HPV λοίμωξη Κλινική εικόνα Κλινική εικόνα HPV αλλοιώσεων στην γεννητική περιοχή του άνδρα DR ΚΟΛΙΑΚΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΠΑΝΕΠ. ΥΠΟΤΡΟΦΟΣ Β ΟΥΡ ΑΠΘ
Οξυτενή κονδυλώματα Ιός HPV (ομάδες 6, 11 αλλά και 16, 18) Σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα (συνήθως) Χαρακτηριστικές ανθοκραμβοειδείς βλάβες, υπόλευκες, ρόδινες, μεμονωμένες ή κατά ομάδες Διάγνωση: με την κλινική εξέταση Χρ. Επώασης: Άγνωστος ΔΔ: Μαργαριταροειδείς βλατίδες, θηλώματα, μαρίσκοι, πλατέα κονδυλώματα, μολυσματική τέρμινθος, επιδερμοειδείς κύστεις
Οξυτενή κονδυλώματα Επίπτωση: 1% (ηλικίες 15-25 ετών) Επιπολασμός: 30 50% von Krogh G Scand J Urol Nephrol 2000 peak 8 11% στις ηλικίες 16 35 Πιθανότητα μόλυνσης: 60% Brown T J Am Acad Dermatol 1999
Οξυτενή κονδυλώματα Οι χρήστες προφυλακτικού μπορεί να εμφανίσουν κονδυλώματα στην υπερηβική περιοχή
Συμμετοχή της ουρήθρας στο 10-28%
Όγκος Buschke - Löwenstein Buschke 1896 & Buschke Löwenstein 1925 Τοπικά διηθητικός, με καταστροφή των γειτονικών δομών και ταχεία ανάπτυξη Εξέλκωση και δημιουργία συριγγίων β γενείς λοιμώξεις HPV 6 και 11 Εντόπιση: βάλανος, πόσθη αλλά και γειτονικές περιοχές
Όγκος Buschke-Lowenstein Χαμηλού βαθμού SCC; Συνύπαρξη κονδυλωμάτων και εστιών SCC Παρόμοια κλινική εικόνα (όχι meta..)
Μποουενοειδής βλατίδωση described in 1977 by Kopf and Bart Σεξουαλικά ενεργοί, νέοι 16 αλλά και 18, 31 Επίπεδες καστανόφαιες ή ερυθροϊώδεις βλατίδες 2-4 mm με λεία επιφάνεια Συνήθως πολλαπλές και πιθανόν συνενώνονται και δημιουργούν πλάκα Εντόπιση: Βάλανος, ακροποσθία αλλά και αλλού
Μποουενοειδής βλατίδωση Πορεία της νόσου; Αυτόματη υποχώρηση Συνύπαρξη με διηθητικό Ca Υποτροπή 0-33% von Krogh G Scand J Urol Nephrol 2000
Ερυθροπλασία Queyrat Louis Queyrat 1911 Σχετιζόμενη με τον HPV 16 (αλλά και άλλους HPV) Άγνωστο αν υπάγεται στα ΣΜΝ Ερυθηματώδεις - στίλβουσες πλάκες, σαφώς καθοριζόμενες 10-15 χιλ. μονήρεις ή πολλαπλές Βάλανος, έσω πέταλο ακροποσθίας Διαβρώσεις, εξέλκωση, SCC
Νόσος του Bowen John T. Bowen Μονήρης σαφώς οριζόμενη ερυθηματώδης πλάκα, εξέλκωση Συμμετοχή βουβωνικής - υπερηβικής χώρας HPV 16 αλλά και 2, 18, 31, 33, 54, 56, 61, 62, and 73 Επιβαρ. Παράγοντες: Ακτινική κεράτωση, UV Ακτινοβολία, αρσενικό, ανοσοκαταστολή
Δερματικό κέρας του πέους Σπάνια κλ. οντότητα HPV 16 Πιθ. συνύπαρξη με κονδυλώματα, δερμ. κηλίδες ή τραύμα Συνυπάρχει Ca στο 30%
Ακανθοκυτταρικό Καρκίνωμα Σπάνιος κακοήθης όγκος των γεννητικών οργάνων, 0,4-0,6% των νεοπλασμάτων σε ΗΠΑ & Ευρώπη ΑΛΛΑ: Φτάνει το 10% των Ca σε χώρες της Αφρικής & Ν. Αμερικής Επίπτωση κυρίως στην 3 η ηλικία, αλλά: 22% <40 ετών 7% <30 ετών
Ακανθοκυτταρικό Καρκίνωμα Συσχέτιση με ομαλό- σκληροατροφικό λειχήνα, λοίμωξη από HPV 16-18, πίσσα, πετρελαιοειδή, χρόνιες φλεγμονές, όχι περιτομή, πολλαπλοί σεξ. σύντροφοι Ερυθηματώδης πλάκα, διαβρωτικο-ελκωτικές, μυρμηκιοειδείς βλάβες Συχνά φίμωση RR για Ca Πέους περιτμηθέντες περιγεννητικά/μη: 3,2 Vatanasapt, Cancer Epidemiol Biomark Prev 1995 Maiche, Br J Urol 1991
Ακανθοκυτταρικό Καρκίνωμα Ιστολογική εξέταση απαραίτητη Από πλακώδη κύτταρα =95% (SCC) (42% συσχέτιση με HPV DNA) Μυρμηκιώδες Ca (Verrucous Carcinoma) (12-34% HPV DNA) Papillary Basaloid Warty (condylomatous) Sarcomatoid Βουβωνικοί λεμφαδένες
Συμπεράσματα Η λοίμωξη από HPV προκαλεί ποικίλες βλάβες στο δέρμα και το βλεννογόνο των ανδρικών γεν. οργ. Η πλειονότης αυτών είναι εύκολο να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν
Ευχαριστώ για την προσοχή σας!