Ακτινοπροστασία στην Πυρηνική Ιατρική Επιτεύγματα και Προκλήσεις

Transcript

1 Στρογγυλή Τράπεζα: Αρχές ακτινοπροστασίας Ακτινοπροστασία στην Πυρηνική Ιατρική Επιτεύγματα και Προκλήσεις Σταυρούλα Βογιατζή Ακτινοφυσικός Ιατρικής Τμήμα Αδειών & Ελέγχων Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Πυρηνικής Ιατρικής 30 Μαρτίου 1 Απριλίου Αθήνα, Καβούρι

2 Περιεχόμενα Διαδικαστικά Θέματα Ακτινοπροστασία

3 Διαδικαστικά θέματα Διάρκεια Αδειών Λειτουργίας Εργαστηρίων Πυρηνικής Ιατρικής Μετά από εισήγηση της ΕΕΑΕ στην Ειδική Επιτροπή του ΥΥ&ΚΑ 3ετία Αξιολόγηση των ευρημάτων των επιτόπιων ελέγχων της ΕΕΑΕ το διάστημα

4 Διαδικαστικά θέματα ΠΙΝΑΚΑΣ Ι I. ΘΑΛΑΜΟΙ - ΔΕΞΑΜΕΝΕΣ 1. Ανεπαρκής εξοπλισμός θαλάμου παραμονής ασθενών θεραπεία 2. Μη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού 3. Τρόπος μεταφοράς ραδιοφαρμάκων από το θερμό εργαστήριο. 4. Διαμόρφωση χώρου φύλαξης ραδιορυπασμένων υλικών. 5. Εγκατάσταση συστημάτων ασφαλείας και ελέγχου δεξαμενών 6. Τοποθέτηση προστατευτικών τοιχίων στο WC για εκροή ρυπασμένων νερών II. DOSE CALIBRATOR 7. Ρύθμιση dose calibrator 8. Επισκευή εξαρτήματος συγκράτησης συριγγών του dose calibrator. 9. Χρήση του dose calibrator III. ΧΩΡΟΙ - ΘΩΡΑΚΙΣΕΙΣ 10. Χρήση γενικής αναμονής από «θερμούς» ασθενείς 11. Μη ελεγχόμενη πρόσβαση και μη σαφής οριοθέτηση χώρου αναμονής «θερμών» ασθενών 12. Απομάκρυνση άσχετων υλικών από χώρους. 13. Αποκλειστική χρήση χώρου χορηγήσεων. 14. Μεταβολή χρήσης χώρων 15. Έλεγχος αναγκαιότητας-επάρκειας θωράκισης. 16. Προβλήματα με τη θωράκιση γεννήτριας. 17. Τοποθέτηση πετασμάτων & θωρακίσεων Pb 18. Απαγωγός εστία 19. Κρύπτη φύλαξης. 20. Εστία / τράπεζα εργασίας IV. ΓΕΝΝΗΤΡΙΕΣ 21. Φύλαξη-απόρριψη γεννητριών ΠΙΝΑΚΑΣ Ι V. ΒΑΘΜΟΝΟΜΗΣΗ 22. Βαθμονόμηση survey meter 23. Επισκευή survey meter 24. Προμήθεια survey meter VI. ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΑ 25. Δοσιμέτρηση όλου του προσωπικού VII. ΑΡΧΕΙΑ 26. Τήρηση αρχείου ασθενών - θεραπεία 27. Τήρηση αρχείου παραλαβής πηγών και διαχείρισης ραδιενεργών καταλοίπων. 28. Log book 29. Τήρηση αρχείου δοσιμέτρησης VIII. ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΚΤΙΝΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ 30. Μη επαρκείς έλεγχοι γ-camera 31. Υποβολή συμπληρωματικής ή νέας μελέτης IX. MINOR 32. Αποκλειστική χρήση τράπεζας εργασίας, ψυγείου κ χώρου γενικότερα 33. Αντικατάσταση- Ποδιά νιπτήρα - Παροχή νερού 34. Δάπεδο- Πάγκος εργασίας 35. Ανοξείδωτοι κάδοι καταλοίπων καλύπτρες - λαβίδες 36. Μέτρα για την αποφυγή διασποράς ραδιορύπανσης 37. Κατάλληλη σήμανση 38. Ρύθμιση του γ-counter X. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ 39. Απαγορεύεται η χρήση Ι-131, λόγω έλλειψης απαγωγού εστίας. 40. Ύπαρξη συστημάτων σε αχρηστία 41. Αποστολή δικαιολογητικών ιατρού, ακτινοφυσικού, προσωπικού 42. Σχεδιαγράμματα αποχετευτικών δικτύων πιστοποιητικά κατασκευής δεξαμενών 43. wipe test για Η-3 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Πυρηνικής Ιατρικής 30 Μαρτίου 1 Απριλίου Αθήνα, Καβούρι

