Medical Express Έτος 22 ο / Τεύχος 224 / ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2013 ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ ΓΛYΦAΔAΣ 011985 PRESS X+7 PRESS POST P O S T ISSN 1106-3157 Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ 102 166 74 ΓΛΥΦΑΔΑ e-mail: info@pitsilidis.gr > ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ «Στηρίξτε τη φαρμακευτική περίθαλψη για τους Έλληνες ασθενείς» > Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Είμαστε όλοι «Μνημονιακοί» > Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ Εκλοyes ή εκλοno > ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ Eπανασχεδιασμός του EOΠYY ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Κολπική μαρμαρυγή: Αθώα, αλλά και επικίνδυνη ΓIΩPΓOΣ X. XAΪΔEMENOΣ H ψωρίαση δεν μεταδίδεται Επισκεφτείτε τη νέα μας ιστοσελίδα www.medicalexpress.gr Username και Password στη σελίδα των περιεχομένων
Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α Medical Express ΙΔΙOΚΤΗΣΙΑ: Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε., Αγ. Νικολάου 102, 16674 Γλυφάδα, τηλ.: 210-89.47.002, Fax: 210-89.41.551, www.pitsilidis.gr, e-mail: info@pitsilidis.gr 12 20 EDITORIAL Είμαστε όλοι «Μνημονιακοί» 6 ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Εκλοyes ή εκλοno 10 ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ ΕΠΑΝΑΣΧΕΔΙΑΣΜΟ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ ΠΡΟΤΕΙΝΕΙ Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΕΠΙΘΕΩΡΗΤΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΧΩΡΙΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΣΤΟΧΟΥΣ ΚΑΙ ΠΥΞΙΔΑ Ο ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ Λόλα να ένα...ταμείο 12 ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Κολπική μαρμαρυγή: Αθώα, αλλά και επικίνδυνη 20 ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΓΙΩΡΓΟΣ Χ. ΧΑΪΔΕΜΕΝΟΣ Η ψωρίαση δεν μεταδίδεται 24 ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Νέα δεδομένα για τους ασθενείς 28 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ 30 www.medicalexpress.gr username: abcd / password: 1234 ΚΩΔΙΚΟΣ: 01-1985 ΕΚΔOΤΗΣ Mιχάλης Πιτσιλίδης, Λ. Πορφύρα 11, Bούλα 166 73 ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Nινέττα Βατικιώτη ΔIEYΘYΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΣΤΗΜOΝΙΚH ΔIEYΘYΝΣΗ Κωνσταντίνος Σπίγγος Μιχάλης Πιτσιλίδης ART DIRECTOR Νικολέττα Παπαϊωάννου ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Νεκταρία Καρακώστα, Έλενα Κιουρκτσή, Βιβέττα Λαϊνιώτη ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Βασιλική Κούτσικου ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη ΣΥΝΤΟΜΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ 36 Ανυπόγραφα άρθρα: Copyright Medicart SA Αποκλειστικά δικαιώματα για την Ελλάδα Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ «Στηρίξτε τη φαρμακευτική περίθαλψη για τους Έλληνες ασθενείς» 48 4 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 224 / ΔEKEMBPIOΣ 2013
E D I T O R I A L Είμαστε όλοι «Μνημονιακοί» Του Μιχάλη Πιτσιλίδη pitsilidis@gmail.com Εκτός από τους θιγόμενους, δεν γνωρίζω άλλον Έλληνα που να έχει αντίρρηση π.χ. στο άνοιγμα των κλειστών επαγγελμάτων ή στον ανταγωνισμό μεταξύ παρόχων υπηρεσιών ώστε να μειωθούν οι τιμές. Διχαστικά ξεκινήσαμε τη νεώτερη εθνική μας ιστορία. Με Γαλλικό, Αγγλικό και Ρωσικό κόμμα. Κι έτσι συνεχίζουμε μέχρι σήμερα. Βασιλικοί και αντιβασιλικοί, Βενιζελικοί και αντιβενιζελικοί, κομουνιστές και αντικομουνιστές κι άλλα πολωτικά σχήματα, με πιο γελοίο αυτό που λάνσαρε ο αλήστου μνήμης τηλενομάρχης Πανίκας Ψωμιάδης, με τους νότιους και του βόρειους και πιο ανθεκτικό στο χρόνο το διαχωρισμό που επέβαλε το ΚΚΕ μεταξύ κομουνιστών και αντικομουνιστών. Έτσι, ακόμα και σήμερα, αν εκφράζεις άρνηση και κριτική στις πολιτικές, τη θεωρία και τον ακτιβισμό του ΚΚΕ χαρακτηρίζεσαι αντικομουνιστής, έννοια απεχθής, σχεδόν ισοδύναμη μεταδοτικής μολυσματικής νόσου. Ενώ το να είσαι οπαδός του ΚΚΕ και να βρίσκεις στραβό, αντιλαϊκό, κακό και προδοτικό ό,τι συμβαίνει στη Δύση, σημαίνει ότι είσαι αντικαπιταλιστής και αντιιμπεριαλιστής, έννοιες που ισοδυναμούν με αγωνιστικές περγαμηνές και παράσημα κτηθέντα στο πεδίο τής...μάχης του αντιαμερικανισμού. Διότι, ως γνωστόν, ο αντιαμερικανισμός είναι ο σοσιαλισμός τού βλάκα. 6 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 224 / ΔEKEMBPIOΣ 2013
