ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ"

Αφροδίσια Βουγιουκλάκης
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 EAA TRAINING CENTER THESSALONIKI ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ Κουτσογιάννης Ιωάννης MSc ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ

2 ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΣ ΑΝΔΡΑΣ % των ζευγαριών 60% παράγοντας άνδρας Nieschlag and Behre 1997

3 ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ Σύμφωνα με τον Π.Ο.Υ. (W.H.O.) Ρευστοποίηση σε λιγότερο από 1 ώρα Όψη μη διαφανής Γλοιότητα με νημάτια λιγότερο από 2 εκ. Ph μεγαλύτερο του 7,2 Όγκος εκσπερμάτισης μεγαλύτερος του 1,5 ml Συγκέντρωση σπερματοζωαρίων μεγαλύτερη των ανά ml Κινητικότητα σπερματοζωαρίων 40% a+b+c και 32% a+b Φυσιολογική μορφολογία σπερματοζωαρίων μεγαλύτερη του 4%

Ph μεγαλύτερο του 7,2 Όγκος εκσπερμάτισης μεγαλύτερος του 1,5 ml Συγκέντρωση σπερματοζωαρίων

4 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟ- ΟΡΧΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Υπερ- υπο- θυρεοειδισμός Υπερπρολακτιναιμία θεραπεία με καβεργολίνη και βρωμοκρυπτίνη- χειρουργική εξαίρεση. Αντιμετώπιση κακοήθων νεοπλασμάτων. Αιμοσφαιρινοπάθειες- Σ. Prader- Willi Μυοτονική Δυστροφία- MS Φλεγμονώδεις νόσοι εντέρου Κυστική Ίνωση- Σαρκοείδωση- Υπνική Άπνοια Σ.Δ. Α.Υ.- Δυσλιπιδαιμία- Ηπατική και Νεφρική ανεπάρκεια

Αντιμετώπιση κακοήθων νεοπλασμάτων. Αιμοσφαιρινοπάθειες- Σ.

5 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟ- ΟΡΧΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ Αντιμετώπιση Εμπύρετου Αντιμετώπιση Φυματίωσης με αντιφυματική αγωγή Πρόληψη- Αντιμετώπιση,ιογενών λοιμώξεων- HIV I- HIV II- Τοξόπλασμα- Παρωτίτιδα HPV (εμβολιασμός) και στους άνδρες (οδηγίες ECDC 2012 ) Καυτηριασμός Κρυοπηξία κονδυλωμάτων

λοιμώξεων- HIV I- HIV II- Τοξόπλασμα- Παρωτίτιδα HPV (εμβολιασμός)

6 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟ- ΟΡΧΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ Προσοχή στην φαρμακευτική αγωγή Κυτταροστατικά- Χημειοθεραπείες Αποφυγή έκθεσης σε γοναδοτοξικούς παράγοντες (βαρέα μέταλλα- παρασιτοκτόνα- διαλύτες- διοξίνες- ) Ακτινοβολίες Χειρουργικές επεμβάσεις κακώσεις ΣΣ- Πυέλου

γοναδοτοξικούς παράγοντες (βαρέα μέταλλα- παρασιτοκτόνα-

7 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟ- ΟΡΧΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ Συνήθειες Τρόπος Ζωής Αλκοόλ Κάπνισμα Ουσίες Αναβολικά Στεροειδή

8 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟ- ΟΡΧΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ Άγχος Stress- Κατάθλιψη Ελλατωμένη libido Θεραπευτικά χορήγηση τεστοστερόνης και ψυχολογική υποστήριξη

9 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΧΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ Καρκίνος όρχη Συστροφή όρχεως- χειρουργική αποκατάσταση- ορχεοπηξία

10 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΧΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ Χειρουργική αποκατάσταση Υδροκήλης

11 ΚΡΥΨΟΡΧΙΑ Έγκαιρη Χειρουργική αποκατάσταση

12 Σοβαρές φλεγμονές του οσχέου- όρχη Γάγγραινα οσχέου (fournier)

15 ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ Χειρουργική αποκατάσταση- απολίνωση έσω σπερματικών φλεβών, ή εμβολισμός τους από επεμβατικό ακτινολόγο.

