Κωνσταντίνος Μαριάκης Ταµίας.Σ. του Σ.Ε.Ι.Β. Γεν. ιευθυντής «Νέα ιαγνωστική ιάσταση»ε.π.ε

Σχετικά έγγραφα
H Συμμετοχή των Συλλόγων Ασθενών στη Λήψη Αποφάσεων Χτίζοντας Επιχειρηματολογία στην Αξιολόγηση Τεχνολογίας Υγείας


Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση. Μάιος 2011

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας. Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση στην Υγεία Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενούς

Clinical Coordinator course A.T.L.S - D.S.T.C.,

Είναι η πολυκριτηριακή

Καινοτομία και Ηλεκτρονική Υγεία:Προτάσεις για το όχι τόσο μακρινό μέλλον. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΚΟΥΤΣΟΥΡΗΣ Καθηγητής ΕΜΠ Εργαστήριο Βιοϊατρικής Τεχνολογίας

ehealth Network MWP

Βιοϊατρική Μηχανική (Biomedical Engineering) Δευτερεύον Πρόγραμμα Σπουδών

Πανεπιστήμιο Δυτικής Μακεδονίας. Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής & Τηλεπικοινωνιών. Ηλεκτρονική Υγεία

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ: ΚΩΔΙΚΑΣ ΔΗΜΟΣΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ΚΕΦΕΑ. Διαβάστε τον Κώδικα σε ηλεκτρονική μορφή στην ιστοσελίδα μας

1o Πανελλήνιο Συνέδριο Ιατροτεχνολογίας Website: medtech.ethosevents.eu

Αποφασίζοντας βάσει της αποτελεσματικότητας: Η αξιολόγηση των Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων. Γιώργος Παππούς

Το Συνεταιριστικό Μοντέλο και ο ρόλος των Εργαστηριακών Ιατρών στο Σύστημα Υγείας

Τηλεμετρία και τηλεφροντίδα σε ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα

Παρουσίαση δράσεων και προοπτικών ΕΚΑΠΤΥ. Καθηγητής Πάνος. Γκούµας Πρόεδρος Ιατρικής Σχολής Πανεπιστηµίου Πατρών

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΛΕΜΑΤΙΚΗΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Medical Safety. Το προσωπικό σας σύστημα υγείας!

Ο ΑΗΦΥ μετά την αναδιαμόρφωσή του. Ελπίδα Φωτιάδου Προϊσταμένη Υποδιεύθυνσης Ειδικών Εφαρμογών Διεύθυνση Λειτουργίας & Υποστήριξης Εφαρμογών

Μαρία Γαζούλη, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Ελληνική Εταιρεία Πυρηνικής Ιατρικής & Μοριακής Απεικόνισης (ΕΕΠΙ&ΜΑ)

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ. στην. Πρόταση κανονισμού του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου. για τη θέσπιση του προγράμματος InvestEU

Για μια Εθνική Πολιτική για τον Καρκίνο

Βιοπληροφορική και Πολυµέσα. Ειρήνη Αυδίκου Αθήνα

Σύγχρονες τάσεις της Ηλεκτρονικής Υγείας

Νοσοκοµεία δηµόσια δαπάνη 4,552 δισ Ιδιωτική (νοικοκυριά) σε νοσοκοµεία 340 εκ Χρωστούµενα των Νοσοκοµείων Φαρµακοβιοµηχανία έδωσε 260 εκ (Claw Back)

Αξιολόγηση Τεχνολογίας Υγείας: ορισμένες σκέψεις για την Ελλάδα, με οδηγό τη διεθνή εμπειρία και πρακτική

Αρχές μοριακής παθολογίας. Α. Αρμακόλας Αν. Καθηγητής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

ΝΑΝΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ Τα τελευταία χρόνια τα οργανικά ηλεκτρονικά (ΟΗ) αποτελούν έναν από τους πιο ραγδαία αναπτυσσόμενους

ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ ΔΙΚΤΥΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΗΡΙΞΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΠΑΝΙΕΣ Ή ΠΟΛΥΠΛΟΚΕΣ ΝΟΣΟΥΣ. Share. Care. Cure. Υγείας

ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ ΔΙΚΤΥΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΗΡΙΞΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΠΑΝΙΕΣ Ή ΠΟΛΥΠΛΟΚΕΣ ΝΟΣΟΥΣ. Share. Care. Cure. Υγείας

ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

To PD ταξίδι µου - Ευρώπη Ευρωπαϊκή Στρατηγική Πρωτοβουλία για την υγεία σε συνεργασία µε EPDA

Όμως πώς θα ορίζαμε την έννοια πληροφορία; Πώς την αντιλαμβανόμαστε;

Ηλεκτρονική Υγεία: Θεσμικό πλαίσιο Διακυβέρνησης για ένα «εργαλείο» μεταρρυθμίσεων και ανάπτυξης

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΓΡΑΜΜΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ - Τελική έκδοση,

Προσφερόμενα Διπλώματα (Προσφερόμενοι Τίτλοι)

ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΜΕΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ. Επιστηµονικός Υπεύθυνος: Ι. Κυριόπουλος

Κέντρο Βιοϊατρικής Έρευνας και Εκπαίδευσης (ΚΕΒΙΕΕ) Αστέριος Καραγιάννης Πρόεδρος Τμήματος Ιατρικής ΑΠΘ Καθηγητής Παθολογίας

Πρόσβαση στο αναγκαίο φάρμακο για όλους και έλεγχος της φαρμακευτικής δαπάνης

Επιτροπή Περιβάλλοντος, Δημόσιας Υγείας και Ασφάλειας των Τροφίμων ΣΧΕΔΙΟ ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗΣ. Συντάκτης γνωμοδότησης: Cristian-Silviu Buşoi

MEDIΣΥΝ 2 4/4/2016 3/4/2016

Ηλεκτρονική Υγεία και Εφαρμογή της Πληροφορικής σε Μονάδες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας ΑΕΜΥ ΑΕ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Προκλήσεις στη πρόσβαση στους νέους βιοδείκτες για την εξατομικευμένη ιατρική

Μαριάνθη Γεωργίτση Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής Βιολογίας-Γενετικής

Εξωνοσοκοµειακό Πρόγραµµα Υγείας

Ε&A: τα δικαιωµατα των ασθενων στη διασυνοριακη υγειονοµικη περιθαλψη

Urban Health Centre 2.0

Η ΝΟΜΙΚΗ ΚΑΤΟΧΥΡΩΣΗ ΤΩΝ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΩΝ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Π. ΜΠΡΟΥΣΑ Υ.Δ.Ν., ΔΙΚΗΓΟΡΟΣ Υπεύθυνη Διεκδίκησης Δικαιωμάτων Ασθενών ΑΚΕΣΩ

Η ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΣΤΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ

Ελπίδα Φωτιάδου. Αναπλ. Προϊσταμένη Δ/νσης Λειτουργίας &Υποστήριξης Εφαρμογών Η.ΔΙ.Κ.Α. Α.Ε.

«Ανασκόπηση εξελίξεων θεσμικού πλαισίου»

Κινητή Υγεία (m-health) Χρ. Ηλιούδης

Πλήρης φαρμακευτική περίθαλψη μέσα σε χαμηλό προϋπολογισμό. Είναι εφικτή;

Ο Έλεγχος της απάτης, της κατάχρησης και των λαθών στις υπηρεσίες υγείας

Προσβασιμότητα και η οπτική των φαρμακευτικών εταιρειών στα στοιχεία της e-συνταγογράφησης

Η Διαχείριση της Πληροφορίας στην Υγεία και η Αναπτυξιακή Προοπτική της. ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΔΗ ΑΘΗΝΑ Προϊσταμένη Δ/νσης Λειτουργίας & Υποστήριξης Συστημάτων

ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗ Disclaimer (αποποίηση):

Η πρότασή μας υποστηρίζεται από 7 μέτρα-πυλώνες που έχουν ως εξής:

Μια έρευνα παίρνει το σφυγµό της ηλεκτρονικής υγείας (e-health) στην Ευρώπη και υποδεικνύει ευρύτερη χρήση των ΤΠΕ µεταξύ των γιατρών

Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή. Personal Freedom. Για να μην σας ανησυχεί το απρόοπτο.