E D I T O R I A L Ακόμα και σήμερα, έξι χρόνια μετά την κρίση, η απόλυση δημοσίων υπαλλήλων θεωρείται ταμπού. Τα τελευταία 5-6 χρόνια, ο εθνικός μας διχασμός κινείται στο επίπεδο των μνημονίων. Είμαστε μνημονιακοί (ένα υβρίδιο μεταξύ νεοφιλελευθερισμού, εθνικής μειοδοσίας και ευρωλιγούρας) και αντιμνημονιακοί (υπερήφανοι πατριώτες, λαϊκοί αγωνιστές κοκ). Αλλά τα μνημόνια έχουν δυο βασικά σκέλη. Το ένα αφορά τις λεγόμενες «διαρθρωτικές αλλαγές» με άλλα λόγια την «επανίδρυση του κράτους» (σας θυμίζει κάτι αυτό;) και τον εκσυγχρονισμό της ελληνικής κοινωνίας και πολιτείας και, κυρίως, του τεράστιου, διεφθαρμένου, ανίκανου και αντιπαραγωγικού «κράτους» με τους «συνδικαλιστές» του. Εκτός από τους θιγόμενους, δεν γνωρίζω άλλον Έλληνα που να έχει αντίρρηση π.χ. στο άνοιγμα των κλειστών επαγγελμάτων ή στον ανταγωνισμό μεταξύ παρόχων υπηρεσιών ώστε να μειωθούν οι τιμές. Άλλωστε, στα προεκλογικά προγράμματα τόσο του ΠαΣοΚ όσο και της Νέας Δημοκρατίας περιλαμβάνονται σχεδόν όλα τα διαρθρωτικά μέτρα που μας πιέζει η Τρόικα να πάρουμε! Και μην νομίζετε ότι το κομματικό κράτος των ημετέρων έχει καμφθεί υπέρ της αξιοκρατίας. Κάθε άλλο... Το δεύτερο σκέλος των μνημονίων περιλαμβάνει οικονομικά μέτρα που έχουν έναν και μοναδικό τελικό στόχο: να νοικοκυρευτεί το κράτος, η κεντρική διοίκηση και να πάψει να ξοδεύει διπλάσια απ όσα εισπράττει, βυθίζοντας κάθε μέρα τη χώρα στο χάος της υπερχρέωσης. Κι εδώ έγινε το έγκλημα! Ενώ στην πραγματική οικονομία όταν πτωχεύει μια επιχείρηση οι δικοί της εργαζόμενοι χάνουν τη δουλειά τους, οι πιστωτές της τα λεφτά τους κοκ, στην Ελλάδα όπου πτώχευσε το ελληνικό κράτος, η δομή του διατηρήθηκε σχεδόν αλώβητη και η κρίση (ανεργία, φτώχεια) μεταφέρθηκε, μέσω της άγριας φορολόγησης και της ανύπαρκτης ρευστότητας, στον ιδιωτικό τομέα! Ακόμα και σήμερα, έξι χρόνια μετά την κρίση, η απόλυση δημοσίων υπαλλήλων θεωρείται ταμπού. Ακόμα και σήμερα οι «επίορκοι» δηλ. οι κοπανατζήδες, ανίκανοι, εκβιαστές και, κυρίως, οι κλέφτες, όχι μόνο δεν απολύονται, αλλά και πληρώνονται κανονικά αν δεν προάγονται κιόλας! Κάτω από τις αφόρητες πιέσεις της Τρόικας και υπό συνθήκες πραγματικής οικονομικής αδυναμίας, περικόπτονται μισθοί, συντάξεις και εφάπαξ στο δημόσιο τομέα, με μεγάλη απροθυμία και με το σταγονόμετρο... Και, βέβαια, είναι απορίας άξιο τι μπορεί να σημαίνει «αντιμνημονιακός»! Επιστροφή στη διαφθορά, στην αργομισθία, τη σπατάλη, στα θηριώδη εφάπαξ, στους 40χρονους συνταξιούχος και στα δανεικά επί δανεικών, όπως υπόσχονται ο ΣΥΡΙΖΑ και ΑΝΕΛ; Μα τόση βλακεία; 8 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 224 / ΔEKEMBPIOΣ 2013
E Ξ Ε Ρ Χ Ο Μ Ε Ν Α Εκλοyes ή εκλοno Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου t.papavasiliou@pitsilidis.gr Η καθημερινότητα είναι σκληρή και τονίζει την ανάγκη για... χειροπιαστή ελπίδα. HΠαιδεία και η Υγεία βρίσκονται στους δρόμους εδώ και πολύ καιρό. Αυτό για πολλούς είναι ένα ακόμη δείγμα του ότι η κατάσταση έχει φτάσει στο απροχώρητο και η μόνη διέξοδος είναι οι εκλογές. Οι δηλώσεις για τριπλές κάλπες τον Μάιο δίνουν και παίρνουν, ενώ την ίδια ώρα, ως χώρα δίνουμε, αλλά δεν παίρνουμε. Τα τσαλιμάκια της Τρόικας τύπου «έρχομαι δεν έρχομαι» «ναι, ίσως, αλλά» ζορίζουν ακόμη περισσότερο τα πράγματα, τόσο από τη μεριά της κυβέρνησης, όσο και από τη μεριά των πολιτών, που αναμένουν εναγωνίως την ανάπτυξη, την έξοδο από το τούνελ ή έστω την...έξοδο του Μεσολογγίου, μπας και τα καταφέρουμε να κάνουμε ένα νέο ξεκίνημα. Οι ελπίδες κινούνται κάπου μεταξύ φθοράς και αφθαρσίας κι ενώ όλοι αναγνωρίζουν πως τα τελευταία χρόνια διορθώνονται τα κακώς κείμενα δεκαετιών, πως κάτι αλλάζει σ αυτή τη χώρα, η καθημερινότητα είναι σκληρή και τονίζει την ανάγκη για...