Ενδοκρινολογία Αναπαραγωγής Υπογονιµότητα Αντισύλληψη

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ενδοκρινολογία Αναπαραγωγής Υπογονιµότητα Αντισύλληψη"

Άμωσις Βαμβακάς
6 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Μονάδα Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής Α Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Ενδοκρινολογία Αναπαραγωγής Υπογονιµότητα Αντισύλληψη Δηµήτριος Γ. Γουλής Αναπληρωτής καθηγητής Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης

3 Μονάδα Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής Α Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Υπογονιµότητα Δηµήτριος Γ. Γουλής Αναπληρωτής καθηγητής Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης

4 Ορισµός Αποτυχία σύλληψης µετά από 1 έτος συστηµατικών ελεύθερων σεξουαλικών επαφών

5 Αθροιστική πιθανότητα σύλληψης

6 Εξαιρέσεις Ηλικία γυναίκας > 35 ετών Διαταραχές έµµηνης ρύσης: ηµέρες Ιστορικό γυναικολογικής πάθησης Σεξουαλικά προβλήµατα Ανδρικός παράγοντας

7 Πιθανότητα εγκυµοσύνης

8 25-29 ετών: 5,5% ετών: 9,4% ετών: 19,7% Επίπτωση

9 Αιτιολογία Γυναικείος παράγοντας: 40% Ανδρικός παράγοντας: 30% Μικτοί παράγοντες: 15% Ανεξήγητη υπογονιµότητα: 15%

10 Αιτιολογία

11 Διαγνωστικός έλεγχος Σκοπός Ανεύρεση του αιτίου της υπογονιµότητας Σκεπτικό Αιτιολογική θεραπεία Συσχέτιση µε άλλες ασθένειες

14 Αίτια γυναικείας υπογονιµότητας Διαταραχές ωοθυλακιορρηξίας Σαλπιγγικός παράγοντας Μητριαίος παράγοντας Τραχηλικός παράγοντας Ενδοµητρίωση

15 Διαγνωστικός έλεγχος Εξετάσεις Διαταραχές ωοθυλακιορρηξία ς Μηχανικά αίτια Ανδρικός παράγοντας Πρώτης γραµµής Προγεστερόνη ωχρινικής φάσης Υστεροσαλπιγγογραφία Σπερµοδιάγραµµα Δεύτερης γραµµής FSH, LH, T, προλακτίνη, ανδρογόνα Λαπαροσκόπηση, Υστεροσκόπηση Ορµονικός έλεγχος, υπερηχογράφηµα οσχέου

16 Υστεροσαλπιγγογραφία

17 Αίτια ανδρικής υπογονιµότητας Αίτιο Ποσοστό (%) Ιδιοπαθής υπογονιµότητα 32 Κιρσοκήλη 17 Ενδοκρινικά αίτια 9 Λοιµώξεις 9 Κρυψορχία 8 Σεξουαλικές διαταραχές 6 Συστηµατικές παθήσεις 5 Αντισπερµατικά 4 αντισώµατα Όγκοι όρχεων 2 Απόφραξη 1 Λοιπές αιτίες 7

18 Κλινική εξέταση

19 Διαγνωστικός έλεγχος Πρώτη γραµµή Διαταραχές ωοθυλακιορρηξία ς Προγεστερόνη ωχρινικής φάσης Δεύτερη γραµµή FSH, LH, T, προλακτίνη, ανδρογόνα Μηχανικά αίτια Υστεροσαλπιγγογραφία Λαπαροσκόπηση, Υστεροσκόπηση Ανδρικός παράγοντας Σπερµοδιάγραµµα Ορµονικός έλεγχος, υπερηχογράφηµα οσχέου

20 Τιµές αναφοράς σπέρµατος! Ρευστοποίηση! < 60 min! Όψη! Μη διαφανής! Γλοιότητα! Νηµάτια < 2 cm! ph! > 7,2!Όγκος! > 1,5 ml!συγκέντρωση! > 15 εκατοµµύρια / ml!κινητικότητα! > 40 (a + b + c)! > 32 (a + b)!φυσιολογική µορφολογία