5 % ΣΥΝΟΛΟΥ ΕΛΕΓΧΩΝ Διαδικαστικά θέματα ΠΙΝΑΚΑΣ Ι I. ΘΑΛΑΜΟΙ - ΔΕΞΑΜΕΝΕΣ 1. Ανεπαρκής εξοπλισμός θαλάμου παραμονής ασθενών θεραπεία 2. Μη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού 3. Τρόπος μεταφοράς ραδιοφαρμάκων από το θερμό εργαστήριο. 4. Διαμόρφωση χώρου φύλαξης ραδιορυπασμένων υλικών. 5. Εγκατάσταση συστημάτων ασφαλείας και ελέγχου δεξαμενών 6. Τοποθέτηση προστατευτικών τοιχίων στο WC για εκροή ρυπασμένων νερών II. DOSE CALIBRATOR 7. Ρύθμιση dose calibrator 8. Επισκευή εξαρτήματος συγκράτησης συριγγών του dose calibrator. 9. Χρήση του dose calibrator III. ΧΩΡΟΙ - ΘΩΡΑΚΙΣΕΙΣ 10. Χρήση γενικής αναμονής από «θερμούς» ασθενείς 11. Μη ελεγχόμενη πρόσβαση και μη σαφής οριοθέτηση χώρου αναμονής «θερμών» ασθενών 12. Απομάκρυνση άσχετων υλικών από χώρους. 13. Αποκλειστική χρήση χώρου χορηγήσεων. 14. Μεταβολή χρήσης χώρων 15. Έλεγχος αναγκαιότητας-επάρκειας θωράκισης. 16. Προβλήματα με τη θωράκιση γεννήτριας. 17. Τοποθέτηση πετασμάτων & θωρακίσεων Pb 18. Απαγωγός εστία 19. Κρύπτη φύλαξης. 20. Εστία / τράπεζα εργασίας IV. ΓΕΝΝΗΤΡΙΕΣ 21. Φύλαξη-απόρριψη γεννητριών ΚΟΚΚΙΝΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΕΤΗ Διάγραμμα 3α: η (%) σχετική συχνότητα εμφάνισης των παρατηρήσεων 7, 10, 11 και 21 κανονικοποιημένη στο πλήθος των διενεργηθέντων ελέγχων του αντίστοιχου έτους