χειροπιαστή ελπίδα. Η ανεργία μεγαλώνει, το μεγαλύτερο κομμάτι της κοινωνίας δύσκολα τα βγάζει πέρα και η ανησυχία για το μέλλον, αντικαθιστά τα όνειρα για κάτι καλύτερο. Την ίδια ώρα, ένας τραγικός θάνατος από μαγκάλι, μια μαθήτρια που ψάχνει στα σκουπίδια για να βρει κάτι να φάει και πολλά άλλα θλιβερά σκηνικά της μεταμνημονιακής Ελλάδας, οξύνουν ακόμη περισσότερο τα πνεύματα. Όλα τα παραπάνω και άλλα τόσα είναι αρκετά για να μπούμε σε διαδικασία εκλογών; Όχι. Όπως είναι διαμορφωμένο στην παρούσα φάση το πολιτικό σκηνικό, μια εκλογική αναμέτρηση δεν θα προσέφερε απολύτως τίποτα. Μάλλον το αντίθετο. Η αξιωματική αντιπολίτευση αδυνατεί να παρουσιάσει μια ολοκληρωμένη πρόταση για την έξοδο από την κρίση και παραμένει κολλημένη σε αντιπολιτευτικές φωνές του παρελθόντος. Αυτό γίνεται εμφανές και από τα ποσοστά που λαμβάνει στις διάφορες δημοσκοπήσεις που γίνονται κατά καιρούς. Σε μια τόσο δύσκολη συγκυρία η αντιπολίτευση δεν καταφέρνει να «αξιοποιήσει» την απογοήτευση των ψηφοφόρων, με αποτέλεσμα η μνημονιακή κυβέρνηση που υπό κανονικές συνθήκες θα έπρεπε να έχει καταποντιστεί δημοσκοπικά να διατηρεί το προβάδισμα ή να το χάνει με ελάχιστη διαφορά. Αυτό δείχνει ή ότι η κυβέρνηση πείθει ή ότι η αντιπολίτευση κάτι δεν κάνει καλά. Όποια από τις παραπάνω επιλογές κι αν ισχύει, δίνει αρνητική απάντηση στο θέμα των πρόωρων εκλογών. Η αβεβαιότητα που μας βασανίζει, δεν μπορεί να ανατραπεί με αβέβαιες λύσεις και προτάσεις, ούτε με θεωρητικές προσεγγίσεις και λαϊκισμούς. Χρειαζόμαστε κάτι σταθερό, ασφαλές, πειστικό και σίγουρο. Κι αυτό θα στηρίξει ο λαός, ανεξαρτήτως από το αν προέρχεται από το ΠΑΣΟΚ, τη Νέα Δημοκρατία, τον ΣΥΡΙΖΑ, το ΚΚΕ ή κάποιον νέο συνδυασμό. 10 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 224 / ΔEKEMBPIOΣ 2013
Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε ΕΠΑΝΑΣΧΕΔΙΑΣΜΟ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ ΠΡΟΤΕΙΝΕΙ Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΕΠΙΘΕΩΡΗΤΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΧΩΡΙΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΣΤΟΧΟΥΣ ΚΑΙ ΠΥΞΙΔΑ Ο ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ Λόλα να ένα... Ταμείο Της Νεκταρίας Καρακώστα Τον επανασχεδιασμό του ΕΟΠΥΥ από... μηδενική βάση προτείνει ο Γενικός Επιθεωρητής Δημόσιας Διοίκησης κ. Λέανδρος Ρακιντζής, προβλέποντας ότι χωρίς άμεση και δραστική παρέμβαση ο Οργανισμός θα οδηγηθεί στο εγγύς μέλλον σε αδιέξοδο. Δύο νέα πορίσματα, για τις δαπάνες μετακίνησης ασθενών στο εξωτερικό, αλλά και την προμήθεια ειδών περίθαλψης, ηλεκτροκίνητων βοηθημάτων και αμαξιδίων, παρέδωσε πρόσφατα στον υπουργό Υγείας, ο Γενικός Επιθεωρητής Δημόσιας Διοίκησης (ΓΕΔΔ), κ. Λέανδρος Ρακιντζής. Μετά το πέρας της συνάντησης ο κ. Ρακιντζής δήλωσε: «Καταρτίσαμε δύο πορίσματα, τα οποία έχουμε υποβάλει στον κ. Υπουργό, με τα οποία δεν καταλογίζουμε ευθύνες αλλά δίνουμε κατευθυντήριες γραμμές, πως θα μπορούσαν να διορθωθούν τα κακώς κείμενα, όπως για παράδειγμα με ένα ηλεκτρονικό σύστημα συνταγογράφησης ή έλεγχο προμηθευτών. Πιστεύω ότι η εικόνα του ΕΟΠΥΥ θέλει φτιάξιμο από την αρχή», σημείωσε ο κ. Ρακιντζής μετά τη συνάντησή του με τον υπουργό Υγείας, κ. Άδωνι Γεωργιάδη. Αφορμή για τον έλεγχο του ΓΕΔΔ στάθηκε καταγγελία που έφτασε στον κ. Ρακιντζή τον περασμένο Μάρτιο από συγγενείς ασθενούς που νοσηλευόταν στο 251 Γ.Ν.Α. ΟΙ συγγενείς κατήγγειλαν εκβίαση, προκειμένου να εγκριθεί η νοσηλεία του οικείου τους ασθενούς στο εξωτερικό. Το ποσό των 12.000 ευρώ που τους ζητήθηκε υποτίθεται πως θα δινόταν σε υψηλά ιστάμενο στέλεχος του ΕΟΠΥΥ. Εντυπωσιακό είναι ωστόσο, ότι διερευνώντας τη συγκεκριμένη υπόθεση, o Γενικός Επιθεωρητής έκρινε μη νόμιμη σύνθεση της τριμελούς Ειδικής Επιτροπής Αθηνών για την έγκριση νοσηλείας εξωτερικού των ασφαλισμένων του Ο.Π.Α.Δ., η οποία θα μπορούσε να επιφέρει ακυρότητα των εγκριτικών αποφάσεων που βασίζονται στις γνωμοδοτήσεις της. Επιπλέον, διαπίστωσε την πλημμελή εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του Ο.Π.Α.Δ. Τ.Υ.Δ.Κ.Υ. από τη μία και μόνη επιτροπή για όλη την Επικράτεια, χωρίς να είναι σαφής και δικαιολογημένος ο λόγος για τον οποίο εξακολουθεί να υφίσταται διαχωρισμός των ασφαλισμένων του Ο.Π.Α.Δ. από τους ασφαλισμένους όλων των λοιπών ταμείων που έχουν ενταχθεί στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Στο πόρισμα, ο Γενικός Επιθεωρητής προτείνει την «άμεση τροποποίηση του υφισταμένου νομοθετικού πλαισίου, ώστε να υπάρξει από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ ενιαία αντιμετώπιση των ασφαλισμένων όλων των ταμείων (επομένως και του Ο.