Vieno Fotono Emisijos KompiuterinėTomografija

Transcript

1 Vieno Fotono Emisijos KompiuterinėTomografija Single photon emission computed tomography (SPECT) Parengė Karolis Afanasenka Vk, 3gr.

2 Apibrėžimas Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT, angl. Single Photon Emission Computed Tomography) tai radionuklidinis tyrimas naudojantis gama spindulius, norint gauti objekto, kurį tiriame, dvimatį (arba trimatį) atvaizdą.

3 SPECT skaneris SPECT tyrimo aparatą sudaro: Gama kameros (-a): gali būti viena, arba kelios, priklausomai nuo aparato modelio. Gultas ligoniui. Kompiuteris, atliekantis tomografinę rekonstrukciją. Programinė įranga, bei terminalas sąsajai su gydytoju.

4 Veikimo principas I Tyrimui naudojami įvairūs radioindikatoriai (dažniausiai: Technecis-99m, Jodas-123, Ksenonas-133, Indis-111, žymėti neurotransmiteriai pvz. Jodu-123 žymėtas dopaminas). Skirtingai nuo PET (Pozitronų emisijos tomografo), gama fotonai į aplinką yra išskiriami tiesiogiai iš radioindikatoriaus. PET radioindikatorių pozitronai anihiliuojasi su kelis milimetrus nutolusiais elektronais, išskirdami 2 gama fotonus judančius priešinga kryptimi.

5 Veikimo principas II Išspinduliuoti fotonai yra sugaunami kolimatoriaus porų, kurias praėję palieka scintiliacijas (švytėjimą) scintiliaciniame kristale. Fotoelektrinis daugintuvas yra jautrus šiems švytėjimams, šie fiksuojami ir kompiuterio skaičiuojami. SPECT tyrimo metu naudojama 1 3 gama kameros. Reikia skenuoti 360 kampu, nes gaunami tiksliausi vaizdai.

6 Gama kamera

7 Veikimo principas III Priklausomai nuo kamerų kiekio, kinta ir kameros rotacijos laipsnis, tuo pačiu ir tyrimo trukmė: o Esant 1 kamerai, ji judės 360 kampu aplink tiriamąjį objektą. o Esant 2 kameroms kiekviena jų judės 180 kampu. o Kartais naudojamos 3 kameros, kiekviena iš jų rotuoja 120 kampu. 1 kameros tyrimas trunka apie minučių (projekcija fiksuojama kas 3-6, kiekvienai projekcijai skanuoti skiriama sek.). Esant daugiau gama kamerų tyrimo laikas trumpėja. Dažniausiai nagrinėjami dviejų matmenų atvaizdai, tačiau įmanomas ir trimatis vaizdo sukūrimas, naudojant daug dvimačių atvaizdų.

8 γ-kameros rotacija

9 Dvimatis vaizdo atkūrimas Plaučių perfuzijos SPECT tyrimas, derintas kartu su KT.

10 Trimatis vaizdo atkūrimas Trimatis smegenų vaizdas. Matoma didelė išeminė zona dešiniojo pusrutulio temporalinėje, frontalinėje ir parietalinėje skiltyse.

11 Taikymas medicinoje Tiriama: o Smegenų perfuzija. o Smegenų neurotransmisija, taikant žymėtus neurotransmiterius. o Miokardo perfuzija. o Plaučių perfuzija ir ventiliacija. o Limfinės sistemos drenažas. o Onkologinių procesų plitimas. o Inkstų funkcija. o Infekcinių procesų tyrimas.

12 Normali smegenų perfuzija Pacientų be smegenų pažeidimo skenogramose matome bilateraliai simetrišką perfuzijos aktyvumą. Didžiausias perfuzijos aktyvumas aptinkamas frontalinėse, parietalinėse ir temporalinėse skiltyse, taip pat bazaliniuose mazguose ir gumbure. Vietos tarp bazalinių mazgų, baltoji smegenų medžiaga ir skilveliai rodo mažesnį aktyvumą. Paprastai smegenų perfuzijai tirti naudojamas Tc-99m.