21 Σπερµοδιάγραµµα

22 Σπερµοδιάγραµµα

23 Triplex όρχεων

24 Θεραπεία ανδρικής υπογονιµότητας Κιτρική ταµοξιφαίνη Γλουταθειόνη και βιταµίνη Ε Ελεύθερη ή ολική καρνιτίνη, α- γλυκοσιδάση Kαρνιτίνη και ακετυλ-καρνιτίνη Σελήνιο και βιταµίνη Ε Ψευδάργυρος και φυλικό οξύ

25 FNA και TESE όρχεων

26 Θεραπεία γυναικείας υπογονιµότητας Υπερπρολακτιναιµία Ενδοµητρίωση Σαλπιγγικός παράγοντας

27 Τεχνικές υποβοηθούµενης αναπαραγωγής Πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας Ενδοµήτρια σπερµατέγχυση Διέγερση των ωοθηκών Δωρεά ωαρίου Δωρεά σπέρµατος

28 Τεχνικές υποβοηθούµενης αναπαραγωγής

29 Τεχνικές υποβοηθούµενης αναπαραγωγής

30 Κρυοσυντήρηση

31 Συµπεράσµατα Η υπογονιµότητα αφορά το ζευγάρι Προσπάθεια για αιτιολογική διάγνωση Εφαρµογή της κατά το δυνατόν αιτιολογικής και λιγότερο επεµβατικής θεραπείας

32 Συµπεράσµατα Προγραµµατισµός οικογένειας Ηλικία γυναίκας Ηλικία άνδρα Αλλαγή τρόπου ζωής Κάπνισµα, αλκοόλ Ιδανικό σωµατικό βάρος Σωµατική άσκηση

Μονάδα Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής Αναπληρωτής καθηγητής Δ.Γ. Γουλής Οµότιµος καθηγητής Ι. Παπαδήµας Ακαδηµαϊκοί υπότροφοι, διδάκτορες και υποψήφιοι διδάκτορες Χ. Τσαµέτης (ενδοκρινολόγος) Π.

33 Μονάδα Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής Αναπληρωτής καθηγητής Δ.Γ. Γουλής Οµότιµος καθηγητής Ι. Παπαδήµας Ακαδηµαϊκοί υπότροφοι, διδάκτορες και υποψήφιοι διδάκτορες Χ. Τσαµέτης (ενδοκρινολόγος) Π. Πουλάκος (ενδοκρινολόγος) Π. Ηλιάδου (ενδοκρινολόγος) Χ. Δηµοπούλου (ενδοκρινολόγος) Ε. Κιντιράκη (ενδοκρινολόγος) Α. Καπράρα (ενδοκρινολόγος) Ι. Λίτσας (ενδοκρινολόγος) Γ. Κανάκης (ενδοκρινολόγος) Ε. Μπίλλα (ενδοκρινολόγος Α. Κουθούρης (ουρολόγος) Β. Αδάµου (ουρολόγος) Π. Αναγνωστής (ενδοκρινολόγος) Α. Μουσιώλης (ενδοκρινολόγος) B. Xαριζοπούλου (µαία) Θ. Ζεγκινιάδου (βιολόγος) Α. Ζαπανδιώτης (ενδοκρινολόγος) E. Τσίρου (διαιτολόγος) Γ. Μηντζιώρη (ενδοκρινολόγος) Ε. Ταουσάνη (µαία) Δ. Σαββάκη (φυσική αγωγή) Ν. Αθανασιάδη (διατροφολόγος) Ι. Κόπτση (ψυχολόγος) K. Παπαδηµητρίου (ενδοκρινολόγος) Α Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Διευθυντής: Καθηγητής Β.Κ. Ταρλατζής ΣΕΦΑΑ ΔΠΘ και ΑΠΘ Καθηγητής Σ. Τοκµακίδης Επίκουρη καθηγήτρια Κ. Δίπλα Αναπληρωτής καθηγητής Α. Ζαφειρίδης

Σχετικά έγγραφα

Υπογονιμότητα Δημήτριος Γ. Γουλής

Μονάδα Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής Α Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Υπογονιμότητα Δημήτριος Γ. Γουλής Αναπληρωτής καθηγητής Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής Αριστοτέλειο