Π.Α.Δ.- Τ.Υ.Δ.Κ.Υ.) που έχουν ενταχθεί σε αυτόν». «Τα νοσήλια εξωτερικού είναι ένα πολύ ευαίσθητο θέμα. Είναι δύσκολο, καθώς και εμείς όταν αντιμετωπίζουμε περιστατικά στο γραφείο, τα βλέπουμε με μια μεγαλύτερη ευαισθησία, χωρίς ποτέ να μπορούμε στα αλήθεια να ξέρουμε την πραγματική κατάσταση. Πάντως προσπαθούμε - και αυτή είναι η εντολή μου- και τηρείται η προβλεφθείσα διαδικασία μέσω των επιστημονικών επιτροπών, ώστε να έχουμε πιστοποιήσει ότι μια νοσηλεία δεν μπορεί να γίνει στην Ελλάδα και μπορεί να γίνει μόνο στο εξωτερικό, οπότε η δαπάνη γίνεται δεκτή», τόνισε με τη σειρά του ο υπουργός Υγείας κ. Άδωνις Γεωργιάδης. 12 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 224 / ΔEKEMBPIOΣ 2013
Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε Γιατί στη Γερμανία; Ένα ακόμη εντυπωσιακό εύρημα που προέκυψε από τον συγκεκριμένο έλεγχο ήταν ότι «το μεγαλύτερο ποσοστό (25% του συνόλου) των νοσηλειών εξωτερικού κατευθύνεται στη Γερμανία. Ακολουθούν η Αγγλία (21%), η Γαλλία (13%), οι Η.Π.Α. (12%) και η Ελβετία (8%). Να σημειωθεί ότι η νοσηλεία στις Η.Π.Α. είναι αποκλειστικά ιδιωτική και κοστίζει αρκετά περισσότερο από αυτήν σε χώρες της Ε.Ε. Επίσης, σχεδόν οι μισοί από τους ασφαλισμένους του Ο.Π.Α.Δ. που κάνουν χρήση νοσηλείας στο εξωτερικό (ποσοστό 47%) προέρχονται από τους υπηρετούντες στο Υπουργείο Παιδείας. Ακολουθούν οι του Υπουργείου Υγείας (18%), Προστασίας του Πολίτη (8%) και Οικονομίας (7,5%). Παρότι δεν είχαμε διαθέσιμα στοιχεία για τον συνολικό πληθυσμό των εν ενεργεία υπαλλήλων και συνταξιούχων ανά Υπουργείο, οπότε τα ποσοστά αυτά έχουν μερική μόνο αξία, προκαλεί, ωστόσο, εντύπωση η προέλευση του μεγαλύτερου μέρους αυτών που κάνουν χρήση νοσηλείας στο εξωτερικό (σε ποσοστό 65%) από δύο μόνο Υπουργεία, το Παιδείας και το Υγείας», αναφέρει το πόρισμα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι και η υπόθεση που αποτέλεσε την αφορμή για τη διερεύνηση των νοσηλειών του εξωτερικού αφορούσε σε μετάβαση του ασθενούς στη Γερμανία. Συμπέρασμα Το συμπέρασμα του κ. Ρακιντζή αναφέρεται (και όχι άδικα) στο σύνολο της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ και όχι μόνο στο μεμονωμένο περιστατικό. Όπως χαρακτηριστικά τονίζει ο Γενικός Επιθεωρητής, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πάσχει από εγγενή κρίση ταυτότητας και πορεύεται χωρίς στρατηγική, πυξίδα και χάρτη. «Φαίνεται να συγκροτήθηκε πρόχειρα, χωρίς βασικό σχέδιο (master plan), με άκριτη μεταφορά και συρραφή (patchwork) επιμέρους διατάξεων των προηγούμενων φορέων τους οποίους αφομοίωσε. Η ίδια λογική της συρραφής διέπει και την οργάνωσή του, αφού δεν διαθέτει οργανισμό, περιγραφή θέσεων εργασίας και εσωτερικό κανονισμό, αλλά περιέλαβε και ενσωμάτωσε Υπηρεσίες διαφόρων φορέων, καθεμιά των οποίων προσήλθε με τις δικές της διαδικασίες, νοοτροπία και τρόπο λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, προέκυψε ένας φορέας χωρίς σαφή υπαγωγή, χωρίς ενιαίο και συμπαγές θεσμικό πλαίσιο, δομή και τρόπο λειτουργίας. Τα σοβαρά αυτά προβλήματα αντανακλούν MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 224 / ΔEKEMBPIOΣ 2013 / 13
Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε στην καθημερινή λειτουργία του Οργανισμού, αφού τον αναγκάζουν να αντιμετωπίζει τα ανακύπτοντα συνεχή και πιεστικά ζητήματα χωρίς σαφή στρατηγική, με μη συνεκτικό, σχεδόν πυροσβεστικό, τρόπο, ορισμένες φορές στα όρια της νομιμότητας ή και επέκεινα αυτής». Αμαξίδια πρόσθετες δαπάνες Όταν έγινε γνωστή η υπόθεση εκβιασμού που περιγράφηκε παραπάνω, ο τότε πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, ζήτησε τη συγκρότηση μικτού κλιμακίου, ώστε να διερευνηθούν παράλληλα οι υποθέσεις προμήθειας ηλεκτρικών αμαξιδίων και άλλων βοηθημάτων υψηλού κόστους, με στόχο να προστατευθεί το δημόσιο συμφέρον. Και εδώ διαπιστώθηκε μια πρωτοφανής ανισότητα στη μεταχείριση των ασθενών, ανάλογα με το Περιφερειακές Διευθύνσεις του ΕΟΠΥΥ (ΠΕ.ΔΙ) διαθέτουν ή όχι ελεγκτές ιατρούς. Συγκεκριμένα, το κλιμάκιο ελέγχου διαπίστωσε ότι κάποιες από τις ΠΕ.