Αρχές μοριακής παθολογίας. Α. Αρμακόλας Αν. Καθηγητής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ


ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΠΕΛΑΤΕΣ ΤΗΣ MEGA BROKERS S.A. A. Παροχές Ασφαλιζόµενα Ποσά ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΖΩΗΣ 100,00.-

Δ. ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΙΑΟ 409)

Το Πρώτο Διεπιστημονικό Ιατρικό Κέντρο στην Κύπρο... A Multidisciplinary Group Practice with Patient Centeredness ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ

ΑΝΤΙΛΗΨΕΙΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΔ2 ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΦΛΩΡΙΝΑΣ «EΛΕΝΗ Θ. ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ»

ρ. Κωνσταντίνος Πίτρης

Σύστημα Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών

Οι πιο σύγχρονες υπηρεσίες υγείας στη διάθεσή σας!

ιεπαγγελµατική συνεργασία ιατρών και νοσηλευτών

Προοπτική χρηματοδότηση: Diagnosis Related Groups (DRGs)

Στόχοι ehealth FORUM 2016 Η σημασία της συμμετοχής του ΕΔΔΥΠΠΥ

Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για την υποστήριξη ιατρικών πράξεων σε νησιωτικές περιοχές στο Αιγαίο

Το μοντέλο του Εθνικού Συστήματος Υγείας που εφαρμόζεται στην Ελλάδα και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες μεταξύ των οποίων η Σουηδία, η Ιταλία και άλλες,

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ DRG ΠΙΛΟΤΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

Εθνική η-υποδομή του Συστήματος Υγείας (ΕΥΣΥ)

Αποφασίζοντας βάσει της αποτελεσματικότητας: η αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολογίας

Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση στην υγεία

Από την έρευνα στη θεραπευτική εφαρµογή : προκλήσεις για τη ρυθµιστική αρχή

ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ. Βρυξέλλες, 1 Δεκεμβρίου 2010 (02.12) (OR. en) 16558/10 SAN 259 SOC 782 ΣΗΜΕΙΩΜΑ

Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της. Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου

ΤΡΑΠΕΖΕΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ:

Βασική Ασφάλιση 38,61 Νοσοκομειακή Περίθαλψη Απόλυτη Προστασία 1.662,25

ιαγνωστικός Συλλογισµός και Λήψη Ιατρικής Απόφασης

Μνημόνιο Συνεργασίας

Kλινικές ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΒΑΣΙΚΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ

Άρθρο 1. ζ) Ομώνυμο εργαστήριο της κλινικής που περιλαμβάνει εργαστήριο ισοτόπων

Ευρωπαϊκή Οδηγία 2013/59/Ευρατόμ και

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες

Η αλλαγή του χρηματοδοτικού υποδείγματος ως προϋπόθεση για τη βιωσιμότητα του συστήματος υγείας

Διαμεσολάβηση και Βιοηθική

Από τις ρυθμίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέμβαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας

Γιατροί Χωρίς Σύνορα. 40 χρόνια. ανεξάρτητη, ιατρική, ανθρωπιστική δράση

ΑΓΓΟΥΡΙΔΑΚΗΣ Π.