16 ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ Χειρουργικές τεχνικές- υποβουβωνική τομή και Palomo

17 ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ- ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

18 ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ- ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

19 ΑΖΩΟΣΠΕΡΜΙΑ- ΚΡΥΠΤΟΣΠΕΡΜΙΑ- ΑΣΠΕΡΜΙΑ ΒΙΟΨΙΑ ΟΡΧΕΩΣ- ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΑΡΟΦΗΣΗ ΜΕ ΒΕΛΟΝΗ

20 ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΛΟΦΙΔΙΟΥ Χειρουργική- ενδοσκοπική αποκατάσταση

21 ΜΕΤΑΟΡΧΙΚΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΑΙΤΙΑ Νευρογενής αδυναμία εκσπερμάτισης Ψυχογενής καθυστερημένη ή αδύνατη εκσπερμάτιση Ψυχιατρική- ψυχολογική υποστήριξη Παλίνδρομη εκσπερμάτιση- συλλογή ούρων Πρόωρη εκσπερμάτωση emla δαποξετίνη (το πρωτο κατ επίκληση per os φάρμακο για ΠE 1-3 ώρες πριν την επαφή) Έκτοπη εκβολή ουρήθρας- διόρθωση (επισπαδία- υποσπαδία) Φίμωση- περιτομή

22 ΚΑΜΨΕΙΣ ΠΕΟΥΣ Συγγενής κάμψη πέους και ινώδης σκλήρυνση σηραγγωδών σωμάτων (Ν. Peyronie)

25 Χειρουργική αποκατάσταση

26 ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

27 ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

32 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΩΝ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

33 Διάγνωση χρ. προστατίτιδας (Meares-Stamey test) Ουρηθρικό δείγµα, VB1 Κυστικό δείγµα, ΕΙΔΟΣ VB1 Ουρηθρικό δείγµα (VB1) Κυστικό δείγµα (VB2) Προστατικό έκκριµα (EPS) Προστατικό δείγµα (VB3) Προστατικό έκκριµα EPS ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Τα πρώτα 5-10 ml ούρων 3 ο δείγµα ούρων VB3 Κατά το µέσον της ούρησης Μετά µάλαξη του προστάτηέκκριµα προστατικό 5-10 ml ούρων µετά τη µάλαξη του προστάτη Εάν παθογόνα σε EPS ή VB3 10x > από VB1 and VB2 = ð Βακτηριακή προστατίτιδα Εάν παθογόνα σε VB2 > όλων ð επανάληψη µετά από έκπλυση µε µη απορροφούµενο αντιβιοτικό ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΘΙΣΤΑΤΑΙ ΔΥΝΑΤΗ ΣΤΟ 5-10% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

34 ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΔΗΣ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ Προσοµοιάζει µε Ca προστάτη στην DRE Συνυπάρχει µε σ.wegener και Β.Α. Ιστολογικά : Εµφάνιση κοκκιώδους ιστού µέσα στον αδένα Κλινικά : Ουρολοιµώξεις Συµπτωµατολογία Υ.Π. Διάγνωση : Βιοψία προστάτη Θεραπεία : Κορτιζόνη / TUR - P

35 ΧΡΟΝΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ / ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΧΡΟΝΙΟΥ ΠΥΕΛΙΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ Κατηγορία Χ.Μ.Π. Αντιµικροβιακά (4-12 εβδοµάδες) Αντιµικροβιακά Προστατικές µαλάξεις Σ.Χ.Π.Α. µε φλεγµονή Αντιµικροβιακά (4 εβδ.) Προστατικές µαλάξεις +/- αντιµικροβιακά a-blockers Σ.Χ.Π.Α. χωρίς φλεγµονή Αναλγητικά Αντιφλεγµονώδη Μυοχαλαρωτικά a-blockers Διαζεπάµη Κατασταλτικά Προφυλακτική αντιβίωση TUR - P Αντιφλεγµονώδη Φυτοθεραπεία Φιναστερίνη TUR - P Φυσικές Θεραπείες Βιοανάδραση Μασάζ πυελικού εδάφους / περινέου TUR - P Ψυχολογική υποστήριξη Μικροκύµατα - Θερµοθεραπεία

36 ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ Κιτρική κλομιφαίνη Κιτρική ταμοξιφαίνη Γοναδοτροπίνες Τεστοστερόνη Αντιοξειδωτικές ουσίες Βιταμίνες Βλεννολυτικά L- καρνιτίνη Profertil

Σχετικά έγγραφα

Συνέντευξη με τον Μαιευτήρα, Χειρουργό Γυναικολόγο αναπαραγωγής, Μιχάλη Κλ. Φραγκουλίδη

Συνέντευξη με τον Μαιευτήρα, Χειρουργό Γυναικολόγο αναπαραγωγής, Μιχάλη Κλ. Φραγκουλίδη Η ανδρική υπογονιμότητα είναι ένα θέμα που απασχολεί ιδιαίτερα τον επιστημονικό κόσμο με δεδομένο ότι τα τελευταία