ΔΙ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διαθέτουν ελεγκτές ιατρούς για την υποστήριξη της απαιτούμενης από τον Ε.Κ.Π.Υ. διαδικασίας, ενώ άλλες όχι, με αποτέλεσμα οι ασφαλισμένοι των περιοχών τους να ταλαιπωρούνται με πρόσθετη αναγκαστική μετακίνηση στις αντίστοιχες Ν.Μ.Υ. για την πιστοποίηση της νόσου και την έγκριση της παροχής του πρόσθετου είδους από ιατρό. Όσον αφορά στην έγκριση της παροχής: α. Σε περίπτωση που η ΠΕ.ΔΙ. διαθέτει ελεγκτή ιατρό, η διαδικασία περατώνεται με την υποβολή των απαιτούμενων δικαιολογητικών. β. Αν δεν υπάρχει ελεγκτής, ο ασφαλισμένος ανατρέχει για τον έλεγχο στην τοπική Ν.Μ.Υ. γ. Αν πρόκειται για ασφαλισμένο του Ι.Κ.Α.-Ε.Τ.Α.Μ., αυτός οφείλει να περάσει υποχρεωτικά από τις Υγειονομικές Υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ, προκειμένου να εκδοθεί η σχετική ιατρική γνωμάτευση ή να περάσει και από την Πρωτοβάθμια Ειδική Επιτροπή (A.Y.E.), αν θεωρηθεί αναγκαίο. Και εδώ δεν έλειψαν οι παρατυπίες. Παρόλο που ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ αναφέρει ότι τα είδη πρόσθετης περίθαλψης χορηγούνται ύστερα από γνωμάτευση ιατρού αντίστοιχης με το χορηγούμενο είδος ειδικότητας, από τα στοιχεία που τέθηκαν υπόψη του Κλιμακίου, προκύπτουν συνταγογραφήσεις από εργαστηριακές ειδικότητες γιατρών, οι οποίοι εκ της ειδικότητάς τους δεν μπορούν να συνταγογραφήσουν είδη πρόσθετης περίθαλψης (π.χ. κυτταρολόγος, μικροβιολόγος κ.λπ.) - γεγονός που αποτελεί θέμα προς διερεύνηση από τον ΕΟΠΥΥ. Οι αδυναμίες του συστήματος Για τα είδη πρόσθετης περίθαλψης, υπάρχουν πλημμελή μηχανογραφικά δεδομένα (π.χ. μη ύπαρξη στοιχείων για τον προμηθευτή που υλοποιεί τη δαπάνη, μη ανάπτυξη μηχανισμού risk analysis για τους συνταγογραφούντες ιατρούς και τους προμηθευτές) * δεν υπάρχει δυνατότητα κεντρικού σχεδιασμού, ελέγχου και συνολικής αποτίμησης των δαπανών του Οργανισμού. Η πλημμελής τυποποίηση των ειδών πρόσθετης περίθαλψης, η μη ολοκλήρωση των ιατρικών πρωτοκόλλων και οδηγιών για τη χορήγησή τους και η μη διασύνδεσή τους με το μητρώο των πιστοποιημένων ειδών δημιουργούν προβλήματα αξιοπιστίας και αφήνουν κενά στη διαδικασία λήψης της ιατρικής απόφασης για τη χορήγηση των πρόσθετων ειδών. Λόγω των προαναφερθέντων κενών, καλλιεργείται το έδαφος για την ανάπτυξη φαινομένων προκλητής ζήτησης, χορήγησης υλικών αμφίβολης ποιότητας, περιττών δαπανών και σπατάλης που θα μπορούσε να έχει περισταλεί, ενώ αφήνονται περιθώρια ανά- 14 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 224 / ΔEKEMBPIOΣ 2013
Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε πτυξης φαινομένων καιροσκοπισμού, διαφθοράς και διαπλοκής. Όσον αφορά στον έλεγχο παραλαβής και χρήσης των συνταγογραφούμενων ειδών, διαπιστώθηκε έλλειψη ελεγκτών και πόρων, για το ελεγκτικό αυτό έργο. Το πόρισμα Ρακιντζή προτείνει, καταλήγοντας, τη δημιουργία το συντομότερο δυνατό- ενός Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος (Ο.Π.Σ.), που θα ενοποιήσει τα διάσπαρτα και εν πολλοίς ασύνδετα μεταξύ τους σημερινά συστήματα. Επίσης, για να ξεπεραστούν οι αδυναμίες που προαναφέρθηκαν, προτείνει την ανάπτυξη ενός μηχανισμού risk analysis για τους προμηθευτές και τους συνταγογραφούντες ιατρούς, την προτυποποίηση της διαδικασίας έκδοσης ιατρικής γνωμάτευσης και τη σύνταξη ιατρικών πρωτοκόλλων και οδηγιών για τη χορήγηση αυτών των ειδών. Σχετικά με το θέμα των αμαξιδίων, ο υπουργός Υγείας κ. Γεωργιάδης πρότεινε τη δημιουργία ενός συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, κατ αναλογία με αυτήν του φαρμάκου, όπου θα γράφεται το αμαξίδιο, το κόστος του, ο χρόνος αλλαγής του, η εταιρία που το προμηθεύει. Οι προτάσεις Οι βασικές προτάσεις των δύο πορισμάτων αποτελούν, ενδεχομένως και τις μοναδικές διεξόδους του ΕΟΠΥΥ από τα αδιέξοδα στα οποία βρίσκεται. Το γενικό συμπέρασμα των προτάσεων θα μπορούσε να συνοψιστεί σε δύο λέξεις: «ας ξαναπροσπαθήσουμε». «Κατά την άποψη του Κλιμακίου, απαιτείται το συντομότερο δυνατόν επανασχεδιασμός του ΕΟΠΥΥ από μηδενικής βάσεως, με την αποσαφήνιση: ταυτότητας, στόχων, πολιτικών, χρηματοδοτικών εργαλείων και μεθόδων δράσης. Ειδικά για την αποσαφήνιση της ταυτότητας απαιτείται λήψη άμεσης πολιτικής απόφασης για τον προσδιορισμό