6 % ΣΥΝΟΛΟΥ ΕΛΕΓΧΩΝ Διαδικαστικά θέματα ΚΙΤΡΙΝΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΕΤΗ 22 ΑΡΧΕΙΑ Διάγραμμα 3β: η (%) σχετική συχνότητα εμφάνισης των παρατηρήσεων 22, ΑΡΧΕΙΑ( ) και 30 κανονικοποιημένη στο πλήθος των διενεργηθέντων ελέγχων του αντίστοιχου έτους. 30 ΠΙΝΑΚΑΣ Ι V. ΒΑΘΜΟΝΟΜΗΣΗ 22. Βαθμονόμηση survey meter 23. Επισκευή survey meter 24. Προμήθεια survey meter VI. ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΑ 25. Δοσιμέτρηση όλου του προσωπικού VII. ΑΡΧΕΙΑ 26. Τήρηση αρχείου ασθενών - θεραπεία 27. Τήρηση αρχείου παραλαβής πηγών και διαχείρισης ραδιενεργών καταλοίπων. 28. Log book 29. Τήρηση αρχείου δοσιμέτρησης VIII. ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΚΤΙΝΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ 30. Μη επαρκείς έλεγχοι γ-camera 31. Υποβολή συμπληρωματικής ή νέας μελέτης IX. MINOR 32. Αποκλειστική χρήση τράπεζας εργασίας, ψυγείου κ χώρου γενικότερα 33. Αντικατάσταση- Ποδιά νιπτήρα - Παροχή νερού 34. Δάπεδο- Πάγκος εργασίας 35. Ανοξείδωτοι κάδοι καταλοίπων καλύπτρες - λαβίδες 36. Μέτρα για την αποφυγή διασποράς ραδιορύπανσης 37. Κατάλληλη σήμανση 38. Ρύθμιση του γ-counter X. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ 39. Απαγορεύεται η χρήση Ι-131, λόγω έλλειψης απαγωγού εστίας. 40. Ύπαρξη συστημάτων σε αχρηστία 41. Αποστολή δικαιολογητικών ιατρού, ακτινοφυσικού, προσωπικού 42. Σχεδιαγράμματα αποχετευτικών δικτύων πιστοποιητικά κατασκευής δεξαμενών 43. wipe test για Η-3 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Πυρηνικής Ιατρικής 30 Μαρτίου 1 Απριλίου Αθήνα, Καβούρι

7 % ΣΥΝΟΛΟΥ ΕΛΕΓΧΩΝ Διαδικαστικά θέματα ΠΡΑΣΙΝΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΕΤΗ Διάγραμμα 3γ: η (%) σχετική συχνότητα εμφάνισης των παρατηρήσεων 35, 36, 37, 38 και 42 κανονικοποιημένη στο πλήθος των διενεργηθέντων ελέγχων του αντίστοιχου έτους ΠΙΝΑΚΑΣ Ι V. ΒΑΘΜΟΝΟΜΗΣΗ 22. Βαθμονόμηση survey meter 23. Επισκευή survey meter 24. Προμήθεια survey meter VI. ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΑ 25. Δοσιμέτρηση όλου του προσωπικού VII. ΑΡΧΕΙΑ 26. Τήρηση αρχείου ασθενών - θεραπεία 27. Τήρηση αρχείου παραλαβής πηγών και διαχείρισης ραδιενεργών καταλοίπων. 28. Log book 29. Τήρηση αρχείου δοσιμέτρησης VIII. ΜΕΛΕΤΕΣ ΑΚΤΙΝΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ 30. Μη επαρκείς έλεγχοι γ-camera 31. Υποβολή συμπληρωματικής ή νέας μελέτης IX. MINOR 32. Αποκλειστική χρήση τράπεζας εργασίας, ψυγείου κ χώρου γενικότερα 33. Αντικατάσταση- Ποδιά νιπτήρα - Παροχή νερού 34. Δάπεδο- Πάγκος εργασίας 35. Ανοξείδωτοι κάδοι καταλοίπων καλύπτρες - λαβίδες 36. Μέτρα για την αποφυγή διασποράς ραδιορύπανσης 37. Κατάλληλη σήμανση 38. Ρύθμιση του γ-counter X. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ 39. Απαγορεύεται η χρήση Ι-131, λόγω έλλειψης απαγωγού εστίας. 40. Ύπαρξη συστημάτων σε αχρηστία 41. Αποστολή δικαιολογητικών ιατρού, ακτινοφυσικού, προσωπικού 42. Σχεδιαγράμματα αποχετευτικών δικτύων πιστοποιητικά κατασκευής δεξαμενών 43. wipe test για Η-3 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Πυρηνικής Ιατρικής 30 Μαρτίου 1 Απριλίου Αθήνα, Καβούρι

