υπερεκτίμηση ικανοτήτων Επιβράδυνση του χρόνου αντίδρασης Bogdan Raitsiou MD 37

38 ΜΕΘΗ/ ΤΟΞΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Αντιμετώπιση Διασφάληση της βατότητας των αεραγογών Παρακολούθηση της αναπνοής Παρακολούθηση για shock και αρρυθμιών Η μέθη μοιάζει πολλές φορές με υπογλυκαιμικο κώμα. Η χορήγηση γλυκόζης λύνει την κατάσταση Bogdan Raitsiou MD 38

39 ΜΕΘΗ/ΤΟΞΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Στερητικό σύνδρομο : Εμφανίζεται ωρες μετά την διακοπή του αλκοόλ. Συμπτώματα : Παραλήρημα Τρόμος Σύγχυση Φόβου Bogdan Raitsiou MD 39

40 ΜΕΘΗ/ΤΟΞΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Ναρκωτικά φάρμακα : Οπιο οπιοειδή Η ομάδα αυτη περιλαμβάνει πολλές ουσίες που έχουν μεν τις ίδιες φαρμακολογικές δράσεις, αλλά διαφέρουν ως πρός το βαθμό δράσης τους (ηρωϊνη, κωδεϊνη, μορφϊνη, πεθιδίνη, φεντανύλη κλπ.) Bogdan Raitsiou MD 40

41 ΜΕΘΗ/ΤΟΞΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Συμπτώματα : οξεία Η κύρια δράση στο ΚΝΣ (καταστολή) Κώμα Εντονη μύση Επιπόλαια αναπνοή κυάνωση Ασθενή σφυγμό υπόταση Πνευμονικό οίδημα -ARDS Bogdan Raitsiou MD 41

42 ΜΕΘΗ/ΤΟΞΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Συμπτώματα : χρόνια (στερητικά) Κεφαλαλγία εφίδρωση- διάρροια Μυϊκό τρόμο ναυτία- έμετο Ανησυχία ταχύπνοια χασμουρητό Ευερεθιστικότητα φτάρνισμα αϋπνία Ταχυσφυγμία ανορεξία Δακρύρροια, ρινόρροια υπέρταση μυίκες συσπάσεις υπογαστρίου & άκρων Bogdan Raitsiou MD 42

43 ΜΕΘΗ/ΤΟΞΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Αντιμετώπιση : οξεία Λήψη καλού ιστορικού Αναζήτηση της ταυτότητας της ουσίας Εξέταση στίς κόρες των οφθαλμών. Επισκόπηση τρυπήματα / αποστήματα στις φλέβες Ο ασθενής πρέπει να κρατηθεί ξύπνιος κατα την μεταφορά του Bogdan Raitsiou MD 43

44 ΜΕΘΗ/ΤΟΞΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Έλεγχος ABCD Χρήση Ο2 και Narkan & Anexate Αντιμετώπιση σπασμών Γραμμή IV Καλή θερμοκρασία Αντιμετώπιση πνευμονικού οιδήματος Αντιμετώπιση των κακώσεων ελεγχος τοπικων μολύνσεων Bogdan Raitsiou MD 44

45 ΜΕΘΗ/ΤΟΞΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Αντιμετώπιση : στεριτικό σύνδρομο Σπασμοί ψευδαισθήσεις ιδρώτας Ταχυκαρδία ναυτία παραλήρημα εμετος Ταχύτατη μεταφορά στό Νοσοκομείο Bogdan Raitsiou MD 45

Σχετικά έγγραφα

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος Δηλητηρίαση Η έκθεση σε τοξίνη που δύναται να έχει βλαπτική επίδραση στον οργανισμό Τοξίνη είναι η ουσία που προκαλεί βλάβη στη λειτουργία ενός ή περισσοτέρων