13 Depresija Sumažėjusi perfuzija bilateraliai frontotemporalinėse skiltyse.

14 Alzheimerio liga Bilaterlaiai sumažėjusi perfuzija temporalinėse bei apatinėse parietalinėse žievės dalyse. Simetriškas radioindikatoriaus kaupimas gumbure bei bazaliniuose mazguose.

15 Insultas Didelis kairės puses temporalinės skilties perfuzijos defektas, besitęsiantis ir apimantis bazalinius mazgus. Sumažėjusi dešiniosiojo smegenėlių pusrutulio perfuzija.

16 Kokaino vartojimas Bendras smegenų žievės perfuzijos sumažėjimas, su padidėjusia vidinių struktūrų aktyvumu. Dauginiai variuojantys perfuzijos defektai žievėje.

17 Smegenų mirtis I 82 metų pacientės turinčios aritmiją, kuri skundėsi galvos svaigimu 2 dienas, ir vėliau rasta komos būsenos kompiuterinė galvos smegenų tomografija nerodė pakenkimo. Prieš smegenų mirtį, pirminis SPECT tyrimas parodė didelį perfuzijos deficitą priekinėse ir vidurinėse smegenų dalyse.

18 Smegenų mirtis II Po 3 dienų KT parodė būdingus smegenų išemijos pokyčius. Atliktas pakartotinis SPECT tyrimas nerodė jokios smegenų perfuzijos.

19 Miokardo perfuzija Plačiai taikoma tiriant miokardo perfuziją ramybėje, bei su provokaciniais mėginiais. Atliekama naudojant radioindikatorius Talį-201, Technecį- 99m.

20 Transmuralinis apatinės sienos MI Esti aiškus, sunkus MI, dešiniosios vainikinės arterijos baseine. Ramybės būsenoje, matomas MI pažeistas miokardas (rodyklė). Atlikus provokacinį mėginį MI pažeistoje sienoje perfuzija sumažėja (baltos linijos), atsiranda peri-infarktinė išemija (žalios linijos).

21 Miokardo išemija Ramybės būsenoje žymių miokardo perfuzijos pakitimų nematyti. Atlikus provokacinį mėginį atsiranda išeminė zona apsukinės arterijos baseine.

22 Ūmus embolinis MI Matomas miokardo perfuzijos defektas, kuris beveik nekinta provokacinio mėginio metu. Provokacinio mėginio metu nėra išemijos zonų. Nėra vėlyvojo indikatoriaus prisipildymo, tai rodo neseną MI, ir miokardo hibernaciją.

23 SPECT Privalumai Pigus tyrimas (~1500 lt, tuo tarpu PET kainuotų ~3500lt). Anksčiau negu KT ar MRT parodo funkcinius smegenų pažeidimus. Vienas iš jautresnių širdies perfuzijos tyrimų (83% tikslumas 85% jautrumas 72% specifiškumas). Naudojant specifiškus radioindikatorius galima nustatyti auglius, infekcinius procesus kurių nenustatytume naudojant KT ar MRT.

24 SPECT Privalumai a. KT b. PET c. SPECT d. Postprocessed SPECT Raudona rodyklė: uždegiminis procesas Mėlyna, žalia rodyklės: naviko zona.

25 SPECT Trūkumai Nepakankamai ryškus vaizdas dėl išsibarščiusių gama spindulių, palyginti su PET silpnesnio gama spinduliavimo (PET tyrimo metu išsiskiria 2 fotonai). Tyrimas trunka pakankamai ilgai. Tyrimo kokybė kenčia jei pacientas juda ar yra neramus vaizdas tampa mažiau ryškus. Dėl atsitiktinio radioindikatoriaus pasiskirstymo galimi artefaktai. Didelio aktyvumo organai gali mesti šešėlį tiriamojo organo plote (pvz. Šlapimo pūslė).

26 SPECT Trūkumai SPECT ir PET kokybiškumo skirtumai tiriant Benzodiazepinui jautrius receptorius.

27 Naudota Literatūra rdiacframe.html T/Contents.html uted_tomography

28 Ačiu už dėmesį