8 Διαδικαστικά θέματα Ενσωμάτωση της προμήθειας των ραδιοϊσοτόπων στα πιστοποιητικά καταλληλότητας και στις Άδειες Λειτουργίας των εργαστηρίων Ερωτηματολόγιο Μεταφορών (2010): ανταποκρίθηκε το 47% των εργαστηρίων πυρηνικής ιατρικής Ενσωμάτωση Άδειας Προμήθειας Ραδιοϊσοτόπων ΔΕΝ ΓΝΩΡΙΖΩ/ΔΕΝ ΑΠΑΝΤΩ 10% ΔΥΣΑΡΕΣΤΗΜΕΝΟΣ 0% ΛΙΓΟ ΔΥΣΑΡΕΣΤΗΜΕΝΟΣ 0% ΟΥΤΕ ΙΚΑΝ/ΝΟΣ - ΟΥΤΕ ΔΥΣΑΡ/ΝΟΣ 8% ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ 33% ΠΟΛΥ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ 48%

9 Διαδικαστικά θέματα Άρση του «μονοπωλίου» στις μεταφορές ραδιενεργών υλικών Ερωτηματολόγιο Μεταφορών (2010): ανταποκρίθηκε το 47% των εργαστηρίων πυρηνικής ιατρικής Δραστηριοποίηση εταιρειών στο χώρο της μεταφοράς ραδιοϊσοτόπων ΔΕΝ ΓΝΩΡΙΖΩ/ΔΕΝ ΑΠΑΝΤΩ 14% ΔΥΣΑΡΕΣΤΗΜΕΝΟΣ 3% ΛΙΓΟ ΔΥΣΑΡΕΣΤΗΜΕΝΟΣ 4% ΟΥΤΕ ΙΚΑΝ/ΝΟΣ - ΟΥΤΕ ΔΥΣΑΡ/ΝΟΣ 20% ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ 39% ΠΟΛΥ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ 20%

10 Διαδικαστικά θέματα Άρση του «μονοπωλίου» στις μεταφορές ραδιενεργών υλικών Ερωτηματολόγιο Μεταφορών (2010): ανταποκρίθηκε το 47% των εργαστηρίων πυρηνικής ιατρικής Ερώτηση 10. Κατά τη διάρκεια του τελευταίου εξαμήνου, έχετε παρατηρήσει σχετικά με το κόστος μεταφοράς: ΔΑ 2% δεν γνωρίζω 80% καμία μεταβολή 16% μείωση 1% αύξηση 1%

11 Ακτινοπροστασία & Διαχείριση υποδομών (ιωδιοθεραπείες) Hospital s code % ward bed use for RAIT (2010) Average patient hospitalization time (2010) (days) Patients waiting lists (February 2011) (months) PubH PubH PubH PubH PubH PubH PubH PubH PubH PrH <1 PrH <1 PrH PrH <1 PrH <1 PrH PrH <1 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Πυρηνικής Ιατρικής 30 Μαρτίου 1 Απριλίου Αθήνα, Καβούρι

12 Ακτινοπροστασία & Διαχείριση υποδομών (ιωδιοθεραπείες) 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Πυρηνικής Ιατρικής 30 Μαρτίου 1 Απριλίου Αθήνα, Καβούρι

13 Ακτινοπροστασία (ιωδιοθεραπείες εκκρίματα ασθενών) Doses to sewage workers due to I-131 waste from therapeutic purposes S.Vogiatzi, E.Carinou, C.Potiriadis, C.J.Hourdakis, P.Dimitriou, V.Kamenopoulou 11 th European ALARA Network (EAN) Workshop, 9-11 April 2008, Athens, Greece 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Πυρηνικής Ιατρικής 30 Μαρτίου 1 Απριλίου Αθήνα, Καβούρι

14 Ακτινοπροστασία (ιωδιοθεραπείες) εκκρίματα ασθενών) Conclusions Measured doses do not exhibit risk for external irradiation of sewage system workers Contamination risk should be considered when sewage system repair or maintenance is performed. I-131 concentration to public sewage system seems to be negligible.