Ζωή Γραμματόγλου Πρόεδρος Δ.Σ. Κ.Ε.Φ.Ι. ΑΘΗΝΩΝ Μέλος Δ.Σ. Ελληνικής Ομοσπονδίας Καρκίνου-ΕΛΛ.Ο.Κ

Transcript:

Κωνσταντίνος Μαριάκης Ταµίας.Σ. του Σ.Ε.Ι.Β. Γεν. ιευθυντής «Νέα ιαγνωστική ιάσταση»ε.π.ε

Τι είναι Ιατρική Τεχνολογία; Ως Ιατρική Τεχνολογία, θεωρείται οποιαδήποτε τεχνολογία χρησιµοποιείται για να βελτιώσει την ανθρώπινη ζωή όπως οι ιατρικές συσκευές, τα προϊόντα εργαστηριακής διάγνωσης, ο εξοπλισµός ιατρικής απεικόνισης και οι λύσεις ηλεκτρονικής υγείας που χρησιµοποιούνται για τη διάγνωση, την παρακολούθηση, την αξιολόγηση προδιάθεσης ασθενειών και τη θεραπεία των ανθρώπων.

Που συναντάµε την Ιατρική Τεχνολογία Η Ιατρική Τεχνολογία είναι παντού! Ασφάλεια µετάγγισης αίµατος Προϊόντα αίµατος και συναφή βιολογικά προϊόντα ιαγνωστικά απεικόνισης Χειρουργεία Εργαστηριακές υπηρεσίες Ιατρικές συσκευές και εξοπλισµός Συστήµατα µεταµόσχευσης

Οφέλη Ιατρικής Τεχνολογίας Οι ιατρικές τεχνολογίες σώζουν ζωές, βελτιώνουν την υγεία και συµβάλλουν στη βιώσιµη υγειονοµική περίθαλψη. Κυριότερα οφέλη είναι : Βελτίωση της ποιότητας ζωής. Χαµηλότερη οικονοµική και συναισθηµατική επιβάρυνση για την οικογένεια και τους φροντιστές. Μείωση της διάρκειας νοσηλείας. Ικανότητα των ανθρώπων να επιστρέψουν στην εργασία νωρίτερα.

Η θέση της Ιατρικής Τεχνολογίας στην Ευρώπη Ο ρόλος της Ευρωπαϊκής Επιτροπής (European Commission) είναι η στήριξη για συνεχή ανάπτυξη νέων Τεχνολογιών Ιατρικής. Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή έχει ως στόχο : 1. Τη διατήρηση µιας βιώσιµης και ισότιµης υγειονοµικής περίθαλψης για όλους τους πολίτες. 2. Ανάπτυξη και ενσωµάτωση του πλήρους δυναµικού της ψηφιακής υγείας σε µοντέλα φροντίδας µέσω συσκευών σύνδεσης. 3. Τη διαχείριση δεδοµένων από τη συλλογή έως την ανάλυση και τη συσχέτιση και την προσαρµογή της τεχνητής νοηµοσύνης (AI), των νέων πρωτοκόλλων και των καινοτόµων ψηφιακών τεχνολογιών. 4. Να επιταχυνθεί η ανάπτυξη βασικών τεχνολογιών ευρείας εφαρµογής (KETs) καθώς και οι µοριακές τεχνολογίες και η αλληλουχία επόµενης γενεάς (NGS), οι οποίες δηµιουργούν τη βάση για πολλές καινοτόµες ιατρικές συσκευές και in vitro διαγνωστικές δοκιµές. Η Ευρωπαϊκή Ένωση, στηρίζει τα µέλη της µε αρκετά συγχρηµατοδοτούµενα προγράµµατα που αφορούν τις νέες Τεχνολογίες Ιατρικής.