του ρόλου του Οργανισμού ως παρόχου προμηθευτή υπηρεσιών υγείας ή ως Εθνικού Ταμείου Ασφάλισης Υγείας (αγοραστή υπηρεσιών υγείας). Σε κάθε περίπτωση, ο διαχωρισμός αυτός είναι αναγκαίος για την ορθολογική και αντικειμενική διαχείριση πόρων και υπηρεσιών. Απαιτείται επίσης η υιοθέτηση οργανωτικών προτύπων, βέλτιστων πρακτικών, πρωτοκόλλων και συνεκτικών διαδικασιών σε όλο το εύρος των δραστηριοτήτων του Οργανισμού. Χωρίς μια τέτοια δραστική και άμεση παρέμβαση, είναι πλέον ή βέβαιον ότι ο Οργανισμός οδηγείται σε αδιέξοδο στο εγγύς μέλλον, με καταστροφικές συνέπειες για την κοινωνία και την εθνική οικονομία». Γενικό και σαφές. «Να προχωρήσει ο ΕΟΠΥΥ το συντομότερο δυνατόν στις απαραίτητες ενέργειες ώστε να ενοποιηθούν τα διάσπαρτα και εν πολλοίς ασύνδετα μεταξύ τους σημερινά συστήματα σε ένα πλήρες και λειτουργικό Ολοκληρωμένο Πληροφοριακό Σύστημα (Ο.Π.Σ.). Το Ο.Π.Σ. θεωρείται εκ των ων ουκ άνευ για τη σύνταξη αξιόπιστου προϋπολογισμού, την παρακολούθηση, τον έλεγχο και τον απολογισμό δαπανών, καθώς και για την επεξεργασία στατιστικών δεδομένων λειτουργικής, επιδημιολογικής, κοινωνικής ή άλλης χρήσης και χρησιμότητας. Θεωρείται απαραίτητη η εκπαίδευση εξειδικευμένου προσωπικού για τη μεγαλύτερη δυνατή λειτουργική αυτονομία του Οργανισμού». Ειδικό και αναγκαίο. 16 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 224 / ΔEKEMBPIOΣ 2013
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Κολπική μαρμαρυγή: Αθώα, αλλά και επικίνδυνη Συνέντευξη στην Νεκταρία Καρακώστα Ηκολπική μαρμαρυγή αποτελεί τη συχνότερη αρρυθμία στους ενήλικες, η οποία όμως αν μείνει χωρίς θεραπεία κρύβει σοβαρούς κινδύνους. Ο επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών κ. Χαράλαμπος Βλαχόπουλος, μιλώντας στo Medical Express, αναφέρει ότι πρόκειται για μια γενικά καλοήθη πάθηση, η οποία, με τις κατάλληλες προφυλάξεις και την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να ακολουθεί τον πάσχοντα για πολλά - πολλά χρόνια, χωρίς να επηρεάσει ουσιαστικά τη ζωή του. Με τους νέους φαρμακευτικούς παράγοντες μάλιστα, που αποδεσμεύουν τον ασθενή από τον βραχνά των τακτικών εξετάσεων, προστατεύοντάς τον αποτελεσματικά από τα εγκεφαλικά επεισόδια αλλά και τις αιμορραγίες, η ποιότητα ζωής των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή βελτιώνεται σημαντικά. Μπορείτε να μας εξηγήσετε τον μηχανισμό της ΚΜ και τι κινδύνους κρύβει; Η ΚΜ χαρακτηρίζεται από τις περισσότερες φορές από ταχυκαρδία και ακανόνιστους, άρρυθμους παλμούς. Φυσιολογικά, στην καρδιά μας, στον δεξιό κόλπο, έχουμε ένα κέντρο, κάποια κύτταρα, που στέλνουν ένα ρυθμικό ερέθισμα, κάνοντας την καρδιά να συσπάται (περίπου 60 φορές το λεπτό). Σε κάποιους ανθρώπους όμως, το ρυθμικό αυτό ερέθισμα δίνει τη θέση του σε μια άναρχη δραστηριότητα πολλών, μικρών ηλεκτρικών κυκλωμάτων, που προκαλούν άρρυθμες συστολές. Αυτό είναι η Κολπική Μαρμαρυγή. Τι κινδύνους κρύβει; α. Τον κίνδυνο ο ασθενής να πάθει εγκεφαλικό-εμβολικό επεισόδιο. Λόγω της άναρχης ηλεκτρικής δραστηριότητας που αναφέραμε παραπάνω, τα συσπαστικά κύτταρα του κόλπων της καρδιάς δεν συντονίζονται και οι κόλποι δεν συσπώνται- συσπώνται μόνο οι κοιλίες, που στέλνουν αίμα σε όλη την κυκλοφορία. Λόγω της μη σύσπασης των κόλπων, το αίμα λιμνάζει μέσα σε αυτούς, δημιουργώντας θρόμβους. Αν κάποιος από τους θρόμβους αυτούς «δραπετεύσει» στην κοιλία, περνά στην κυκλοφορία και ανάλογα με το σημείο του αρτηριακού δέντρου όπου θα εμβολιστεί, προκαλεί έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή περιφερική εμβολή. O κίνδυνος για εγκεφαλικό-εμβολικό επεισόδιο είναι μάλιστα μεγαλύτερος όταν αθροιστούν και άλλοι παρά- 20 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 224 / ΔEKEMBPIOΣ 2013