15 Ακτινοπροστασία (θεραπείες β εκπομποί) Κατάλληλες θωρακίσεις (καλύπτρες, φιαλίδια, διαχείριση καταλοίπων) Βαθμονόμηση των dose calibrators Κατάλληλα survey meters Δοσίμετρα δακτύλων (β & γ) Καθορισμός χορηγούμενης ενεργότητας για κάθε ασθενή Δοσιμετρία ασθενή

16 Ακτινοπροστασία (διάγνωση) Καθορισμός των εθνικών ΔΕΑ (DRLs) Τα εθνικά ΔΕΑ δημοσιεύθηκαν στην Εφημερίδα της Κυβέρνησης το 2007 (ΦΕΚ/B/2345/ ). Establishment of Dose reference Levels for Nuclear Medicine in Greece S.Vogiatzi, P.Kipouros, and M.Chobis, Radiat. Prot. Dosimetry (2011) doi:

17 # Labs 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Πυρηνικής Ιατρικής 30 Μαρτίου 1 Απριλίου Αθήνα, Καβούρι # Labs Ακτινοπροστασία (διάγνωση) Καθορισμός των εθνικών ΔΕΑ (DRLs) Παραδείγματα των κατανομών συχνότητας χορηγούμενων δόσεων (MBq) 50 bone scan Tc 99m 30 thyroid scan Tc 99m DRL: 735MBq DRL: 183MBq Activities (MBq) Activities (MBq) Μέθοδος 3 ου τεταρτημορίου: το ΔΕΑ είναι η τιμή χορηγούμενης δόσης που αντιστοιχεί στο 75% της κατανομής συχνοτήτων

18 Ακτινοπροστασία (διάγνωση) Καθορισμός των εθνικών ΔΕΑ (DRLs) Study Isotope DRL (MBq) (calculated) DRL (MBq) HPA ARSAC 2006 Average adm. activities (MBq) (calculated) Greek NM Protocol H.Gianopoulou - E.Housianakou (MBq) UNSCEAR 2008 typical admin. activities (MBq) BSS IAEA 1996 max usual activity (MBq) Bone scan 99m Tc (800 SPECT) 720 ( ) Thyroid scan Renal static scan (DMSA) Renal dynamic scan (DTPA) Liver spleen scan MUGA 99m Tc m Tc m Tc m Tc m Tc (200 SPECT) (56-370) (37-666) ( ) (74-259) ( ) Lung perfusion 99m Tc (200 SPECT) 163 (74-296) Myocardium scan Whole body inflammation scan 201 Tl Ga (74-222) (44-241) Whole body scan 111 In (220 SPECT) 125 ( ) (220 SPECT) Thyroid uptake scan Whole body scan 131 I I 180 0, (0,37-22,2) 1,11 0,19-0, (74-278)

19 Ακτινοπροστασία (διάγνωση) Study on European Population Doses from medical exposure Dose Datamed 2 DDM2 Workshop

20 Ακτινοπροστασία (διάγνωση) Καθορισμός των εθνικών παιδιατρικών ΔΕΑ (DRLs) ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΧΟΡΗΓΟΥΜΕΝΕΣ ΔΟΣΕΙΣ ΡΑΔΙΟΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΕ ΒΡΕΦΗ & ΠΑΙΔΙΑ Καταληκτική ημερομηνία 31 Μαρτίου 2012 Εξέταση: Ραδιοφάρμακο: Collimator: < 1 έτους 1-4 ετών 5-9 ετών ετών ετών Πως υπολογίζετε τις χορηγούμενες δόσεις ραδιοφαρμάκων Βάρος Χ.Δ.Ρ. Βάρος σε βρέφη Χ.Δ.Ρ. και Βάρος παιδιά? Α) βάσει της ΕΑΝΜ Dosage Card (Version Βάρος Χ.Δ.Ρ ) (kg) (MBq) (kg) (MBq) (kg) Β) βάσει των 2010 North American (kg) Consensus (MBq) Guidelines Γ) με το βάρος του βρέφους/παιδιού (kg) Δ) με την επιφάνεια σώματος του βρέφους/παιδιού (m 2 ) Ε) με άλλον τρόπο Χ.Δ.Ρ. (MBq) Βάρος (kg) Χ.Δ.Ρ. (MBq)