Αξιολόγησης Τεχνολογίας Υγείας (ΗΤΑ) Στόχος της HTA είναι να ενηµερώσει τους υπευθύνους πολιτικής υγείας για τη λήψη απόφασης σχετικά µε την αποζηµίωση και χρησιµοποίηση µιας τεχνολογίας µε το καλύτερο δυνατό όφελος. Ανάλογα µε το είδος των ερωτηµάτων που θέτουν οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων σχετικά µε την τεχνολογία, ο τρόπος αξιολόγησης διαφέρει. Οι βασικές αρχές για την αξιολόγηση µιας τεχνολογίας είναι: συστηµατική αξιολόγηση των ιδιοτήτων και των αποτελεσµάτων της τεχνολογίας ποικίλες επιστηµονικές µέθοδοι από διεπιστηµονικές οµάδες, συµπεριλαµβανοµένων στατιστικών και οικονοµικών της υγείας ανασκόπηση δεδοµένων (κλινικά, οικονοµικά και όλο και περισσότερο δεδοµένα από ασθενείς) εµπλοκή των stakeholders (ασθενείς, γιατροί, υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων, κατασκευαστές τεχνολογίας)

Αξιολόγησης Τεχνολογίας Υγείας (ΗΤΑ) Η θέση της Βιοµηχανίας Η θέση της Ευρωπαϊκής Βιοµηχανίας Στενή συνεργασία µε την Ευρωπαϊκή Επιτροπή και τους ενδιαφερόµενους φορείς για να αναγνωρίζονται οι ιδιαιτερότητες των ιατρικών τεχνολογιών, η πρόσβαση στην αγορά και η καταλληλόλητά τους υποστήριξη ενός περιβάλλοντος πολιτικής διαχείρισης που προωθεί την ανάπτυξη και την πρόσβαση σε καινοτόµες και πολύτιµες ιατρικές τεχνολογίες διασφάλιση ότι αναγνωρίζεται επαρκώς η αξία που προσφέρει η ιατρική τεχνολογία/καινοτοµία στους ασθενείς, την κοινωνία και τα συστήµατα υγείας Η Ευρωπαϊκή Οργάνωση MedTech Europe: ασχολείται µε την European Network for Health Technology Assessment Joint Action 3 (EUnetHTA JA 3) είναι παρατηρητής στο Ευρωπαϊκό δίκτυο HTA συµβάλλει στις πρωτοβουλίες της Ευρωπαϊκής Έρευνας και στη συµµετοχή σε διεθνή συνέδρια HTA και σε οµάδες ειδικών ενδιαφερόντων. Στην Ελλάδα είναι κρίσιµο για την επιτυχή λειτουργία της αξιολόγησης να αξιοποιήσουµε τη διεθνή εµπειρία µε την εφαρµογή νέων εργαλείων αλλά και να θέσουµε κριτήρια και διαδικασίες για την αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολογίας.

Οι πολλά υποσχόµενες νέες Τεχνολογίες Ιατρικής 1. Τεχνητά µέλη που λειτουργούν µε τη δύναµη του µυαλού 2. Νανοιατρική 3. 3d printing in medical field

Οι πολλά υποσχόµενες νέες Τεχνολογίες Ιατρικής 4. Heartflow: ένα καινοτόµο λογισµικό ανάλυσης εικόνας

Οι πολλά υποσχόµενες νέες Τεχνολογίες Ιατρικής 5. Υγρή Βιοψία: Bυνατότητα παρακολούθησης των όγκων µη επεµβατικά

Οι πολλά υποσχόµενες νέες Τεχνολογίες Ιατρικής 6. Next-generation sequencing (NGS)

Οι πολλά υποσχόµενες νέες Τεχνολογίες Ιατρικής 7. Omics Technologies

Συµπεράσµατα Η εποχή µας χαρακτηρίζεται από καινοτοµία και καταιγισµό νέων τεχνολογιών στην ιατρική. Ραγδαία εξέλιξη. Σηµαντικά οφέλη. Επίκεντρο ο ασθενής και στόχος η επίτευξη βέλτιστης ποιότητας ζωής. Συνεργασία της βιοµηχανίας και των επαγγελµατιών υγείας. Συνεργασία όλων των ειδικοτήτων.