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η γοντες κινδύνου: αν ο ασθενής είναι ηλικιωμένος, έχει υπέρταση, διαβήτη ή καρδιακή ανεπάρκεια. Βάσει αυτών των παραγόντων, ο καρδιολόγος εκτιμά τον κίνδυνο που διατρέχει ο ασθενής για εγκεφαλικό επεισόδιο και χορηγεί, αν χρειαστεί, αντιπηκτική αγωγή. β. Ο δεύτερος μεγάλος κίνδυνος της ΚΜ είναι ο ασθενής να εμφανίσει καρδιακή ανεπάρκεια. Αν η καρδιά του ασθενούς «τρέχει» για εβδομάδες ή μήνες, κάποια στιγμή θα κουραστεί και θα παρουσιάσει ανεπάρκεια. Για αυτό, είναι πολύ σημαντική η έγκαιρη διάγνωση της ΚΜ. Έχει συμπτώματα; Το κυριότερο σύμπτωμα της ΚΜ είναι το αίσθημα παλμών (το λεγόμενο φτερούγισμα ), που ορισμένες φορές μπορεί να συνοδεύεται από τάση προς λιποθυμία ή μια γενικότερη αδυναμία. Ωστόσο, δεν σημαίνει ότι κάθε έντονο αίσθημα παλμών είναι κολπική μαρμαρυγή. Άλλα συμπτώματα της ΚΜ είναι ο πόνος στο στήθος και η κόπωση. Απέναντι σε ένα τέτοιο σύμπτωμα, ο ασθενής θα πρέπει να απευθυνθεί άμεσα στον γιατρό του, χωρίς πανικό και χωρίς φόβο, ώστε να τον κατευθύνει ανάλογα. Ακόμη κι αν πρόκειται για ΚΜ, ο ασθενής θα πρέπει να θυμάται ότι όταν κανείς θεραπευτεί σωστά, έχοντας τακτική καρδιολογική παρακολούθηση και λαμβάνοντας τις κατάλληλες φαρμακευτικές προφυλάξεις, ο κίνδυνος επιπλοκών ελαχιστοποιείται. Πού οφείλεται; Δυστυχώς δεν είναι πάντα σαφής η αιτία της ΚΜ. Πώς βοηθούν οι υπάρχουσες θεραπείες στο να ξεπεραστούν οι κίνδυνοι που διατρέχει ο πάσχων από ΚΜ; Για τη μείωση του κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο που διατρέχουν οι πάσχοντες από ΚΜ, εδώ και 30 χρόνια οι καρδιολόγοι χορηγούν τους λεγόμενους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, οι οποίοι εμποδίζουν το αίμα να πήξει μέσα στους κόλπους, προστατεύοντας έτσι από το εμβολικό επεισόδιο. Mελέτες έχουν δείξει ότι 1 στους 2 ασθενείς εγκαταλείπουν τη θεραπεία με κουμαρινικά, καθώς δυσκολεύονται να ελέγξουν την αποτελεσματικότητά τους. Η ανάγκη για συνεχείς Τα νέα φάρμακα αποτελούν μια πολύ σημαντική προσθήκη στη φαρέτρα της αντιμετώπισης της ΚΜ. Eίναι γενικά πιο αποτελεσματικά στην πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων και είναι πιο ασφαλή, έχουν δηλαδή μικρότερο ποσοστό αιμορραγιών. MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 223 / ΔEKEMBPIOΣ 2013 / 21
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η αιματολογικούς ελέγχους (του χρόνου INR) κάνει πολλούς ασθενείς να παραιτούνται. Επιπλέον, πρόσφατη ελληνική μελέτη, η μελέτη RAFTING (Φαρμάκης & συν.), διαπίστωσε ότι και από εκείνους τους ασθενείς που συνεχίζουν τη θεραπεία τους, ένα μεγάλο μέρος δεν ρυθμίζεται καλά. Συγκεκριμένα, διαπιστώθηκε ότι από το 60% εκείνων που λαμβάνουν θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, νομίζουν ότι ρυθμίζονται καλά, όταν όμως μετρήθηκε η πραγματική αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, μόνο το 34% ήταν ρυθμισμένοι σωστά. Οι λόγοι για αυτό, είναι πολλοί ένας από αυτούς είναι ότι τα φάρμακα αυτά επηρεάζονται πάρα πολύ από τις τροφές. Στο σημείο αυτό είναι σημαντικό να πούμε ότι το νόμισμα που λέγεται «αντιπηκτική αγωγή» έχει δύο όψεις: η μία όψη είναι ότι δεν αφήνει το αίμα να πήξει, και έτσι προλαμβάνει το εγκεφαλικό επεισόδιο, και η άλλη είναι ότι μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες, ακριβώς επειδή δεν αφήνει το αίμα να πήξει. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα των νέων, από του στόματος αντιπηκτικών σε σχέση με τις προϋπάρχουσες θεραπείες; Αλλάζουν το τοπίο στη θεραπεία της ΚΜ και γιατί; Οι νέες ουσίες είναι τρεις: η νταμπιγκατράνη (ανταγωνιστής της θρομβίνης), η ριβαροξαμπάνη και η απιξαμπάνη- οι δύο τελευταίες είναι ανταγωνιστές του παράγοντα 10 (Χ) της πήξης. Τα νέα φάρμακα αποτελούν μια πολύ σημαντική προσθήκη στη φαρέτρα της αντιμετώπισης της ΚΜ. Κι αυτό, γιατί παρουσιάζουν δύο πολύ βασικά πλεονεκτήματα: η αποτελεσματικότητά τους δεν μεταβάλλεται στον χρόνο, άρα δεν χρειάζονται τακτικές μετρήσεις για τον έλεγχό της. Ως εκ τούτου, ο ασθενής δεν χρειάζεται διαρκείς αιμοληψίες και είναι πιο εύκολο να συμμορφωθεί. Επιπλέον, τα νέα φάρμακα είναι γενικά πιο αποτελεσματικά στην πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων και είναι πιο ασφαλή, έχουν δηλαδή μικρότερο ποσοστό αιμορραγιών. Για να σας δώσω ένα παράδειγμα: δύο μεγάλες μελέτες που έγιναν με την απιξαμπάνη, και μελέτησαν την αποτελεσματικότητα της ουσίας -η μεν πρώτη σε σχέση με έναν ανταγωνιστή της βιταμίνης-κ (18.000 ασθενείς), η δε δεύτερη σε σχέση με την ασπιρίνη (5.500 ασθενείς)- διαπίστωσαν, ότι για κάθε 1000 ασθενείς με ΚΜ που έλαβαν το φάρμακο για 1,8 έτη, η απιξαμπάνη απέτρεψε 6 εγκεφαλικά επεισόδια, 15 μεγάλα αιμορραγικά επεισόδια και 8 θανάτους περισσότερους, σε σχέση με τη βαρφαρίνη. Ποιοι μπορούν να λάβουν τα νέα φάρμακα; Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από ΚΜ μη βαλβιδικής αιτιολογίας μπορούν να λάβουν τα νέα φάρμακα. Σύμφωνα μάλιστα με τις νέες οδηγίες της > who is who O Χαράλαμπος Βλαχόπουλος είναι Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών, επεμβατικός Καρδιολόγος, υπεύθυνος της Μονάδας Υπέρτασης της Α Καρδιολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Έχει πλήθος δημοσιεύσεων/ πρωτότυπων ερευνητικών εργασιών, είναι μέλος ελληνικών και διεθνών καρδιολογικών εταιρειών και έχει επανειλημμένως πραγματοποιήσει διαλέξεις στην Ελλάδα και στο εξωτερικό, σε θέματα που αφορούν στην ειδικότητά του. Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας, τα νεότερα αντιπηκτικά προκρίνονται έναντι των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ. Τα φάρμακα αυτά δεν είναι κατάλληλα για ασθενείς που παίρνουν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ για προσθετικές βαλβίδες. Ποια είναι η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων; Τα νέα αντιπηκτικά είναι μεν πιο ακριβά από τις παραδοσιακές θεραπείες, όμως με αυτά υπάρχουν και σημαντικές εξοικονομήσεις, που προκύπτουν: - από τη λύση της ανάγκης για τακτικές αιματολογικές εξετάσεις - από το γεγονός ότι έχουμε λιγότερα εγκεφαλικά επεισόδια και λιγότερες αιμορραγίες- άρα και λιγότερες νοσηλείες - από το γεγονός ότι έχουμε λιγότερες αναπηρίες - τέλος, ένας σημαντικός παράγοντας, είναι η ποιότητα ζωής των ασθενών. Φαίνεται λοιπόν από τα παραπάνω, ότι το κράτος μπορεί μεν να καλείται να πληρώσει περισσότερο για αυτά τα φάρμακα άμεσα, όμως τελικά η χρήση τους αποβαίνει προς όφελος της οικονομίας και της κοινωνίας. Yπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές στην κολπική μαρμαρυγή; Υπάρχουν κάποιες επεμβατικές θεραπείες, όπως π.χ. η κατάλυση των πνευμονικών φλεβών. Σε αυτές καυτηριάζονται τα κυκλώματα που πυροδοτούν το άναρχο ερέθισμα και ο ασθενής παύει να έχει αρρυθμίες και σταματά τη λήψη της αντιαρρυθμικής αγωγής. Πρόκειται για έναν τρόπο αντιμετώπισης με πολύ καλά αποτελέσματα και ελάχιστες πιθανότητες υποτροπής σε επιλεγμένους ασθενείς. Ωστόσο, θα πρέπει να διευκρινίσουμε ότι οι ασθενείς αυτοί δεν απαλλάσσονται από την ανάγκη λήψης αντιπηκτικής αγωγής. 22 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 224 / ΔEKEMBPIOΣ 2013
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η Γιώργος Χ. Χαϊδεμένος Η ψωρίαση δεν μεταδίδεται Σημαντικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής των πασχόντων έχει η ψωρίαση, με αποτέλεσμα οι ασθενείς συχνά να αξιολογούν την πάθησή τους ως σοβαρότερη από άλλες, απειλητικές για τη ζωή ασθένειες, όπως π.χ. η υπέρταση, ο διαβήτης ακόμη και ο καρκίνος. Ωστόσο, οι νέες βιολογικές θεραπείες βελτιώνουν σημαντικά τη ζωή των ασθενών, καθώς ελαχιστοποιούν τα συμπτώματα, χαρίζοντάς τους μια πλήρη δραστηριοτήτων, φυσιολογική ζωή. Στις γραμμές που ακολουθούν, ο Δερματολόγος- Αφροδισιολόγος, γενικός γραμματέας της Ελληνικής Δερματολογικής και Αφροδισιολογικής Εταιρείας (ΕΔΑΕ) κ. Γιώργος Χ. Χαϊδεμένος, μας βοηθά να μάθουμε περισσότερα για την ψωρίαση, τις αιτίες της, αλλά και το πώς επηρεάζει την επαγγελματική, σεξουαλική και οικογενειακή ζωή των πασχόντων. Πού οφείλεται η ψωρίαση; Δεν γνωρίζουμε πού ακριβώς οφείλεται η ψωρίαση. Γνωρίζουμε ωστόσο πως το ανοσολογικό σύστημα των ασθενών αυτών, παρουσιάζει μια ιδιαιτερότητα. Συγκεκριμένα, ορισμένες κατηγορίες των κυττάρων-φρουρών του οργανισμού, τα Τ-λεμφοκύτταρα, υπερδραστηριοποιούνται και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος εισχωρούν στο δέρμα (σπανιότερα σε άλλα όργανα όπως π.χ. τις αρθρώσεις), οδηγώντας στην απελευθέρωση διαφόρων φλεγμονωδών ουσιών όπως π.χ. οι κυτταροκίνες, οι χημειοκίνες κ.ά. Ο συνεπακόλουθος «βομβαρδισμός» των κερατινοκυττάρων της επιδερμίδας απ όλη αυτή τη φλεγμονώδη διεργασία, οδηγεί στον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό τους και στη δημιουργία των ερυθρών πλακών της νόσου με το χαρακτηριστικό ασημί λέπι. 24 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 224 / ΔEKEMBPIOΣ 2013