21 Προκλήσεις ΝΕΟΙ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΙ ΑΚΤΙΝΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ Μετά τη δημοσίευση της νέας Ευρωπαϊκής Οδηγίας Τα νέα Βasic Safety Standards (BSS) του Διεθνή Οργανισμού Ατομικής Ενέργειας (IAEA) δημοσιεύθηκαν το 2011

22 Προκλήσεις Hospital Radiopharmacy Operational Levels 1 Operational level 1a 1b 2a 2b 3a 3b 3c Scope All radiopharmaceuticals produced in final form from an authorized manufacturer or a centralized radiopharmacy. No further preparation is required. Radioiodine preparations (liquid, capsule) are purchased from authorized manufacturers. Typically, no further compounding is required. Radiopharmaceuticals are prepared from prepared & approved reagent kits, generators and radionuclides for diagnostic Αυτή or είναι therapeutic η κύρια purposes(closed διαδικασία procedure). στην πλειοψηφία των εργαστηρίων πυρηνικής Laboratory practices & environmental conditions necessary for safe manipulation & radiolabelling of autologous ιατρικής, blood που cells συστηματικά & components for χρησιμοποιούν re-injection into the original donor/patient. γεννήτρια 99 Mo/ 99m Tc. Radiopharmaceuticals compounding from radionuclides for diagnostic application; modification to existing commercial kits; in-house production of reagent kits from ingredients (incl. freeze-dried operation). Research & development fall frequently under 3a. Radiopharmaceuticals compounding from basic ingredients/unlicensed intermediates & and radionuclides for therapeutic application (open procedure), related research & development. Synthesis of PET radiopharmaceuticals, compounding of radiopharmaceuticals produced from unauthorized/not registered long lived generators ( 68 Ga, 188 Re), related research & development. 1 IAEA Quality Management Audits in Nuclear Medicine Practices, 2008 IAEA Operational Guidance on Hospital Radiopharmacy: A Safe and Effective Approach, ο Πανελλήνιο Συνέδριο Πυρηνικής Ιατρικής 30 Μαρτίου 1 Απριλίου Αθήνα, Καβούρι

23 Προκλήσεις Hospital Radiopharmacy Operational Levels 1 Η πλειοψηφία των εργαστηρίων πυρηνικής ιατρικής λειτουργεί σε operational level 1 & 2, διότι δεν υπάρχει πάντα εκπαιδευμένος ραδιοφαρμακοποιός. Η συνολική ευθύνη είναι του υπεύθυνου πυρηνικού ιατρού. 1 IAEA Quality Management Audits in Nuclear Medicine Practices, 2008 IAEA Operational Guidance on Hospital Radiopharmacy: A Safe and Effective Approach, 2008

24 Προκλήσεις Quality Management Audits Clinical Audits Regional Training Course Train the auditors in Quality Management Audits in Nuclear Medicine Practices (QUANUM) Ljubljana- Slovenia, NOVEMBER 2011 Project RER/6/017 Improving Clinical Practice in Nuclear Medicine (Phase II) QUANUM? ISO?

25 Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας (ΕΕΑΕ) Το 2010 το Τμήμα Αδειών & Ελέγχων (ΤΑΕ) της ΕΕΑΕ πιστοποιήθηκε κατά το πρότυπο IEC/ISO 17020/2004 ΙΑΕΑ Integrated Regulatory Review Service (IRRS) mission στην Ελλάδα (ΕΕΑΕ) τον Μάϊο 2012 Consideration of broad scope regulatory technical and policy issues in order to: explore the adequacy of national regulatory policies that influence the efficiency and effectiveness of the legal framework and the regulatory infrastructure identify opportunities for improvement as well as successful strategies

26 Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Πυρηνικής Ιατρικής 30 Μαρτίου 1 Απριλίου Αθήνα, Καβούρι

27 Thank you! Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας Τ.Θ Αγία Παρασκευή T: F: E: