Παιδική Eπιληψία Παιδική Επιληψία Πάολα Νικολαίδου Παιδονευρολόγος Επιληπτιολόγος American Medical Center Πάολα Νικολαίδου Παιδονευρολόγος Επιληπτολόγος
Σύμφωνα με τα δεδομένα της ΔιεθνούςΟργάνωσης Υγείας (WHO) 50.000.000 παγκοσμίως 35.000.000 μικρή η καθόλου πρόσβαση σε θεραπεία 1 στους 100-200 άτομα 2 συχνότερη νευρολογική διαταραχή Στην Κύπρο υπολογίζεται να υπάρχουν 5,000 με 6,000 άτομα με επιληψία
Σύμφωνα με τα δεδομένα της Διεθνούς Οργάνωσης Υγείας (WHO) 70% επιληπτικές κρίσεις ελέγχονται με αντιεπιληπτική αγωγή Τα περισσότερα άτομα με επιληψία ζουν φυσιολογικές ζωές Η επιληψία μπορεί να αρχίσει σε οποιαδήποτε ηλικία με μεγαλύτερη συχνότητα στην παιδική ηλικία η μετά τα 65 έτη
Incidence per 100,000 1000 All epilepsy types 100 10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Age (years) *Data from Rochester, Minn (1975-1984). Y axis is logarithmic. Adapted with permission from Annegers JF. In: The Treatment of Epilepsy: Principles and Practice. 2nd ed. Williams & Wilkins; 1997:165-172. Hauser WA et al. Epilepsia. 1991;32:429-445.
Επιληψία κλινική διάγνωση Eπιληψίες - ποικίλης αιτιολογίας Νευρολογική πάθηση η οποία χαρακτηρίζεται από απρόκλητες επαναλαμβανόμενες κρίσεις Για να γίνει διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο τεκμηριωμένες κρίσεις
Το οποιοδήποτε μεμονομένο επεισόδιο θα πρέπει να εκλαμβάνεται ως απλώς ένα σύμπτωμα μιας υποβόσκουσας αιτιολογίας (πιθανά ακόμα άγνωστης) και ΠΟΤΕ σαν η Τελική Διάγνωση
Ακόμα και όταν η τελική διάγνωση είναι η Επιληψία, η τεράστια ετερογένεια μεταξύ των διαφόρων υπό-κατηγοριών της κάνει απαραίτητη την προσπάθεια καθορισμού του συγκεκριμένου επιληπτικού συνδρόμου που θα βοηθήσει την επιλογή κατάλληλης θεραπείας και το καθορισμό πρόγνωσης
Συγκεκριμένες δραστηριότητες στις αντανακλαστικές επιληψίες Έλλειψη ύπνου Συγκεκριμένες τροφές, οινοπνευματώδη ποτά Αρρώστια, πυρετός Φτωχή διατροφή Άγχος Φωτεινά μοτίβα που τρεμοπαίζουν Στροβοσκοπικά φώτα Ατυχήματα-πάλη Έμμηνος ρύση
Άξονας 1: Είναι επιληπτική κρίση Άξονας 2: Αν ναι, τι είδος Άξονας 3: Επιληπτικό σύνδρομο Άξονας 4: Αιτιολογία Άξονας 5: Προκαλεί επιπρόσθετη αναπηρία ILAE
Ποιά η Πιθανότητα η Συμβεί Ξανά και Πότε Μπορεί να Συμβεί; Μπορεί το Παιδί μου να πάθει κάτι κακό κατα τη Διάρκεια Επόμενης Κρίσης; Μπορεί μια Κρίση να βλάψει τον Εγκέφαλο του Παιδιού μου; Το Παιδί μου Έχει Επιληψία; Ποιές Δραστηριότητες του Παιδιού μου Πρέπει να Περιοριστούν;
.. Σταθεροποίηση Ασθενούς Κύριο Ερώτημα: Ποιά η Αιτία? Παροδική Εγκεφαλοπάθεια ή Υποβόσκουσα Επιλεπτογενής Εγκεφαλική Παθολογία? Ποιά η Πιθανότητα Υποτροπής?
Η χρησιμότερη εργαστηριακή μελέτη για τη διερεύνηση, θεραπεία και πρόγνωση επιληπτικών κρίσεων (~ 50-75 % με ευρήματα) Ερμηνεία πάντοτε με βάση τα κλινικά δεδομένα Ελάχιστο ρίσκο και σχετικά χαμηλό κόστος μπορεί να οδηγήσει σε αποφυγή περεταίρω πολυέξοδης διερεύνησης
Καταγραφή ρουτίνας με ή χωρίς ύπνο (+/- βίντεο) Καταγραφή ύπνου Περιπατητικό ΗΕΓ +/- βίντεο (24 hrs) Βιντεοτηλεμετρία
σσσσσηηηηηηηηηεγ Πρόγνωση Υποτροπής ( Δείκτης, μαζί με Αιτιολογία) Υπόδειξη Εστιακής Βλάβης Ταυτοποίηση Επιληπτικού Συνδρόμου
Η χρησιμότερη εργαστηριακή μελέτη στη διερεύνηση και θεραπεία της Επιληψίας Μπορεί να βοηθήσει/θέσει τη διάγνωση συγκεκριμένων τύπων Επιληψίας ΗΕΓ «υπογραφές» Προϋποθέτει ύπαρξη συγκεκριμένης ερώτησης που πρέπει να απαντηθεί Ρόλος στη πρόγνωση Επιληψίας
0.5 sec 100 µv Fp2-F4 F4-C4 C4-P4 P4-Oz Fp2-F8 F8-T10 T10-P8 P8-Oz Fp1-F3 F3-C3 C3-P3 P3-Oz Fp1-F7 F7-T9 T9-P7 P7-Oz *ECG 6 χρόνων - Υπέρπνοια
Asleep 03.30
Ιδιαίτερα Σημαντικό σε Κρυπτογενείς και Συμπτωματικές Επιληψίες Ανίχνευση Δομικών Ανωμαλιών Εγκεφάλου Εκτίμηση Κινδύνου Υποτροπής Καθορισμός Θεραπευτικής Προσέγγισης Αύξηση των Συμπτωματικών Μείωση των Κρυπτογενών Αιτίων Σπασμών Προσοχή απο Τυχαία Ευρήματα
δίνει πληροφορίες για τη δομή του εγκεφάλου Ησχαιμική βλάβη Hippocampal Sclerosis
Αντι- επιληπτική αγωγή (φάρμακα) (Συμπτωματική θεραπεία) Φαρμακοανθεκτικές επιληψίες: Πολυ-φαρμακοθεραπεία Νευροχειρουργική προσέγγιση Κετογενής δίαιτα Διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου (VNS)
Σημαντικό στίγμα παρά τις αποτελεσματικές θεραπείες Ευτυχώς η δαιμονική κατάληψη δεν αποτελεί πλέον τον προτεινόμενο παθοφυσιολογικό μηχανισμό της επιληψίας όπως στην βιβλική εποχή και τον Μεσαίωνα Οι επιληπτικές κρίσεις είναι απροσδόκητες και συχνά αρκετά δραματικές με αποτέλεσμα το κοινό να τις θεωρεί τρομακτικές.
Τα παιδιά που έχουν επιληψία μπορούν να αθλούνται. Αντιμετώπιση μιας ενδεχομένης επιληπτικής κρίσης. Προστατευτικά κράνη στην συμμετοχή αθλημάτων επαφής που ενέχουν κίνδυνο πτώσης ή κάκωσης της κεφαλής. Μερικές συμβουλές για την επιλογή της κατάλληλης αθλητικής δραστηριότητας- Συμβουλή του γιατρού προ έναρξης: Αποφυγή πολλής ζέστης κατά την διάρκεια της άσκησης. Ενυδάτωση με άφθονο νερό. Μερικές δραστηριότητες απαγορεύονται παρουσία ανθεκτικών κρίσεων: Κολύμβηση χωρίς επιτήρηση, αναρρίχηση σε επικίνδυνο ύψος Οδήγηση μοτοσικλέττας
Αυξάνουν τα Sports την συχνότητα των σπασμών? Επαναλαμβανόμενες κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις Υπεραερισμός Φυσικό και ψυχολογικό stress Αλλαγές στον μεταβολισμό των φαρμάκων
Αποτελεί ευθύνη του γιατρού και θεραπευτή η ενθάρρυνση για συμμετοχή ατόμων με επιληψία σε sports Πολλά sports μπορούν να ποάγουν την κοινωνική ενσωμάτωση ατόμων με επιληψία Τα sports και η άσκηση αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της καθημερινής ζωής κατά την διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Αποκλεισμός πιθανόν να ενδυναμώσει το συναίσθημα του «να είσαι διαφορετικός» Παιδιά που αθλούνται συνεχίζουν στην ενήλικη ζωή Η άσκηση βελτιώνει τον αυτοσεβασμό και αυτοεκτίμηση Γενικότερα η επιληψία δεν αποκλείει τη συμμετοχή σε sports
Γενικά η οδήγηση απαγορεύται αν: Συμβεί μία επιληπτική κρίση τους τελευταίους 6 μηνες Ο ασθενής λαμβάνει αντιεπιληπτική αγωγή που προκαλεί υπνηλία η μειωμένο μυικό έλεγχο Απαιτείται ΑΕΑ αλλά ο ασθενής καταναλώνει οινοπνευματώδη ποτά σε υπερβολική ποσοτητα η δεν συμμορφώνεται με τις οδηγίες του γιατρού του
Ενημέρωση εκπαιδευτικών για την διάγνωση της επιληψίας (στήριξη, τυχόν αλλαγές στη φαραμκευτική αγωγή, ανεπιθύμητες ενέργειες όπως υπνηλία). Λήψη φαρμάκου στο σχολείο Πιθανή βοήθεια σε κάποια θέματα Επιπλέον χρόνος σε ορισμένες εξετάσεις Πιθανές μαθησιακές δυσκολίες Σχέδιον αντιμετώπισης σπασμών Συζήτηση στην τάξη για το τι είναι επιληψία Αντιμετώπιση πιθανής γενικευμένης επιληπτικής κρίσης στο χώρο του σχολείου
Επιληψία -Τα δεδομένα Εκλυτικοί παράγοντες «Στίγμα» Φυσικές δραστηριότητες Προφύλαξη στο σπίτι Sports και σπασμοί Οδήγηση Ενημέρωση εκπαιδευτικών στο σχολείο Ρουτίνα και κανόνες στην οικογένεια Εφηβεία-κοινωνική ζωή
Σύνδρομο Επιληψίας Αιτιολογία ΠΟΛΛΕΣ ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΕΠΙΛΗΨΙΕΣ ΠΑΡΟΔΙΚΕΣ
Επιληψία και καθημερινή ζωή Πάολα Νικολαίδου Παιδονευρολόγος Επιληπτιολόγος American Medical Center